Анорексию википедия

Я никогда не сочувствовал людям с анорексией. Богатая пизда не хочет есть. Вот беда-то.

Он и она были такие худые и костлявые, что они не трахались, а стукались..

Содержание

Анорексия — психическое заболевание пищеварительного тракта , не передающееся половым путем, расстройство аппетита путём его полного отсутствия, сопровождаемое разжижением мозга до состояния говна. Часто встречается среди гламурных кисо и тупых пёзд, а частенько это просто профессиональное заболевание, ему подвержены, например, четверть танцовщиц, в то время как среди остальных бывает в 1% случаев. Изредка встречается у мужчин. Является терминальной стадией похудизма. Обычно неоперабельно. Данное заболевание в подавляющем большинстве случаев приводит к самоэвтаназии поциентов и поциенток через физическое истощение. Иногда за начинающих анорексиков и анорексичек ошибочно принимают ярко выраженных астеников, чья худоба обусловлена генетическими причинами.

Как правило, между собой анорексички называют сабж «аной», себя — «бабочками», похудение — «отвесом», а увеличение веса — «привесом». Употребляются эти слова довольно часто, поскольку все мысли и разговоры анорексичек неизбежно сводятся к одним и тем же темам. Поэтому, услышав от девушки подобную терминологию, можно с уверенностью 99% сказать, что перед тобой анорексичка.

Часто анорексички таскают на руках красные ниточки или резинки. Причем если нитка на правой руке, то анорексичка только добивается идеала, а если на левой, то уже его достигла. На вопросы родных об этих ниточках отвечают, что они от сглаза. Обычно родные не знают о похудении девушек, ибо те всеми способами пытаются это скрыть: выбрасывают еду в мусорку или окно, пока никто не видит, смывают в унитаз, пачкают тарелки и оставляют их на видимом месте для создания впечатления, что они едят.

Сторонники анорексии напирают на:

  • анорексичных фотомоделей
  • биороботов
  • «красавиц»
  • несчастных закомплексованных дур
  • вполне себе обеспеченных дочерей фотошопа, не обязанных даже существовать IRL
  • то, что печатают гламурные журналы, особенно на обложках.
  • Противники сабжа напирают обычно на сведения о том, что анорексия это болезнь, либо на данные об её побочных последствиях.

    [править] Симптоматика

    — У анорексичек нет мозга, ибо он сожран на обед изголодавшимся желудком. — Он таки есть, но в виде невкусного, и потому уцелевшего мозжечка.

    Поциентка (скелетота) постоянно ищет идеальную диету, которая позволит ей снизить свой вес ниже абсолютного нуля и наконец воспарить к своему счастью. Поциентка действительно пробует все найденные рецепты и:

    • редко притрагивается к тому, что она называет едой: к фиговым листочкам и прочим непонятным салатам, как бэ йогуртам;
    • даже позволив себе (о ужас!) выпить полстакана этого самого йогурта, немедленно бежит в туалет или к ближайшему ведру — дабы засунув пальцы в рот не дать ужасным калориям усвоиться.
    • в особых случаях непрерывно истязает свой организм всевозможными физическими упражнениями, но чаще ничего не выходит по причине лени и отсутствия сил;
    • постоянно говорит о диетах и прочих способах похудеть;
    • некоторые особенно запущенные экземпляры готовы променять квартиру на талисман, обещающий мгновенное похудение до нуля и ниже навсегда;
    • постоянно пребывают в параноидальном страхе относительно своего веса, боятся взглянуть на себя в зеркало, ожидая увидеть заплывшее жиром чудище. И таки его видят, хотя его там нет: это, скорее всего, является проявлением такой жуткой неведомой хуйни, как дисморфофобия или дисморфомания, либо вполне известной психиатрам шизофрении (и довольно часто). Вот, например, откровения рядовой анорексички, данное утверждение подтверждающие.
    • [править] Мифы

