Боли в кишечнике при стрессе

Синдром раздраженного кишечника. Что это такое?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это, прежде всего, чрезмерно чувствительная кишка, болезненно реагирующая на самые обычные жизненные ситуации, такие как завтрак, сборы на работу, предстоящее свидание, не говоря уже о таких событиях, как праздничный ужин, вызов к начальнику, ссора с близкими людьми.

Основным отличием СРК от других заболеваний кишечника и других органов желудочно-кишечного тракта является отсутствие так называемого субстрата заболевания. Что это значит? Например, при язвенной болезни существует дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки — ‘язва’, которая и вызывает характерные жалобы. При синдроме раздраженного кишечника жалобы есть, а субстрата нет, по крайней мере, современными диагностическими исследованиями он не определяется.

Что раздражает кишечник при синдроме раздраженного кишечника?

Можно сказать, что основной причиной СРК является неправильная работа нервной системы, управляющей кишечником. Говоря профессиональным языком, синдром раздраженного кишечника — это психосоматическое расстройство. Чаще всего синдром раздраженного кишечника возникает в результате подавления негативных эмоций, которые, не находя адекватного выхода, повышают возбудимость вегетативной нервной системы и проявляются в виде телесных симптомов. По той же причине частый спутник СРК — это вегетососудистая дистония.

Под влиянием психологического стресса или хронической психотравмирующей ситуации, значительно реже — кишечной инфекции, у некоторых людей, кишка становится чрезмерно чувствительной. При этом снижается порог восприятия боли и интенсивность восприятия боли становится не адекватной вызывающему ее стимулу. Болевые импульсы от кишки приходят в головной мозг. Так как головной мозг получает чрезмерно сильный импульс, то и ответный сигнал, направленный им к кишке, также является избыточным. В ответ на полученный сильный импульс возникает нарушение двигательной активности кишки, что больной СРК ощущает как боли в животе, вздутие живота, поносы или запоры.

Первые симптомы СРК появляются обычно на фоне нервного истощения или психотравмирующих ситуаций, таких как развод, тяжелая утрата, потеря работы или других значимых происшествий. Значительно реже СРК развивается после перенесенного пищевого отравления, но все равно в неблагоприятной психологической ситуации. Возможна также наследственная (семейная) предрасположенность.

Вряд ли СРК может быть связан с тем, что Вы неправильно питаетесь, однако, некоторые ученые придерживаются мнения, что употребление в пищу шоколада, кофе, алкоголя, чечевицы, бобов, молочных продуктов, а также обильная еда, изменение привычного характера питания во время командировок и путешествий может явиться пусковым моментом в возникновении симптомов заболевания.

Симптомы раздраженного кишечника

В 1990 году в Риме гастроэнтерологами были определены диагностические признаки этого заболевания, получившие название ‘Римских критериев’. Согласно им, если у Вас 12 недель в году (не обязательно следующих друг за другом) беспокоят боль или дискомфорт в животе, вздутие живота, облегчающееся после опорожнения кишечника, измененяются частота стула или его консистенции, можно говорить о наличии СРК.

Собственно симптомы таковы:

1. Боль в животе. Она может изменяться от ощущения легкого дискомфорта, до нестерпимой, не иметь четкой локализации, распространяясь по всему животу, или в разное время возникать в различных областях живота. Боль может быть самая разная — жгучая, тупая, ноющая, режущая, распирающая, сжимающая и.т.д., обычно усиливаются после приема пищи. Очень важным моментом является отсутствие болей в ночные часы. Вы не просыпаетесь от боли. Однако, если если проснулись — боль может тут же возникнуть.

2. Вздутие живота (метеоризм). Вздутие живота обычно нарастает в течение дня, достигая максимума к вечеру, и заметно усиливается после еды (чаще всего после обеда).

3. Расстройство стула. Оно может проявляться в виде поноса или запора.

При поносе стул чаще всего отмечается в утренние часы, после завтрака, количество опорожнений кишечника составляет от 2 до 5, с небольшими временными промежутками. Неотложные позывы на дефекацию могут возникать после каждого приема пищи. Характерно также появление позывов на дефекацию в таких ситуациях, когда ее совершение не представляется возможной — совещание, поездки в метро, пригородных поездах, во время экзамена, при стрессовых ситуациях. Достаточно часто из-за возникновения неотложных позывов на дефекацию больной отказывается от посещения театров, кино и других общественных мест. Однако диарея никогда не возникает в ночные часы. Кроме того, масса кала остается нормальной, и, как правило, не превышает 200 г в сутки. Достаточно часто остается чувство неполного опорожнения кишечника. В стуле могут быть слизь, непереваренные кусочки пищи, однако никогда — кровь или гной. Непосредственно перед актом дефекации отмечается усиление болей и значительное уменьшение их после него.

