Депрессия лечение белгород

психотерапия

В Медицинском центре ООО «Полимед» в Белгороде вы можете получить помощь психотерапевта. Именно в этом центре в Белгороде психотерапевт оказывает помощь в удобное вам время.

В современном мире каждый из нас попадает в группу риска по развитию таких пограничных расстройств, как:
— синдром хронической усталости
— неврозы
— фобии (страхи)
— тревожные расстройства
— депрессии
— стрессы
— диссомнии (нарушения сна)
— психосоматические заболевания (т.е. заболевания «на нервной почве»)
— лечение ожирения и никотиновой зависимости

Как отмечают психотерапевты в Белгороде, фаворитом среди этих расстройств является «синдром хронической усталости».
Характеристики синдрома: пониженное настроение, апатия, ощущение нехватки сил, снижение сексуального влечения, сужение круга интересов. Могут возникать проблемы со здоровьем — головные боли, нарушения сна, вспышки агрессии, обострение хронических заболеваний. При этом, как правило, падает иммунитет, изменяется гормональный фон, что способствует преждевременному старению. Если вы заметили у себя подобные симптомы, любой психотерапевт в Белгороде, посоветуют обратиться к специалисту, который поможет как можно быстрее изменить ваше состояние к лучшему.

Неврозы
Неврозы возникают после различных стрессов, таких как тяжелые болезни, потеря близких, разводы, угрожающие жизни ситуации, постоянные конфликты. Как правило, на момент стресса Вы мобилизуетесь и справляетесь с ситуацией, однако когда жизнь, казалось бы, налаживается, проходит напряжение — Вас настигает невроз. Появляются беспричинные тревоги, беспокойства, необъяснимые страхи, которые могут сопровождаться паникой, чувством нехватки воздуха, учащенным сердцебиением, слабостью в ногах, потемнением в глазах, повышенной потливостью и другими симптомами. Часто сон становится тревожным и характеризуется ранним пробуждением. В этом случае вам также поможет психотерапевт – в Белгороде в медицинском центре ООО «Полимед» работают высококлассные специалисты.

Фобия – это выраженный страх, который мешает человеку жить полноценной жизнью, общаться с людьми, работать, пользоваться общественным транспортом и т.д. Такой страх может быть привязан к определенным предметам, ситуациям, людям.
Человек, страдающий какой-либо фобией, чувствует себя отлично, он успешен, у него есть семья и хорошая работа. Такая «идиллия» постоянна, если встреча с объектом страха происходит крайне редко или ее вовсе можно избежать. Проблемы начинаются, когда с «врагом» приходится сталкиваться очень часто. Симптомы — учащенное сердцебиение, приступ удушья, повышенное потоотделение, дрожь в теле. Когда Вы не можете самостоятельно справиться со страхами, лечение фобии лучше доверить специалисту. Профессиональный психотерапевт белгородского медцентра ООО «Полимед» при лечении фобии назначит комплексную терапию. Ведь причина фобии кроется в бессознательном, и человеку сложно понять, чем вызван, к примеру, его страх перед посещением стоматолога.

Депрессии
Исследования во всех странах мира показывают: депрессия, подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, становится наиболее распространенным недугом нашего времени. Это распространенное расстройство, которым страдают миллионы людей.
Что такое депрессия?

Депрессия — это болезненное состояние, длящееся не менее двух недель.
Симптомы:
1. сниженное настроение, чувство уныния, подавленности, тоски;
2. утрата интереса, способности испытывать удовольствие, эректильная дисфункция;
3. снижение энергичности, активности, повышенная утомляемость.

Дополнительные симптомы: трудности при необходимости сосредоточиться, удерживать внимание; снижение самооценки, возникновение чувства неуверенности; мрачное видение будущего; нарушения сна, ипохондрическая настроенность, снижение потенции у мужчин и либидо у женщин.

Психотерапевты выделяют две большие группы причин депрессии:

1. Экзогенно обусловленные депрессии. Это различные психотравмирующие ситуации. Смерть близкого человека, череда неприятных событий в жизни, потеря работы и т. д.

2. Эндогенно обусловленные депрессии. Депрессивные состояния, являющиеся следствием психических расстройств, соматических заболеваний, органического поражения мозга, употребление психоактивных веществ. Хронические заболевания, рак, инфаркт, инсульт, наркомания, алкоголизм и т.п.

Современный стресс, как отмечают многие врачи-психотерапевты Белгорода, стал длительным и чаще причины, разрушающих здоровье стрессов, носят внутренний психологический характер. Часть признаков стресса носят характер невротических нарушений, часть являются признаками переутомления, часть будут носить признаки нарушений функций организма (заболевания).

