Экзогенные психозы это

Психоз: эндогенный и экзогенный. Признаки, лечение

Психоз — психическое расстройство, характеризующееся нарушением и изменением сознания (делирий), проявляющееся зрительными галлюцинациями, спутанностью сознания и бредом.

Классификация

По происхождению и механизмам развития психозы делят на эндогенные, органические, соматогенные, психогенные, психогенные, абстинентные и постабстинентные, а также классифицируют по основной клинической картине, преобладающим симптомам. Выделяют параноидальные, ипохондрические, депрессивные, маниакальные и другие формы болезни.

Более обще психозы можно делят на эндогенные и экзогенные:

Эндогенный психоз провоцируется внутренними нейроэндокринными факторами. К данному виду относят шизофрению, биполярное аффективное расстройство, вызванные возрастными изменениями, часто развивается при заболеваниях сосудов. Признаки депрессивного психоза, как правило, чаще проявляются после 30 лет.

Развитие экзогенного психоза происходит под действием внешних факторов. Он может развиться вследствие инфекционных заболеваний, интоксикаций, а также психических травм.

Признаки психоза

Родственникам больного необходимо знать, какие именно признаки проявляются в начале заболевания.

Основными симптомами психоза являются:

— Человек проявляет беспокойство, становится раздражительным, нервным;
— Повышается чувствительность;
— У человека появляются проблемы со сном и аппетитом;
— Больной начинает небрежно относиться к себе;
— У него наблюдается снижение интересов к занятиям, энергии, человек становится безинициативным;
— Человеку трудно переносить стрессы;
— Человеку нелегко сосредоточиться;
— Больной быстро утомляется;
— Появляются необычные ощущения и переживания, звуки и цвета могут восприниматься искаженно;
— Больному кажется, что кто-то может воздействовать на него, контролировать и управлять им;
— Появляются галлюцинации;
— Возникает бред (бред ревности, отношения и др.)
— Развивается деперсонализация и дереализация;
— Человек, отчуждается, закрывается от окружающих.

Родственникам трудно определить, что происходит с больным. т.к. психоз зачастую имеет сложную структуру и может сочетать симптомы различных заболеваний.

Лечение

Психоз — заболевание различного происхождения, однако схема лечения данного заболевания едина. Наиболее результативной является фармакотерапия. При ее проведении важен комплексный подход к каждому пациенту, учет наличия сопутствующих заболеваний.

Также в программу лечения входит применение психотропных препаратов, антидепрессантов и транквилизаторов, необходимо назначение средств, повышающих иммунитет.

Как правило, больного помещают в стационар, т.к. поведение человека может быть опасно окружающих. Из-за изменения сознания, выраженной тревоги, страха и других эмоциональных проявлений очень часто больной сопротивляется госпитализации.

Лечение психозов требует круглосуточного надзора за больным. Персонал государственных психиатрических больниц зачастую недостаточно квалифицирован для оказания требуемой помощи, а большинство частных клиник имеют только амбулаторные отделения. Исключением является психотерапевтическая клиника на Ленинском проспекте, обладающая собственным загородным стационаром, позволяющим производить качественное и анонимное лечение психоза, а также службой неотложной психиатрической помощи для транспортировки больных.

Родственникам больного нужно помнить, что в состоянии психоза человек не может оценить свое поведение, не в состоянии ответить за свои действия и их последствия. Если больной противодействует госпитализации, нужно проявить настойчивость. Своевременное обращение за медицинской помощью и купирование симптомов психоза способствует наиболее успешному и эффективному лечению.

isramedinfo.ru

психоз экзогенный

Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое «психоз экзогенный» в других словарях:

ЭКЗОГЕННЫЙ — ЭКЗОГЕННЫЙ, возникший в силу причины, гежащей вне организма. Таковы заболевания, ;вязанные с травмой, инфекцией, режимом писания и т. п. По существу следовательно представление об экзогенности противополагается представлению об эндогенном (см.),… … Большая медицинская энциклопедия

