Анорексия при инсульте

Содержание:

Лечение последствий инсульта, паралича, пареза

Что такое инсульт?

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения. Без кислорода, доставляемого кровеносной системой, клетки головного мозга быстро гибнут, и его пораженные участки перестают нормально функционировать. Причиной нарушений также может быть кровоизлияние в мозг. Наиболее распространены ишемический (при закупорке сосудов) и геморрагический (при разрыве стенок сосудов) виды инсульта. При инсульте возникают двигательные, поведенческие, умственные, эмоциональные и другие расстройства.

Каковы симптомы развития инсульта?

Геморрагический инсульт развивается стремительно. Его симптомами являются усиливающаяся головная боль (обычно возникающая после тяжелого дня), тошнота, рвота. Появляются нарушения чувствительности, речи, движения (вплоть до паралича). У больного кровь приливает к лицу, дыхание становится хриплым, на лбу выступает пот. В конце концов, наступает потеря сознания. Ишемический инсульт развивается медленнее и больной зачастую успевает обратиться к врачу сам. Головная боль, головокружение, пошатывание при ходьбе, слабость или онемение конечностей, боли в области сердца и обмороки — симптомы этого вида инсульта.

Что делать при возникновении приступа?

Следует вызвать неотложную помощь больному и госпитализировать его в специализированную клинику или неврологическое отделение. По мнению специалистов, лучше всего начать лечение не позже, чем через 3-6 часов после приступа. Однако даже в том случае, если человек субъективно чувствует себя не слишком плохо, госпитализация необходима. Только в условиях стационара его смогут полностью обследовать, что позволит подобрать необходимое лечение с учетом локализации поражения мозга и других важных факторов, выработать тактику поведения в дальнейшем, предупредить повторный инсульт.

Как следует вести себя человеку, перенесшему инсульт, и его близким?

Даже если последствия инсульта тяжелые, не нужно отчаиваться. Ведь, например, восстановление способности к самостоятельному передвижению наблюдается и у больных с полным отсутствием движений в конечностях с одной стороны. Главное — не бросать лечение. А тем, у кого последствия инсульта относительно легкие, наоборот, не следует слишком быстро успокаиваться, как будто бы ничего особенного не произошло. Даже после микроинсульта (так называемого «малого инсульта» с полным восстановлением функций в течение первых трех недель) не нужно забывать о грозном предупреждении. В этом случае важно не допустить развития повторного инсульта.

Что необходимо пациенту, выписавшемуся из больницы после инсульта?

Перенесенный инсульт ставит и перед пациентом и перед врачом четыре основных задачи. Специалисты «ЛЕНМЕДЦЕНТРА» готовы помочь вам их решить!

  • Задача №1. Острый период инсульта позади и, казалось бы, жизни больного уже ничто не угрожает. Но, к сожалению, это не совсем так. Необходимо снизить риск возникновения повторного инсульта, который крайне высок. Поэтому первое, что необходимо сделать — выяснить, чем был обусловлен инсульт, и устранить это нарушение. Самые частые причины закупорки мозговых артерий — повышенная свертываемость крови, избыточное содержание жира (холестерина) в крови, нарушение ритма сердца, сужение сосудов при гипертонии. Неправильное лечение гипертонии — тоже нередкая причина инсульта; не все лекарства от гипертонии безопасны для мозговых сосудов. В «ЛЕНМЕДЦЕНТРЕ» установят причину возникновения инсульта и назначат мощное и безопасное профилактическое лечение. Необходимые для этого исследования могут быть выполнены на дому. Врач — сосудистый невролог будет вести больного столько, сколько это необходимо.
  • Задача №2. Восстановить движения в конечностях и навыки ходьбы. Начать восстановление нужно как можно раньше. Во-первых, мышцы и суставы обездвиженных конечностей быстро теряют эластичность и способность к восстановлению, а во-вторых, длительный дефицит движений стремительно разрушает и без того хрупкое здоровье. Врачам известны случаи, когда даже относительно здоровые люди в возрасте, попадая на неделю в постель из-за банального растяжения связок, уже никогда с нее не вставали. В «ЛЕНМЕДЦЕНТРЕ» помогут больному восстановить движения в конечностях и навыки ходьбы. Для этого наши специалисты используют одновременно четыре эффективных методики борьбы с параличами:
    • Электростимуляция мышц может заставить работать мышцы парализованной конечности даже при полном отсутствии произвольных движений.
    • Метод проприоцептивного проторения (специальная гимнастика) помогает центральной нервной системе быстро включить резервные возможности головного мозга и восстановить связь парализованных конечностей с головным мозгом.
    • Специальный массаж способствует восстановлению движений, вызывая мощнейший поток импульсов из конечности в головной мозг.
    • Восстановительная гимнастика дает работу мышцам. Она подбирается исходя из имеющихся нарушений и с учетом возможностей больного. Доктор обучит вас комплексу упражнений, который можно выполнять самостоятельно.