Невротические признаки и признаки переутомления:
— ощущение дискомфорта и неопределенной, непонятной тревоги на душе;
— неоправданные раздражительность и вспыльчивость, повышенная агрессивность;
— может быть заметное снижение настроения;
— нарушение сна, когда засыпание затруднено, сон становится поверхностным, беспокойным с тревожными сновидениями и, часто, ранним пробуждением или может быть повышенная сонливость;
— нарушения в сексуальной сфере;
— алкоголизация;
— заметно ухудшается или наоборот усиливается аппетит;
— могут быть головные боли и боли неопределенного характера в области сердца;
— стали больше курить и заметно больше работать (компенсация снижению производительности труда);
— мышечное напряжение и мышечные боли в области шеи, спины.

Если даже один симптом из перечисленных начинает Вас беспокоить, то это серьезный повод для обращения к врачу-психотерапевту, к примеру, в белгородском медицинском центре ООО «Полимед», где работают доктора с многолетним стажем и практическим опытом.

В нашем медицинском центре в Белгороде используются следующие методики:
— Психотерапия индивидуальная или парная
— Психодинамическая краткосрочная терапия
— Когнитивная терапия
— Гештальт-терапия
— Релаксационно-медитативные техники
— Телесно-ориентированная психотерапия
— АРТ-терапия
— Розен-терапия.

Одним из самых эффективных методов в борьбе с пограничными состояниями являются тренинги, которые направлены на снятие ограничений и преодоление трудностей, мешающих развитию человека, как в повседневной жизни, так и в профессиональной сфере.
Тренинги, которые вы сможете посетить в нашем медцентре в Белгороде:
1. Стрессменеджмент: тренинг поможет участникам развить устойчивость к стрессовым воздействиям, повысить общую работоспособность и выносливость, получить доступ к внутренним ресурсам организма, освоить набор восстановительных техник и пополнить арсенал индивидуальных способов регуляции эмоционального и физического состояния. Так же участники получат заряд бодрости, и научатся самостоятельно вызывать прилив свежих сил.
Участники тренинга: все, кто стремится научиться управлять собой.
Результат тренинга: развитие и укрепление навыков самоконтроля, сознательное управление собственным жизненным потенциалом, сохранение энергии в стрессовых ситуациях, успешное управление здоровьем.

2. «Саморегуляция и приемы формирования активной психофизиологической защиты с элементами лечебно-оздоровительных мероприятий»: рекомендуемые приемы позволяют в кратчайшие сроки улучшить самочувствие, устранить симптомы хронической усталости, нарушения сна, повысить результативность мышления и эффективность деятельности (в том числе, за счет улучшения памяти, способности к концентрации и переключению внимания, контроля эмоциональной сферы).
Цель тренинга:
— изучение психофизиологических причин стресса и его последствий;
— освоение психотерапевтических техник преодоления стресса и профилактика послестрессовых состояний;
— работа с хроническими психосоматическими заболеваниями (а это более 80% всех проблем со здоровьем);
— отработка навыков освобождения от негативных установок, вредных привычек;
— освоение приемов аутогенной тренировки (средства самопомощи)и других современных психотерапевтических техник.

3. Оздоровительный практический семинар «Целительная сила дыхания»
Целительная сила дыхания — семинар, на котором у вас будет возможность не только познакомиться с подробным теоритическим материалом о дыхании и его целительном потенциале, а также попробовать различные дыхательные техники. Эти техники в течение многих лет широко используются для оздоровления и самопознания. Среди них -холотропное дыхание, вайвэйшн, ребёфинг и свободное дыхание.

Программа необходима людям, имеющим множество различных проблем:
Стресс — включая стресс на работе, при обучении, в семье, связанный с финансами, болезнями, старением, печалью, горем, неопределенностью и ощущением «потери контроля».
Медицинские проблемы — включая хронические заболевания, высокое артериальное давление, миалгии, болезни сердца, проблемы с иммунитетом, желудочно-кишечным трактом, кожей, проблемы с потенцией, астма, артриты, остеохондроз и многие другие состояния.
Психологические проблемы — включая тревожность, панические расстройства, депрессии, хроническую усталость, расстройства сна.
Долголетие и профилактика болезней — включая улучшение здоровья, сфокусированное на предупреждении болезней, и обучение тому, «как» эффективно восстанавливать организм с помощью простых упражнений и ощущать замечательное чувство гармонии и равновесия.
Результат: соблюдение описанных практик приведет вас к высокому уровню эффективности вашего тела и ума. Вы осознаете, что освободились от множества автоматических реакций, почувствуете, что стали более счастливы и свободны. У вас нормализуется сон, пищевое поведение, вы заметите существенную коррекцию веса. В долговременной перспективе у людей, занимающихся аналогичными практиками, снижается частота инфарктов и инсультов, снижается биологический возраст, снижается тяга к наркотикам, алкоголю, кофе, сигаретам и транквилизаторам.

