Амнестический психоз

Синдром амнестический — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Амнестический синдром — психическое расстройство, возникающее вследствие органического поражения головного мозга и характеризующееся грубыми расстройствами памяти при отсутствии интеллектуальных нарушений.

Этиология. Амнестический синдром наиболее часто отмечают при недостаточности витамина B1 (чаще наблюдают при алкоголизме). Расстройство также может быть вызвано отравлением угарным газом, сосудистыми заболеваниями головного мозга, энцефалитами и опухолями третьего желудочка. Амнестический синдром может быть обусловлен любым процессом, вследствие которого происходит повреждение диэнцефальных и медиальных височных структур (например сосцевидных тел, гиппокампа, свода головного мозга).

Симптомы (признаки)

Классификация и клиническая картина

• Амнестический синдром, обусловленный соматическим и/или неврологическим заболеванием •• Расстройства памяти (антероградная, ретроградная, фиксационная амнезии, конфабуляции), выявляющиеся не только на фоне делирия или деменции •• Дезориентация в месте, времени и собственной личности •• Снижение критических способностей •• Эмоционально — волевые расстройства (апатия, эмоциональная уплощённость, отсутствие инициативы) •• Расстройство непосредственно связано с соматическим и/или неврологическим заболеванием.

• Корсаковский психоз •• Расстройство вызвано недостаточностью витаминов группы В, особенно тиамина •• Прогноз неблагоприятен при развитии энцефалопатии Вернике, основные проявления которой — делирий, нистагм, офтальмоплегия, атаксия •• Течение обычно подострое, возможно острое или хроническое течение.

Диагностика

Дифференциальная диагностика направлена на выявление причины амнезии • Системные соматические заболевания •• Гипогликемия • Первичное заболевание (поражение) головного мозга •• Эпилепсия височная •• ЧМТ •• Опухоли •• Цереброваскулярные заболевания (атеросклероз, инсульты) •• Хирургические вмешательства •• Гипоксия (включая гипоксию при попытке повешения или отравлении угарным газом) •• Рассеянный склероз •• Герпетический энцефалит • Интоксикации: окись углерода, изониазид, мышьяк, свинец • Психотропные вещества •• Алкоголь •• Нейротоксины •• Седативные средства • Психические расстройства •• Деменция •• Делирий •• Психогенная амнезия.

Лечение. Следует определить причину расстройства и при возможности устранить её, например при опухолях головного мозга показано оперативное вмешательство, при амнестическом синдроме, вызванном недостаточностью витамина В1, рекомендовано назначение больших доз витамина тиамина. Во всех других случаях, когда невозможно устранить причину расстройства, отсутствует специфическое лечение, тактика ведения пациентов аналогична таковой при деменции. Лекарства, улучшающие память, неэффективны.

Течение и прогноз. В большинстве случаев наблюдают хроническое течение. Прогноз более благоприятен при недостаточности витамина В1 при условии, если тут же начать лечение.

Синонимы • Корсаковский синдром • Корсаковский психоз • Алкогольный амнестический синдром

МКБ-10 • F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

gipocrat.ru

Нарушение памяти Корсаковского типа

Уже много говорилось о вреде алкоголя, но часто люди принимают во внимание только его социальные и физиологические последствия, забывая о том, что хронический алкоголизм часто становится причиной многих психиатрических психозов и синдромов, требующих лечения. Одним из таких серьёзных заболеваний психики, помимо алкогольного делирия, параноида при алкоголизме, алкогольной деменции и вербального галлюциноза алкоголиков, является корсаковский синдром.

Систематическое употребление алкоголя (алкоголизм) часто приводит к поражениям головного мозга и другим нарушениям психики человека. Корсаковский психоз является одним из таких типичных заболеваний, развивающихся вследствие многолетнего употребления алкоголя. Но далеко не всегда корсаковский синдром проявляется только у алкоголиков. Этот амнестический синдром может иметь и другие причины. И всё же, сегодня многие психиатры сходятся во мнении, что это заболевание психики следует отнести к психическим расстройствам при употреблении алкоголя.

