Блокаторы дофамина от заикания

Содержание:

Лечение заикания, консультационный центр «Заикание.RU». Лечение заикания проводят опытные врачи, психологи и логопеды.

Пагоклон. Влияние частичных антагонистов допамина — в частности пагоклона на редукцию симптомов заикания.

Переводные материалы конференции BSA (Британской Ассоциации Заикания).
г. Телфорд, Великобритания, 15-18 сентября 2006 г.

На конференции в Телфорде доктор Джеральд Маквайер, врач-психиатр, Председатель Консультативного Совета по Научным Исследованиям в области заикания Американской Ассоциации Заикания сообщил о результатах своих научных исследований.

Исследования проводились в США на базе кафедры психиатрии Калифорнийского Университета и касались проверки так называемой «допаминовой» теории заикания. С помощью методов позитронно-эмиссионной томографии подкорковых центров головного мозга (стриатум и др.), а также серии клинико – фармакологических исследований была изучена роль нейромедиатора допамина в возникновении расстройств речи. В том числе изучалось влияние лекарств, как блокирующих, так и стимулирующих выброс допамина.

Оказалось, что у одной трети пациентов на фоне приема лекарств, блокирующих определенные (D2) допаминовые рецепторы было временное незначительное улучшение речи. Но вышеуказанная группа пациентов отказалась принимать длительный курс блокаторов допамина (галоперидол, рисперидон, оланзапин) по причине непереносимости побочных эффектов. Речь пациентов улучшалась незначительно, а побочные явления были очень выражены. Так, при длительном приеме блокаторов D2 рецепторов отмечались тяжело переносимые поздние дискинезии (непроизвольные движения губ, языка, лица, иногда хореиформные движения рук или ног). К тому же пациенты на фоне приема блокаторов допамина становились невыносимо раздражительными, что также создавало трудности в общении с родными и близкими.
Важно отметить, что не только блокаторы допамина оказывают некоторое влияние на речевую функцию. У 50% испытуемых было улучшение речи, правда, также незначительное, на фоне приема лекарств, которые не блокируют, а, наоборот, стимулируют выброс допамина.
Одним из препаратов этой группы является пагоклон, который был недавно разработан в Америке и которому ранее прочили будущее в качестве «Лекарства от заикания».

Интересно отметить, что эффект от применения пагоклона был лишь на 16% процентов выше эффекта плацебо (эффекта от самовнушения). Так, после приема «пустышки» (плацебо) – таблетки, состоящей из мела и сахара — речь улучшалась у 36% пациентов, страдающих заиканием. На фоне приема пагоклона речь улучшалась у 55% пациентов. Поскольку эффективность пагоклона незначительно (16%) превышает эффект от самовнушения, то применение его для лечения заикания не может считаться научно обоснованным.

Исследования, проведенные на контрольной группе добровольцев, не страдающих заиканием, показали, что возможность лечения заикания как блокаторами, так и стимуляторами допаминовых рецепторов более чем сомнительна. Были отмечены случаи, когда прием лекарств, влияющих на обмен допамина, провоцировал эпизоды заикания у тех людей, которые до экперимента не заикались.

В заключение своего выступления, доктор Джеральд Магвайер, предложил продолжить дальнейшие исследования в области влияния блокаторов и стимуляторов допаминовых рецепторов при заикании.

www.zaikanie.ru

Классификация таблеток от заикания

Заикание считается распространенным речевым нарушением, которое диагностируется в детском возрасте. Лечение такой патологии проводится с применением различных методов и средств, в том числе и путем медикаментозной терапии. Однако прием таблеток от заикания позволяет добиться лишь временного эффекта и снизить выраженность судорожной активности мышц. Полностью вылечить патологию возможно лишь при комплексном подходе к терапии. Узнать, какие таблетки применяют при заикании, лучше всего у специалиста.

Особенности медикаментозного метода лечения заикания

Препараты, которые на сегодняшний день назначаются при борьбе с речевыми нарушениями, являются транквилизаторами и противосудорожными средствами. Такие медикаменты оказывают подавляющее воздействие на нервную систему, что вызывает заметное ослабевание заикания и иных нервных фракций. Ребенку становится гораздо легче разговаривать, но в то же время, патология никуда не пропадает и возможно появление побочных эффектов.

