Биполярные расстройства мании

Содержание:

Признаки и симптомы биполярного расстройства

Распознавание мании, гипомании и биполярной деперссии

Переведено и адаптировано с разрешения HelpGuide International, оригинал статьи
Авторы: Смитс М., Сигал Дж., канд. наук
Перевод: Игорь Бронин, психотерапевт
Опубликовано в редакции апреля 2016

Все мы переживаем взлеты и падения, но при биполярном расстройстве эти «ямы» и «подъемы» переживаются более тяжело. Симптомы биполярного расстройства могут нанести вред работе, школьной успеваемости, нанести урон отношениям и разрушить повседневную жизнь. И хотя заболевание лечится, многие люди не умеют распознавать предупредительные признаки и не получают помощи, в которой нуждаются. Так как биполярное расстройство склонно ухудшаться при отсутствии лечения, важно знать, как выглядят симптомы. Распознавание проблемы — первый шаг к улучшению.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство (известно также как маниакально-депрессивное расстройство) является причиной серьезных сдвигов в настроении, уровне энергии, мышлении и поведении — от чрезвычайных взлетов мании до падений в депрессию. Это больше, чем просто переход от хорошего настроения к плохому; цикл биполярного расстройства длится от нескольких дней и недель до месяцев. И в отличие от обычных перепадов настроения, изменения настроения при биполярном расстройстве настолько острые,что из-за них теряется способность к нормальному функционированию.

В течение эпизода мании человек может импульсивно бросить работу, взять кредит или чувствовать себя крайне бодрым после всего двух часов сна. В течение эпизода депрессии тот же человек может чувствовать себя слишком уставшим, чтобы выползти из постели и слишком изнуренным ненавистью к себе или чувством беспомощности из-за статуса безработного или долгов.

Причины биполярного расстройства не известны до конца, но часто оно является наследственным. Первый эпизод мании или депрессии биполярного расстройства часто происходит в подростковом возрасте или раннем юношестве. Симптомы могут быть едва различимыми и вносящими путаницу. Многие люди с биполярным расстройством остаются без диагноза или с неверным диагнозом, что приводит к ненужным страданиям. Но при правильном лечении и поддержку, вы сможете вести полноценную жизнь.

Мифы и факты о биполярном расстройстве

Миф: Люди с биполярным расстройством не могут вести нормальную жизнь и им не может стать лучше.
Факт: Многие люди с биполярным расстройством делают успешную карьеру, создают счастливые семьи и строят удовлетворяющие отношения. Жизнь с биполярным расстройством сложна, но при лечении, здоровых навыках совладания с проблемами и крепком поддерживающем окружении вы сможете жить полно при должном управлении симптомами.

Миф: Люди с биполярным расстройством раскачиваются туда-сюда между манией и депрессией.
Факт: Некоторые люди сменяют состояние от чрезвычайных эпизодов мании к депрессии и обратно, но большинство из них пребывают в депрессии чаще, чем в мании. Мания может быть настолько умеренной, что проходит незамеченной. Люди с биполярным расстройством пребывать в длительных периодах отсутствия симптомов.

Миф: Биполярное расстройство влияет только на настроение.
Факт: Биполярное расстройство также влияет на уровень энергии, суждения, память, концентрацию, аппетит, сон, сексуальное желание, самооценку. Плюс, биполярное расстройство связано с тревогой, злоупотреблением алкоголем или наркотиками и такими проблемами здоровья, как диабет, болезни сердца, мигрени и высокое кровяное давление.

Миф: Кроме медикаментов, не существует способов контролировать биполярное расстройство.
Факт: В то время как медикаменты — основа лечения биполярного расстройства, психотерапия и стратегии самопомощи играют важную роль. Вы сможете контролировать свои симптомы за счет регулярных тренировок, достаточного количества сна, правильного питания, отслеживания своего настроения, сдерживании стресса на минимуме и поддерживающего окружения.

Биполярное расстройство может выглядеть очень по-разному у разных людей. Симптомы широко варьируют в своих проявлениях, тяжести и частоте проявлений. Некоторые люди более склонны к мании или к депрессии, в то время как другие переходят с одинаковой частотой между двумя типами эпизодов. Некоторые сталкиваются с частыми нарушениями настроения, в то время как другие испытывают их лишь редко в течение жизни.

Существует четыре типа эпизодов при биполярном расстройстве: мания, гипомания, депрессия и смешанные эпизоды. Каждый тип биполярного расстройства имеет свой уникальный набор симптомов.

Признаки и симптомы мании

В фазе мании биполярного расстройства типичны чувства возросшей энергичности, творчества и эйфории. Люди испытывают эпизод мании часто говорят «по километру в минуту», спят очень мало и часто гиперактивны. Они также могут переживать чувство всемогущества, непобедимости или великого предназначения.

