Алкоголь и психоз

Алкогольные психозы

Психические заболевания являются одним из тяжёлых, а часто и трагическим последствием хронического алкоголизма. Много лет назад было замечено, что длительное злоупотребление спиртными напитками ведет к появлению различных нарушений психики, вплоть до возникновения психозов. Еще Гиппократ писал, что пьянство — это умышленное сумасшествие. Алкогольные психозы возникают как следствие сформировавшейся алкогольной наркомании — хронического алкоголизма. Для него характерны неодолимое стремление к приему алкоголя, проявление похмельного синдрома, специфические изменения личности и другие признаки.
Алкогольные психозы весьма разнообразны по клинической картине и степени выраженности психических нарушений. Однако все они требуют срочной госпитализации и лечения в условиях стационара. Необходимость экстренной изоляции связана с тем, что их поведение часто чревато опасными последствиями для самого больного и для окружающих. При алкогольных психозах может развиваться резкое психомоторное возбуждение, сопровождающееся агрессивными действиями, попытками самоубийства. Особенно опасны алкогольные психозы, протекающие с бредом определенного ограниченного содержания (например, бред ревности). Своеобразие таких состояний заключается в постепенном формировании бреда при внешне правильном упорядоченном поведении, на фоне которого больные совершают неожиданные, нередко опасные для окружающих поступки.
К наиболее распространенным видам алкогольных психозов относятся алкогольный делирий, (белая горячка), алкогольный параноид, бред ревности, острые и хронические алкогольные галлюцинозы и так называемый корсаковский психоз.

В приёмный покой психиатрической больницы был доставлен больной Б., 36 лет. При поступлении был возбуждён, испуган, со страхом озирался по сторонам, бегал по комнате, пытался взобраться на подоконник, от чего-то отмахивался, что-то стряхивал с себя, что-то ловил в воздухе. Неожиданно схватив стул, ударил санитара, который вошёл в комнату. Больного с трудом удалось успокоить. При обследовании обращали на себя внимание выраженная гиперемия лица, отчётливый тремор (дрожание) тела. Дежурный врач поставил диагноз алкогольного делирия. Больному был введен аминазин, после чего он заснул. Проснувшись на следующее утро, сообщил врачу, что регулярно выпивает в течение последних 6 лет, опохмеляется. Незадолго до поступления в больницу практически непрерывно пил в течение 6 дней. Пил в одиночестве, не закусывал. В последний день в состоянии опьянения заснул прямо на улице. Вернулся домой с ознобом, кашлем, насморком и болью в горле. Температура поднялась до 38°С. К вечеру того же дня появилась тревога, нарушился сон, мучили кошмарные сновидения. Под вечер следующего дня на фоне нарастающей тревоги и страха Б. увидел, как из-за портьеры на него смотрит голова какого-то животного. Постепенно комната наполнилась фантастическими пляшущими созданиями, полуживотными, полулюдьми. Они пытались его душить, били, щипали, он слышал их визгливые голоса. Над его головой носились летучие мыши, задевая его крыльями. Когда Б. попытался лечь и закрыться с головой одеялом, то почувствовал, что рядом с ним лежит какое-то скользкое животное. Доведенный от отчаяния, он собрался выбраться из комнаты через окно 6-го этажа. В таком состоянии и был доставлен в стационар.