ПЕРЕД ПРОХОЖДЕНИЕМ ЛЮБЫХ ПРОЦЕДУР НЕОБХОДИМО
ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ, ИМЕЮТСЯ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

polimed31.ru

Ларвированная депрессия

Маскированная (скрытая, ларвированная, вегетативная, «депрессия без депрессии») не проявляется обычным образом, она спрятана под «маской» заболеваний внутренних органов. При этом наблюдается физическое недомогание, болезненные ощущения в разных частях тела, изменения в поведении человека. Симптомов классической депрессии – апатии, угнетенного состояния или суицидальных мыслей – нет.

Как всякая другая депрессия, маскированная развивается из-за нарушения обмена веществ, а точнее при снижении количества нейромедиатора серотонин, контролирующего работу нервной системы и регулирующего настроение. Это приводит к сверхсильной реакции организма на обычные импульсы от внутренних органов, у больного возникает чувство боли и дискомфорт.

Причины снижения серотонинового уровня в организме не изучены полностью. Известно, что риск развития скрытой депрессии увеличивается при наличии некоторых заболеваний: врожденного дефекта метаболизма, рассеянного склероза, болезни Паркинсона и сосудистых патологий головного мозга.

Симптоматика скрытой депрессии очень разнообразна, но обнаружить ее трудно. В зависимости от признаков заболевание делится на три основных типа:

· Гастралгический тип . Болезнь проявляется под видом патологий ЖКТ со следующей симптоматикой: тяжесть в животе, чувство дискомфорта, потеря аппетита, отрыжка, боли в подреберье, запоры. Пациент обращается за помощью к гастроэнтерологам, но лечение не помогает. Из-за этого развивается страх за свое здоровье, боязнь рака и приступы тревоги.

· Цефалгический тип. Депрессия скрывается под «маской» неврологического заболевания. Пациент жалуется на головные боли, особенно сильные во время эмоциональных волнений, умственной нагрузки или при громком шуме. Выразить словами общее физическое состояние человек не может, ему кажется, что болит все. Он проходит все связанные с головным мозгом обследования, но результатов нет. Больной подозревает неизлечимое заболевание, от чего развивается страх.

· Кардиалгический тип. Болезнь прячется за дискомфортом в грудной клетке, чувством нехватки воздуха, ощущением перебоев в сердечной деятельности, покалывания, перемены давления, тахикардия. Предполагается, что это ВСД или начало гипертонической болезни, но лечение пациенту не помогает. Больной перестает верить в выздоровление, работоспособность падает, развивается страх смерти.

В большинстве случаев любой тип скрытой депрессии сопровождается нарушениями сна – кошмарами, бессонницами или гиперсомнией .

Также изменяется характер человека, он становится обидчивым, плаксивым, агрессивным, конфликтным, импульсивным.

Отсутствует удовлетворение от приема пищи, половой жизни и других естественных явлений. Пациент старается привлечь внимание окружающих к своим болезням и не верит в квалифицированность врачей.

Отличия от классической депрессии

В отличие от классической депрессии, при маскированной пациент не страдает от тоски и не впадает в апатичное состояние. Ее проявления хорошо спрятаны под «нарядами» других болезней.

При этом человек уверен, что болеет какой-либо редкой и трудно диагностируемой непсихиатрической патологией, поэтому требует проведения многочисленных обследований. Он консультируется у терапевтов, гастроэнтерологов, неврологов и специалистов других профилей, но все безрезультатно. В итоге человек начинает подозревать врачей в некомпетентности и обращается в другую клинику. Чаще всего к психотерапевту такие пациенты попадают лишь спустя годы обследований.

Распознать заболевание обычно сложно, так как пациент обращается к врачам другого профиля. Никаких серьезных заболеваний при этом не обнаруживают, а малозначительные и распространенные болезни вылечить обычными лекарствами не удается. Тогда пациента направляют к психотерапевту, который с помощью опросов определяет диагноз.

Врач расспрашивает больного об образе жизни, изменениях эмоционального состояния, проблемах в межличностных отношениях и профессиональной деятельности. Часто обнаруживается, что у человека понижена самооценка, его взгляды на будущее довольно пессимистичны, он не получает удовлетворения от еды, развлечений и жизни в целом.

Чем это может быть опасно

Маскированная депрессия опасна своей незаметностью. Иногда распознать заболевание не удается годами, при этом с потерей времени состояние больного только ухудшается. Со временем к депрессии присоединяются и другие психические заболевания, например, приступы тревоги и страх смерти от неведомой болезни, которую врачи не могут обнаружить.

Изменения в характере пациента портят отношения с близкими людьми и коллегами. Ссоры, проявления агрессии и раздражительности выталкивают человека из общества.

Также асоциальное поведение грозит потерей работы. Развивается предрасположенность к наркомании и алкоголизму.

Лучшим лечением станет комбинация медикаментозных препаратов и сеансов психотерапии. Это позволит одновременно справиться с симптоматикой заболевания и предупредить его повторное развитие.

Прогноз и профилактика

Верно диагностированная маскированная депрессия легко поддается лечению. Главное – объяснить пациенту, что оно действительно необходимо. Ведь человек убежден в наличии другого заболевания и не хочет верить, что ему нужна помощь психотерапевта.

