Анорексия когда появляется

Почему возникает анорексия?

Анорексия — вовсе не болезнь моделей или тех, кто мечтает моделью стать. Очень часто анорексия вообще не связана с потребностью выглядеть стройной. Рассказывает психолог Наталья Инина.

У одной девушки, с которой мне пришлось работать (она ела только семечки и леденцы), было колоссальное недоверие к миру, страх перед людьми. В детстве она пережила изнасилование. Конечно, это тяжелейшая душевная травма. Но была и другая проблема. Мама этой девушки все жестко контролировала: с кем дочь дружит, что читает, во что одевается. По сути, относилась к дочери как к вещи. И девушка «ответила» на то, что с ней происходило, таким деструктивным образом — просто перестала есть. Очевидно, что в данном случае анорексия была попыткой отгородиться от мира. Проблема заключалась не в еде как таковой, а в недоверии к людям, в страхе перед жизнью.

Булимия — состояние не менее страшное, чем анорексия, только при анорексии человек ничего не ест, а при булимии поедает все, что ему попадается под руку, опустошает холодильник, причем соленые огурцы заедаются вареньем, потом котлетами, потом рыбой, потом какими-то консервами, все это запивается кока-колой, или компотом, или еще чем-то… Такая еда — сильнейший стресс для организма. И естественно, после такой «трапезы» человеку плохо — он переел, чувствует все признаки отравления. Но физиологическими проблемами дело не ограничивается. Человек испытывает ужасный психологический дискомфорт, его накрывает чувство вины, отвращения к себе. Потому все это делается всегда в одиночестве.

Расскажу об одной своей клиентке, которая страдала булимией. Это была властная, темпераментная женщина, манипулировавшая всеми своими близкими, а их у нее было немало: родители, брат, сестры, муж, двое детей. И всеми она пыталась управлять, требовала, чтобы все перед ней отчитывались, но при этом постоянно жаловалась, что ей приходится «всех на себе тащить». К сожалению, типичная картина. На самом деле за этим желанием властвовать и управлять скрывается глубинный страх, тревога, порождающая такое властное контролирующее поведение. Отношения с едой оказались просто симптомом общего деструктивного состояния личности. Булимия скрывала глубинную неудовлетворенность собой, но при этом огромное желание быть в центре событий.

В обоих случаях, когда женщины осознали, что дело в них самих, в их отношениях с собой, с близкими, проблемы с едой отступили. Вообще в таких случаях я стараюсь о еде с клиентами не говорить. Нужно говорить о жизни, о чувствах, целях, смыслах, переживаниях, о трудностях, которые стоят на пути, и постепенно тема еды перестает быть значимой — еда начинает занимать то место, которое и должна, а должна она просто обслуживать наше тело. А тело, соответственно, обслуживает нас, нашу жизнь.

Подробнее см. Л. Виноградов «О страстях и искушениях» (Никея, 2016).

Анорексия: когда начинать беспокоиться?

Ей лет 10–14, она невысокого мнения о своей фигуре, за столом вяло ковыряется в тарелке и считает калории по схемам, найденным на «похудательных» сайтах. Что это — начало болезни или обычные подростковые эксперименты?

«Мою жизнь спасла булимия»

Тринадцать лет она лишала себя пищи и при росте 1,64 м весила 34 кг. Потом несколько лет ела почти беспрерывно — именно это и спасло ее тело. По поводу души пришлось обращаться к терапевту. Сейчас 37-летняя Виктория, бывший анорексик, — счастливая жена и мать.

Анорексия, о которой я теперь могу говорить

Что мы знаем об анорексии? Это сигнал, который указывает на то, что причиняет боль внутри, считает философ Микела Марцано.

Вопрос эксперту: как победить булимию и найти себя?