Психозы — (псих + оз). Выраженные формы психических расстройств, при которых психическая деятельность больного отличается резким несоответствием окружающей действительности, отражение реального мира грубо искажено, что проявляется в нарушениях поведения и… … Толковый словарь психиатрических терминов

ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ — ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ, такое состояние человека, при к ром нарушается планомерность его поведения вследствие того, что его эмоциональное настроение или мышление перестает являться отражением действительности. Псих, функции являются продуктом… … Большая медицинская энциклопедия

Эпилепсия — I Эпилепсия (epilepsia; греч. epilepsia схватывание, эпилептический припадок) хроническое полиэтиологическое заболевание, проявляющееся судорожными и другими припадками, психическими расстройствами и характерными изменениями личности. Э. одно из… … Медицинская энциклопедия

Психиатрия — Сюда перенаправляется запрос «Психиатр». На эту тему нужна отдельная статья … Википедия

КОРСАКОВ — Сергей Сергеевич (1854 1900), выдающийся психиатр; один из творцов современной русской психиатрии. По окончании в 1875 г. мед. факультета Моск. ун та поступил штатным ординатором в Московскую Преображенскую б цу и вскоре стал ординатором в… … Большая медицинская энциклопедия

Список заболеваний и синдромов — Это служебный список статей, созданный для координации работ по развитию темы. Данное предупреждение не ус … Википедия

ЭНЦЕФАЛИТЫ — ЭНЦЕФАЛИТЫ, воспаления головного мозга, анат. клин. симптомокомплекс, к рый вызывается различными этнол. факторами: инфекцией, интоксикациями, травмой. Значение каждого из вышеперечисленных факторов расценивается неодинаково, причем роль… … Большая медицинская энциклопедия

Медицина — I Медицина Медицина система научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека. Для выполнения этих задач М. изучает строение и… … Медицинская энциклопедия

Депрессия (depression) — Понятие депрессии Д. термин, используемый для описания настроения, симптома и синдромов аффективных расстройств. Что касается настроения, Д. означает преходящее состояние, для к рого характерны чувства грусти, уныния, покинутости, безрадостности … Психологическая энциклопедия

dic.academic.ru

Экзогенные психозы это





.

Все психические заболевания возникают в результате взаимодействия человека с окружающей средой — с природой или с обществом. Такие заболевания характерны только для человека – животные ими не болеют. Сегодня считается, что около 10-15% населения нашей планеты нуждается в психиатрической помощи.

Что такое психоз и его виды

Психозы – это группа наиболее тяжелых психических болезней, сопровождающихся выраженными расстройствами психической деятельности — бредом, галлюцинациями, помрачением сознания, резкими двигательными и аффективными (с сильным возбуждением) расстройствами и так далее. Психозы требуют неотложной психиатрической помощи.

Психозы делятся на две большие группы: экзогенные (возникшие в результате каких-то внешних воздействий) и эндогенные (вызванные внутренними причинами). К экзогенным относятся психозы, вызванные травмами, острыми инфекционными заболеваниями, токсическими веществами (например, отравлением, в том числе алкоголем и наркотиками), заболеваниями внутренних органов, послеродовые психозы, психозы на фоне отрыва от алкоголя больных алкоголизмом (алкогольный делирий) и так далее.

Эндогенные психозы — это шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, старческие психозы. Эти психозы имеют, как правило, наследственные корни.

По тому, какие именно признаки появляются при том или ином психозе, их разделяют на галлюцинаторные, бредовые, галлюцинаторно-бредовые, аффективные (возбуждение может сочетаться с хорошим или плохим настроением), шизоаффективные (возбуждение на фоне шизофрении), истерические, алкогольные (они имеют свои особые проявления).

