Анорексия это отсутствие аппетита

Домашний Доктор

Анорексия (потеря аппетита) — мечта или болезнь?

Анорексия (греч. anorexia) — полная или частичная потеря аппетита, возникающая при торможении пищевого центра в мозгу, вызываемом такими причинами как:

  • чрезмерное эмоциональное возбуждение;
  • психические заболевания;
  • навязчивые состояния (например, маниакальное желание похудеть);
  • эндокринные расстройства;
  • острые и хронические инфекции, интоксикации (отравления);
  • нарушения обмена веществ;
  • болезни органов пищеварения (острый гастрит, обострение хронического гастрита, рак желудка и др.);
  • нерегулярное однообразное питание.
  • Часто в основе анорексии лежит неоправданное стремление похудеть, которое больные реализуют путем диет, физических упражнений, а нередко и клизм, слабительных, рвоты. В результате снижения веса перестраиваются обменные процессы, возникает аменорея (отсутствие месячных), наступают психические изменения. При длительной анорексии снижается сопротивляемость организма и повышается восприимчивость его к различным заболеваниям.

    Сами больные на снижение веса и утомляемость внимания не обращают. К врачу их обычно приводят родственники, обеспокоенные их значительным похуданием. Лишь у части больных имеются соматические жалобы, обусловленные осложнениями (повреждения опорно-двигательного аппарата в результате физических нагрузок, сердечно-сосудистые нарушения вследствие голодания и гипокалиемии).

    Болеют анорексией в основном девушки. Пик заболеваемости приходится на подростковый возраст, хотя начало заболевания возможно как в детском, так и в юношеском возрасте. Болезненная убежденность в собственной полноте и стремление похудеть обычно не носят при нервной анорексии характер навязчивости. Сосредоточенность на весе и фигуре не противоречит внутренним установкам, а потому не сопровождается тревожностью. Лишь в редких случаях нервная анорексия сочетается с неврозом навязчивых состояний, и тогда можно выявить обычные для этих больных навязчивости (страх загрязнения, заражения и т. п.) и ритуалы.

    Многие изменения личности и поведения при нервной анорексии — следствие голодания, они возможны у любого голодающего человека. Это сосредоточенность мыслей на еде, медленное пережевывание пищи, депрессия, утомляемость, снижение половой активности, социальная изоляция, ухудшение когнитивных функций (неспособность к сосредоточению, низкие результаты тестов на интеллект, нарушение суждения). Примерно у половины больных нервной анорексией бывают приступы обжорства (булимия).

    Лечение анорексии должно быть направлено на устранение вызвавшего ее заболевания. Лечение начинают с 1 — 2 голодных дней, так как голод является сильным возбудителем пищевого центра. Далее рекомендуется назначение горечей, малых доз инсулина (4—8 ЕД 2—3 раза в день за 1 час до еды), парэнтеральное введение больших доз витаминов С и В1. В некоторых случаях прибегают к искусственному питанию через желудочный или дуоденальный зонд.

    Экстренная помощь сводится прежде всего к коррекции водно-электролитных расстройств. Если концентрация калия в сыворотке становится меньше 3 мэкв/л, то возможны нарушения ритма сердца, в том числе угрожающие жизни. Поэтому обязательно восполняют дефицит калия, причем если при нервной булимии калий достаточно давать внутрь, то при анорексии — обязательно в/в.

    При нервной форме анорексии показана настойчивая и длительная психотерапия, направленная на психологическую поддержку, отвлечение от неотступных мыслей о весе и фигуре. Подросткам полезна семейная терапия. Большая часть больных при таком подходе продолжают прибавлять в весе, однако нередко через несколько месяцев наступает рецидив анорексии, требующий повторной госпитализации. Полностью выздоравливают лишь менее половины больных.

    Летальность при нервной анорексии достигает 15%. Примерно в половине случаев причиной смерти является самоубийство — это еще раз говорит о том, что при нервной анорексии выражены эмоциональные расстройства и что в каждом случае необходимо оценить риск суицида.

    domashniy-doktor.ru

    Анорексия (отсутствие аппетита) – симптомы и лечение

    Анорексия (отсутствие аппетита) – потеря естественного присущего человеку ощущения, связанного с потребностью в пище, то есть отсутствие периодически возникающего у здорового человека чувства голода. Причины отсутствия аппетита: нервно-психические расстройства, болезненное или ослабленное состояние.