Чтобы предупредить развитие скрытой депрессии, следует заботиться о своем психологическом состоянии – жить с позитивными мыслями, не поддаваться унынию, своевременно отдыхать от работы, избегать стрессов и конфликтов.

Коваленко С. В. – врач кабинета профилактики.

Депрессивные расстройства могут появиться в любом возрасте и у представителей любых социальных групп. Это объясняется, прежде всего, тем, что ценности современного общества оказывают существенное давление на человека. Люди стремятся к социальному благополучию, профессиональным успехам, внешней привлекательности. Если же достигнуть этого не удается, человек может впасть в отчаяние, тяжело переживать неудачи, и, как следствие, развивается депрессия. К депрессивному расстройству могут также привести и тяжелые психологические травмы, такие как смерть близкого человека, распад семьи, разрыв отношений с любимым человеком, тяжелое заболевание.

В редких случаях депрессия возникает без какой-либо очевидной причины. Ученые предполагают, что в подобных ситуациях играют роль особенности нейрохимических процессов, в частности, обмен нейромедиаторов ( серотонин , норадреналин и др.).

Эмоциональные проявления депрессии очень разнообразны. К ним относятся чувство тревоги, отчаяния, снижение самооценки. Человек, страдающий депрессией, испытывает постоянную усталость, печаль. Он перестает интересоваться тем, что раньше приносило ему радость, становится равнодушным к окружающим.

Меняется и поведение больных. Депрессию можно заподозрить, если человек утрачивает способность к целенаправленным действиям, не может сконцентрировать внимание. Общительный и жизнерадостный по своей природе человек, впадая в депрессию, начинает избегать контактов с друзьями, близкими, «запирает себя в четырех стенах». Нередко возникает привязанность к алкоголю, наркотическим препаратам.

Больным депрессией также свойственны некоторые особенности мышления. Мысли о себе становятся негативными, человек фиксируется на отрицательных сторонах своей жизни, считает себя ненужным, никчемным, обременительным для родственников. Больному тяжело самостоятельно принимать решения.

Помимо изменений эмоциональной сферы, для депрессий также характерны физиологические (соматические) проявления. Чаще всего нарушается режим сна и бодрствования, возникает бессонница . Аппетит может исчезнуть полностью или, наоборот, усилиться и приводить к перееданию. Больные жалуются на боли в области сердца, желудка, страдают запорами . Заметно снижается энергетический запас организма, пациенты быстро переутомляются даже при небольших физических и умственных нагрузках. Нередко возникают расстройства сексуальной сферы.

К сожалению, алкоголизм и наркомания очень часто обусловлены депрессивными состояниями. Алкоголь и наркотики создают у больного ложное ощущение хорошего самочувствия. Депрессия также лежит в основе самых разных социальных фобий (страх потерять любимого человека, страх оказаться в общественном месте), а в тяжелых случаях может привести к суицидальным мыслям и попыткам.

Что можете сделать вы

Прежде всего, необходимо знать, что с депрессией можно и нужно бороться.

Если Вы заметили, что кто-либо из Ваших близких стал слишком часто критиковать сам себя, конфликтует с членами семьи, коллегами по работе, испытывает необъяснимое чувство страха, следует проконсультировать его у врача. Если больному поставлен диагноз депрессии, ему необходимо оказать поддержку, стараться приободрить его, даже если он сам в этом не заинтересован. Родственники пациента должны понимать, что депрессия преходящее состояние, при котором нужно оказать психологическую помощь, не погружаясь при этом в болезнь самому. Постарайтесь убедить больного, что нет никакой его вины в том, что у него возникла депрессия . Вместе вы справитесь с этим тяжелым состоянием.

Что может сделать Ваш врач

Без лечения депрессия может тянуться месяцы и даже годы. Основу лечения составляют применение медикаментов и психотерапия.

Лекарства для лечения депрессии (антидепрессанты) подбираются индивидуально для каждого больного и принимаются длительно, в течение нескольких месяцев. Медикаментозное лечение будет успешным, если пациент строго соблюдает рекомендованный режим приема препаратов.

Цель психотерапии помочь человеку научиться регулировать собственные эмоции. Этот метод лечения подразумевает активное участие самого пациента, его готовность рассказать о своих проблемах. Вся информация, полученная врачом во время сеанса психотерапии, остается тайной.

Для того, чтобы препятствовать развитию д епрессии , нужно научиться преодолевать стрессовые ситуации. Здоровый образ жизни, регулярная зарядка, правильный режим работы и отдыха — вот что поможет бороться со стрессом и сохранить душевное равновесие!

beldoctor4.belzdrav.ru

Холодная тоска. Как зимой не впасть в депрессию

«БелПресса» пообщалась с врачами-психиатрами и выяснила, как пережить уныние и однообразие, дожидаясь тёплой погоды

Серое небо, морозы и длинные ночи. Пережить зиму, особенно если есть склонность к перепадам настроения, не так-то просто. В областной клинической психоневрологической больнице рассказали, как отличить плохое настроение от депрессии, какие у неё симптомы и что делать, если они появились.