Прием лекарства от заикания может сопровождаться появлением возбуждения, агрессивности, раздражительности и сонливости. Кроме этого, могут беспокоить такие побочные реакции, как головные боли, тошнота, головокружения, зуд и сыпь на кожных покровах.

Лекарственные средства в таблетированной форме отличаются повышенной токсичностью, и неправильный их прием может становиться причиной проблем с работой печени.

Классификация препаратов

Для того чтобы подобрать наиболее эффективные препараты от заикания, необходимо выяснить причину такой патологии. Все медикаментозные средства, которые применяются при борьбе с недугом, можно разделить на несколько групп по механизму их воздействия и действующим веществам:

  • психостимуляторы помогают снять напряжение, страх и тревогу, а также улучшают сон пациента;
  • нейролептики оказывают воздействие на производство дофамина в центральной нервной системе и обладают седативным эффектом;
  • аминокислота помогает улучшить метаболические процессы в головном мозге;
  • ноотропы обладают противосудорожным эффектом и усиливают стойкость организма к гипоксии.

Все лекарственные препараты, которые применяются при лечении речевого нарушения, имеют точку соприкосновения с нервными центрами. Они вызывают их торможение, являются своеобразными блокаторами дофамина при заикании и помогают улучшить работоспособность головного мозга.

Ноотропные препараты

При лечении заикания часто назначаются препараты в таблетированной форме, в которых основным действующим веществом является гопантеновая кислота. В такую группу препаратов входят Пантогам, Пантокальцин, Гопантам и кальция гопантенат.

Препараты обладают выраженной противосудорожной активностью, понижают моторную возбудимость и обладают легким седативным действием. Суточная доза таблеток с гопантеновой кислотой составляет от 2 грамм для взрослых, от 0,5 грамм для детей. Курс медикаментозного лечения с помощью Пантогама обычно длится около месяца.

Анксиолитики. Транквилизаторы

Фенибут, Ноофен и Анвифен считаются довольно сильными транквилизаторами, которые обладают множеством полезных эффектов. Главным действующим веществом Фенибута от заикания служит аминофенилмасляная кислота, которая воздействует на ГАМК-рецепторы центральной нервной системы и облегчает передачу импульсов в головном мозге.

Прием такого лекарственного препарата помогает улучшить сенсорно-моторные реакции, повысить умственную работоспособность и мотивацию к деятельности. Кроме этого, исчезает страх, тревожность и напряжение, а также повышается общительность.

Адаптол при заикании является транквилизатором, который обладает ноотропным действием. С его помощью удается улучшить когнитивные функции и умственную способность.

Такая фармацевтическая группа больше оказывает воздействие на выраженность логофобии, то есть меняется отношение пациента к перманентности речевых судорог. Ребенок перестает зацикливаться на своем дефекте, повышается его социальная активность.

Седативные препараты

Седативные препараты помогают снять эмоциональное напряжение при заикании, обладают успокаивающим эффектом и при этом не вызывают сонливости. Седативные средства широко используются при лечении речевой патологии в составе комплексной терапии, а также перед стрессовыми ситуациями и после них.

Глицин является аминокислотой, которая в небольшом количестве синтезируется в организме, активно участвует в процессах обмена, а в тканях нервных клеток является нейромедиатором.

Новопассит – это комплексное средство растительного происхождения, в состав которого входят экстракты растений. Правильное применение такого средства от заикания позволяет снизить выраженность логофобии и тем самым улучшить состояние речи.

Персен – это седативное средство, которое часто применяется при патологии и обладает расслабляющим действием, но на заикание существенного влияния не оказывает.

Мидокалм при заикании служит миорелаксантом центрального действия и позволяет избавиться от судорожного синдрома.

Витаминные препараты

Некоторые витамины принимают участие при проведении нервного возбуждения в синапсах, и их недостаток может становиться причиной различных нарушений речи. Организм человека не способен самостоятельно синтезировать Тиамин, поэтому он получает его исключительно из вне. Недостаток такого витамина обычно наблюдается при неправильном и нерациональном питании, при проблемах с обменом веществ в организме и при различных интоксикациях.