    Все реабилитационные методики выполняются в едином комплексе; врач с необходимым оборудованием выезжает на дом к пациенту. Стоимость лечения, что немаловажно, вполне доступна средней по достатку семье.

  • Задача №3. Восстановить речь. Восстановление речи лучше начинать одновременно с двигательной реабилитацией — опыт показывает, что занятия в этом случае заметно результативнее. Мы стремимся максимально полно обучить самого пациента и его родственников самостоятельным логопедическим занятиям — это экономит средства и повышает эффективность лечения.
  • Задача №4. Вывести пациента из постинсультной депрессии и вернуть вкус к жизни. Депрессия развивается более чем у половины перенесших инсульт пациентов. Проявляется она апатией, нежеланием заниматься восстановлением, агрессивностью, направленной на окружающих или на себя, уходом в себя, а иногда и мыслями о суициде. Занятия с квалифицированными психотерапевтами и психологами нашего центра решат эти проблемы, а при необходимости лечение будет дополнено мягкими антидепрессантами.
  • За годы работы мы помогли вернуться к нормальной жизни многим пациентам. В «ЛЕНМЕДЦЕНТРЕ» разработана и внедрена целая программа помощи больным, перенесшим инсульт. Наши специалисты помогут больному восстановить движения в конечностях и навыки ходьбы, вернуть речь, а главное — во много раз сократить риск повторного инсульта!

    lenmedcenter.ru

    Другие причины инсульта (инфаркта) головного мозга

    Содержание

    Венозный тромбоз

    Тромбозы боковых или сагиттального венозных синусов, а также мелких кортикальных вен головного мозга возникают на фоне следующих причин:

  • сепсис («заражение крови»)
  • внутричерепные инфекции (менингиты) вследствие отита, воспаления придаточных пазух носа, открытых черепно-мозговых травм
  • состояний, сопровождающихся повышением свёртываемости крови (гиперкоагуляцией), в том числе полицитемии, серповидно-клеточной анемии, во время беременности или приёма оральных контрацептивов
  • Венозные тромбозы приводят к повышению внутричерепного давления, распирающим головным болям и очаговым неврологическим симптомам (фокальные судорожные припадки, парезы, параличи и т.д.). Массивные инфаркты паренхимы головного мозга (ишемические инсульты) с вторичным его отёком могут оказываться фатальными для пациента, в том числе в виду возникновения грубых дислокационных синдромов срединных структур или ствола мозга с его защемлением под краем намёта мозжечка на уровне тенториального отверстия.

    Системная гипотензия

    Системная гипотензия в результате приступов Морганьи-Адамса-Стокса и других причин иногда может приводить к ишемии дистальнее участка стеноза (сужения просвета артерии). Инфаркт головного мозга (ишемический инсульт) развивается лишь в условиях длительно сохраняющейся гипотензии, как, например, при остановке сердца. Инфаркты головного мозга (ишемические инсульты) имеют тенденцию локализоваться в удалённых (дистальных) сегментах крупных внутримозговых артерий, в том числе в дистальных зонах бассейнов кровоснабжения средней, передней и задней мозговой артерий. Именно этим вызвано развитие инфарктов головного мозга (ишемических инсультов) в зонах смежного кровоснабжения средней и передней или средней и задней мозговых артерий. В пользу данного диагноза свидетельствуют слабость в проксимальных отделах конечностей и дистальный париетальный дефицит.

    Расслоение артерий шеи и головного мозга (цервико-церебральных артерий)

    Расслоение стенок крупных артерий шеи с последующим нарушение артериального кровотока по ним может вызвать инфаркт головного мозга (ишемический инсульт). Часто расслоение стенок артерий является причиной инсульта у детей и молодых взрослых людей. При расслоении стенок артерии разделяется средняя оболочка сосуда либо интима отделяется от медии. Транзиторная ишемическая атака (ТИА, микроинсульт) и инфаркт головного мозга (ишемический инсульт) возникают при закупорке сосуда или тогда, когда расслоение стенок артерий вызывает эмболии.

