Анорексия рецидив

Что делать если у вас рецидив. Пошаговый план действий

Рецидив – это естественный процесс во время лечения расстройств пищевого поведения

Большинство людей с расстройствами пищевого поведения сталкиваются с рецидивом во время восстановления от своей болезни. Важно понимать, что рецидив – это норма и он совсем не означает неудачу в процессе выздоровления. Вместо этого рецидив следует рассматривать как нормальную, естественную часть восстановления.

Людям с расстройствами пищевого поведения необходимо рассматривать рецидив как возможность учиться на своем опыте и улучшать свои навыки, чтобы в следующий раз знать как справляться с рецидивом.

Насколько вероятен рецидив?

Хотя большинство людей с расстройствами пищевого поведения столкнутся с рецидивом по мере выздоровления, есть категории с определенными факторами риска, у которых вероятность рецидива в процессе выздоровления выше.

Рассматривая вопрос о том, насколько вероятен рецидив, необходимо учитывать следующее:

  • Количество времени, в течение которого человек живет с расстройством пищевого поведения. Чем дольше длительность болезни, тем выше вероятность рецидива.
  • Возраст человека в начале его расстройства пищевого поведения. Чем старше человек во время начала болезни, тем больше вероятность повторения болезни.
  • Проходил ли ранее человек лечение в специализированной клинике расстройств пищевого поведения. Пациенты, которые лечились в клинике расстройств пищевого поведения, гораздо реже сталкиваются с рецидивом.
  • Выполняет ли человек чрезмерные физические упражнения, даже после полного выздоровления.
  • Присутствует ли у человека повышенное внимание к своему телу, даже после выздоровления.
  • Присутствует ли низкая самооценка или плохая способность взаимодействовать с другими людьми.
  • Возможно ли возникновение негативных и стрессовых жизненных событий.
  • Специфические факторы риска рецидива

    В дополнение к вышеуказанным факторам риска есть также дополнительные данные, которые относятся к людям, страдающим анорексией. Следующие факторы риска были связаны с рецидивом у пациентов с анорексией:

  • Низкий процент жира в теле у женщин, которые недавно восстановили свой вес
  • Более низкий желаемый вес (когда человек хочет иметь более низкий вес даже после выздоровления, вероятность рецидива повышается)
  • Употребление низкокалорийных продуктов или ограничение в разнообразии потребляемых продуктов
  • Если у вас рецидив

    Очень важно не расстраиваться, не паниковать и не бросать лечение, даже когда имеет место рецидив. Не критикуйте себя и не отчаивайтесь. Верьте в себя! Помните, что рецидив – это естественный процесс при выходе из пищевого расстройства.

    Хотя рецидив может ощущаться как «шаг назад», вы все равно можете многое узнать из рецидива. Например, вы можете определить триггеры, вызвавшие рецидив или вы можете изучить новые методы решения проблемы, которые помогут вам в следующий раз быстрее и легче восстановиться.

    Если у вас рецидив, эти советы могут помочь:

  • Напомните себе, что рецидив — это нормальная часть восстановления. Не ругайте себя, не причиняйте себе вред. Помните, что вы выходите из серьезной психологической, а в некоторых случаях медицинской, зависимости. На это нужно время!
  • Попытайтесь не зацикливаться на факте, что у вас рецидив. Вместо этого сосредоточьтесь на поиске пути возврата к восстановлению.
  • Обратитесь за помощью к своим врачам или в круг поддержки и не бойтесь сообщить им, что у вас рецидив.
  • Постарайтесь определить триггеры, вызвавшие рецидив, и подумайте, как в следующий раз вы сможете справиться с этими триггерами.
  • Используйте навыки и методы преодоления, которые вы узнали в процессе восстановления.
  • Повысьте свою самооценку, проводя время в кругу поддержки и / или участвуя в мероприятиях, которые вам нравятся.
  • В Клинике расстройств пищевого поведения Анны Назаренко Вы получите высококвалифицированную помощь во время процесса восстановления. Специально разработанная нашими специалистами Восстановительная терапия поможет сократить количество рецидивов и, в итоге, полностью избавиться от них.

    информация на сайте не является публичной офертой

    bulimii.net

    Анорексия рецидив

    Навигация по сайту

    Разделы сайта:

    Анорексия. Рецидив. Как начать есть в период восстановления

    Анорексия. Рецидив. Как начать есть в период восстановления

    Мне нужна помощь. У меня рецидив анорексии. Я не кушала с декабря и теперь вешу меньше, чем в прошлый раз. Мой рост 165 см, а вес примерно 37 кг. С августа по октябрь я провела в психиатрической больнице, там мне не разрешали видится с мамой и папой. Они потратили порядка 40 тысяч рублей на нутризон, который я там сливала. Моя мама побила меня за то, что я наотрез не встаю на весы (понимаю ее, она от бессилия). Я врала родителям, что покушала и не знаю, почему я не набираю вес. Сейчас я начала кушать (около двух недель), но выходит на 500-800 калорий, хочу начать нормально кушать, но как разогнать обмен веществ? Еще родители заплатили 25 тысяч на психотерапевта для меня. Очень стыдно перед ними, я такая сволочь. Нуждаюсь в помощи, помогите мне кушать.

