Анаприлин при неврозе

Форум Нейролептик.ру — консультации психиатра онлайн, отзывы о препаратах

hant 18 Янв 2012

Беспокоит тремор. Неделю его пропил, перестал пить и тремора не было 3-4 дня после прекращения, потом начался очень маленький. Сейчас опять пью по 40 мг один раз утром, и тремора практически нету.

Он имеет накопительный эффект?

Беспокоит тремор. Неделю его пропил, перестал пить и тремора не было 3-4 дня после прекращения, потом начался очень маленький. Сейчас опять пью по 40 мг один раз утром, и тремора практически нету.

Зависимость данный препарат не вызывает. Однако имеется синдром отмены. Для долгого применения не годится и «слезать» с данного препарата следует постепенно снижая дозу в течение 2 недель. Для выяснения причин тремора советую обратиться на прием к врачу кардиологу.

hant 19 Янв 2012

Зависимость данный препарат не вызывает. Однако имеется синдром отмены. Для долгого применения не годится и «слезать» с данного препарата следует постепенно снижая дозу в течение 2 недель. Для выяснения причин тремора советую обратиться на прием к врачу кардиологу.

Это всё я знаю. У кардиолога был, у эндокринолога, у невропатолога, у психотерапевта. Причина психическая, ВСД .

Если после 48 часов после приёма анаприлина тремора нет, то значит препарат меня излечил? Или есть какой-то накопительный эффект?

Doktor 19 Янв 2012

Меня дико интересует только этот момент: время действие препарата 3-5 часов, при длительном применение до 12 часов, про накопительный эффект ни чего не нашёл.

Если после 48 часов после приёма анаприлина тремора нет, то значит препарат меня излечил? Или есть какой-то накопительный эффект?

Тремор возник на фоне чрезмерное употребления различных психоактивных веществ, стимулирующего действия.

Doktor 21 Янв 2012

Как я писал выше, к психотерапевту обращался. Психотерапевт мне и назначал Анаприлин. АДы пил — Негрустин, Флуоксетин. Транки пил — Атаракс, Седуксен.

От адов хуже становилось. Пил их по 1,5-2 месяца. Транки первое время убирали тремор, потом ни как не действовали.

Тремор возник на фоне чрезмерное употребления различных психоактивных веществ, стимулирующего действия.

Флуоксетин в вашем случае не подходит. Негрустин — слабый растительный препарат на основе экстракта зверобоя. Атаракс и седуксен были назначены верно, седуксен назначается на небольшой срок как правило до 2недель, атаракс принимается по усмотрению врача. Из АД вам конечно подойдут СиОЗС, но сбалансированного действия: ципраклекс, Опра, феварин и другие. Для поддерживающей терапии патологического влечения к ПАВ , (в вашем случае к стимуляторам) психотерапевт должен был назначить в качестве поддерживающего лечения нейролептики — тиаприд, рисполепт, труксал и др. Проконсультируйтесь по данному поводу со своим психотерапевтом.

Анаприлин при панических атаках

Синдром ВСД может вносить значительные коррективы в жизнедеятельность человека. Возникновение панических атак, которые свойственны заболеванию, мешают вести оптимальный образ жизни, доступный обычному человеку. Пациент с диагнозом вегето-сосудистой дистонии зачастую вынужден использовать специальные медикаменты, облегчающие приступы панических атак. Специалисты часто выписывают Анаприлин для подавления симптоматики ВСД.

Описание медикамента

Анаприлин входит в группу препаратов, адреноблокаторов, применяемых при панических атаках. Медикамент заслужил широкую популярность среди психотерапевтов, психиатров и пациентов, благодаря низкой стоимости, эффективному снятию симптоматики ВСД, быстрым купированием приступов.