      1. Люди, страдающие анорексией, просто пытаются привлечь к себе внимание. На самом деле, анорексички дико боятся привлечь к себе внимание своих бабушек, потому что те тут же накинутся с вёдрами еды и воплями «как же ты оголодала, моя внученька!». При этом в среде официальной науки анорексия считается серьёзным психическим заболеванием, связанным с нарушением пищевого поведения. Анорексия является не «манией» или «плохим» поведением, а крепко съехавшей крышей. Для некоторых людей анорексия порой становится единственным способом, на их взгляд, понравиться представителям противоположного пола и заиметь успех в лице олигарха. Что характерно, в реальности понравиться анорексичка может только мифическим существам из её же воображения, либо любителям дичайшей экзотики.
      2. Анорексия — это лишь проявление самолюбия. Если человек, страдающий анорексией, говорит «Я толстый(ая)», он делает это лишь для того, чтобы услышать комплимент в свой адрес. На самом деле: у людей, страдающих анорексией, искажённое, неверное восприятие собственного тела, они будто смотрятся в «кривое» зеркало. Такие больные страдают от хуевой тучи комплексов. Одним из основных симптомов этого заболевания является постоянное ощущение своей полноты, особенно если знакомые утверждают, что это не так. Родственнички весьма способствуют такой шизе, сначала засирая поциентке моск утверждениями о том, что их чадо — унылое говно, а затем — утверждениями о необходимости быть жутко гламурной, успешной и сексуальной.
      3. Человек может контролировать анорексию. К сожалению, человек не контролирует этот процесс. Не стоит недооценивать анорексию. Анорексия может привести к летальному исходу — у неё самый высокий процент смертности среди психических заболеваний. Вывод: БЕГОМ В МАК! надо жрать! Как — см. ниже.
        А в мак бежать не надо потому, что если несколько лет есть по одному капустному листику в день, а потом нажраться в маке, существует немаленький шанс стать героем, умерев от разрыва желудка (нет, большого бума не будет, нет, а жаль!). Поциэнта нужно отпаивать бульоном, постепенно увеличивая порцию.
      4. Расстройство пищевого поведения связано в основном только с едой и весом. При развитии анорексии у больных поциентов возникают проблемы не только с потреблением пищи. Постоянное ограничение себя в еде, голодание и очищение организма, которые становятся навязчивой идеей, являются симптомами более серьёзных психических нарушений — шизофрении, биполярного аффективного расстройства и др. («Все хотят, чтобы я разжирела и не нравилась мужчинам!»).
      5. Анорексией страдают только богатые белокожие девушки. Анорексию принято считать женским заболеванием, которое проявляется в подростковом возрасте. Хотя британские ученые и пытаются доказать, что тощие скелеты, напоминающие детей, бегающие в Африке, это тоже анорексики, на самом деле это несчастные нищие, живущие в стране с выпиленными немногочисленными аграрными ресурсами, плодящиеся со сверхсветовой скоростью по причине отсталости цивилизации.
      6. Больные анорексией не страдают от голода, а наслаждаются им. Анорексики не едят вообще, ибо от одного вида еды им уже становится дурно и мерзко. Наслаждаются обжорством страдающие булимией. Хотя иногда булимия может быть сопутствующим заболеванием при анорексии (в этом случае нажравшаяся анорексичка немедленно бежит к унитазу, в страхе отправляя туда всё сожранное, после чего вновь начинает голодать или есть по одному яблоку в день, и так до нового срыва).
      7. У человека не может развиться анорексия, если он ест три раза в день. Если жрать три фиговых листика в день, очень легко похудеть, охуеть, попасть под маршрутку, упав в обморок посреди дороги. И это на самом деле не смешно. А если съедать три раза в день по курице гриль, килограмму шашлыка и паре литров пивоколы, то анорексия тебе не грозит. Зато можно легко заплыть жиром, стать пышной красавицей или прикольным толстяком, превратиться в жителя Пиндосии (а ведь многие об этом юридическом акте мечтают!), поправиться практически до любого веса (и есть люди, которые этого таки хотят или просят сделать это своих жен!).
      8. Больные анорексией не едят так называемую «нездоровую пищу», а употребляют только здоровую. На самом деле, люди с анорексией для придания бодрости своему организму и восполнения недостающей энергии злоупотребляют сладостями и различными сахаросодержащими продуктами, что характерно для ранних этапов заболевания. Особенно они любят быдлойогурты Данон, «Чудо», которые нынче все на один вкус, цвет, запах-с, и калорийностью, стремящейся к −1. Кроме того, анорексички часто злоупотребляют кофе, крепким чаем и прочими тонизирующими напитками, что вкупе с вечно пустым желудком очень быстро приводит к гастриту и проблемам с сердцем.
      9. Нельзя умереть от анорексии, если укреплять сердце и тело постоянными физическими упражнениями. Больные анорексией с легкостью верят таким мифам и не относятся к своему состоянию как к серьёзному заболеванию. Более того, многие из них уверены, что постоянного приема витаминов вполне достаточно, чтобы восполнить недостающие в организме питательные вещества. Тем не менее, постоянное голодание, неполноценное питание в совокупности с чрезмерными физическими нагрузками имеют самые серьёзные последствия и приводят к тяжёлым осложнениям и прочей «лёгкой» смерти. Нацисты доказали это на примере Освенцима и Бухенвальда. Nuff said.
      10. Анорексия — средство контроля. Ага, так тебе ZOG всё и расскажет на пальцах. Некоторая доля правды в этом высказывании есть. Для больных анорексией характерен опыт поражений и беспомощности при решении важных для них жизненных задач, они испытывают сильную потребность в независимости и успехе, но стремятся удовлетворить её дезадаптивным образом. Некоторые специалисты считают, что анорексию можно рассматривать как реакцию протеста на чувство беспомощности. При этом в основе чувства беспомощности, утверждают они, лежит утрата контроля над жизненными ситуациями. Анорексики всего лишь слепо верят всему, что показывают про здоровье, правильное самое профитное для корпораций питание, и связывают худобу манекенщиц манекенов с глянцевых обложек с их, якобы, высоким заработком и прочими, якобы, вручаемыми им ништяками. Для лечения и профилактики анорексии необходимо искать в жизни больного те сферы деятельности и те области интересов, где он ещё способен на борьбу и поиск решений.
      11. Анорексия — это просто период в жизни. В очередной раз следует отметить, что анорексия является серьёзным психическим расстройством пищевого поведения, которое требует незамедлительного лечения путём орального подключения поциентки к пищепроводу.
      12. Все анорексички тощие. Человек слаб и питаться фиговыми листочками получается не у всех анорексичек, у кого-то начинаются зажоры, и они пускаются во все тяжкие. Ввиду нарушенного обмена веществ вес набирается моментально. Истории известны девушки с пышными формами, страдающие сабжем.

