Белая горячка это алкогольный

Алкогольный делирий – металкогольный психоз. Чаще наблюдается у пациентов с II и III стадией алкоголизма. Возникает через несколько дней после резкой отмены алкоголя. Сопровождается нарушением сознания, зрительными, слуховыми и тактильными иллюзиями и галлюцинациями. Характерно постепенное начало с предвестниками в виде беспокойства, тремора конечностей, сердцебиения, колебаний АД, бессонницы или кошмарных сновидений. Возможные исходы – полное выздоровление, выздоровление с остаточными явлениями (расстройствами памяти, психоорганическим синдромом) и летальный исход.

Алкогольный делирий

Алкогольный делирий – самый распространенный алкогольный психоз. Обычно развивается не ранее чем через 7-10 лет регулярного приема алкоголя. Выявляется у больных алкоголизмом II и III степени. В отдельных случаях после бурных алкогольных эксцессов может возникать у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. Вопреки распространенному мнению, симптомы алкогольного делирия всегда появляются через некоторое время после резкой отмены спиртного и никогда – в состоянии алкогольного опьянения.

Алкогольный делирий может сопровождаться агрессивностью, но больные далеко не всегда бывают агрессивными. Иногда наблюдается противоположная картина: доброжелательность, энтузиазм, попытки совершить какие-то благородные действия во благо окружающих (например, изгнать зеленых человечков, пока те не расплодились и не начали докучать другим людям). Однако больного нельзя считать безопасным, даже если он ведет себя безобидно – его состояние в любой момент может измениться. Алкогольный делирий является опасным для жизни состоянием – без лечения в результате самоубийств, несчастных случаев и осложнений со стороны внутренних органов гибнет около 10% пациентов. При подозрении на это заболевание необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам в области наркологии и психиатрии.

Причины развития и классификация алкогольного делирия

Основной причиной развития алкогольного делирия является алкоголизм. В качестве факторов риска выделяют продолжительные тяжелые запои, употребление некачественного алкоголя (суррогатов, технических жидкостей и фармакологических препаратов с высоким содержанием спирта) и выраженные патологические изменения внутренних органов. Определенное значение имеют черепно-мозговые травмы и заболевания головного мозга в анамнезе. Патогенез данного заболевания пока не выяснен, предполагается, что решающую роль играют хроническая интоксикация и обменные нарушения в головном мозге.

Нередко алкогольный делирий развивается на фоне выраженного психического или физического стресса, например, когда пациент травмируется в состоянии опьянения и попадает в травматологическое отделение. Резкое прекращение приема алкоголя в сочетании со сменой обстановки, физической болью и дискомфортом, а также переживаниями по поводу травмы накладываются друг на друга и увеличивают вероятность развития белой горячки. Аналогичная ситуация наблюдается при поступлении запойных больных в гастроэнтерологическое, кардиологическое и другие отделения. В домашних условиях делирий обычно возникает, когда больные резко выходят из запоя из-за обострения соматической патологии.

Выделяют несколько видов алкогольного делирия:

  • Классический или типичный делирий. Симптомы болезни появляются постепенно. В своем развитии заболевание проходит ряд последовательных стадий.
  • Люцидный делирий. Характерно острое начало. Бред и галлюцинации отсутствуют, преобладают расстройства координации, тремор, тревога и страх.
  • Абортивный делирий. Наблюдаются фрагментарные галлюцинации. Бредовые идеи отрывочные, недостаточно сформированные. Отмечается выраженная тревожность. Возможно выздоровление или переход в другую форму делирия.
  • Профессиональный делирий. Начало как при типичной белой горячке. В последующем галлюцинации и бред редуцируются, в клинической картине начинают превалировать повторяющиеся движения, связанные с выполнением профессиональных обязанностей, одеванием, раздеванием и т. д.
  • Мусситирующий делирий. Развивается из профессионального делирия, реже из других форм заболевания. Сопровождается тяжелым помрачением сознания, выраженными соматовегетативными нарушениями и характерными двигательными расстройствами.
  • Атипичный делирий. Обычно возникает у больных, которые ранее перенесли один или несколько алкогольных психозов. Клиническая картина включает в себя симптомы, характерные для шизофрении.
  • Существует также несколько форм алкогольного делирия, при которых типичные для белой горячки клинические проявления сочетаются с другими нарушениями (онейроидом, психическими автоматизмами и т. д.).

    Симптомы алкогольного делирия

    Классический алкогольный делирий начинается постепенно. В его течении четко выделяется продромальный период и три стадии. Для этой формы болезни характерно непрерывное течение, однако примерно в 10% случаев развивается 2 или 3 приступа, разделенных короткими (до 1 суток) светлыми промежутками. Делирий обычно заканчивается остро, после продолжительного глубокого сна. Реже отмечается постепенное исчезновение симптомов. Продолжительность классического делирия колеблется от 2 до 8 дней, в 5% случаев наблюдается затяжное течение.

    В продромальном периоде наблюдаются нарушения сна (тяжелые кошмарные сновидения, нередко в сочетании с ночными или ранними пробуждениями). Пациенты чувствуют слабость и упадок сил. Настроение снижено. В 1-2 сутки после прекращения приема алкоголя у некоторых больных возникают абортивные эпилептиформные припадки. Иногда предвестниками делирия становятся кратковременные слуховые галлюцинации. У ряда пациентов продромальный период отсутствует.