Фармакологические свойства

Действующим веществом Анаприлина является пропранозол. Он позволяет блокировать все бета-адренорецепторы в организме человека, то есть, подавлять приступы панических атак, которые возникают из-за страха и, как следствие, повышения уровня адреналина. Анаприлин помогает снизить реакцию организма на резкий выброс данного гормона, что способствует поддержанию оптимального артериального давления и устранению тахикардии.

Показания к применению

Препарат широко используется не только в психиатрии, а так же в неврологии, эндокринологии и кардиологии. Анаприлин способен справиться со следующими проявлениями организма:

  • алкогольная абстиненция,
  • предупреждение мигрени,
  • эссенциальный тремор,
  • наджелудочковая тахикардия,
  • стенокардия напряжения,
  • повышенная тревожность,
  • синусовая тахикардия,
  • желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия,
  • мерцание предсердий тахисистолической формы,
  • нестабильная стенокардия,
  • артериальная гипертензия.
  • Человеку без медицинского образования может быть не понятно, почему среди перечисленных показаний нет приступов панической атаки. Дело в том, что назначают Анаприлин при ВСД для снятия явновыраженной симптоматики, в которую в том числе входит беспричинный страх.

    Медикамент нацелен на купирование органических проявлений, которые возникают у пациента при наступлении панической атаки. Они проявляются во внезапной тревожности, увеличенной частоте сердечных сокращений, повышении давления, то есть, признаками, с которыми помогает справиться Анаприлин в нужный момент.

    Противопоказания и передозировка

    Отдельно стоит остановиться на противопоказаниях и передозировки, потому как человек, использовав один раз медикамент, почувствовав на себе его положительное воздействие, покупает его вновь и не задумывается о последствиях, которые могут возникнуть после при наложении определённых факторов. В первую очередь перед употреблением лекарственного средства стоит обратиться к инструкции по применению.

    Многие знакомятся с препаратом посредством скорой помощи, которая призвана купировать серьёзные проявления синдрома ВСД. Узнав о «волшебной» таблетке, человек спешит в аптеку за следующей дозой, но забывает прочесть аннотацию (инструкцию) к препарату, чего делать категорически не рекомендуется. Все лекарства из группы адреноблокаторов должны быть назначены только квалифицированным специалистом. В их число входит и Анаприлин, содержащий следующие противопоказания:

    • повышенная чувствительность к пропранололу;
    • острая сердечная недостаточность;
    • синдром слабости синусового узла;
    • хроническая сердечная недостаточность 2Б-3 стадии;
    • артериальная гипотензия;
    • брадикардия;
    • кардиогенный шок;
    • синоатриальная блокада;
    • AV-блокада 2 и 3 степени.
    • Если использовать самостоятельно Анаприлин при панических атаках, дозировка может быть рассчитана неверно, что приведёт к передозировки, которая имеет внушительный список по симптоматике, представленный в виде таблицы ниже.

      В таблице представлены наиболее встречающиеся симптомы передозировки Анаприлином. Помимо вышеперечисленных признаков реже встречаются:

      • понижение потенции,
      • синдром отмены,
      • инфаркт миокарда.
      • Препарат принимается только при наступлении панической атаки. Для ежедневного терапевтического лечения он не подходит. Его задача состоит в том, что бы за считанные минуты снять проявления приступа.

        Использовать Анаприлин при панических атаках рекомендуется не в ситуации предчувствия приступа, а при непосредственном его появлении. Анаприлин при ВСД должен иметь дозировку, не превышающую употребления 1-2 таблеток в момент приступа.

        Для профилактики передозировки есть рекомендуемые способы приёма при панических атаках: 1-3 таблетки помещают на область под языком. Главное следить за пульсом и не проглатывать лекарство совместно со слюной, необходимо держать препарат в полости рта до наступления первых признаков облечения. Далее медикамент необходимо сплюнуть совместно со слюной и хорошо прополоскать ротовую полость.