      Нелеченные больные анорексией получают необратимые изменения в организме. У ТП и кис нарушается сердечно-сосудистая, пищеварительная и просто жизнедеятельность. При голодании или крайне низкой калорийности рациона происходит процесс распада белков и интоксикация мозга, что вызывает у поциента эйфорию. Из-за возникающей неспособности сосредоточится ТП не сможет познавать свой ОБВМ, а ГК должна порадоваться выпадению волос на голове и появлению оных на лице и спине. Это необратимая стадия заболевания. После нее красивая дева выпиливается. См. «Нервная анорексия».

      [править] Представители

      Сонья Агонирексиевна Барабаш, известная в определенных кругах благодаря своей дняффке . В данный момент набрала вес благодаря усилиям людей в христианском лагере, заработала ПГМ, завалила страницу ангелами да молитвами и протестует против наркотиков, голода, в общем, всего, что сама любила.

      Завела новую жж-шку и Втентакле , пишет скучно, но есть мнение, что мотивы старой жизни не заставят долго ждать своего проявления.

      Также широкую известность приобрела Валерия Левитина («живая мумия», «живой труп») — самая худая женщина в мире. В прошлом была моделью. Представляла собой наиярчайший пример запущенной анорексии, в результате которой её тело превратилось в скелет, обтянутый кожей (в прямом смысле этого слова). Говорила, что всё осознала, и пыталась вернуться к нормальному состоянию, но безуспешно, что связано с кучей тяжёлых заболеваний, полученных в ходе анорексии, и преждевременным старением организма (несмотря на молодой возраст, выглядела как старая бабка). 2 декабря 2013 года всё-таки приняла ислам.

      По словам самих анорексичек, для большинства из них заветной мечтой является достижение веса 33—35 кг, причём девушки высокого роста тоже стремятся к подобному весу. Отдельные представители заявляют о намерении похудеть до того веса, который приходится на кости, внутренние органы и кожу, что составляет около 20 кг. Подобные заявления говорят о том, что процесс распада головного мозга поциенток уже идёт полным ходом. На последней стадии болезни анорексички тупо лежат дома на кровати и нифига не делают, потому что у них уже нет сил на какую-либо продуктивную деятельность.

      [править] Герои

      [править] Родная сестра — булимия

      Бывает трёх видов: «я ем то, что вижу», «чего бы такого съесть, чтобы похудеть», и «девочки, у меня горе, я вчера сорвалась и так объелась, целую тарелку за один день слопала». С третьим видом, который составляет 80% случаев булимии в женских интернетиках, всё и так совершенно ясно. Так что рассмотрим первые два.

      Объединяет оба вида булимии то, что поцыэнт не может остановиться ЖРАТ и жрёт до тех пор, пока ему не становится дурно (иногда очень дурно), а также то, что поцыэнт старается «в компенсацию» кушать пореже и в результате между приступами обжираловки портит желудок затянувшимся голодом. Разница в том, что в первом случае поцыэнт жирный и засаленный, а во втором — тощий и заблёванный, потому что первые обжираются и долго икают, переваривая, а вторые бегут в туалет и суют два пальца в рот, чтобы принести себя на алтарь Идеальной Фигуры™ (именно это люто, бешено роднит её с анорексией).

      Как правило, первой формой страдают мужики, второй — бабы. Поскольку вечно голодный организм при второй форме ещё и почти не насыщается (только то, что успело проскочить желудок), борьба организма с модницей за жизнь ведёт к лавинному росту объёма ЖРАТ. Если рост идёт слишком быстро — желудок не успевает приспособиться и лопается. Для современного, не слишком много жрущего человека, критический объём — около четырёх литров, но пивные (и прочие слабоградусные) алкоголики и опытные, тренированные булимички захерачивают порой и десять, причём одним махом, и ни в одном месте, суки резиновые, не трескаются. Но в этом случае организм расправляется с обладательницей ещё двумя способами, на выбор: если она смирилась с тем, что во время, как они это называют, «срыва» (срыва с подходу к — опять же — анорексии, которую они считают целевым состоянием) её живот превращается в совсем не гламурный шар, то рано или поздно желудок отказывается отдавать ведро жрачки, сколько бы она не пыталась проблеваться, и содержимое начинает тухнуть, ибо «не отдать» ещё не значит «переварить», особенно с учётом того, что вот как раз переваривать такие объёмы организм совершенно не надрочился — не давали-с. Если она совершила вторую глупость и втягивала всеми правдами и неправдами живот, желудок выжимает диафрагму вверх и рано или поздно после очередного глотка жывотное обнаруживает полное отсутствие способности дышать, а то и похуже — у особо одарённых мешок с напрасно изведённой жрачкой доходит вверх до сердца (!) и останавливает его, превращая человечка в маленький и быстро протухающий памятник скотству.