Булимия — не просто тяжелое испытание. Она может быть симптомом других — глубоких и еще более мучительных — внутренних процессов.

www.psychologies.ru

Анорексия (в переводе с греческого – “нет аппетита”, an – отрицательная приставка, orexis – аппетит) — заболевание, характеризующееся нарушением работы пищевого центра головного мозга и проявляющееся отсутствием аппетита, отказом от пищи.

Высокая опасность анорексии заключается в специфических особенностях заболевания.

  • Практически 15% женщин, увлекшихся диетами и похудением, доводят себя до развития навязчивого состояния и анорексии, большинство анорексиков – подростки и молодые девушки. Анорексия и булимия – бич профессиональных моделей, этими заболеваниями страдает 72% девушек, работающих на подиуме.
  • Подобно алкоголикам и наркоманам, больные анорексией не признают наличие у себя каких либо нарушений и не воспринимают серьезность своего заболевания.
  • Анорексия классифицируется по механизму возникновения:

  • нейродинамическая анорексия (сильные раздражители, к примеру, болевые, угнетают нервный центр в коре мозга, отвечающий за аппетит);
  • нервно-психическая анорексия или нервная кахексия (отказ от пищи обусловлен психическим расстройством – депрессии, шизофрения, синдром навязчивых состояний, сверхценная идея похудения).
  • Факторы риска анорексии

    • эндокринные расстройства (гипофизарная и гипоталамическая недостаточность, гипотиреоз и др.);
    • заболевания пищеварительной системы (гастрит, панкреатит, гепатит и цирроз печени, аппендицит);
    • хронические боли любой этиологии;
    • длительная гипертермия (вследствие хронических инфекций или обменных расстройств);
    • Ятрогенная анорексия может возникнуть в результате приема лекарственных средств, действующих на ЦНС, антидепрессантов или транквилизаторов, при злоупотреблении наркотическими и седативными средствами, амфетаминами и кофеином.

      У маленьких детей анорексия может быть вызвана нарушением режима и правил кормления, настойчивым перекармливанием. Наиболее распространена среди женщин (в подавляющем большинстве – молодых девушек) нервная анорексия. Совокупное влияние страха перед лишним весом и заметно сниженной самооценки способствует развитию психологического неприятия пищи, настойчивого отказа от ее употребления.

      Девушки-анорексики могут и при очевидном недостатке массы тела вплоть до полного истощения, считать себя толстыми и продолжать отказывать организму в необходимых питательных веществах. Иногда больные осознают свое истощение, но, испытывая подсознательный страх перед приемом пищи, не могут его перебороть. В течение анорексии возникает порочный круг – отсутствие питательных веществ угнетают центры мозга, отвечающие за регуляцию аппетита, и организм перестает требовать необходимые ему вещества.

      Пищевые расстройства, к которым относится анорексия, – одни из самых распространенных психосоциальных заболеваний, поскольку очень многие люди используют удовлетворение инстинкта насыщения в качестве сублимации недостающих положительных эмоций. Еда становится единственным средством получения психологических выгод, ее же и обвиняют в психологических неудачах, впадая в другую крайность – отказ от еды.

      Поведение при нервной анорексии может быть двух типов (причем один и тот же человек может действовать обоими способами в разные моменты времени):