Про депрессию

По данным Всемирной организации здравоохранения, от депрессии страдает более 300 млн человек из всех возрастных групп. Это психическое расстройство характеризуется прежде всего сниженным настроением, унынием.

«Клетки головного мозга общаются между собой при помощи химических веществ – нейромедиаторов. Среди них есть дофамин, норадреналин и серотонин. О них мы слышали, как о гормонах счастья, и если их не хватает в организме, то возникают депрессивные расстройства», – рассказывает врач-психиатр Белгородской областной психоневрологической больницы Евгений Дикарев.

У каждого может быть плохое настроение в связи с какими‑то событиями в жизни, но это не имеет отношения к депрессии. О болезни можно говорить тогда, когда человек перестаёт справляться с обычными бытовыми и рабочими обязанностями, теряет интерес к жизни.

«Уставшие и замученные люди идут с работы домой. Приходят, садятся перед телевизором, закидывают что‑нибудь в рот и, не прожевав и не получив удовольствия от еды, ложатся спать, − приводит пример Дикарев. − Утром стимулируют организм кофе и сигаретой и бегут снова на работу. В таком цикле расслабиться не удаётся. Приходит осень, состояние ещё больше усугубляется, настроение падает – появляется депрессия».

Про причины и симптомы

Как рассказала врач-психиатр Марина Колосова, причин, почему может появиться депрессия, множество:

«Расставания с любимыми, тяжёлая болезнь или смерть близких, неприятности на работе или учёбе, финансовые проблемы… К причинам также можно отнести нерациональное питание, что приводит к недостатку витаминов и микроэлементов, сидячую работу, малоподвижный образ жизни. Могут повлиять и внешние факторы, такие как пасмурная погода и уменьшение светового дня, большой поток негативной информации, исходящий из СМИ».

С медицинской точки зрения депрессия – это не всегда болезнь, а совокупность связанных между собой симптомов. В типичных случаях у больных нарушен аппетит, реже наблюдается переедание. При этом может появиться бессонница, тошнота. Возможно учащение сердцебиения и колебание артериального давления.

«Человек не может преодолеть мелкие проблемы: перестаёт себе готовить, убираться, следить за внешним видом. Депрессия может проявляться как апатия: делать ничего не хочется, общаться со знакомыми и друзьями – тоже, − перечисляет симптомы Марина Александровна. − Заболевший резко сужает круг своего обыденного общения. Иногда может преобладать тревога – мучительное ощущение, когда беспокойство может быть по любому, даже незначительному поводу. Также депрессия может сопровождаться чувством страха, тоски или подавленности. Если есть клинические признаки, то стоит задуматься и обратиться за специализированной помощью к психотерапевту или психиатру».

Про лечение

«В больницах лечат от депрессии в основном антидепрессантами, которые работают с серотонином. Используют и ноотропные препараты − средства, которые активизируют обмен веществ в нервных клетках и улучшают мыслительные процессы», − рассказал Евгений Ростиславович.

Именно поэтому, наверное, ноотропы так интересуют студентов во время сессии и просто людей, которые хотят разогнать собственный мозг и работать в турборежиме.

Есть разные проявления депрессии: от лёгких форм, которые можно лечить самому или с помощью психолога, до тяжёлых депрессивных расстройств. И специалистов, которые помогают справиться с подавленным психическим состоянием, лучше не путать. Например, есть врачи-психиатры, которые лечат психические расстройства и заболевания посредством лекарств или других биологических методов. Они бывают разные: одни работают в стационарах с тяжёлыми психическими заболеваниями, другие лечат невротические депрессии на приёме или на дому. Есть геронтопсихиатры, работающие с пожилыми, есть психотерапевты, есть детские психиатры. Как отмечают сами специалисты, к ним обращаются в последнюю очередь, когда депрессия уже приобретает затяжной характер, то есть длится более месяца.

Люди предпочитают идти сначала к терапевтам, неврологам и кардиологам.

«Это происходит, во‑первых, потому, что они не понимают, что с ними, а во‑вторых, в нашей стране обращаться за психиатрической помощью стыдно, ведь появляются мысли: «А что подумают про меня окружающие?», − объясняет Марина Колосова. – К сожалению, к нам, в психоневрологическую клинику, обращаются пациенты, которые имеют негативный опыт лечения у врачей других специальностей. А в Европе, например, совсем по‑другому: первый врач, к которому люди идут при эмоциональных проблемах, – это психотерапевт».

О профилактике

Лучший способ избежать депрессии – это здоровый образ жизни. Сюда специалисты относят употребление витаминов, правильное питание, рациональное планирование своего времени: когда человек отдыхает, когда и что ест, сколько занимается физической нагрузкой.

