Бехтерева отделение неврозов

В.Н.Мясищев и сотрудники отделения

85 ЛЕТ ОПЫТА ИЗУЧЕНИЯ, ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
к юбилею отделения лечения пограничных расстройств и психотерапии Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева МЗ РФ

В 1933 г. в психоневрологическом институте была организована клиника неврозов и отделение экспериментальной психоневрологии для дальнейшей разработки, предложенной ранее А. Ф. Лазурским и В. Н. Мясищевым концепции личности, методов ее изучения и психотерапевтического лечения невротических нарушений. В дальнейшем были открыты отдел нейрофизиологии, лаборатория медицинской психологии и электронной микроскопии, с которыми тесно сотрудничал научный коллектив отделения, проводя исследования в рамках выдвинутой создателем института проф. В. М. Бехтеревым биопсихосоциальной парадигмы по изучению физиологических механизмов психологического функционирования личности, объективизации патогенеза и особенностей клинического течения невротических расстройств. Это была первая попытка в нашей стране соединить научно-экспериментальную работу и стационарную помощь пограничным больным. К началу 40-х гг. прошлого века концепция «психологии отношений» получает свое окончательное оформление, и на ее базе разрабатывается патогенетическая психотерапия неврозов, ставшая «наиболее разработанной в нашей стране системой каузальной психотерапии» (Иовлев Б. В., Карпова Э. Б., 2004). Вокруг В. Н. Мясищева сплотился круг перспективных ученых, которые в последующие годы развивали концепцию патогенетической психотерапии их учителя: Б. Д. Карвасарский, В. К. Мягер, С. С. Либих, Ю. Я. Тупицын, Е. К. Яковлева, Р. А. Зачепицкий, А. Я. Страумит, Т. А. Немчин и др. Психофизиологический эксперимент становится ведущим в исследовании патогенетических механизмов невротических расстройств.

За время своего существования отделением руководили выдающиеся отечественные неврозологи В. Н. Мясищев, Е. К. Яковлева, А. Я. Страумит и Б. Д. Карвасарский, который возглавлял его более сорока лет. Во многом благодаря его гению, невероятному трудолюбию, готовности поддержать молодых инициативных коллег психотерапия во второй половине ХХ века смогла стать самостоятельной медицинской специальностью. Под его непосредственным руководством было выполнено 100 кандидатских и 27 докторских исследований, сформировавших основу ленинградской-санкт-петербургской школы психотерапии.

Середина 1970-х гг. — новый этап эволюции ленинградской школы с появлением новой терапевтической системы, получившей название личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии Карвасарского Б. Д., Исуриной Г. Л., Ташлыкова В. А.. Она включила в себя концепцию личности как систему отношений индивида с окружающей средой, биопсихосоциальную концепцию неврозов, сочетание индивидуальной и групповой форм психотерапии, направленных на достижение позитивных личностных изменений и коррекцию нарушенной системы отношений. Сегодня личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия, являясь пластичной и открытой системой, смогла интегрировать в свой арсенал отдельные приемы и техники из других психотерапевтических направлений с целью решения скорее этапных, тактических задач, при этом не теряя своей идентичности. В настоящее время основными учениками и последователями ленинградской-санкт-петербургской школы психотерапии Т. А. Караваевой, А. А. Александровым, А. В. Васильевой, Ю. П. Колесовой, Е. Б. Мизиновой, С. В. Полтораком, А. Ю. Поляковым, Е.И. Чехлатым и др. активно разрабатываются вопросы персонализированного подхода к диагностике и лечению пограничных больных, изучаются роль психологических механизмов в манифестации и течении широкого круга заболеваний.

К юбилею отделения подготовлен сборник классических трудов, посвященных вопросам диагностики, клиники и психотерапии невротических расстройств, в который вошли раритетные статьи и выдержки из монографий Б. Д. Карвасарского, Е. К. Яковлевой, А. Я. Страумита, с этими работами на сегодняшний день можно ознакомиться исключительно в библиотечных читальных залах.

К своему юбилею отделение подошло с усовершенствованными методиками краткосрочной психотерапии, отвечающими требованиям сегодняшнего дня. Учитывая сокращение сроков пребывания пациентов в стационаре, широко применяется комбинированное лечение: сочетание психотерапии с психофармакотерапией. Расширяются сферы применения групповых методов лечения: в отделении работают группы по лечению нарушений пищевого поведения, нарушений сна. Групповая психотерапия применяется в различных более гибких формах: открытые и закрытые группы, постоянные и прерывистые формы терапии, групповые марафоны и собрания пациентов с целью формирования терапевтической среды. В отделении работает лаборатория сна, использующая современные методы полисомнографии, открывающая новые возможности для терапии нарушений сна различного генеза.