        Анаприлин при панических атаках, отзывы пациентов

        Отзывы об использовании Анаприлина при панических атаках носят резонансный характер. Среди пациентов есть люди, которые очень довольны приёмом лекарства и говорят о его позитивном воздействии. Среди положительных моментов выделяют:

      • помогает понизить чистоту и силу сердечных сокращений;
      • эффективно снижает артериальное давление, которое повышается при панической атаке;
      • помогает избавиться от беспричинного страха;
      • справляется с приступом паники за несколько минут;
      • эффективность и низкая стоимость препарата.
      • Но среди пациентов есть и те, кто остался недоволен приёмом Анаприлина по различным причинам. Большинство считают, что препарат вызывает сильнейшую зависимость, с которой справится довольно тяжело. Некоторые люди во время использования лекарства стали замечать, что с каждым разом желание воспользоваться «волшебной» таблеткой увеличивается.

        Помимо психологических моментов, отмечают следующие отрицательные стороны приёма Анаприлина:

      • повышенное потоотделение,
      • нарушение в работе сердечного ритма;
      • резкое снижение давления;
      • невозможность использования при гипотонической форме ВСД;
      • кожная сыпь.

      Специалисты считают, что при приёме препарата, согласованного с врачом, возникновение неблагоприятной симптоматики имеет низкую вероятность. Наиболее часто отрицательные моменты и даже передозировка случаются после самостоятельной терапии.

      psycholekar.ru

      так жить нереально абсолютно

      viniloman 10 Авг 2010

      Semenov 11 Авг 2010

      По нескольку раз в день ощущение смерти, ощущение того что я умру, ком подкатывает к горлу. Начинаешь думать как правильно глотать, дышать. Расстройство желудка наблюдаю очень длительное время. Чтобы заснуть это нужно очень постараться особенно в жару в такую. Голова кружится, порой сердцебиение, вообщем очень страшно!
      Уже лечился паксилом, клоназепамом. Но вот оборвал всё это дело и стало еще хуже!

      viniloman постарайтесь подробно ответить на следующие стандартные вопросы форума:
      1. Напишите о себе. Возраст, род занятий, семейное положение.
      2. Расскажите о том когда началось расстройство. Было ли с чем-то связано? Как развивалось? Принимали ли лечение? Какое? Как менялось состояние? Т.е. подробно описывайте историю расстройства.

      d200 11 Авг 2010

      G 90.8 — обычно эту болезнь обозначают таким кодом

      А вообще, если говорить не шифрами, у вас видимо Вегето-Сосудстая дистония, по параксизмальному типу, скорее всего вы молодой человек от 14 до 22 лет, и болезнь у вас началась в виду переходного возраста и гормональной перестройки организма.Многое про сво болезнь вы можете узнать по довольно неплохой статье в википедии.

      Сходите к невропотологу, он вам всё подробнее объяснит. Психиатр тут не поможет, поверьте. Только зря схлопочете учёт в ПНД, а потом очень долго замучеетесь его снимать.

      В то же время, течение вашей болезни можно облегчить.

      [quote]Появилось уже года полтора назад это состояние! По нескольку раз в день ощущение смерти, ощущение того что я умру, ком подкатывает к горлу. [quote]

      Типичная паническая атака на фоне симпато-адреналинового криза. Наверное при этом ещё и холодет руки и ноги, пульст увелиивается порой до 150 ударов в минуту? На фоне этого развиваются и кардиофобии — но они вторичны. Может быть даже удушье, субективное ощущение удушья. Давление растёт, и может доходить при этом даже до 160.
      Но не переживайте, вы не умрёте.

      Что касается лечения. Я вам дам конечно пару советов, но ностоятельно рекомендую их согласовать с невропотологом, ибо не видя вживую, трудно дать объктивный совет.Не занимйтесь самолечением!

