Боязнь навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний — в клинической картине преобладают разнообразные навязчивые явления, в первую очередь навязчивые страхи (фобии). Характерен навязчивый страх одиночества, острых предметов, пожара, высоты, воды, заражения какой-то опасной болезнью и т. д. Встречаются и другие навязчивые состояния, например навязчивые сомнения в правильности выполнения какого-либо действия, навязчивые движения и поступки. Встречаются навязчивые влечения и идеи (совершенно ненужные мысли, от которых, понимая всю их ненужность и нелепость, больной тем не менее никак не может отделаться). Навязчивые состояния могут сопровождаться так называемыми ритуальными — разного рода защитными действиями и движениями, выполняемыми больным для защиты от ожидаемого несчастья или хотя бы временного успокоения. Навязчивые состояния, особенно фобии, очень мучительны, их появление обычно сопровождается выраженной вегетативной реакцией в виде резкой бледности или красноты, потливости, сердцебиения, учащения дыхания.

Одним из проявлений невроза навязчивых состояний являются всевозможные фобий человека

  • социальные фобии – постоянный страх оказаться в каком-либо неловком или унизительном состоянии в обществе, например, вовремя [Невроз навязчивых состояний] чтения лекций, публичных выступлений или сдачи экзаменов;
  • агорафобия – боязнь открытого пространства, очень тяжело поддается какому-либо лечению;
  • клаустрофобия – боязнь замкнутого пространства, проявляется в виде панического страха в моменты нахождения в ограниченном пространстве, например, в лифте или маленькой комнате;
  • обсессивно-компульсивные расстройства – это постоянно повторяющиеся, «лезущие» в голову мысли, идеи, приказы или неудержимое желание выполнить то или иное действие (совершить убийство кого-то из родственников, бесконечные проверки себя – закрыл ли двери, выключил ли газ, утюг…);
  • простые фобии — постоянные ничем не мотивированные страхи или стремления избегать каких-либо ситуаций, которые могут привести к реализации этих опасений (гидрофобия (водобоязнь), пирофобия (страх огня, пожара), бациллофобия (боязнь инфекционных заболеваний), охлофобия (боязнь толпы), аматофобия (боязнь пыли) и многие другие.
  • Невроз навязчивых состояний носит волнообразное течение. У него бывают периоды то обострения, то затишья. Как правило невроз усиливается, когда человек попадает в ситуацию, подобную той, которая и вызвала это психическое отклонение.

    Причинами для обострения заболевания также являются:

  • ослабление организма
  • хронический недосып
  • переутомление
  • Лечение. Основные методы — медикаментозная и поведенческая психотерапия. Крайне редко, при очень тяжелых формах заболевания и неэффективности консервативного лечения прибегают к психохирургической операции.

    Средства для лечения невроза навязчивых состояний

    Эффективны также сертралин и пароксетин, однако данных по их применению меньше. Иногда хорошие результаты дают другие препараты (тразодон, ингибиторы МАО, литий, триптофан, фенфлурамин, буспирон и т. д.). В некоторых сложных случаях, при неэффективности монотерапии, назначают два препарата одновременно (например, буспирон и флуоксетин, литий и кломипрамин). Недавно в американские аптеки поступил новый препарат, рекомендуемый при неврозе навязчивых состояний — флувоксамин.

    Применение серотонинергических средств при неврозе навязчивых состояний имеет не только клинические, но и некоторые патогенетические обоснования. Во-первых, в СМЖ больных повышен уровень 5-гидроксииндолуксусной кислоты — продукта метаболизма серотонина. Во-вторых, антагонист серотонина метерголин вызывает обострение у леченных больных и ухудшает течение болезни у нелеченных.