    На первой стадии алкогольного делирия превалируют характерные нарушения настроения. Эмоциональные состояния быстро меняются, на смену тревоге и беспокойству приходят эйфория и приподнятое настроение, чтобы через короткое время смениться подавленностью и унынием. Речь, движения и мимика живые. Все перечисленные симптомы создают впечатление внутреннего беспокойства и некоторой «взвинченности». Пациенты остро реагируют на любые раздражители: вспышки света, звуки, запахи и т. д. Больные могут рассказывать о каких-то ярких образах и воспоминаниях, всплывающих в их сознании. Возможны отрывочные слуховые галлюцинации и зрительные иллюзии. Сон поверхностный, наблюдаются частые пробуждения, сопровождающиеся выраженной тревогой.

    На второй стадии появляются гипнагогические галлюцинации (галлюцинации в момент засыпания). Сон остается поверхностным, больных мучают кошмары. После пробуждения пациенты с трудом отличают свои сны от реальности. В дневное время отмечаются зрительные иллюзии, еще больше увеличивается чувствительность к внешним раздражителям. При переходе на третью стадию возникает бессонница. Галлюцинации становятся яркими, многочисленными, практически постоянными.

    Обычно больные «видят» мелких животных, реже – фантастических чудовищ или реальных крупных зверей. Нередко наблюдаются тактильные галлюцинации – возникает ощущение мелкого инородного тела (например, волоска) во рту. У некоторых пациентов присутствуют слуховые галлюцинации – осуждающие или угрожающие голоса. Состояние больных постепенно ухудшается, они все больше «погружаются» в альтернативную реальность. На высоте делирия присутствуют все виды галлюцинаций: зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные и т. д.

    Пациентам кажется, что положение их тела изменяется, посторонние предметы вращаются, падают или качаются. В воображении больных возникают сцены с инопланетянами, фантастическими существами или реальными животными. Меняется восприятие времени, оно субъективно удлиняется или укорачивается. Эмоциональное состояние и поведение пациентов зависит от содержания галлюцинаций. Больные могут пытаться убежать, собирать что-то с одежды или с окружающих предметов, вести диалог с несуществующим собеседником и т. д.

    Наблюдаются бредовые построения, однако бред никогда не достигает степени упорядоченности, характерной для алкогольного галлюциноза. Еще одним отличием от галлюциноза является повышенная внушаемость. Пациентов можно убедить в том, что они видят написанный текст на чистом листе бумаги, слышат голос по отключенному телефону и т. д. Во время активного диалога с реальным собеседником психотические проявления часто становятся менее выраженными. В утренние и дневные часы появляются светлые промежутки, в вечернее и ночное время состояние больных ухудшается.

    По окончании третьей стадии пациенты выходят из делирия, обычно – резко, реже – с постепенной волнообразной редукцией симптомов. Развивается выраженная астения, наблюдаются колебания настроения от восторженной сентиментальности до угнетенности и слез. Больные хорошо помнят свои галлюцинации, но с трудом вспоминают реальные события в период болезни. У женщин нередко развивается субдепрессия или депрессия, у мужчин – легкая гипомания.

    Другие виды делирия диагностируются реже классической белой горячки. Особенно тяжелыми делириями считаются профессиональный и мусситирующий. При них чаще, чем при других формах заболевания, наблюдаются летальные исходы. Для профессионального делирия характерно постепенное утяжеление клинической картины с нарастающим однообразием аффективных и двигательных расстройств. При мусситирующей форме заболевания превалируют простые рудиментарные движения (обирание, хватание и т. д.), бессвязная речь, вегетативные и неврологические нарушения. Может выявляться глухость сердечных тонов, учащение дыхания и сердцебиения, резкие колебания артериального давления, повышенная потливость, выраженная гипертермия, сильный тремор, грубые нарушения координации и изменение тонуса мышц.

    Лечение и прогноз при алкогольном делирии

    Показана срочная госпитализация в наркологическое или психиатрическое отделение. Проводят дезинтоксикационную терапию и мероприятия по нормализации жизненно важных функций. На начальных этапах используют плазмаферез и метод форсированного диуреза. В ходе инфузионной терапии больным переливают солевые растворы (в том числе – раствор хлорида калия для предупреждения гипокалиемии), глюкозу, солевые растворы и т. д. Назначают витамины и ноотропы.

    Психотропные средства зачастую неэффективны, поэтому используются далеко не всегда. Показанием к назначению психотропных препаратов является бессонница, выраженная тревожность и психомоторное возбуждение. Используют феназепам, диазепам, гексобарбитал и т. д. При мусситирующем и профессиональном делирии психотропные препараты противопоказаны. Лечение всех форм алкогольного делирия осуществляется наркологом при постоянном контроле над функциями жизненно важных органов.