    — Завтрак – самый важный прием пищи. понимаю, что все не так просто, но попробуйте завтрак увеличить точно. Если тяжело, можно успокаивать себя, что до 12 можно есть что угодно и ничего нигде не отложится. Кашу лучше варить на молоке, либо уже в готовую добавлять молоко, йогурт, орехи, семечки тоже мозг будет воспринимать за маленькое количество пищи. Ну, об этом уже писали, а в обед (перекус в школе) в идеале надо добавить углеводы (крупы). Из жиров, если в чистом виде (заправлять овощи маслом) не можете, то опять же в орехах, рыбе, яйцах очень полезные жиры.

    Мотивировать еще себя можно тем, что сможете больше заниматься спортом (как я посмотрел – Вам нравятся лыжи), т.к. будет больше энергии. Да и то, что Вы съедите до нагрузки, сожжется в процессе тренировки, а после – пойдет только на восстановление организма и мышц в первую очередь.

    — Как помочь? Ложку держать? Если тяжело начать есть морально, попробуй пить! Делай смузи, пей молоко, кефир, йогурты. Хоть какие-то калории будут набираться. Не можешь есть большие порции, кушай маленькие, но калорийные. Орехи и сухофрукты в помощь! Детская смесь, как вариант. Нет, я не шучу. И калории наберёшь, и дозу полезных веществ из неё получишь.

    — Тебе не психотерапевт, а психиатр нужен. И, возможно, лечение в стационаре. Снова. А потом уже хороший психолог. Тут нужно головушку лечить.

    — Не ложку держать. Когда у тебя анорексия, тебе подсознанием сигнал идет: «не ешь, жирная корова»и ты ходишь и у тебя вместо продуктов одни КБЖУ уже, тебя просто трясет от одной мысли, что ты что-нибудь съешь.

    По себе знаю. А ложку держать любой сможет.

    — Начинать нужно с малого. Пока для тебя и 500-800 ккал — уже достижение. Каждую неделю прибавляй калорийность

    — Девушка выше дала хороший совет в плане питьевых калорий, пей йогурты, кушай бульончики и супы; вспомнить те блюда и продукты, которые ты очень любила до болезни, добавь их в рацион. Главное — победить болезнь психологически, не отказывайся от помощи специалистов и курса таблеток, никто не хочет сделать из тебя ‘толстуху’, все надеяться видеть тебя здоровой, главное живой. Это очень страшно, ведь по статистике каждый год от анорексии умирает 18 тысяч девушек, задумайся над этим!

    — Орехи и сухофрукты возможно будут тяжелы для истощённого желудка. Супы, пюре, смузи и детское питание — это да! думай о будущем! О прогулках под солнцем в лёгком и красивом платье! О жизни дома, с родными! И о счастье юности и больших планах! Ты сама в силах изменить свою жизнь, без терапевтов и таблеток! Кушай, дорогая! Мы все тебя поддержим!

    — Извините, но что вы себе позволяете? Это не мотивация, а моральное унижение. С такими девочками, как она, обращаться нудно бережно, как с фарфоровыми куклами. Да, она поступила неправильно. Да, частично она была лишена мозга ( Милая, автор! Прости меня!) но это не является поводом к оскорблению личности. Задумайтесь над своим поведением!

    — Ну да, ага! Чтобы эти фарфоровые куклы ещё больше входили в роль? Ведь так приятно, когда с тобой возятся. Это как с истеричками — чем больше зрителей, тем сильнее истерика. За что Вы просите прощения? У неё реально мозгов нет. Причём их не частично нет, они частично есть — большая разница. На факты нет смысла обижаться. Выпороть надо было и на подработку, факультативы и прочую времяубивающую ерунду устроить.

    — Бессовестная — это вы, если при первых же возникающих у человека проблемах готовы облаять его с ног до головы вместо того, чтобы чем-то помочь (чего, собственно, и просила автор). Ей нужна помощь и поддержка, а не унижения.

    По себе могу сказать, что анорексия — выбор не добровольный, и зачастую человек не в состоянии управлять собственной головой.

    Так что, если нечего сказать — сидите и молчите, а не выплескивайте свою желчь на того, кому это нахрен не надо. Если у вас проблемы в семье и по этой причине вечно плохое настроение, это не значит, что плохое настроение должно быть у всех.

    — А вообще, сходите покушайте, потом и можно будет о чем-то говорить. А то со своими недоеданиями, диетами, пп становитесь ну ужас какие злобные, того и гляди, что накинетесь да загрызёте. Уже и на улицу выходить страшно

    — Я просто считаю, что вся эта ерунда у детей начинается от «Слишком много свободного времени и слишком много интернета». Я так и сытая думаю, и голодная, представляете?

    — Как одна из причин – так и есть, Вы правы. Но поговорить с ребенком – не вариант? Выбрать вместе то, что ему по душе, а не отправлять куда угодно, лишь бы время убить. Не, ну выпороть проще, конечно.