Но в то время как мания приводит сперва к приятным чувствам, она обычно выходит из-под контроля. Люди часто ведут себя безрассудно в течение эпизода мании: безудержное увлечение азартными играми, вовлеченность в неприемлемую сексуальную активность или делают идиотские бизнес-инвестиции, например. Они также могут становиться злыми, раздраженными и агрессивными — лезть в драку, накидываться, когда другие просто заняты своими делами, и обвинять любого, кто критикует их поведение. Некоторые люди даже впадают в бред или начинают слышать голоса.

Типичные признаки и симптомы мании включают:

  • Чувство необычайного «подъема» и оптимистичности ИЛИ чрезвычайную раздражительность.
  • Нереалистичные, грандиозные убеждения по поводу своих способностей и власти.
  • Спят очень мало, но чувствуют себя чрезмерно энергичными.
  • Говорят так быстро, что другие едва поспевают за ними.
  • Мельтешащие мысли: быстро перескакивают от одной идеи к другой.
  • Часто отвлекаются, неспособны концентрироваться.
  • Ухудшение способности к суждениям; импульсивность.
  • Совершение безрассудных действий без обдумывания последствий.
  • Бред и галлюцинации (в тяжелых случаях).

Признаки и симптомы биполярной депрессии

В прошлом биполярная депрессия часто путалась с обычной депрессией, но растущее число исследований показывает, что между ними существует разница, особенно, когда речь заходит о рекомендованном лечении. Большинству людей с биполярной депрессивные помогают антидепрессанты. На самом деле, существует риск, что антидепрессанты ухудшат биполярную депрессию — запустят манию или гипоманию, станут причиной быстрых циклических смен настроений или войдут в противоречие с другими стабилизирующими лекарствами.

Несмотря на большие сходства, определенные симптомы более типичны для биполярной депрессии, чем для обычной. Например, биполярная депрессия чаще сопровождается раздраженностью, виной и непредсказуемостью перемены настроения, а также чувством неугомонности. Люди с биполярной депрессией также склонны двигаться и говорить медленно, много спать и прибавлять в весе. В дополнение, они с большей вероятностью сталкиваются с психотической депрессией — состояние, при котором они теряют контакт с реальностью — и борются с сильными нарушениями на работе и с нормальным функционированием среди людей.

Типичные симптомы биполярной депрессии включают:

  • Чувство безнадежности, грусти и пустоты.
  • Раздраженность.
  • Неспособность испытывать удовольствие.
  • Усталость или потеря энергии.
  • Физическая и психологическая замедленность.
  • Изменение в аппетите и в весе.
  • Проблемы со сном.
  • Проблемы с концентрацией и памятью.
  • Чувство никчемности или вины.
  • Мысли о смерти или суициде.
  • Признаки и симптомы смешанного эпизода

    Смешанный эпизод биполярного расстройства имеет симптомы и мании (или гипомании), и депрессии. Типичные признаки смешанного эпизода включают депрессию, сопровождаемую возбуждением, раздражительность, тревогу, бессонницу, отвлекаемость и скачущие мысли. Эта комбинация сильной энергичности и плохого настроения приводит к особенно высокому риску суицида.

    Симптомы гипомании

    Гипомания — менее тяжелая форма мании. Люди в состоянии гипомании чувствуют эйфорию, энергичность и эффективность в делах, при этом они способны вести свою обычную жизнь и никогда не теряют связи с реальностью. В других случаях может казаться, будто человек с гипоманией просто пребывает в необычайно хорошем настроении. Однако гипомания часто приводит к плохим решениям, которые наносят вред отношениям, карьере и репутации. К тому же гипомания часто усиливается до полноценной мании или за ней следует эпизод клинической депрессии.

    Разное лицо биполярного расстройства

  • Биполярное расстройство I типа (мания или смешанный эпизод). Это классическая маниакально-депрессивная форма заболевания, характеризующаяся по крайней мере мере одним эпизодом мании или смешанным эпизодом. Обычно — но не всегда — биполярное расстройство I типа также включает по крайней мере один эпизод депрессии.
  • Биполярное расстройство II типа (гипомания и депрессия). При биполярном расстройство II типа человек не испытывает полноценного эпизодамании. Вместо этого заболевание включает эпизоды гипомании и тяжелой депрессии.
  • Циклотимия (гипомания и умеренная депрессия). Циклотимия является более умеренной формой биполярного расстройства, которая состоит из циклической смены настроения. Однако симптомы являются менее тяжелыми, чем при полноценной мании или депрессии.
  • Лечение биполярного расстройства

    Если вы заметили симптомы биполярной депрессии у себя или у кого-то еще, не ждите, пока придет помощь. Игнорирование проблемы не разрешит ее. На самом деле, она почти всегда ухудшается. Жизнь с биполярным расстройством без лечения может привести к проблемам почти во всем: от карьеры до отношений и здоровья. Диагностика проблемы на ранних этапах и лечение поможет предотвратить осложнения.