      Те, кто смирились и честно переваривают съеденное, обычно живут дольше. По крайней мере, голод не такой лютый, желудок растягивается не с такой безумной скоростью, плюс его снаружи держит жировой пояс, мешающий жрать слонов вагонами (и который становится всё мощнее и мощнее), а ожирение убивает всё-таки не так быстро, как перитонит. Особенно, если физические нагрузки и обмен веществ позволяют раскидать хотя бы часть из потока калорий, льющегося в организм. А вот если не позволяют…

      Для среднестатистической булимички характерно обвинение во всех своих бедах родителей (причём совсем не безосновательное). Пищевые нарушения часто бывают следствием напряжённой обстановки в семье — ссоры, ругань и прочее. Серьёзным шагом на пути к выздоровлению был бы переезд на отдельную жилплощадь и сведение контакта с родителями к минимуму. Если это действие поциенткой не предпринимается, то, скорее всего, она является обычной неудачницей и однажды окочурится в обнимку со своим белым керамическим другом.

      Эволюция показывает, что ко всякому изменению условий кто-то из популяции приспосабливается, а кто-то таки нет. Когда пищевых ресурсов стало докуя — даже к этому кто-то да и не приспособится, хотя бы просто по статистике, и будет жрать, пока не подохнет от пережора. Такие дела.

      lurkmore.to

      Расстройства питания — анорексия Править

      В современном обществе большую роль-играет общественное мнение, иногда довольно извращенное. В частности, это касается стремления следовать общепринятым «канонам красоты». Многие люди (в основном, женщины), желая ликвидировать недостатки своего телосложения, прибегают к различного рода «драконовским» диетам.

      В результате у многих возникают серьезные нарушения пищевого поведения — анорексия и булимия.

      Анорексией называется психосоматическое заболевание, при котором человек теряет аппетит; очень часто оно связано с нервным стрессом. Причина расстройства кроется в древнем защитном механизме, «отключающем» потребность в пище в тех случаях, когда процесс пищеварения способен помешать выполнению жизненно важной задачи — например, борьбе с болезнью.

      Некоторые виды спорта и искусства, связанные с повышенным вниманием к пропорциям своего тела (гимнастика, прыжки в воду, фигурное катание и балет), увеличивают риск возникновения расстройств питания.

      В одной работе, к примеру, указывается, что 6,5% студентов профессиональных балетных студий страдают вышеприведенными расстройствами. В спорте проблема осложняется давлением тренеров, стремящихся ради большей «эстетичности» «загнать вес» подопечных в жесткие рамки. Порой неосторожное замечание способно подвигнуть спортсмена на самоубийственные ограничения — особенно резко это проявляется в подростковом возрасте.

      К сожалению, на проявления анорексии часто не обращают внимания; в результате возможно длительное самоистощение (иногда с летальным исходом) — такие случаи неоднократно освещались в спортивной прессе.

      При недостатке пищи организм, прежде всего, стремится защитить два жизненно важных органа — мозг и сердце, жертвуя другими органами и тканями и замедляя метаболизм. Так, у женщин наблюдается прекращение менструаций. Понижаются давление крови и скорость дыхания. Снижается выброс гормонов щитовидной железы, что приводит к другим нарушениям — например, к ломкости волос и ногтей, к сухости кожи, к замедлению пульса, к понижению устойчивости к холодовому воздействию, к запорам.

      Из-за недостатка микроэлементов нарушается электролитный баланс, что вызывает нарушение сердечного ритма и возможные сердечные приступы, а также хрупкость костей (из-за вымывания кальция). Часто наблюдается мягкая анемия, так как истощаются запасы железа; связки набухают, уменьшаются размеры мышц, поскольку организм расходует их ткани для получения энергии; понижение уровня глюкозы в крови вызывает головокружения.

      Наиболее эффективный метод лечения анорексии — комплекс психологических способов воздействия на поведение пациента в совокупности с семейными консультациями и медицинскими процедурами. Все это должно помочь пациенту преодолеть неправильное отношение к своему организму, пище и питанию.

      Запущенные формы анорексии часто требуют госпитализации — для восстановления нормального веса. Увы, современная медицина с трудом справляется с такими расстройствами.

      Особое внимание следует обратить на диету. Разнообразная, вкусная и питательная пища, контроль за достаточным поступлением калорий, макро- и микронутриентов в значительной степени способствуют избавлению от анорексии.

      Нервная анорексия Править

      В 2017 году командой ученых из Школы медицины Университета Северной Каролины, был определен генетический локус нервной анорексии находящийся на 12 хромосоме, а также выяснилось, что у этого потенциально смертельного заболевания есть и метаболическая подоплека, поскольку локус находится на одной хромосоме с локусами диабета первого типа и аутоиммунными нарушениями. Специалистами было проанализировано 3495 пациентов с нервной анорексией и 10982 здоровых людей. [1]

      Нервная анорексия — это расстройство питания, наблюдаемое в основном в подростковый период у ранее здоровых девочек, искаженно воспринимающих образ своего тела и пытающихся любой ценой достигнуть худощавости. Они радикально ограничивают потребление пищи, доводя себя до истощения. Одной из разновидностей расстройства является нервная булимия (повышенное чувство голода), при которой наблюдается чрезмерное потребление пищи, заканчивающееся стимулированной рвотой и интенсивным приемом слабительных. Кроме значительного снижения массы тела (ИМТ < 18 кг/м2), диагностические симптомы включают аменорею (у девочек) и извращенное восприятие образа своего тела.