    Нервная анорексия относится к одному из расстройств пищевого поведения. Эта болезнь особенно распространилась среди женщин в 20 веке, в связи с модой на худощавую фигуру. Наиболее подвержены ей молодые девушки-подростки, ориентирующиеся на современный эталон красоты – худых моделей на подиумах. А также сами модели, желающие не потерять работу и оставаться идеалом, который диктует современная мода. Под влияние моды подпадают и мужчины. Кроме того, анорексия может быть связана с опухолью мозга. В таком случае нарушается баланс гормонов гипоталамуса или гипофиза.

    Анорексия – это психопатологическое расстройство, сопровождающееся постоянным отказом от еды и доведением организма до полного физического истощения, вместе с тем это заболевание касается и сознания, искажающего восприятие реальности, когда человек, при весе в 35 килограмм, кажется себе толстым. Наиболее подвержены ему молодые девушки с низкой самооценкой, а также люди склонные к депрессивным состояниям. На сегодняшний день смертность в результате анорексии достигает 20%, из них половина от истощения организма, а половина от суицида, что еще раз подчеркивает психическое отклонение от нормы. Больная предпочитает умереть, но не набрать вес.

    Физическая опасность анорексии заключается в том, что при определенной потере веса начинается общее истощение организма, нарушается обмен веществ, желудок сжимается до таких размеров, при которых прием пищи становится затруднительным. Страдают все внутренние органы, на поздних стадиях в организме начинаются необратимые последствия, после которых лечение человека может занять много лет, а не редко и привести к летальному исходу.

    В случае нахождения нижеследующих симптомов у ваших близких и друзей в первую очередь рекомендуется обратиться за консультацией к соответствующему психологу:

    1. Масса тела упала ниже 25-30% от нормы, соответствующей весу и возрасту.
    2. Одержимость темой еды, когда прием пищи превращается в ритуал – подсчитываются калории, еда режется на маленькие кусочки, долго жуется, не всегда проглатывается. В пищу употребляется резко ограниченный набор продуктов. Возникают неожиданные посты, чистки организма, периоды «лечебного» голодания.
    3. Панический страх поправиться.
    4. Постоянные перепады настроения. Склонность к неожиданным перееданиям, а затем долгим голоданиям.
    5. Нарушения сна, обмороки, головокружения, неожиданное прекращение менструального цикла.
    6. Тусклая кожа, ломкие волосы и ногти, запавшие глаза, на более поздних стадиях полная атрофия мышц.
    7. Не характерная склонность к одиночеству, попытки избежать мероприятий, связанных с приемом пищи, прием пищи в одиночестве.
    8. Ношение одежды, маскирующей потерю веса.
    9. Нарушение терморегуляции, постоянное ощущение холода, рост мелких пушистых волосков по всему телу.
    10. Снижение либидо
    11. Нежелание признавать проблему, полное ее отрицание.

    Комплексное лечение

    Лечение анорексии складывается из двух составляющих – психическая и физическая. Невозможно заставить человека набрать вес, в случае если психологически он к этому не готов. Поэтому начинать следует с психологической составляющей. Помимо квалифицированной психологической помощи, в домашних условиях можно проводить такие процедуры:

  • Контрастный душ. Он не просто закаляет организм, но и повышает тонус кожи и мышц, улучшает циркуляцию крови и помогает наладить механизм терморегуляции.
  • Солнечные ванны повышают настроение и стимулируют выработку витамина D.
  • Физические нагрузки. Они помогают «сжечь» депрессивное настроение, а также способствуют образованию мышечной массы.
  • Восстановление организма после сильного физического истощения может занять длительное время, вплоть до нескольких лет. Важно придерживаться разработанной системы питания. Вы можете воспользоваться средствами для повышения аппетита такими, как черная редька, свежая земляника, протертый с сахаром лимон, квашеная капуста, зеленые яблоки или репчатый лук.