В психиатрии это заболевание имеет много названий. В специальной литературе, помимо основного названия (синдром Корсакова), часто упоминаются:

  • корсаковский синдром;
  • амнестический синдром алкоголика;
  • корсаковский психоз;
  • синдром при энцефалопатии Гайнс-Вернике.
  • По своей сути, корсаковский синдром является разновидностью амнестических синдромов, психозов и других расстройств психики. Любое амнестическое расстройство психики — это специфическое расстройство памяти, возникающее вследствие известных причин. Как правило, оно свидетельствует о глубоких изменениях личности, и представляет собой амнестический синдром с характерными проявлениями.

    Амнестический синдром, чаще всего возникающий по причине злоупотребления алкоголем, получил в психиатрии название корсаковский синдром. Эта же болезнь на более серьёзных стадиях называется корсаковский психоз. Такое специфическое расстройство психики впервые было описано русским психиатром Сергеем Корсаковым в 1887 году.

    Что представляет собой корсаковский синдром? Это нарушение памяти на недавно произошедшие события, при сохранности воспоминаний о давно произошедших событиях, что обусловлено длительным и интенсивным употреблением алкоголя. При этом нарушении наблюдаются грубые нарушения памяти на все текущие события с последующей невозможностью воспроизведения и запоминания, т.е. возникает фиксационная амнезия. Через некоторое время этот синдром может перейти в корсаковский психоз: у больного наблюдается полная дезориентировка в пространстве и времени, возникает неузнавание окружающих его людей.

    Для такого амнестического синдрома характерны конфабуляции, а также астенические расстройства психики. Больной не находит свою постель, но удерживает в памяти всё, что происходило до заболевания, правильно называет имена и даты. Он малоподвижен, отличается повышенной утомляемостью, физическим и психическим истощением, раздражительной слабостью, может быть аффективная лабильность, эйфория. Иногда возникает конфабуляторная путанность сознания, тогда говорят о таком явлении как корсаковский психоз.

    Причины развития

    Основная причина, вызывающая корсаковский синдром — нехватка витамина В1. Чаще всего это происходит по причине многолетнего злоупотребления алкоголем, но иногда такой амнестический синдром может возникнуть после серьёзных травм или гипоксии головного мозга, либо вследствие постоянного нарушения питания. Иногда такой синдром — последствие операции на височной доле с целью лечения эпилепсии.

    Длительное злоупотребление алкоголем вызывает дефицит тиамина в организме из-за нарушения всасывания витамина В1. Если хронический алкоголик не получает своевременное лечение, то это завершается амнестическим синдромом или психозом Корсакова в 85 % случаев. Характерным признаком этого расстройства является невозможность перевода кратковременной памяти в долговременную при достаточной сохранности сознания.

    В корсаковском синдроме тесно переплелись как негативные признаки (амнестические), так и продуктивные симптомы (парамнезии).

    Обязательными симптомами корсаковского синдрома (психоза) являются:

    1. Фиксационная амнезия. При корсаковском симптоме все события настоящего и недавнего прошлого проходят мимо больного, не задерживаясь в его памяти. Как ни странно, на события молодости или детства память сохраняется. Так, например, больной может спокойно вспомнить своих бывших одноклассников. Память хранит всё, произошедшее до болезни. А вот дальше — белое полотно, на котором возникают искажения памяти (корсаковских парамнезий). Фиксационная амнезия иногда проявляется так сильно, что больной утрачивает способность обучаться, плохо переносит перестановки дома, появление новых лиц, а особенно — переезд на новое место. Такое травмирующее событие может даже привести больного к корсаковскому психозу;
    2. Корсаковская амнестическая дезориентация. Касается не только времени и пространства, но и затрагивает основные жизненные навыки. Поэтому, скорее всего, заболевший окажется совсем беспомощным, не сможет жить без поддержки и заботы. В случае корсаковского синдрома также наблюдается выраженная анозогнозия (утрата критичности к состоянию);
    3. Парамнезии. При корсаковском синдроме они бывают трёх видов:
    • Конфабуляции — «мнимые воспоминания». Это пробелы в памяти при которых замещаются событиями, никогда не происходившими с пациентом. Наиболее часто при корсаковском синдроме возникают замещающие конфабуляции (похожие на окружающую больного реальность). Если же они принимают фантастический вид, можно говорить о развитии корсаковского психоза;
    • Криптомнезии. Память берёт информацию из кино- и телепередач, книг;
    • Псевдореминесценции. На место пробелов памяти подставляются моменты из прошлого пациента.
    • Добавочными признаками выступают: снижение воли, тревога, растерянность, эйфоричность, бездеятельность, а также эмоциональная лабильность. Пациенты могут быть либо безынициативны, либо суетливы.