      1)Транквилизаторы конечно помогают, но я бы не советовал сидеть на клонозепаме, слишком мощный он для вас. Обычно в таких случаях, назначают дневной транквилизатор — Грандаксин.
      2)Вы могли бы помочь анаксилитики — противотревожные средства.
      Есть такое лекарство — Фенибут. Многие считают его ноотропом, но он обладает и анаксилотической активностью. 1т 3 раза в день. Он выдаётся из аптеки по рецепту врача. Фенибут пейте вместе в Глиином -метаболическим средством. Глцин активирует систему защитного торможения в коре головного мозга. 1 т под язык 3 раза в день.
      3)При высоком пульсе- тахикардии, необходимо пить бета адрено-блокатор Анаприлин. Он снизит пульс. Дозу подбирает Кардиолог.Не подбирайте дозу сами — иначе ваше давление может сильно упасть и вы потеряете сознание!
      4)Помогут и ноотропы — сосудистые средства, улучшающие обмен веществ в головном мозге. Фенебут является как раз таким лекарством.
      Ещё из ноотропов, рекомендую пить Кавинтон.
      4)Травы — седативный сбор. Осопо помогает спиртовая настойка пиона.

      viniloman постарайтесь подробно ответить на следующие стандартные вопросы форума:
      1. Напишите о себе. Возраст, род занятий, семейное положение.
      2. Расскажите о том когда началось расстройство. Было ли с чем-то связано? Как развивалось? Принимали ли лечение? Какое? Как менялось состояние? Т.е. подробно описывайте историю расстройства.

      viniloman 12 Авг 2010

      d200 12 Авг 2010

      У вас типичная вегето-сосудистая дистония.Я сам, в 15 лет, болел этой «заразой», целый год. 3 раза лежал в терапии, а на 4 меня послали к психиатру, как раз из-за «страха смерти», на фоне панических атак.
      Меня положили в Психиатрическую больницу, стали назначать при панических атаках — реланиум внутримышечно, а что бы убрать страх смерти и купировать психомоторное возбуждения при панических атаках, врач, а точнее говоря, «изувёр» в белом халате, назначил мне типичный нейролептик Клапиксол, с корректором циклодолом.
      Да, на фоне приёма Клапиксола, у меня прошёл страх смерти и кардиофобия. Да, на фоне транквилизатора и реланиума, у меня прошли все симптомы ВСД .
      Да, как только я прекратил пить всю эту дрянь, у меня месяц была ломка из-за синдрома отмены, скакала температура, тряслись руки.
      Да, спустя неделю после отмены препаратов, все симптомы ВСД вернулись.
      А ещё, на фоне приёма психотропных лекарств, у меня 4 месяца была жутчайшая депрессия.
      А ещё, в ПНД меня поставили на учёт, с которого я снялся с больши трудом, а в военный билет он поставили мне мутную статью 13 или 14 б, которую я снимаю до сих пор, и в этом деле уже дошёл до судебно-психиатрической экспертизы.

      И всё же, ваша болезнь не лечится, она пройдёт сама.
      Сейчас ваша задача, облегчить симатомы, что я вам и посоветовал.

      Википедия облегчает жизнь..

      Наиболее устойчивые признаки:

      кардиалгии;
      сердцебиения;
      сосудистая дистония;
      вегетативные дисфункции;
      дыхательные расстройства;
      системно-невротические нарушения.
      Возможны дизурические явления, которые способствуют возникновению мочекаменной болезни подобно тому, как дискинезия желчных путей является фактором риска желчнокаменной болезни

      [править] Ведущие клинические синдромы
      Синдром вегетативной дисфункции объединяет симпатические, парасимпатические и смешанные симптомокоплексы, имеющие генерализованный, системный или локальный характер, проявляющиеся перманентно или в виде пароксизмов (вегетативно-сосудистых кризов), с неинфекционным субфебрилитетом, склонностью к температурной асимметрии.