    Значительное число случаев расслоения стенок артерий шеи и головного мозга обусловлено перенесённой пациентом ранее травмой головы и шеи. Травма может быть как значительной, так и лёгкой степени тяжести. Спонтанное расслоение стенки артерии может произойти при атеросклеротическом её поражении, как осложнение фиброзно-мышечной дисплазии или при гомоцистеинурии, артериите. Часто наблюдают расслоение стенки внутренней сонной артерии, но ему подвержены также позвоночные и основная артерии, ствол средней мозговой и передняя мозговая артерия.

    Расслоение стенки внутренней сонной артерии приводит к окулосимпатическому параличу или синдрому Горнера, когда у пациента возникает птоз, миоз и энофтальм. Более чем в 50% случаев расслоений стенки внутренней сонной артерии приводит к появлению прослушивания самим больным шума артериальной крови. Может отмечаться болезненность над луковицей бифуркации сонной артерии.

    Вышеперечисленные симптомы и преходящая слепота на один глаз или транзиторная ишемическая атака (ТИА, микроинсульт) часто предшествуют эмболическому инфаркту головного мозга (ишемическому инсульту) или инфаркту в зоне смежного кровоснабжения в каротидной системе. Это оставляет время для лечебного вмешательства. Однако механизм образования расслаивающих поражений сосудов шеи и головного мозга остаётся настолько неопределённым, что адекватная медицинская помощь со стороны медицинского персонала представляется проблематичной.

    Лечебные подходы при расслоении стенки сонной артерии в области шеи включают хирургическое обследование и удаление расслаивающегося сгустка и интимы с помощью катетера Фогарти или медикаментозное лечение антикоагулянтами и антиагрегантами. Когда у больного с расслоением стенки сонной артерии отмечают окулосимпатический паралич (синдрому Горнера), или малый инсульт (ТИА, микроинсульт), то предпочтительнее проведение антикоагулянтной терапии варфарином. Хирургическое обследование рекомендуется больным, у которых нарастает тяжесть транзиторной ишемической атаки (ТИА, микроинсульта) или отмечается прогрессирование малого инсульта. После стабилизации неврологической симптоматики таким больным назначают варфарин натрия сроком на 6 месяцев.

    Больным с клинически проявляющимся расслоением позвоночной, средней мозговой или задней мозговой артерии в острой фазе заболевания также можно рекомендовать гепарин, а позднее — варфарин натрия.

    Фиброзно-мышечная дисплазия артерий шеи (цервикальных сосудов)

    Фиброзно-мышечную дисплазию артерий шеи чаще наблюдают у молодых женщин. В сонных или позвоночных артериях при этом обнаруживают множественные сегменты кольцевидного сужения, чередующиеся с участками дилятации (расширения). Закупорка просвета артерии (окклюзия) при фиброзно-мышечной дисплазии часто бывает неполной. Процесс закупорки просвета артерии протекает бессимптомно, но иногда ему сопутствуют различимый шум, транзиторная ишемическая атака (ТИА, микроинсульт) или инсульт. Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), если таковая имеется, может быть следствием стеноза почечной артерии.

    Причина возникновения и развитие заболевания (этиология и патогенез) фиброзно-мышечной дисплазии не установлены. Если просвет оставшегося суженного участка артерии составляет более 2 мм, то связывать с данным заболеванием симптомы преходящей ишемии (микроинсульта) или эмболический инсульт следует с осторожностью. Хирургическое расширение (дилятация) шейного отдела внутренней сонной артерии в случаях с имеющимися клиническими проявлениями технически возможно, но сопряжено с высоким риском осложнений. У больных с транзиторной ишемической атакой (ТИА, микроинсультом), которая характеризуется нарастающей тяжестью клинических проявлений, более эффективным (по сравнению с хирургическим методом лечения) может оказаться лечение антикоагулянтами.

    В настоящее время артериит, вызванный бактериальным или сифилитическим заражением, не является распространённой причиной тромбоза сосудов мозга, как это было ранее в допенициллиновую эру. Другие артерииты также редко встречаются, но любой из них может вызвать тромбоз мозговых сосудов.