    Прогноз при алкогольном делирии зависит от формы болезни и своевременности лечения. При типичной белой горячке в большинстве случаев наступает выздоровление. У некоторых больных могут наблюдаться остаточные явления в виде психоорганического синдрома и нарушений памяти различной степени выраженности. Вместе с тем (особенно при отсутствии лечения) нельзя исключать вероятность развития тяжелых осложнений со стороны внутренних органов. Вероятность летального исхода резко увеличивается при тяжелых психозах. Прогностически неблагоприятными признаками являются выраженная гипертермия, парез кишечника, острая сердечно-сосудистая недостаточность, парез глазных мышц, глубокие нарушения сознания, подергивания мышц, нарушения мочеотделения, недержание мочи и кала и учащение дыхания свыше 48 вдохов в минуту. Даже при благоприятном исходе следует помнить, что у всех пациентов, перенесших алкогольный делирий, при приеме алкоголя резко повышается риск развития повторного психоза.

    www.krasotaimedicina.ru

    Белая горячка: что такое алкогольный делирий

    Добавлена: 24.08.2014 10:32

    Среди последствий злоупотребления алкоголем есть и легкие (например, похмелье, который испытал на своей шкуре каждый, кто хоть раз в жизни перебрал спиртного), и намного более опасные – такие, как отравление некачественным алкоголем или развитие серьезных заболеваний вроде цирроза печени. Одно из самых опасных последствий алкоголизма – алкогольный делирий, который в народе чаще называют белой горячкой. Несмотря на внушительное количество анекдотов, сочиненных про «белочку», в реальности это острое состояние, оказавшись в котором, человеку будет не до смеха из-за целого комплекса болезненных и пугающих симптомов. Страдающий алкогольным делирием нуждается в срочной медицинской помощи, без которой может серьезно пострадать – и физически, и психически.

    Два наиболее важных факта о белой горячке:
    1. Алкогольный делирий развивается у хронических алкоголиков, людей, которые пьют не меньше 4-7 лет, чаще – у тех, кто склонен к долгим запоям. Очень редко белой горячкой страдают люди с коротким стажем употребления спиртного, хотя это возможно, особенно если человек пьет некачественный и очень крепкий алкоголь в больших объемах.
    2. Не бывает белой горячки у пьяного человека. Она развивается у трезвого человека на 2-4 день после прекращения употребления спиртного. По сути, алкогольный делирий – абстинентное расстройство, возникает именно на фоне эффекта отмены.
    Длиться алкогольный делирий может до 12-14 дней, но чаще продолжается 3-6 дней. При немедленном обращении к специалистам время болезни сокращается, и прогнозы на исход более благоприятные.

    Самая реальная и большая опасность при белой горячке – высокий риск самоповреждения и даже ненамеренного суицида. Так как человек находится одновременно в измененном и сильно возбужденном состоянии, он с большой долей вероятности может травмировать сам себя – или окружающих (хотя агрессия не является характерным признаком алкогольного делирия).
    Процент смертности от белой горячки составляет до 3-5%. При правильном лечении высока вероятность полного исцеления, но есть и риск различных осложнений, в том числе психических.

    Как развивается белая горячка

    Предварительные характерные симптомы могут появиться буквально на второй день после отказа от алкоголя. У человека кружится голова, его тошнит, может быть также легкая потеря ориентации в пространстве. Самочувствие в целом плохое, может наблюдаться апатия, полное отсутствие аппетита.

    Первые настоящие симптомы алкогольного делирия проявляются на 2-4 день после отказа от алкоголя. Их можно условно разделить на психологические и физиологические. Физиологические: учащенное сердебиение, головокружение, повышение артериального давления, дрожание и судороги конечностей, повышение температуры, обильное потоотделение. Психологические: серьезные нарушения сна (бессонница, кошмары, заставляющие человека вскакивать с постели с тяжело бьющимся сердцем, частые пробуждения), постоянное беспокойство, ощущение, будто произошло нечто ужасное – или вот-вот произойдет. Человек не может ни на чем сконцентрироваться. На этом этапе появляются первые малозначительные галлюцинации: человек слышит звуки, которых нет, голоса, может увидеть неясную тень или объект, которого не существует на самом деле. Все это еще больше усиливает беспричинную тревогу и беспокойство человека.

    В острой стадии алкогольного делирия, наступающей после, все симптомы выражены максимально ярко. Что характерно, они сильно проявляются преимущественно вечером и ночью, а днем частично отступают, человек может проявлять почти нормальное благоразумие и ясность мышления.

    Симптомы можно разделить на несколько основных групп:
    • Зрительные галлюцинации. Самые распространенные мотивы галлюцинаций в состоянии белой горячки – животные, включая фантастических, несуществующие монстры, существа, черти и прочие вымышленные создания, рептилии и т.д. Как правило, все эти действующие лица активны и всячески действуют на нервы больному.
    • Тактильные галлюцинации. Активность существ из галлюцинаций человека выражается также в прикосновениях, нападениях, попытках сближения, поэтому больной часто физически ощущает ползущих по себе насекомых и змей, царапающихся зверей, чудовищ, нападающих мифических созданий. Отсюда желание отмахнуться, отбиться от них, убежать.
    • Голоса в голове. Это может быть просто «включенное радио» в голове человека, когда он слышит голоса, мало к нему относящиеся, а могут быть и целые беседы, в которых существа из галлюцинаций дразнят человека, требуют у него сделать что-то, насмехаются, диктуют свою волю. Под внушением таких голосов человек действительно может сделать что-то серьезное – просто чтобы выполнить приказ и избавиться от навязчивого голоса.
    • Бред. Человеку может казаться, что его преследуют, хотят убить или упечь в психбольницу. Он может вспоминать какие-то старые события и интерпретировать их совершенно извращенным, бредовым способом. Все измышления человека под воздействием делирия носят абсурдный и обрывочный характер.
    • Физиологические нарушения. Очень высокая температура, лейкоцитоз, высокое артериальное давление, нарушения в работе сердца – типичные симптомы для алкогольного делирия.