    Клинические испытания кломипрамина и флуоксетина при неврозе навязчивых состояний были проведены на большом числе больных. Улучшение самочувствия наступало в 40—80% случаев; при этом выраженность навязчивостей уменьшалась в среднем на 40—50%, а у некоторых они исчезали совсем. Длительность приема препаратов не установлена. Если проводится только медикаментозное лечение, то после его прекращения обычно возникает рецидив. Медикаментозное лечение (в отсутствие побочного действия), видимо, следует продолжать до тех пор, пока не появится эффект психотерапии. После этого препарат постепенно отменяют.

    Сочетание психотерапии с серотонинергическими средствами нередко дает лучший эффект, чем каждый метод в отдельности. Некоторые больные, однако, отказываются от психотерапии, а иногда она бывает неосуществима по другим причинам. В этих случаях лекарственные средства назначают на неопределенное время. При этом необходимо постоянное наблюдение, с тем чтобы вовремя выявить отсроченное токсическое действие препаратов вследствие их накопления.

    Поведенческая психотерапия невроза навязчивых состояний основана на сочетании провокации навязчивости и предотвращения ритуала. Провокация навязчивости уменьшает тягостные переживания, вызванные этой навязчивостью, тогда как метод предотвращения ритуала позволяет сократить время, затрачиваемое на исполнение ритуала. Для примера рассмотрим следующий случай: наш больной боится, что если он поднимет сиденье унитаза прежде, чем помочится, то обязательно заразится СПИДом (даже у себя дома). Однако, будучи воспитанным человеком, он все-таки, прежде чем помочиться, каждый раз поднимает сиденье. Возникшую тревогу он может унять, только умывая руки в течение 5 мин. Больной ненавидит этот ритуал, так как он отнимает время и заметен для окружающих. При провокации навязчивости больному предлагают специально поднять сиденье унитаза руками (при этом нельзя браться за сиденье туалетной бумагой или поднимать его носком ботинка); тем самым как бы «увеличивают» риск заражения СПИДом (на самом деле заразиться таким путем невозможно). Тревога у больного нарастает, и в этот момент дают новое задание: уменьшить время мытья рук до 4 мин. Поведенческую терапию, конечно, следует сопроводить психологической поддержкой и подробным рассказом о СПИДе, с тем чтобы ослабить тревогу больного и усилить настрой на выздоровление. При повторении заданий постепенно уменьшается и тревога, связанная с прикосновением к унитазу, и время выполнения ритуала. Больной начинает понимать, что он и без ритуала может справиться со своими тягостными ощущениями.

    25% больных отказываются от поведенческой терапии: она вызывает у них слишком большую тревогу. Среди тех, кто прошел курс, у половины больных выраженность навязчивостей и время ритуала уменьшаются на 70% и более, еще у 40% больных — на 30—69%. У 60% больных, получавших поведенческую терапию, симптоматика, как правило, остается стабильной в течение 6 лет и более, а если нарастает, то умеренными темпами. Если же проводится только медикаментозное лечение, то почти всегда после его окончания быстро наступает рецидив.

    Психическая релаксация, которую часто считают методом активного торможения тревоги, на самом деле является пассивным компонентом поведенческой терапии. Она может давать непрямой эффект, выполняя функцию защитного механизма, к которому больные прибегают при возникновении тягостных ощущений. Однако некоторые больные, напротив, предпочитают быструю и полную провокационную терапию, не пытаясь уменьшить тревогу, — так называемый метод погружения. Интенсивность тревоги, однако, не влияет на результат лечения.