      В типичных случаях общие клинические симптомы включают непереносимость холода, гипотермию, гипотензию, брадикардию, аменорею, сухую и желтую кожу, гирсутизм, отеки, анемию, гипокалиемию и снижение толерантности к глюкозе. Лечение малоэффективно, и смертность составляет около 5%. Только у 50% пациентов восстанавливается нормальная масса тела, у остальных остается сниженная масса тела и анорексия.

      Недоедание и кахексия встречаются при различных хронических болезнях, включая рак, ВИЧ-инфекцию и хроническую сердечную недостаточность. При кахексии отмечаются резкое снижение массы тела, дефицит жира и малая масса тканей. В основе снижения массы тела у этих пациентов лежит утрата аппетита. Предполагается, что в развитии кахексии участвуют цитокины вообще и, в частности, фактор некроза опухолей альфа. Механизм, посредством которого фактор некроза опухолей альфа вызывает снижение аппетита, может быть связан с ингибированием сигналов в гипоталамусе. Последние исследования свидетельствуют о том, что у пациентов с кахексией положительный эффект может быть достигнут при приеме анаболического средства оксандролон.

      Диагностика нервной анорексии

    • ИМТ меньше 18 кг/м2
      • Аменорея
      • Страх стать толстым даже при недостатке массы тела
    • Искаженное восприятие тела
    • m.sportwiki.to

      Анорексия (нервная анорексия)

      Нервная анорексия представляет собой нарушение пищевого поведения, характеризующееся ограничением питания, нетипичными привычками питания или ритуалами, навязчивой идеей достижения стройности и иррациональным страхом набора веса. Сопровождается нарушенным восприятием тела и типично включает чрезмерную потерю веса. Из-за страха набора веса пациенты с данным нарушением ограничивают количество потребляемой пищи. Вне медицинской литературы термины «нервная анорексия» и «анорексия» часто используются в равной степени, однако «анорексия» представляет собой просто медицинский термин симптома отсутствия аппетита, а при нервной анорексии подозревается нарушение регуляции или изменение ощущения полноты вкуса 1) . Нервная анорексия часто сопровождается нарушенным представлением о самом себе, которое может поддерживаться различными когнитивными искажениями 2) , которые изменяют оценку и мнение пациентов о собственном теле, пище и питании. Пациенты с нервной анорексией часто видят себя с избыточным весом или недостаточно стройными даже при недостаточном весе. Нервная анорексия преимущественно диагностируется у женщин 3) . В 2013 году она привела примерно к 600 смертям по сравнению с 400 в 1990 году 4) . Это серьезное нарушение здоровья с высоким процентом сопутствующих заболеваний и уровнем смертности, сравнимым с серьезными психическими расстройствами.

      Классификация

      Нервная анорексия классифицируется как нарушения I оси в последней редакции Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (Диагностическое и статистическое руководство по психическим заболеваниям, 5 редакция), опубликованном Американской ассоциацией психиатров.

      Признаки и симптомы

      Нервная анорексия представляет собой нарушение пищевого поведения, которое характеризуется попытками сбросить вес до уровня самоистощения. Лица с нервной анорексией могут иметь множество признаков и симптомов, тип и тяжесть которых может варьировать в каждом случае и которые могут присутствовать, но не быть очевидно выраженными 5) . Нервная анорексия и связанная недостаточность питания, которая вызвана добровольным истощением, может приводить к серьезным осложнениям в каждой из основных систем органов организма 6) . Гипокалиемия, снижение уровня калия в крови, является признаком нервной анорексии. Значительное снижение уровня калия может вызвать нарушение сердечного ритма, запоры, утомляемость, повреждения мышц и паралич 7) . Симптомы нервной анорексии могут включать:

      Диагностика

      Диагностическая оценка включает оценку текущих обстоятельств жизни пациента, биографические данные, текущие симптомы и семейный анамнез. Оценка также включает обследование психического состояния, которое представляет собой оценку текущего настроения пациента и мышления, фокусируясь на весе и примерах пищевого поведения.

      Критерии Диагностического и статистического руководства по психическим заболеваниям, 5 редакция

      По сравнению с предыдущей редакцией Диагностического и статистического руководства по психическим заболеваниям (Диагностического и статистического руководства по психическим заболеваниям, 4-я редакция, переработанная) редакция 2013 года (5 редакция) отражает изменения в критериях нервной анорексии, особо отмечается удаление критерия аменорея 11) . Аменорея была удалена по нескольким причинам: этот критерий не применим для мужчин и для женщин в возрасте до и после менструального периода или принимающих противозачаточные средства и для некоторых женщин, которые удовлетворяют иным критериям нервной анорексии, у которых все еще отмечается менструальная активность.

