Анорексия сообщение

Понятие и причины анорексии

1. Сущность заболевания анорексией

Страдают нервной анорексией, как правило, девушки в возрасте от 12 до 24 лет. Среди юношей и людей более старшего возраста нервная анорексия встречается довольно редко.

Анорексия — это отсутствие аппетита при неизменной физиологической потребности в питании; возникает как следствие нарушения деятельности пищевого центра либо как следствие нарушения определенных местных механизмов, отвечающих за регуляцию пищеварительного процесса.

Анорексия — это заболевание, при котором человек испытывает расстройство приема пищи и стремится скинуть вес. Больной постоянно боится поправиться и доводит свой организм до истощения голоданием.

Анорексики ищут причины для отказа от семейных обедов, празднования своих и чужих дней рождений, походов в кафе, объясняя это то, переходом на вегетарианство, то постом, то просто очередной диетой. Даже стакан воды и зубная паста представляют в глазах остро болеющих анорексией угрозу.

На языке цифр

90-95% страдающих нервной анорексией — девушки и женщины.

В США ею больны от 0,5 до 1% молодых американок, а тех, у кого наблюдаются субклинические проявления, гораздо больше.

5-10% всех аноректиков умирает. Это страшно высокий процент не только для психической, но и вообще для любой болезни

До сих пор нельзя 100% утверждать, что выявлены причины развития анорексии. Чаще всего в каждом индивидуальном случае это свой личный набор факторов толкнувших к болезни. Зачастую это несколько взаимосвязанных проблем, большинство из которых кроются в прошлом больного. Это могут быть как семейные проблемы, так и социальные факторы, или даже травматическое событие в жизни, стрессовая ситуация и прочее. Общая черта всех анорексиков — слишком заниженная самооценка, которая бесповоротно ведет к возникновению у человека негативного образа самого себя, особенно к искаженному восприятию образа своего тела, т.к. оценить свои душевные качества представляется более сложным, поскольку их нельзя пощупать и измерить.

Анорексия для больного становится мощным средством контроля над жизнью, а не только над телом. Почти всегда все начинается с безобидной диеты, которая призвана повысить самооценку и контроль над собственным телом. Вообще контроль — это ключевое слово для многих психических расстройств. Так и больные анорексией представляют себе, что их жизнь вышла из-под контроля и стала хаотичной, а утерянный контроль, по их воззрениям, якобы можно вернуть с помощью строгой регуляции питания и собственного веса, потому как им кажется, что именно тело в первую очередь и взбунтовалось, что все его требования надо заглушить. Контроль над организмом постепенно становится навязчивой идеей.

Различают два этапа анорексии: ограничительный и очистительный. Первый этап характеризуется резким ограничением еды, вызовом рвоты и истощением, постоянным занятием физическими упражнениями, а второй этап наступает тогда, когда человек наедается вволю и сам провоцирует рвоту, а также употребляет слабительные, мочегонные препараты, делает промывание кишечника. Таким образом организм не получает ежедневную норму витаминов, микроэлементов, белков, жиров и углеводов, что вызывает необратимые изменения в организме. Все это предопределяет ухудшение общего состояния, депрессию, затем происходят пагубные изменения на гормональном уровне, а это еще более опасно. У женщин анорексия приводит к прекращению менструации, бесплодию и фригидности, у мужчин иногда возникают проблемы с потенцией.

Иногда от людей, страдающих из-за лишнего веса, можно услышать, что они тоже хотели бы заболеть анорексией, и было бы замечательно, если бы они могли есть все, что захочется, а их организм не усваивал бы ничего и все выводил. Подобные желания возникают лишь у человека, абсолютно не владеющего информацией об этом заболевании. Ведь «аноректики» — это глубоко несчастные люди, постоянно страдающие от ненависти к себе, а комплексы относительно внешности мешают им спокойно жить, радоваться каждому дню, даже ночью ужасы о калориях не оставляют их подсознание, больной не в состоянии контролировать себя и руководить самосознанием и самооценкой. Ожирение намного легче вылечить, чем анорексию, часто бывает, что ее вообще невозможно вылечить, ведь не существует универсального препарата, очень много зависит от стадии болезни, от времени начала лечения и от самого пациента.

Как правило, болезнь развивается постепенно: процесс может тянуться месяцы или даже годы. Но обычно анорексия формируется за полгода или даже несколько месяцев. Медики выделяют несколько стадий:

Стадия первая — девушки начинают отказываться от пищи, изнурять себя диетами. Причем теряется логика самого процесса и чувство момента, когда надо остановиться.

Стадия вторая — девушки переходят на какие-то очень сложные диеты, сидят едва ли не на одной морковке. В ход идут проносные, слабительные, мочегонные средства. И, наконец, девушки сознательно вызывают у себя рвоту. Это происходит тайком от родителей: при маме поела, поулыбалась, а потом дождалась момента и избавилась от съеденного.

Стадия третья — до сознания уже доходит, что наступает катастрофа: прекратились менструации, организм истощен до предела, практически всё время болит голова. Девушка говорит: я хочу набрать вес. Но сделать это за счет одного питания уже невозможно. Организм идет по пути саморазрушения. Поэтому следует обратиться к врачу, и чем скорее, тем лучше.

Когда истощение анорексика становится явным и родственники уже не в состоянии больше игнорировать это обстоятельство, приходится, наконец, обращаться к врачу. Хотя, уговорить анорексика пойти лечиться почти невозможно. Обычно к врачу попадают под действием угроз или уже с реальными проблемами со здоровьем, которые начинают сильно мешать жить. Врач должен провести тщательное обследование, чтобы отличить истинную анорексию от других соматических или психических заболеваний (таких, как тяжелые токсикозы, нарушения обмена веществ или глубокое нарушение мышления с формированием бреда), при которых потеря аппетита, похудание или то и другое вместе являются лишь вторичными симптомами. Это крайне тонкая задача. На этой стадии для больных анорексией (в типичных случаях — девочек-подростков) характерны враждебность, угнетенность, скрытность, повышенное беспокойство. Они почти всегда жалуются на зябкость и запоры. Лабораторные анализы обнаруживают признаки существенных обменных и гормональных сдвигов, характерных для голодания. Однако, несмотря на явную опасность, связанную с отказом от пищи, больные не хотят менять свое поведение, с трудом осознают свое болезненное состояние (или вообще не осознают его) и упорно сопротивляются лечению. Например, больная девушка ростом 173 см и весом всего 27 кг продолжает считать себя полной.

