Боевой стресс низкой интенсивности

Содержание:

6.2.2. Боевой стресс

6.2.2. Боевой стресс

Действие боевого стресса обусловливает все физиологические и эмоциональные реакции, возникающие в результате выполнения боевых задач. Это комплексное понятие, включающее в себя не только опасность получения ранения в ходе боевых действий, но и целый ряд физических, физиологических и психологических факторов (табл. 12).

В значительной степени они опосредуются организационными особенностями в условиях театра военных действий (ТВД): характером ведения боевых действий (выбор места и времени атаки, маневра и т. п.), параметрами медицинского и тылового обеспечения и т. д. Как указывается в полевом руководстве ВС США по профилактике боевого стресса (Combatand Operational Stress control, 2006), «сфокусированный стрессовый настрой способствует выживанию и выполнению боевой задачи, но, будучи слишком интенсивным и длительным, он приводит к появлению боевой стрессовой реакции, которая отрицательно сказывается на способности выполнять эту задачу». В широком смысле стресс может спровоцировать боевые и небоевые повреждения из-за невнимательности, неловкости и беспечности, что влечет за собой порчу и утрату военного имущества и техники, случаи поражения огнем своих сослуживцев и т. д. Стресс может увеличивать заболеваемость за счет пренебрежения гигиеной и мерами защиты, что приводит к снижению иммунной защиты организма, а также спровоцировать суицидальное или гомицидное поведение. Таким образом, чрезмерный стресс в боевой обстановке способствует появлению погрешностей в решении оперативных и тактических задач, препятствует использованию своих возможностей и ведет к увеличению числа потерь в живой силе.

Виды боевых стрессоров

Похожие главы из других книг

Состояние «полной боевой готовности»

Состояние «полной боевой готовности» Вероятно, в чистом виде, Активное Воображение выглядит так: вы просто очищаете ваш разум, входите в воображение и ждете того, кто там появится. Такой подход Фон Франц называет «опустошением эго-разума». Мы очищаем наш разум от всех

2. Боевой кризис у морского пехотинца

2. Боевой кризис у морского пехотинца Молодой человек тридцати с небольшим лет (по гражданской профессии учитель) был уволен в отставку из вооруженных сил как получивший «психоневротическую травму». Симптомы, прежде всего лишающая трудоспособности головная боль,

Вхождение в боевой транс

Вхождение в боевой транс Есть упоение в бою, У мрачной бездны на краю. Михаил Лермонтов Ранее было сказано, что процедуры блока «В» сводятся к выработке пускового механизма для вхождения в боевой транс.Прежде, чем раскрыть этот механизм, необходимо объяснить смысл

Элементы боевой подготовки

Элементы боевой подготовки Убивать соотечественников нехорошо. Это первое, что вы должны знать и понимать. Убивать сограждан, соотечественников – нехорошо, поэтому не используйте предметы, специально предназначенные для убийства.Да в этом и нет никакой необходимости.

Активный боевой транс

Активный боевой транс

Не всякий стресс – стресс. И несчастье может быть благословением

Не всякий стресс – стресс. И несчастье может быть благословением Не делайте из травм культа! Возвращаться к ним в мыслях и проклинать – это путь к неврозу и самоистязанию.Даже катастрофы можно превратить в интересные события.Когда висишь на волоске, радуйся совершенно

Глава 6. Особенности боевой психической патологии

Глава 6. Особенности боевой психической патологии Война с точки зрения условий, вызывающих различные психические нарушения, объединяет психотравмирующие факторы практически всех чрезвычайных ситуаций мирного времени. Ю. А. Александровский Обычно военные затраты

6.2. Боевая психическая патология и боевой стресс

6.2. Боевая психическая патология и боевой стресс 6.2.1. Определение «боевой психической патологии» Под «боевой психической патологией» понимается весь спектр психических расстройств, обусловленных, главным образом, боевыми переживаниями у участников боевых действий. В

6.2.1. Определение «боевой психической патологии»

6.2.1. Определение «боевой психической патологии» Под «боевой психической патологией» понимается весь спектр психических расстройств, обусловленных, главным образом, боевыми переживаниями у участников боевых действий. В первую очередь речь идет о расстройствах

6.2.4. Концепция «боевой психической травмы»

6.2.4. Концепция «боевой психической травмы» Данная концепция разработана в отечественной военной психиатрии С. В. Литвинцевым (1994), Е. В. Снедковым (1997) и другими авторами, что явилось результатом анализа психолого-психиатрических последствий современных локальных войн и

7.4. Психические расстройства при боевой хирургической травме

7.4. Психические расстройства при боевой хирургической травме 7.4.1. Психические расстройства при экстрацеребральных ранениях К психическим расстройствам при экстрацеребральных ранениях относится группа соматогенных психических нарушений, развивающихся на различных