      Динамика корсаковского синдрома может оказаться прогрессирующей (психоз Корсакова), регрессирующей, или стационарной (симптомы долгие годы остаются неизменными).

      Диагностика и дифференциация

      Это заболевание стало довольно редким явлением в наркологической и психиатрической практик, поскольку современное лечение алкоголизма посредством дезинтоксикации предполагает назначение тиамина. Однако основному амнестическому расстройству сопутствуют соматические и неврологические последствия хронического алкоголизма, поэтому при постановке диагноза требуется провести тщательную диагностику и дифференциацию.

      Диагноз ставится на основе признаков, указывающих на дефицит витамина В1. Для этого берётся анализ крови, а также тест на функции печени. Диагностика также включает в себя общий осмотр, после которого назначается внутривенное введение витамина В1. Помимо этого необходимо исследовать память. Для этого медицинские психологи или психиатры применяют пробу с запоминанием слов, а также другие психологические тесты на механическое и произвольное запоминание. Патоморфологически определяется структурный дефицит ствола и диэнцефальных отделов мозга, а также двустороннее поражение как минимум одной лимбической структуры. Могут присутствовать такие неврологические симптомы, как нарушение движений глаз и нарушение координации. Но всё же основным симптомом при постановке диагноза являются проблемы с памятью на фоне хронического алкоголизма.

      Поскольку заболевание Корсакова возникает не только при употреблении алкоголя, его следует дифференцировать от других алкогольных синдромов поражения нервной системы (деменции, делирия), а также от других амнестических психических расстройств, не вызванных приёмом алкоголя.

      Лечение корсаковской болезни направлено на устранение её причины (чаще всего алкоголизма). Обычно такое лечение осуществляется с помощью высоких доз тиамина, а также других витаминов. Также помогает: структурирование окружающего пространства, фармакотерапия, направленная против ажитации и тревоги. При психозе используются нейролептики в малых дозах. Лекарства для памяти — неэффективны.

      Корсаковский синдром — достаточно серьёзная причина для того, чтобы бросить пить, не так ли?

      odepressii.ru

      синдром амнестический

      Большой медицинский словарь . 2000 .

      Смотреть что такое «синдром амнестический» в других словарях:

      синдром амнестический — см. синдром Корсаковский. Словарь практического психолога. М.: АСТ, Харвест. С. Ю. Головин. 1998 … Большая психологическая энциклопедия

      СИНДРОМ АМНЕСТИЧЕСКИЙ — мед. Амнестический синдром психическое расстройство, возникающее вследствие органического поражения головного мозга и характеризующееся грубыми нарушениями памяти. Наиболее часто отмечают при алкоголизме (следствие недостаточности витамина В,).… … Справочник по болезням

      СИНДРОМ АМНЕСТИЧЕСКИЙ — (dysmnesic syndrome) нарушение памяти, при котором человек не может запомнить новую информацию, тогда как старый материал он помнит очень хорошо. См. Синдром корсаковский … Толковый словарь по медицине

      Синдром амнестический — – см. Амнезия. * * * Беспамятство. Хроническое выраженное нарушение памяти на недавние, а иногда и на отдаленные события, в то время как непосредственное воспроизведение текущей информации сохраняется. Обычно нарушаются также чувство времени и… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