    Если вы неохотно ищите лечения, потому что вам нравятся ощущения мании, помните, что за энергичность и эйфорию придется заплатить. Мания и гипомания часто оборачиваются деструктивностью и нанесением вреда себе и окружающим.

    Основы лечения биполярного расстройства

  • Биполярное расстройство требует длительного лечения. Так как биполярное расстройство является хроническим заболеванием с рецидивами, важно продолжать лечение, даже когда вы чувствуете себя лучше. Большинство людей с биполярным расстройством нуждаются в медикаментах, чтобы предотвратить новые эпизоды и оставаться свободными от симптомов.
  • Существует лечение, кроме медикаментов. Одних лишь медикаментов, как правило, недостаточно, чтобы полностью контролировать симптомы биполярного расстройства. Наиболее эффективная стратегия лечения при биполярном расстройстве включает в себя комбинацию медикаментов, терапии, изменения образа жизни и социальную поддержку.
  • Лучше всего работать с опытным психиатром. Биполярное расстройство — сложное заболевание. Постановка диагноза может быть запутанной, а лечение часто сложным. По соображения безопасности, следует тщательно следить за употреблением медикаментов. Психиатр, который имеет навыки лечения биполярного расстройства, поможет сориентироваться в перипетиях заболевания.
  • Как помочь себе при биполярном расстройстве

    В то время как борьба с биполярным расстройством не всегда проста, она не всегда берет бразды правления жизнью в свои руки. Чтобы успешно справиться с биполярным расстройством, вы должны принимать умные решения. Ваш образ жизни и повседневные привычки существенно влияют на настроение.

  • Образовывайтесь. Узнайте о биполярном расстройстве столько, сколько сможете. Чем больше вы знаете, тем лучше вы сможете помочь себе при выздоравлении.
  • Следите за уровнем стресса. Избегайте ситуаций, приводящих к высокому уровню стресса, добейтесь здорового баланса между работой и личной жизнью, а также попробуйте такие техники релаксации, как медитация, йога или глубокое дыхание.
  • Ищите поддержку. Важно иметь людей, к которым вы можете обратиться за помощью и поддержкой. Попробуйте присоединиться к группе поддержки или поговорить с другом, которому доверяете. Поиск поддержки не является признаком слабости и не означает, что вы ноша для других. На самом деле, многие друзья будут польщены тем, что вы доверяете им достаточно, чтобы довериться, а это лишь укрепит ваши отношения.
  • Делайте выбор в пользу здорового. Здоровый сон, питание и привычка тренироваться помогут стабилизировать настроение. Особенно важно придерживаться графика для сна.
  • Отслеживайте настроение. Отслеживайте свои симптомы и признаки, что ваше настроение выходит из-под контроля, чтобы иметь возможность остановить проблему до того, как она появилась.
  • Биполярное расстройство и суицид

    Фаза депрессии биполярного расстройства часто очень тяжелая, и суицид — главный фактор риска. На самом деле, люди, страдающие от биполярного расстройства, с большей вероятностью предпринимают попытку суицида, чем те, кто страдают от обычной депрессии. Более того, их суицидальные попытки отличаются большим уровнем летальных исходов.

    Риск суицида даже выше, чем у людей с биполярным расстройством, кто имеет частые эпизоды депрессии, смешанные эпизоды, историю злоупотребления алкоголя и наркотиками, историю суицида в семье или ранней стадией заболевания.

    Предупредительные признаки суицида включают:

    • Разговоры о смерти, нанесении себе вреда или суициде.
    • Чувства безнадежности или беспомощности.
    • Чувство никчемности или что являешься бременем для других.
    • Безрассудные поступки, будто человек «хотел бы умереть».
    • Подготовка «всего необходимого» или «прощания».
    • Поиск оружия или таблеток, которые можно использовать для самоубийства.
    • Биполярное расстройство не имеет единственной причины. Скорее, определенные люди генетически предрасположены к биполярному расстройству, но при этом не каждый с врожденной ранимостью сталкивается с заболеванием, что значит, что гены — не единственная причина. Некоторые исследования визуализации мозга свидетельствуют о физических изменениях в головном мозге людей с биполярным расстройством. Другие исследования указывают на дисбаланс нейротрансмиттеров, ненормальное функционирование щитовидной железы, нарушение циркадных ритмов и высокий уровень гормона стресса кортизола.

      Внешние средовые и физиологические факторы также, как считается, играют роль в развитии биполярного расстройства. Внешние факторы называются «триггерами» («пусковыми крючками»). Триггеры могут провоцировать новые эпизоды мании или депрессии или ухудшать существующие симптомы. Однако многие эпизоды биполярного расстройства случаются при отсутствии очевидных триггеров.