Огромное значение в лечении анорексии имеет поддержка семьи и друзей. Понятное дело, недостаточное питание наносит непоправимый вред организму, и чем раньше самоистощение может быть остановлено, тем выше шансы у истощенного организма вернуться к полноценной, здоровой жизни.

Основные симптомы анорексии, помимо радикальной потери веса, следующие:

прекращение менструального цикла (у женщин);

постоянная усталость и головокружение;

запор и боли в животе;

чрезмерная чувствительность к холоду;

выпадение волос на голове;

появление в обилии пушковых волос на лице и теле.

При длительном отказе от еды организм начинает использовать в качестве питания свои собственные ткани (мышцы, кости) для поддержания жизни фактически, настоящее самопоедание), понижается кровяное давление, биение сердца становится аритмичным. Без посторонней и профессиональной помощи очень трудно преодолеть это заболевание, а в худших случаях анорексия приводит к отказу работы жизненно важных органов и далее — к смерти. Излечить анорексию очень трудно, так как это проблема не в весе как такового, там кроется масса глубинных причин, которые надо искоренять. До недавнего времени лечение заключалось лишь в принудительном кормлении, однако больные после выхода из больницы тут же начинают голодать и снова терять вес. Страдающие анорексией сами своей проблемы не видят, а мнение окружающих расценивают как зависть, либо слова «Ты ужасно худая!» и т.п. расценивают и вовсе как комплимент. Основная же трудность лечения состоит в том, чтобы вернуть больному нормальное видение жизни и самого себя. Это очень долгий процесс, который требует помощи не только психиаторов, но и близких. Только 1/3 всех пациентов излечиваются и на это уходит от 2 до 8 лет.

. Причины возникновения анорексии

На сегодняшний день существует три основные группы факторов: биологические (биологическая и генетическая предрасположенность), психологические (влияние семьи и внутренние конфликты) и социальные (влияние окружающей среды: ожидания, рамки подражания).

К этим группам факторов относятся следующие причины, вызывающие анорексию:

Генетическая предрасположенность. Генетики в 2002 году нашли ген, который сцеплен из 1р34 хромосомой и стимулирует развитие анорексии в человеке. Также они нашли группу генов, отвечающих за потребность приема пищи и пришли к выводу, что при патологии этих генов также может развиваться склонность личности к анорексии. А гены, которые отвечают за функционирование в организме человека серотонина, так называемого, гормона счастья, также контролируют и склонность к стрессам. Если эти гены функционируют неправильно, то серотонин не исполняет свою функцию и человек становится подвержен депрессивным состояниям, на основе которых и развивается анорексия.

Биологические факторы. Избыточная масса тела и раннее наступление первой менструации. Кроме того, причина заболевания может крыться в дисфункции регулирующих пищевое поведение нейромедиаторов, таких как серотонин, дофамин, норадреналин. Исследования наглядно продемонстрировали дисфункцию всех трех указанных выше медиаторов у пациентов с расстройствами пищевого поведения.

Семейные факторы. Больше шансов возникновения расстройства пищевого поведения у тех, кто имеет родственников или близких, страдающих нервной анорексией, нервной булимией или ожирением. При наличии члена семьи или родственника, страдающего депрессией, злоупотреблением алкоголем или наркотиками или зависимостью от них, также повышается риск возникновения расстройства.

Психологическо-личностные факторы. Нестойкость нервной системы, склонность к депрессиям, заниженная самооценка — все это толкает человека к развитию анорексии.

Культурные факторы. Когда все вокруг признают худых людей красивыми, их показывают по телевиденью, превозносят в прессе, ставят в пример, а главное, определяют некие стандарты фигуры (90-60-90), те кто не соответствует параметрам идеального веса начинают комплексовать и в крайних случаях доводят себя до пищевого истощения, только чтобы выглядеть как культурный стандарт. Конечно же, не все полные люди подвергаются анорексии даже если и хотят соответствовать стандарту. Патологическая худоба не восприятие пищи организмом возникает под действием стресса и депрессии.

Чаще всего анорексия бывает у тех, кто страдает следующими нарушениями:

Нарушениями эмоционального фона;

Нарушениями нормальной работы эндокринной системы;

Различного происхождения интоксикациями (например, токсические интоксикации, отравления и пр.);

Нарушениями обмена веществ;

Нарушение в работе органов пищеварительной системы (например, гастрит, панкреатит, гастродуоденит и пр.);

Неправильное и нерегулярное питание;

Прием препаратов, которые негативно влияют на центральную нервную систему и желудочно-кишечный тракт.

Следует отметить, что анорексии больше подвержены молодые девушки в подростковом возрасте.

. Лечение анорексии: научиться есть и любить себя…

Лечение анорексии проводится поэтапно. Необходимым условием в лечении анорексии является психологическая поддержка в виде индивидуальной и семейной психотерапии: психологическая коррекция нездорового отношения к приему пищи, формирование адекватного восприятия собственной внешности и организацию поддержки со стороны родственников.

Первый этап: неспецифическое лечение

Улучшение физическое состояние больного: после тщательного обследования терапевтом и проведения лабораторных анализов и дополнительных исследований назначают различные общеукрепляющие средства, витамины, кровезаменители, постельный режим.

Для преодоления отказа от еды назначают инсулин, который усиливает аппетит, после чего больному предлагают калорийный завтрак.

Пациентам, страдающим анорексией, как правило, назначают высококалорийную диету с шестиразовым питанием. Через несколько недель «неспецифического» лечения достигается повышение массы тела. Считается, что прибавка веса в 2-4 кг в течение 4 недель является оптимальной.

В первое время запрещают свидания с родственниками, поскольку пациенты обещают есть дома, настойчиво требуют выписки, а родственники, жалея пациентов, начинают настаивать на выписке. Но, преждевременная выписка обязательно приводит к рецидиву анорексии.

Второй этап: специфическое лечение

Пациента переводят на общий режим. К продолжающейся общеукрепляющей терапии добавляют мягкие транквилизаторы и антидепрессанты.

Присоединяется рациональная психотерапия (объяснение вреда голодания, ценностная переориентация), в отдельных случаях эффективен гипноз.