Основные проявления психозов

Основные проявления психозов независимо от того, чем был вызван психоз, — это бред, галлюцинации, двигательные расстройства и расстройства настроения. Так как этих признаков у человека изначально не было, то их называют психоподуктивной или положительной симптоматикой. Напротив, психонегативная или отрицательная симптоматика — это выпадение тех или иных свойств психики.

Бред — это ложные умозаключения и суждения, которые больной воспринимает как истину. Разубедить больного в ошибочности суждений невозможно. Самыми частыми видами бреда являются бред ревности, бред преследования и бред величия.

Галлюцинации — это состояние, когда больные видят, слышат и ощущают то, чего на самом деле нет. Галлюцинации могут быть простыми, когда больной только видит или слышит (ощущает) что-то, а могут быть сложными, когда перед больным разворачивается целое действие и он нередко в нем участвует, подчиняясь голосам, которые звучат у него в голове и воспринимая галлюцинации как объективную реальность.

Расстройства двигательной активности могут проявляться резкой заторможенностью — это называется ступором или, напротив, двигательным возбуждением — больной все время двигается, много (обычно не по делу) говорит, кривляется, совершает непредсказуемые действия.

Расстройства настроения могут появляться как очень хорошим, повышенным, радостным настроением (эйфорией), несбыточными мечтами и планами, неадекватными действиями — такое состояние называется маниакальным, так и напротив, резко пониженным, с мыслями и попытками самоубийства — это состояние называется депрессивным. Изменения настроения в ту или иную сторону происходят независимо от внешних обстоятельств.

Психоз — это острое заболевание, которое обычно проходит после лечения. Но часто случается так, что после перенесенного психоза у человека появляется психонегативная симптоматика — выпадают те или иные психические функции, например, любовь к близким (вместо нее появляется безразличие), инициативность, стремление к чему-то и так далее. Такие изменения могут значительно нарушать социальную жизнь человека.

Экзогенные психозы обычно не повторяются, эндогенные также могут возникать только один раз в жизни без каких-либо последствий, но чаще они все же повторяются или переходят в непрерывное течение болезни.

Психоз — это острое состояние, при котором человек может быть опасен для окружающих и себя самого, поэтому он должен лечиться в больнице. Очень важно начать лечение своевременно, то есть как можно раньше — от этого зависит прогноз заболевания.

Применяется комбинированная терапия различными психотропными средствами, подобранными строго индивидуально, в соответствии с наличием тех или иных признаков заболевания. Терапия эта длительная, так как часто случается, что тот или иной препарат не оказывает на больного необходимого воздействия и его заменяют другим препаратом. Если психоз начали лечить вовремя, то все его признаки и последствия можно устранить за 1–2 месяца, при запущенных психозах лечение продлевается на неопределенный период времени.

Если у человека появились признаки психоза, не пытайтесь его лечить самостоятельно или в чем-то убеждать, вызовите скорую помощь.

www.ill.ru

Причины, симптомы, лечение эндогенных и экзогенных психозов у детей и взрослых

Эндогенные расстройства психики человека достаточно распространенное сегодня явление. По целому ряду факторов подвергнуться этой болезни могут и взрослые, и дети. Поэтому вопрос об этом недуге актуален и требует нашего пристального внимания.

О массовом психическом расстройстве из истории

В мировой истории есть печальные примеры заболевания людей сильнейшими психопатическими недугами. Из-за этой «хвори» в первые века нашей эры умерло огромное количество людей, исчезли целые цивилизации. В те времена причиной этому была утрата доверия народа к властям, смена идеологий, религиозных взглядов и верований. Люди, не желая жить, кончали жизнь самоубийством, женщины делали аборты, отказывались от своих детей, вообще переставали создавать семьи. В науке это намеренное народное вымирание, связанное с ненавистью собственной жизни, получило название «эндогенный психоз 2-3 веков». Это была массовая психогеническая патология у людей, которые потеряли смысл жизни.