      Синдром Амнестический (Dysmnesic Syndrome) — нарушение памяти, при котором человек не может запомнить новую информацию, тогда как старый материал он помнит очень хорошо. См. Синдром корсаковский. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

      синдром Корсаковский — (синдром амнестический) синдром психопатологический, впервые описанный С. С. Корсаковым в 1887 г. Характерен расстройствами запоминания текущих событий при относительной сохранности воспоминаний о давних событиях и обретенных навыках. При этом… … Большая психологическая энциклопедия

      Амнестический конфабуляторный синдром — Смотри синоним: Корсаковский психоз или синдром неалкогольный. Краткий толковый психолого психиатрический словарь. Под ред. igisheva … Большая психологическая энциклопедия

      синдром психопатологический — устойчивые сочетания нарушений функций психических высших, обусловленные различными болезненными процессами. На базе совокупности таких синдромов создается определенная клиническая картина различных заболеваний психических. Принято выделять… … Большая психологическая энциклопедия

      Амнестический синдром — Нарушения памяти являются единственным или доминирующим когнитивным дефектом при этом синдроме. Наблюдается патология памяти двух типов: ретроградная амнезия (патологическая потеря памяти на события, имевшие место перед началом заболевания) и… … Википедия

      АМНЕСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ — Серьезное нарушение памяти, обычно влияющее и на способность запоминать новый материал (см кратковременная память), и на способность вспоминать то, что было в прошлом (долговременная память). Термин является психиатрической/неврологической… … Толковый словарь по психологии

      dic.academic.ru

      Амнестический психоз

      Психометрические тесты показывают отсутствие нарушений концентрации внимания, абстрактного мышления, сложности в переключении с одной задачи на другую. Большинство больных с амнестическим синдромом апатичны, безразличны к окружающему, безынициативны и имеют узкий круг интересов. Конфабуляции (вспоминание событий, которых на самом деле не было) могут наблюдаться в разной степени, но их отсутствие не исключает амнестический синдром.

      Распространенные заболевания, сопровождающиеся амнестическим синдромом, представлены в таблице и сгруппированы в зависимости от особенностей их начала и течения, сопутствующей неврологической симптоматики и результатов дополнительного обследования. Установлено, что при этих заболеваниях чаще всего поражаются промежуточный мозг (медиальные и передние ядра таламуса, а также базальные ядра переднего мозга) и гиппокамп. Это не означает, что данные анатомические образования составляют «центры памяти» или что при обширных поражениях больших полушарий не нарушается память, но вьщеляет тот факт, что даже при небольших повреждениях структур промежуточного мозга и гиппокампа возможно значительное нарушение способности к обучению и памяти.

      Заболевания, вызывающие амнестический синдром, обсуждаются в соответствующих главах. Кроме того, отдельные типы амнезии, например на слова (амнестическая афазия) или на лица (прозопагнозия), вместе с деталями поражения головного мозга обсуждаются в статье, посвященной афазиям; акалькулия и теменно-затылочные повреждения. Уникальный амнестический синдром транзиторной глобальной амнезии нельзя с уверенностью отнести ни к эпилепсиям, ни к сосудистым поражениям мозга, поэтому он описывается в этой статье.

      Транзиторная глобальная амнезия

      Транзиторная глобальная амнезия — термин, введенный Fisher и Adams, применяется для описания остро развивающегося у пожилых людей состояния, когда они внезапно утрачивают ориентацию во времени и пространстве на несколько часов. Характерно повторение одних и тех же вопросов спустя мгновение после получения ответа на них («Почему мы здесь?», «Как мы сюда попали?»). К другим ключевым симптомам относится ретроградная амнезия на события, произошедшие за несколько часов или дней до начала приступа, и сохранение в его период способности к счету, выполнению сложных задач, узнаванию друзей и родственников.