Для устранения неприятных ощущений в теле можно применяются сеансы аутогенной тренировки.

Групповая поведенческая психотерапия служит на данном этапе основой положительного результата и направлена на устранение эмоциональных нарушений, связанных с приемами пищи, коррекцию пищевого поведения, формирование правильного отношения к своей внешности. Групповая терапия рекомендуется таким пациентам, так как в группе есть возможность поделиться своими проблемами, пообщаться с людьми со схожим болезненным состоянием, получить дельный совет.

Для успеха терапии очень важна работа с родственниками, призванными создавать правильный режим для больных и осуществлять контроль за их лечением. Для родственников также предусмотрена групповая психотерапия.

И в заключение лечебного курса, обязательна консультация квалифицированного врача-диетолога и назначение пищевого режима в соответствии с особенностями организма пациента.

www.km.ru

АНОРЕКСИЯ НЕРВНАЯ

АНОРЕКСИЯ НЕРВНАЯ, заболевание, характеризующееся потерей веса, чрезмерным страхом полноты, искаженным представлением о своем внешнем виде и глубокими обменными и гормональными нарушениями. Возможны также утрата аппетита, прекращение менструаций, повышенная физическая активность, а иногда и усиление аппетита с искусственно вызываемой после еды рвотой, излишняя озабоченность пищей и ее приготовлением, приступы обжорства и стремление к похуданию. Больные зачастую упорно отрицают наличие у себя каких-либо связанных с приемом пищи нарушений.

Нервная анорексия встречается главным образом у девочек-подростков. Из каждых 18 больных лишь один – мужчина. До 1960-х годов это заболевание встречалось редко, но затем его частота по непонятным причинам значительно увеличилась. По современным данным, нервной анорексией страдает 1% девочек-подростков.

Начало и развитие.

Обычно заболевание начинается в раннем подростковом возрасте, но иногда может впервые проявиться и гораздо позднее – после 30 и даже 40 лет. Пока не обнаружится потеря веса, больные анорексией описываются как мягкие, увлеченные, трудолюбивые люди без явных признаков нервно-психических расстройств. Почти всегда их семьи социально весьма успешны и принадлежат к средним или высшим слоям общества. В школе такие дети отличаются прекрасной успеваемостью. Нередко они чуть-чуть полноваты и из-за насмешек сверстников решают придерживаться диеты, а когда начинают худеть, то отрицают это.

Когда истощение становится явным и родственники не могут больше игнорировать это обстоятельство, приходится, наконец, обращаться к врачу. Он должен провести тщательное обследование, чтобы отличить истинную анорексию от других соматических или психических заболеваний (таких, как тяжелые токсикозы, нарушения обмена веществ или глубокое нарушение мышления с формированием бреда), при которых потеря аппетита, похудание или то и другое вместе являются лишь вторичными симптомами. На этой стадии для больных анорексией (в типичных случаях – девочек-подростков) характерны враждебность, угнетенность, скрытность, повышенное беспокойство. Они могут жаловаться на зябкость и запоры. Лабораторные анализы обнаруживают признаки обменных и гормональных сдвигов, характерных для голодания. Несмотря на явную опасность, связанную с отказом от пищи, больные не хотят менять свое поведение, с трудом осознают свое болезненное состояние и упорно сопротивляются лечению. Например, больная девушка ростом 173 см и весом всего 27 кг продолжает считать себя полной.

В случаях крайнего истощения для спасения жизни больных могут потребоваться госпитализация и насильственное кормление. Психотропные средства – транквилизаторы или антидепрессанты – дают, по-видимому, лишь кратковременный эффект. Многие врачи в качестве основных методов лечения используют семейную терапию, индивидуальный психоанализ, поведенческую терапию и эндокринное лечение, причем все эти подходы имеют примерно равную эффективность. В настоящее время считается, что наилучшие результаты дает комбинированный подход с применением некоторых или всех перечисленных видов лечения.

Психотерапия должна быть направлена на выявление побудительных мотивов, чувств и стремлений больных. Психотерапевт или психотерапевтическая группа должны настойчиво и последовательно, но крайне осторожно развивать у больных уверенность в себе и стремление к излечению. Семейная терапия может помочь разрешить основные семейные трудности, например запутанные отношения между членами семьи, чрезмерную опеку и строгость по отношению к больному, его неспособность выходить из конфликтных ситуаций.

Большинству больных анорексией помогает стационарное или амбулаторное лечение. Однако у некоторых все же остаются хронические или длительные нарушения пищевого поведения и регуляции веса тела. Смертность в результате полного истощения достигает 5%, причем непосредственной причиной смерти обычно бывают какая-нибудь распространенная инфекция или необратимые нарушения обмена веществ. У значительной части больных в более позднем возрасте появляются явные признаки психоза, некоторые (немногие) кончают жизнь самоубийством.

Первопричина анорексии неизвестна. Однако полагают, что основные нарушения связаны с исходным чувством страха и незрелостью психосексуальной сферы, что сопровождается отказом от какой-либо сексуальной активности и является ведущим механизмом развития заболевания. Потребность больных «контролировать» свое тело свидетельствует о подспудном страхе потерять такой контроль.

В настоящее время проводятся многочисленные исследования, направленные на выяснение роли биологических факторов, гормональных или нейрохимических, в патогенезе данного состояния, однако пока подобные связи не обнаружены. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы уточнить, насколько распространена нервная анорексия. Остается, в частности, невыясненным, почему она практически не встречается среди малообеспеченных слоев населения или у представителей черной расы.

www.krugosvet.ru

Тема анорексия

Ученицы 11-Б класса

Анорексия

Мы живем в мире, где внешность имеет огромную ценность. Худые модели, которые ходят по подиумам на самых престижным модных показах, формируют представление о том, какой должна быть идеальная женщина в сознании миллионов людей. Поскольку большинство людей от природы не соответствуют этому стандарту, они пытаются стать красивее разными способами, и не всегда — здоровыми. Чаи и таблетки для похудения, диеты, интенсивные физические нагрузки — с этого может начаться путь не только к большей привлекательности, но и к анорексии.