По советам специалистов, питаться нужно не три раза, а чаще: минимум четыре-пять раз в сутки, но меньшими порциями. При этом последний приём должен быть минимум за 2–2,5 часа до сна. Кроме того, пища должна быть насыщена белками, жирами и углеводами. Растительной пищи – овощей и фруктов – должно быть не менее 450 г в сутки. Но так как в зимний период питаться ими сложно, то следует приобрести витаминные комплексы, которые есть в каждой аптеке.

Несмотря на холод зимой, исключать пешие прогулки не стоит. Необходимо ежедневно гулять, хотя бы понемногу. Бассейн, тренажёрный зал, фитнес-центры обязательны, ведь, как поясняют врачи, движение улучшает настроение.

Выявить статистику, сколько, например, людей в Белгородской области болеют депрессией, невозможно, потому что не все обращаются за помощью в больницы. Однако, как утверждает Колосова, факт остаётся фактом: весной, осенью и в начале зимы количество поступающих в клиники с депрессивными расстройствами увеличивается.

www.belpressa.ru

Родительский стресс и депрессия

Непросто быть родителем ребенка в спектре аутизма. Несмотря на все радостные моменты, очевидно, что родители сталкиваются с множеством трудностей, которые не могут на них не отражаться. Родители сходят с ума от беспокойства, ведут бой за образовательные услуги, жертвуют своей карьерой, влезают в долги и возмущаются несправедливостью всего этого. Родители горюют.

Некоторые исследователи стараются понять, к каким последствиям для родителей приводит подобное напряжение. Они изучали депрессию и тревожность, а также стресс и механизмы совладания с ним среди родителей детей с инвалидностью. Если мы поймем, какие источники стресса оказывают наиболее отрицательное влияние на семьи, то мы сможем разработать подходы и программы по борьбе именно с ними. Если у нас будут данные о психических проблемах в семьях, то нам проще будет вмешаться, пока не стало слишком поздно, и помочь как родителям, так и детям, лучше функционировать и вести более полноценную жизнь.

Стресс и благополучие

Большинство родителей детей с инвалидностью или хроническими заболеваниями испытывают повышенный уровень стресса. Однако существующие данные научных исследований говорят о том, что от самого сильного стресса страдают именно родители детей в спектре аутизма (1).

Существует несколько причин, почему такой сильный стресс связан именно с воспитанием детей с расстройствами аутистического спектра (РАС). Всем родителям детей с инвалидностью приходится сталкиваться с трудностями принятия диагноза, беспокойством за будущее ребенка и необходимостью добиваться нужных услуг. Однако родители детей с РАС испытывают дополнительные источники стресса. Во-первых, в большинстве случаев они страдают из-за неизвестности причины аутизма у ребенка, а также могут испытывать чувство вины по этому поводу (пусть и совершенно необоснованное). Им может казаться, что они сделали или не сделали что-то, и это привело к РАС у их ребенка.

Во-вторых, основные нарушения в связи с РАС — социальные. Обычно родители мечтают о теплых и любящих отношениях со своим ребенком. И они могут испытывать растерянность, когда младенец не хочет, чтобы его держали на руках, или ребенок не смотрит им в глаза. Постепенно родители адаптируются и учатся понимать и принимать то, как их ребенок выражает свою любовь, но обычно до этого они переживают замешательство и боль.

В-третьих, независимо от формы РАС или уровня интеллекта, у детей в спектре аутизма часто встречаются проблемные виды поведения: отказ спать, сильные и частые истерики, крайние формы приверженности привычному порядку вещей и так далее. Подобное поведение может сделать повседневную жизнь с ребенком сложной и привести еще к одному источнику чувства вины — вины за отрицательные чувства в отношении ребенка. Кроме того, проблемное поведение негативно сказывается на всей семье, в том числе отношениях с братьями или сестрами и отношениях между родителями.
Несколько исследований показали связь между поведенческими трудностями детей с аутизмом и высоким уровнем родительского стресса (2, 3, 4). Подобный стресс не только разрушителен сам по себе, он также связан с очень высоким риском депрессии (5).

Когда у ребенка диагностировано расстройство аутистического спектра, чувства горя и беспокойства — это естественная реакция. Родителям сложно сразу же разобраться в аутизме, при этом им приходится принимать сложные решения, несмотря на недостаточную информированность о сложных бюрократических системах образования и здравоохранения. Некоторые родители испытывают продолжительный период грусти одновременно с периодом стресса. Однако в некоторых случаях это уже не только грусть. У родителей может развиться клиническая депрессия.

У всех бывает плохое настроение, а настроение родителей детей с РАС может быть плохим чаще, чем у большинства других людей. Однако клиническая депрессия и плохое настроение — это совершенно разные вещи. Депрессия — это не «грусть-тоска», а медицинское заболевание со своими диагностическими критериями. Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, депрессивный эпизод должен включать как минимум 5 из нижеперечисленных симптомов:

— Подавленное настроение в течение наибольшей части дня, почти каждый день, на что указывают субъективные отчеты (например, чувство грусти или опустошенности) или наблюдения других людей (например, кажется на грани слез).