II. СТРУКТУРА БОЕВОЙ ПСИХОРЕГУЛИРУЮЩЕЙ ТРЕНИРОВКИ

II. СТРУКТУРА БОЕВОЙ ПСИХОРЕГУЛИРУЮЩЕЙ ТРЕНИРОВКИ Предлагаемый курс боевой психорегулирующей тренировки (БПТ) состоит из трех разделов. Это:1) физическая релаксация (расслабление) (уроки №№ 1, 2, 3);2) психоэмоциональная нейтрализация (уроки №№ 5, 6);3) физическая и

III. Боевой этап

III. Боевой этап Он очень короток. Начинается с момента обнаружения противника и заканчивается с началом атаки.Другими словами, это период психологического противостояния. Тут представляется последняя возможность для самоовладения, так как во время боя не до

psy.wikireading.ru

Разновидности и последствия боевого стресса

На войне человек сталкивается с опасностями, которые могут стоить ему здоровья. В жизни военнослужащего немаловажное значение отводится такому фактору, как боевой стресс, который имеет неблагоприятные психологические последствия.

Боевой стресс — распространенное явление среди солдат

Стресс на войне

На войне человек испытывает воздействие нескольких факторов, к основным из которых относятся:

  • страх смерти, боли, ранения или риска стать инвалидом (это биологическое чувство ясно осознается и оказывает сильнейшее воздействие на психику);
  • высокая степень напряжения, когда военный сталкивается с требованием убивать других людей или со смертью своих товарищей;
  • влияние обстоятельств военной обстановки: нехватка времени, неопределенность, неожиданные события, ускоренный темп жизни;
  • жажда, голод, постоянный недосып и другие физиологические факторы;
  • изоляция, неблагоприятные погодные условия (жара, сильный мороз), нехватка кислорода, местность и другие непривычные факторы.
  • Люди на войне находятся в постоянном психологическом напряжении. Это ответ нервной системы на стрессовые факторы.

    Если участник переживает умеренный стресс, то у него наблюдается активизация защитных сил организма, основных физических и умственных возможностей и психической выносливости.

    Когда стрессовые факторы воздействуют продолжительное время или слишком сильны, то возникает дистресс, или непродуктивное состояние стресса. В таком случае личность испытывает подавленность, безнадежность, ощущает себя бессильной и полностью беспомощной.

    Боевой стресс — это состояние, которое испытывает человек в период адаптации к обстоятельствам военной обстановки, представляющим угрозу их здоровью или жизни. Он формируется на основе нескольких факторов: отношение людей к войне, доверие к командирам, условия военных действий и степень их интенсивности, используемое оружие, климат, природа, географические особенности и др.

    Продолжительные стрессовые ситуации приводят к дистрессу

    Разновидности стресса

    Боевой стресс делится на две основные степени интенсивности — низкая и высокая. Военнослужащие легко преодолевают стресс, относящийся к низкой степени интенсивности. Через некоторое время он или становится привычным или переходит в стресс более высокой интенсивности.

    Высокая степень деморализует как отдельного человека, так и весь коллектив. К внешним признакам относятся:

    • бесчувственность или эмоциональное возбуждение;
    • ярое желание остаться в живых или презрение к смерти;
    • слишком низкая или высокая военная активность;
    • сильнейшая психологическая напряженность;
    • отсутствие дисциплины.
    • Стресс высокой интенсивности внутренне проявляется в панике, отсутствии возможности сконцентрироваться, тревожности, человек может ощущать себя так, словно все происходящее вокруг него нереально.

      Реакции боевого стресса

      Основные реакции боевого стресса делятся на психотические и невротические.

      Если у человека наблюдается первый тип реакций, то он не способен взаимодействовать с окружающими, дать объективную оценку ситуации или своему состоянию, прогнозировать будущее, контролировать поведение. Это острый боевой психоз, который быстро возникает и длится примерно 3 суток. У больного наблюдается страх, бред, галлюцинации, он не может сообразить, где находится и что должен делать, забывает свое имя.

      При невротических реакциях боевого стресса человек испытывает ухудшение контроля над своими действиями, сознания, ему сложнее прогнозировать будущее, но он дает адекватную оценку происходящим событиям, способен взаимодействовать с окружающими.

      Стресс у человека может появиться до начала военных действий, во время их проведения или после окончания операции, во время ОГП. Вследствие этого выделяют три основные группы:

    • добоевые (ожидание военных действий, страх получения ранения, смерти);
    • боевые (негативные обстоятельства военной обстановки);
    • возникающие после военных операций, когда человек возвращается к обычной жизни (нехватка поддержки от государства, социума и семьи, чувство вины, несостоятельности, переживание из-за получения увечий, ранений). Этот тип может возникнуть даже через 10 лет после завершения военных действий.
    • Следствие стресса

      Боевой стресс и его психологические последствия:

    • взрывные реакции, не соответствующие текущей обстановке;
    • постоянная бдительность;
    • эмоции и переживания притуплены или отсутствуют;
    • повышенная агрессивность;
    • чувство тревоги;
    • депрессивное состояние;
    • агрессия;
    • неспособность сосредоточиться на важных делах;
    • применение наркотических веществ, а также избыточное употребление медицинских препаратов.
    • Посттравматические стрессовые расстройства

      Имеются психиатрические расстройства, для избавления от которых необходимо вмешательство врачей. Такой стресс представляет собой посттравматические стрессовые расстройства, обозначаемые в качестве ряда синдромов, — «чеченский», «афганский», и наблюдаются у людей, которые принимали участие или были свидетелями смертельно опасных военных операций, находились в ситуациях, угрожающих их жизни (пребывание в плену, неожиданные артналеты). Во время таких ситуаций участник войны испытывает сильнейшую беспомощность, ужас.

      По истечении нескольких месяцев, лет или десятилетий событие начнет проявляться в нескольких формах каждый день. Боевые стрессы приводят к следующим негативным симптомам:

    • навязчивые воспоминания, которые постоянно повторяются;
    • проблемы со сном, хроническая бессонница;
    • флешбэки, во время которых человек, находясь в мирной обстановке, на короткое время мыслями переносится в травмирующую военную ситуацию;
    • сильнейший психологический дистресс, наблюдаемый у человека во время события, которое происходит в мирное время, но напоминает пережитую военную ситуацию;
    • стремление избежать раздражителей, которые имеют хотя бы косвенное отношение к пережитому ужасу (человек испытывает нежелание говорить о войне, смотреть военные фильмы и читать соответствующую литературу);
    • повышенная возбудимость, которая до травмирующей ситуации отсутствовала.

    Часто люди, страдающие от посттравматического стрессового расстройства, стремятся облегчить свое состояние наркотиками, алкоголем. У них наблюдаются попытки совершить самоубийство. Некоторые военные ветераны испытывают стремление вернуться на территорию, где ведутся боевые действия. Пережитый стресс наблюдается в слиянии с личностью.

    Проблемы со сном часто сопровождают боевой стресс

    Устойчивость к неблагоприятным факторам

    Для участия в военных действиях необходима профессиональная подготовка, а командиру требуется обеспечить доверительные отношения между военнослужащими. Тренировку воинов и их обучение следует проводить в таких условиях, которые напоминают реальные боевые. У солдат возникает уверенность в себе, в технике и оружии, они испытывают доверие к сослуживцам и начальству, а также знают, что необходимая медицинская помощь будет оказана в нужный момент.

    Чтобы уменьшить негативное воздействие стресса на людей, находящихся в опасной ситуации, требуются следующие факторы:

  • эффективное управление войском;
  • сплоченность;
  • общественно-государственная подготовка;
  • опытные авторитетные офицеры;
  • качественное снабжение и связь;
  • осведомленность времени грядущих военных операций;
  • информированность, отсутствие слухов;
  • возможности поспать минимум 3 часа;
  • внимательность военных врачей и командиров к состоянию здоровья солдат для предотвращения непродуктивного стрессового поведения;
  • поддержка, оказываемая командирами военнослужащим, которые вернулись в строй и испытывают чувство вины.
  • Для избавления от боевого стресса в военной обстановке потребуются отдых, сон, горячая пища, ободрение, успокоение, расслабление.

    Если остальные способы для обеспечения отдыха и сна оказались неэффективными, то в маленьких дозах дают успокоительные лекарства.

    Требуется поддержка солдат как во время военных действий, так и после их окончания.

    Отсутствие поддержки со стороны командира может быть причиной боевого стресса

    Уменьшение последствий

    Профилактика и ликвидация негативных последствий боевого стресса состоят в отборе военных для участия в последующих операциях, а также в постоянном наблюдении их психического состояния на каждом этапе службы.

    Профилактические меры предпринимают на этапе первичных обследований. В Российской Федерации используют методику многомерного скрининга, которая позволяет выявить людей, обладающих склонностью к возникновению психических расстройств и заболеваний.

    Если у человека уже есть боевой стресс, то к нему применяется первичная и вторичная профилактика.

    Первичная состоит из следующих элементов:

  • отбор, оценивание и составление прогнозов психического здоровья человека в будущем;
  • повышение стрессоустойчивости человека, которое состоит в его подготовке к условиям военных действий.
  • Вторичная профилактика складывается из:

  • первичной диагностики;
  • вовремя проведенного лечения;
  • прогноза состояний, представляющих опасность для здоровья и жизни человека;
  • действий, направленных на предотвращение возникновения психических заболеваний.
  • Чтобы предупредить боевой стресс, необходима беседа с психологом, который объяснит солдатам следующее:

  • спокойное отношение к происходящим событиям (решать проблему с различных углов, готовится к любым внезапным ситуациям и последствиям, умение отделять важное от несущественного, добиваться целей, которые соответствуют возможностям — это позволяет предупредить боевой стресс);
  • конструирование повседневности (активность, наблюдение за тем, как развиваются события, умение не избегать ситуаций, что характерно для склонных к стрессу людей);
  • развитие устойчивости к стрессу (использование тестов, чтение соответствующей литературы, спорт, формирование силы воли).
  • Ликвидация первичных проявлений испытанного стресса:

    1. Успокоить человека, страдающего от боевого стресса.
    2. Установить контакт, чтобы переживший стресс рассказал о том, с чем ему довелось столкнуться.
    3. Недопустимы насмешливое отношение или недоверие к словам, т. к. в таком состоянии военнослужащие особенно остро реагируют на неискренность и отсутствие доверия.
    4. Только грамотным и внимательным отношением можно уменьшить негативные последствия пережитого.