    • волевое, строгое соблюдение диет, постов, разного рода методик голодания;
    • на фоне попыток регулировать питание случаются приступы неконтролируемого переедания (булимии) с последующим стимулированием очищения (рвота, клизмы).
    • навязчивое желание похудеть, несмотря на недостаточность (или соответствие норме) веса;
    • фатфобия (навязчивая боязнь лишнего веса, полноты);
    • превращение приемов пищи в ритуал, особо тщательное пережевывание (иногда проглатывание не жуя), сервировка маленькими порциями, нарезка мелкими кусочками;
    • избегание мероприятий, связанных с приемом пиши, психологический дискомфорт после еды.
    • Другие поведенческие признаки:
    • стремление к повышенной физической нагрузке, раздражение, если не получается выполнить упражнения с перегрузкой;
    • склонность к избеганию общества, уединению.
    • угнетенное состояние психики, депрессии, апатии, снижение способности к сосредоточению, работоспособности, уход в себя, зацикленность на своих проблемах, недовольство собой, своей внешностью и своими успехами в похудении;
    • часто – психологическая лабильность, нарушения сна;
    • ощущение утраты контроля над своей жизнью, неспособности к активной деятельности, тщетности усилий;
    • анорексик не считает, что он болен, отказывается от необходимости лечения, упорствует в отказе от пищи;
  • рост тонких и мягких пушковых волос на теле;
  • снижение сексуальной активности, у женщин расстройство менструального цикла вплоть до аменореи и ановуляции;
  • слабое кровообращение и, как следствие, постоянное чувство холода.
  • Характерна сухость кожи и снижение ее эластичности. По всему телу появляются мягкие и тонкие пушковые волосы, в то время как на голове волосы становятся сухими и ломкими, начинается выпадение волос. Подкожный жир практически отсутствует, начинается атрофия мышечной ткани, дистрофические изменения внутренних органов. У женщин развивается аменорея. Возможно появление отеков, кровоизлияний, нередко развиваются психопатии, в запущенных случаях резкое нарушение водно-солевого обмена ведет к сердечной недостаточности.

    Пограничные состояния у анорексиков, как правило, обусловлены глубокими патологическими нарушениями гомеостаза, поэтому экстренной помощью для лиц, поступивших с признаками острой сердечной недостаточности при значительном истощении, является коррекция водно-электролитного состояния, восстановление ионного баланса (восстановление содержания калия в сыворотке). Назначают минеральные и витаминные комплексы, калорийное питание с высоким содержанием белка. При отказе от пищи – парентеральное введение питательных веществ.

    Однако эти меры исправляют последствия, но не искореняют психологической причины, не лечат саму анорексию. Для того, чтобы приступить к психотерапии, необходимо донести до близких больного всю серьезность заболевания и убедить в необходимости лечения. Значительную трудность представляет убеждение самого анорексика в наличии у него психического заболевания и необходимости лечения. Больной должен добровольно осуществлять меры по лечению анорексии, принудительная терапия может оказаться неэффективной и попросту невозможной.

    Прогноз при анорексии

    Очень редко побочным результатом терапии может стать набор избыточного веса, ожирение.

    Анорексия – заболевание, в основе которого лежит нервно-психическое расстройство, проявляющееся навязчивым стремлением к похуданию, страхом ожирения. Больные анорексией прибегают к потере веса с помощью диет, голодания, изнурительных физических упражнений, промывания желудка, клизм, вызова рвоты после еды. При анорексии наблюдается прогрессирующее снижение веса, нарушение сна, депрессия, возникает чувство вины при приеме пищи и голодании, неадекватная оценка своего веса. Следствие заболевания – нарушение менструального цикла, мышечные спазмы, бледность кожи, ощущение холода, слабость, аритмия. В тяжелых случаях – необратимые изменения в организме и летальный исход.

  • Анорексия – заболевание с высокой смертностью – погибает до 20% от общего числа больных. Причем, более половины смертных случаев являются следствием самоубийства, причиной же естественной смерти анорексика в основном становится сердечная недостаточность вследствие общего истощения организма.
  • Анорексия может стать следствием приема определенных лекарственных препаратов, особенно в избыточных дозировках.
  • Классификация анорексии

  • невротическая анорексия (отрицательные эмоции стимулируют перевозбуждение коры головного мозга);
  • Также анорексия может стать следствием недостаточности гипоталамуса у детей и синдрома Каннера.

    Наличие различных хронических заболеваний органов и систем могут способствовать развитию анорексии. Это:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • злокачественные новообразования;
  • стоматологические заболевания.
  • Подсознательно анорексия становится самым очевидным способом избавления от страхов перед лишним весом и потерей привлекательности. Склонная к нестабильности подростковая психика фиксирует идею похудения как сверхценную, и девушка утрачивает ощущение реальности, перестает воспринимать критически себя и состояние своего здоровья.