    — Вам действительно нужно сначала восстановиться. тоже цель – вернуться к любимому делу. Я, честно не знаю, занимаются ли биатлоном летом, но наверняка есть какой-то летний спорт, который Вам по душе. как раз, если начнете сейчас, к моменту, как сдадите экзамен (если Вы в 11 классе), поправите здоровье и вперед). Наверное, Вам лучше советоваться именно с теми, кто от анорексии излечился, но если конкретно по питанию будут вопросы – обращайтесь. Я сам на маложоре извелся порядочно, избавился от булимии, сейчас уже 3-й месяц набираю, но не с такого дефицита веса, конечно.

    — Вам сейчас вообще никакой физкультуры не надо, потому что вы расходы энергии покрыть не сможете. Ешьте калорийное. Пейте соки, молоко. Увеличивайте порции. А вообще, вы так свой организм убили, так что начинать есть надо бы под контролем врача или хотя бы родителей. Ну серьезно, если не в псих, то хотя бы в гастроэнтерологии полежать.

    Очень переживаю за вас, надеюсь все наладится.

    — Как же Вы — взрослый человек, женщина, мать( или будущая мама), можете писать, что к девочке физическую силу применить надо?! Как такое вообще в голову придти может? Вы бы ударили ребёнка? И в своих суждениях о том, что все это » от нечего делать» Вы в корне не правы. Извините, не смогла промолчать.

    — Я не золотой полтинник чтобы всем нравиться. Вон товарищ выше как личность мне теперь тоже противен, но советы по питанию толковые дает. Это нормально, люди вообще многогранны и не всегда абсолютно совпадают с нами. Истерика пресекается хорошей встряской. Главное, вовремя это должно быть. Дурь лезет в голову, когда есть куда лезть. Я понимаю, сейчас мода на самокопание и поиски полноценной личности там, где личность ещё только формируется, а заодно ещё самоустранение от воспитания и добровольный обмен ролями воспитателя и воспитуемого. Но я не понимаю истерии вокруг истеричек, превознесение их и ублажение их тонких струн души, и пропаганду этого замкнутого круга как идеала поведения. Отсюда и анорексия как один из протестов.

    — Простите, но вы правду про сволочь написали. Родители экономили, себе что-то не покупали, тратили деньги на ваше лечение, а вы все ‘сливали’.

    Увеличивайте калории. Каждую неделю по 50-100 ккал. Медленно, но уверенно. И не надо бояться. По правде, я тоже болела анорексией, боялась панически есть. Но когда здоровье стало значительно хуже, в обморок упала, то диеты послала к черту. Стала нормально есть. По 1000-1200 ккал хотя бы. Но еще и спорт подключила. Помочь кушать. Вам нужно побороть себя. Не бояться есть. Поймите, что вам нужно нормально питаться. Вот и все. Не бойтесь, жиров, углеводов. Не ешьте сладкое, вредное. Главное — побороть того таракана в голове, который вас пугает едой и утверждает, что есть не надо, что располнеете.

    Какой совет вы дадите автору поста?

    Прокомментировать, обсудить прочитанное можно на нашем форуме

    Подготовлено специально для сайта Красотуля.ру

    slimgirls.ru

    Возможно ли до конца излечиться от пищевых расстройств?

    До конца излечится теоретически возможно.

    Но чисто мой опыт совсем не положительный — в старшей школе довела себя почти до полного истощения, чудом не загремела в пнд. С того времени прошло шесть лет, а искаженным восприятием тела, страхом есть в общественных местах, навязчивой идеей съесть меньше, чем тот кто сидит напротив, приступами компульсивного переедания и многим другим страдаю до сих пор. Я постоянно худею-толстею, срываюсь, голодаю. Это замкнутый круг внутри которого приходится жить.

    Это уже не мешает жизни — к этому привыкаешь и нормально с этим живешь 🙂

    Можно,но очень сложно.

    У меня была анорексия,тогда я будучи подростком довела себя до состояня «кожа и кости» в прямом смысле,а после набрала вес для выздоровления и началось компульсивное переедание и булимия посредством очищающих средст- диуретиков и слабительных.Последний этап у меня продолжался в течении 4-х лет.Первое время кп случалось каждый день,потом стало чуть реже,но было стабильно,как и прием сильнейших диуретиков,которые могли загнать меня в могилу.Тогда я понимала,что больна,я всегда это понимала,но в моей голове осталась анорексия,и я больше хотела похудеть обратно,это была навязчивая идея .Я понимала ,что в замкнутом круге.Я никуда не шла ставив себе ограничения,а только больше убивала свое здоровье.

    В общем,закончилась эта история тем,что я стала реже и реже пить таблетки ,кол-во которых доходило до 15 шт в день,переставала думать о похудении,перестала себя ограничивать в чем-то и кормить обещаниями «сейчас обожрусь,а завтра на диету».Прекратилась цепочка переедание— селф-харм —очищение.Я просто забила на всё это.Стала чуть больше любить себя.Мне в этом очень помог бодипозитив.Я поняла то,что внешность — отнюдь не главное ,хоть иногда я и могу повозмущаться от несовершенства своего тела.Но теперь я не терзаю себя из-за того,что мою складочку на животе кто-то посчитает отвратительной.Сейчас я люблю много и вкусно пожрать,но это уже не переедание.А если когда-нибудь моя мотивация приведёт меня к решимости что-то поменять в себе ,я точно знаю,что буду придерживаться полноценной системы питания и больше двигать задом,а не мучать себя болезненными методами, пропагандируемыми пабликами с ана-контентом.