Подобная ситуация сложилась и в Византии перед распадом. Византийский народ после заключения унии почувствовал предательство своей веры, своего мировоззрения со стороны власти. Люди в Византии в это время поддались массовому пессимизму. Мужчины стали хроническими алкоголиками. Началась страшная депопуляция. В Византии в конце 14 века лишь 25 человек из 150 известных интеллигентов и интеллектуалов создали свои семьи.

Все это привело в Византии к серьезному разрушению нормального психического состояния людей, что очень приблизило великую империю к своему «закату».

Психозы. Их виды

Психоз – это явное расстройство психического состояния и психической деятельности человека, которое сопровождается появлением галлюцинаций, изменением сознания, неадекватным поведением, дезорганизацией личности.

Видов психотических заболеваний достаточно много. Их классификация по такому признаку, как происхождение, основана на двух видах: эндогенный и экзогенный виды.

Эндогенные нарушения сознания вызывают факторы внутреннего воздействия: соматическое или психическое заболевание, возрастные патологии. Такие отклонения в психике развиваются постепенно. Причиной экзогенных отклонений от нормального сознания человека являются внешние факторы: психическая травма, полученная вследствие отрицательного влияния на человека стрессовых ситуаций, перенесение инфекционных болезней, серьезной интоксикации. Экзогенный психоз на сегодняшний день очень часто становится следствием хронического алкоголизма.

Главным источником острой формы психопатической болезни, которая формируется внезапно и очень стремительно, считаются именно экзогенные психозы.

Помимо острого экзогенного нарушения психики, различают острые эндогенные психозы и острые органические (нарушения мозговой деятельности, заключающиеся в поражениях клеток головного мозга из-за травм или опухолей) психотические отклонения. Их отличительная особенность заключается во внезапном и в очень быстром развитии. Они имеют временный, а не хронический характер. Также у человека с нарушением сознания в острой форме могут наблюдаться рецидивы. Острые эндогенные психозы и другие острые формы хорошо поддаются лечению, важно только вовремя диагностировать психоз и незамедлительно начать лечить. Своевременная терапия, прежде всего, необходима из-за того, что при отклонении со временем все сильнее снижается адекватность человека и его способность контролировать ситуацию, это может привести к появлению уже необратимых для психики процессов.

Эндогенный психоз. Причины, симптоматика

Эндогенный психоз – это патология сознания человека, при которой у больного наблюдаются раздражительность, нервозность, бредовые состояния и галлюцинации, проблемы с памятью, вызванные внутренними процессами, происходящими в организме человека.

К таким формам относятся:

  • паранойя;
  • шизофрения;
  • генуинная эпилепсия;
  • аффективные состояния и т.д.
  • Причины данного расстройства определить у каждого конкретного человека сложно. Ими могут быть:

  • соматические (телесные) заболевания: сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, эндокринной систем и др.;
  • генетическая предрасположенность;
  • другое психическое расстройство (например, болезнь Альцгеймера – отмирание нейронов головного мозга, олигофрения);
  • возрастные изменения.
  • При этом у больного можно наблюдать следующие симптомы:

  • раздражительность;
  • излишнюю чувствительность;
  • снижение аппетита и сбои в режиме сна;
  • снижение работоспособности, способности к концентрации;
  • ощущение тревоги и страха;
  • бред;
  • сбои в мышлении, галлюцинации;
  • глубокую депрессию;
  • неспособность контролировать свое поведение.
  • Психическая патология, вызванная внутренними факторами, у детей и подростков

    Пристального внимания родителей и обязательного лечения у специалистов требуют нарушения психики у детей и подростков.

    Психозы у детей могут сопровождаться появлением иллюзий, странным поведением, беспричинной агрессивностью. Ребенок с нарушением, вызванным внутренними факторами, часто сочиняет какие-то непонятные слова. У него может наблюдаться бредовое состояние, могут появиться галлюцинации.

    Источники отклонений здесь самые разные. Основными из них являются прием лекарств на протяжении длительного времени, сбой гормонального баланса, перенесенная высокая температура.