При запоре стул чаще всего бывает ‘овечьим’, т.е. состоящим из мелких плотных фрагментов или ‘пробкообразным’ — т.е. первые порции кала более плотные, чем последующие,также может быть также стул в виде карандаша — узкие длинные ленты. В стуле может быть примесь слизи, реже (при наличии геморроя) — неизмененной крови. Могут возникать так называемые запорные поносы — жидкий стул после нескольких дней его задержки.

4. Кроме того, при СРК, по мимо этих основных симптомов, может быть ощущение кома в горле при глотании, боли в эпигастральной области, чувство быстрого насыщения, тошнота и боли в правом подреберье, боли в левой половине грудной клетки, в мышцах, в суставах, в спине, головные боли, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, невозможность спать на левом боку, ощущение неполного вдоха, внутренней дрожи, учащенное мочеиспускание, снижение веса, шум в ушах, чувство слабости, ощущение ‘приливов’ и сухость во рту.

Синдром раздраженного кишечника. Что делать?

Что делать, если у Вас есть все вышеперечисленные симптомы или их часть?

Рекомендуем обратиться к гастроэнтерологу, чтобы подтвердить диагноз и не спутать СРК с другим заболеванием. Мы будем рады помочь Вам в нашей клинике. Существуют различные состояния, при которых клиническая картина заболевания частично или даже практически полностью соответствует вышеописанной, но диагноз в итоге ставится иной, лечение требуется совершенно другое.

Полноценное лечение СРК в большинстве случаев позволяет полностью избавиться от болезни. Лечение включает себя:

1. Правильный режим питания (вполне выполнимый);

2. Курс лечения лекарственными препаратами для восстановления нормальной кишечной флоры и нормальной сократительной способности кишечника;

3. Восстановление нормальной нервной регуляции работы кишечника; для этого в нашей клинике давно и успешно применяются современные методы психотерапии, цель которых — обеспечить выход и разрешение накопившегося психоэмоционального напряжения.

Питание и диета при синдроме раздраженного кишечника

Питание имеет большое значение в лечении данного заболевания. В рационе должны преобладать продукты, содержащие пищевые волокна. Совершенно недопустимо есть 1-2 раза в день и помногу. Такой режим питания вне всякого сомнения вызовет и боли в животе, и вздутие живота, и нарушение стула. Прием пищи чаще 4-5 раз в день и небольшими порциями облегчит ваше самочувствие.

Хорошо известно, что у части больных определенный набор продуктов питания, приводит к усилению симптомов, поэтому целесообразно вести так называемый ‘пищевой дневник’, для того чтобы определить продукты, которые могут вызвать ухудшение состояния. В дневнике записываются продукты употребляемые в течение дня, и какие неприятные ощущения при этом возникали. Например, кофе — дважды неоформленный стул со слизью, рис — вздутие живота, избыточное газообразование.

www.golkom.ru

Когда кишечник требует внимания

Раздражительность окружающих способна надолго испортить нам настроение. Но гораздо хуже, когда раздражается собственный кишечник и вместо слаженной работы выдает боль, нарушения стула и вздутие живота, настигающие в самые неожиданные моменты.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это комплекс устойчивых функциональных расстройств кишечника, проявляющихся болью в животе, ложными позывами к дефекации, диареей и запорами. Конечно, периодически все мы сталкиваемся с небольшими нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, поэтому об СРК можно говорить, если дискомфорт наблюдается не менее двух-трех месяцев.

Согласно статистике, во всем мире СРК страдает до 30% населения. У женщин он встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Средний возраст заболевших – 30-40 лет, у лиц пенсионного возраста это заболевание практически не встречается. Большинство страдающих СРК не обращаются к врачу и надеются на распространенное «само пройдет». Но при отсутствии лечения общая продолжительность одного периода болезни может составлять несколько месяцев или даже лет.