    Я действительно верю, что можно излечиться от анорексии. Когда мне поставили этот диагноз, то врач сказал, что анорексия – это то, с чем придется научиться жить. И я сумела найти способ справиться с ней. Я научилась игнорировать тошноту и есть свой ужин до конца. Но мой опыт был глубже, чем просто доедать. Я научилась жить, абсолютно не заботясь о своей внешности. Для меня самым важным было перестать убегать. В начале я убегала от страха, что меня будут считать уродиной. Затем я убегала от анорексии, мне говорили, что это плохо и нужно от этого избавляться. Но в определенный момент я должна была остановиться, обернуться и встретиться лицом к лицу с тем, что заставляло меня убегать и разобраться с чувством, что я какая-то не такая и никто меня не любит. До тех пор, пока я не разобралась, что это был миф и что я действительно хороший человек, достойный любви, вне зависимости от того, сколько я вешу и насколько чиста моя кожа. Внутренне по своей природе я человек, которого можно полюбить. Когда вы это осознаете, то расстройство пищевого поведения уже не может на вас влиять, потому что вы понимаете, что ваша внешность не говорит о том, кем вы на самом деле являетесь.

    thequestion.ru

    Анорексия: симптомы и лечение

    Анорексия — основные симптомы:

    • Судороги
    • Головокружение
    • Потеря веса
    • Рвота
    • Мышечная слабость
    • Сухость кожи
    • Постоянное чувство голода
    • Эмоциональная неустойчивость
    • Упадок сил
    • Отсутствие менструации
    • Запор
    • Чувство вины
    • Депрессия
    • Бесплодие
    • Слабый пульс
    • Нарушение пищевого поведения
    • Замкнутость
    • Отказ от пищи
    • Низкий вес
    • Снижение эластичности кожи
    • Появление тонких волос на теле
    • Нарушение восприятия своего тела
    • Малоподвижность
    • Анорексия подразумевает особый синдром в различных вариантах его проявления, возникающий под воздействием определенного ряда причин и проявляющийся в абсолютном отсутствии у больных аппетита, вне зависимости от того, что существует объективная необходимость в питании для самого организма. Анорексия, симптомы которой проявляются при актуальных метаболических заболеваниях, заболеваниях ЖКТ, паразитарных и инфекционных заболеваниях, а также при определенных психических расстройствах, может привести к белково-энергетической недостаточности.

      • Описание заболевания
      • Первичная анорексия (у детей)
      • Нервная анорексия
      • Лекарственная анорексия
      • Анорексия у мужчин
      • Анорексия и беременность
      • Диагностика
      • Лечение
      • Общее описание

        Прежде, чем мы перейдем к рассмотрению особенностей анорексии, остановимся на том, чем является указанное состояние, к которому она может привести, то есть на белково-энергетической недостаточности (сокр. БЭН).

        БЭН определяется как состояние питания, обусловленное энергетическим дисбалансом, а также дисбалансом белков и другого типа питательных веществ, в результате чего, в свою очередь, обеспечивается нежелательный эффект, затрагивающий функции и ткани, а также определяются аналогичные клинические исходы. В случае с анорексией, БЭН возникает на фоне неадекватного поступления пищи (хотя наряду с ней могут быть выделены такие состояния организма как лихорадка, медикаментозное лечение, дисфагия, диарея, химиотерапия, сердечная недостаточность, лучевая терапия и прочие воздействия на него, приводящие к БЭН).

        Симптомы белково-энергетической недостаточности проявляются по целому ряду направлений. Между тем, именно на ее фоне происходит снижение веса у взрослых (не слишком заметное при ожирении или общей отечности), а у детей не происходит изменений в плане прибавки веса и роста.

        Остановимся на обобщенном рассмотрении симптоматики интересующего нас изначально заболевания. Собственно при анорексии (т.е. при отсутствии аппетита) у больных снижается вес, причем само это заболевание может являться спутником другого типа заболеваний (онкологические, соматические, психические, невротические заболевания). Отсутствие аппетита имеет устойчивый характер, сопровождается тошнотой, в некоторых случаях возникает рвота в результате попыток принятия пищи. Помимо этого отмечается повышенная насыщаемость, при которой ощущение переполненности желудка даже при незначительном количестве съеденного.

        Перечисленная симптоматика может выступать как в качестве единственных проявлений анорексии, так и быть или лидирующими проявлениями общего состояния пациента, или сопровождаться множеством других жалоб. Диагностика в данном случае напрямую зависит от того, какие симптомы анорексии сопутствуют.

        Анорексия может возникнуть при ряде состояний, выделим некоторые из них:

        • новообразования злокачественного типа, располагающие различным характером проявления и собственными различными особенностями локализации;
        • заболевания эндокринной системы (гипопитуитаризм, тиреотоксикоз, сахарный диабет, болезнь Аддисона и пр.);
        • алкоголизм, наркомания;
        • гельминтоз;
        • депрессия;
        • интоксикации.
        • Что примечательно, само определение «анорексия» применяется не только в обозначении симптома, который она представляет (пониженный аппетит), но также и в определении заболевания, которым в частности является «нервная анорексия».