Анорексия — это расстройство пищевого поведения и, что более важно, психическое расстройство, которое выражается в повышенном внимании к пище и собственному весу, а также крайне жестких ограничениях в еде. Анорексики очень боятся потолстеть, и иногда способны буквально уморить голодом самих себя. Чаще всего эта болезнь поражает молодых девушек — именно они наиболее подвержены воздействию современных медиа-продуктов. Они очень сильно худеют — нередко их вес на 15% ниже нормы. Но какими бы худыми они ни стали, как бы плохо себя ни чувствовали, даже находясь на грани смерти они продолжают считать себя слишком толстыми и по-прежнему следуют своей диете.

Обычно больные, страдающие анорексией, добиваются потери веса двумя путями:

1. Ограничения — потеря веса путем жестких диет со снижением количества принимаемой еды с каждым днем и чрезмерное занятие спортом.

2. Очищение — т.е. путем всевозможных процедур: промывание желудка, клизмы, искусственно спровоцированная рвота после принятия пищи.

Причины возникновения анорексии

Не существует одной причины, которая может повлиять на возникновение анорексии. Обычно бывают задействованы все три фактора:

Билогический (биологическая и генетическая предрасположенность)

Психологический (влияние семьи и внутренние конфликты)

Социальный (влияние окрущающей среды: ожидания, рамки подражания)

Насколько часто встречается это заболевание?

В развитых странах анорексией страдает каждая 2 девушка из 100 в возрасте от 12 до 24 лет.

Анорексию принято считать женским заболеванием, которое проявляется в подростковом возрасте.

В процентном соотношении можно сказать, что 90% случаев больных анорексией — являются девушки в возрасте от 12-24 года. В остальные 10% входят женщины более зрелого возраста и мужчины.

Отрицание поддерживания весового минимума, каким бы низким он ни был.

Постоянное ощущение полноты, в частности определенных частей тела.

Способ питания: кушать стоя, раздроблять еду на мелкие куски.

Изоляция от общества

Панический страх поправиться

Как следствие данного заболевания, могут возникнуть определенные нарушения на физиологическом уровне такие, как нарушение менструального цикла, аритмия, постоянная слабость, мышечные спазмы. А также повышенная раздражительность, необоснованный гнев, обида на других.

Сильное уменьшение веса — самый очевидный симптомы анорексии, который, однако, становится заметен тогда, когда организм уже близок к истощению. На ранних этапах анорексию можно выявить по тому, что человек стал есть меньше, чем обычно, часто отказывается от еды, ссылаясь на то, что только что поел или у него болит живот. При этом он может много говорить о еде, о калорийности и диетах, и даже с удовольствием готовить. Вообще, излюбленной темой для разговоров у анорексика становится еда; настолько же сильно она занимает и его мысли.

Когда болезнь прогрессирует, анорексик постоянно испытывает слабость, быстро устает, иногда падает в обмороки. Тусклые, ломкие волосы, одутловатое лицо, запавшие глаза, синеватый цвет кожи на руках и ногах (из-за плохой циркуляции крови) — тоже распространенные симптомы анорексии. У женщин из-за истощения могут прекратиться месячные. Больному анорексией постоянно холодно, так как организму не хватает энергии, чтобы согреться. По всему телу появляется слой тонких волос – с их помощью организм больного пытается сохранить тепло. Затем развивается остеопороз, нарушаются процессы пищеварения, могут возникнуть сбои в работе сердца и центральной нервной системы.

Что нужно делать в случае заболевания анорексией?

Обратиться к лечащему врачу, чтобы он направил к психиатру или напрямую связаться с психиатром, чтобы получить точную диагностику болезни и план лечения.

При анорексии необходимым условием является психологическая поддержка в виде индивидуальной и семейной психотерапии.

Статистика

Анорексия — третье из самых распространенных хронических заболеваний у подростков

Средний возраст, в котором сегодня начинаются расстройства пищевого поведения — 11-13 лет

Около 80% женщин в ходе множества опросов заявляли, что хотят похудеть

50% девушек в возрасте между 13 и 15 годами считают, что у них есть лишний вес

80% тринадцатилетних девочек уже хотя бы раз сидели на диете или пытались сбросить вес другими способами

20% людей, которые страдают от анорексии и не получат своевременного лечения, умрут

У анорексии самый высокий среди психических расстройств показатель смертности

Только 1 из 10 человек, имеющих то ли иное расстройство приема пищи, получает адекватное лечение

1-5% девушек и молодых женщин страдают анорексией

refdb.ru

Что такое анорексия?

Нервная анорексия, в переводе с греческого «отсутствие желания есть», является психическим заболеванием, одним из крайних вариантов пищевой зависимости. Это тот редкий случай, когда заболевание может протекать без ослаблений и ремиссий до самой смерти.

Для заболевания характерен сильный, подавляющий страх полноты и фанатическое стремление к стройности. При анорексии происходит добровольный и практически полный отказ от еды. Дневной рацион девушки может состоять из половинки йогурта, половинки яблока и одного сухарика.

Анорексия, так же как и булимия, может сопровождаться приемом слабительных, вызыванием рвоты и высокой физической активностью. Однако, в отличие от булимии, при анорексии наблюдается существенная потеря веса.

Нервная анорексия возникает чаще всего в предпубертатный период, что приводит к нарушениям полового развития. На стадиях резко выраженного истощения появляются нейрофизиологические нарушения, которые приводят к слабой концентрации внимания и быстрой психической истощаемости.

Заболеванию более всего подвержены девушки-подростки. Как правило, заболевание анорексией случается в возрасте от 13 до 20 лет. Многие девушки даже специально задаются вопросом – как заболеть анорексией? В этом случае они либо уже ей больны, либо очень близки к этому. Анорексия у мужчин встречается редко.

Часто родители заболевших анорексией подростков тоже имели симптомы заболевания в юношеском возрасте.

Во время нарастающего истощения у больной сужается круг интересов, теряются социальные связи и возникает депрессивное состояние. Появляются навязчивые мысли в основном касающиеся калорий и еды, а также особые ритуалы приема пищи. Интерес к сексуальной жизни незначительный, зато проявляется чрезмерное стремление к успехам.

В группе риска находятся: девушки пубертатного возраста (95% случаев), личности, увлекающиеся идеалом худобы – фотомодели и профессиональные спортсмены, студентки, изучающие медицину, подверженные конфликтам в семье, и лица, страдающие инсулиновым диабетом.