    Для того чтобы возродить силы организма необходимо придерживаться определенных правил:

    • Диета обязана быть высококалорийной, но в тоже время содержать легкоусвояемые компоненты.
    • Соки. Поскольку полностью переварить фрукты и овощи истощенному организму сложно, предпочтительно пить свежевыжатые соки – фруктовые, овощные и соки из зелени (петрушки, сельдерея, укропа). В них содержатся необходимые для восстановления микроэлементы, витамины и другие вещества.
    • Супы. Предпочтительно частое употребление супов из рыбы, грибов, овощей, мяса. Желательно чтобы они не были жирными, это затруднит переваривание съеденной пищи.
    • Поскольку сахар понижает аппетит, углеводы лучше употреблять не сладкие, такие как хлеб, каши, макароны.
    • Очень легко и полно усваиваются организмом яйца и творог.
    • Не рекомендуется жаренная, острая, сильно приправленная специями пища.
    • Кушать следует маленькими порциями 5-6 раз в день. Полчаса до и после еды не рекомендуется пить, а также не следует запивать еду водой, это осложняет переваривание пищи.
    • Не стоит употреблять продукты, провоцирующие метеоризм.
    • Природа создала немало растений, способных восстановить ваше здоровье, наполнить организм новыми силами и вернуть вам или вашим близким волю к жизни. Для более полного и быстрого восстановления попробуйте:

    • Настойка корня женьшеня. Курс лечения проводится зимой и осенью, от трех месяцев до полугода. Следует принимать по 10-15 капель настойки 2 раза в день.
    • Смесь из 100 гр. свиного сала, 100 гр. меда, 100 гр. какао и 15 мл сока алоэ принимать по столовой ложке со стаканом горячего молока.
    • Сок тысячелистника с медом, смешанный в пропорции 3:1. Принимать за полчаса до каждого приема пищи по пол чайной ложки.
    • Настой плодов малины и аниса, листьев череды и мелиссы, готовится из равных частей перечисленных растений, залитых литром крутого кипятка. Принимать несколько раз в день по 100 гр. за полчаса до еды.
    • Корень окопника растолочь в кашицу и смешать с медом в пропорции 2:1. Принимать по одной чайной ложке с теплой водой 3 раза в день.
    • Защитные силы организма поможет поднять смесь из взятых в равных пропорциях грецких орехов, меда, кураги и изюма, смешанных с одним (на 400 гр. смеси), перетертым с цедрой, лимоном. Употреблять следует по чайной ложке 4 раза в день.
    • Народные средства при отсутствии аппетита