Очевидное-невероятное

Синдром раздраженного кишечника является одним из самых «загадочных» заболеваний, при котором отсутствуют какие-либо патологические изменения во внутренних органах, однако, регулярные приступы болей в животе способны в значительной степени снизить качество жизни. Не говоря уже о частых ложных позывах к немедленному опорожнению, что затрудняет не только профессиональную деятельность, но и личную жизнь. Громогласные урчания в животе и метеоризм, проявляющиеся не только дома, но и при большом скоплении народа, тоже способны значительно испортить нам существование.

Как проявляется синдром раздраженного кишечника

Основным симптомом СРК является внезапные и периодически повторяющиеся приступы боли или дискомфорта в животе. Большинство описывает свои болевые ощущения как «давящие», «острые и режущие, как ножом», «приступообразные». Похожие боли возникают при пищевом отравлении. Кроме того, как уже упоминалось, при СРК нередко возникает необходимость частого посещения туалета для дефекации. Кал выделяется малыми порциями, наблюдается изменение его формы в виде катышков, орешков или лент. Иногда при СРК выделяется слизь в больших объемах – по этой причине в середине девятнадцатого века синдром раздраженного кишечника называли слизистым колитом. Как правило, после дефекации боли в животе либо полностью исчезают, либо становятся значительно слабее.

При синдроме раздраженного кишечника дефекация может стать как чаще, в виде диареи, беспокоящей более трех раз в сутки, так и реже, в виде запоров, когда поход в туалет «по-большому» случается не чаще трех раз в неделю. В обоих этих случаях больной ощущает неполное опорожнение кишечника и страдает от накопления газов. При смешанной форме СРК приступы поноса чередуются с приступами запора.

Тревожность – прямой путь к развитию СРК

К внекишечным симптомам, беспокоящим больных синдромом раздраженного кишечника, относятся хронический стресс и депрессия, неприятный привкус во рту, мигренеобразные головные боли, бессонница, боли в позвоночнике, снижение либидо, частое мочеиспускание и учащенное сердцебиение без какого-либо видимого внешнего воздействия. Чаще всего подобные симптомы у страдающих СРК проявляются после приема пищи или во время стресса. Если вы заметили подобные признаки у себя – вам пора на консультацию к гастроэнтерологу.

Также стоит помнить, что целый ряд опасных заболеваний кишечника и других внутренних органов, включая рак, могут проявляться точно такими же симптомами, что и СРК. Поэтому обращайтесь к врачу сразу, не дожидаясь ухудшения ситуации.

Замкнутый круг: причины и последствия развития СРК

Неприятные симптомы, сопровождающие синдром раздраженного кишечника, чаще всего включают в себя стресс. Не зря же ученые считают СРК биопсихосоциальным функциональным кишечным расстройством, при котором психосоциальные нарушения тесно взаимосвязаны с повышением подвижности кишечника – гиперперистальтикой. Это приводит к спазму стенок кишечника, ускорению или же замедлению продвижения содержимого кишечника, а также к появлению вышеперечисленных симптомов.

С другой стороны, проблемы, которые приходят в жизнь страдающего СРК со всеми вытекающими последствиями, также могут спровоцировать развитие хронического стресса, даже если его до этого не было. Именно поэтому при лечении синдрома раздраженного кишечника гастроэнтерологу часто приходится работать еще и психоаналитиком. Так как одним из основных факторов, приводящих к СРК, является психоэмоциональный сбой, в первую очередь нужно помочь пациенту устранить причины невроза, которыми часто бывают социальные или внутрисемейные конфликты

К другим причинам, приводящим к развитию СРК, относятся:

  • хроническое переутомление;
  • дисбактериоз;
  • гормональный сбой;
  • наследственность;
  • инфекционные заболевания;
  • неправильное питание.
  • Если на протяжении длительного времени вы предпочитаете питаться фаст-фудом, жирной и жареной пищей, не отказываетесь от газированных напитков, кофе, чая и энергетиков, а в течение рабочего дня часто перекусываете печеньем и чипсами – у вас повышен риск развития синдрома раздраженного кишечника. А ведь правильная работа желудочно-кишечного тракта – это залог ежедневного хорошего самочувствия и отличного внешнего вида. Возможно, пришло время записаться на прием к врачу?