    • Стресс. Стрессовые жизненные события могут запустить расстройство у человека с генетической чувствительностью. Эти события обычно являются какими-то радикальными и внезапными изменениями — либо хорошими, либо плохими — такими, как женитьба, выпуск из университета, потеря любимого человека, увольнение или переезд.
    • Злоупотребление алкоголем и наркотиками. В то время как злоупотребление алкоголем и наркотиками не является причиной биполярного расстройства, оно может вызывать эпизоды и ухудшать курс лечения. Такие наркотики, как кокаин, экстази и амфетамин могут запустить манию, в то время как алкоголь и транквилизаторы — депрессию.
    • Медикаменты. Определенные медикаменты, чаще всего антидепрессантами, могут запустить манию. Другие таблетки, которые могут привести к мании, включают продаваемые без рецепта лекарства от простуды, лекарства, подавляющие аппетит; кофеин, кортикостероиды, таблетки для лечения щитовидной железы.
    • Сезонные изменения. Эпизоды мании и депрессии часто следуют за сменами времен года. Эпизоды мании более распространены летом, а эпизоды депрессии более типичны для осени, зимы и весны.
    • Лишение сна. Лишение сна — даже если спите небольшое, но недостаточное количество часов — может привести к эпизоду мании.
    • mentalhelpguide.ru

      Биполярные аффективные расстройства

      Биполярное аффективное расстройство — это расстройство настроения, которое характеризуется фазной, циклической сменой настроения от депрессии до мании. Между этими состояниями могут отмечаться промежутки, зачастую довольно длительные, обычного, ровного настроения. Это так называемые «светлые промежутки» — эутимия.

      Мания — это состояние повышенной активности, стремления к различной деятельности, повышенного настроения, период построения множества планов, усиления аппетита (при этом часто наблюдается даже снижение веса), повышение сексуальной активности, отмечается многословность, словоохотливость. Речь у такого человека «с напором», эмоционально заряжена. В такие моменты человек спит всего лишь несколько часов в сутки (3-4 часа) и при этом не чувствует себя уставшим. Более легкие периоды повышенного настроения называют гипоманией. Казалось бы — что плохого в этом состоянии? О такой активности многие могут только мечтать. Зачем его лечить?

      Опасность в том, что в таких случаях человек часто совершает необдуманные, импульсивные поступки, которые никогда бы не совершил бы в обычном состоянии, например, бросает работу, разводится с близким человеком, берет неоправданный кредит. В тяжелых случаях мания может закончиться развитием психоза. (Как правило такое состояние развивается по нарастающей — человек становится легко возбудимым, многословным, неуклонно снижается продолжительность ночного сна, сменяющаяся полной бессонницей. Может высказывать бредовые идеи).

      Кроме того, вслед за манией или гипоманией чаще всего следует депрессия. Ведь во время мании происходит значительное истощение энергетических резервов ЦНС, запасов моноаминов (особых веществ нейромедиаторов, обеспечивающих передачу информации между нервными клетками) в ЦНС.

      Существует тенденция, что биполярное расстройство, особенно биполярная депрессия, часто труднодиагностируема. Порой это объясняется тем, что эпизоды гипомании проходят незамеченными для лечащего врача-психиатра. Эти состояния расцениваются клиентом как желаемые, как периоды «когда отпускает все плохое», появляется «много энергии». И, конечно же, ни о каких жалобах и обращению к врачу в это время вопрос не стоит.

      Биполярная депрессия — заболевание, требующее особенно тщательного подхода к диагностике и подбору терапии. При биполярной депрессии предъявляются такие же жалобы, как и при любой эндогенной депрессии, то есть — значительное снижение настроения, тревога, выраженность ухудшения в утренние часы, чувство «давящей тоски в груди», стойкие нарушения сна: ранние пробуждения, отсутствие сна. Но вместе с этим есть и особенности: такие депрессии чаще сопровождаются выраженной раздражительностью или даже гневливостью и агрессивностью. В других случаях может быть повышенная сонливость.

      У страдающих биполярным расстройством, гораздо чаще других выявляется склонность к употреблению алкоголя, наркотических средств. Зачастую именно эти признаки выступают фасадом, за которым скрываются остальные симптомы заболевания.

      Выделяют несколько типов биполярного расстройства.

      Биполярное расстройство I типа — поочередное сочетание выраженных депрессивных и маниакальных эпизодов, колебания настроения могут сопровождаться психотическими симптомами.

      Биполярное расстройство II типа — расстройство, в котором депрессивные эпизоды преобладают над гипоманиями, гипомании непродолжительные, часто короткие, в то время как депрессии могут быть тяжелыми, выраженными, продолжительными.