    При самом лучшем раскладе человек промучается 2-4 дня, и после его продолжительного сна симптомы уйдут. Но не обращаться за медицинской помощью опасно: риск умереть от белой горячки без лечения значительно повышается. Поэтому если кто-то из ваших близких находится в состоянии алкогольного делирия, вызывайте скорую помощь, а пока ждете ее, следите за человеком, предупреждая его попытки выброситься из окна или сделать еще что-то опасное для себя или окружающих.

    zdravo.by

    Белая горячка это алкогольный

    Белая горячка, она же delirium tremens (трясущееся помрачение буквально), она же алкогольный делирий. Вернее, синдром отмены алкоголя с делирием, если совсем правильно говорить. Можно просто белка.

    По обилию бытовых синонимов у этого достаточно специфического психотического расстройства уже можно судить о известности его в народе. Самый известный, самый популярный и самый частый из всех алкогольных психозов. Можно сказать, король (или королева?) алкогольных психозов.

    Хотя на самом деле, термин «алкогольный психоз» не совсем корректен, его используют в силу устоявшейся традиции. Правильнее говорить «металкогольный психоз» и скоро вы узнаете почему.

    Насчет алкогольного делирия существует масса заблуждений. По-моему, даже насчет шизофреников столько нет. Поэтому, если вы хотите пережить белую горячку, просто напиться не поможет. Сильно напиться тоже не поможет. Необходимо соблюсти для этого целый ряд формальностей.

    Следует знать, что алкогольный делирий бывает:

    1.Только у алкоголиков.

    2. Только после запоя

    3. Только у трезвого человека.

    Психоз этот развивается исключительно на фоне характерных изменений, происходящих с больным алкоголизмом, причем алкоголизм этот должен быть второй уже стадии (из 3-х возможных).

    Собственно, сам факт развития алкогольного делирия это однозначный повод ставить 2-ю степень алкоголизма, т.е. стадию физической зависимости, когда уже не просто тяга к алкоголю и неспособность без этого жить, но когда организм уже зависит от спиртного физически.

    И как простое и очевидное следствие этой физической зависимости – формируется похмельный синдром (синдром отмены алкоголя, если правильно).

    Надо при этом сказать, что похмелье алкоголика и ваше похмелье – это две большие разницы (я при этом исхожу, конечно, из молчаливого предположения, что сейчас меня читают люди, не страдающие этим недугом).

    Похмелье алкоголика это абстиненция, ваше похмелье это постинтоксикация. Т.е. когда здоровому человеку с утра плохо и хочется умереть, это так происходит метаболизм токсина, который к вам в организм вечером попал.

    Там много чего происходит, в частности этиловый спирт метаболизируется до ацетальдегида. В таком состоянии новую порцию токсина вы получить вряд ли захотите, о чем вы и так прекрасно знаете, если хоть раз с бодуна видели водку.

    Состояние это неприятное, но недолгое, и к обеду обычно проходит, если вы совсем уж что-то мрачное не пили.

    У алкоголика же не какой-то там банальный бодун. У алкоголика синдром отмены алкоголя, и продукты метаболизма алкоголя в крови это не самая большая неприятность. Самая большая неприятность, что организм страдает от отсутствия этилового спирта в крови и единственный способ облегчить состояние – выпить еще, в то время как вы, если попробуете выпить, блеванете.

    Вспомним же классику:

    Выглядит это так.

    pH крови смещается в сторону закисления (за счет образования уксуса из спирта). Кровь теряет ионы и микроэлементы, в первую очередь калий, натрий, кальций и магний. Осмотическое давление крови падает, т.е. вода уходит из кровотока в ткани.

    а) кровь загустевает,

    б) ткани отекают.

    Поэтому слизистые сохнут («сушняк во рту», в курсе, да?), ткани же, наоборот, отечные (лицо опухшее, например).

    От затекания тканей также бледность и гипергидроз (потливость, при развернутой абстинухе с человека льет ручьем, при том что язык – как наждачная терка сухой). Вследствие загустевания крови происходит резкое повышение нагрузки на сердце, которому и так нелегко, потому что калия нет и от этого страдает проводящая система сердца – и, как следствие, – нарушения ритма.

    Сердце бьется неровно и с натугой. Давление скачет, отчего головные боли. Из-за прямого токсического поражения происходит массовая гибель и распад клеток печени (гепатоцитов) и поджелудочной, содержимое их вываливается опять же в кровь. Т.е. ко всему добавляется и токсический гепатит&панкреатит.

    Разумеется, ни о какой нормальной работе пищеварительной системы в таких обстоятельствах речи быть не может, поэтому ни пить, ни есть человек не в состоянии, его сразу выворачивает.