Приведённое наблюдение характерно для алкогольного делирия (белой горячки). Как правило, болезнь возникает после периода запоя на этапе воздержания от приема алкоголя. Часто провоцирующим фактором в развитии белой горячки являются простудное или инфекционное заболевание, травма, при оперативном вмешательстве наркоз.
Алкогольный делирий развивается постепенно, проходя в своем развитии ряд этапов. Вначале на фоне похмельного периода появляется неустойчивое настроение с тревогой, страхом, бессонницей. Это тревожно-тоскливое состояние может неожиданно сменяться периодом подъёма с беспричинным оживлением. Однако вслед за тем, обычно в вечерние часы, тревога и страх усиливаются, возникают яркие устрашающие зрительные галлюцинации. При этом нарушается ориентировка в окружающем — больной не знает, где он находится, и как бы перемещается в мир фантастических образов, которые составляют основное содержание его переживаний. Он видит вокруг себя устрашающие картины — движущиеся фигуры людей, мелких и крупных животных, птиц, сцены суда и казни над ним, ощущает прикосновение к себе, ползание насекомых по телу. Больные ощущают себя в центре своих фантастических переживаний — его преследуют, судят, наказывают.
Поведение больных в этих случаях определяется тематикой болезненных переживаний. Спасаясь от воображаемых преследователей или нападая на них, охваченный страхом и тревогой, больной может совершать неправильные поступки (выброситься из окна) нанести увечья себе или окружающим). В этом состоянии больной ориентируется в собственной личности и может односложно, но правильно ответить на вопрос о своем имени или фамилии. Однако о характере и тематике переживаний можно узнать лишь после выхода больного из делирия, о котором у него сохраняется воспоминание.
Особенности психомоторного возбуждения, переживаний и поведения больного достаточно специфичны и позволяют поставить правильный диагноз. Обращает на себя внимание внешний вид больного: характерны гиперемия лица, инъекция склер, а также крупное дрожание конечностей, языка и всего тела. В связи с этим делирий получил название «дрожательного» — delirium tremens.
Заболевание протекает в течение 4-5 дней с кратковременным улучшением в утренние часы и ухудшением в вечернее и ночное время. При этом больной постоянно находится в движении и совершенно не спит. Делирий, заканчивается после наступления глубокого, так называемого критического сна. Клиническая картина болезни определяет основные задачи лечения, которые сводятся к купированию психомоторного возбуждения с бессонницей, а также проведению комплекса дезинтоксикационной терапии.
Алкогольный делирий может встретиться не только в практике врача-психиатра, но и среднего медицинского работника. В связи с этим любой медицинский работник должен уметь диагностировать алкогольный делирий и оказать неотложную помощь, не ожидая прихода врача-психиатра.
При выраженном психомоторном возбуждении больного необходимо принять ряд мер по его иммобилизации — до проведения терапевтических мероприятий. Это следует сделать для того, чтобы обезопасить больного и окружающих его лиц, предотвратить возможность нанесения повреждений, а также для того, чтобы беспрепятственно проводить медицинские манипуляции.

К возбуждённому больному должны подходить одновременно с разных сторон 3- 4 человека, держа в руках толстые одеяла (матрацы, телогрейки), смягчающие наносимые больным удары. Один из персонала, зайдя за спину больного, складывает его руки крест-накрест, после чего двое других медицинских работников перехватывают по одной руке, держа их за кисть и выше локтя. В таком положении больного можно довести до кровати. Идти нужно только рядом с больным, так как идущему впереди больной может нанести удар ногой или головой.
Больного целесообразнее удерживать в постели, где при необходимости его можно фиксировать. Удерживать и фиксировать можно за кисти рук, лодыжки, ноги выше колен, плечи. На лоб накладывают полотенце, которое прикрепляют к кровати. Нельзя давить руками на лоб, грудь, живот, коленные и локтевые суставы больного — это может привести к переломам и повреждениям внутренних органов. За больным с делирием устанавливают строгое круглосуточное наблюдение.