      Циклотимическое расстройство — регулярные колебания настроения, достигающие субдепрессивного и гипоманиакального уровня, но не доходящие до степени выраженной депрессии или мании

      Депрессии при биполярном расстройстве имеют определенные особенности терапии. Такие депрессии нельзя лечить только назначением антидепрессантов. Основным классом в терапии БАР являются нормотимики. Назначение одних только антидепрессантов часто не только не дает необходимого эффекта, но и ухудшает течение заболевания, депрессия переходит в гипоманию, или манию, затем снова в депрессию. То есть, таким образом, происходит инверсия фазы. Это утяжеляет течение заболевания, формируется континуальное течение, без «светлых промежутков». При таком течении велика опасность формирования «быстрого цикла» — быстро сменяющих друг друга эпизодов колебания настроения. «Быстрым» циклом считается наличие 4 и более фаз аффективного колебания настроения в течение года. При особо неблагоприятном течении может наблюдаться и «ультрабыстрый» цикл — колебания настроения в течение недель, дней и даже часов.

      Такое течение заболевания требует особо тщательного подхода к терапии, соблюдения многих нюансов.

      При некорректном подходе к диагностике и терапии биполярного расстройства часто можно наблюдать следующую картину — при назначениии такому клиенту антидепрессантов, сначала основные признаки депрессии уходят, состояние улучшается. Но через некоторое время вся симтоматика возвращается вновь. Такое явление называется «antidepressant-pop-out effect» — ускользающий эффект антидепрессантов . Нет в таком случае эффекта и при попытке повысить дозу препарата, и при смене препарата на другой такого же класса.

      Что я делаю при лечении биполярного расстройства:

    • На мой взгляд, любая депрессия, плохо поддающаяся лечению антидепрессантами, затяжная, имеющая тенденцию к чередованию «плохих» и «хороших» дней должна быть диагностически исследована на предмет биполярной.
    • Важно знать, что основным классом препаратов при биполярном расстройстве являются нормотимикистабилизаторы настроения. Эти препараты хорошо убирают симптомы депрессии, гипомании, мании. Номотимики сглаживают течение заболевания, профилактируют возникновение новых фаз заболевания, удлиняют периоды ремиссии. Известно, что со временем, эпизоды биполярного расстройства имеют склонность возникать чаще, чем в начале. Нормотимики замедляют этот процесс. Класс нормотимиков в настоящее время достаточно обширен и дает возможность подобрать максимально подходящую схему терапии.
    • При необходимости я использую полинормотимию — сочетание 2 и более нормотимиков, что дает возможность максимально держать течение заболевания под контролем, воздействуя на разные аспекты симптоматики, гармонично влиять на оба типа фаз.
    • Я всегда обращаю внимание на эндокринный профиль и при необходимости провожу коррекцию (известно, что у больных с биполярным расстройством часто имеется дисбаланс гормонов щитовидной железы, половых, и т.д).
    • Когда это необходимо, я использую метод аугментации — добавление в схему терапии потенцирующих агентов. Это препараты, которые ускоряют наступление антидепрессивного эффекта и усиливают действие антидепрессантов.
    • Чего я не делаю при лечении биполярного расстройства:

    • Я не назначаю трициклических антидепрессантов. Доказано, что такие препараты гораздо чаще других вызывают инверсию фазы, способствуют формированию «быстрого цикла» (состояние, когда наблюдается более 4 фаз заболевания в течение года) и в продолжительном прогнозе ухудшают течение заболевания.
    • Я не использую в схемах терапии препаратов, которые сами по себе являются депрессогенными и ухудшают течение заболевания. Например, такими препаратами являются традиционные нейролептики (галоперидол, аминазин, рисполепт и другие).
    • Биполярное расстройство — серьезное заболевание, правильно оценить и диагностировать которое может только опытный врач. При корректно подобранной терапии у клиента с таким расстройством есть все шансы вести полноценную жизнь.

      Уважаемые клиенты!

      Новый телефонный номер для связи со мной 8-916-304-51-00.

      Соответствующие изменения на сайте будут внесены в ближайшее время.

      Искренне Ваша, Марина Карпова.

      www.psyho.info

      «В депрессии я узнала ад изнутри, а в мании я влюбилась». Три диких монолога больных биполярным расстройством

      Всем людям свойственны перепады настроения, но когда у человека случается биполярное расстройство, эти перепады настроения выходят далеко за рамки нормы. Колебания охватывают состояния от непривычно приподнятого настроения, завышенной самооценки, повышенной работоспособности до уныния, безразличия, суицидальных мыслей и полного отсутствия интереса к жизни. Биполярное аффективное расстройство (БАР) заметно по смене маниакальных и депрессивных состояний, чередованием эйфории и депрессии. Информации об этой болезни пока мало, зато много мифов и предрассудков. Самый частый – что люди с психическими расстройствами непредсказуемые, склонные к преступлениям безумцы, которые несут бред и не способны отвечать за свои поступки. Такое определение обрекает больных на вечную изоляцию: они, словно дикие животные, забиваются в норы решают никому не говорить о своих проблемах из страха быть отвергнутыми.