    Некротический (гранулёматозный) артериит

    Некротический, или гранулёматозный, артериит протекает как самостоятельно, так и одновременно с генерализованным узелковым периартериитом или гранулёматозом Вегенера. Он поражает мелкие дистальные ветви (диаметром менее 1 мм) основных внутримозговых артерий и вызывает малые ишемические инфаркты в головном мозге, зрительных нервах и спинном мозге. Некротический, или гранулёматозный, артериит — это редко встречающееся заболевание характеризуется неуклонным прогрессированием. У некоторых больных эффективна стероидная терапия (преднизон в дозе 40-60 мг в день). В последние годы стали применять препараты, угнетающие иммунитет (иммунодепрессанты), и при этом получены благоприятные результаты.

    Идиопатический гигантоклеточный артериит (синдром Такаясу)

    Идиопатический гигантоклеточный артериит, поражающий крупные сосуды, выходящие из дуги аорты (синдром Такаясу), может в редких случаях вызывать тромбозы сонных или позвоночных артерий. Это нечастая причина синдрома дуги аорты у населения в западном полушарии.

    Височный артериит (черепной артериит)

    Височный артериит довольно часто диагностируют у пожилых людей. При височном артериите поражается система наружных сонных артерий, особенно височные ветви, в которых развивается подострое гранулематозное воспаление с экссудатом. Эксудат при височном артериите содержт лимфоциты, моноциты, нейтрофилы и гигантские клетки. Обычно наиболее поражённые участки артерий тромбируются. Основной жалобой пациента при височном артериите служит головная боль (цефалгия). К системным проявлениям относятся так же анорексия, снижение массы тела, недомогание и ревматическая полимиалгия (распространённая фибромиалгия или боль в мышцах). О воспалительной характере височного артериита свидетельствуют один или несколько из следующих признаков:

    Закупорка ветвей глазной артерии при височном артериите приводит к слепоте на один или оба глаза более чем у 25% больных. Иногда отмечают офтальмоплегию при вовлечении в процесс глазодвигательных нервов. В некоторых случаях при патологоанатомическом исследовании обнаруживали артериит аорты и её крупных ветвей, в том числе сонных, подключичных, коронарных и бедренных артерий. Выраженный воспалительный процесс во внутримозговых артериях (артериит) встречается редко. Иногда он приводит к развитию инсульта в связи с закупоркой внутренней сонной, средней мозговой или позвоночной артерии. Диагноз артериита основывается на обнаружении болезненной при пальпации тромбированной или уплотнённой черепной артерии и подтверждении характера поражения при исследовании биоптата.

    Используемые при лечении височного артериита кортикостероиды дают поразительное субъективное улучшение состояния больного и часто предотвращают возникновение слепоты. Чаще всего назначают преднизон (преднизолон). Курс лечения артериита начинают с применения больших доз препарата (80-120 мг в день), затем дозу уменьшают под контролем величины скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

    Болезнь мойа-мойа

    Мойа-мойа — недостаточно изученная окклюзирующая артерии болезнь, сопровождающаяся поражением крупных внутримозговых сосудов, особенно внутренней сонной артерии и ствола средней мозговой и передней мозговой артерий. Артерии чечевицеобразного ядра и полосатого тела образуют богатый источник коллатерального кровотока вокруг подвергшегося закупорке участка средней мозговой артерии, который при ангиографии сосудов мозга напоминает клуб дыма («мойа-мойа»). Другие коллатерали включают трансдуральный анастомоз между поверхностными корковыми ветвями средней мозговой артерии и артериями мягких покровов черепа (скальпа). Это заболевание встречается главным образом среди народов Востока, но его следует подозревать при развитии транзиторных ишемических атак (ТИА, микроинсультах) или инсультов у детей и молодых людей.

    Этиология болезни мойа-мойа неизвестна. Проведено несколько патологоанатомических исследований, в которых показано, что сужению просвета артерий сопутствует отложение гиалинового фиброзного материала. Назначать антикоагулянты больным с неврологической симптоматикой следует особенно осторожно, так как возможно субарахноидальное кровоизлияние при разрыве трансдуральных артериальных анастомозов. В некоторых случаях рекомендуются операции по созданию экстракраниально-интракраниальных обходных путей, но их эффективность не установлен. Необходимая для создания шунта краниотомия может привести к перерыву трансдурального анастомоза и теоретически способна вызвать нарастание неврологического дефицита. Кроме того, экстракраниально-интракраниальное шунтирование может спровоцировать закупорку (окклюзию) проксимального (вышележащего) участка средней мозговой артерии.