Чаще всего для лечения делирия используют те психотропные средства, которые одновременно купируют психомоторное возбуждение и вызывают длительный снотворный эффект. Больным с делирием врачи назначают аминазин в дозе 100-150 мг или тизерцин 75-100 мг внутримышечно (3-6 мл 2,5% раствора), чаще в сочетании с 2 мл 1% раствора димедрола. При недостаточном эффекте инъекцию через 1 ч повторяют. В связи с тем что оба препарата могут вызвать падение сердечно-сосудистой деятельности (коллапс), введение их сочетают с назначением 2 мл кордиамина. После инъекции следят за артериальным давлением.
В тех случаях, когда аминазин и тизерцин противопоказаны из-за соматического состояния больного, для снятия возбуждения применяют хлоралгидрат в клизме (30-50 мл 6% раствора) либо диазепам (седуксен) — 20-30 мг внутримышечно или, что более эффективно, внутривенно. Как правило, после нормачезают. В дальнейшем аминазин и тизерцин назначают лишь на ночь в дозе 25-50 мг внутрь. При условии полного исчезновения делириозных явлений в качестве снотворных можно рекомендовать следующие транквилизаторы: седуксен- 10-15 мг, феназепам — 1-2 мг, нитразепам (эуноктин, радедорм) — 10-15 мг на ночь.
С целью дезинтоксикации внутривенно вливают глюкозу, подкожно — изотонический раствор, витамины С и группы В, внутривенно 10-15 мл 25% раствора сульфата магния. В похмельном периоде, наступающем вслед за длительным запоем, помимо делирия, может развиваться также острый алкогольный галлюциноз и бред преследования. Острый алкогольный галлюциноз протекает с обильными слуховыми галлюцинациями на фоне ясного сознания с выраженным страхом и тревогой. «Голоса» постепенно приобретают все более постоянный и развернутый характер. Их может быть много, они обсуждают поведение больного, бранят его, угрожают, детально описывают предстоящую казнь. В отличие от белой горячки их интенсивность не зависит от времени суток. Иногда больной слышит целые сцены суда, где подсудимым является он сам. Среди «голосов» могут появляться защитники, которые пытаются оспаривать выдвигаемые обвинения, но чаще они тонут в хоре обвинений и ругательств. «Голоса» отдают различные приказания, могут заставить больного броситься под поезд, раздеться догола в публичном месте, совершить правонарушение.
Заболевание протекает остро и длится от нескольких дней до 6- 8 недель. Однако в некоторых случаях острый галлюциноз может переходить в хронический. При этом «голоса» ни на минуту не оставляют больного, комментируют, его мысли, слова, поступки, дают советы. Течение болезни может идти по линии постепенного усложнения фабулы переживаний — присоединения идей воздействия, более сложной структуры бреда, либо, наоборот, сопровождаться постепенной редукцией галлюциноза, его упрощением, появлением элементов критического отношения к болезни. «Голоса» могут быть полностью вытеснены элементарными слуховыми галлюцинациями — шумами, отдельными звуками, В этих случаях клиническая картина может годами не меняться.
При алкогольном бреде преследования возникает стойкий бред, который носит чрезвычайно яркий и устрашающий характер. Больным все кажется подозрительным, им всюду мерещится подстерегающая их опасность, все происходящее вокруг приобретает особый, угрожающий смысл, всюду видятся преследователи. Спасаясь или нападая на своих врагов, больной может представлять опасность для окружающих, совершать попытки самоубийства.
Лечение алкогольного галлюциноза и бреда проводится в стационаре. В острых случаях, при агрессии и аутоагрессии первоочередная задача — снятие возбуждения. В отличие от алкогольного делирия, при котором психотропные препараты назначаются на сравнительно короткий срок, в этих случаях необходимо курсовое лечение. Наряду с дезинтоксикационной терапией (глюкоза, витамины, сульфат магния, малые дозы инсулина), которая является непременной при лечении любого острого алкогольного психотического эпизода, применяют аминазин в дозе до 300-400 мг в сутки парентерально (либо тизерцин 250-300 мг). Как правило, названные препараты в указанных дозах снижают психомоторное возбуждение. В дальнейшем терапия должна быть направлена на устранение галлюцинаторно-бредовых расстройств. Это достигается с помощью нейролептиков с избирательным антигаллюцинаторным и антибредовым действием — трифтазина, галоперидола, этаперазина и др.
Длительность терапии в зависимости от тяжести состояния составляет от месяца до нескольких лет и проводится под регулярным наблюдением врача-психиатра, вначале в стационаре, а после выписки — в психоневрологическом диспансере. Обязательным условием терапии является полный отказ от алкогольных напитков. При необходимости проводится специальное лечение в соответствующих отделениях стационара или при наркологических кабинетах диспансеров.
В состояниях опьянения или похмелья также может появляться алкогольный бред ревности. Как правило, он обнаруживается у больных среднего возраста, с длительным алкогольным анамнезом и возникает на фоне выраженных алкогольных изменений личности, а также снижения половой потенции. В отдельных случаях бред ревности появляется после делириозного эпизода, содержанием которого были сцены супружеской неверности жены. Начавшись с отдельных подозрений в неверности, проявляющихся лишь в состоянии похмелья или опьянения, эти идеи все больше приобретают характер твердой убежденности и постепенно формируются в стойкий бред ревности. Больные следят за женами и их предполагаемыми любовниками, интерпретируя их слова и поступки в свете своих болезненных подозрений. При этом все приобретает характер неопровержимого доказательства неверности жены: цвет нового платья, улыбка в присутствии постороннего лица, смятое белье. Больные осуществляют тщательный осмотр личных вещей жены, подозрительно рассматривают любое пятно на её коже. Нередкий исход алкогольного бреда ревности нанесение тяжелых увечий «виновнице», вплоть до зверских убийств.