    Как правило, практикуется избыточная физическая нагрузка вплоть до тех пор, пока не разовьется мышечная слабость.

    Симптомы нервной анорексии

    Проявления со стороны пищевого поведения:
    • навязчивые идеи, связанные с едой, фанатичный подсчет калорий, сужение интересов и фокусировка их на вопросах похудения;
    • регулярный отказ от еды, мотивируемый отсутствием аппетита или недавним принятием пищи, ограничение её количества (аргумент – «я уже сыт(а)»);
    • предпочтительный выбор просторной мешковатой одежды (чтобы скрыть свой мнимый лишний вес);
    • жесткий, фанатичный, не способный к гибкости тип мышления, агрессивность в отстаивании своих убеждений;
    • Психическое состояние:
      Физиологические проявления
    • масса тела значительно (более 30%) ниже возрастной нормы;
    • слабость, головокружение, склонность к частым обморокам;
    • Физиологические изменения при продолжительном отказе от еды

      Результатом длительного отсутствия поступления в организм необходимых питательных веществ становится дистрофия, а затем кахексия – физиологическое состояние, характеризующееся выраженным истощением организма. Симптомы кахексии: брадикардия (замедленный сердечный ритм) и выраженная гипотония, бледность кожных покровов с апикальным цианозом (посинение пальцев, кончика носа), гипотермия, руки и ноги холодные на ощупь, склонны к повышенной чувствительности к низкой температуре.

      Лечение нервной анорексии

      В большинстве случаев (не считая ранних стадий, без выраженного истощения) анорексию лечат в условиях стационара, первой задачей является восстановление нормальной массы тела и обмена веществ. Свобода действий и передвижения в стационаре для анорексиков весьма ограничена и дополнительные поощрения в виде прогулки, встречи с близкими и друзьями больные получают в качестве награды за соблюдение режима питания и набор веса. Больные сами по договоренности с лечащим врачом определяют эти меры вознаграждения, исходя из их привлекательности и своей заинтересованности в получении поощрения. Методика таких поощрений считается вполне эффективной при умеренно выраженной анорексии, однако в тяжелых запущенных случаях этот способ может и не дать эффекта.

      Базовая терапия анорексии – психологическая помощь, поддержка, коррекция навязчивых состояний, отвлечение психики от зацикленности на внешности, весе и еде, избавление от ощущения неполноценности, развитие личности и уважения к себе, способности принимать себя и мир вокруг. Для подростков рекомендована семейная терапия.

      Как правило, активный курс психотерапии занимает от одного до трех месяцев, параллельно идет нормализация веса. При правильном лечении пациенты и после окончания терапии продолжают нормально питаться и прибавлять в весе, но случаи рецидивов анорексии нередки. Некоторые больные проходят по несколько психотерапевтических курсов и продолжают возвращаться на порочный путь заболевания. Полное выздоровление отмечается менее чем у половины лиц, страдающих анорексией.

      www.krasotaimedicina.ru

      Причины и симптомы анорексии

      Что такое анорексия?

      Анорексией называется отсутствие аппетита, полный или частичный отказ от пищи, что приводит к снижению массы тела и возникновению многих сопутствующих заболеваний (соматических, эндокринных, онкологических, неврологических и психических).

      Больные стремительно теряют вес, у них наблюдается тошнота, рвота, после небольшого количества пищи чувствуют себя как после переедания.

      Данный термин касается также заболевания нервной системы – нервной анорексии. Эта болезнь возникает, когда больной самостоятельно провоцирует снижение веса, отказываясь от пищи. При этом, несмотря на истощение, человек не станет жаловаться на опасные симптомы, так как убежден в собственной полноте. Чаще всего заболеванию подвержены молодые девушки и женщины, всеми силами пытающиеся похудеть. При этом они не теряют аппетита, но отказываются нормально питаться из-за страха перед «лишними» килограммами.