85 лет – серьезный возраст, но, применительно к отделению неврозов Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева МЗ РФ, это возможности дальнейшего роста и развития, появление новых врачей и психологов, продолжающих дело наших учителей и основателей, расширение форм и способов помощи людям, нуждающимся в квалифицированном психотерапевтическом лечении, совершенствование научных и учебных методик.

ПОСТОЯННОЕ ДВИЖЕНИЕ И ОБНОВЛЕНИЕ ПРИ СОХРАНЕНИИ ТРАДИЦИЙ И УВАЖЕНИИ К ИСТОРИИ – ГЛАВНЫЙ ДЕВИЗ ОТДЕЛЕНИЯ НЕВРОЗОВ ОБРАЗЦА НАЧАЛА XXI ВЕКА.


Б.Д.Карвасарский и сотрудники отделения

ЮБИЛЕЙНЫЙ СБОРНИК

85 ЛЕТ ОТДЕЛЕНИЮ НЕВРОЗОВ

БОЛЕЗНЬ И ЗДОРОВЬЕ, НАДЕЖДА И СОПЕРЕЖИВАНИЕ

85 лет отделению неврозов: болезнь и здоровье, надежда и сопереживание / Под общ. ред. Н.Г. Незнанова; авт.-сост.: А.В. Васильева, Т.А. Караваева. — СПб.: — ООО Издательский Дом «Алеф- Пресс», 2018. — 437. С

В сборник вошли уникальные материалы, лучшие научные труды, которые создавались в стенах отделения неврозов и психотерапии Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева. В течение последних 85 лет коллектив отделения глубоко изучал вопросы патогенеза, диагностики, клиники и терапии невротических расстройств. Большое внимание было уделено разработке и оценке эффективности психотерапии, внедрению ее в комплексные модели лечения. Предложенный сотрудниками метод личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии с успехом применяется в России и продолжает свое развитие на современном этапе.

Публикации, представленные в сборнике, носят не только исторический характер, они актуальные и сегодня и дают возможность составить более полное и целостное представление о невротических расстройствах, их клинических проявлениях, психологических механизмах, лежащих в основе формирования нарушений, принципах и содержании психотерапии.

Издание адресовано врачам-психотерапевтам, психиатрам, наркологам, врачам общей практике, медицинским и практическим психологам, организаторам здравоохранения и всем специалистам, интересующимся данной проблематикой.

psychiatr.ru

Консультативное отделение

СОДЕРЖАНИЕ

РЕЖИМ РАБОТЫ

Регистратура консультативного отделения:
+7(812) 670-02-20,

Вопрос о госпитализации решается при консультации на клиническом отделении (подробнее в разделе Госпитализация).

Адрес института:
192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева 3.

КОНСУЛЬТАЦИИ

Консультации специалистов Института им. В.М. Бехтерева, в том числе профессоров, ведущих специалистов высшей категории, кандидатов медицинских наук, докторов медицинских наук, проводятся с понедельника по пятницу с 10.00 до 15.00 (Консультации)

  • Шизофрения, включая начальные этапы, все формы заболевания: назначение современных методов лечения, при показаниях и желании пациента – направление на лечение в клиники института (Госпитализация);
  • Аффективные расстройства (депрессии, циклотимии): высокий уровень ранней диагностики и лечения, как амбулаторного, так и стационарного;
  • Проблемы, связанные с расстройствами поведения, общения, социальной адаптации.
  • Детская психиатрия (4 отделение). Диагностика и помощь детям и подросткам с психозами, задержками темпа психического развития, синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, расстройствами поведения, навязчивыми состояниями и другими психическими и психолого-педагогическими проблемами.

  • Последствия повреждения центральной нервной системы, в т.ч. последствия родовой патологии, черепно-мозговых травм, постинфекционных нарушений: комплексное обследование пациентов невропатологом, психологом с назначением современных методов обследования центральной нервной системы, а также опорно-двигательного аппарата, при желании – стационарное дообследование.
  • Сосудистые нарушения, восстановительная терапия после инсультов (6 отделение).
  • Паркинсонизм: консультации и стационарное лечение (6 отделение).
  • Эпилепсия различных форм и этиологии: консультации и стационарное лечение (7 отделение).
  • Проводится физиотерапевтическое лечение неврологической патологии – Отделение реабилитации психоневрологических больных (6 отделение).