Девушки, страдающие нервной анорексией, имеют стойкое убеждение в том, что они «безобразные, плохие и неудачницы». Однако зачастую это заболевание встречается именно у «хороших девочек». Большинство из них всю жизнь пытались соответствовать ожиданиям своих родителей, но в подростковом возрасте резко изменились, стали упрямыми и с негативисткими чертами характера.

Мужская анорексия сопровождается выраженным сенестопатеческим ипохондрическим синдромом, который обусловлен стойким убеждением в том, что не соответствует действительности. Больные анорексией мужчины по сравнению с женщинами практически никогда не вызывают у себя рвоту, и не испытывают от нее удовольствия.

psychologytoday.ru

Анорексия: симптомы и лечение

Анорексия — основные симптомы:

  • Судороги
  • Головокружение
  • Потеря веса
  • Рвота
  • Мышечная слабость
  • Сухость кожи
  • Постоянное чувство голода
  • Эмоциональная неустойчивость
  • Упадок сил
  • Отсутствие менструации
  • Запор
  • Чувство вины
  • Депрессия
  • Бесплодие
  • Слабый пульс
  • Нарушение пищевого поведения
  • Замкнутость
  • Отказ от пищи
  • Низкий вес
  • Снижение эластичности кожи
  • Появление тонких волос на теле
  • Нарушение восприятия своего тела
  • Малоподвижность
  • Анорексия подразумевает особый синдром в различных вариантах его проявления, возникающий под воздействием определенного ряда причин и проявляющийся в абсолютном отсутствии у больных аппетита, вне зависимости от того, что существует объективная необходимость в питании для самого организма. Анорексия, симптомы которой проявляются при актуальных метаболических заболеваниях, заболеваниях ЖКТ, паразитарных и инфекционных заболеваниях, а также при определенных психических расстройствах, может привести к белково-энергетической недостаточности.

    • Описание заболевания
    • Первичная анорексия (у детей)
    • Нервная анорексия
    • Лекарственная анорексия
    • Анорексия у мужчин
    • Анорексия и беременность
    • Диагностика
    • Лечение

    Общее описание

    Прежде, чем мы перейдем к рассмотрению особенностей анорексии, остановимся на том, чем является указанное состояние, к которому она может привести, то есть на белково-энергетической недостаточности (сокр. БЭН).

    БЭН определяется как состояние питания, обусловленное энергетическим дисбалансом, а также дисбалансом белков и другого типа питательных веществ, в результате чего, в свою очередь, обеспечивается нежелательный эффект, затрагивающий функции и ткани, а также определяются аналогичные клинические исходы. В случае с анорексией, БЭН возникает на фоне неадекватного поступления пищи (хотя наряду с ней могут быть выделены такие состояния организма как лихорадка, медикаментозное лечение, дисфагия, диарея, химиотерапия, сердечная недостаточность, лучевая терапия и прочие воздействия на него, приводящие к БЭН).

    Симптомы белково-энергетической недостаточности проявляются по целому ряду направлений. Между тем, именно на ее фоне происходит снижение веса у взрослых (не слишком заметное при ожирении или общей отечности), а у детей не происходит изменений в плане прибавки веса и роста.

    Остановимся на обобщенном рассмотрении симптоматики интересующего нас изначально заболевания. Собственно при анорексии (т.е. при отсутствии аппетита) у больных снижается вес, причем само это заболевание может являться спутником другого типа заболеваний (онкологические, соматические, психические, невротические заболевания). Отсутствие аппетита имеет устойчивый характер, сопровождается тошнотой, в некоторых случаях возникает рвота в результате попыток принятия пищи. Помимо этого отмечается повышенная насыщаемость, при которой ощущение переполненности желудка даже при незначительном количестве съеденного.

    Перечисленная симптоматика может выступать как в качестве единственных проявлений анорексии, так и быть или лидирующими проявлениями общего состояния пациента, или сопровождаться множеством других жалоб. Диагностика в данном случае напрямую зависит от того, какие симптомы анорексии сопутствуют.

    Анорексия может возникнуть при ряде состояний, выделим некоторые из них:

    • новообразования злокачественного типа, располагающие различным характером проявления и собственными различными особенностями локализации;
    • заболевания эндокринной системы (гипопитуитаризм, тиреотоксикоз, сахарный диабет, болезнь Аддисона и пр.);
    • алкоголизм, наркомания;
    • гельминтоз;
    • депрессия;
    • интоксикации.
    • Что примечательно, само определение «анорексия» применяется не только в обозначении симптома, который она представляет (пониженный аппетит), но также и в определении заболевания, которым в частности является «нервная анорексия».

      Анорексия определяет достаточно высокий уровень смертности для больных. В частности на основании некоторых данных можно определить ее показатель в 20% для всех больных анорексией. Что примечательно, примерно в половине указанного процента случаев смертность определяется самоубийством больных. Если рассматривать естественную смертность на фоне этого заболевания, то она происходит по причине сердечной недостаточности, которая, в свою очередь, развивается из-за общего истощения, достигнутого организмом больного человека.

      Примерно в 15% случаев женщины, увлекаясь похуданием и диетами, достигают состояния, при котором у них развивается навязчивое состояние в комплексе с анорексией. В большинстве случаев анорексия диагностируется у подростков, а также у молодых девушек. Аналогично жертвам наркомании и алкоголизма, анорексики не признают факта наличия у них какого-либо рода нарушений, равно как и не воспринимают степени серьезности самого заболевания.