В настоящее время при лечении, в основном, применяются комплексные препараты, в состав которых входит Тиамин. Эффективным лекарственным средством с приличным содержанием витамина В1 является Нейробион, Нейромультивит и магний В6 при заикании.

Противоэпилептические препараты. Антиконвульсанты

При лечении проблем с речью и эпилепсией широко применяются противоэпилептические препараты. С их помощью удается купировать мышечные судороги различного происхождения. Многие препараты группы принимаются в качестве анксиолитиков, поскольку снижают чувство страха и тревоги, а также помогают нормализовать настроение. При заикании чаще всего назначаются такие препараты, как Клоназепам, Фенобарбитал и Прегабалин.

Антидепрессанты

При заикании антидепрессанты помогают снять тревогу и эмоциональное напряжение, а также повышают уверенность в своих силах. Кроме этого, препараты такой группы способствуют устранению беспокойства, апатии и вялости. Антидепрессанты считаются психотропными лекарственными препаратами, поэтому назначаются чаще всего при лечении депрессии. Наиболее распространенными препаратами группы являются Пипофезин, Флуоксетин и Циталопрам.

Нейролептики

Действие всех нейролептиков направлено на снижение передачи нервных импульсов в тех местах, где за это отвечает нейромедиатор дофамин. При такой патологии, как заикание, отмечается повышенная активность дофамина, поэтому прием нейролептиков позволяет заметно снизить нарушение речи.

Рисперидон является нейролептиком, который применяется для терапии различных депрессивных состояний, психозов и шизофрении. При заикании такое средство чаще всего назначается в том случае, если имеются сопутствующие патологии.

Тиоридазин имеет множество противопоказаний к применению и побочных эффектов, а его неправильный прием может становиться причиной смертельно-опасных патологий сердца и тахикардии. Медикамент обладает антидепрессивным эффектом, поэтому назначается при психозах и заикании.

Эглонил при заикании показан в ситуациях, когда речевое нарушение сочетается с острыми и хроническими психозами либо психосоматической симптоматикой.

Основные правила приема лекарственных средств от заикания

Родителям следует понимать, что добиться положительного результата при лечении таблетками возможно лишь при условии их комплексного применения в сочетании с другими методами (гимнастикой, упражнениями). В том случае, если ребенку давать лишь одни таблетки, то такая терапия окажется совершенно неэффективной либо принесет лишь временное облегчение.

Прием одних и тех же лекарственных препаратов может давать противоположные результаты у разных пациентов, Это обозначает, что возможно как ухудшение речи, так и, наоборот, ее улучшение. Следует помнить о том, что существуют определенные противопоказания к приему того или иного препарата, поэтому перед началом терапии необходимо обязательно читать прилагаемую инструкцию и консультироваться со своим лечащим врачом. Некоторые таблетки следует с осторожностью давать при борьбе с патологией у детей, а отдельные из них находятся под полным запретом.

Добиться положительного результата лечения возможно лишь при правильно подобранной дозировке препарата, ведь в противном случае состояние пациента может еще больше ухудшиться. Многие средства вызывают привыкание, и для появления желаемого эффекта лечения заикания требуется постоянное повышение их дозировки. Кроме этого, может развиваться зависимость, а после отмены лекарства возможно ухудшение состояния больного.

В заключение

Заикание считается сложным заболеванием и его лечение должно проводиться под наблюдением опытного специалиста. Все лекарственные препараты необходимо принимать в дозировке, указанной врачом, и строго под его наблюдением. Самостоятельный прием таблеток от заикания может не принести желаемого результата и еще больше ухудшить состояние пациента. Хороший эффект при лечении дает совмещение приема медикаментов с такой методикой, как метроном от заикания.

blog.oratorskoeiskusstvo.com

Нейрофизиология заикания

  1. Заикание
  2. Нейрофизиология заикания

Мы рассмотрели физиологию заикания и причины его возникновения, теперь ознакомимся с этими процессами более детально, с точки зрения нейрофизиологии.

Двойная система связи между речевыми центрами

Речевые центры Брока и Вернике сообщаются друг с другом как напрямую через двигательные отделы коры (латеральный путь), так и через подкорковую систему (медиальный путь) – таким образом, взаимосвязь между речевыми центрами дублируется.