          Анорексия определяет достаточно высокий уровень смертности для больных. В частности на основании некоторых данных можно определить ее показатель в 20% для всех больных анорексией. Что примечательно, примерно в половине указанного процента случаев смертность определяется самоубийством больных. Если рассматривать естественную смертность на фоне этого заболевания, то она происходит по причине сердечной недостаточности, которая, в свою очередь, развивается из-за общего истощения, достигнутого организмом больного человека.

          Примерно в 15% случаев женщины, увлекаясь похуданием и диетами, достигают состояния, при котором у них развивается навязчивое состояние в комплексе с анорексией. В большинстве случаев анорексия диагностируется у подростков, а также у молодых девушек. Аналогично жертвам наркомании и алкоголизма, анорексики не признают факта наличия у них какого-либо рода нарушений, равно как и не воспринимают степени серьезности самого заболевания.

          Анорексия может проявляться в следующих разновидностях:

        • Первичная анорексия. В данном случае рассматриваются состояния отсутствия аппетита у детей в силу тех или иных причин, а также утрата чувства голода на фоне гормональной дисфункции, злокачественной опухоли или неврологической патологии.
        • Анорексия психическая (или нервная кахексия, нервно-психическая анорексия). В данном случае психическая анорексия рассматривается в качестве состояний с отказом от еды или с потерей чувства голода по причине угнетения аппетита на фоне психиатрических заболеваний (кататонические и депрессивные состояния, наличие бредовых идей относительно возможного отравления и т.д.).
        • Анорексия психическая болезненная. В этом случае у пациентов с анорексией присутствует тягостное ощущение ослабления и потери способности в бодрствующем состоянии к осознанию ощущения голода. Особенность этого типа состояния заключается и в том, что в некоторых случаях они сталкиваются с едва ли не «волчьим» голодом во сне.
        • Лекарственная анорексия. В этом случае рассматриваются состояния, при которых пациенты утрачивают чувство голода, провоцируя эту утрату либо неосознанно (при лечении того или иного типа заболевания), либо намеренно. В последнем случае усилия направлены на достижение цели в виде потери веса за счет употребления соответствующих препаратов, при которых и происходит утрата чувства голода. Помимо этого, в данном случае анорексия выступает в качестве побочного эффекта при употреблении тех или иных стимуляторов, антидепрессантов.
        • Нервная анорексия. В этом случае подразумевается ослабление чувства голода или полная его утрата, возникшая в результате упорного стремления к похуданию (зачастую такое стремление не находит соответствующего психологического обоснования) при чрезмерном ограничении пациентов себя в отношении приема пищи. Данный вид анорексии может спровоцировать ряд тяжелых последствий, в числе которых можно выделить нарушения метаболизма, кахексию и пр. Примечательно, что период течения кахексии характеризуется исключением из внимания пациентов их собственного пугающего и отталкивающего внешнего вида, в иных случаях достигнутые результаты вызывают у них чувство удовлетворения.

        Состояния психической анорексии и болезненной психической анорексии мы рассмотрели в достаточном для общего описания этих состояний (в частности это касается болезненной ее формы; психическая анорексия, характеризуется комплексной картиной клиники, определяемой исходя из сопутствующего психиатрического заболевания). Посему ниже мы рассмотрим оставшиеся формы заболевания (соответственно, с исключением форм указанных).

        Первичная анорексия: симптомы у детей, лечение

        Данный вид анорексии является в действительности серьезной проблемой, существующей в рамках современной педиатрии, и обуславливается эта проблема тем, что возникает она достаточно часто, а лечению поддается не так просто. Плохой аппетит у ребенка – такая жалоба нередко сопутствует посещению лечащего врача, и она, согласитесь, своей актуальности не теряет. Признаки (симптомы) анорексии у ребенка проявляться могут по-разному: одни дети впадают в плач при необходимости садиться за стол, тем самым, отказываясь от этой необходимости, другие начинают настоящую истерику, выплевывая при этом пищу. В других случаях дети могут изо дня в день есть только одно из блюд, а то и вовсе прием пищи у них сопровождается сильной тошнотой с рвотой.

        Следует заметить, что анорексия у детей может быть не только первичной, но и вторичной, в последнем случае она обуславливается актуальными для маленького пациента сопутствующими заболеваниями ЖКТ и иных систем и органов. Вторичная детская анорексия в собственной симптоматике рассматривается строго индивидуально, именно в зависимости от того заболевания, которое ей сопутствует, мы же остановимся именно на первичной анорексии, возникающей на фоне нарушений в пищевом режиме у здоровых детей.