    Традиционно в лечении невроза навязчивых состояний применяют психоанализ, другие неповеденческие методы психотерапии, гипноз. Однако при самостоятельном применении их эффективность невысока. К ним можно прибегнуть только при безрезультатности основных способов лечения (медикаментозной и поведенческой терапии). Всем больным необходима психологическая поддержка: объяснение сущности заболевания, сочувствие, создание настроя на излечение.

    www.evaveda.com

    Навязчивые состояния

    1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

    Смотреть что такое «Навязчивые состояния» в других словарях:

    НАВЯЗЧИВЫЕ СОСТОЯНИЯ — НАВЯЗЧИВЫЕ СОСТОЯНИЯ, психопато логич. явления, характеризующиеся тем, что определенные содержания многократно возникают в сознании больного, сопровождаясь тягостным чувством субъективной принудительности. Больной отдает себе полный отчет в… … Большая медицинская энциклопедия

    навязчивые состояния — непроизвольные, внезапно проявляющиеся в сознании тягостные мысли, представления или побуждения к действию, воспринимаемые человеком как чуждые, эмоционально неприятные. Термин ввел немецкий психиатр Р. Крафт Эбинг (1868). Хотя больной часто… … Большая психологическая энциклопедия

    Навязчивые Состояния — психические содержания, личностно неконтролируемое воспроизведение которых приводит к нарушению деятельности . Могут проявляться в виде постоянных мыслей, воспоминаний, сомнений, влечений , внешних действий . Часто связаны с болезненными… … Психологический словарь

    НАВЯЗЧИВЫЕ СОСТОЯНИЯ — (навязчивости, обсессии), непроизвольные мысли, воспоминания, сомнения, фобии, стремления, движения и действия, сопровождающиеся сознанием их болезненности и тягостным чувством непреодолимости … Современная энциклопедия

    НАВЯЗЧИВЫЕ СОСТОЯНИЯ — (обсессии) непроизвольные мысли, воспоминания, сомнения, фобии и др., сопровождающиеся сознанием их болезненности и тягостным чувством непреодолимости … Большой Энциклопедический словарь

    НАВЯЗЧИВЫЕ СОСТОЯНИЯ — англ. obsession; нем. Zwangszustande. Симптом неврозов и псих, заболеваний, выражающийся в том, что в сознании человека вопреки его желанию возникают непреодолимые мысли, воспоминания, страхи, влечения. см. КОМПУЛЬСИВНОСТЬ. Antinazi. Энциклопедия … Энциклопедия социологии

    Навязчивые состояния — (навязчивости, обсессии), непроизвольные мысли, воспоминания, сомнения, фобии, стремления, движения и действия, сопровождающиеся сознанием их болезненности и тягостным чувством непреодолимости. … Иллюстрированный энциклопедический словарь

    Навязчивые состояния — – неадекватные или даже абсурдные и субъективно тягостные мысли, представления, побуждения, страхи и действия, возникающие помимо или вопреки воле пациентов, при этом значительная часть из них осознаёт их болезненную природу и нередко пытается им … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

    Навязчивые состояния — – мысли, сомнения, страхи, влечения, действия, возникающие у человека вопреки его желанию. Отдельные нестойкие навязчивые состояния могут появляться у совершенно здоровых людей. Постоянные и непреодолимые навязчивые состояния являются признаком… … Словарь-справочник по социальной работе

    навязчивые состояния — (обсессии), непроизвольные мысли, воспоминания, сомнения, фобии и др., сопровождающиеся сознанием их болезненности и тягостным чувством непреодолимости. * * * НАВЯЗЧИВЫЕ СОСТОЯНИЯ НАВЯЗЧИВЫЕ СОСТОЯНИЯ (обсессии), непроизвольные мысли,… … Энциклопедический словарь

    НАВЯЗЧИВЫЕ СОСТОЯНИЯ — состояния, которые могут возникнуть непроизвольно в крайнем переутомлении и психической ослабленности … Юридическая психология: словарь терминов

    dic.academic.ru

    Невроз навязчивых состояний – психическое нарушение, проявляющееся появлением навязчивых мыслей, воспоминаний, сомнений, представлений, страхов (обсессии) и навязчивых действий (компульсии), сопровождающихся чувством тревоги.

    Данное заболевание с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего данная патология возникает в возрасте до 30 лет.