      Для симпатикотонии характерны тахикардия, побледнение кожных покровов, повышение артериального давления, ослабление перистальтики кишечника, мидриаз, озноб, ощущение страха и тревоги. При симпатоадреналовом кризе появляется или усиливается головная боль, возникает онемение и похолодание конечностей, бледности лица, артериальное давление повышается до 150/90-180/110 мм.рт.ст., пульс учащается до 110—140 уд/мин, отмечаются боли в области сердца, появляется возбуждение, двигательное беспокойство, иногда температура тела повышается до 38-39 °C

      Для ваготонии характерны брадикардия, затруднение дыхания, покраснение кожи лица, потливость, саливация, понижение артериального давления, желудочно-кишечные дискинезии. Вагоинсулярный криз проявляется ощущением жара в голове и лице, удушья, тяжестью в голове, могут возникать тошнота, слабость, потливость, головокружение, позывы на дефекацию, усиление перистальтики кишечника, отмечается миоз, урежение пульса до 45-50 уд/ми, снижение артериального давления до 80/50 мм рт. ст, возможны аллергические проявления в виде крапивницы или отёка Квинке

      Смешанные кризы характеризуются сочетанием симптомов, типичных для кризов, либо поочередным их проявлением. Так же могут быть: красный дермографизм, зоны гипералгезии в предсердечной области, «пятнистая» гиперемия верхней половины грудной клетки, гипергидроз и акроцианоз кистей рук, тремор кистей, неинфекционный субфебрилитет, склонность к вегетативно-сосудистым кризам и температурные асимметрии.

      Синдром адаптационных нарушений, астенический синдром — быстрая утомляемость, слабость, непереносимость физических и психических нагрузок, метеозависимость. Получены данные, что в основе астенического синдрома лежат нарушения транскапиллярного обмена, снижение потребления кислорода тканями и нарушение диссоциации гемоглобина.

      Гипервентиляционный (респираторный) синдром — это субъективные ощущения нехватки воздуха, сдавления грудной клетки, затруднение вдоха, потребность в глубоких вдохах. У ряда больных он протекает в виде криза, клиническая картина которого близка к удушью. Наиболее частыми причинами, провоцирующими развитие респираторного синдрома, являются физические нагрузки, психическое перенапряжение, пребывание в душном помещении, резкая смена холода и жары, плохая переносимость транспорта. Наряду с психическими факторами одышки большое значение имеет снижение компенсаторно-приспособительных возможностей функции дыхания к гипоксическим нагрузкам.

      Нейрогастральный синдром — нейрогастральная аэрофагия, спазм пищевода, дуоденостаз и другие нарушения моторно-эвакуационной и секреторной функций желудка и кишечника. Больные жалуются на изжогу, метеоризм, запоры.

      Кардиоваскулярный синдром — кардиалгии в левой половине грудной клетки возникающие при эмоциональной а не при физической нагрузке, сопровождается ипохондрическими расстройствами и не купируется короналитиками. Колебания АД, лабильность пульса, тахикардия, функциональные шумы. На ЭКГ и при велоэргометрии выявляются чаще всего синусовые и экстрасистолические аритмии, нет признаков ишемии миокарда.

      Синдром цереброваскулярных нарушений — головные боли, головокружения, шум в голове и ушах, склонность к обморокам. В основе их развития лежат церебральные ангиодистонии, патогенетической основой которых является дисрегуляция тонуса сосудов мозга гипертонического, гипотонического или смешанного характера. У части больных с упорным цефалгическим синдромом имеет место нарушение тонуса не только артериальных, но и венозных сосудов так называемая функциональная венозная гипертензия.

      Синдром обменно-тканевых и периферических сосудистых нарушений — тканевые отеки, миалгии, ангиотрофоневроз, синдром Рейно. В основе их развития лежат изменения сосудистого тонуса и проницаемости сосудов, нарушения транскапиллярного обмена и микроциркуляции.

      Среди ведущих кардиальных синдромов следует выделить: кардиалгический, тахикардиальный, брадикардический, аритмический, гиперкинетический.