    Редакция благодарит ОН КЛИНИК за помощь в подготовке материала.

    medportal.ru

    Дискинезии кишечника

    Дискинезии кишечника — комплекс кишечных расстройств, возникающих из-за нарушения двигательной функции кишечника (преимущественно толстой кишки). То есть несмотря на то, что органических изменений в нем нет, нормально работать он не может. По данным Всемирной организации здравоохранения, дискинезией кишечника страдает почти треть населения планеты, причем большинство из них — женщины.

    Проявления этого заболевания крайне неприятные. Прежде всего, это боли в животе самого разного характера: от ноющих до режущих, длящихся от нескольких минут до многих часов. При этом определить, где именно болит, очень трудно. Разнообразные боли «во всем животе» (тянущие, острые, сверлящие, режущие, ноющие) чаще всего исчезают при засыпании, постепенно нарастая при пробуждении. У многих боль усиливается при приеме пищи или после него. Боли могут стихать после опорожнения кишечника или отхождения газов, а при стрессе и эмоциональном напряжении — усиливаться.

    При дискинезии кишечника, помимо боли, появляется вздутие живота, урчание, нарушения стула. И это все – на фоне нелюбви к жизни, потому что бывать в таком состоянии в общественных местах крайне неприятно. Иногда вздутие живота или громкое урчание могут быть единственным симптомом, при этом их возникновение не зависит от того, что вы съели. У всех страдающих дискинезией кишечника наблюдается нарушение стула, чаще всего это запор. Иногда запоры сменяются кратковременными поносами. (Запором можно считать отсутствие стула в течение 2 суток. Понос – это очень жидкий стул 3 и более раз в сутки). Нередко со стулом выделяется слизь, которая либо смешана с калом, либо находится на его поверхности в виде пленок. Впрочем, расстройство стула необязательно, так же, как и боли при поносе («нервная диарея»), бывают и безболевые дискинетические запоры. Но даже при частых поносах страдающие дискинезией кишечника отнюдь не теряют в весе, скорее, даже поправляются. Очень часто у них наблюдается нарушение психики. Их отличает повышенная тревожность, нервозность или, напротив, депрессивность. Возможны жалобы на боли в области сердца, суставов, спины, хотя эти органы при исследовании оказываются здоровыми.

    При спастической (гипермоторной) дискинезии кишечника повышается его тонус и спастические сокращения, что приводит к запорам и приступообразным коликоподобным болям в животе. При атонической (гипомоторной) дискинезии резко ослабляется его тонус и перистальтика, что приводит к запорам, тупым распирающим болям в животе, иногда кишечной непроходимости. При запоре в прямой кишке образуется скопление плотных каловых масс. Если продукты не выводятся своевременно из толстой кишки, то появляется головокружение, тошнота, слабость, ухудшается настроение и снижается работоспособность. Пища из-за долгого нахождения в кишечнике подвергается гнилостному разложению, что может привести к аллергии. Хронические запоры могут спровоцировать геморрой, образование трещин заднего прохода или полипов прямой кишки.

    Дискинезии кишечника бывают первичными, когда двигательные нарушения кишечника являются самостоятельным заболеванием, и вторичными — симптоматическими, возникающими при других заболеваниях, прежде всего желудочно-кишечного тракта. Правда, различить их бывает очень трудно даже специалисту.

    Считается, что самыми частыми причинами первичной дискинезии являются психогенные факторы, но ее появление нередко зависит и от неумеренного употребления продуктов, бедных пищевыми волокнами. Причин вторичных дискинезий немало, особенно если они проявляются запором. Это могут быть заболевания органов пищеварения (заболевания печени, хронический гастрит, язвенная болезнь, хронические панкреатит и холецистит), а также болезни эндокринной системы — гипофизарные расстройства, микседема, сахарный диабет, гиперпаратиреоз. Развитию запоров вполне может способствовать бесконтрольный прием лекарств, влияющих на моторику толстой кишки: анестетиков, антибиотиков, сульфаниламидов, миорелаксантов, антиконвульсантов, холинолитиков, ингибиторов моноаминоксидазы, опиатов, диуретиков, психотропных средств.

    Диагностика

    Диагноз ставится лишь методом исключения других заболеваний со схожими симптомами с помощью исследования кала на скрытую кровь, дисбактериоз, назначаются копрологическое исследование, ирригоскопия и эндоскопия. Обязательна биопсия толстой кишки.