Подсудимый А. обвинялся в убийстве своей жены. При проведении психиатрической экспертизы было установлено, что А., которому 48 лет, с 30-летнего возраста злоупотребляет алкоголем. Вначале выпивал эпизодически, однако последние б лет пил регулярно, пропивал зарплату, вещи. За несколько месяцев до совершения преступления, начал беспричинно ревновать жену. Искал и «находил» различные «доказательства» её измены, к которым относил пятна на полотенцах, смятое платье и постельное белье, замечал «развязное» поведение жены в присутствии других мужчин. Пришел к выводу, что младший сын не его, находил в нем сходство с предполагаемым любовником жены. Вынашивал планы мести. Решил, что жена заслуживает смерти, и, взяв охотничий нож, перерезал ей горло, когда она спала.

Экспертная комиссия установила, что А. страдает психическим заболеванием — систематизированным бредом ревности, возникшим на почве хронического алкоголизма.
По мере прекращения пьянства бред ревности может редуцироваться, а затем возобновляться вновь после очередного запоя, приобретая волнообразное течение. Как правило, больные с алкогольным бредом ревности сравнительно редко попадают к врачу-психиатру. Чаще этот вариант алкогольного психоза обнаруживается либо при прицельном расспросе, либо ретроспективно после совершения правонарушения.
Особая форма психоза на почве хронического алкоголизма — так называемый корсаковский психоз, при котором отмечается сочетание психических и неврологических нарушений. Заболевание протекает со своеобразными нарушениями памяти. Больные обнаруживают резчайшее расстройство памяти на текущие события. Они не могут запомнить день недели, текущее число: по многу раз обращаются с одними и теми же вопросами; не знают, кто их окружает; забывают своих близких. Характерны ложные воспоминания, когда больные заполняют пробелы памяти несуществующими событиями, не имевшими место раньше.
Наряду с психическими нарушениями эту болезнь сопровождают воспалительные явления — неврит рук и ног с мучительными болями. Корсаковский психоз — затяжное заболевание, нередко принимающее постоянный характер с присоединением к имеющимся нарушениям памяти расстройств интеллекта.
Лечение проводится большими дозами витаминов группы В (В1, В12) и С, общеукрепляющей терапией. В последние годы широко применяют аминалон (по 0,25-0,5г 2-4 раза в день) курсами по 2-3 мес.
Из сказанного ясно, что алкоголизм наносит не только огромный экономический и социальный ущерб, но и приводит к тяжелым, часто необратимым нарушениям психического здоровья. Несмотря на значительные возможности современной психофармакологии, основным и наиболее действенным методом предупреждения алкогольных психозов является профилактика алкоголизма, которая должна занимать все большее место в деятельности среднего медицинского работника.

doctorvic.ru

Металкогольные (они же алкогольные) психозы – это собирательное название всех психических расстройств, развивающихся вследствие злоупотребления спиртными напитками. Они могут быть легкими и проходить за несколько дней, или же сопровождаться серьезными органическими повреждениями головного мозга. Последние, как правило, имеют хроническое прогрессирующее течение, а лечить их крайне тяжело.

Причины развития психозов

Непосредственной причиной психических расстройств у пьяниц является токсическое поражение головного мозга. В центральной нервной системе нарушаются процессы возбуждения и торможения, что приводит к психомоторному возбуждению, галлюцинациям, дезориентации во времени и пространстве, бредовым идеям, поведенческим расстройствам и даже психоневрологическим нарушениям.

Виды алкогольных психозов

При длительной интоксикации этиловым спиртом развиваются энцефалопатии и полинейропатии – органические поражения головного мозга и периферических нервов. Для энцефалопатий характерны интеллектуально-мнестические нарушения и психотические проявления.

В зависимости от длительности заболевания выделяют:

  • Острый алкогольный психоз. Составляет около 70% всех психических расстройств у пьяниц. Как правило, длится от нескольких дней до недели, в некоторых случаях может продолжаться до месяца. Сколько времени понадобится для полного выздоровления – зависит от своевременности обращения за медицинской помощью, качества лечения и состояния человека;
  • Подострый психоз. Чаще всего проявляется в форме параноида. Может продолжаться от месяца до полугода (в среднем – 2-3 месяца). Заканчивается либо выздоровлением, либо переходом в хроническую форму. Иногда приводит к появлению осложнений или остаточных явлений;
  • Хронический алкогольный психоз. Как правило, продолжается более 5 лет. Человек длительный период страдает от прогрессирующих психических нарушений, а его состояние медленно и неуклонно ухудшается. К хроническим психозам принадлежит алкогольный бред ревности и хронический галлюциноз.
  • Согласно МКБ-10, все алкогольные психозы делятся на абстинентный синдром с делирием и психотические расстройства. К последним принадлежит бредовый психоз, галлюцинозы, бред ревности и многие другие расстройства психики, возникающие на фоне длительного злоупотребления спиртным. Белая горячка, в свою очередь, может сопровождаться судорожными припадками или быть без них.