      [править] Тахикардический синдром
      Тахикардический синдром характеризуется повышением автоматизма синоатриального узла (СА-узла) с увеличением числа сердечных сокращений до 90 и более в минуту. Чаще в основе синдрома лежит повышение тонуса симпатической нервной системы, реже — понижение тонуса блуждающего нерва.

      Синусовая тахикардия существенно лимитирует физическую работоспособность больных, в чём убеждает проведение проб с дозированной физической нагрузкой. Частота сердечных сокращений достигает субмаксимальных для данного возраста величин уже при выполнении работ малой мощности — 50—75 Вт. При синусовой тахикардии число сердечных сокращений в покое редко превышает 140—150 ударов в минуту.

      Брадикардический синдром предполагает замедление биений сердца до 60 в минуту и менее вследствие снижения автоматизма СА-узла, обусловленного увеличением тонуса блуждающего нерва. Критерием синусовой брадикардии следует считать урежение частоты сокращений до 45—50 ударов в минуту и менее. Брадикардический вариант встречается гораздо реже. При более выраженной брадикардии возможны жалобы на головные и прекардиальные боли, головокружение при быстром разгибании туловища или переходе в ортостаз, склонность к предобморочным и обморочным состояниям. Определяются и другие признаки вагоинсулярного преобладания: плохая переносимость холода, избыточная потливость, холодный гипергидроз ладоней и стоп, цианоз кистей рук с мраморным рисунком кожи, спонтанный дермографизм. На ЭКГ возможно появление «гигантских» («вагусных») зубцов Т в грудных отведениях, особенно в V2—V4.

      [править] Лечение
      Следует рассмотреть два подхода в лечении: лечение общих нарушений, которое проводится в рамках лечения ВСД , и индивидуальное лечение конкретных кардиальных синдромов.

      Этиотропное лечение должно начаться в самые ранние сроки. В случае преобладания психогенных влияний на больного следует, по возможности, устранить воздействие психоэмоциональных и психосоциальных стрессовых ситуаций (нормализация семейно-бытовых отношений, профилактика и устранение неуставных взаимоотношений в войсках).

      Психотропные препараты, в частности транквилизаторы, оказывают мощное влияние на сердечно-сосудистую систему и способны давать антиаритмический, гипотензивный, обезболивающий эффект, купировать перманентные вегетативные нарушения.

      Патогенетическая терапия состоит в нормализации нарушенных функциональных взаимоотношений лимбической зоны мозга, гипоталамуса и внутренних органов.

      Прием трав валерианы, пустырника в течение 3—4 недель оказывает «стволовой эффект»; транквилизаторы (седуксен, реланиум, мебикар — дневной транквилизатор) снимают чувство тревоги, страха, эмоциональной и психической напряженности (длительность терапии — 2—3 недели); беллоид, белласпон — «вегетативные корректоры», нормализуют функцию обоих отделов вегетативной нервной системы: антидепрессанты (амитриптилин, азафен, коаксил) уменьшают чувство тревоги и депрессии; ноотропы, нейрометаболиты улучшают энергетические процессы и кровоснабжение мозга; цереброкорректоры (кавинтон, стугерон, курс лечения — 1—2 месяцев) нормализуют мозговое кровообращение; b-адреноблокаторы снижают повышенную активность симпатоадреналовой системы.

      Физиолечение, бальнеотерапия, массаж, иглорефлексотерапия — электросон, электрофорез с бромом, анаприлином, новокаином, седуксеном, водные процедуры (души, ванны), аэроионотерапия, точечный и общий массаж.

      Вспомогательное значение имеют классические седативные средства, особенно «валериановый чай». Нельзя игнорировать успокаивающего и обезболивающего действия таких капель, как корвалол (валокардин) и др. Хорошо успокаивает боль сублингвальное употребление валидола, содержащего ментол. Облегчение приносит и местное воздействие: самомассаж прекардиальной области, горчичники, перцовый пластырь, аппликации с меновазином при упорных болях, физические методы лечения — иглорефлексотерапия, электроаналгезия, лазерное лечение, дорсонвализация.