    Боевой стресс — опасное для здоровья и жизни человека состояние, к которому нужно отнестись серьезно.

    urazuma.ru

    Боевой стресс и его психологические последствия

    Боевой стресс и его психологические последствия

    Вопросы:
    1. Основные проявления боевого стресса и его психолого-психиатрических последствий.
    2. Профилактика и ликвидация негативных последствий боевого стресса.

    Сегодня в различных регионах Земли имеют место многочисленные вооруженные конфликты и локальные войны. Нигде человека не подстерегает столько опасностей, сколько на войне.
    Особое значение в жизнедеятельности военнослужащего в настоящее время приобретают боевой стресс и его психолого-психиатрические последствия. Эта проблема актуальна не только для военной психиатрии, но и здравоохранения в целом.

    Пребывание на войне сопровождается комплексным влиянием на человека ряда факторов, таких как:
    1) ясно осознаваемое чувство угрозы для жизни, так называемый биологический страх смерти, ранения, боли, инвалидизации;
    2) ни с чем не сравнимый стресс, возникающий у непосредственного участника боя, связанный с гибелью товарищей по оружию или необходимостью убивать;
    3) воздействие специфических факторов боевой обстановки (дефицит времени, ускорение темпов действий, внезапность, неопределенность, новизна);
    4) невзгоды и лишения — отсутствие полноценного сна, дефицит воды и питания;
    5) необычный для участника войны климат, рельеф местности, гипоксия (недостаток кислорода), жара, повышенная изоляция и др.

    Большинство психологов согласны с тем, что состояние, переживаемое воином в бою, есть боевой стресс (психологическое напряжение).
    Стресс — это широкий круг состояний человека, являющихся ответом на разнообразные неблагоприятные воздействия — стрессоры (стресс-факторы). По словам автора теории стресса канадского ученого Ганса Селье, стресс есть неспецифический (однотипный для различных стрессоров) ответ организма на любое предъявленное ему требование, который помогает ему каким-либо образом справиться с трудностью.

    Роль стресса в жизнедеятельности воина различна.

    Умеренный стресс способствует мобилизации физических и психических возможностей, защитных сил организма, активизирует интеллектуальные процессы, создает оптимальное боевое возбуждение, интенсифицирует целесообразную деятельность воина.
    Длительное либо слишком интенсивное воздействие отрицательных боевых факторов, высокая субъективная значимость их для военнослужащего способны порождать непродуктивные стрессовые состояния (дистресс). Дистресс возникает в тех случаях, когда человек испытывает чувства беспомощности, бессилия, безнадежности, подавленности.
    Боевой стресс — это совокупность психических состояний, переживаемых воинами в процессе адаптации к условиям боевой обстановки (стрессорам), неблагоприятным для их жизнедеятельности или угрожающим их здоровью и жизни.

    Предпосылки боевого стресса включают в себя две группы факторов, влияющих на боевую деятельность войск, — внешние и внутренние. В свою очередь внешние факторы подразделяются на социальные и боевые. Социальные факторы оказывают решающее воздействие на воинов в боевой обстановке, так как служат основой для формирования общих социальных мотивов их поведения и боевых установок. Макросоциальный фактор — это отношение народа к войне. Опыт показывает, что характер боевых действий военнослужащих (активный, пассивный, самоотверженный, самосохраняющий и т.д.) во многом зависит от степени популярности войны в сознании масс. Сплоченность воинского подразделения является микросоциальным фактором, весьма значительно определяющим поведение воинов в бою.

    Доверие к своим командирам — еще один существенный микросоциальный фактор.

    Боевые факторы — это широкий спектр показателей, определяющих состояние и поведение воинов в бою. К ним относятся вид, условия и интенсивность боевых действий, особенности применяемого оружия, надежность средств защиты, природно-географические и погодно-климатические условия и т.д.
    К числу внутренних факторов относятся психофизиологические и психические факторы типа нервной системы (психофизиологические факторы) оказывает определенное влияние на характер поведения военнослужащих. Говоря о психологических факторах боевого поведения, необходимо подчеркнуть, что воин не слепое орудие в руках внешних обстоятельств боя и природных инстинктов. Поведение в бою в решающей степени определяется направленностью личности, особенностями характера, интеллекта, воли, эмоций, способностей.
    Социальные, боевые, физиологические и психологические факторы боевого поведения действуют на воинов в разное время с разной силой, в различных комбинациях. Командиры всех уровней должны учитывать специфику влияния вышеуказанных факторов боя, которые могут рассматриваться в качестве предпосылок боевого стресса, на поведение воинов.