      В этом отношении синдром отличается от преходящих нарушений сознания и кажущейся амнезии (в действительности нарушения усвоения информации), которая возникает при височном эпилептическом припадке, сотрясении головного мозга, гипоксии и других состояниях спутанности сознания. При ЭЭГ регистрируется некоторое замедление активности в височных отведениях во время приступа, в остальном показатели в пределах нормы.

      Механизм развития неизвестен. Обсуждаются две гипотезы: преходящая ишемия мозга и эпилептический припадок, но они не доказаны. Проспективное наблюдение в течение нескольких лет показывает, что в сравнении со сверстниками у этих пациентов не увеличивается риск инсульта или эпилептического припадка. Как правило, лечения не требуется, и нарушения исчезают с амнезией событий в период приступа. Состояние может повторяться до 5 раз и более в год, но это происходит только в небольшой части случаев.

      Также высказано предположение, что эти приступы являются эквивалентом мигрени в старческом возрасте, так как эпизодам амнезии в некоторых случаях предшествует супраорбитальная головная боль, а в других случаях они возникают при ангиографии позвоночных артерий и сочетаются со зрительными расстройствами. Кроме того, больные, страдающие транзиторной глобальной амнезией, в анамнезе чаще, чем остальные, имеют мигрень.

      Как уже отмечалось, помимо тотальной амнезии на факты и события существуют ограниченные нарушения памяти. Возможна амнезия на определенные слова (при разговоре и чтении) или зрительные образы, в то время как непосредственное воспроизведение информации, например чисел, сохранено. В действительности эти особые формы потери памяти имеют сходные черты с проявлениями апраксии, зрительной, слуховой и предметной агнозии и афазии, что обсуждается в нашей статье.

      — Вернуться в оглавление раздела «неврология»

      medicalplanet.su

      Амнестический синдром при алкоголизме

      Одним из тяжелых последствий злоупотребления алкоголем является алкогольный амнестический синдром.

      Алкогольный амнестический синдром, вызванный приемом алкоголя или психоактивных веществ, проявляется постоянным и выраженным нарушением памяти на текущие события. Память на события прошлого также нарушена, непосредственное воспроизведение сохранено. Всегда присутствует нарушение чувства времени и порядка происходящих событий, снижается способность усвоения нового материала.

      Амнестический синдром при алкоголизме отвечает основным критериям органического амнестического синдрома:

      • Нарушена память на недавние события, чувство времени (больной путает хронологическую последовательность, смешивает происходящие события).
      • Нарушение сознания, непосредственного воспроизведения и нарушения познавательных функций отсутствуют.
      • В жизни больного присутствует употребление алкоголя длительно и в высоких дозах.
      • Могут присутствовать личностные изменения в виде потери инициативы, утраты побуждений и апатии. Критика значительно снижена или отсутствует.
      • В соответствии с Международной Классификацией Болезней (МКБ 10) к амнестическим синдромам вызванным применением алкоголя отнесен Корсаковский синдром. Он представляет собой компонент алкогольного Корсаковского полиневритического психоза. Кроме алкогольной зависимости, Корсаковский синдром может встречаться при тяжелых поражениях мозга травматического, сосудистого или атрофического характера, опухолях головного мозга.

        Основные симптомы Корсаковского синдрома – это антероградная амнезия, проявляющаяся невозможностью воспроизвести текущие события, грубые нарушения критики ко всем проявлениям болезни а также псевдореминисценции и конфабуляции (псевдореминисценции- ошибочные воспоминания, конфабуляции- яркие ложные воспоминания с убежденностью больного в их истинности. Больной вспоминает события, якобы имевшие место в его жизни, и отсутствовавшие в действительности). При Корсаковском синдроме имеется амнестическая дезориентировка в месте, времени и окружающих лицах. Больные выглядят растерянными, благодушными, беспомощными. Мышление таких больных непродуктивно, речь шаблонна и состоит из стереотипных фраз.

        Прогноз при всех видах амнестического синдрома сомнительный. Лечение, даже своевременно начатое, неспособно вернуть больного в первоначальное состояние. Лечебные мероприятия ограничиваются уходом за больным и симптоматической терапией.

        www.alkmed.ru