      • При отсутствии аппетита пьют напар из 20-30 г корней девясила в 1 л воды.
      • Девясил (корень) – 5 г, горечавку желтую (траву) – 5 г, тысячелистник (траву) – 5 г – отваривают в 0,5 л воды, кипятят 10 минут и настаивают. Пьют в течение дня по 2 стакана через равные промежутки времени.
      • Взять 3 части травы полыни горькой и 1 часть травы тысячелистника обыкновенного. Столовую ложку смеси залить стаканом кипящей воды, настаивать в течение 20 минут, а затем процедить. Принимать по 1 столовой ложке настоя за 15-20 минут до еды.
      • Измельченный укроп (100 г сухого или 200 г свежего) залейте 1 л сухого белого вина, настаивайте в темном прохладном месте 1 месяц, периодически встряхивая содержимое. Затем хорошо процедите, остаток отожмите. Принимайте по 25-30 г 3-4 раза в день до еды.
      • Хорошо помогает настой из корня одуванчика: 30 г корня заваривают 1 л кипятка. Настой принимают по 1/2 стакана 3 раза в день перед едой. Можно употреблять корень одуванчика и в виде порошка: 0,5 г, или на кончике ножа, тоже 3 раза в день.
      • Возьмите 8 чайных ложечек сухой измельченной травы мелиссы лекарственной и залейте 2 стаканами горячей воды. Настаивайте в течение 4 часов. Пить следует по 1/2 стакана 4 раза в день до еды.
      • Измельчите корень аира и залейте 1 чайную ложку 2-3 стаканами горячей воды, кипятите в закрытой посуде 15 минут. Пейте по 2 стакана 3 раза в день перед едой, слегка подсластив. Это средство обычно применяется как горечь – для возбуждения аппетита.
      • 2 столовые ложки травы череды трехраздельной залить 2 стаканами кипятка, настаивать в течение 30 минут, процедить. Принимать по чайной или столовой ложке (в зависимости от возраста) 3-4 раза в день.
      • Вымойте 0,5 кг хрена, очистите и дважды пропустите через мясорубку. Затем залейте 0,5 л кипяченой воды, настаивайте в плотно закрытой посуде, периодически встряхивая содержимое. Принимайте настой хрена для возбуждения аппетита по 1 столовой ложке 3 раза в день за 10-15 минут до еды.
      • Свежий сок и мякоть граната рекомендуют при расстройствах желудочно-кишечного тракта, снижении аппетита, заболеваниях сердца. Сок готовят обычным способом, а при употреблении мякоти семена фаната толкут в ступке, смешивают с оливковым маслом и принимают по 1 столовой ложке 2 раза в день.
      • Три столовых ложки смеси из руты пахучей (травы) – 2 части, дягиля (корня) – 1 часть, шалфея (листьев) – 1 часть, золототысячника (травы) – 2 части напаривают на ночь в термосе или духовке в 3 стаканах кипятка. Напар пьют по 3 стакана в день.
      • Принимать 3 раза в день спиртовую настойку сока руты пахучей по 10 капель, разведенных в ложке воды. Настойку готовят так: 1 часть сока из свежих листьев заливают 6 частями 40%-ного спирта, выдерживают 10 дней в темном месте, отжимают и процеживают.
      • Приготовить настой из расчета: 3 столовые ложки измельченной соломы овса на 2 стакана кипятка (суточная норма). Выпить в течение дня.
      • Свежий сок алоэ возбуждает аппетит, улучшает пищеварение. В смеси с медом и маслом сок рекомендуется при истощении после тяжелых болезней. Применять по 1 чайной ложке 2-3 раза в день за 30 минут до еды.
      • Взять 2 столовые ложки (с верхом) соцветий клевера лугового красного (50 г) на 0,5 л водки. Настаивать 10 дней. Принимать по 1 чайной ложке перед едой в течение 3 месяцев с перерывами в 10 дней через каждый месяц.
      • Столовую ложку лепестков подсолнечника заварить как чай в стакане кипятка. Пить по 1/2 стакана за 30 минут до еды. Можно также применять настойку лепестков и листьев на водке.
      • 4 чайные ложки плодов малины залить 2 стаканами горячей воды, настаивать 4 часа. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день до еды.
      • Траву полыни горькой, корневище аира болотного, листья вахты трехлистной, плоды тмина обыкновенного смешать поровну. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять 20 минут, процедить. Принимать по столовой ложке настоя за 15-20 минут до еды для возбуждения аппетита.
      • Соединить указанные ингредиенты в следующих пропорциях: листья вахты трехлистной – 1 часть, листья крапивы двудомной – 1 часть, кора крушины ломкой – 1 часть, плоды фенхеля обыкновенного – 2 части, плоды можжевельника обыкновенного – 1 часть. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять 2 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день за 15-20 минут до еды как средство, регулирующее деятельность кишечника.
      • Смешать указанные составляющие в следующих пропорциях: корневище с корнями валерианы лекарственной – 1 часть, плоды тмина обыкновенного – 1 часть, цветки бузины черной – 1 часть, цветки липы сердцевидной – 1 часть, листья мяты перечной – 1 часть, корень солодки голой – 1 часть. Столовую ложку измельченной смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять 2 часа, процедить. Принимать по 1/4-1/3 стакана 3-4 раза в день за 20 минут до еды при склонности к спазмам желудка и кишечника.
      • Соединить составляющие в следующих пропорциях: кора ивы белой – 0,5 части, трава одуванчика лекарственного – 1 часть, трава Польши обыкновенной – 1 часть, трава тысячелистника обыкновенного – 1,5 части. Столовую ложку смеси настоять в 1,5 стакана кипятка, процедить. Принимать по 0,5 стакана 2 раза в день за 10-15 минут до еды как средство, возбуждающее аппетит.
      • Порошок из семян тмина обыкновенного рекомендуется употреблять по 2-4 г за 1 час до еды для возбуждения аппетита.
      • Листья вахты трехлистной, траву тысячелистника и полыни смешать поровну. Столовую ложку измельченной смеси заварить в 1 стакане кипятка, настоять 20 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.
      • Соединить указанные составляющие в следующих пропорциях: листья крапивы двудомной – 1 часть, трава пустырника – 1 часть, трава любистока – 2 части, трава полыни – 2 части. Десертную ложку измельченной смеси заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить. Принимать по 1/5 стакана в день перед едой.
      • Соединить указанные составляющие в следующих соотношениях: трава горицвета – 1 часть, корневище девясила – 1 часть, трава любистока – 2 части, плоды кориандра – 2 части. Столовую ложку измельченной смеси залить стаканом воды, кипятить 1 минуту, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день до еды.
      • Смешать составляющие согласно указанным пропорциям: цветки ромашки – 2 части, трава тысячелистника – 2 части, трава мяты – 1 часть, цветущие верхушки полыни – 1 часть. Десертную ложку смеси заварить стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день до еды.
      • Корневище аира, листья мяты перечной, цветки ромашки, траву полыни, цветки тысячелистника взять поровну. Столовую ложку смеси залить стаканом воды, кипятить 1 минуту, настоять 2 часа и процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день до еды.