      Людмила: «Когда я спрашивала больных БАР, хотят ли они стать полностью здоровыми, большинство отвечало: «Да, но боюсь, что при этом перестану быть собой»

      «Иногда у меня складывается впечатление, что люди, побывавшие на приеме у психиатра или отлежавшие в клинике навсегда получают клеймо «шизофреник». Для биполярников характерна выраженная эмоциональная кривая: то эмоциональный подъём, то спад вплоть до депрессии, для шизофреников – эмоциональная выхолощенность. При БАР не страдает интеллект, а только периодически проявляются нарушения в эмоциональной сфере. В промежутках между перепадами настроения человек ничем не отличается от других, возвращается в нормальное состояние. Деградации личности при этом не бывает.

      У меня БАР первого типа. Сперва я столкнулась с серьезной депрессией. После ряда стрессовых ситуаций у меня развилась бессонница с неотступными тревожными мыслями. Мне стало тяжело работать, я стала подтормаживать, появлялось много сомнений, столкнулась с трудностями в принятии решений. Уйдя с работы, постоянно переваривала, правильно ли все сделала, не совершила ли я какой-нибудь просчет, рисовала в голове страшные последствия, к которым могут привести мои ошибки (чаще надуманные). Я казалась себе тупой и бестолковой – и это не смотря на то, что работала не первый год и начальство меня всегда считало грамотным специалистом. Мне казалось, что у меня все буквально валится из рук, и это почти было правдой. Со временем работать становилось все сложнее и сложнее, с трудом могла изобразить улыбку на лице, а работа у меня связана с людьми. В быту тоже становилось сложнее. Всё приходилось делать, преодолевая огромное внутреннее сопротивление, через «не могу».

      Я никогда не думала, что бывает ад изнутри. Как постоянная боль, которую ничем нельзя заглушить, боль души, адские муки при жизни. Постоянные мысли о своей никчемности, бессмысленности бытия, которые не прекращались ни днём, ни ночью – с усиливающимся желанием все это прекратить. Будущее рисовалось страшным и пугающим. Я поняла, что мысли о суициде неотступно преследуют меня, и уже зреет план, как приведу это в действие. Когда осознала, что уже не могу выйти на работу в таком состоянии, потому что по дороге могу броситься под машину – поняла, что нуждаюсь в психиатрической помощи.

      Изначально мне поставили депрессию и назначили антидепрессант. Примерно через месяц мне стало легче. Меня предупредили, что курс лечения должен быть около 6-9 месяцев. Я добросовестно лечилась. И вот, спустя три месяца мне стало невообразимо хорошо – летала на крыльях счастья. У меня все получалось лучше, чем раньше, я быстрее справлялась с работой, даже проявляла активность в подготовке праздничных мероприятий, мыслительные функции ускорились до невообразимых масштабов.

      Я чувствовала себя неким суперчеловеком – успевала делать всё. Уборка по дому – пять секунд. Приготовить обед, постирать – моментально. У меня появилось масса свободного времени, которое начала вкладывать в собственное развитие: учить языки, заниматься спортом, бегать, ездить на велосипеде. Появились и новые знакомые. Я не чувствовала дистанции: к любому человеку, какого ранга бы он ни был, могла подойти и завязать непринужденный разговор, и очень скоро уже переходили на «ты». Могла не спать вообще и чувствовала себя, как огурчик. Следила за внешностью, на что уходила половина капитала. Баловала себя продуктами, которые не могла себе раньше позволить, как будто живу один день. Но желание делать всем (и себе) подарки привело к огромным тратам и транжирству. Хотя тогда меня это не останавливало. «Заработаю, – думала я. – Живем один раз!» И так с лихвой потратила все свои сбережения. Это был период мании.

      В мании я влюбилась. По поводу темы влюбленности: общаясь с многими товарищами по несчастью, поняла, что в состоянии эйфории, неудачно названном манией, влюбляются все. На эту тему: «Смерть — это повод для жизни». Онкопсихолог о том, почему не надо бояться умирать и отпускать близких

      У каждого это выражается по своему. Кто-то начинает вести беспорядочный образ жизни. Кто-то влюбляется в одного человека, а потом не может понять, почему, – но это уже когда эйфория проходит. Кто-то даже нашел свою половинку в этом состоянии, и они до сих пор счастливы вместе. Знаю случай, когда человек буквально перед свадьбой в мании уехал в другой город по делам, случайно познакомился с девушкой и успел сыграть свадьбу. До сих пор (уже много лет) с ней в браке. У некоторых по прошествии мании просыпаются чувства, например, к кому когда-то давно были симпатии, и в каждой мании именно к этому человеку и тянет, потом отпускает.

      Хочется сделать все для этого человека: задаривать его подарками, писать стихи, нарисовать портрет, петь и сочинять песни. В основном именно эта составляющая толкает в мании к творчеству.

      Знаете, когда я спрашивала многих больных БАР, хотят ли они стать полностью здоровыми, большинство отвечало: «Да, но боюсь, что при этом перестану быть собой». Какой больной с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, да даже с шизофренией такое скажет?