    Диагностика причин вторичных дискинезий основывается, прежде всего, на изучении истории болезни и общеклиническом обследовании больного.

    Лечение дискинезии зависит от ее типа. При гипермоторной дискинезии назначают спазмолитики различных групп, метоклопрамид, применение слабительных средств полностью противопоказано.

    При гипомоторной дискинезии показаны препараты, усиливающие моторику кишечника, а также метоклопрамид, желчегонные препараты и ферментные средства, калия хлорид в сочетании с витамином В1. При отсутствии эффекта от терапии вышеперечисленными средствами назначаются слабительные растительного происхождения: лист сенны, кора крушины, жостер, ревень. Причем, использовать их нужно не чаще двух раз в неделю, чередуя.

    Но все же многие специалисты считают, что медикаментозное лечение дискинезий кишечника нужно применять в последнюю очередь.

    Например, от атонии кишечника можно избавиться с помощью отваров сухих трав (александрийский лист, крушина, ревень, брусника), продуктов, оказывающих слабительное действие (простокваша, кефир, дыня, огурцы (и свежие, соленые), брусника (моченая, свежая и консервированная), ревень в любом виде, чернослив (сушеный и отвар), сливы, абрикосы, персики, сырая или кипяченая вода (натощак 1 стакан). Рекомендуются винегреты, салаты, отварное и тушенное в собственном соку мясо, рыба, пшенная каша, тыква, кабачки, патиссоны. Нельзя есть продукты и ягоды, действующие закрепляюще: черемуху, терн, барбарис, чернику (сырую и сушеную), груши, копченые колбасы, яйца, сваренные вкрутую. Минеральные воды принимают по рекомендации врача.

    Образ жизни

    От дискинезии кишечника можно избавиться с помощью правильного питания и здорового образа жизни, включающего избавление от стрессов, занятия спортом, своевременное лечение различных заболеваний. Важно научиться опорожнять кишечник в одно и то же время.

    Во всех случаях должна назначаться физиологически полноценная диета, обеспечивающая организм основными витаминами, микроэлементами и минеральными веществами, и включающая механические и химические стимуляторы моторной функции кишечника. Необходимо исключить продукты, которые вызывают усиление в кишечнике процессов брожения и гниения (яблоки и капуста, в том числе квашенная).

    Пища должна быть вареной или приготовленной на пару, не измельченная. В качестве стимуляторов моторики используются те разновидности ягод, фруктов и овощей, которые усиливают эвакуаторную функцию кишечника, не вызывая при этом процессов брожения и раздражения слизистой кишечника (свекла, морковь).

    В то же время диета зависит от типа дискинезии, поскольку она должна соответствовать определенной моторике кишечника. Например, при гипомоторной дискинезии толстой кишки основным принципом является добавление в рацион продуктов, богатых растительной клетчаткой. Среди них: свекла, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста в сыром, вареном, печеном виде, а также помидоры и листовой салат. Исключаются белокочанная капуста, грибы и такие овощи, как репа, редька, лук, чеснок, редис, поскольку в них много эфирных масел. Полезен хлеб из ржаной и пшеничной муки грубого помола с добавлением отрубей, каши на воде из пшеничной, гречневой, перловой, овсяной круп.

    Рекомендуются супы на обезжиренном мясном и рыбном бульоне, овощном отваре, нежирные мясо и рыба в вареном, паровом, запеченном виде. При хорошей переносимости белковой пищи можно естьь яйца всмятку (с жидким желтком) или в виде паровых омлетов, но не более 2 штук в день.

    Показаны инжир, финики, чернослив, курага, бананы, яблоки – содержащиеся в них органические кислоты и сахара стимулируют моторику кишечника. При диетотерапии необходимы молочнокислые продукты: свежий (2-3-дневный) кефир, простокваша, ацидофилин, а также напитки с добавлением живой культуры бифидобактерий.При любом заболевании органов ЖКТ в организм должно поступать достаточное количество витаминов, микроэлементов и минеральных солей. Поэтому рекомендуется несколько раз в день пить по полстакана натуральных овощных, ягодных и фруктовых соков, а также теплый отвар шиповника без сахара.