    Оральные контрацептивы

    С приёмом оральных контрацептивов связывают повышенную частоту инсульта у молодых женщин (13,2 на 100 000 среди женщин, принимающих оральные контрацептивы по сравнению с 2,8 на 100 000 среди тех, кто их не употребляет). В большинстве случаев при проведении пациенткам ангиографии просвет предполагаемой поражённой артерии оказывается свободным. Если же обнаруживается окклюзия (закупорка просвета артерии), то позднее свободная проходимость у этого сосуда восстанавливается. Данное обстоятельство позволяет рассматривать в качестве основной причины инсульта у женщин, принимающих оральные контрацептивы, эмболию (принесённый с током крови тромб). Однако источник происхождения эмболов остаётся невыясненным. При патологоанатомическом изучении вовлечённых в процесс артерий и сердечно-сосудистой системы показано, что они находятся в нормальном состоянии.

    Инсульты у женщин молодого возраста объясняют также мигренью и курением сигарет, при этом предполагается развитие состояния повышенной свёртываемости крови (гиперкоагуляции), приводящее к тромбозам и эмболиям артерий головного мозга.

    Полицитемия, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, идиопатический тромбоцитоз, гиперпротеинемия, серповидно-клеточная анемия

    Полицитемия, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, идиопатический тромбоцитоз, гиперпротеинемия и серповидно-клеточная анемия могут приводить у больных к ишемическому инсульту (инфаркту головного мозга). Это обусловлено развитием тромбозов с последующими артериальными эмболиями, поскольку перечисленным болезням сопутствует состояние повышенной свёртываемости крови (гиперкоагуляции).

    Болезнь Бинсвангера

    Болезнь Бинсвангера (хроническая прогрессирующая субкортикальная энцефалопатия) — редкое состояние, при котором подвергается инфарктам субкортикальное белое вещество головного мозга. При болезни Бинсвангера остаются интактными U-волокна. При компьютерной томографии (КТ) головного мозга обнаруживают перивентрикулярные (вокруг желудочков головного мозга) участки низкой абсорбции рентгеновских лучей. В мелких артериях глубокого белого вещества, как это бывает и при артериальной гипертензии, неизменно развивается липогиалиноз. При болезни Бинсвангера могут наблюдаться инфаркты в глубоком белом и сером веществе головного мозга, относящемся к зоне смежного кровоснабжения пенетрирующих артерий виллизиева круга и мозговой коры. Патофизиологическая сущность заболевания и даже основополагающие патологоаиатомические изменения остаются невыясненными. Данное заболевание — это одна из причин абулии и инвалидности у пожилых людей.

    www.minclinic.ru

    Нервная анорексия: причины, симптомы и оказание помощи

    Нервная анорексия — это психологическое расстройство, которое характеризуется нарушением правильного восприятия своего тела, страхом перед лишним весом, ограничением себя в еде и дальнейшим изменением поведения питания, т. е. полным отказом от еды.

    В группу риска попадают в основном молодые женщины, девушки и юноши, которые находятся в переходном возрасте.

    Стадии развития заболевания

    Существует несколько этапов протекания нервной анорексии:

    1. Начальная стадия (длится несколько лет). В этот период формируются искажённые представления о своём теле, которые и приводят к самым опасным последствиям. Мнение окружающих не играет никакой роли для анорексика, он полностью уверен в том, что выглядит плохо. Зато незначительное замечание по поводу его внешности может дать начало развитию этого расстройства.
    2. Аноректическая. Человек активно стремится исправить свои физиологические недостатки, т. е. сбросить лишний вес. В этот период развиваются сомато-гормональные патологии, наблюдается нарушение менструального цикла или полное его прекращение. С целью похудения применяются всевозможные методы, например тяжёлые физические нагрузки, изнурительные диеты, приём медикаментозных препаратов мочегонного или слабительного действия, искусственное вызывание рвоты. Расстройства в поведенческой сфере начинают прогрессировать и добавляются изменения физиологического характера: воспаления в системе желудочно-кишечного тракта, опущение органов брюшной полости, появляются боли в животе и нарушение стула (хронические запоры). После приёма пищи могут возникать приступы удушья, учащённое сердцебиение, потоотделение и головокружение. Интересно, что даже при таком дефиците питательных веществ и витаминов в организме, больной остаётся физически активным и работоспособным.
    3. Кахектическая. Сомато-гормональные нарушения прогрессируют, менструация прекращается, подкожный жир полностью исчезает, кожа и мышцы претерпевают дистрофические изменения, урежается сердечный ритм, преобладает низкое давление и высокая температура тела. Из-за плохой циркуляции крови больной постоянно ощущает холод, его кожа приобретает синюшный оттенок, становится неэластичной, резко ухудшается состояние волос, ногтей и зубов, развивается малокровие. Человек не может адекватно оценить себя и продолжает отказываться от полноценного питания. Далее утрачивается подвижность, анорексик большую часть времени проводит лёжа в постели. На фоне водно-электролитного дисбаланса возникают судороги. Такое состояние угрожает жизни человека, поэтому ему требуется стационарное лечение.
    4. Редукционная (возвратная) стадия — рецидив. После прохождения курса терапии происходит прибавка в весе, из-за чего у больного опять возникают новые бредовые идеи и фобии. Он снова становится активным и начинает применять все средства для того, чтобы избавиться от лишних килограммов. Именно поэтому после выхода из третьей стадии, анорексики должны постоянно находится под строгим контролем врачей и близких. Рецидивы могут наблюдаться на протяжении ещё нескольких лет.
    5. В чем корень зла?