      Анорексия может проявляться в следующих разновидностях:

    • Первичная анорексия. В данном случае рассматриваются состояния отсутствия аппетита у детей в силу тех или иных причин, а также утрата чувства голода на фоне гормональной дисфункции, злокачественной опухоли или неврологической патологии.
    • Анорексия психическая (или нервная кахексия, нервно-психическая анорексия). В данном случае психическая анорексия рассматривается в качестве состояний с отказом от еды или с потерей чувства голода по причине угнетения аппетита на фоне психиатрических заболеваний (кататонические и депрессивные состояния, наличие бредовых идей относительно возможного отравления и т.д.).
    • Анорексия психическая болезненная. В этом случае у пациентов с анорексией присутствует тягостное ощущение ослабления и потери способности в бодрствующем состоянии к осознанию ощущения голода. Особенность этого типа состояния заключается и в том, что в некоторых случаях они сталкиваются с едва ли не «волчьим» голодом во сне.
    • Лекарственная анорексия. В этом случае рассматриваются состояния, при которых пациенты утрачивают чувство голода, провоцируя эту утрату либо неосознанно (при лечении того или иного типа заболевания), либо намеренно. В последнем случае усилия направлены на достижение цели в виде потери веса за счет употребления соответствующих препаратов, при которых и происходит утрата чувства голода. Помимо этого, в данном случае анорексия выступает в качестве побочного эффекта при употреблении тех или иных стимуляторов, антидепрессантов.
    • Нервная анорексия. В этом случае подразумевается ослабление чувства голода или полная его утрата, возникшая в результате упорного стремления к похуданию (зачастую такое стремление не находит соответствующего психологического обоснования) при чрезмерном ограничении пациентов себя в отношении приема пищи. Данный вид анорексии может спровоцировать ряд тяжелых последствий, в числе которых можно выделить нарушения метаболизма, кахексию и пр. Примечательно, что период течения кахексии характеризуется исключением из внимания пациентов их собственного пугающего и отталкивающего внешнего вида, в иных случаях достигнутые результаты вызывают у них чувство удовлетворения.
    • Состояния психической анорексии и болезненной психической анорексии мы рассмотрели в достаточном для общего описания этих состояний (в частности это касается болезненной ее формы; психическая анорексия, характеризуется комплексной картиной клиники, определяемой исходя из сопутствующего психиатрического заболевания). Посему ниже мы рассмотрим оставшиеся формы заболевания (соответственно, с исключением форм указанных).

      Первичная анорексия: симптомы у детей, лечение

      Данный вид анорексии является в действительности серьезной проблемой, существующей в рамках современной педиатрии, и обуславливается эта проблема тем, что возникает она достаточно часто, а лечению поддается не так просто. Плохой аппетит у ребенка – такая жалоба нередко сопутствует посещению лечащего врача, и она, согласитесь, своей актуальности не теряет. Признаки (симптомы) анорексии у ребенка проявляться могут по-разному: одни дети впадают в плач при необходимости садиться за стол, тем самым, отказываясь от этой необходимости, другие начинают настоящую истерику, выплевывая при этом пищу. В других случаях дети могут изо дня в день есть только одно из блюд, а то и вовсе прием пищи у них сопровождается сильной тошнотой с рвотой.

      Следует заметить, что анорексия у детей может быть не только первичной, но и вторичной, в последнем случае она обуславливается актуальными для маленького пациента сопутствующими заболеваниями ЖКТ и иных систем и органов. Вторичная детская анорексия в собственной симптоматике рассматривается строго индивидуально, именно в зависимости от того заболевания, которое ей сопутствует, мы же остановимся именно на первичной анорексии, возникающей на фоне нарушений в пищевом режиме у здоровых детей.

      В качестве тех основных факторов, воздействие которых приводит к развитию рассматриваемой нам формы анорексии, выделяют следующие:

    • Нарушения в режиме питания. Как нашим читателям, вероятно, известно, выработка пищевого рефлекса, равно как и его закрепление, обеспечивается именно режимом, при котором, соответственно, соблюдаются определенные часы кормления.
    • Допущение употребления ребенком легкоусвояемых углеводов в периоды промежутков между основным кормлением. К таким углеводам относятся конфеты, сладкая газировка, шоколад, сладкий чай и пр. Из-за этого, в свою очередь, происходит снижение возбудимости со стороны пищевого центра.
    • Пища, однообразная в собственном составе, однотипное меню в кормлении. Например, кормление исключительно молочными продуктами или жирной пищей, или углеводами и пр.
    • Перенесение ребенком заболевания той или иной этиологии.
    • Большие порции при кормлении.
    • Перекармливание ребенка.
    • Внезапная смена климатического пояса.
    • Нервная анорексия у детей, как одна из форм первичной анорексии, занимает особенное место, обуславливается она насильственным кормлением. Так, например, во многих семьях отказ ребенка от приема пищи приравнивается едва ли не к драме, из-за чего родители и члены семьи идут на самые различные ухищрения для того, чтобы все-таки его накормить. В ход идут разные способы, начиная от отвлечения ребенка (что подразумевает, например, отвлечение музыкой, сказками, игрушками и прочим), и заканчивая жесткими мерами, которые, опять же, призваны обеспечить покой родителей за счет того, что при их реализации ребенок все-таки поел «как надо».

      Любые из перечисленных способов (естественно, это лишь два прямо противоположных варианта, к использованию могут допускаться различные действия, приводящие к одному и тому же рассматриваемому результату) приводят к резкому уменьшению возбудимости пищевого центра, а также обеспечивают выработку у ребенка отрицательной формы рефлекса. Рефлекс этот проявляется не только в виде негативной реакции на необходимость кормления с сопутствующим отталкиванием ложки и возникновением рвоты, но и в виде проявления специфической реакции, которая, опять же, заключается в появлении рвоты, но возникающей даже при одном лишь виде пищи.

      В выведении ребенка из состояния анорексии необходимо ориентироваться на следующие поэтапные действия (до этого важно определить, в чем заключается ошибка, приведшая к этому состоянию):

    • Обеспечение кормления в соответствии с возрастом, однако при уменьшении порций втрое. Помимо этого дополнительно вводятся продукты, стимулирующие аппетит (эта мера допустима в том случае, если устраняется анорексия у детей от 1 года): чеснок, малосольные овощи и пр. Исключить из рациона ребенка следует углеводы и жиры (сладости, конфеты и пр.).
    • С возвращением аппетита объем порций можно постепенно увеличить, оставляя в норме белки и исключая половину жиров от установленной в соответствии с возрастом нормы.
    • Далее обеспечивается возврат к исходному питанию, жиры в нем также следует ограничивать.
    • К общим рекомендациям относительно первичной анорексии у детей добавим следующие. Так, к первой половине дня необходимо давать детям белковую пищу и пищу жирную, включая в рацион второй половины дня пищу углеводную, в том числе и молочные продукты. Постепенно можно будет осуществить переход к стандартному режиму питания.