        В качестве тех основных факторов, воздействие которых приводит к развитию рассматриваемой нам формы анорексии, выделяют следующие:

      • Нарушения в режиме питания. Как нашим читателям, вероятно, известно, выработка пищевого рефлекса, равно как и его закрепление, обеспечивается именно режимом, при котором, соответственно, соблюдаются определенные часы кормления.
      • Допущение употребления ребенком легкоусвояемых углеводов в периоды промежутков между основным кормлением. К таким углеводам относятся конфеты, сладкая газировка, шоколад, сладкий чай и пр. Из-за этого, в свою очередь, происходит снижение возбудимости со стороны пищевого центра.
      • Пища, однообразная в собственном составе, однотипное меню в кормлении. Например, кормление исключительно молочными продуктами или жирной пищей, или углеводами и пр.
      • Перенесение ребенком заболевания той или иной этиологии.
      • Большие порции при кормлении.
      • Перекармливание ребенка.
      • Внезапная смена климатического пояса.
      • Нервная анорексия у детей, как одна из форм первичной анорексии, занимает особенное место, обуславливается она насильственным кормлением. Так, например, во многих семьях отказ ребенка от приема пищи приравнивается едва ли не к драме, из-за чего родители и члены семьи идут на самые различные ухищрения для того, чтобы все-таки его накормить. В ход идут разные способы, начиная от отвлечения ребенка (что подразумевает, например, отвлечение музыкой, сказками, игрушками и прочим), и заканчивая жесткими мерами, которые, опять же, призваны обеспечить покой родителей за счет того, что при их реализации ребенок все-таки поел «как надо».

        Любые из перечисленных способов (естественно, это лишь два прямо противоположных варианта, к использованию могут допускаться различные действия, приводящие к одному и тому же рассматриваемому результату) приводят к резкому уменьшению возбудимости пищевого центра, а также обеспечивают выработку у ребенка отрицательной формы рефлекса. Рефлекс этот проявляется не только в виде негативной реакции на необходимость кормления с сопутствующим отталкиванием ложки и возникновением рвоты, но и в виде проявления специфической реакции, которая, опять же, заключается в появлении рвоты, но возникающей даже при одном лишь виде пищи.

        В выведении ребенка из состояния анорексии необходимо ориентироваться на следующие поэтапные действия (до этого важно определить, в чем заключается ошибка, приведшая к этому состоянию):

      • Обеспечение кормления в соответствии с возрастом, однако при уменьшении порций втрое. Помимо этого дополнительно вводятся продукты, стимулирующие аппетит (эта мера допустима в том случае, если устраняется анорексия у детей от 1 года): чеснок, малосольные овощи и пр. Исключить из рациона ребенка следует углеводы и жиры (сладости, конфеты и пр.).
      • С возвращением аппетита объем порций можно постепенно увеличить, оставляя в норме белки и исключая половину жиров от установленной в соответствии с возрастом нормы.
      • Далее обеспечивается возврат к исходному питанию, жиры в нем также следует ограничивать.
      • К общим рекомендациям относительно первичной анорексии у детей добавим следующие. Так, к первой половине дня необходимо давать детям белковую пищу и пищу жирную, включая в рацион второй половины дня пищу углеводную, в том числе и молочные продукты. Постепенно можно будет осуществить переход к стандартному режиму питания.

        При физическом или эмоциональном переутомлении важно переносить прием пищи на время, следующее за отдыхом ребенка. Не менее важным становится такой момент, как сосредоточение на трапезе, без каких-либо отвлечений. Введение новых блюд в стандартный рацион осуществляется небольшими порциями, в особенности следует обратить внимание на оформление и подачу.

        Важна красивая посуда, в сопоставлении с объемом порции посуда должна выглядеть больше – это позволит «обмануть» ребенка тем, что еды немного. Если ребенок будет отказываться от пищи – не следует его заставлять, дождитесь очередного периода кормления. Не добивайтесь от ребенка с анорексией полного поедания пищи, в голодных паузах в данном случае есть своя польза. В ситуации, когда ребенка стошнило, ни в коем случае не ругайте его, наоборот, постарайтесь отвлечь его, ожидая очередного кормления. В нем, по возможности, пытайтесь предложить ребенку на выбор несколько вариантов блюд, однако «золотая середина» не менее важна – к ресторанной трапезе прием пищи сводить также не нужно.

        В довершение отметим, что родители ошибочно относятся к гиперактивным играм с их прерыванием на прием пищи. Подобного рода развлечения ребенка следует планировать на период, следующий за основными приемами пищи.

        Нервная анорексия: симптомы

        Нервная анорексия, прежде всего, распространена у подростков (девочек), утрачивающих на ее фоне порядка 15-40% массы от нормы, и, к сожалению, случаи нервной анорексии по этой категории пациентов лишь учащаются. Основу рассматриваемого состояния составляет то, что ребенок испытывает недовольство собственной внешностью, что дополняется активным, но, как правило, скрываемым стремлением к похудению. Чтобы избавиться от лишнего, на их взгляд, веса, подростки резко ограничивают себя в питании, провоцируют рвоту, используют слабительные препараты, интенсивно занимаются физическими упражнениями.

        Отсюда же стремление принимать стоячее положение, а не сидячее, что, по их мнению, обеспечивает больший расход энергии. Восприятие собственного тела искажается, появляется настоящий ужас, связанный с возможностью ожирения, допустимым результатом для себя больные анорексией видят только низкий вес.