      Существует два подтипа нервной анорексии: 12)

      Степень тяжести

      В качестве индикатора степени тяжести нервной анорексии в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим заболеваниям, 5 редакция, используется индекс массы тела. В 5-й редакции Руководства это указано следующим образом: 13)

      Анализы и исследования

      Медицинские исследования для проверки признаков ухудшения физических параметров при нервной анорексии:

      Дифференциальный диагноз

      Множество заболеваний и психологических состояний могут быть ошибочно диагностированы как нервная анорексия, в некоторых случаях корректный диагноз не может быть поставлен более десяти лет. Различение между диагнозами нервная анорексия, нервная булимия и иное нарушение пищевого поведения часто сложно выполнить, поскольку существует значительное частичное совпадение состояний разных пациентов при постановке диагноза. Как представляется, даже минимальные изменения общего поведения или установок пациента могут изменить диагноз анорексии очистительного типа на нервную булимию. Основным фактором, отличающим анорексию очистительного типа от булимии, является разница в физическом весе. Пациенты с нервной булимией обычно имеют нормальный или слегка избыточный вес. Пациенты с анорексией очистительного типа обычно имеют недостаточный вес. Пациенты с этим типом анорексии могут иметь значительный недостаток веса и обычно не едят много пищи, хотя и проводят очищение от того малого количества пищи, которое съели 26) . Наоборот, пациенты с нервной булимией имеют тенденцию к нормальному или избыточному весу и употребляют пищу в больших количествах. Обычно пациенты с нарушением пищевого поведения «проходят» через несколько диагнозов, поскольку их поведение и убеждения меняются со временем 27) .

      Сопутствующие заболевания

      Различные иные психологические проблемы могут способствовать развитию нервной анорексии, некоторые удовлетворяют критериям отдельного диагноза по I оси или личностным расстройствам, которые относятся ко II оси и, таким образом, рассматриваются как сопутствующие диагностированному нарушению пищевого поведения. Некоторые пациенты имеют предварительные расстройства, которые могут увеличивать их предрасположенность к развитию нарушений пищевого поведения, и некоторые их них развиваются впоследствии. Было отмечено, что наличие психических сопутствующих заболеваний оси I или II влияет на тяжесть и тип симптомов нервной анорексии у подростков и взрослых пациентов. Обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР) и обсессивно-компульсивные расстройства личности в высокой степени сопутствуют нервной анорексии, в частности ограничительного типа 28) . Обсессивно-компульсивные расстройства личности связаны с более тяжелой симптоматологией и худшим прогнозом. Причинно-следственная связь между нарушениями личности и нарушениями пищевого поведения до сих пор еще полностью не изучена. Другие сопутствующие состояния включают депрессию, алкоголизм, пограничные состояния и иные расстройства личности 29) , тревожные расстройства 30) , синдром дефицита внимания с гиперактивностью и телесное дисморфическое расстройство. Депрессия и тревога являются наиболее распространенными сопутствующими состояниями, причём депрессия связана с наихудшим прогнозом 31) . Расстройства аутистического спектра больше преобладают среди людей с нарушениями пищевого поведения, чем в популяции в целом. Zucker и др. (2007) предположили, что условия при расстройствах аутистического образуют когнитивный эндофенотип, лежащий в основе нервной анорексии 32) .

      Существуют доказательства наличия биологических, психологических, связанных с развитием и социокультурных факторов риска, но точные причины нарушений пищевого поведения не известны 33) .

      Биологические причины

      В исследованиях выдвигается гипотеза о том, что длительное нарушение пищевого поведения может быть сопутствующим симптомом истощения. Результаты эксперимента по изучению истощения в Миннесоте показали, что нормальная контрольная группа отражает много паттернов поведения при нервной анорексии при модели истощения. Это может быть вызвано многочисленными изменениями в нейроэндокринной системе, что приводит к бесконечному циклу 41) . Другая гипотеза состоит в том, что нервная анорексия более вероятна в популяциях, в которых преобладает ожирение и как результат сексуально выбираемого эволюционного побуждения выглядеть молодо в популяциях, в которых фигура становится первичным показателем возраста 42) . Нервная анорексия чаще возникает у людей половозрелого возраста. Некоторые гипотезы, объясняющие рост преобладания нарушения пищевых расстройств у подростков, состоят в «увеличении жировой ткани у девочек, гормональных изменениях пубертатного периода, социальных ожиданиях повышения уровня независимости и свободы, которых в частности трудно достичь подросткам [и] увеличенного влияния со стороны сверстников и их ценностей» 43) .

      Психологические причины

      Ранние теории в области причин анорексии связывали ее с сексуальным насилием в детстве или проживанием в неблагополучных семьях 44) ; доказательства противоречивы, требуется проведение хорошо спроектированного исследования.

      Социологические причины

      Количество случаев диагностирования нервной анорексии увеличилось с 1950-х гг; увеличение было связано с восприимчивостью и интернационализацией идеальной фигуры. Люди тех профессий, где существует определенное социальное давление относительно стройности (например, модели и танцоры) наиболее склонны с развитию анорексии, также эти пациенты с анорексией имеют более тесный контакт с культурными источниками, которые продвигают потерю веса. Эта тенденция может также быть проверена для людей, которые занимаются определенными видами спорта, таких как жокеи и борцы 45) . Существует большая встречаемость и преобладание нервной анорексии в спорте, особенно в эстетических видах спорта, где меньшее содержание жира в организме имеет преимущество, и видах спорта, в которых меньший вес является конкурентным преимуществом 46) .