    Питание при запорах

    Для опорожнения кишечника необходима еда в холодном виде. Рекомендуется добавлять в пищу пшеничные отруби, которые нужно обдать кипятком (в первые две недели по 1 ч. л. 3 раза в день, далее по 1-2 ст. л. 3 раза в день с последующим снижением дозы до 1,5 ч. л. 3 раза в день). Принимать их следует на протяжении не менее 6 недель. При гипомоторных дискинезиях полезно принимать растительные и животные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое, сливочное и др.) – добавлять в пищу или принимать натощак по 1 ч.л..

    Не рекомендованы: хлеб из муки высших сортов, сдобное тесто, жирные сорта мяса, копчености, консервы, острые блюда, шоколад, крепкий кофе, чай, рисовая и манная каши, вермишель, картофель, продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, капуста, щавель, шпинат, яблочный и виноградный соки).

    При гипермоторной дискинезии толстой кишки, а также при проктогенном копростазе (скопление и задержка твердых каловых масс в кишечнике) принципиальным отличием является назначение бесшлаковой диеты. Это легко усваиваемая, рафинированная пища, содержащая минимум неперевариваемых веществ: супы на нежирном мясном бульоне, овощные отвары, различные блюда из нежирной говядины, телятины, куры в отварном виде, в виде котлет, фрикаделек, суфле; блюда из трески, судака, окуня, щуки; продукты, богатые кальцием (нежирный творог, сыры), компоты, кисели и соки, содержащие дубильные вещества (из черники, черемухи, граната, черной смородины, кизила и груши).

    В эту диету необходимо включать растительные жиры.

    doctorpiter.ru

    Синдром раздраженного кишечника против полноценной жизни

    Наверное, нельзя найти человека, который никогда в жизни не сталкивался с такой проблемой, как боли в животе. Такие случаи, конечно, неприятны, но, как правило, не вызывают особого беспокойства. Однако когда боли становятся регулярными и сопровождаются спазмами, запорами, диареей и вздутием живота, качество жизни человека значительно ухудшается.

    Касается каждого

    Выраженные симптомы болей в области живота, обусловленных спазмами, и связанный с этим дискомфорт — явление очень распространенное. По данным различных исследований, с ним сталкивается почти каждый четвертый человек в мире.

    Неприятные симптомы в животе у разных людей проявляются по-разному. При наиболее тяжелом течении эти весьма болезненные приступы кишечных спазмов могут происходить до двух-трех раз в неделю. В других случаях они появляются только через каждые два-три месяца. Независимо от того, как часто появляются симптомы, к ним приходится очень долго приспосабливаться, изменяя свой образ жизни, в т.ч. и социальной, пробуя различные диеты и способы засыпания.

    При заболеваниях желудка и других органов желудочно-кишечного тракта приоритеты у человека резко меняются. У пациентов с подобными проблемами страдают межличностные и профессиональные отношения, их повседневное поведение меняется. Им порой приходится отказываться от своих планов, посещения общественных мероприятий, часто в последний момент. Многие пациенты не могут открыто обсуждать свои проблемы с желудком с окружающими, некоторые боятся говорить о них даже с супругом, потому что опасаются его негативного отношения к таким вопросам.

    Спастические боли и дискомфорт в животе — распространенные симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК). По данным статистики, приблизительно 10—20% взрослого населения во всем мире имеют соответствующие симптомы. Однако в связи с тем, что многие пациенты с этим заболеванием не обращаются за помощью к врачу, эти цифры можно считать заниженными. Средний возраст лиц, страдающих СРК, составляет 24—41 год. Среди лиц пожилого возраста (65—93 года) распространенность СРК составляет 10,9% по сравнению с 17% у лиц 30—64 лет. Считается, что среди женщин СРК встречается чаще, чем среди мужчин.

    Без всякого сомнения, СРК серьезно ухудшает качество жизни пациентов, наносит большой экономический ущерб обществу. Длительное недомогание переносится очень тяжело и сопровождается нарушением способности выполнять даже несложные дела. Особенно нелегко приходится пациентам, которые страдают от ночных болей. При ночных приступах симптомы СРК развиваются внезапно. Дискомфорт в желудке нарушает нормальный сон. Человек не высыпается, потому что после ночного пробуждения от боли он уже не в состоянии снова заснуть. А это приводит к резкому снижению работоспособности на следующий день, что влечет за собой фрустрацию или тревожность.