Медиальный путь (через двигательные отделы базальных ядер)

Что очень важно, медиальный путь включает в себя двигательные отделы базальных ганглиев преимущественно левого полушария, дополнительную двигательную зону (SMA) и ядра передней части таламуса. Эти пути всегда действуют параллельно, однако подкорковый путь используется преимущественно при использовании уже закрепленного речевого навыка, а корковый путь связан с осознанным контролем речи.

Латеральный и медиальный пути связи между речевыми центрами работают параллельно, однако в спонтанной речи, да и вообще практически всегда больше работает медиальный путь связи между речевыми центрами. Этот путь работает автоматически, не воспринимает внешние раздражители, на него не действует принцип обратной связи. Преимущественно этот путь связи используется при передаче своих мыслей и эмоций.

Кроме того, в дополнительной двигательной зоне, которая участвует в медиальном пути связи между речевыми центрами, происходит ритмичное сложение слогов, слов и фраз друг с другом. Таким образом, базальные ганглии объединяют компоненты сложных движений в единое целое – при заикании эта функция нарушена.

Другими словами, помимо нарушения прямой взаимосвязи между речевыми центрами заикание связано с нарушением работы отделов базальных ядер, что и приводит к моторным дисфункциям – речевым судорогам и нарушению ритмичности.

Вообще у всех людей в состоянии сильного нервного напряжения и стресса работа базальных ганглиев и дополнительной двигательной зоны может нарушаться, что так же проявляется в виде слабых речевых запинок, дрожания и нарушений координации движений – а в спокойном состоянии все приходит в норму. Это относится и к заикающимся – в состоянии стресса речь обычно ухудшается.

Существует характерная особенность, которая относится ко всем типами заикания – это эффект ритма или синхронности. Этот эффект заключается в том, что если человек заикается при обычных условиях, то заикание практически полностью исчезает при синхронизации речи с внешним раздражителем – например, с метрономом или голосом другого человека (одновременное чтение или пение в унисон). Это особенно заметно, если синхронизировать свою речь, разбивая ее на слова или слоги – каждый слог или слово под один удар метронома. В таком случае практически все заикающиеся испытывают намного меньше речевых судорог. То есть человек не может говорить равномерно в обычных условиях, но легко делает это при получении «сигналов синхронизации». А это является прямым симптомом дисфункции двигательных отделов базальных ганглиев и связанной с ней дополнительной двигательной зоны, нейроны которой идут к спинному мозгу и напрямую контролируют движения.

То, что базальные ганглии медиального пути располагаются преимущественно в левом полушарии головного мозга, отмечено не случайно. На настоящий момент не проводилось официальных исследований, но это полностью объясняет статистику, по которой многие заикающиеся являются левшами, переученными на использование правой руки. Начнем с того, что у левши правое полушарие хоть и является ведущим, все равно основная часть активных базальных ядер медиального пути располагается в левом полушарии, как и у правшей. То есть левша при изначальной предрасположенности к заиканию уже находится в заведомо невыгодном положении в связи с возможными трудностями в синхронизации двигательной и речевой деятельности медиального пути. А переучивание на правую руку может являться спусковым механизмом возникновения заикания, так как при этом происходит ощутимая разбалансировка ассоциативных связей между речевыми центрами.

Практически все лекарственные препараты, которые снижают заикание, воздействуют на рецепторы и нейромедиаторы базальных ганглиев и дополнительной двигательной зоны, в основном стимулируя тормозную активность (либо снимая излишнее тормозное действие).

Латеральный путь (через двигательные отделы коры)

А вот влияние латерального пути усиливается при сознательном контроле над речью. Как раз этот путь открыт для «сигналов синхронизации», здесь происходит постоянная обратная связь между произносимой и слышимой речью. Когда человек поет в унисон, читает одновременно с кем-то или говорит под ритм метронома, полностью включается именно латеральный, корковый путь. То же самое происходит, когда заикающийся имитирует иностранный акцент, повышает или понижает голос – сознательно меняет характеристики речи. Сюда же относится любая имитация, пародирование, кривляние, а также актерская игра.