— Выраженное снижение интереса или удовольствия от всех или почти всех занятий в течение дня, почти каждый день (на что указывают субъективные отчеты или наблюдения других людей).

— Значительная потеря или увеличение веса (например, изменения веса на более чем 5% в течение месяца), либо сниженный или повышенный аппетит почти каждый день.

— Бессонница или повышенная сонливость почти каждый день. (Другими словами, человек не спит или спит больше, чем обычно).

— Психомоторное возбуждение или заторможенность почти каждый день (по наблюдениям окружающих, а не только по субъективным чувствам замедленности или двигательного беспокойства).

— Чувство постоянной усталости или истощенности почти каждый день.

— Чувство собственной никчемности, чрезмерное или неуместное чувство вины (может быть бредовым) почти каждый день (не сводится к обычной самокритике или чувству вины за болезнь).
— Сниженная способность думать, сосредоточиться или трудности с принятием решений почти каждый день (по субъективным отчетам или по наблюдениям других людей).

— Повторяющиеся мысли о смерти (не только о страхе смерти), повторяющиеся мысли о суициде без конкретного плана, попытка суицида или конкретный план совершения суицида.

Эти симптомы должны присутствовать не менее двух недель, и они должны влиять на функционирование человека по сравнению с прошлым. Как минимум одним из симптомов должно быть сниженное настроение, либо потеря интереса или отсутствие удовольствия от того, что приносило раньше радость.

Важно подчеркнуть, что психиатр не поставит диагноз «депрессия» человеку только потому, что он или она не в духе. Помимо проблем с настроением депрессия проявляется на уровне физического самочувствия: бессонница или постоянный сон, повышенная двигательная активность или вялость, повышенный или сниженный аппетит, хроническая усталость.

Стресс и депрессия: взаимосвязь

Ученые пытаются понять, какие родители детей с РАС грустят и испытывают стресс, а какие страдают от настоящей клинической депрессии. Они также изучают связь между стрессом и депрессией. К такой связи относятся следующие факты:

— И депрессия, и стресс зависят от нейробиологических факторов, таких как неправильная работа нейротрансмиттеров в головном мозге. Антидепрессанты — это лекарственные препараты, которые вмешиваются в процесс, в котором возникли неполадки.

— И на депрессию, и на стресс влияют личные особенности и мысли о своей жизни, которые связаны с устойчивостью, то есть со способностью выдерживать высокий уровень стресса. Они включают оптимизм и чувство юмора, умение принимать ситуацию такой, какая она есть, и идти дальше, тенденцию реагировать на стресс с помощью активных действий (не впадать в пассивное, апатичное состояние), духовные верования, альтруизм и умение отстаивать свои интересы перед другими людьми (7). Когнитивно-поведенческая психотерапия — это подход к лечению, который помогает людям изменить свой образ мышления таким образом, чтобы им было проще бороться с депрессией. Также людям помогает информация и навыки по защите своих прав, так как это позволяет им стать менее пассивными и оказывать влияние на ситуацию, в которой они оказались.

— Подверженность депрессии и стрессу может иметь общую генетическую основу. Недавние научные исследования показали, что естественная вариация одного из генов связана со стрессом и депрессией. Люди с данной вариацией гена более интенсивно переживают стрессовые события, чем люди с другими вариациями. Они также чаще страдают от симптомов депрессии. Это доказывает взаимодействие генетических факторов и окружающей среды. Стрессовые события происходят из-за внешних обстоятельств, но генетика влияет на то, насколько разрушительными окажутся их последствия, и какова будет вероятность развития депрессии (8,9,10,11).

Пока исследования в этой области продолжаются, но все специалисты, работающие с семьями детей с аутизмом, должны знать о высоком риске эмоциональных расстройств, как у детей с РАС, так и у членов их семей, и обращать внимание на возможные симптомы депрессии. Чем скорее будет диагностирована депрессия и начато лечение, тем более благоприятным будет прогноз для всей семьи.

Половые различия: мамы и папы

Исследователи обнаружили, что мамы детей с аутизмом, по сравнению с мамами детей с другой инвалидностью или без нее, чаще всего страдают от симптомов депрессии (14,15,16). Отцы также страдают от подобных симптомов, но в гораздо меньшей степени, чем матери. Это может быть связано с половыми различиями в выражении сильного стресса. Например, раздражительность считается симптомом депрессии для детей и подростков. Сейчас некоторые исследователи предполагают, что «раздражительность» также может быть симптомом депрессии именно у мужчин (17). Другие утверждают, что мужчины обычно испытывают депрессию в ответ на другие источники стресса, чем женщины, например, проблемы на работе и развод в большей степени влияют на мужчин, а проблемы в отношениях с другими людьми острее влияют на женщин (18). (Важно отметить, что инвалидность ребенка скорее повлияет на отношения матери с родственниками, подругами, педагогами и врачами, чем на работу отца).