      Помните, анорексия – это не блажь, не глупое стремление похудеть. Это болезнь! Если вы заметили ее симптомы у кого-то из ваших близких важно вовремя забить тревогу. Поддержка друзей и близких в такой ситуации самое главное и действенное народное средство.

      nmedik.org

      Снижение или отсутствие аппетита (анорексия): причины и лечение

      Что такое аппетит

      Аппетит — это эмоциональное выражение предпочтения человеком пищи определенного качества (стремление к определенной пище). Аппетит субъективно отличается от чувства голода. Возникновение чувства голода базируется на общей потребности организма в питательных веществах и обычно переживается как неприятное состояние.

      Причины снижения или отсутствия аппетита

      Аппетит возникает на основе пищевой потребности, связанной с представлениями о будущем приеме пищи, и включает приятные эмоциональные ощущения, которые обычно сопровождают прием той или иной пищи. Аппетит формируется в результате возбуждения определенных отделов центральной нервной системы (в том числе и центра голода в гипоталамусе) и сопровождается условно-рефлекторным слюноотделением и выделением пищеварительных соков, усилением перистальтики желудочно-кишечного тракта, подготавливая тем самым органы пищеварения к приему пищи.

      У аппетита прослеживается связь с физиологическими потребностями организма как, например, в случае тяги к соленой пище после потери организмом значительных количеств соли. Но такая связь прослеживается отнюдь не всегда, нередко аппетит отражает врожденную или приобретенную индивидуальную склонность к определенным продуктам питания.

      Так предпочтение, как и отвращение (часто — очень стойкое) к некоторым другим видам пищи, определяется доступностью данного ее варианта в конкретном регионе и модифицируется особыми чертами индивидуальной культуры, обычно уходящими корнями в религию, хотя в последствии, возможно, и рационализированными. В свете этого «аппетитность» блюда, к основным элементам которой относятся запах, вкус, консистенция, температура, способ приготовления и сервировки, сильно зависит от нашего аффективного (эмоционального) отношения к нему.

      Под влиянием сильных внешних стимулов, например, особо соблазнительного и обильного выбора блюд, практически каждый время от времени съедает больше, сем требуется для восполнения запасов энергии. Значит, биологические механизмы регулирования потребления пищи преодолеваются. Переедание в принципе компенсируется последующим ограничением питания, однако в современном обществе к ограничению прибегает далеко не каждый. Снижение аппетита может быть связано с переутомлением, нервной обстановкой на работе и дома.

      Выраженная избирательность аппетита нередко наблюдается у женщин во время беременности, у больных. Изменение аппетита может сопровождать различные заболевания. Следует также отметить важное место питания при нарушениях поведения. Они могут сопровождаться как избыточным потреблением пищи, так и отказом от нее. Яркий пример — нервная анорексия — форма воздержания от пищи, наиболее обычная у девочек в подростковом периоде; это нарушение развития психики может быть настолько глубоким, что приводит к смерти от истощения.

      Термин «анорексия» означает отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании. Это обычный симптом нарушения в желудочно-кишечном тракте или эндокринной системе. Также она характерна при сильных психических нарушениях.