      С одной стороны, каждый биполярник хотел бы избавиться от депрессии. Сильной мании тоже не хочется: можно потратить все деньги, вляпаться в историю, пуститься в разнос. Но вот ощущение гипомании (предманиакальное состояние, у некоторых не переходящее в манию) ни с чем не сравнимо: краски становятся очень яркими, в воздухе появляется тысяча ароматов, легкость во всем теле, радость, которую не способны испортить никакие события, способность к творчеству, скорость мыслительных процессов. Вот это люди боятся потерять.

      Но, на самом деле, в социальной сфере очень тяжело. Из-за депрессии или из-за мании человек легко может потерять друзей, семью и работу. Социальная уязвимость в том, что у нас нет льгот по лечению. Никаких абсолютно. А лечение очень дорогое. Хорошо, если человек, потерявший из-за БАР работу, имеет платежеспособных родственников, которые смогут спонсировать его лечение и долги, в которые он вляпался в маниакальном состоянии. Кстати, в перерывах между манией и депрессией человек возвращается в норму и часто очень сожалеет о многих своих необдуманных действиях в мании, к примеру, об изменах. Причем вины то в том, что так работает биохимия мозга, нет. Не все можно контролировать в этой жизни, и никто не застрахован. Мы очень ранимые, уязвимые люди.

      У меня были долгие мытарства перед тем, как мне подобрали оптимальную схему лечения. Получилось так, что диагноз сначала поставили неправильно и дали неправильное лечение: антидепрессант. Его категорически нельзя было назначать при БАР без другого препарата из группы нормотимиков. Это скорее не ошибка врача, а трудность и субъективизм в постановке диагноза. Ведь маний у меня до этого не было, поэтому распознать БАР по одной депрессии было невозможно. Но назначение антидепрессанта мне жутко навредило. Можно сказать, разогнало до мании. Это как бросать дрова в топку.

      Потом в диспансере не угадали с дозами. Доза основного препарата (нормотимика) была низкой, а антидепрессант был назначен в высокой дозе) – в итоге у меня опять была мания. И я не могу сказать, что амбулаторно мне хорошо помогли. В стационаре консультировали доценты, подобрали схему, на ней пока и держусь. Амбулаторно выписывают в основном то, что рекомендует стационар. Психотерапевт в случае БАР не особо может помочь, психиатрия – вообще очень приблизительная медицинская дисциплина.

      Если вы у себя обнаружили БАР, не стоит отчаиваться. Жизнь на этом не заканчивается. Да, сложности будут. Советую совместно со специалистом подбирать лечение. Почему совместно? Врач должен ориентироваться на ваши жалобы и субъективные ощущения. Вести дневник настроения – очень важно! Есть электронный вариант eMoods, недавно появился на русском языке. Стоит посвятить в проблему своих близких или хорошего друга, чтобы они могли подсказать, стоит ли бить тревогу, и помогали врачу откорректировать лечение.

      В депрессии человек самостоятельно даже не в состоянии выйти из дома, ему нужен кто-то, кто затащит его на прием. В гипомании и мании особенно нужен взгляд со стороны, потому что больной не считает себя больным. Он просто счастлив, и все. Вот тут вмешательство близких должно быть самым активным. Ведь чем дальше запустить манию, тем больше будет откат в депрессию.

      БАР доставило мне и моим близким немало проблем. Но сейчас я в ремиссии, мне подобрали хорошую схему лечения. С БАР можно жить и работать, ведь живут же люди с бронхиальной астмой и сахарным диабетом. Сдаваться болезни я не собираюсь».

      Элина: «Рядом со мной находится человек с таким же диагнозом»

      «БАР мне диагностировал в октябре прошлого года врач-психотерапевт. Я была в жуткой депрессии: не могла нормально жить, окружающие не понимали моих проблем, ведь еще пару месяцев назад успевала делать сотню дел. Не придавала значения тому, что я живу либо очень активно, либо очень пассивно, кидаясь из крайности в крайность.

      Я обратилась к врачу, он направил меня к психологу, чтобы сделать обследование, где по результатам тестирований и разговоров с психиатром обнаружилось БАР. Диаграмма, показывающая результат моих тестов, просто зашкаливала. Были завышены маниакальность, депрессивность, тревожность и шизоидность (как оказалось, повышенной шизоидностью организм защищался от депрессии).

      Бывало такое, что я не могла спать до утра просто потому, что меня мучили мысли. Бывало, мне снились кошмары, связанные с моей жизнью, и я досматривала их до конца, не могла проснуться. А когда просыпалась, у меня сразу же начиналась истерика, потому что не понимала, что это был сон. Теперь я постоянно веду дневник настроения.