        Как результат – дети худеют, причем во многих случаях достигая критических показателей, у многих вырабатывается отрицательный пищевой рефлекс. Более того, указанный рефлекс у многих достигает такой формы, что даже после собственного убеждения подростка в необходимости принять пищу, попытки этого действия приводят к рвоте. Все это становится причиной истощения, а также плохой переносимости высоких/низких температур, появления зябкости, артериальное давление снижается. Возникают изменения в менструальном цикле (исчезают менструации), рост тела прекращается. Больные становятся агрессивными, им тяжело дается свободная ориентация в окружающем пространстве.

        Развивается нервная анорексия в несколько этапов.

      • Инициальный (или первичный) этап
      • Его длительность составляет порядка 2-4 лет. Характерным для этого периода синдромом является синдром дисморфомании. В общем плане данный синдром подразумевает под собой наличие у человека болезненного убеждения, являющегося бредовым или сверхценным, касающегося наличия у него того или иного воображаемого (утрируемого или переоцениваемого) дефекта. В рассматриваемом нами случае с анорексией таким дефектом является лишний вес, который, как понятно из определения синдрома, может вообще таковым не являться. Подобная убежденность в собственном избыточном весе в некоторых случаях сочетается с патологической идеей относительно наличия иного типа недостатков во внешности (форма ушей, щек, губ, носа и пр.).

        Определяющим фактором в формировании рассматриваемого синдрома является то, что больной человек не соответствует выбранному для себя «идеалу», в качестве которого может выступать кто угодно, начиная от литературного героя или актрисы и заканчивая человеком из его ближайшего окружения. К этому идеалу больной стремится всем своим естеством, соответственно, подражая ему во всем, и, прежде всего, во внешних особенностях. В этом случае утрачивается важность мнения окружающих относительно результатов, достигнутых больным, однако лишь «раззадорить» к достижению цели могут именно критические замечания, воспринимаемые им со стороны окружения (родственники, друзья, педагоги и пр.) чрезвычайно остро ввиду повышенной ранимости и чувствительности.

        Началу этого этапа сопутствует активное стремление, направленное на коррекцию внешности, условно результативность похудания сводится к утрате 20-50% от изначальной массы. Здесь также отмечаются вторичные соматоэндокринные сдвиги, происходят изменения в менструальном цикле (олигоменорея или аменорея, т.е. уменьшение у девушек менструации или полное ее прекращение).

        Способы, за счет которых достигаются результаты в потере веса, могут быть самыми различными, больные, как правило, поначалу скрывают их. Здесь, как уже отмечалось, многие действия выполняются стоя, помимо этого больные могут стягивать талию, используя шнуры или пояса («для замедления всасывания пищи»). Из-за чрезмерности усилий в выполнении определенных упражнений (например, «сгиб-разгиб») в комплексе с нарастающим похуданием нередко травмируется кожа (область лопаток, крестца, область стягивания талии, область вдоль хода позвоночника).

        В рамках первых дней ограничений в пище голод у больных может отсутствовать, однако часто он, наоборот, крайне выражен на начальных этапах, из-за чего отказываться от еды становится трудно и приходится искать другие способы для достижения цели (собственно похудения). К таким способам нередко относится использование слабительных препаратов (значительно реже – использование клизм). Это, в свою очередь, становится причиной слабости сфинктера, не исключается и возможность выпадения прямой кишки (иногда достаточно значительное).

        Не менее распространенным спутником нервной анорексии в погоне за похуданием становится вызываемая искусственно рвота. Преимущественно данный метод применяется сознательно, хотя не исключается случайный приход к подобному решению. Так, в последнем случае картина может выглядеть следующим образом: больной, не в силах сдержаться, съедает слишком много пищи сразу, в результате, из-за переполненности желудка, удержание пищи в нем становится невозможным. Именно из-за возникшей рвоты у больных появляется мысль об оптимальности этого метода освобождения от пищи до ее всасывания.

        В рамках более ранних этапов заболевания рвотный акт со свойственными ему вегетативными проявлениями становится причиной ряда неприятных ощущений у больных, однако дальше, из-за частого вызова рвоты, процедура в значительной степени упрощается. Так, больные могут для этого просто выполнить отхаркивающее движение (можно и просто наклонить для этого туловище), надавив на эпигастральную область. В результате все, что было съедено, выбрасывается, вегетативные проявления при этом отсутствуют.

        Изначально ими производится тщательное сравнение съеденного с количеством рвотных масс, далее делается промывание желудка. Рвота, вызываемая искусственно, находится в неразрывной связи с булимией. Булимия подразумевает под собой непреодолимое чувство голода, при котором практически не наступает насыщения. Больными в таком случае может поглощаться огромное количество пищи, причем нередко она может быть малосъедобной. При съедании огромного количества пищи у больных наступает эйфория, появляются вегетативные реакции.

        Далее они провоцируют возникновение рвоты, после чего промывают желудок, затем наступает «блаженство», чувство непередаваемой легкости в теле. В довершение к этому, больные ощущают уверенность в том, что их организм полностью освобожден от съеденного, о чем свидетельствуют промывные воды светлого оттенка, без характерного для желудочного сока привкуса.

        И хотя достигается значительное похудание, больные практически не испытывают физической слабости, более того, они весьма деятельны и подвижны, работоспособность остается в норме. Клиника проявлений анорексии в рамках рассматриваемого этапа сводится зачастую к следующим расстройствам: сердцебиение (тахикардия), приступы удушья, повышенная потливость, головокружение. Перечисленная симптоматика возникает после еды (через несколько часов).