    Довольно часто в наше время встречаются психотические нарушения у подростков. Однако родителям и даже врачам бывает сложно определить у человека в этом возрасте какие-либо отклонения ввиду сложного подросткового поведения. Поэтому при подозрениях на патологию необходимо обратиться к узкопрофильному специалисту.

    Современная статистика говорит, что примерно 15% подростков нуждаются в помощи психиатра, 2% молодых людей ставят диагноз «психотическое нарушение».

    Симптомы эндогенного психоза у подростков мало отличаются от признаков протекания болезни у взрослых. Но необходимо учитывать не до конца сформированную подростковую психику, изменения в гормональной системе. Патологические процессы на фоне процессов, происходящих с человеком в подростковом периоде, могут привести к самым печальным последствиям вплоть до совершения подростком суицида.

    Диагностика и лечение эндогенного психоза

    Симптомы разных видов психотических расстройств достаточно похожи. В связи с этим определить у пациента вид патологии, вызванный именно факторами внутреннего воздействия, может только специалист (психиатр) после досконального обследования. Уже при первых подозрительных признаках отклонения у человека, прежде всего, его близким и родственникам, необходимо срочно обратиться к врачу и проконсультироваться с ним. Больной сам может не понимать своего состояния. Заниматься самолечением эндогенного психоза опасно не только для здоровья, но и для жизни больного.

    При проявлении острой патологической формы у человека необходимо для него вызвать скорую медицинскую помощь.

    При подтверждении диагноза врач прописывает больному перечень лекарств. Как правило, применяются следующие лекарственные препараты:

    • седативные (успокаивающие);
    • антидепрессанты (борющиеся с депрессией и чувством угнетенности);
    • транквилизаторы (снимающие нервное напряжение, усталость, избавляющие от тревоги и страха) и др.
    • Помимо медикаментозной терапии важна также психотерапия. Для каждого больного применяются индивидуальные приемы с целью его излечения. Для успешного выздоровления пациента врачу важно подобрать правильные способы терапии.

      Продолжительность лечения эндогенного или экзогенного психозов может варьироваться. Она напрямую зависит от того, на каком этапе течения патологии обратился за помощью больной, насколько сильно запущена болезнь. При условии своевременного оказания медицинской помощи излечение может продолжаться в течение примерно двух месяцев. В запущенном случае процесс выздоровления может растянуться на продолжительный, неопределенный срок.

      Диагностика и лечение эндогенного психоза у представителей молодого поколения происходят не так, как у взрослых. При возникновении первых симптомов проводится обследование малыша у целого ряда специалистов: психиатра, отоларинголога, невропатолога, логопеда, психолога. Диагностика заключается в полном обследовании состояния здоровья маленького человечка, его умственного, физического, речевого развития, врачи проверяют его слух, уровень развития мышления. Для еще более детального обследования малыша могут поместить в стационар. Бывает так, что корни отклонения в психике идут от какого-либо другого серьезного заболевания. В связи с этим является важным не только определение детского психогенического расстройства, но и выявление причины развития этой болезни.

      Способы излечения маленьких больных различны. Некоторые дети могут выздороветь уже после нескольких сеансов у специалистов, другим необходимо достаточно продолжительное наблюдение. Чаще всего чаду назначают психотерапию, но иногда только этого способа борьбы с эндогенным психозом бывает недостаточно. Тогда используют лекарственные препараты. Однако сильнодействующие средства применяют крайне редко.

      Особенного отношения и постоянного наблюдения у психотерапевта требуют представители младшего возраста, у которых эндогенный психоз развился на фоне сильнейших стрессовых ситуаций.

      В современном мире детские психические заболевания (в том числе эндогенные и экзогенные психозы) с успехом лечатся. Рецидивы в дальнейшей жизни сводятся к минимуму, если маленькие дети и подростки получили своевременную помощь специалистов, конечно, при условии отсутствия сильнейших психологических потрясений.