К слову, эффективные методики лечения заикания, которые включают в себя речевую практику, задействуют латеральный путь, что вполне обоснованно в теории. Эффективность смещения акцента с медиального пути при формировании нового речедвигательного стереотипа подтверждается на практике – все наши подписчики, которые избавились от заикания, использовали эти методы. Здесь все довольно просто: к началу сознательного формирования речи, примерно в 2-3 года, у ребенка наиболее активна сознательная прямая связь между речевыми центрами, то есть латеральный путь – ребенок активно учится говорить, имитируя речь окружающих. По ходу формирования речевого стереотипа все большую активность начинает демонстрировать подкорковый, медиальный путь. Таким образом, при использовании речевых и психологических практик лечения заикания необходимо заново сознательно формировать новый речедвигательный стереотип, для чего и используется латеральный путь.

Практически всегда заикание связано с нарушением медиального пути, но когда контроль сдвигается от медиального к латеральному способу связи между речевыми центрами Брока и Вернике, заикание обычно уменьшается.

Однако проблема может быть не только в самих базальных ганглиях медиального пути. Например, заикание может быть связано со слабостью исходящего сигнала от самих речевых центров или моторной коры, чему может быть множество причин, в том числе дегенерация нервных тканей, нарушение кровоснабжения или баланса нейромедиаторов.

Рецепторы и нейромедиаторы, связанные с заиканием

Для полного понимания механизма заикания следует рассмотреть основные типы рецепторов и нейромедиаторов медиального пути связи между речевыми центрами Брока и Вернике, которые участвуют в формировании речи (вербализации). Нарушение работы этих рецепторов, качественного или количественного состава медиаторов, их баланса и регуляции достоверно наблюдаются при заикании. Сразу отметим, что на работу этой системы оказывает одновременное и разностороннее влияние множество медиаторов.

У заикающихся достоверно наблюдается повышение активности дофамина и D2-дофаминовых рецепторов, глутамата и NMDA-рецепторов, снижение активности ГАМК и соответствующих рецепторов различных типов, серотонина и 5HT-серотониновых рецепторов тех отделов мозга, которые отвечают за вербализацию.

Дофамин ( D1 и D2-дофаминовые рецепторы)

В базальных ганглиях медиального пути дофамин является медиатором D2-дофаминовых рецепторов и через них регулирует множество функций, в том числе речь. Его переизбыток оказывает специфическое тормозное влияние на взаимодействие речевых центров Брока и Вернике, протекающее по этому пути.

Очень интересное и важное исследование проводилось с использованием позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), когда в определенную ткань или орган вводится специальный маркер, радиофармпрепарат, который испускает гамма-кванты. Регистрация этого излучения позволяет составить картину активности определенных тканей или органов в виде трехмерной схемы. Так, в этом исследовании в качестве маркера был использован препарат 6-флюродопа (6-FDODA), схожий по структуре с дофамином. Таким образом, появилась возможность проследить активность дофаминергической системы у заикающихся и сделать выводы об участии этой системы в патогенезе заикания. В группе испытуемых с заиканием было отмечено значительно более высокое поглощение дофамина в слуховой, островковой, медиальной префронтовой и в глубокой орбитальной коре – наибольшая активность наблюдалась в корковых и подкорковых областях лимбической системы и в слуховой коре. Значит, можно сделать однозначный вывод – повышенная активация дофаминергической системы в областях мозга, отвечающих за вербализацию и слух, играет важную роль в заикании.

Важно отметить, что максимальное число дофаминовых D2-рецепторов в процессе развития мозга человека наблюдается в возрасте около 3 лет и уменьшается с возрастом, а по статистике именно в этом возрасте чаще всего и возникает заикание. Это является вовсе не совпадением, а закономерностью.

Примечательно, что, например, при тяжелых психических заболеваниях в том числе повышенная активность дофаминовых D2-рецепторов вызывает ту самую продуктивную симптоматику (галлюцинации, бред, нарушения поведения и социальной адаптаци).

А вот болезнь Паркинсона связана с уменьшением выработки дофамина, но преимущественно в экстрапирамидной моторной системе (в черной субстанции базальных ганглиев). Возвращаясь к описанному выше исследованию, здесь существует особенность – в очень редких случаях при приеме противопаркинсонических препаратов, стимулирующих активность дофамина в экстрапирамидной системе базальных ядер, наблюдалось снижение заикания. Это значит, что дофамин может по-разному влиять на заикание, в зависимости от его количества и от того, в каких отделах мозга нарушен его баланс.