    Все навязчивости возникают сами по себе, независимо от желания больного, при этом он понимает абсурдность навязчивых мыслей, страхов, действий, понимает их чуждость, но для того, чтобы избавиться от чувства тревоги, вынужден подчиняться навязчивостям. Самостоятельно избавиться от навязчивостей чрезвычайно сложно, порой невозможно.

    Многие из нас имеют безвредные навязчивости – навязчивый счет, мелодия, которая целый день крутиться в голове, педантичное соблюдение порядка. Пока эти навязчивости не влияют на наше поведение, не вызывают чувства тревоги, страха, они безвредны.

    Наиболее распространенные навязчивости:

  • Навязчивые сомнения – постоянные сомнения по поводу выполнения (или невыполнения) каких-либо действий: выключил ли газ, утюг, перекрыл ли кран с водой, закрыл ли входную дверь.
  • Навязчивые представления – в голове постоянно возникают какие-то представления, часто имеющие отрицательную окраску: кто-то из близких людей попадает под машину, падает, колется чем-то острым и т. д.
  • Навязчивые действия (ритуалы) – движения, действия, которые выполняются в основном с защитной целью для того, чтобы уберечься от фобий и навязчивых сомнений: многократная проверка состояния газовой плиты, входной двери, регулярный прием некоторых необязательных медикаментов, чтобы уберечь себя от какой-то болезни, с которой связана фобия.
  • Навязчивые воспоминания – постоянное возвращение к каким-то периодам жизни, воспоминания связанные с этими периодами, переживание того, что было сделано (или не сделано).
  • Навязчивые мысли – возникновение одних и тех же мыслей, возвращение к ним, невозможность переключиться на более важные в данный момент аспекты.
  • Навязчивые страхи (фобии) – разнообразнейшие беспочвенные страхи, при этом пациента охватывает ощущение сильнейшей тревоги, страха смерти, которым он не может противостоять.
  • В большинстве случаев фобии возникают вследствие перенесенного неприятного, болезненного опыта, связанного с конкретным предметом, ситуацией. В подсознании закрепляется взаимосвязь между предметом фобии и теми эмоциями, которые возникли при контакте с ним.

    Фобия сопровождается ощущением нехватки воздуха, головокружением, страхом смерти, одышкой, тошнотой, резкими перепадами ощущения жара и озноба, дрожью, тахикардией. Несмотря на то, что больной понимает всю абсурдность фобии, он не может противостоять страху, контролировать возникшие психические, вегетативные и соматические симптомы.

    Классификация фобий и описание самых распространенных фобий

    Выделяют такие виды фобий:

  • Страх животных или насекомых:
    • арахнофобия – боязнь пауков;
    • зоофобия – боязнь животных (собирательный термин);
    • мусофобия – боязнь мышей;
    • герпетофобия – боязнь рептилий, змей;
    • энтомофобия – боязнь насекомых.
  • Страх перед проявлениями естественных природных сил:
    • астрафобия – страх перед громом, молнией;
    • гидрофобия – боязнь воды.
    • Страх перед конкретной ситуацией:
      • клаустрофобия – боязнь закрытых пространств;
      • батеофобия – боязнь глубины, высоты;
      • агорафобия – боязнь открытых пространств, людных мест.
      • Страхи, связанные с болезнями, смертью:
        • танатофобия – страх смерти;
        • нозофобия – страх заболеть (общий термин);
        • дерматофобия – боязнь заболеть кожной болезнью;
        • канцерофобия – боязнь заболеть онкологическим заболеванием;
        • гематофобия – боязнь вида крови;
        • альгофобия – боязнь боли;
        • венерофобия – боязнь заразиться венерическим заболеванием.
        • Страх перед конкретными действиями, состояниями:
          • аутофобия – боязнь одиночества.
          • Страх предметов:
            • спектрофобия – боязнь зеркал.
            • Другие изолированные фобии:
                виккифобия – боязнь всего магического.