В то же время, другие ученые считают, что женщины просто чаще мужчин подвергаются различным тяжелым стрессам, например, они чаще страдают от сексуального насилия, живут за чертой бедности, становятся одинокими родителями, ухаживают за престарелыми членами семьи, и именно это может объяснять разницу (19).

Согласно исследованиям, если в семье есть ребенок в спектре аутизма, то, как правило, именно женщина берет на себя львиную долю заботы о нем вместе с остальным домашним трудом, также ей зачастую приходится улаживать конфликты внутри семьи (например, между аутичным и не аутичным ребенком).

Более того, посторонние люди и другие члены семьи гораздо чаще обвиняют именно женщин в проблемном поведении их детей, что само по себе является сильным источником стресса (20). Вместе эти факторы могут подорвать способность мамы справиться с ситуацией.

Яйцо или курица: поведение ребенка и родительский стресс

Это поведение ребенка вызывает депрессию у родителей, или родительская депрессия ухудшает поведение ребенка (21, 22)? Это очень болезненный вопрос, который многие исследователи просто боятся задавать. Виноваты в этом психоаналитики, которые выдвигали теперь уже давно опровергнутую теорию «матери-холодильника». Согласно этой ошибочной теории, эмоционально холодная, отвергающая ребенка мать вызывает у него аутизм. Вот что пишут продюсеры документального фильма об этой теории:

«Если что-то может быть ужаснее для матери, чем видеть, как ее ребенок погрузился в аутизм, то это обвинения в его состоянии. Именно это произошло с целым поколением матерей в 1950-х и 1960-х годах, когда медицинское сообщество считало причиной аутизма неспособность матери установить связь со своим ребенком. Хотя эта теория считается полностью опровергнутой в наши дни, диагноз «мать-холодильник» обрек тысячи аутичных детей на сомнительное лечение, а их матерей на бесконечный кошмар ненависти к себе и вины» (23).
Однако сейчас ученые далеки от того, чтобы винить матерей.

С одной стороны, очевидно, что если родители испытывают крайнюю степень стресса, то им будет сложнее справиться с родительскими обязанностями, чем родителям, которые чувствуют себя спокойно и уверенно. Например, материнская депрессия связана с более низкими показателями психосоциальной адаптации у детей с инвалидностью (24). Сохранять спокойствие и нейтральный тон голоса, когда ребенок оглушительно кричит, всем не просто, но особенно тяжело приходится тем, кто и так на грани. С другой стороны, если начать кричать на ребенка в ответ, то это может эскалировать ситуацию, и ребенок с низкой способностью к саморегуляции вообще выйдет из-под контроля.

Согласно теории семейных систем (25, 26, 27, 28, 29), каждый член семьи влияет на остальных и все они влияют на него во время каждого взаимодействия. Если помочь одному человеку в системе, то потенциально это может помочь всем (30, 31, 32). Другими словами, если скорректировать поведение ребенка, то это уменьшит стресс мамы и папы, и им будет проще справиться с предстоящими трудностями. А уменьшение стресса или лечение депрессии у мамы или папы поможет им более последовательно и спокойно реагировать на поведение ребенка, что уменьшит его поведенческие проблемы.

На самом деле, исследования показывают, что и обучение родителей навыкам для коррекции поведения ребенка (33), и обучение родителей навыкам снижения стресса (34) — это очень большая помощь семье. Более того, если предоставить оба типа вмешательств одновременно, то можно добиться наибольших результатов, чем при использовании только одной стратегии (35).

Очень важно отметить, что как ни важно помогать родителям справляться со стрессом, нельзя ограничиваться только этим. Развитие системы помощи детям, которая реально сможет улучшить их функционирование в повседневной жизни — это главная помощь детям с аутизмом и их семьям.

Услуги «передышки» для родителей, когда за ребенком обеспечен качественный уход, и родители могут заниматься своими делами — это еще один способ помочь таким семьям.

Упрощение требований к сбору документов и взаимодействию с государственными учреждениями также значительно уменьшит стресс родителей.

В целом, чем лучше станут программы в школах, реабилитационных центрах и медицинских учреждениях, тем меньше семьи будут страдать от стресса, пытаясь «выбить» помощь для своих детей.

Самочувствие родителей очень важно

Иногда родители говорят: «Забудьте обо мне. Неважно, что я чувствую. Просто позаботьтесь о моем ребенке». Эти чувства вполне понятны, но нельзя забывать о том, что семья — это система, где каждый человек влияет на всех остальных. Снижение стресса родителей детей с РАС и любые усилия, направленные на улучшение их психического здоровья и душевного равновесия — это важнейшая цель в области аутизма. В конце концов, помогая родителям, вы помогаете и их детям.

Также смотрите:

Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».

outfundbel.ru