      При физическом или эмоциональном переутомлении важно переносить прием пищи на время, следующее за отдыхом ребенка. Не менее важным становится такой момент, как сосредоточение на трапезе, без каких-либо отвлечений. Введение новых блюд в стандартный рацион осуществляется небольшими порциями, в особенности следует обратить внимание на оформление и подачу.

      Важна красивая посуда, в сопоставлении с объемом порции посуда должна выглядеть больше – это позволит «обмануть» ребенка тем, что еды немного. Если ребенок будет отказываться от пищи – не следует его заставлять, дождитесь очередного периода кормления. Не добивайтесь от ребенка с анорексией полного поедания пищи, в голодных паузах в данном случае есть своя польза. В ситуации, когда ребенка стошнило, ни в коем случае не ругайте его, наоборот, постарайтесь отвлечь его, ожидая очередного кормления. В нем, по возможности, пытайтесь предложить ребенку на выбор несколько вариантов блюд, однако «золотая середина» не менее важна – к ресторанной трапезе прием пищи сводить также не нужно.

      В довершение отметим, что родители ошибочно относятся к гиперактивным играм с их прерыванием на прием пищи. Подобного рода развлечения ребенка следует планировать на период, следующий за основными приемами пищи.

      Нервная анорексия: симптомы

      Нервная анорексия, прежде всего, распространена у подростков (девочек), утрачивающих на ее фоне порядка 15-40% массы от нормы, и, к сожалению, случаи нервной анорексии по этой категории пациентов лишь учащаются. Основу рассматриваемого состояния составляет то, что ребенок испытывает недовольство собственной внешностью, что дополняется активным, но, как правило, скрываемым стремлением к похудению. Чтобы избавиться от лишнего, на их взгляд, веса, подростки резко ограничивают себя в питании, провоцируют рвоту, используют слабительные препараты, интенсивно занимаются физическими упражнениями.

      Отсюда же стремление принимать стоячее положение, а не сидячее, что, по их мнению, обеспечивает больший расход энергии. Восприятие собственного тела искажается, появляется настоящий ужас, связанный с возможностью ожирения, допустимым результатом для себя больные анорексией видят только низкий вес.

      Как результат – дети худеют, причем во многих случаях достигая критических показателей, у многих вырабатывается отрицательный пищевой рефлекс. Более того, указанный рефлекс у многих достигает такой формы, что даже после собственного убеждения подростка в необходимости принять пищу, попытки этого действия приводят к рвоте. Все это становится причиной истощения, а также плохой переносимости высоких/низких температур, появления зябкости, артериальное давление снижается. Возникают изменения в менструальном цикле (исчезают менструации), рост тела прекращается. Больные становятся агрессивными, им тяжело дается свободная ориентация в окружающем пространстве.

      Развивается нервная анорексия в несколько этапов.

    • Инициальный (или первичный) этап
    • Его длительность составляет порядка 2-4 лет. Характерным для этого периода синдромом является синдром дисморфомании. В общем плане данный синдром подразумевает под собой наличие у человека болезненного убеждения, являющегося бредовым или сверхценным, касающегося наличия у него того или иного воображаемого (утрируемого или переоцениваемого) дефекта. В рассматриваемом нами случае с анорексией таким дефектом является лишний вес, который, как понятно из определения синдрома, может вообще таковым не являться. Подобная убежденность в собственном избыточном весе в некоторых случаях сочетается с патологической идеей относительно наличия иного типа недостатков во внешности (форма ушей, щек, губ, носа и пр.).

      Определяющим фактором в формировании рассматриваемого синдрома является то, что больной человек не соответствует выбранному для себя «идеалу», в качестве которого может выступать кто угодно, начиная от литературного героя или актрисы и заканчивая человеком из его ближайшего окружения. К этому идеалу больной стремится всем своим естеством, соответственно, подражая ему во всем, и, прежде всего, во внешних особенностях. В этом случае утрачивается важность мнения окружающих относительно результатов, достигнутых больным, однако лишь «раззадорить» к достижению цели могут именно критические замечания, воспринимаемые им со стороны окружения (родственники, друзья, педагоги и пр.) чрезвычайно остро ввиду повышенной ранимости и чувствительности.

      Началу этого этапа сопутствует активное стремление, направленное на коррекцию внешности, условно результативность похудания сводится к утрате 20-50% от изначальной массы. Здесь также отмечаются вторичные соматоэндокринные сдвиги, происходят изменения в менструальном цикле (олигоменорея или аменорея, т.е. уменьшение у девушек менструации или полное ее прекращение).

      Способы, за счет которых достигаются результаты в потере веса, могут быть самыми различными, больные, как правило, поначалу скрывают их. Здесь, как уже отмечалось, многие действия выполняются стоя, помимо этого больные могут стягивать талию, используя шнуры или пояса («для замедления всасывания пищи»). Из-за чрезмерности усилий в выполнении определенных упражнений (например, «сгиб-разгиб») в комплексе с нарастающим похуданием нередко травмируется кожа (область лопаток, крестца, область стягивания талии, область вдоль хода позвоночника).

      В рамках первых дней ограничений в пище голод у больных может отсутствовать, однако часто он, наоборот, крайне выражен на начальных этапах, из-за чего отказываться от еды становится трудно и приходится искать другие способы для достижения цели (собственно похудения). К таким способам нередко относится использование слабительных препаратов (значительно реже – использование клизм). Это, в свою очередь, становится причиной слабости сфинктера, не исключается и возможность выпадения прямой кишки (иногда достаточно значительное).

      Не менее распространенным спутником нервной анорексии в погоне за похуданием становится вызываемая искусственно рвота. Преимущественно данный метод применяется сознательно, хотя не исключается случайный приход к подобному решению. Так, в последнем случае картина может выглядеть следующим образом: больной, не в силах сдержаться, съедает слишком много пищи сразу, в результате, из-за переполненности желудка, удержание пищи в нем становится невозможным. Именно из-за возникшей рвоты у больных появляется мысль об оптимальности этого метода освобождения от пищи до ее всасывания.

      В рамках более ранних этапов заболевания рвотный акт со свойственными ему вегетативными проявлениями становится причиной ряда неприятных ощущений у больных, однако дальше, из-за частого вызова рвоты, процедура в значительной степени упрощается. Так, больные могут для этого просто выполнить отхаркивающее движение (можно и просто наклонить для этого туловище), надавив на эпигастральную область. В результате все, что было съедено, выбрасывается, вегетативные проявления при этом отсутствуют.