    Нейрохирургия: оперативные вмешательства на головном и спинном мозге

    Психотерапия различных форм неврозов, фобий, проблем в личной жизни, социальной адаптации. Лечение проводится как в стационарных – Клиника неврозов и психотерапии (9 отделение), так и в амбулаторных — Отделение внебольничной психотерапии (13 отделение) условиях.

    Гериатрическая патология: сосудистая, аффективные расстройства, болезнь Альцгеймера, Пика и др. (3 отделение)

    Наркология и все виды зависимости, в т.ч. игровой

    В институте проводится широкий спектр диагностических обследований

    Гарантируются соблюдение прав граждан на предоставление информации о состоянии здоровья пациенту и полная конфиденциальность.

    Консультации за счёт средств Федерального бюджета (бесплатные консультации):

    Консультации без взимания платы с пациента осуществляются по направлениям из поликлиники по месту жительства ( по неврологическому профилю, срок действия направления 1 месяц) или из психоневрологического диспансера (по профилю психотерапия, психиатрия, срок действия направления 3 месяца) для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области

    Первичные консультации психиатра, невролога, психотерапевта, нейрохирурга могут быть осуществлены с целью решения вопроса о последующей госпитализации:

    Клиника института им. В.М. Бехтерева

    Психоневрологический институт имени В.М. Бехтерева, который отмечает 110 лет со дня своего основания, активно занимается, как успешной научно-исследовательской, так и широкой клинической деятельностью.
    Пациентам, которые обращаются к специалистам клиники, назначается комплексное обследование организма и оказывается своевременная и квалифицированная врачебная помощь, что улучшает дальнейший прогноз заболевания.

    На базе института также предусмотрено структурное подразделение, где всем будущим специалистам предоставлена возможность получить необходимый объем знаний для дальнейшей деятельности в сфере психоневрологии.

    Клиника Бехтерева – это государственное учреждение медицинского профиля.

    Институт успешно занимается научно-исследовательской и клинической деятельностью. Специалисты высокой квалификации с большим опытом работы – это в основном доктора и кандидаты наук.

    Клиника Бехтерева В.М. специализируется на оказании практической помощи в следующем:

  • Неврология
    Лечение эпилепсий, сосудистых заболеваний и других аномалий головного мозга, и ряд иных патологий.
  • Психиатрия
    Лечение современными лекарственными препаратами шизофрении, депрессий, психических расстройств и заболеваний.
  • Детская психиатрия
    Диагностика и лечение подростков (детей), имеющих задержки психического развития и разные психозы, страдающих гиперактивностью и дефицитом внимания. Опытный врач психотерапевт поможет справиться с расстройствами и психолого-педагогическими проблемами.
    • Психотерапия
      Невратические, психосоматические и личностные расстройства, а также разной степени тяжести компьютерные и игровые зависимости.
    • Нейрохирургия
      Открытые и стереотаксические операции на головном и спинном мозге.
    • Наркология
      Лечение алкоголизма, помощь в преодолении наркологической, других психо-соматических и физиологических зависимостей.
    • Геронтопсихиатрия
      Лечение пациентов пожилого возраста с различными расстройствами психического характера, перенесших инсульт, с нарушениями памяти и т.п.
    • Психодиагностика(ЛКПиП)
      Передовые методы психологической диагностики особенностей личности, как у взрослых, так и у детей. Анализ семейных отношений и диагностика в сфере профессиональной ориентации и отбора.
    • Ведущие специалисты института им. Бехтерева оказывают грамотную квалифицированную практическую медицинскую помощь в случае:

      сосудистых заболеваний, включая цереброваскулярные патологии;

      Лица пожилого и старческого возраста проходят лечение в специальном отделении – гериатрическая психиатрия, где все адаптировано под нужды таких пациентов. К услугам больных – грамотный и чуткий персонал, а также опытный врач-психотерапевт.

      Лечение назначается только после:

      внешнего осмотра на первичной консультации;

      результатов лабораторно-диагностических исследований пациента.

      Врач-психиатр разрабатывает алгоритм терапии индивидуально для каждого больного.

      Комплексная терапия, в зависимости от конкретной ситуации, может быть проведена:

      • в условиях частичной госпитализации;
      • амбулаторно;
      • в условиях стационара.
      • В институте предусмотрен дневной и ночной стационар.

        Диагностический центр института им. В.М. Бехтерева

        В Институте им. Бехтерева доступны комплексные обследования организма, которые проводятся квалифицированными специалистами и на самой современной аппаратуре.