    Патологическое опьянение может протекать в одной из двух форм:

    • Параноидная. Характеризуется уходом от реальности, появлением бредовых мыслей, идей и переживаний. Человек не вполне адекватно воспринимает окружающий мир, что приводит к странным поступкам. Он крайне возбужден, может кричать, угрожать и оскорблять окружающих;
    • Эпилептоидная. Такое патологическое опьянение сопровождается появлением интенсивных, хаотичных, неконтролируемых движений. Человек дезориентирован во времени и пространстве, возбужден, подозрителен, испуган или же беспричинно разгневан.

    Важно! Лиц, совершивших преступление в состоянии патологического опьянения, суд обычно признает невменяемыми. В этом случае к ним применяются принудительные меры медицинского характера, то есть лечение.

    Белая горячка

    Алкогольный делирий (белая горячка или белочка) – это посталкогольный психоз, возникающий на 2-5 день после резкого отказа от спиртного. Как правило, развивается во время выхода из запоя у лиц, страдающих алкоголизмом на протяжении 5-7 или более лет. Намного реже это состояние возникает после употребления большого количества некачественного алкоголя или его суррогатов.

    Типичные симптомы белой горячки:

  • выраженная неприязнь, отвращение к спиртному;
  • зрительные, тактильные и слуховые галлюцинации;
  • частые и резкие перепады настроения;
  • Белая горячка лечится в условиях психиатрического или наркологического стационара. Поэтому при первых же признаках этого психического расстройства родственники алкоголика должны немедленно вызвать скорую помощь. Как правило, белочка длится от нескольких дней до недели и заканчивается выздоровлением. Однако в некоторых случаях она может продолжаться намного дольше или сопровождаться нежелательными осложнениями.

    Алкогольные галлюцинозы

    Наиболее типичным проявлением этой группы психических нарушений являются алкогольные галлюцинации (преимущественно слуховые). Человек слышит несуществующие голоса, шорохи, шум, непонятные звуки, причем точно не может определить их локализацию. Также наблюдается повышенная тревожность, беспокойство, страх, бессонница. Возможно появление бредовых идей, попыток суицида или причинения вреда близким.

    Сначала симптомы схожи с острым галлюцинозом, однако вскоре присоединяется депрессия, бредовые идеи преследования или отношений. Как правило, это состояние длится 2-3 месяца, реже – до полугода. Постепенно галлюцинации пропадают, человек становится более спокойным, а его мышление – более упорядоченным.

    Хронический алкогольный галлюциноз

    Для него характерны ежедневные слуховые галлюцинации. Человек слышит диалоги или голоса, комментирующие его действия или советующие ему что-то. Как правило, алкоголик относится к этому спокойно и ведет себя довольно адекватно. В некоторых случаях могут развиваться бредовые психозы. Хронический алкогольный галлюциноз может длиться от года до нескольких лет.

    Бредовые психозы у алкоголиков

    Наиболее распространенным бредовым психозом является алкогольный параноид – психическое нарушение, для которого характерно появление различного бреда. Чаще всего человеку кажется, что его кто-то преследует, пытается найти и сделать с ним что-то плохое. Иногда возникают слуховые или зрительные галлюцинации, иллюзии.

    Развивается на фоне похмельного синдрома или в разгар запоя. Симптомы возникают преимущественно вечером и ночью. Человеку кажется, что окружающие его преследуют, он чувствует тревогу, безотчетный страх и растерянность. В некоторых случаях присоединяется делириозный синдром. Острый алкогольный параноид может длиться от 2-3 дней до нескольких недель.

    Алкогольные энцефалопатии

    Это психические заболевания, возникающие на фоне органического поражения центральной нервной системы. Для них характерны не только психические, но и неврологические и соматические расстройства. Развиваются вследствие длительной этаноловой интоксикации, на ІІ-ІІІ стадии алкогольной зависимости.

    Наиболее распространенные энцефалопатии алкогольного генеза:

  • Корсаковский психоз;
  • алкогольный псевдопаралич.
  • Факт! Хронические энцефалопатии лечатся крайне тяжело и практически никогда не вылечиваются. Отказ от употребления алкоголя и прием некоторых препаратов помогает всего лишь замедлить прогрессирование болезни.