      Изначально ими производится тщательное сравнение съеденного с количеством рвотных масс, далее делается промывание желудка. Рвота, вызываемая искусственно, находится в неразрывной связи с булимией. Булимия подразумевает под собой непреодолимое чувство голода, при котором практически не наступает насыщения. Больными в таком случае может поглощаться огромное количество пищи, причем нередко она может быть малосъедобной. При съедании огромного количества пищи у больных наступает эйфория, появляются вегетативные реакции.

      Далее они провоцируют возникновение рвоты, после чего промывают желудок, затем наступает «блаженство», чувство непередаваемой легкости в теле. В довершение к этому, больные ощущают уверенность в том, что их организм полностью освобожден от съеденного, о чем свидетельствуют промывные воды светлого оттенка, без характерного для желудочного сока привкуса.

      И хотя достигается значительное похудание, больные практически не испытывают физической слабости, более того, они весьма деятельны и подвижны, работоспособность остается в норме. Клиника проявлений анорексии в рамках рассматриваемого этапа сводится зачастую к следующим расстройствам: сердцебиение (тахикардия), приступы удушья, повышенная потливость, головокружение. Перечисленная симптоматика возникает после еды (через несколько часов).

      В данном периоде заболевания преобладающими становятся соматоэндокринные нарушения. Вслед за наступлением аменореи (состояния, как мы указали, при котором отсутствует менструация), больные еще стремительнее теряют в весе. Подкожная жировая клетчатка в рамках данного этапа полностью отсутствует, происходит нарастание дистрофических изменений, затрагивающих кожу и мышцы, на фоне чего также развивается миокардиодистрофия. Не исключаются состояния гипотонии, брадикардии, некоторой утраты эластичности кожи, снижение температуры и уровня сахара в составе крови, помимо этого отмечаются и признаки анемии. Ногти становятся ломкими, разрушению подвергаются зубы, выпадают волосы.

      Из-за длительного нарушения питания и особенностей пищевого поведения, ряд больных сталкивается с утяжелением клинической картины гастрита, энтероколита. Физическая активность, сохраняемая в период начальных стадий, подлежит снижению. Взамен преобладающими состояниями выделяются астенический синдром, а с ним – адинамия (мышечная слабость и резкий упадок сил) и повышенная истощаемость.

      Из-за полной утраты критического состояния больные все также продолжают отказываться от пищи. Даже при исключительной степени истощения они продолжают нередко утверждать, что у них имеется лишний вес, а иногда, наоборот, они довольны тем, каких результатов достигли. То есть в любом случае преобладает бредовое отношение к собственной внешности, и основу этому, по всей видимости, составляет актуальное нарушение восприятия, касающееся своего тела.

      При постепенном нарастании кахексии больные часто залеживаются в постели, становятся малоподвижными. Артериальное давление находится в рамках предельно низких показателей, возникают запоры. На фоне водно-электролитных нарушений могут возникать болезненные мышечные судороги, в некоторых случаях дело доходит до полиневрита (многочисленное поражение нервов). Отсутствие медицинской помощи на этом этапе может привести к летальному исходу. Зачастую госпитализация, необходимая в тяжелых случаях этого состояния происходит принудительно-насильственным образом, потому как больные не осознают, насколько серьезным стало их состояние.

      В рамках этапа выведения из предыдущего состояния, кахексии, ведущие позиции в клинике состояния больных занимает астеническая симптоматика, фиксация на возникающих патологиях ЖКТ, страх поправиться. Незначительное прибавление веса сопровождается актуализацией дисморфомании, нарастанием депрессивного состояния, стремлением к повторной схеме «коррекции» собственной внешности.

      Улучшение соматического состояния приводит к быстрому исчезновению слабости при появлении крайней подвижности, в рамках которых возникает стремление к выполнению сложных физических упражнений. Здесь же больные могут начать прием слабительных препаратов в больших дозах, а после попыток их кормления предпринимают попытки искусственной рвоты. Соответственно, в силу перечисленных причин им необходим тщательный надзор в условиях стационара.

      Итак, подытожим, какие симптомы при анорексии возникают у пациентов, разделив их на определенные группы:

    • Пищевое поведение
      • навязчивое желание избавиться от лишнего веса, вне зависимости от реального положения дел (даже при существующем недостатке веса);
      • появление навязчивых идей, непосредственным образом связанных с пищей (подсчет потребляемых калорий, сосредоточение на всем, что связано с возможностью похудения, сужение круга интересов);
      • навязчивый страх появления лишнего веса, ожирения;
      • систематический отказ от пищи под любыми предлогами;
      • приравнивание трапезы к ритуалу, с сопутствующим тщательным пережевыванием пищи; блюда состоят из маленьких кусочков, сервируются небольшими порциями;
      • наличие психологического дискомфорта, связанного с завершением трапезы; избегание любых мероприятий, в рамках которых существует вероятность застолья.
      • Поведенческие реакции иного типа:
        • приверженность к повышенным физическим нагрузкам, появление раздражения в результате невозможности достижения определенных результатов в них при перегрузке;
        • склонность к уединению, исключение общения;
        • фанатичный и жесткий тип мышления без возможности компромиссов, агрессивность в доказательстве собственной правоты;
        • выбор одежды в пользу мешковатых нарядов, за счет которых можно скрыть «лишний вес».
        • Физиологические проявления анорексии:
          • частые головокружения, слабость, склонность к обморокам;
          • значительная нехватка веса в сравнении с показателями возрастной нормы (от 30% и более);
          • появление на теле пушковых мягких волос;
          • проблемы с кровообращением, на фоне чего возникает постоянный голод;
          • пониженная сексуальная активность, женщины сталкиваются с расстройствами менструального цикла, достигающими аменореи, ановуляции.
          • Психическое состояние при анорексии:
            • апатичность, депрессии, пониженная способность к сосредоточению, пониженная работоспособность, погружение в себя, недовольство собой по всем направлениям (вес, внешность, результаты похудения и пр.);
            • чувство невозможности контроля над собственной жизнью, тщетности любых усилий, невозможность ведения активной деятельности;
            • нарушения сна, психологическая нестабильность;
            • неприятие существующей проблемы анорексии и, как следствие, необходимости лечения.
            • simptomer.ru