        ЭЭГ (электроэнцефалографию), результаты которой анализируются с использованием специальных компьютерных программ;

        Видео электроэнцефалографический мониторинг сна в ночное и дневное время;

        Оценка у пациента функции равновесия – стабилометрия;

        Микрополяризация – диагностика пораженных участков спинного и головного мозга путем воздействия постоянных микротоков;

        Транскраниальная магнитная стимуляция;

        РЭГ-диагностика (реоэнцефалография) – оценка состояния сосудов головного мозга.

        В лабораторно-диагностическом отделении проводятся анализы с определением показателей биологических жидкостей (кровь, моча и др.) с целью составления более полной картины заболевания.

        Биохимические мочи и крови;

        Выявление факторов риска сахарного диабета и коронарного синдрома;

        Помимо этого в рентгенодиагностическом отделении проводится широкий спектр различных рентгенологических исследований.

        Учебный центр НИПНИ им. В.М. Бехтерева

        В настоящее время в Учебном центре института, который представляет собой структурное подразделение Клиники, предлагается очная и очно-заочная форма обучения.

        Организация обучения построена на бюджетной и коммерческой основе. Это основные специальности:

      • неврология;
      • психотерапия;
      • психология клиническая;
      • наркология;
      • психиатрия.
      • Организация учебного процесса осуществляется:

      • с помощью непрерывного образовательного цикла;
      • с одновременной реализацией основных разработанных программ;
      • с помощью разнообразных дополнительных программ;
      • с возможностью активного участия в работе института;
      • с посещением научных конференций, которые проходят в регионе и т. д.

      При этом обучающиеся получают возможность использовать сразу несколько учебных программ, которые, в случае необходимости, могут иметь индивидуальный характер.

      Научная деятельность сотрудников Санкт-Петербургского института Бехтерева В.М.

      Основные цели, над которыми успешно работает научно-исследовательское подразделение Санкт-Петербургского института им. Бехтерева В.М., являются:

      Индивидуальные реабилитационные программы для пациентов, в том числе страдающих алкоголизмом и наркоманией.

      Реабилитацию пациентов с рядом патологий нервной системы.

      Исследования медико-психологических проблем и общих вопросов, касающихся психотерапии.

      Анализ научной базы, составляющей фундамент организации психоневрологической помощи больным.

      Клинику и терапию патологий нервной системы, имеющих инфекционную природу с учетом широкого эволюционно-биологического мультидисциплинарного подхода к пониманию их этиологии и патогенеза.

      Все виды деятельности осуществляются в самых актуальных направлениях психоневрологии.

      bekhterev.ru

      Бехтерева отделение неврозов

      ОФФ. Сорри, Бехтерева в психиатрической среде считается «пальцатым» местом, в основном нацеленным на денежный поток — брэнд, то-се. К сожалению, не подскажу сейчас место — психиатрия все же отдельная тусовка — но могу узнать в начале недели.
      Я не советую—у них очень ортодоксальный подход,во всяком случае был раньше—всё сводилось только к медикаментозной терапии,а психотерапии как таковой никакой не было.И потом—там разные отделения,разные сферы—психиатры и психотерапевты—это разное немного.Если болезнь серьезная—это одно,если депрессия/невроз/реабилитация—это другое.
      Ну под эту болезнь, которую надо лечить, подходит и тот и другой специалист 😉

      Девочки, расстроилась я что-то насчет Бехтерева 🙁 Мне все только его и советовали, якобы там самые хорошие спецы сидят!

      Мне нужны сеансы психотерапии и обязательное медикаментозное лечение, без него не обойтись. НО. Лечение обещает быть долгим, не один год это точно, поэтому я хочу направление выбить и посещать врача по ОМС. Если бы разовая консультация, то не думая куда угодно пошла б, за деньги.

      Тогда такой вопрос. Подскажите хороших докторов в этой сфере в других мед.учреждениях? Только мне надо чтобы специалист хороший был, и чтобы в гос.учеждении работал.