    Ну и, плюс к тому, поражение периферической нервной системы, поэтому трясет всего и ноги немеют и отнимаются.

    Дополнительный прием алкоголя дает новое опьянение, которое перекрывает собой последствия опьянения предыдущего.

    Чтобы избежать описанной выше гаммы переживаний, человеку достаточно быть все время нетрезвым, поскольку когда он трезвеет, то тут же опять всё начинается. Организм наш – штука живучая невероятно, так что хватает его надолго.

    Так получается запой, когда человек пьет день за днем не с целью уже получить удовольствие от опьянения, а потому что остановиться не может.

    Как только остановился, тебя тут же настигает наказание за все дни запоя. Причем чем дольше пьешь, тем возмездие тяжелее.

    Как следствие, чем дольше пьешь, тем труднее остановиться.

    В итоге, через неделю-другую, по-разному бывает, даже до нескольких месяцев, поскольку компенсаторные способности организма хотя и колоссальны, но не безграничны, наступает полное истощение резервных возможностей. Это называется самопроизвольный обрыв запоя. Пить человек дальше уже не может, даже если и хочет, даже если и пытается. Похмеляться он физически не в состоянии. Вливает в себя сто грамм – его тут же выворачивает, вливает в себя сто грамм – его тут же выворачивает. Всё, типа приехали.

    И начинается абстинентный синдром.

    Я говорил уже про отек тканей, поминал опухшую физиономию. Но это дефект скорее эстетический. А вот что хуже, так это что мозг также затекает. И в отличие от ног или лица, отекающему мозгу особо деваться некуда, потому что он со всех сторон окружен черепными костями. Голова получается как скороварка. Происходит механическое сдавление мозговой ткани.

    В комплексе с прямым токсическим поражением и нарушениями в нейрохимии мозга мы получаем следствие – острую алкогольную энцефалопатию (поражение мозга).

    Вот мы и добрались до самого вкусного, до нейрохимии.

    Дело в том, что у алкоголика извращен синтез и метаболизм дофамина, – довольно важного в работе мозга нейромедиатора.

    Дофамин – сильнейший возбуждающий и стимулирующий медиатор, предшественник всех катехоламинов (адреналина, например). В абстиненции его концентрация в нейронах (вернее, в межнейрональных щелях) увеличивается в десятки раз.

    По действию своему это как хлестать издыхающую от измождения лошадь. По эффекту это как короткое замыкание в голове.

    В патологическом механизме развития алкогольного делирия это играет важнейшую роль.

    Так выглядит обычная, банальная, неосложненная абстиненция.

    А теперь я расскажу о действительно неприятных вещах. После запоя, на фоне отрыва, у человека появляются и постепенно нарастают психические нарушения. Спать он не может, есть он не может, пить он не может. Хреново ему необычайно.

    И обычно на 2-й–3-й день такой жизни мозги вылетают.

    Начинается все постепенно. Вначале появляется тревожность, беспричинный страх, человек сам объяснить его природу не может, боится и все, включает весь свет в доме, телевизор, радио, etc.

    В целом, поскольку общее состояние человека тяжкое и безрадостное, эмоциональная неустойчивость, боязливость сопровождают и обычную абстиненцию, но это еще не признак психоза.

    Затем, в вечернее и ночное время, чаще при засыпании, появляются какие-то элементарные галлюцинации. Тени по углам шевелятся, рисунок на обоях движется, нитки, паутина в воздухе, простейшие звуки – шорохи, всхлипы, скрип половиц, будто кто-то ходит по комнате.

    Так начинается делирий.

    Первое время днем все это дело отступает и пропадает, это называется люцидное окно. В моменты просветления человек еще может сам добежать до больницы.

    При развернутом делирии, галлюцинации эти уже преследуют человека постоянно. Видения яркие, красивые, эффектные, сценоподобные. Неотличимые от реальности, притом что краем сознания больной даже может понимать, что не может быть такого, но ведь вот оно! вот!!

    В общем, было бы все здорово, вот только они (галлюцинации эти) почти всегда имеют пугающий характер, по причинам, которые должны быть вам уже очевидны. Что именно спродуцирует взбесившийся разум, – у каждого индивидуально, но обычно укладывается в мировосприятие человека. В классическом случае, – небольшие зооморфные подвижные видения. Как в народе говорится, «чертей гоняет». Хотя сейчас старых добрых чертиков почти не осталось, не верят в них люди, пропали из общественного бессознания. А мелких зеленых человекообразных уродцев, наоборот, полным-полно. Также и гигантских пауков или крыс.

    Особенно, помнится, меня порадовал один мужик, к которому приходила крыса размером с собаку с лицом тещи и поносила его страшными словами как пьяницу и тунеядца, которого убить мало.

    Вот думаю, взбулькнуло как у человека. Вот.

    Дальше – больше. Галлюцинации получают размах и причудливость. В окно лезут мертвецы. Бандиты в доме, трупы на полу. Отовсюду льется, взрывается.

    Человек в страхе хватает топор, выбегает на улицу. Там чеченцы, омоновцы, солдаты, все стреляют, дома заваливаются набок, повсюду трупы, части тел.

    Человек кричит, топором машет, убегает, его преследуют. За спиной крики, стой стрелять будем, все равно догоним и убьем.