    Главным условием формирования боевого стресса является наличие специфических и неспецифических для боевой обстановки стрессоров, оказывающих болезненное влияние на военнослужащего.

    К специфическим стрессорам относятся:
    1. ситуации, угрожающие здоровью и жизни;
    2. ранения, контузии, увечья и дозы облучения;
    3. гибель близких людей и сослуживцев;
    4. ужасающие картины смерти и человеческих мучений;
    5. случаи гибели сослуживцев, мирных граждан, ответственность за которые воин приписывает себе;
    6. события, в результате которых пострадали честь и достоинство военнослужащего.
    Неспецифические стрессоры присущи как боевой обстановке, так и другим видам стрессовых ситуаций.

    Они включают в себя:
    1. высокий уровень потенциальной угрозы для жизни и здоровья;
    2. длительное выполнение напряженной деятельности;
    3. длительное неудовлетворение тех или иных биологических и социальных потребностей;
    4. резкие и внезапные изменения условий жизнедеятельности (службы);
    5. тяжелые экологические условия жизнедеятельности (службы);
    6. длительное отсутствие контактов с близкими людьми;
    7. интенсивные и длительные межличностные конфликты;
    8. повышенная степень ответственности за свои действия и т.п.
    Реакция воина на воздействие стрессоров боевой обстановки, интенсивность переживания боевого стресса зависит от взаимодействия двух основных факторов:
    1. силы и длительности воздействия стрессоров на психику воина;
    2. индивидуальных особенностей реагирования воина на их воздействие.

    Проявления боевого стресса у военнослужащих различаются в первую очередь именно по степени их интенсивности.
    Боевой стресс низкой интенсивности (БСНИ), как правило, эффективно преодолевают большинство военнослужащих. В дальнейшем БСНИ либо становится привычным для участников боевых действий, либо переходит в боевой стресс высокой интенсивности.
    Боевой стресс высокой интенсивности (БСВИ) значительно затрудняет деятельность как отдельных воинов, так и воинских коллективов. На индивидуальном уровне БСВИ проявляется во внешних и внутренних формах.
    Внешние проявления включают в себя выраженное повышение или, наоборот, снижение боевой активности; эмоциональное возбуждение или эмоциональное оцепенение (бесчувственность); явное презрение к смерти или, наоборот, желание любой ценой сохранить себе жизнь; неожиданные развязность, недисциплинированность, а также сильную психическую напряженность и т.п.
    Внутренние проявления включают в себя ощущение нереальности происходящего; резкое возрастание тревожности, невозможность сосредоточить на чем-либо внимание; появление панического настроения и т. п.
    Проявления боевого стресса могут носить не только индивидуальный, но и коллективный, групповой характер.
    На групповом уровне БСВИ проявляется не только в увеличении количества военнослужащих, испытывающих его, но также в качественном изменении социально-психологической ситуации в воинских коллективах.
    БСВИ препятствует осуществлению боевой деятельности на относительно продолжительное время (более суток). Крайние формы его проявления — психические расстройства. При этом чем больше воинов находятся в состоянии боевого стресса, тем больше психологических потерь наблюдается в подразделении (части, соединении).
    Конкретные проявления боевого стресса обозначаются как реакции боевого стресса (РБС) — психические реакции различной степени тяжести, возникающие непосредственно в боевой обстановке и ведущие к снижению или утрате боеспособности.
    Выделяется два уровня РБС: невротический и психотический. Военнослужащие с реакциями невротического уровня доступны контакту с окружающими, понимают и оценивают ситуацию в целом адекватно и правильно, хотя контроль сознания за своими действиями и способность прогнозировать ситуацию снижается. Эти реакции проявляются кратковременными состояниями эмоционального напряжения (возбуждение), взрывами, гнева, злобы и обиды, слепой яростью, агрессией или, напротив, бегством из ситуации (самовольным оставлением части), демонстративными, показными суицидальными стремлениями и действиями.

    Военнослужащие с психотическим уровнем РБС контакту с окружающими практически недоступны, оценить адекватно свое состояние и ситуацию они не могут, самоконтроль над поведением у них полностью утрачен, прогноз будущего исключен. Такого рода психотические состояния, наблюдаемые во время войны, обозначаются как острые боевые психозы, которым присущи острота возникновения и скоротечность (до 2-4 суток); помрачение сознания (военнослужащий не понимает, где находится, в какое время, не может назвать свою фамилию, имя, отчество); выраженные тревога, страх, напряженность, бред, галлюцинации.
    Чем более сильный, интенсивный и продолжительный боевой стресс пережил воин, тем выше вероятность возникновения у него негативных психолого-психиатрических последствий после прекращения воздействия боевых стрессов.