      Влияние СМИ

      Постоянное влияние СМИ, которые представляют идеалы тела, может быть фактором риска в развитии неудовлетворенности собственным телом и нервной анорексии. Культурный идеал формы тела для мужчин по сравнению с женщинами продолжает одобрять более стройных женщин и атлетически сложенных, плечистых мускулистых мужчин. В обзоре за 2002 год обнаружено, что в журналах, наиболее популярных среди людей 18-24 лет, которые более вероятно читают мужчины, а не женщины, содержится больше рекламы и статей про форму тела, чем про диеты 47) . Неудовлетворенность собственным телом и интернационализация идеалов тела являются факторами риска для развития нервной анорексии, которая угрожает здоровью мужчин и женщин. Веб-сайты, которые подчеркивают важность достижения идеального тела, расхваливают и пропагандируют развитие нервной анорексии с помощью метафор, описания стиля жизни, «представления образов стройности» или «фитнеса» (воодушевляющие фотогаллереи и цитаты, которые служат мотиваторами для достижения идеальной фигуры). Веб-сайты, пропагандирующие анорексию, укрепляют интернационализацию идеалов тела и важность их достижения 48) .

      Не существует очевидных доказательств того, что любое определенное лечение нервной анорексии лучше остальных; однако существует достаточно подтверждающих данных, что ранее вмешательство и лечение являются более эффективными 49) . Лечение нервной анорексии направлено на три основных аспекта:

      Хотя восстановление веса пациента является основной задачей, оптимальное лечение также включает и контролирует изменения поведения пациента. Некоторые средства имеют низкую ценность при лечении анорексии; госпитализация является худшим вариантом по сравнению с добровольным лечением 51) . Психотерапия для пациентов с нервной анорексией является сложной задачей, поскольку они могут утверждать стройность в качестве жизненной ценности, и искать средства поддержания контроля и сопротивления изменениям.

      Диета является наиболее существенным фактором для работы с пациентами с нервной анорексией и должна быть адаптирована к потребностям каждого пациента. При разработке диеты важно разнообразие пищи, а также потребление пищи с большей энергетической ценностью 52) . Пациенты должны употреблять оптимальное число калорий, начинать потребление пищи медленно и увеличивать в умеренном темпе.

      Медицинские препараты

      Лекарственные препараты имеют ограниченное преимущество в лечении самой анорексии.

      Было показано, что семейная терапия является более успешной по сравнению с индивидуальной терапией. Было доказано, что различные формы семейной терапии работают при лечении подростков с нервной анорексией, в том числе совместная семейная терапия, при которой родители и дети наблюдаются одним терапевтом, и раздельная семейная терапия, при которой родители и дети посещают терапию отдельно у разных специалистов 53) . Сторонники семейной терапии подростков с нервной анорексией утверждают, что важно подключать родителей к лечению подростков. Длительное 4-5-летнее исследование по изучению семейной терапии Маудсли, эмпирической практической модели, показало полное выздоровление до 90% 54) . Хотя данная модель рекомендуется Национальным институтом психического здоровья, критики заявляют, что она имеет потенциал к созданию борьбы за власть в интимных отношениях и может нарушить равное партнерство 55) . Когнитивно-поведенческая терапия является целесообразной для подростков и взрослых пациентов с нервной анорексией; терапия принятия и ответственности проводится в рамках когнитивно-поведенческой терапии, представляется полезной в лечении нервной анорексии. Также при лечении нервной анорексии используется терапия по восстановлению когнитивных функций 56) .

      Нервная анорексия имеет наивысший уровень смертности среди психических расстройств 57) , который в 11-12 раз превышает ожидаемый, а риск суицида выше в 56 раз; половина женщин с нервной анорексией достигают полного выздоровления, тогда как еще 20-30% могут иметь частичное выздоровлениеъ. Не все пациенты с нервной анорексией полностью выздоравливают: примерно у 20% развивается хроническая нервная анорексия. Если нервную анорексию не лечить, могут развиться тяжелые осложнения, такие как заболевания сердца и почек, которые в итоге ведут к смерти. Средний период от начала заболевания до ремиссии нервной анорексии составляет семь лет для женщин и три года для мужчин. Через 10-15 лет 70% пациентов уже не удовлетворяют диагностическим критериям, но многие все еще продолжают испытывать проблемы, связанные с пищевым поведением. Согласно критериям Моргана Рассела пациенты могут иметь благоприятный, промежуточный и неблагоприятный исход. Даже когда пациенты классифицируются как имеющие «благоприятный» исход, только вес должен находиться в пределах 15% от среднего веса, и у женщин должна присутствовать нормальная менструация. Благоприятный исход также исключает психические заболевания. Выздоровление для пациентов с нервной анорексией является несомненно положительным, но выздоровление не означает возвращения к норме.