                Невроз навязчивых состояний по особенностям течения бывает:

              • с однократным приступом болезни, при этом заболевание может длиться годами, выраженность симптомов не изменяется в течение времени или постепенно нарастает;
              • с периодами обострений (рецидивов) и полного благополучия (ремиссии);
              • хроническое течение с периодическим обострением симптоматики.
              • Для того чтобы перебороть навязчивость, ни в коем случае нельзя ей потакать. Если возникают навязчивые сомнения, даже многократное повторение определенных действий (ритуалов) не способно полностью ликвидировать навязчивые сомнения.

                Лечение невроза навязчивых состояний заключается в общеукрепляющей медикаментозной терапии, групповой психотерапии.

                Суть психотерапии заключается в постоянном контакте с навязчивостью, переживании, осмысливании эмоций, ощущений, возникающей в данной ситуации, противостоянии под контролем психотерапевта отрицательным эмоциям, сопровождающим данную навязчивость.

                Если симптомы невроза навязчивости сильно выражены, при неспособности вести нормальный образ жизни вследствие имеющихся навязчивостей может понадобиться медикаментозное лечение (антидепрессанты, тонизирующие препараты).

                my-health.ru

                Невроз навязчивых состояний: симптомы и лечение

                Невроз навязчивых состояний — основные симптомы:

              • Тревожность
              • Появление фобий
              • Нервный тик
              • Часто повторяемые ритуалы
              • Страх
              • Навязчивые мысли и образы
              • Сексуальная одержимость
              • Повышенная двигательная активность
              • Чувство собственной неполноценности
              • Желание идеальной чистоты
              • Навязчивые воспоминания
              • Неуверенность в себе
              • Навязчивый счет
              • Сомнения
              • Фобии
              • Опасения
              • Невроз навязчивых состояний (другими словами – обсессивно-компульсивное расстройство) – это нарушение психики, которое сопровождается постоянными навязчивыми образами, страхами, воспоминаниями и сомнениями, зачастую выливающимися в бессмысленные ритуальные действия. Такой разновидностью невроза в различной степени страдают от 1 до 5% населения Земли независимо от половой принадлежности.

                Описание заболевания

                «Болезнь сомнений» — именно так назвал этот недуг французский психиатр XIX века Жан-Этьен Доминик Эскироль. Тревожные думы периодически возникают у каждого из нас: выступление перед публикой, невыключенный утюг, ответственная встреча заставляют снова и снова прокручивать в голове волнительную ситуацию. Но если такие моменты случаются каждый день, а избавиться от навязчивых мыслей все трудней, можно говорить о начинающемся неврозе.

                Невроз навязчивых состояний обычно протекает по одному из трёх типов:

                1. Один непрерывный приступ психического заболевания, который длится от двух недель до нескольких лет.
                2. Классическое течение болезни с рецидивами и периодами полной ремиссии.
                3. Постоянный невроз с периодическим усилением симптомов.
                4. Невроз навязчивых состояний обычно развивается у интеллектуалов, мыслящих, тонко чувствующих людей, склонных воспринимать все происходящее в жизни близко к сердцу.

                  Выделяют две основные группы причин, которые могут спровоцировать невроз навязчивых состояний: биологические и психологические.

                  Учёные до сих пор спорят о точной биологической причине этого недуга. Официальная точка зрения такова: в основе психического отклонения лежит нарушение обмена гормонов – серотонина, отвечающего за уровень тревоги в организме, и норадреналина, который обеспечивает адекватное протекание мыслительных процессов.

                  В 50% случаев причина навязчивого невроза и у детей, и у взрослых – генетические мутации. Спровоцировать появление мучительных тревожных мыслей могут и различные болезни:

                5. черепно-мозговые травмы;
                6. стрептококковые инфекции;
                7. хронические заболевания;
                8. иммунологическая реакция на сильный патоген.
                9. Психологические причины – это скорее повод для развития невроза, предпосылки которого обусловлены биологически. Своеобразным спусковым крючком для навязчивого синдрома и панических мыслей может стать сильный стресс, хроническая усталость, психологическая травма. У детей вызвать невроз способны частые наказания в детстве, страх публичных выступлений в школе, развод родителей.