    Следует помнить, что у военнослужащих стресс может возникнуть в любое время: до боевой операции, во время и после нее. В связи с этим стрессоры, действующие на участников войн, различаются по времени их проявления. К добоевым стрессорам относятся ожидание боя, риск смерти и ранения, популярность войны, сплоченность подразделений, качество и авторитет руководства. Боевые стрессоры — стрессоры боевой обстановки. После возвращения к мирной жизни на ветеранов продолжают оказывать влияние социальные стрессоры, а также стрессоры, связанные с последствиями полученных на войне ранений и увечий (переживание своих увечий и собственной несостоятельности, сохраняющееся чувство вины, недостаточная поддержка ветеранов со стороны близких, общественности и государства).
    Психолого-психиатрические последствия боевого стресса могут проявиться как спустя несколько месяцев после выхода из боевой ситуации, так и спустя несколько десятилетий мирной жизни.

    Психологические переживания комбатантов (участников боевых действий) в сложном процессе их возвращения в мирную жизнь, в процессе их адаптации (приспособления) к диаметрально противоположным боевым гражданским условиям, которые подчас входят в противоречие со сформировавшимися боевыми представлениями о чести, справедливости, дружбе и т.д.

    Психологические последствия участия в войне представлены прежде всего в многочисленных проявлениях личностных изменений у комбатантов. К их наиболее характерным признакам относятся следующие переживания: ненормативная бдительность, взрывная реакция, притупленность эмоций, агрессивность, нарушения памяти и концентрации внимания, депрессия, общая тревожность, а также склонность к злоупотреблению наркотическими и лекарственными веществами.

    Психиатрические последствия (т.е. психические расстройства, требующие медицинского вмешательства) боевого стресса наиболее ярко представлены посттравматическими стрессовыми расстройствами (ПТСР), которые обычно обозначаются как «вьетнамский», «афганский», «югославский», «чеченский» и т.д. синдромы. В целом речь идет об отставленном проявлении (на различное время) боевого стресса.

    Как правило, ПТСР развивается у военнослужащих, которые непосредственно участвовали или были свидетелями боевых событий, представляющих реальную или возможную угрозу смерти (участие в боевых операциях, внезапные артналеты, нахождение в плену и т.д.). Эти реальные стрессы переживались крайне глубоко и остро, испытывались страх, ужас, беспомощность.

    В последующем (спустя несколько месяцев, несколько лет или даже десятилетий) при развитии ПТСР это конкретное психотравмирующее событие переживается периодически или практически постоянно, ежедневно в одной или нескольких следующих формах:
    1. Повторяющиеся навязчивые воспоминания.
    2. Стойкие нарушения сна.
    3. Переживание (действие, чувство) в мирной обстановке кратковременного возвращения в прошлую боевую ситуацию, травмирующее событие как бы повторяется наяву снова и снова (т.н. флешбэк-эффекты).
    4. Глубокие психологические переживания (психологический дистресс), которые возникают у комбатанта под действием событий мирного времени, имеющих сходство или символизирующих пережитую боевую ситуацию.
    5. Постоянное избегание комбатантами раздражителей, ассоциирующихся с пережитым боевым стрессом: уклонение от разговоров на тему войны, нежелание смотреть соответствующие фильмы, читать литературу по военной тематике, попытки избегания действий мест или лиц, вызывающих воспоминания о своих боевых переживаниях.
    6. Стойкие признаки повышенной возбудимости, отсутствовавшие до переживаний боевого стресса.
    Характерно, что для снятия остроты болезненных переживаний, воспоминаний или чувств комбатанты с ПТСР часто начинают злоупотреблять алкоголем или пробовать наркотики, у них нередко возникают суицидальные мысли или попытки к самоубийству. Многие боевые ветераны стремятся вновь вернуться в зону своих боевых действий или принять участие в других вооруженных конфликтах и рискованных предприятиях, что свидетельствует о выраженном влиянии пережитого ими боевого стресса на личность.

    Основным способом повышения устойчивости солдата к боевому стрессу является практически и психологически обоснованная профессиональная подготовка с обязательным боевым слаживанием. При этом командиру следует развивать доверие между военнослужащими и способствовать установлению эффективных межличностных связей в воинском коллективе. Обучение и тренировка войск должны проводиться в обстановке, приближенной к боевой. Только в этом случае формируются уверенность в своих силах и профессионализме, в оружии и технике, доверие к командирам и товарищам, уверенность в надежности и своевременной медицинской помощи.