    Проблема СРК усугубляется еще и тем, что в отличие от обычного расстройства желудка, несварения или небольшого недомогания, во многих случаях проявления болевого синдрома и дискомфорта в животе появляются не чаще, чем раз в месяц, и пациенты не торопятся менять свой обычный образ жизни. Возникающим симптомам не уделяется должного внимания и не придается особого значения. Боль устраняется с помощью обычных обезболивающих препаратов. Однако эти препараты только приглушают боли, но не устраняют их причину.

    Не так давно Национальный институт здоровья и качества медицинской помощи Великобритании (National Institute for Health and Clinical Excellence — NICE) выпустил новые рекомендации по диагностике и лечению СРК в системе первичной медицинской помощи. На основании тщательного анализа клинических данных было сделано заключение, что препаратами первого выбора для лечения больных с СРК следует считать спазмолитические средства. Одним из наиболее изученных и применяющихся уже более 50 лет является препарат, содержащий гиосцина бутилбромид. В клинических исследованиях он оказался особенно эффективным в отношении купирования болевых симптомов, связанных с СРК.

    Препарат на основе гиосцина бутилбромида отличается уникальным направленным действием: он расслабляет гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта и тем самым уменьшает боль в животе. Эффективно подавляя ощущение спазма, он не маскирует боль, а устраняет ее. Этот целенаправленный механизм действия позволяет достичь быстрого и безопасного устранения симптомов сразу после их возникновения. При этом препарат не вызывает побочных эффектов.

    Для того чтобы избежать развития СРК, необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

  • поддерживать здоровый образ жизни;
  • соблюдать назначенный врачом режим питания;
  • не прибегать к самостоятельному лечению лекарственными препаратами.
  • Мнение специалиста

    Тамара БЕЛОУСОВА, врач-гастроэнтеролог высшей категории одной из московских больниц, Восточный административный округ

    На сегодняшний день существует единое мнение специалистов о том, что синдром раздраженного кишечника является биопсихосоциальным расстройством. То есть в основе его развития лежит взаимодействие двух основных патологических механизмов: психосоциального воздействия и сенсорно-моторной дисфункции — нарушения висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника. Это заболевание хроническое, рецидивирующее и нередко продолжающееся пожизненно.

    Данной патологией страдает от 14 до 30% людей во всем мире. Заметим, что в структуре гастроэнтерологических больных эта цифра увеличивается от 49 до 70%.

    К развитию синдрома раздраженного кишечника приводит целый ряд факторов:

  • нарушение деятельности центральной и вегетативной нервной систем, кишечной микрофлоры (дисбактериоз), всасывания;
  • психические нарушения;
  • недостаток балластных веществ в питании;
  • социальные и эмоциональные факторы.
  • В последние годы в качестве основной причины развития СРК активно обсуждаются внешние раздражители (стресс). Стресс считается «пусковым механизмом» не только СРК, но и всех функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. В данном случае стресс представляет собой не совокупность средовых воздействий, а внутреннее состояние организма, при котором осложняется осуществление его интегративных функций.

    Согласно Римским критериям II, СРК определялся как совокупность функциональных кишечных нарушений продолжительностью не менее 12 недель на протяжении последних 12 месяцев, проявляющихся болью и/или дискомфортом в животе, которые проходят после дефекации, сопровождаются изменениями частоты и консистенции стула и сочетаются на протяжении 25% времени заболевания не менее чем с 2 стойкими симптомами нарушения функции кишечника (12-12-25%-2) — изменениями частоты стула, консистенции кала, самого акта дефекации (императивные позывы, тенезмы, чувство неполного опорожнения кишечника, дополнительные усилия при дефекации), выделением слизи с калом, метеоризмом. Однако впоследствии длительность симптомов была сокращена с 12 до 6 месяцев, а регулярность характерной симптоматики должна быть по крайней мере 3 дня в месяц за последние 3 месяца.

    Недавно было проведено исследование о влиянии желудочно-кишечных расстройств, в т.ч. спазмов, болей и общего дискомфорта, на качество жизни. В исследовании приняли участие 1,5 тыс. человек со всего мира. Результаты исследования показали, что эти проблемы могут значительно изменять повседневное поведение людей. В среднем 50% пациентов отметили, что им приходилось просыпаться по ночам от дискомфорта в животе и в большинстве случаев после этого уже не удавалось заснуть. Не менее 40% отметили, что на следующий день их работоспособность резко снижалась и это нарушение вызывало у них фрустрацию или тревожность.