        В данном периоде заболевания преобладающими становятся соматоэндокринные нарушения. Вслед за наступлением аменореи (состояния, как мы указали, при котором отсутствует менструация), больные еще стремительнее теряют в весе. Подкожная жировая клетчатка в рамках данного этапа полностью отсутствует, происходит нарастание дистрофических изменений, затрагивающих кожу и мышцы, на фоне чего также развивается миокардиодистрофия. Не исключаются состояния гипотонии, брадикардии, некоторой утраты эластичности кожи, снижение температуры и уровня сахара в составе крови, помимо этого отмечаются и признаки анемии. Ногти становятся ломкими, разрушению подвергаются зубы, выпадают волосы.

        Из-за длительного нарушения питания и особенностей пищевого поведения, ряд больных сталкивается с утяжелением клинической картины гастрита, энтероколита. Физическая активность, сохраняемая в период начальных стадий, подлежит снижению. Взамен преобладающими состояниями выделяются астенический синдром, а с ним – адинамия (мышечная слабость и резкий упадок сил) и повышенная истощаемость.

        Из-за полной утраты критического состояния больные все также продолжают отказываться от пищи. Даже при исключительной степени истощения они продолжают нередко утверждать, что у них имеется лишний вес, а иногда, наоборот, они довольны тем, каких результатов достигли. То есть в любом случае преобладает бредовое отношение к собственной внешности, и основу этому, по всей видимости, составляет актуальное нарушение восприятия, касающееся своего тела.

        При постепенном нарастании кахексии больные часто залеживаются в постели, становятся малоподвижными. Артериальное давление находится в рамках предельно низких показателей, возникают запоры. На фоне водно-электролитных нарушений могут возникать болезненные мышечные судороги, в некоторых случаях дело доходит до полиневрита (многочисленное поражение нервов). Отсутствие медицинской помощи на этом этапе может привести к летальному исходу. Зачастую госпитализация, необходимая в тяжелых случаях этого состояния происходит принудительно-насильственным образом, потому как больные не осознают, насколько серьезным стало их состояние.

        В рамках этапа выведения из предыдущего состояния, кахексии, ведущие позиции в клинике состояния больных занимает астеническая симптоматика, фиксация на возникающих патологиях ЖКТ, страх поправиться. Незначительное прибавление веса сопровождается актуализацией дисморфомании, нарастанием депрессивного состояния, стремлением к повторной схеме «коррекции» собственной внешности.

        Улучшение соматического состояния приводит к быстрому исчезновению слабости при появлении крайней подвижности, в рамках которых возникает стремление к выполнению сложных физических упражнений. Здесь же больные могут начать прием слабительных препаратов в больших дозах, а после попыток их кормления предпринимают попытки искусственной рвоты. Соответственно, в силу перечисленных причин им необходим тщательный надзор в условиях стационара.

        Итак, подытожим, какие симптомы при анорексии возникают у пациентов, разделив их на определенные группы:

      • Пищевое поведение
        • навязчивое желание избавиться от лишнего веса, вне зависимости от реального положения дел (даже при существующем недостатке веса);
        • появление навязчивых идей, непосредственным образом связанных с пищей (подсчет потребляемых калорий, сосредоточение на всем, что связано с возможностью похудения, сужение круга интересов);
        • навязчивый страх появления лишнего веса, ожирения;
        • систематический отказ от пищи под любыми предлогами;
        • приравнивание трапезы к ритуалу, с сопутствующим тщательным пережевыванием пищи; блюда состоят из маленьких кусочков, сервируются небольшими порциями;
        • наличие психологического дискомфорта, связанного с завершением трапезы; избегание любых мероприятий, в рамках которых существует вероятность застолья.
        • Поведенческие реакции иного типа:
          • приверженность к повышенным физическим нагрузкам, появление раздражения в результате невозможности достижения определенных результатов в них при перегрузке;
          • склонность к уединению, исключение общения;
          • фанатичный и жесткий тип мышления без возможности компромиссов, агрессивность в доказательстве собственной правоты;
          • выбор одежды в пользу мешковатых нарядов, за счет которых можно скрыть «лишний вес».
          • Физиологические проявления анорексии:
            • частые головокружения, слабость, склонность к обморокам;
            • значительная нехватка веса в сравнении с показателями возрастной нормы (от 30% и более);
            • появление на теле пушковых мягких волос;
            • проблемы с кровообращением, на фоне чего возникает постоянный голод;
            • пониженная сексуальная активность, женщины сталкиваются с расстройствами менструального цикла, достигающими аменореи, ановуляции.
            • Психическое состояние при анорексии:
              • апатичность, депрессии, пониженная способность к сосредоточению, пониженная работоспособность, погружение в себя, недовольство собой по всем направлениям (вес, внешность, результаты похудения и пр.);
              • чувство невозможности контроля над собственной жизнью, тщетности любых усилий, невозможность ведения активной деятельности;
              • нарушения сна, психологическая нестабильность;
              • неприятие существующей проблемы анорексии и, как следствие, необходимости лечения.
              • simptomer.ru