Имеется прямая связь между числом и плотностью дофаминовых D2-рецепторов и когнитивными и интеллектуальными способностями. Чем больше этих рецепторов – тем выше когнитивные способности. Это связано и с ранним развитием мышления и речи – чем раньше растет число и повышается активность D2-рецепторов дофамина, тем раньше ребенок начинает говорить. А по статистике ранее развитие речи у детей часто приводит к заиканию, именно благодаря повышенному влиянию дофамина. Очень примечательно, что и здесь наблюдается основной закон физиологии – сохранение равновесия.

Лекарства от заикания, механизм действия которых основан на снижении активности дофамина: нейролептики Рисполепт, Сонапакс, Эглонил. Влияние на D1-дофаминовые рецепторы заявляется как ведущий механизм действия перспективного препарата от заикания Экопипам, исследования которого проводятся в данный момент.

Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК-рецепторы)

Мы уже отмечали, что ГАМК является основным тормозным нейромедиатором, который участвует в передаче тормозных сигналов из базальных ганглиев речевых центров к мышцам речевого аппарата. Нарушение регуляции ГАМК, по всей видимости, играет ведущую роль в патогенезе заикания, что приводит к появлению судорожной активности речевых и дыхательных мышц. ГАМК препятствует пре- и постсинаптическим разрядам, тем самым предотвращает распространение судорожной активности.

Проводилось множество исследований, которые показали значительное (порой полное) уменьшение выраженности заикания при прямой стимуляции ГАМК-рецепторов, либо при опосредованной стимуляции определенных типов этих рецепторов.

С другой стороны, чрезмерное тормозное действие ГАМК при применении высоких дозировок соответствующих препаратов чаще всего приводит к усилению заикания, опять-таки ввиду усиления тормозного влияния на взаимодействие речевых центров, проходящее по медиальному пути. Но чаще всего встречаются случаи, когда заикание сильно выражено ввиду недостатка гамма-аминомасляной кислоты или нарушения работы соответственных рецепторов.

Существует множество типов ГАМК-рецепторов, но по отношению к заиканию наибольший интерес вызывает, например, а1-подтип ГАМК-А-рецепторов. Основываясь на этой активности, проводились исследования перспективного препарата от заикания Пагоклон.

Лекарства от заикания, механизм действия которых основан на повышении активности ГАМК: ноотроп Фенотропил; анксиолитик Фенибут, антиконвульсанты Прегабалин, Конвулекс.

Глутамат (NMDA-рецепторы)

Глутамат — наиболее распространенный возбуждающий нейромедиатор. При заикании может наблюдаться его повышенное влияние на соответствующие NMDA-рецепторы. То же самое приводит к повышенной судорожной активности, в том числе в медиальном пути связи между речевыми центрами. Определенную роль глутаминовая кислота играет также в патогенезе эпилепсии.

Что интересно, чрезмерное снижение активности NMDA-рецепторов (например, при действии антагонистов или блокаторов NMDA) может приводить к повышению содержания дофамина. Причем определенные исследования отмечают важную роль снижения активности глутамата в формировании шизофрении и других серьезных психических заболеваний.

Глицин (GLY-рецепторы)

Важнейший тормозной нейромедиатор ЦНС, снижает повышенную возбудимость путем повышения тока ионов хлора через клеточную мембрану. Дополнительно повышает выделение ГАМК . В связи с этим наблюдается снижение заикания на фоне применения седативного препарата Глицин.

Сложно представить ситуацию, при которой может возникнуть дефицит глицина в организме, поскольку он в достаточном количестве содержится в белковой пище. Однако практически во всех случаях дополнительного приема глицина как у детей, так и у взрослых наблюдается улучшение речи. Причем глицином практически нельзя вызвать чрезмерное торможение, даже наоборот, при употреблении экстремально высоких доз происходит стимуляция NMDA-рецепторов, которые возбуждают ЦНС.

Основным препаратом от заикания, эффективность которого основана в том числе на стимуляции GLY-рецепторов, является Глицин.