    Уменьшение стрессорного влияния на личный состав в боевой обстановке обеспечивается эффективным и устойчивым руководством войсками, сплоченностью и единством действий, наличием в личном составе значительного числа офицеров, имеющих боевой опыт и авторитет у подчиненных, надежной связью и снабжением. Благотворно влияет осведомленность о продолжительности предстоящих боевых операций. В боевой зоне необходимо активно обеспечивать всех солдат реалистичной информацией, бороться с распространением слухов, предоставлять хотя бы 3-4 часа сна. Командиры и военные врачи всех специальностей должны замечать едва различимые признаки боевой усталости, снижение морального духа, живо реагировать на самые незначительные проявления нежелательного стрессового поведения. Командирам следует доброжелательно встречать и оказывать поддержку вернувшимся в строй военнослужащим, подкрепляя их моральный дух и предупреждая развитие чувства вины.

    Примечательно, что в боевой обстановке лечение боевого стресса осуществляется вне госпитальных баз, непосредственно вблизи передовых рубежей и состоит в основном в предоставлении горячей пищи, отдыха, сна, в проведении мероприятий психической релаксации, успокоении, ободрении. Седативные, успокоительные препараты на войсковом этапе медицинской помощи применяют в небольших дозах для обеспечения сна (если другие методы не помогают). Возвращение к служебным обязанностям в прежнее подразделение обеспечивает сохранение идентичности, преданности своему воинскому коллективу. Считается, что критерием для возвращения в строй является не полное отсутствие у солдата признаков боевого стресса, а его способность действовать.

    Существенно уменьшить психолого-психиатрические последствия войны можно с помощью ряда социальных, служебных и медицинских мер. Необходимым условием снижения частоты и выраженности психических нарушений в воюющих армиях являются формирование у военнослужащих смысла и цели войны, веры в правоту дела, защищаемого военным способом, доверие к политическому и военному руководству, эффективное идеологическое сопровождение военной кампании, наличие общественной поддержки воинов во время и после участия в боевых действиях, немедленное вовлечение ветеранов после возвращения домой в активную общественную и трудовую деятельность, обеспечение им возможности получить или при необходимости сменить профессию.

    В комплексе мер по предупреждению и коррекции последствий боевого стресса можно выделить профилактическую, лечебную и реабилитационную составляющие. Профилактика боевого стресса и его негативных последствий у комбатантов заключается в тщательном отборе военнослужащих для участия в боевых действиях, мониторинге (динамическом наблюдении) состояния психического здоровья на всех этапах военной службы, комплексности оценки психического и физического здоровья, активном участии в психопрофилактике командования, специалистов органов по работе с личным составом и военных психологов, врачей, младшего и среднего персонала войскового звена медицинской службы, психиатров.
    Профилактика боевого стресса у комбатантов начинается на этапе первичных психопрофилактических обследований. Для выявления военнослужащих, предрасположенных к психическим расстройствам, в ВС РФ в последние годы активно используется методология многомерного скрининга как прикладной технологии психопрофилактических обследований в войсках для раннего выявления лиц с начальными проявлениями психических расстройств.

    Весь комплекс лечебно-профилактических мероприятий применительно к военнослужащим с боевым стрессом можно разделить на две части: первичную психопрофилактику и вторичную психопрофилактику.
    Первичная психопрофилактика начинается еще до начала боевых действий и своими целями имеет профессиональный отбор, оценку и прогнозирование психического здоровья, а также психологическую подготовку военнослужащих к экстремальным условиям боевой деятельности, т.е. она направлена на повышение стресс- устойчивости военнослужащих. Важная роль в этой деятельности отводится командирам и специалистам по работе с личным составом.
    Вторичную психопрофилактику составляют ранняя диагностика, своевременное лечение и прогноз опасных для жизни больного состояний, а также комплекс мероприятий по предупреждению неблагоприятной динамики возникших психических болезней. К переживанию боевых стрессов и жизненных кризисов, обусловленных войной, необходимо готовиться заблаговременно, потому что еще никому не удалось их избежать.

    При участии командира войсковой части психолог разъясняет военнослужащим, что в основе профилактики стрессов и кризисов лежат следующие основные подходы:
    а) мудрое отношение к жизни. В любой ситуации существуют выход и выбор. Сложная ситуация проверяет нас на прочность — выдержим или нет? К принципам мудрого отношения к жизни можно, в частности, отнести следующие: постоянно ставить и добиваться соразмерных нашим возможностям жизненных целей; уметь отличать главное от второстепенного; уметь подходить к проблеме с разных сторон; готовить себя к любым неожиданным событиям заранее;
    б) активное конструирование своей повседневной реальности. Важно не только мудро строить свою жизнь, но и активно строить свою повседневность. Активные люди отличаются тем, что события, как правило, не застают их врасплох. Активные люди очень часто способны действовать, находясь в состоянии стресса, но при этом сохранять трезвую способность следить за развитием событий. В то же время люди, сильно подверженные стрессу, стараются отстраниться от стрессогенной ситуации, избегая ее;
    в) формирование стрессоустойчивости. К основным мероприятиям этого направления необходимо отнести следующие: использование разнообразных тестовых методик (что осуществляет военный психолог); ознакомление с боевым опытом других, специальной литературой по стрессу; физические упражнения; создание позитивной морально-психологической обстановки в воинском подразделении, формирование волевых качеств и т.д. Большое значение придается и первой само- и взаимопомощи.