      Сталкивалась ли с непониманием со стороны близких? Нет, такого не было. Вероятно потому, что рядом есть правильный человек, который разговаривает со мной, а не забивает на мои проблемы. Если бы его не было рядом, все было бы хуже в сотню раз. В некоторых моментах минус можно превратить в плюс, просто пустив свое состояние в нужное русло. Депрессия для меня – это самый плодотворный период для творчества. После этого периода можно еще долго пожинать плоды своего состояния. В «постсовке» несерьезно относятся к психическим заболеваниям, считая, что это блажь и отговорки для ленивых. Пора уже людям понять, что это не так.

      Гипоманию самому обнаружить практически невозможно, о ней тебе должен сообщить твой близкий. Отчетливо помню: сидела в тату-салоне и трещала без умолку со своими знакомыми. Рядом со мной был мой парень. Когда мы вышли оттуда, он сказал, что моя речь стала быстрее раза в два, да и идеи у меня в последнее время какие-то странные. Сказал, что, похоже, у меня начинается мания. Естественно, мне не хотелось раскачиваться на эмоциональных качелях, я постаралась успокаивать себя и отгонять бредовые мысли и идеи. Очень помогало их записывать, а потом перечитывать. Так ты смотришь на себя как бы со стороны. Я мало спала и мало ела. Пила много воды и кофе, не могла сидеть дома, мне все время куда-то нужно было идти.

      Я не кричу на каждом углу о своем диагнозе и не превращаю это в свою фишку, но есть люди, которые сами спрашивают о заболевании. А потом начинают зло подкалывать, будто я сама себе придумала болезнь. На эту тему: Как я умирала от рака. Рассказ от имени моей мамы

      Однажды на учебе я рассказывала об антидепрессантах (училась в тот момент на химическом факультете) и о проявлениях депрессии. Естественно, сказала, что нужно обращаться к врачу при проявлениях депрессии, рассказала о симптомах. Разгорелся спор между людьми, которые понимают, что это болезнь, и между теми, кто думает, что это отговорка. И людей, которые думают, что депрессии не существует, к сожалению, больше. К врачу сейчас я не хожу, потому что нахожусь в стадии ремиссии. Рядом со мной находится человек с таким же диагнозом. В начале отношений мы думали, что будем уравновешивать друг друга, но на деле это оказалось куда сложнее».

      Александра: «Врач предложил мне чаще гулять с друзьями, сказал, что все у меня в голове»

      У меня было уже больше десяти депрессий. Во время каждой из них я теряю работу и учёбу. Во время них я не в состоянии выходить из дома, а иногда и вовсе не в силах встать с кровати. Развернутых маний у меня не бывает, бывают гипомании – легкие степени мании, но и во время них я успеваю натворить дел и наломать дров – наркотики, бессонница, безудержный шоппинг и миллион начатых дел. Все это было много раз.

      Началась болезнь еще в школе. Тогда, конечно, еще никто не знал, что это такое, я и сама не подозревала об этом. Просто в течение нескольких недель у меня было очень плохое настроение, и я ходила на крышу, пытаясь прыгнуть вниз. Много раз стояла на парапете, считала до трех и говорила себе: вот будет три – и прыгну. Следующая депрессия настигла меня в университете. Сначала было тяжело ходить на пары – не было сил, не было мотивации и желания, способность быстро соображать тоже покидала меня. А однажды я проснулась и не пошла на учебу. И на следующий день не пошла. И так несколько месяцев, пока меня не отчислили.

      С каждым разом депрессии утяжелялись и удлинялись. Бросала работу, не выходила из дома, не ела, не отвечала на звонки. А главное – не понимала, что со мной происходит и во всем винила себя, свою лень и несобранность. У депрессий и у маний есть такая особенность – сразу теряется критика. Поэтому как бы странно ты себя ни вел и не чувствовал, это не кажется болезнью.

      Однажды во время депрессии я пыталась повеситься. В голове сформировалась теория, по которой мне было необходимо это сделать. Но мысли в таких состояниях ворочаются крайне медленно, и я не смогла соорудить правильную петлю.

      Когда меня немного отпустило, я ужаснулась и решила, что надо, наконец, с этим разобраться. Первый раз, обратившись к врачу, рассказала ему все, что происходит со мной. Он предложил мне чаще гулять с друзьями, сказал, что все у меня в голове. Слава богу, я решила пойти к другому специалисту. С тех пор исправно пью таблетки. Они помогают, но не так быстро и не так ощутимо, как мне хотелось бы. До сих пор проваливаюсь в депрессии, хотя теперь они намного легче и короче. Я невероятно боюсь осени и ещё больше зимы, меня до сих пор бросает в гипоманию и порой в смешанное состояние – недавно месяц спала по четыре часа, у меня было много сил, но ужасное настроение. До сих пор не могу найти идеальную терапию: от большинства препаратов либо набираю вес, либо мучаюсь головными болями. Но это лучше. Намного лучше того, что было. У меня впервые за несколько лет есть работа, я чувствую твердую почву под ногами и наконец снова живу отдельно от родителей».

      kyky.org