      Огромная ответственность ложится на плечи родных и близких больных малышей. Родители должны соблюдать режим приема лекарств, правильное питание, проводить много времени со своим чадом на свежем воздухе. Очень важно, чтобы родные не относились к «цветку жизни» как к неуравновешенному человеку. Залог скорейшего выздоровления детей – это беспрекословная вера родителей в победу над недугом.

      Эндогенные психозы сегодня не редкость. Однако не следует отчаиваться, если вам, близкому человеку или вашему отпрыску поставили этот диагноз. Психотические расстройства успешно лечатся! Необходимо только вовремя обратиться к врачу, соблюдать лечение и верить в выздоровление. Тогда человек сможет вновь жить полноценной жизнью.

      psihodoc.ru

      Острые симптоматические психозы чаще протекают с транзиторным помрачением сознания. Расстройства сознания различны по глубине, структуре и продолжительности. В основном встречаются следующие синдромы: оглушение, делирий, аменция, сумеречное помрачение сознания, онейроид. Эти нарушения возможны при психозах, развивающихся как при соматических заболеваниях и инфекциях, так и при отравлениях.

      Симптоматическому психозу обычно предшествует кратковременный продромальный период с головной болью, вялостью или двигательным беспокойством, эмоциональными расстройствами (тревога, страх, подавленность), нарушениями сна, гиперестезией, т. е. признаками астенического синдрома. По мнению некоторых исследователей, особая выраженность астенических явлений свидетельствует о тяжелом течении заболевания. В некоторых случаях психические нарушения ограничиваются астеническими расстройствами, и психоз не развивается.

      Если возникают острые психотические расстройства, то они длятся от нескольких часов до 2—3 сут. Чаще всего это помрачение сознания с картиной делирия или эпилептиформного возбуждения.

      В начале многих инфекционных болезней делирий возникает только ночью и часто однократно. Для детей (особенно раннего возраста) наиболее типичны состояния помраченного сознания в виде сочетания оглушения с кратковременными эпизодами делириозных и предделириозных расстройств. При очень тяжелом основном заболевании делирий продолжается несколько дней и в особенно неблагоприятных случаях может смениться аменцией.

      При тяжелых интоксикациях в клинической картине преобладает оглушение, которое при нарастании тяжести общего состояния может перейти в сопор и далее в кому.

      Сумеречное состояние сознания с эпилептиформным возбуждением возникает внезапно и сопровождается резким возбуждением и страхом. Больной мечется, убегает от мнимых преследователей, кричит; на лице выражение ужаса. Такой психоз обычно заканчивается так же внезапно. Его сменяет глубокий сон, нередко сопор. Иногда психоз может перейти в картину аменции, что прогностически неблагоприятно. Продолжительность описанного психотического состояния чаще колеблется от 30 мин до 2 ч. Эпилептиформное возбуждение может возникать в инициальном периоде болезни, предшествуя развернутой картине инфекционного заболевания.

      При соматических (инфекционных и неинфекционных) заболеваниях без выраженного токсикоза (малярия, ревматизм и др.) чаще наблюдаются онейроидные состояния, которые обычно бывают кратковременными, и при выходе из онейроида на первый план выступает астения.

      В ряде случаев возможно развитие состояний, только внешне напоминающих онейроид, — онейроидоподобных состояний с непроизвольным фантазированием, заторможенностью и отрешенностью от окружающего. Больные при этом правильно ориентируются в месте, времени и собственной личности. Это состояние можно прервать внешним воздействием (оклик, прикосновение).

      Многие авторы при острых симптоматических психозах отмечают частоту онирических (сновидных) состояний с преобладанием в клинической картине сновидных переживаний с обыденной, реже с фантастической тематикой, когда больные становятся пассивными участниками событий. В структуру сновидных состояний входят также зрительные галлюцинации. При этом больные ощущают себя зрителями или жертвами насилия, испытывая тревогу, страх или ужас. Возбуждение сопровождается растерянностью и суетливостью.