      В случае присоединения вегетативных кризов следует добавить a-адреноблокатор пирроксан по 0,015—0,03 г 2—3 раза в день, анаприлин — 20—40 мг 2—3 раза в день. Для купирования самого криза используют реланиум — 2—4 мл 0,5 % раствора или дроперидол — 1—2 мл 0,5 % раствора внутривенно и пирроксан — 2—3 мл 1 % раствора внутримышечно.

      [править] Брадикардический синдром
      Имеет значение брадикардия менее 50 ударов в минуту, сопровождающаяся церебральной или кардиальной симптоматикой. Для восстановления вегетативного равновесия используют периферические М-холиномиметики — атропин и препараты красавки. Начальное количество атропина составляет 5—10 капель 3—4 раза в день. Если результат не достигнут, доза увеличивается. Доза настойки белладонны — такая же. Используются таблетки с сухим экстрактом белладонны — бекарбон. Хорошо зарекомендовал себя препарат итрол по 1/2 таблетки (0,01 г) 2—3 раза в день.

      Благотворно действует при нейрогенной брадикардии тонизирующая бальнеотерапия: прохладные (22—30 °C) хвойные или соляные ванны, радоновые ванны с низкой концентрацией радона, углекислые и жемчужные ванны, веерный и особенно циркулярный холодный душ. Всем больным показана лечебная физкультура — от утренней гимнастики до бега, плавания и спортивных игр.

      [править] Аритмический синдром
      Для больных с функциональными заболеваниями сердца применение антиаритмических средств без психоседативной терапии бесперспективно. Особенно показаны: мезапам, грандаксин, нозепам, которые могут помочь и без противоаритмических препаратов. Основным показанием для лечения экстрасистолий является их плохая субъективная переносимость. При явном симпатоадреналовом преобладании, то есть при «экстрасистолах напряжения и эмоций», особенно на фоне учащенного ритма, вне конкуренции находятся b-блокаторы (пропранолол, метопролол, атенолол, надолол).

      При «вагусных» наджелудочковых экстрасистолах, особенно на фоне редкого ритма, на первом этапе целесообразно использовать средства антихолинергического действия: атропин, препараты красавки или итрол. При недостаточной эффективности холинолитики заменяются на b-блокаторы или комбинируются с ними. С тразикора и вискена целесообразно начать лечение желудочковой формы экстрасистолии покоя. При наджелудочковой форме экстрасистолии можно назначить веропамил (финоптин или кардил), при желудочковой форме заслуживают внимания 3 препарата: этмозин, этацизин и алапинин, а также кордарон.

      Паническая атака (ПА) представляет собой необъяснимый, мучительный для больного, приступ плохого самочувствия, сопровождаемый страхом или тревогой в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.

      Паническое расстройство, согласно МКБ-10, — вариант тревожных расстройств, доминирующим признаком которого являются повторяющиеся психовегетативные пароксизмы, или панические атаки. В происхождении панического расстройства, наряду с психогенными факторами (особенности личности, повторяющиеся стрессогенные жизненные ситуации, ранний детский опыт разлуки с близким человеком), важную роль играют биологические механизмы.