Серотонин (5-HT-рецепторы)

Выполняет множество функций как нейромедиатор в разных отделах мозга. Некоторые источники указывают, что серотонин является антагонистом дофамина – это не совсем так, поскольку при снижении или повышении активности того или иного медиатора включаются компенсаторные механизмы, направленные на сохранение равновесия. Например, при повышении уровня дофамина (что чаще всего наблюдается при заикании) снижается содержание серотонина. То же самое происходит и при повышении уровня норадреналина, возбуждающего медиатора симпатической нервной системы. Серотонин облегчает двигательную активность путём воздействия на ионотропные и метаботропные рецепторы.

Практика применения препаратов, влияющих на активность серотонина, например ингибиторов их обратного захвата, показывает несколько положительных эффектов. Во-первых, повышение воздействия серотонина наряду с антидепрессивным эффектом практически всегда снижает проявление логофобии и социофобии. Во-вторых, в ряде случаев это вызывает значительное снижение выраженности речевых судорог благодаря облегчению двигательной активности.

Подробный механизм действия серотонина, кроме влияния на подкорковые отделы мозга и на базальные ганглии, включает в себя активацию множества других механизмов нервной регуляции. Следует отдельно отметить влияние серотонина на нигростиарный путь, который является одним из основных дофаминергических путей нервной регуляции. Нигростриарный путь задействован в двигательном отделе базальных ядер и принимает участие в инициации двигательной активности. Примечательно, что с регуляцией активности серотонина в нигростриарном пути связывают эффект снижения заикания при применении MDMA.

При заикании могут быть эффективны препараты, снижающие обратный нейрональный захват серотонина — антидепрессанты: Азафен, Сиозам, Флуоксетин.

Дополнительные исследования заикания

На самом деле помимо перечисленных путей нервной регуляции здесь участвуют многие другие рецепторы и медиаторы. Например, непосредственное воздействие на потенциал-зависимые натриевые каналы может влиять на активность мембран, изменяя проводимость для ионов калия – а это влияет на судорожную активность.

Причем следует учитывать, что разные отделы головного мозга могут регулироваться определенными типами, подтипами и семействами ГАМК, глутаматных NMDA, дофаминовых, серотониновых и прочих рецепторов. А если сюда еще добавить то, что у каждого заикающегося может быть больше нарушен тот или иной путь передачи или регуляции нервных импульсов, то получаем множество типов заикания и индивидуальную картину его течения в каждом случае. Именно поэтому необходим индивидуальный подбор препаратов, дозировок и продолжительности лечения.

Проводились исследования, целью которых было измерение потенциала возбуждения речевых мышц, который возникает непосредственно в момент заикания на определенном звуке. Исследования проводились путем имплантации электродов в голосовые связки и другие речевые мышцы, которые смогли бы измерить характеристику процессов поляризации и деполяризации. Выяснилось, например, что в момент заикания происходит одновременная передача тормозных и возбуждающих нервных импульсов к одной и той же мышце. То есть при заикании отдельно взятая мышца речевого аппарата одновременно получает сигнал и к возбуждению, и к торможению. Результат такого воздействия предсказуем и очевиден.

Как мы уже отмечали, по некоторым данным Флуоксетин может индуцировать обратимое заикание у тех, кто никогда не заикался – тот же самый эффект наблюдается и с препаратом Алпразолам, который также применяется для лечения заикания. Причем в обоих случаях проводились дополнительные исследования, которые подтвердили этот побочный эффект и исключили влияние перевозбуждения или тревожности на его возникновения. То же самое, кстати, иногда наблюдается и при употреблении высоких доз MDMA. То есть это происходит исключительно ввиду изменения работы определенных рецепторов и нейромедиаторов. Это значит, что хоть на данный момент полная картина участия нейромедиаторов в формировании заикания точно не известна, нарушение их баланса достоверно имеет ведущее значение в патогенезе этого заболевания.

Феномен заикания, а также широкий масштаб махинаций и мошенничества в сфере его лечения связан с тем, что, не смотря на сложный патогенез заикания, в котором участвует множество нейромедиаторных систем центральной нервной системы, организм человека в ряде случаев способен к саморегуляции и восстановлению баланса функциональных систем мозга, связанных с заиканием. С другой стороны, в этом заключается и объяснение эффективности психотерапии, гипноза и возможности самолечения заикания.

При составлении статьи использована информация:

zaikanie.info