      Причин для анорексии может быть очень много, и в каждом конкретном случае решающую роль для старта болезни может сыграть один из неблагоприятных факторов. К таковым относятся:

    6. Физиологические особенности — полнота, раннее физическое развитие, недостатки во внешности.
    7. Черты характера — низкая самооценка, отсутствие уверенности в себе, стремление быть лучше, чувство неполноценности, склонность к идеализации.
    8. Психологические травмы.
    9. Социально-культурные факторы. Такие побуждения обусловлены желанием соответствовать нормам и трендам, которые диктует современная мода.
    10. Наследственность. Масса проведённых исследований показали, что существует определённый ген, который может формировать склонность к этой патологии, т. е. при наличии других неблагоприятных факторов у лиц, предрасположенных к болезни, может развиться анорексия.
    11. Огромное значение играет наличие в семье больного родственников, которые страдали психическими расстройствами и алкоголизмом.

      Как это выглядит в жизни?

      Все проявления заболевания можно условно поделить на несколько групп. К внешним симптомам нервной анорексии относятся:

    12. резкое снижение веса;
    13. измождённый вид;
    14. бледность, синюшность и сухость кожи;
    15. одутловатое лицо;
    16. запавшие глаза;
    17. ломкие ногти;
    18. редкие тусклые волосы;
    19. вялый и уставший вид;
    20. замедленный рост (в подростковом возрасте);
    21. опухшие суставы;
    22. очень часто отмечается выпадение зубов.
    23. раздражительность и угнетённость;
    24. эмоциональная нестабильность;
    25. ухудшение памяти;
    26. неспособность надолго сконцентрироваться;
    27. подавление аппетита;
    28. постоянный страх набрать вес;
    29. низкая самооценка, явное недовольство собой;
    30. одержимость спортивными занятиями;
    31. стремление быть идеальным;
    32. чувство вины и тревоги.
      • уменьшение порции пищи;
      • постоянный подсчёт калорий и отказ от определённых продуктов;
      • вызывание рвоты с целью освободиться от съеденного;
      • изменение в предпочтениях одежды, человек старается носить вещи, которые будут максимально скрывать его «недостатки»;
      • постоянный контроль своего веса;
      • регулярные потери сознания;
      • высокий уровень самокритичности;
      • отказ от общения с близкими людьми, уход в себя.
      • Тесты на нервную анорексию и диагностика

        При появлении симптомов болезни необходимо срочно обратиться к специалисту. Для постановки точного диагноза используют такие методы:

        1. Личный разговор с больным или его близкими. Беседа проводится с целью определения факторов риска развития болезни, выявления симптоматики и имеющихся осложнений.
        2. Вычисление индекса массы тела. Для этого используют специальную формулу: вес в килограммах делят на рост в метрах квадратных. К примеру, если масса тела составляет 65 кг при росте 1 метр 75 сантиметров, то ИМТ будет равна 22,5. Оптимальным показателем принято считать от 18,5 до 24,99. Показатели ниже это могут свидетельствовать о патологии.
        3. Анализ крови, мочи, гормонов — проводится для определения снижения уровня гемоглобина, дефицита гормонов и нарушения водно-электролитного баланса.
        4. Рентгенография скелета — показывает истончение костей.
        5. УЗИ желудка и кишечника — выявляет заболевания.
        6. Электрокардиография — обнаруживает болезни сердца.
        7. Подход к комплексной терапии

          Лечение пациентки с нервной анорексией преследует три основные цели:

        8. возвращение к нормальному физическому состоянию;
        9. возвращение к правильному режиму питания;
        10. коррекция представлений о себе.
        11. Первичная терапия

          Форма терапии будет подбираться с учётом степени заболевания. В основном лечение проводится в стационаре под строгим наблюдением врачей.