    С неба льет кровавый дождь, лужи крови, человек забегает за мусорный бак, а там – полная мусорка покромсанных тел. Человек бежит дальше, из земли лезут руки, хватают его, хотят повалить…

    Это был типовой достаточно случай, просто для примеру привел самого последнего, которого принимал недавно.

    Поскольку голый, вопящий и размахивающий топором в воздухе мужик создает вокруг себя нездоровый ажиотаж у простых прохожих и навязчивое любопытство у сотрудников милиции, далеко он, как понимаете, не убежит.

    Один дядька, кроме того что алкоголик, работал мелким жуликом, сидел многократно. Соответственно, с милицией имел отношения непростые. И в белой горячке увидел он дома милиционеров, которые сказали ему, что сейчас его будут насиловать, а потом убивать.

    Дядька схватил что попало, а попало ему в руки палка от швабры и начал от этих «милиционеров» отбиваться. Но против галлюцинаций это плохо помогает, против галлюцинаций галоперидол хорошо помогает, а палка – ни фига. Палка сквозь них проходила, и менты засмеялись и сказали дядьке, что это у них есть спецкостюмы такие, с невидимостью и прозрачностью.

    Тогда дядька побежал на улицу, поискать какого-нибудь мента без спецкостюма. Нашел конечно, делов-то.

    Представьте себе картину: стоит усиленный наряд (тогда кажется где-то что-то опять рванули, поэтому менты ходили с автоматами и в бронежилетах).

    Короче, стоят такие, курят, никого не трогают, чувствуют себя в полной безопасности и вообще, хозяевами положения. Тут из-за угла выбегает какой-то чел с палкой и давай их лупить! Со шваброй против четырех автоматчиков.

    Они так офигели, что несколько секунд не сопротивлялись даже, просто тупо на него смотрели, он за это время успел одного хорошенько приложить. Не пристрелили. Молодцы. По голове дали и в больницу привезли.

    То есть, когда у человека делирий, это очень заметно обычно окружающим, я к чему веду.

    Большинство делирантов в итоге оказывается в больнице. Для нас это интересно чем?

    Что это простой и объективный критерий, позволяющий судить о распространенности алкоголизма вообще.

    Поскольку известна частота развития психотического расстройства (у 10-12% алкоголиков запои исходят в делирий), и известно количество делириев, можно вычислить общее количество алкоголиков. Можете не считать, я и так скажу.

    Много. Реально много.

    Для организации делириозного помрачения сознания мало просто пить.

    Надо сначала заработать алкогольную болезнь, т.е. чтобы произошло извращение метаболизма нейромедиаторов, чтобы произошли изменения в синтезе алкогольрасщепляющих ферментов (в первую очередь, алкогольдегидрогеназы).

    Для этого надо пить долго, лет 5 минимум.

    Потом надо чтобы был долгий, тяжелый запой, завершившийся полным истощением организма.

    И, наконец, надо после запоя не пить несколько дней (2-4 дня в 80% случаев).

    И только тогда ваша голова сломается. Только у алкоголиков. Только у запойных алкоголиков. Только у трезвых запойных алкоголиков.

    Ну, и напоследок немного статистики.

    Как я уже говорил, частота делириев показатель объективный, поддающийся учету и дающий повод судить об истинном положении дел с алкоголизмом.

    Так, например, после горбачевской антиалкогольной кампании, несмотря на всю ее глупость, число алкогольных психозов уменьшилось в 4 раза. Потом, правда, обратно выросло так же быстро.

    Но, в любом случае, пока жив был СССР, алкоголизм еще держался в рамках приличия, несмотря на то, что (а вернее потому что) это было объявлено проблемой всесоюзного значения.

    Я смотрел статистику у нас по городу – до 92-го года было по 100, максимум 150 психозов в год. В 92-93-х рвануло. Помните, наверно, что тогда происходило – радости свободного рынка, молодая российская демократия, спирт рояль, все дела. С 93-го по 2000-й число психозов увеличивалось в 2-3 раза ежегодно. То есть росло по экспоненте.

    Веселые были времена, да.

    И за 10 неполных лет выросло более чем в 10 раз. Со 120-ти, примерно, в 91-ом. До 2000 сейчас. Причем пик роста – до конца 90-х.

    Потом положение стабилизировалось, и последние лет 5 число психозов практически не растет.

    Они молодеют, они тяжелеют, но в абсолютных единицах число их остается стабильным. Объясняется это тем, что на сегодня в нашем обществе число больных алкоголизмом уперлось в верхний биологический предел.

    В популяции есть предельный процент людей, которые в принципе могут стать алкоголиками. Это около 15%. На сегодня все кто могут стать алкоголиками, – становятся алкоголиками, большее количество народу не может спиваться в силу биологических причин.

    Есть и нижняя граница, 2-3%, и чего бы вы с обществом ни делали, как бы с пьянством ни боролись, все равно какой-то процент населения будет у вас спиваться.

    Между этими 2% и 15% и находится разница между пьянством советских времен и пьянством нынешним.

    Соответственно и число делириев уже не растет и расти не может, потому что некуда. Все выросло уже.

    Так что хуже не будет.

    На этой оптимистичной ноте позвольте завершить дозволенные речи.