      Я не советую—у них очень ортодоксальный подход,

      ,разные сферы—психиатры и психотерапевты—это разное немного.Если болезнь серьезная—это одно,если депрессия/невроз/реабилитация—это другое.
      согласная со всем.
      Я уже в разных местах (и хит-параде в т.ч.) писала, что доверять психотерапии можно только в 2 -х местах Питера: Гармонии (там всем) и СПб Гештальт Институту (там уже выборочно)

      Ну-ну..вы на себя наговариваете!:)Там,когда Вы поступаете в клинику с желанием «прилечь»,сначала проходите типа,отборочную комиссию—сидят врачи,Вы рассказываете о своей проблеме,они определяют—в какое отделение Вас направить и вообще надо ли класть и назначают Вам врача.Вот так это выглядит. Я сразу хочу предупредить—если вы хотите лечь по поводу ПА или чего-то в этом роде,то не советую.Заглушат таблетками,будете как овощ—конечно,прооблемы уйдут,потому,что в таком «овощном» состоянии ты их просто не чувствуешь. А нерешенные проблемы так и останутся. Решайте,конечно,сами.:)
      Не, я лежать не планирую :)) Но и простого психолога мне точно не достаточно.
      Мне нужны сеансы психотерапии и медикаментозное лечение под наблюдением врача. Вот только не знаю, куда за этим лучше идти.

      П.С. Лежать в больнице с ПА — это безумие! Можно и амбулаторно очень успешно их лечить. Но у меня не ПА, а кое-что другое.

      Я уже в разных местах (и хит-параде в т.ч.) писала, что доверять психотерапии можно только в 2 -х местах Питера: Гармонии (там всем) и СПб Гештальт Институту (там уже выборочно)

      Да ладно! Вы забыли волшебное слово «ИМХО».

      2009-2012.littleone.ru

      Иногда лечение невротического расстройства с паническими атаками требует больших усилий, чем кажется в начале терапии. Особенно если в невротические отношения вовлечены близкие люди и семья.
      Мне кажется, что Вам стоит обратиться к Сергею Прищепе, проанализировать причину возвращения симптоматики и подготовиться к клинико-психотерапевтическому консилиуму – я буду в Кирове в мае-июне и в рамках учебного цикла для врачей психотерапевтов мы проведем такое мероприятие.
      И кроме того, мне кажется, что Сергей говорил Вам о том, что Вы здоровы в том смысле, что можете совершать соответствующие (не невротические) поступки. Но если Вы можете, но не делаете этого, тогда невротический симптом может вернуться.
      Отредактировано: 13.07.2011, 15:56:38

      Извините Eva! Это как правило место для персональных вопросов и я не вовремя заметил Ваше послание.

      То что Вы описываете, в литературе называется «медицинский лабиринт» — человек ходит по разным докторам и только через несколько кругов добирается до психотерапевта. Проблема в том, что панические атаки — это невротический феномен и его принципиально можно вылечить только привлекая психотерапевтический подход. Так происходит потому, что невроз обуславливается психогенными механизмами. Эти механизмы связаны с противоречивым отношениями человека к себе и другим людям. Лекарствами можно снизить переживания и даже убрать их на какое-то время. Но по-настоящему, панические атаки исчезнут только при изменении отношений и изменении стиля жизни. Некоторым людям это удается самим и тогда лечение лекарствами является хорошей поддержкой для изменения жизненных отношений. Однако если надеяться только на фармакологическое лечение и ничего не менять в жизни, и не менять своего отношения к жизни, то панические атаки останутся. Рекомендую так же прочитать статью на нашем сайте в разделе «Всегда есть выход!» про лечение невротических расстройств.

      Что можно порекомендовать?
      1. Облегчить состояние можно признав, что у Вас невротическое состояние и что оно не приводит к смерти и даже реальным проблемам в здоровье. Перестать кидаться от одной панацеи к другой. Найти хорошего психиатра — специалиста по пограничным состояниям и начать принимать психофармакологическое лечение. Транквилизаторы и антидепрессанты помогут, они снизят переживания, а также остроту и частоту невротических проявлений, в том числе панических атак. Когда состояние улучшиться попробуйте разобраться в своей жизни и измените то, что травмирует больше всего, то, что Вы сможете изменить.
      2. Более качественный результат Вы получите, пройдя стационарное лечение по поводу панических атак в специализированном учреждении. Самый лучший вариант для этого — это Клиника неврозов и психотерапии Института им. В.М.Бехтерева. Это самое лучшее в нашей стране такое отделение, где лечат невротические расстройства. Там помогут как раз гибким сочетанием психофармакотерапии и психотерапии.
      3. Ну и радикальный вариант, это преимущественно психотерапия, возможно с применением лекарств, на каком-то этапе, с целью изменить свое отношение и свою жизнь.

      Учитывая, что паническим атакам всего, как Вы пишите, 1,5 года — можно надеется на полное излечение. Не очень понимаю, чем Вас так напугала психотерапия? Ну да она учит говорить себе то, что есть — это иногда действительно «ужас», но ведь не «ужас, ужас, ужас&quot). Особенно, когда речь именно идет о качестве жизни.

      baskov34.ru