    Лечение алкогольных психозов

    Любой алкогольный психоз необходимо лечить в стационаре. На время лечения необходимо полностью исключить употребление спиртного. Если человек сам не может отказаться от алкоголя – ему следует закодироваться. Принудительное помещение в психиатрическую больницу показано в том случае, если человек представляет угрозу для окружающих.

    В стационаре для купирования алкогольного психоза используются индивидуально подобранные препараты. Чаще всего больному назначаются транквилизаторы и нейролептики. Для устранения судорог используется Карбамазепин или Клоназепам. При необходимости в схему лечения включают витамины, ноотропы, снотворные и другие нужные средства.

    prozavisimost.ru

    Виды и симптомы алкогольных психозов

    Ни для кого не секрет, что алкоголизм является причиной многих психических заболеваний. Металкогольные психозы могут развиваться как у хронических пьяниц, так и людей, разово выпивших большое количество некачественного алкоголя или его суррогатов. Однако чаще всего помрачение рассудка случается у мужчин и женщин, выходящих из длительного запоя, то есть – на фоне абстинентного синдрома.

    Психозы чаще всего развиваются у людей с отягощенной наследственностью, то есть тех, чьи близкие родственники сталкивались с подобной проблемой. Дополнительными факторами риска являются перенесенные ЧМТ (черепно-мозговые травмы) или воспалительные заболевания ЦНС (центральной нервной системы).

    Факт! Согласно статистическим данным, психические расстройства при алкоголизме возникают у 13% людей, пьющих на протяжении 5-7 лет.

    Каждый металкогольный психоз имеет свою характерную клиническую картину, симптомы и лечение. У алкоголиков чаще всего развивается белая горячка (алкогольный делирий или белочка) – психоз, для которого характерно выраженное помутнение рассудка. Реже встречается патологическое опьянение, алкогольный параноид или галлюциноз (симптомы каждого из этих алкогольных психозов будут описаны ниже).

      Патологическое опьянение

      Причиной его развития является неадекватная реакция организма на употребление небольшого количества спиртного. Как правило, человеку достаточно употребить бокал пива или вина – и он уже впадает в это состояние. Патологическое опьянение чаще всего развивается у лиц, перенесших черепно-мозговые травмы, инфекционные или воспалительные заболевания головного мозга.

      Последствия этого алкогольного психоза довольно благоприятны. Как правило, человек резко и крепко засыпает, а проснувшись, чувствует себя совершенно здоровым. Однако опьянение патологического вида нередко становится причиной несчастных случаев и преступлений. Поскольку люди в этом состоянии неадекватно воспринимают окружающий мир и плохо контролируют свое поведение, они становятся способными совершать самые ужасные действия.

    1. бессонница или же прерывистый сон с кошмарами;
    2. повышение температуры тела и подъем давления;
    3. выраженный тремор рук, ног и всего тела;
    4. спутанность сознания, дезориентация во времени и пространстве.
    5. Как было сказано выше, галлюцинации при алкоголизме возникают и у людей с белой горячкой. Однако при белочке человек дезориентирован в окружающем мире и собственной персоне, не может адекватно воспринимать реальность. При галлюцинозах же всего этого нет.

      Острый алкогольный галлюциноз

      Развивается у лиц, болеющих хроническим алкоголизмом, причем чаще всего им страдают представительницы женского пола. Как правило, появляется в разгар запоя или при сильном похмелье. Нередко возникают и галлюцинации после запоя. Человеку слышатся оскорбления, угрозы, неприятные высказывания. Ему может казаться, что его обсуждают или вынуждают к чему-то. Как правило, галлюцинации от алкоголя усиливаются вечером и ночью. Это состояние может длиться от 3-4 дней до нескольких недель.

      Затяжной алкогольный галлюциноз

      У мужчин нередко возникает алкогольный бред ревности (или алкогольная паранойя) – навязчивая уверенность в том, что супруга изменяет. Симптомы развиваются постепенно — вначале человек начинает замечать, что жена задерживается на работе, надолго выходит из дому или холодно к нему относится. Позже он решает, что ему изменяли еще до женитьбы, а его дети были рождены не от него. Такой мужчина становится агрессивным, он может оскорблять или бить жену, искать соперника и грозиться его убить.

      Острый алкогольный параноид

      Затяжной алкогольный параноид

      Начинается в точности как острый, однако постепенно бред становится более реалистичным. Алкоголик недоверчив, подозрителен, старается не общаться с людьми, которых подозревает в преследовании. После употребления спиртного состояние человека ухудшается. Психоз может длиться несколько месяцев.

    6. энцефалопатия Гайе-Вернике;