          У пациентов с тяжёлой формой анорексии нормализация массы тела проводится постепенно — начиная с 0,5 кг до 1,5 кг за неделю. Назначается индивидуальная диета, которая обеспечивает поступление в организм необходимого количества питательных веществ.

          Диета будет составляться на основании степени истощения, ИМТ и симптомов дефицита каких-либо микроэлементов. Например, при уменьшении костной плотности, пища должна содержать большое количество кальция.

          Очень хорошо, если анорексик не отвергает пищу и ест самостоятельно. В противном случае проводится принудительное кормление при помощи зонда.

          Медикаментозная терапия

          Лечение препаратами предполагает купирование осложнений заболевания. В этом случае будут назначены:

          • гормональные средства — при нарушении менструального цикла;
          • препараты кальция, витамин D — при снижении плотности костей;
          • антидепрессанты: Прозак, Оланзапин — для устранения психических расстройств.
          • Продолжительность курса лечения и дозировку может определять исключительно лечащий врач.

            Психотерапия

            Психологическая помощь в данном случае играет огромное, а иногда и решающее значение. Главная задача специалиста — выявить негативные мысли и чувства, которые являются определяющими для расстройства пищевого поведения и заменить их на здоровые адекватные убеждения.

            Также очень важно научить больного самостоятельно справляться с отрицательными эмоциями, проблемами в межличностных отношениях и направлять свои чувства в положительное русло.

            При лечении анорексии применяются два направления психотерапии:

          • семейная — для пациентов подросткового возраста;
          • поведенческая — для пациентов взрослого возраста.
          • Длительность курса будет зависеть от самого пациента. В некоторых случаях может понадобиться несколько лет.

            Последствия заболевания

            Нервно психическая анорексия чревата очень тяжелыми последствиями. Вот некоторые из них:

          • Нарушение в работе сердечно — сосудистой системы.
          • Патологические нарушения в эндокринной системе на фоне снижения выработки трийодтиронина и тироксина (гормоны щитовидной железы) и половых гормонов. В результате этого не только прекращаются месячные, но и снижается репродуктивная функция, т. е. девушка может впоследствии не иметь детей.
          • Ломкость костей из-за дефицита кальция в организме. Такие люди систематически страдают различными переломами.
          • Воспаление пищевода и ухудшение зубной эмали из-за воздействия желудочной кислоты, которая выделяется при постоянном провоцировании рвоты.
          • Расстройство психо-эмоциональной сферы — такие люди постоянно подавлены, раздражительны, эмоционально-неустойчивы.
          • Самое страшное последствие анорексии — это летальный исход, который может случиться если не вовремя не обратить внимание на эту проблему и пустить ситуацию на самотёк.

        Что делать близким

        Роль родных людей в реабилитации анорексика просто огромна. Если в семье появилась такая проблема, нужно понимать, как именно себя вести. Вот несколько полезных правил, которые помогут выбрать правильную линию поведения:

      • в первую очередь следует сходить на консультацию к психологу;
      • быть образцом для подражания — здоровое питание, хорошая физическая форма, спорт;
      • ни в коем случае не критиковать внешний вид окружающих;
      • избегать угрожающей и запугивающей тактики;
      • ограждать больного от влияния любых негативных эмоций и стрессов;
      • оказывать полноценную психологическую поддержку.
      • Только при выполнении этих указаний и при правильно подобранном своевременном лечении можно добиться хороших результатов и вернуть близкого человека к нормальному состоянию.

        Опасность болезни заключается в том, что анорексик на самом деле не понимает, что он болен и хочет похудеть ещё и ещё. Он не воспринимает слова окружающих о том, что он похудел, ему кажется, что это неправда.

        От самого больного мало что зависит в такой ситуации, он одержим своей идеей-фикс, поэтому именно семья должна принимать участие в процессе его возврата к нормальной жизни.

        neurodoc.ru