    В 2006 г. были пересмотрены рекомендации и критерии для постановки диагноза СРК. В настоящее время они известны как Римские критерии III:

    1. Рецидивирующая боль в животе или дискомфорт по крайней мере 3 дня в месяц за последние 3 месяца, связанные с 2 или более из нижеследующих признаков (3-3-2):

  • улучшение после дефекации;
  • начало связано с изменением частоты стула;
  • начало связано с изменением формы стула.
  • 2. Дополнительными симптомами являются:

  • патологическая частота стула (менее 3 раз в неделю или более 3 раз в день);
  • патологическая форма стула (комковатый/твердый стул или жидкий/водянистый стул);
  • натуживание при дефекации;
  • императивный позыв или чувство неполного опорожнения, выделение слизи и вздутие.
  • Сложность диагностики СРК состоит в том, что его клиническая картина довольно многообразна. Но несмотря на это, можно выделить наиболее часто встречающиеся симптомы: боль в животе (80—90% случаев) и диарея или запор (около 75% случаев), которые могут чередоваться у одного и того же больного. Симптоматика СРК связана в первую очередь с нарушениями моторики кишечника и повышением висцеральной чувствительности. В настоящее время классификация СРК основывается на преобладании:

  • абдоминальной боли и наличия метеоризма;
  • запора;
  • диареи.
  • Среди причин, вызывающих формирование сенсорно-моторной дисфункции, необходимо также выделить и стойкие нейроиммунные повреждения, которые развиваются после инфекционных заболеваний кишечника. В настоящее время доказано, что острые бактериальные гастроэнтериты являются серьезным фактором риска развития СРК, т.к., по различным данным, у 7—33% пациентов после кишечной инфекции развивается клиническая картина, подобная СРК с преобладанием диареи.

    Отличить СРК от других заболеваний можно по диагностическим критериям Маннинга:

  • боль в животе стихает после дефекации;
  • стул сопровождается болью;
  • отмечается вздутие живота;
  • определяется примесь слизи в кале или ложные позывы со слизью;
  • ощущение неполного опорожнения.
  • Известно, что диагноз СРК является диагнозом исключения, поэтому при его постановке обязательно исключение так называемых симптомов тревоги:

    1. Жалобы и анамнез:

  • немотивированная потеря массы тела;
  • ночная симптоматика;
  • постоянные интенсивные боли в животе как единственный ведущий симптом поражения ЖКТ;
  • начало заболевания в пожилом возрасте;
  • рак толстой кишки у родственников.
  • 2. Физикальное обследование:

    • лихорадка;
    • изменения в статусе (гепатомегалия, спленомегалия).
    • 3. Лабораторные показатели:

    • кровь в кале;
    • лейкоцитоз;
    • анемия;
    • увеличение СОЭ;
    • изменения в биохимических показателях анализов крови.

    Диагноз СРК, как и лечение заболевания, подбирается в каждом конкретном случае индивидуально.

    Большинство людей считают, что проблемы с желудком связаны с диетой и стрессами, которые преследуют нас. Поэтому для того, чтобы избавиться от этих проблем, необходимо изменить свой образ жизни и питание. Но этого недостаточно. При лечении СРК необходимо учитывать сразу несколько факторов:

  • воздействие на психоэмоциональную сферу пациента;
  • сбалансированное рациональное питание с преобладанием продуктов, содержащих пищевые волокна;
  • повышение физической активности — однако, как показало недавно проведенное исследование, многим пациентам приходится отказываться от занятий спортом, особенно в период приступов;
  • применение медикаментозных средств, а также физиотерапевтических методов, направленных на нормализацию моторной деятельности кишечника.
  • Препаратами выбора для лечения СРК являются спазмолитики. Так, например, препарат на основе гиосцина бутилбромида оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и снижает секрецию пищеварительных желез. Гиосцина бутилбромид — это четвертичный аммониевый производный, поэтому он не проникает через ГЭБ и не оказывает антихолинергического действия на ЦНС. Это высокоэффективный спазмолитический препарат, действующий быстро и безопасно, только в местах возникновения боли и спазма. В аптеках он продается без рецепта врача, поэтому первостольник может смело рекомендовать его пациентам. А они, в свою очередь, легко смогут устранить неприятные симптомы и продолжать вести привычный образ жизни.

    pharmvestnik.ru