    При появлении первых признаков психического расстройства у человека, перенесшего боевой стресс, необходимо прежде всего его успокоить, вселить в него уверенность в благополучном исходе случившегося. Далее следует формировать у него установку на улучшение самочувствия и в доступной форме объяснить сущность произошедшего с ним острого переживания.
    Прямое психотерапевтическое воздействие могут осуществлять командиры, медицинские работники, другие должностные лица, авторитетные сослуживцы. Оно подразумевает использование специальных методик: внушения, убеждения, активизирующей психотерапии.

    В психотерапии очень важен индивидуальный подход, учет жизненного и боевого опыта, особенностей личности и конкретных условий обстановки.
    Обязательное условие — установление полного контакта с воином, получившим боевую психическую травму. Человек должен получить возможность подробно рассказать о своем состоянии, почувствовать, что его слушают, ему сочувствуют и хотят помочь. Малейший намек на недоверие сказанному, скептическое отношение здесь просто недопустимы. Необходимо учитывать, что воины, находящиеся в травмированном состоянии, с их обостренной чувствительностью обычно резко реагируют на всякое проявление неискренности, фальши во взаимоотношениях.

    Успех воздействия на них гарантируют сочувствие, сопереживание, умение убедить, что им хотят помочь, спасти, облегчить состояние.
    Важнейшим элементом структуры медико-психологического обеспечения военнослужащих является социально-психологическая работа, предусматривающая:
    1. формирование у военнослужащих и воинских коллективов психологических качеств, обеспечивающих их устойчивость к воздействиям современных средств борьбы (психологическую подготовку);
    2. мероприятия по поддержанию устойчивости личного состава к боевым стресс-факторам и психологическому воздействию противника, предотвращению отрицательных индивидуальных и групповых психических состояний (психологическое сопровождение боевых действий);
    3. систему мер по преодолению психотравмирующих последствий воздействия боевой обстановки на психику военнослужащих, психологию воинских коллективов и восстановление их боеспособности (психологическую помощь и реабилитацию).
    В настоящее время в Вооруженных Силах РФ с целью реализации главных принципов военной психологии и психиатрии в соответствии с положением приказа министра обороны РФ № 533 от 4 августа 2014 г. («О системе работы должностных лиц и органов управления по сохранению и укреплению психического здоровья военнослужащих ВС РФ») в состав воинских соединений включены штатные группы медико-психологического сопровождения, а в состав центральных военных госпиталей и их филиалов введены кабинеты медико-психологической коррекции.

    Методические рекомендации.
    1. Занятия со слушателями целесообразно провести, используя один из наиболее активных и приемлемых в данном случае видов: лекции-беседы или лекции-дискуссии.
    2. Руководителю занятий целесообразно использовать тематические таблицы «Проявления боевого стресса», «Последствия боевого стресса и их профилактика» и 1-2 видеоролика (5-7мин.) из популярных художественных фильмов, в которых отражаются переживания военнослужащих с боевым стрессом и его последствиями («Афганский излом», «Кандагар», «Взвод», «9-я рота», «Стрелок», «Чистилище» и др.). Уместно привести описания боевых стрессовых расстройств в художественной литературе (романы Э.М. Ремарка «На западном фронте без перемен», «Возвращение», Э. Хемингуэя «Фиеста (И восходит солнце)», повесть А.Н. Толстого «Гадюка» и др.).
    3. При чтении лекции желательно обращаться к слушателям с проблемными и постановочными вопросами. После лаконичного обмена мнениями по полученным ответам излагаются основные положения лекции.
    4. Для активизации слушателей занятие целесообразно провести в форме диспута или круглого стола. Полезно пригласить на занятие командиру подразделения, в котором были успешно преодолены проявления боевого стресса.

    Рекомендуемая литература:
    1. Колосов А. Боевой стресс и его психологические последствия // «Ориентир». — 2011.-№ 5.
    2. Ляховский А., Забродин В. Тайны афганской войны — М.: — Планета, 1991.
    3. Проблемы военной психологии: Хрестоматия / Сост. К.В. Сельнечок; под общ. Ред. А.Е. Тараса. — Мн.: Харвест, 2003.
    4. Снедков Е., Резник А., Трущелев С. Реакции боевого стресса: Учебное пособие. — М.: Медкнига, 2007.
    5. Современная военная психология: Хрестоматия/ Сост. А.А. Урбанович. — Мн.: Харвест, 2003.

    Владимир ЛЫТКИН, доцент кафедры психиатрии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова

    Ориентир 06 2015

    Другие новости и статьи

    Запись создана: Суббота, 19 Сентябрь 2015 в 8:54 и находится в рубриках Новости.

    www.oboznik.ru