      Аментивный синдром в структуре симптоматических психозов возникает обычно тогда, когда острое соматическое заболевание или интоксикация развиваются на фоне предварительного ослабления организма (голодание, крайнее физическое и психическое истощение, предшествующее хроническое заболевание). В связи с этим некоторые авторы рассматривают аменцию как вариант делирия (делирий на «измененной почве»). В последнее время синдром аменции в его классическом виде практически не встречается. Чаще наблюдаются аментивноподобные состояния. Наиболее удачным представляется обозначение таких состояний как астенической спутанности [Мнухин С. С., 1963; Исаев Д. Н., 1964]. Их определяет сочетание растерянности с выраженной истощаемостью и непоследовательностью мышления. Глубина помрачения сознания постоянно и быстро изменяется, становясь то большей, то меньшей под влиянием утомления или отдыха соответственно, а иногда и спонтанно. Во время беседы обычно удается получить правильные ответы только на первые вопросы, затем ответы становятся сбивчивыми и путаными; после отдыха способность отвечать собеседнику на короткое время восстанавливается. При аментивноподобных состояниях ориентировка в окружающем неполная. Отмечаются отрывочные идеи отношения, преследования, ипохондрические высказывания, отдельные галлюцинации. Эмоции отличаются крайней лабильностью: аффект страха, тревоги, тоскливость, растерянность быстро сменяют друг друга. Для этих состояний наиболее характерны выраженная астения и истощаемость психических процессов при малейшем напряжении. Астеническая спутанность отличается от аменции не только меньшей глубиной помрачения сознания, но и крайней изменчивостью состояния — быстрыми колебаниями от глубокого помрачения сознания до почти полного его прояснения.

      Многие зарубежные авторы [Conrad К., 1960; Scheid W., 1960, и др.] отмечают, что синдромы экзогенного типа реакций, описанные K. Bonhoeffer, сейчас в «чистом» виде почти не встречаются и преобладают своеобразные «сплавы» (W. Scheid), переходы от одного синдрома к другому. Довольно часто, особенно у больных пожилого возраста, бывают состояния спутанности с симптомами, свойственными экзогенным типам реакций. Такие состояния английские психиатры обозначают как «состояния спутанности» (confusio nal states), американские — как «острый мозговой синдром» (acute brain syndrom), немецкие — как «острые состояния спутанности» (acute Verwirrtheitszustande) .

      Острые симптоматические психозы могут протекать и без помрачения сознания, в виде острого вербального галлюциноза. Такой психоз развивается внезапно, с появления вербальных галлюцинаций комментирующего характера (обычно в виде диалога), сопровождающихся растерянностью, тревогой и страхом. В дальнейшем галлюцинации могут приобрести императивное содержание. В таком состоянии больные под влиянием галлюцинаторных переживаний совершают опасные действия в отношении окружающих и себя самих. Вербальный галлюциноз усиливается ночью. Бурный наплыв вербальных галлюцинаций может привести к развитию так называемой галлюцинаторной спутанности.

      Картина симптоматических психозов при острых отравлениях (острые интоксикационные психозы) обычно исчерпывается глубоким изменением сознания и судорожными припадками. Если не наступает летальный исход, то эти расстройства полностью исчезают или в значительной мере сглаживаются.

      По выходе из острого симптоматического психоза наблюдаются явления астении или состояния эмоционально-гиперестетической слабости (по K. Bonhoeffer) разной выраженности. Больные утомляемы, не способны к длительному напряжению, быстро истощаются при работе, особенно при умственной. Вместе с тем они раздражительны, капризны, обидчивы, эгоцентричны, требуют к себе особого внимания. Настроение крайне неустойчиво, со склонностью к подавленности; выражены явления гиперестезии. У детей и подростков наряду с астенией возникают психопатоподобные нарушения поведения, склонность к страхам, ипохондрическим и другим невротическим расстройствам [Сухарева Г. Е., 1974].

      www.psychiatry.ru