      Диагностические критерии
      Паническая атака характеризуется приступом страха, паники или тревоги и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с 4 или более из списка паникоассоциированных симптомов:

      Пульсация, сильное сердцебиение, учащённый пульс.
      Потливость.
      Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи.
      Ощущение нехватки воздуха, одышка.
      Удушье или затруднённое дыхание.
      Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки.
      Тошнота или абдоминальный дискомфорт.
      Ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние.
      Ощущение дереализации, деперсонализации.
      Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок.
      Страх смерти.
      Ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях.
      Бессонница

      [править] Диагностические критерии Приведены по DSM-III-R
      Приступ возникает неожиданно и не спровоцирован повышенным вниманием к больному со стороны окружающих,
      Четыре приступа в течение месяца,
      Хотя бы один приступ, в течение месяца после которого наблюдается страх нового приступа,
      Во время приступа наблюдаются не менее четырех из перечисленных симптомов
      Существуют и другие симптомы, не вошедшие в список: боли в животе, расстройство стула, учащённое мочеиспускание, ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение зрения или слуха, судороги в руках или ногах, расстройство двигательных функций.

      [править] Клиническая картина

      Интенсивность основного критерия панической атаки (приступов тревоги) может варьировать в широких пределах: от выраженного состояния паники до ощущения внутреннего напряжения. В последнем случае, когда на первый план выступает вегетативная (соматическая) составляющая, говорят о «нестраховой» ПА или о «панике без паники». Атаки, обеднённые эмоциональными проявлениями, чаще встречаются в терапевтической и неврологической практике. Также, по мере развития заболевания, уровень страха в атаках снижается.

      Длительность приступов может варьировать от нескольких минут до нескольких часов, составляя в среднем 15 — 30 мин. Частота приступов — от нескольких в день до 1 — 2 раз в месяц. Большинство пациентов говорят о спонтанности (неспровоцированности) атак. Однако активный расспрос позволяет выявить наряду со спонтанными атаками еще и ситуационные приступы, возникающие в потенциально «угрожаемых» ситуациях. Такими ситуациями могут быть: пользование транспортом, пребывание в толпе или замкнутом пространстве, необходимость покинуть собственное жилище и т. д.

      Человек, впервые столкнувшийся с этим состоянием, сильно пугается, начинает думать о каком-либо тяжелом заболевании сердца, эндокринной или нервной систем, пищеварения, может вызывать «скорую помощь». Он начинает ходить по врачам, пытаясь найти причины «приступов». Трактовка пациентом панической атаки, как проявления какого-либо соматического заболевания, приводит к частым посещениям врача, многократным консультациям у специалистов различного профиля (кардиологи, невропатологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, терапевты), неоправданным диагностическим исследованиям, и создаёт у пациента впечатление о сложности и уникальности его заболевания. Неверные представления пациента о сути заболевания ведут к появлению ипохондрических симптомов, способствующих утяжелению течения болезни.

      Врачи-интернисты, как правило, не находят ничего серьёзного; в лучшем случае, рекомендуют посетить психотерапевта, а в худшем — лечат несуществующие болезни или разводят руками и дают «банальные» рекомендации: побольше отдыхать, заняться спортом, не нервничать, попить витамины, валериану или новопассит. Но одними приступами дело, к сожалению, не ограничивается… Первые атаки оставляют неизгладимый след в памяти больного, что ведёт к появлению синдрома тревоги «ожидания» приступа, который, в свою очередь, закрепляет повторяемость атак. Повторение атак в сходных ситуациях (транспорт, пребывание в толпе и т. д.), способствует формированию ограничительного поведения, то есть избегания потенциально опасных, для развития ПА, мест и ситуаций. Тревога по поводу возможного развития атаки в определённом месте (ситуации) и избегание данного места (ситуации) определяется термином «агорафобия». Нарастание агорафобической симптоматики приводит к социальной дезадаптации пациента. Из-за страха пациенты могут быть не в состоянии покинуть дом или оставаться в одиночестве, обрекают себя на домашний арест, становятся обузой для близких. Наличие агорафобии при паническом расстройстве указывает на более тяжелое заболевание, влечёт худший прогноз и требует особой лечебной тактики. Также может присоединиться и реактивная депрессия, которая тоже «утяжеляет» течение заболевания, особенно если пациент долго не может понять что именно с ним происходит, не находит помощи, поддержки, не получает облегчения.

      neuroleptic.ru