      Также анорексия может быть симптомом заболеваний легких, желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной системы, гинекологических нарушений и психических расстройств.

      Причины анорексии

      Круг заболеваний, которые могут являться причинами анорексии, весьма широк. Среди них – сахарный диабет, тиреотоксикоз, наркомания, алкоголизм, анемия, разнообразные инфекции, интоксикация, депрессия, тревожные фобии, гормональные и иммунологические нарушения и прочее.

      В последнее время распространение приобрела нервная анорексия. Чаще всего больные этой формой анорексии страдают тревожными расстройствами психики. Когда анорексия становится клинической, масса тела стремительно снижается, менструальный цикл и всасываемость пищи нарушаются, развиваются гастрит и энтероколит. При нервной анорексии больным (преимущественно девушкам и молодым женщинам) кажется, что они склонны к ожирению, проявляется недовольство собой, своей физической формой. Таким образом, больные изнуряют себя голодом, жесткими диетами и чрезмерными физическими нагрузками, а масса тела стремительно снижается.

      При нервной анорексии очень важно устранить тревожно-фобическое расстройство с помощью психотерапии и приема необходимых медикаментов. После этого может улучшиться аппетит, масса тела будет постепенно восстанавливаться. Помимо основного лечения, больные должны принимать витамины (В, Е, А, С) и питаться высококалорийной легкоусваиваемой пищей.

      Отсутствие аппетита и похудение могут оказаться симптомами депрессии: при этом проявляются также другие симптомы (подавленность, плохое настроение, пассивность, бессонница, пессимизм и прочее.)

      Симптомы анорексии

      Самыми главными симптомами анорексии являются снижение аппетита и значительная потеря веса (более 15 % от нормы). Заболевание также выражается нарушениями менструального цикла (у женщин), аменореей, слабостью, нарушениями сна и потенции (у мужчин), аритмией, мышечными спазмами. При нервной анорексии больным постоянно кажется, что они излишне полны; самооценка заметно занижена и зависит от веса.

      Если не заниматься лечением анорексии, больной может дойти до кахектической стадии (дистрофия внутренних органов), что ведет к смерти.

      Очень важным и опасным фактором является то, что больные часто скрывают симптомы и методы похудения от близких и медиков. Но следует знать, что первым этапом развития нервной анорексии являются комплексы по поводу лишнего веса и принятие активных мер по его снижению.

      При анорексии развивается сердечная аритмия, которая, в свою очередь, из-за отсутствия калия, магния и других важных минеральных веществ может привести к обморокам, головокружениям и даже внезапной остановке сердца.

      Состояние кожи больного также заметно ухудшается: она становится сухой, бледной, выпадают волосы, нарушается структура ногтей. Также страдают пищеварительная и эндокринная системы: появляются сильные боли в желудке, запоры, нарушения обмена веществ, гормональные сбои, аменорея. Анорексия имеет, ко всему прочему, и серьезные последствия: депрессия может довести больного до самоубийства.

      Лечение анорексии

      Лечение анорексии (особенно нервной) необходимо проходить комплексно.

      В первую очередь следует улучшить соматическое состояние, провести поведенческую, когнитивную психотерапию. Должны быть приняты серьезные меры по восстановлению массы тела.

      Психотерапия необходима больному, чтобы он смог оставить негативные мысли, научиться адекватно воспринимать собственное тело, изменить поведение. Иногда для лечения анорексии используют антидепрессанты.

      Больному человеку обязательно нужно оказывать эмоциональную заботу, всячески поддерживать, поощрять возвращение к нормальной массе тела.

      Восстановление питания при анорексии должно проходить постепенно: от относительно низкокалорийной пищи к более питательной.

      При поражении эндокринной системы гормонотерапию можно назначать только после восстановления массы тела.

      www.ayzdorov.ru