      Возможные причины анорексии

      Этот симптом наблюдается при беспокойстве, хронических болях, плохой гигиене ротовой полости, повышении температуры тела из-за жары или лихорадки, смене вкусов, часто сопровождающих взросление или старение.

      Анорексия может стать последствием приема некоторых лекарств или злоупотребления ими. Кратковременная анорексия практически не угрожает здоровью пациента. Однако при длительной анорексии снижается сопротивляемость организма и повышается восприимчивость его к различным заболеваниям. Хроническая анорексия может вылиться в опасное для жизни истощение.

      У детей раннего возраста анорексия развивается чаще при насильственном кормлении, нарушении правил прикорма.

      Нарушения в эндокринной системе

    • Аденокортикальная гипофункция. При этом нарушении анорексия развивается медленно и вяло, вызывая постепенную потерю веса.
    • Гипопитуитаризм (недостаточность функции гипофиза или гипотоламуса). В этом случае анорексия также развивается медленно. Сопутствующие симптомы варьируют в зависимости от степени болезни, а также от числа и типа недостающих гормонов.
    • Микседема. Анорексия — обычно признак недостатка гормонов щитовидной железы.
    • Кетоацидоз. Анорексия развивается, как правило, медленно, сопровождается воспалением и сухостью кожи, фруктовым запахом изо рта, снижением артериального давления, учащением пульса, болью в животе и тошнотой.
    • Заболевания желудочно кишечного тракта

    • Аппендицит. Анорексия сопровождается общей или локальной болью в животе, тошнотой и рвотой.
    • Цирроз печени. Анорексия развивается на ранних стадиях и может сопровождаться слабостью, тошнотой, рвотой, запором или поносом, тупой болью в животе. Анорексия продолжается после проявления этих ранних признаков, которые дополняются сонливостью, замедленной речью, сильным зудом, кровотечениями, сухостью кожи, увеличением печени, желтухой, отеком ног и болью в правом подреберье. Хроническая анорексия при болезни Крона приводит к значительной потере веса.
    • Гастрит. В случае острого гастрита анорексия развивается внезапно, а при хроническом гастрите — постепенно.
    • Гепатит. При вирусном гепатите анорексия развивается на начальной стадии заболевания и сопровождается утомляемостью, недомоганием, головной болью, болью в суставах и в горле, светобоязнью, кашлем, ринитом, тошнотой и рвотой, увеличением печени. Анорексия может возникать и на последующих этапах, приводя к потере веса на фоне темной мочи, желтухи, боли в правом подреберье и, возможно, раздражительности и сильного зуда. При невирусном гепатите анорексия и сопутствующие ей признаки те же, что и при вирусном, но могут варьировать в зависимости от причины гепатита и степени повреждения печени.
    • Заболевания мочеполовой системы

    • Хроническая почечная недостаточность. Обычно сопровождается хронической анорексией и, что очень важно, изменениями всех функций организма.
    • Другие заболевания

    • Злокачественная анемия. При этом заболевании сопутствующая анорексия может привести к значительной потере веса.
    • Рак. Хроническая анорексия наблюдается на ряду с возможной потерей веса, слабостью, апатией и общим истощением.
    • Психические нарушения

    • Алкоголизм. Обычно сопровождается хронической анорексией, приводящей в конце концов к истощению.
    • Анорексия невроза. Постепенно развивающаяся хроническая анорексия приводит к опасному для жизни истощению, атрофии скелетных мышц, потери жировой ткани, запорам, аменорее, сухости кожи, нарушениям сна, изменению облика, одышке и снижению полового влечения. Парадоксально, но человек при этом сохраняет повышенную возбудимость и тонус, активно занимается физическими упражнениями.
    • Депрессивный синдром. В этом случае анорексия наблюдается наряду с одышкой, неспособностью сконцентрироваться, нерешительностью, бредом, бессонницей, частой сменой настроений и постепенной социальной деградацией.
    • Лекарственные препараты и процедуры

      Анорексия развивается в результате употребления амфетамина, как в принципе и других психостимуляторов, в том числе и кофеина. Препаратов химиотерапии, симпатомиметиков (например, эфедрина) и некоторых антибиотиков. Анорексия также может свидетельствовать об интоксикациях (отравлениях, вызванных действием на организм токсических веществ, попавших в него извне или образовавшихся в самом организме). Анорексию может вызывать лучевая терапия, возможно из-за нарушения метаболизма. Увеличение уровня глюкозы в крови в результате внутривенного вливания растворов, может также привести к анорексии.