      Осложнения

      Нервная анорексия может иметь серьезные осложнения, если ее тяжесть и продолжительность значительны, и если заболевание началось до завершения периода роста организма пациента, наступления половозрелости или достижения пиковой костной массы. Осложнения, специфичные для подростков и детей с нервной анорексией, могут включать следующие состояния:

      Рецидивы случаются примерно у трети госпитализированных пациентов, наибольший уровень приходится на первые полгода и составляет до полутора лет после выписки пациента из больницы.

      Эпидемиология

      Хотя анорексия широко распространена сред многих групп пациентов в США, заболевание более ограничено западными странами. Анорексия имеет среднюю распространенность 0,9% у женщин и 0,3% у мужчин в развитых странах. Женщины заболевают в три раза чаще мужчин. Распространенность в течение жизни атипичной нервной анорексии, формы иных нарушений пищевого поведения, при которых соблюдаются не все диагностические критерии нервной анорексии, намного выше и составляет 5-12% 59) . Вопрос о том, растет ли распространенность нервной анорексии, является спорным. Большинство исследований показывают, что как минимум с 1970 года распространенность нервной анорексии у взрослых женщин является достаточно постоянной, тогда как существуют некоторые показатели, что распространенность могла быть увеличена среди девочек и девушек в возрасте от 14 до 20 лет. Сложно сравнить рост заболеваемости в разное время и возможно в разных местоположениях из-за изменений в методах диагностики, составления отчетов и количества популяций согласно данным после 1970 года 60) .

      Недостаточное представление

      Нарушения пищевого поведения меньше регистрируются в преиндустриальных, не европеизированных странах, чем в западных странах. В Африке, не включая Южную Африку, данные о нарушениях пищевого поведения представлены только в отчетах о клинических случаях и изолированных исследованиях, а не в исследованиях по изучению распространенности. Данные исследований показывают, что в европеизированных культурах этнические меньшинства имеют весьма сходные уровни встречаемости нарушений пищевого поведения по сравнению с мнением, что нарушения пищевого поведения встречаются преимущественно у пациентов европеоидной расы. Из-за различных стандартов красоты для мужчин и женщин, у мужчин реже диагностируется анорексия. Обычно мужчины, которые меняют форму своего тела, делают это для того, чтобы стать более стройными и мускулистыми, а не худыми. Кроме того, мужчины, у которых может быть иным способом диагностирована анорексия, могут удовлетворять критериям Диагностического и статистического руководства по психическим заболеваниям, 4-я редакция, относительно индекса массы тела, поскольку они имеют увеличенную мышечную массу, но очень мало жира 61) . Анорексию спортсменов часто упускают из виду. Исследования подчеркивают важность рассмотрения диеты спортсменов, веса и симптомов при диагностике анорексии, вместо того, чтобы просто измерять вес и индекс массы тела. Для спортсменов, которые превращают тренировки в ритуал, например, уделение особого внимания взвешиванию перед соревнованиями, это может способствовать развитию нарушений пищевого поведения. Тогда как женщины используют диетические пилюли, которые являются показателем нездорового поведения и нарушения пищевого поведения, мужчины используют стероиды, которые контекстуализируют идеалы красоты для полов. Также отмечается, что мужчины озабочены своим телом, что является показателем нарушений пищевого поведения. В канадском исследовании 4% мальчиков девятого класса использовали анаболические стероиды. Мужчины с анорексией иногда называются манорексики.

      Термин нервная анорексия был предложен в 1873 году сэром Уильямом Гуллом, одним из личных врачей королевы Виктории 62) . Термин имеет греческое происхождение: an- (ἀν-, префикс, выражающий отрицание) и orexis (ὄρεξις, «аппетит»), что буквально переводится как нервная потеря аппетита. История нервной анорексии начинается с описаний религиозных постов эллинистической эпохи 63) и продолжается в период средневековья. Средневековая практика самоистощения женщинами, в том числе некоторыми совсем молодыми женщинами, во имя религии и чистоты также связана с нервной анорексией, которая иногда называется анорексия чудесная 64) . Ранние медицинские описания анорексических заболеваний в целом приписываются английскому врачу Ричарду Мортону в 1689 году. Описания случаев анорексических заболеваний продолжалось в XVII, XVIII и XIX веках. В конце XIX века нервная анорексия стала широко признанной среди врачей. В 1873 году сэр Уильям Гулл, один из личных врачей королевы Виктории, опубликовал оригинальную статью с термином нервная анорексия и представил несколько подробных описаний случаев и схем лечения 65) . В том же году французский врач Эрнест Шарль Ласег опубликовал аналогичные данные о нескольких случаях в работе под названием De l’Anorexie Histerique 66) . Осведомленность о данном заболевании была сильно ограничена медицинской сферой до второй половины 20 века, когда немецкий и американский психоаналитик Хилд Бруч опубликовал статью Золотая клетка: загадка нервной анорексии в 1978 году. Несмотря на крупные достижения в неврологии, теория Бруча имеет тенденцию к преобладанию в качестве массового учения. Следующим важным событием стала смерть популярной певицы и барабанщицы Карен Карпентер в 1983 году, что привлекло широкий постоянный интерес СМИ к нарушениям пищевого поведения.

      lifebio.wiki