    Павел Бесчастнов (с сокр. http://stelazin.livejournal.com)

    Лига психотерапии

    • Лучшие сверху
    • Первые сверху
    • Актуальные сверху

    198 комментариев

    В популяции есть предельный процент людей, которые в принципе могут стать алкоголиками. Это около 15%. На сегодня все кто могут стать алкоголиками, – становятся алкоголиками, большее количество народу не может спиваться в силу биологических причин.

    Интересный факт, было бы интересно узнать про эти конкретные биологические причины. Однако, гугл ничего не выдал или я плохо искал(

    У меня в родственниках всем от алкоголя быстро становится плохо.

    Наверное, если постепенно повышать дозу, можно приучить организм, но так то стакана вина — больше чем достаточно, чтобы потерять силы и отправится спать до утра.

    В юности распивал с ребятами портвейны стаканами, канеш, но после распития молодые олени уносились буянить, а меня укладывали в укромном уголке спатиньки, без всяких сил.

    Так что у нас очень экономичные праздники. Бутылки вина на всех достаточно, еще и остается.

    По крепким напиткам, грамм 15-20 под горячую закусочку — норм, все что больше — уже неприятно и тяжко. Так что открытый коньяк имеет все шансы попиваться весь год.

    О! Знакомо. У моего отца аналогично.

    Знакомые медики объясняют отсутствием какого-то фермента.

    Я могу выпить 2-3 бокала вина вечером, мне утром ничего не будет, но моей сестре и отцу после 100 грамм вина на следующее утро будет тааак плохо, будет голова раскалываться, тошнота. Вот они и даже вином ограничиваются раз в год. Это не последствия буйной молодости, это родились такие.

    А у меня после 20 лет начинала голова жутко болеть после 200г в водочном эквиваленте. А с утра еще и похмелье жуткое. Чем старше становился тем чаще могла разболеться голова. Даже от бутылки пива.

    Поэтому в 25 практически перестал пить.

    С первого января по сей день выпил два фужера шампанского и бутыль пива.

    Вы хотя бы открываете коньяк! А есть вообще люди, у которых коньяки годами лежат без движения 🙂

    да вот, на НГ открыл бутылочку ХО, 0,35, которой уже 7 лет.

    уже, смотрю, трети то и нет!

    и вот плюс: можно покупать дорогие ХО и синие Джонни Уокер, потому что на годовой бюджет это оказывает незначительное влияние, а вкуснее насколько.

    так может выпьем и обсудим этот момент?

    В общем, популяция не стала больше размножаться. Еду завозили пропорционально, но биология решила, что хватит с этого проклятого места такого дерьма)

    Беглый гугль, к сожалению, не помог мне найти что-либо подобное, так что рассказал тупо по памяти, извините.

    2. Есть крутой цикл лекций «биология поведения человека», где рассматривается все это дерьмо в целом, и на примере животных в том числе. Ссылка на первую переведенную лекцию: https://www.youtube.com/watch?v=ik9t96SMtB0

    «На тему» вторая лекция, мне кажется, особенно подходит.

    1-ый был на пикабу. Там еще крысы стали пидарасами, самки тоже наебнулись и «не давали», а если и давали — молодняк убивали или не принимали в сообщество. Вселенная-25 вроде гуглится.

    Не ими одними, механизмов штук 10, включая психологические. Это зависит от плотности населения и других факторов

    Мыши,и не пидарасами,а нарциссами.

    А так-то да,очень наглядно.Заставляет задуматься.

    1 — там ещё Гоголь сидел на дереве и дрочил.

    например если у вас алкоголь очень быстро превращается в альдегид а альдегид наоборот, организмом слишком медленно нейтрализуется — то шансов стать алкоголиком крайне мало. вам тупо недостаточно хорошо и слишком хреново от него. первое важнее.

    я, если честно, логики не понял. у меня похожая фигня, но именно такие особенности организма кагбэ практически гарантируют мне, что мне можно не бояться стать алкоголиком и спокойно пить пиво, вискарь, ром и прочие вкусные штуки в разумных количествах. просто потому что они ужасно вкусные.

    Вот все же знают, что этиловый спирт — яд, и действует на наш организм как яд, с детства всем известны и вдолблено в голову, что алкоголь — это херово, во всех дворах сидит мерзотная алкашня, постоянно бухающая, и всё равно — люди продолжают упорно пить, пить и травиться. Делают из отравления «культуру» с всякими красивыми словами типа «Понимаешь же, бокальчик хорошего вина приятным вечером выходного никому не повредит. «.

    Мрут как мухи, опускаются на дно жизни, получают букеты болезней, и всё равно пьют.

    Жене Лене (не фикусу) не позавидуешь.

    «- Забираю, говорит, Виталия, и пальто евонное».

    а фикусу — жене — позавидуешь?

    он прорастал себе, с детства думал, что он растение-фикус — а его как женщину применяют.

    Тут в комментах давала ссылки на Нарицына. У него там прямо по пунктам разложено все, толковый специалист, давно работает. Удачи!

    Галлюцинации возникают не только от алкоголя, но и при некоторых психических и неврологических заболеваниях.