      Лечение анорексии

      При резком похудании необходимо стационарное лечение, так как существует реальная угроза жизни от истощения и грубых обменно-эндокринных расстройств. Необходимо назначить дробное 6-7 разовое питание небольшими порциями под присмотром персонала, введение в рацион разнообразных блюд, у детей грудного возраста — нормализация прикармливания.

      Назначают витамины, небольшие дозы инсулина и препаратов, для повышения аппетита. При тяжелых истощениях показаны поливитамины, гормоны. При невротическом характере анорексии показаны транквилизаторы, маленькие дозы нейролептиков, психотерапия разъяснительного характера о вреде голодания, последствиях болезни с переориентацией ценностей, а в ряде случаев — гипноз.

      Для лечения аноректического синдрома при шизофрении большое значение отводится нейролептикам. Препараты и их дозировки подбирают индивидуально с учетом переносимости и тяжести состояния. В особых случаях применяют искусственное питание с введением питательных растворов в вену.

      Нервная анорексия

      Особое место занимает нервно-психическая анорексия. Это патологическое состояние, проявляющееся в сознательном ограничении пищи в целях похудания. Возникает у подростков 15 лет и старше, чаще у девушек. Появляется навязчивое представление об избыточной полноте и необходимости похудеть.

      Для достижения этой цели больные ограничивают себя в еде вплоть до полного отказа от пищи, применяют интенсивные физические упражнения, ходьбу или бег на длинные дистанции, принимают большие дозы слабительных и мочегонных средств. При невозможности вынести длительное голодание больные едят, даже объедаются, но вызывают искусственную рвоту.

      Вначале аппетит не нарушается, временами возникает чувство голода, и в связи с этим периодическое переедание. Быстро падает вес, появляются психические расстройства; колебания настроения от «плохого к хорошему» (из крайности в крайность), навязчивое стремление рассматривать себя в зеркало и т.д.

      Нервная анорексия очень тесно связана с другой патологией — дисморфоманией (это расстройство более глубокое, психотического уровня, когда болезненная убежденность в наличии воображаемого физического недостатка приобретает сверхценный или бредовой характер, т.е. не поддается коррекции и сопровождается отсутствием критики со стороны больного). Болезненное убеждение в излишней полноте приводит больных к мысли избавиться от этого недостатка.

      Это убеждение может возникать на реальной почве, то есть при наличии определенного избыточного веса, как правило, психогенно (обидные замечания в адрес больной — «толстая, как бочка», «жирная», «есть надо меньше» и т.п.). В других случаях полнота является мнимой, и мысль о похудании носит сверхценный или бредовой характер, а само состояние является начальным этапом в развитии шизофрении.

      Поначалу больные очень тщательно скрывают от родителей как мотивы своего поведения, так и способы похудания. Они пытаются накормить своей порцией еды собаку, прячут еду, а потом выбрасывают, незаметно перекладывают пищу в чужие тарелки. Пытаются придерживаться самых малокалорийных диет. Даже достигнув значительной потери веса, не бывают этим удовлетворены.

      Упорно продолжают худеть, используя другие методы (клизмы, слабительные, изнуряющие физические нагрузки). Через 1,5-2 года болезни теряют от 20 до 50% прежней массы тела и выглядят крайне истощенными. Самым типичным проявлением нервной анорексии является аменорея (отсутствие месячных), проявляющаяся либо сразу, либо после периода скудных редких менструаций. Такие больные по настоянию родителей обращаются к гинекологам, не зная об истинной причине нарушения менструального цикла.

      Избавиться от этого поможет только правильное питание и прибавка в весе до определенной критической массы (обычно 48-50 кг). Для таких больных типично стремление перекармливать других членов семьи: мать, младших братьев и сестер. Они получают большое удовольствие, наблюдая, как другие едят и прибавляют в весе (как вылечившийся алкоголик получает удовольствие, спаивая других и наблюдая их в состоянии опьянения).

      www.diagnos-online.ru