    Это всё индивидуально, у меня много случаев из жизни на вроде Вашего, да и у самого отца пёрло по схеме как и Вашего. Но есть и другие примеры, когда люди пьют каждый день, например я, если честно забыл уже когда вечером не выпивал на протяжении лет 15, и не про бутылку пива, а 05 минимум, правда кроме водки ничего не пью, плотно ем, утром как огурчик, бывает в праздники дня два подряд пьёшь без перерыва, потом столько ж лежишь с давлением, но вот до чертей слава богу не доходило, хотя понимаю, что всё впереди)

    Напишите по теме. На протяжении 15 лет, 05 водки каждый день, должна же быть какая-то динамика, какие-то изменения в жизни происходят? Подписался.

    Я немного погорячился, начнём с того, что пить начал с 18, сейчас мне 33, лет пять хлебали столько и всего разного, потом первые отношения и были перерывы, но больше двух недель подряд в год я точно сухим не бывал, с 25 по 30 так сложилось, что каждый вечер мы с парой моих друзей каждый вечер иной раз по литру, утром грамм по сто и на работу, вечером опять день сурка, где-т в это время у меня проявился псориаз, ну вот с тридцати живу с женой и псориазом ну и бутылкой или двумя каждый вечер.Болячка наследственная, но алкоголь в любом случае её ток усугубляет.Ну и так же гасится всякая инициатива, я канеш ленивая жопа и если мне комфортно, то и улучшать ничего не хочется, но всё же я думаю это пока главный вред для меня.

    Да я всю жизнь автозапчастями занимаюсь, сейчас можно сказать дружеский бизнес, одни гайки крутят, другие это я бумажками занимаются ну и поставками железок, вроде как администратор это называется)

    дружище, сам с псориазом с детства, и особо не замечал как он реагирует на принятие алкоголя. был и был. иногда лучше становилось, а иногда были серьёзные вспышки.

    но вот я уже год не бухаю(а бухал я где-то в половину от того,что ты про себя написал), так псориаз лезет с гораздо большим трудом.старые, родные пятка пока не ушли, но и новых я не видел, а для меня это прогресс)

    В больничку обращался? А то я к врачам ток с травмами если ток, а тут изучая тему в интернете у меня сложилось чёткое убеждение, что пока наши диспансеры не в состоянии помочь, если ток не брать супер дорогое лечение в германии и клиниках у мёртвого моря

    как раз обращался недавно, в коменте выше, я немного приврал, про то, что не было новых пятен. почему немного, сейчас поясню.Когда начались первые холода, где-то ноябрь, я сильно засиделся на улице и конкретно промерз, не просто замерз, а именно кожа имела долгий контакт с холодной окружающей средой, она аж болела когда отогревался, и так почти на всем теле.Буквально через пару дней начала сильно зудить спина и грудь, и меня обсыпало..нет не так, МЕНЯ,СУКАБЛЯ, ПОКРЫЛО ПСОРИАЗОМ ПОЧТИ ВСЕГО. процентов 75 тела. я охуел,если честно, и побежал в больничку.надо сказать, что по поводу псориаза меня в последний раз в детстве мама водила, мне как поставили диагноз, так и пропал смысл туда обращаться, так как руками разводили, но у меня он не сильно проявлялся, так несколько пятен блуждали по телу, а вот у отца был пиздец, но он вел крайне нездоровый образ жизни. короче, начались долгие попытки моей мамы меня вылечить. были компрессы из трав, я пил травы, были грязи, церкви, солевые ванны, были бабки с приговорами, были мази, много разных мазей, но это все народная медицина.параллельно со мной, пытались и моего отца подлечить. какие-то методы немного помогали, какие-то совсем нет.в итоге я вырос, и особо уже не парюсь, у меня пятна на коленях, на локтях, на голенях немного и чуток по телу, небольших.Так как я живу у моря, в Ялте, в летний период море+солнце дают ахуенный итог)это единственное, что помогает стопроцентно, но осенью снова вылазят, на тех местах, что я описал выше.Это было отступление)Короче пришел я в местный кожвен, и мне честно сказали, что вылечить меня не смогут, а смогут они помочь моему организму, самому, снять острую фазу псориаза, то есть они вернут моё обычное состояние, что и было сделано в течении месяца)на данный момент, у меня все те пятна что и были, и именно поэтому я не считаю, что сильно соврал, говоря, что новых пятен не появляется.Основным лекарством, как я понял, был теосульфат натрия. еще принимал витамины, валериану, помощь для печени и тд. был вариант лечится с помощью гормональных средств, но,вроде как, там могут быть серьезные побочные последствия. из гормональных я иногда пользуюсь мазями, это дермовейт(более сильный)и унидерм(послабее),они неплохо временно убирают пятна, самое оно помазать перед летом, чтоб на пляж пару раз спокойно сходить, но помогают на пару недель, и ими лучше не злоупотреблять, говорят,что после их применения псориаз вылазит с новой силой.у нас, в крыму, далеко не вся медицина вышла на уровень российской, а в Ялте и подавно, так что лечили меня, тем что было)и вообще, как я понял, лечение псориаза это очень долгий процесс, и в итоге один хер ты просто залечиваешь его. пиздец, ну и накатал)

    Да, я тоже от многих слышал, что солнце и море самое лучшее лекарство, крайне неприятная болячка, спасибо, бро, за развёрнутый ответ)

    pikabu.ru