                  Симптоматика

                  Симптомы невроза навязчивых состояний могут быть самыми разнообразными и варьироваться от нечётких общих мыслей до ярких и мощных образов, сомнений и фобий, избавиться от которых сам пациент уже не может. Традиционно выделяют 4 крупные группы симптомов навязчивого синдрома:

                10. обсессии (навязчивые мысли, воспоминания, образы, сомнения, опасения);
                11. фобии (всевозможные страхи);
                12. компульсии (бессмысленные однообразные ритуалы);
                13. коморбидность (дополнительные психические заболевания).
                14. Обсессии бывают или расплывчатыми, или предельно конкретными. Нечёткие тревожные мысли заставляют человека постоянно чувствовать себя тревожно, беспокоиться, приходит понимание некоего дисбаланса, из-за которого жизнь не может быть привычной и спокойной.

                  Конкретные обсессии рождают приступы тревожности и неуверенности в себе, выматывают пациента и постепенно разрушают личность. Это постоянное перекручивание в памяти событий из прошлого, патологическое беспокойство за родных и близких, мысли о различных несчастьях, которые могут приключиться с больным или его семьей и т. д. Нередко встречается сексуальная одержимость: пациент представляет половой контакт с друзьями, коллегами, даже животными, мучается от осознания собственной неполноценности.

                  Популярные фобии, которые сегодня известны даже далёкому от психиатрии человеку, — классический признак навязчивого невроза. Чаще всего встречаются:

                15. Простые фобии – немотивированные страхи конкретной ситуации или явления. Это гидрофобия – страх воды, арахнофобия – боязнь пауков, охлофобия – чувство паники перед толпой людей, бациллофобия – страх микробов и болезней и т. д.
                16. Агорафобия – боязнь открытого пространства. Одна из самых опасных разновидностей навязчивого синдрома, избавиться от этого симптома крайне тяжело.
                17. Клаустрофобия – страх закрытого пространства. Типичные проявления – панические атаки в закрытой комнате, лифте, купе поезда, самолёте.
                18. Различные социальные фобии – боязнь публичных выступлений, невозможность работать в чьем-либо присутствии и др.
                19. Компульсии

                  Отличить невроз навязчивых состояний от других психических патологий можно по характерному признаку. Больной понимает, что с ним происходит что-то ненормальное, осознает опасность мыслей и нелогичность своих страхов, и пытается с этим бороться. Избавиться от сомнений поначалу помогают различные действия и ритуалы, которые со временем тоже теряют всякий смысл.

                  Яркие примеры компульсий – мытье рук каждые 5 минут из-за боязни подхватить инфекцию, бесконечная проверка всех выключенных электроприборов из-за страха перед пожаром, раскладывание вещей в строгом порядке, чтобы не прослыть неряхой и т. д. Пациент считает, что все эти действия помогут предотвратить страшную катастрофу или вернуть ощущение покоя и размеренности, но обычно прекрасно осознает, что полностью избавиться от тревожных мыслей это не даст.

                  Коморбидность

                  Помимо классических симптомов, невроз навязчивых состояний может сопровождаться другими серьёзными нарушениями психики:

                  • Анорексия и нервная булимия (особенно у детей и подростков);
                  • Тревожное расстройство – социальное и обобщённое;
                  • Синдром Аспергера;
                  • Синдром Туретта (тиковое расстройство у детей).
                  • Кроме того, навязчивым синдромом часто страдают наркоманы и алкоголики: приём наркотиков и спиртного может стать компульсией для невротика. Невроз нередко развивается в комплексе с депрессией и бессонницей: тревожные мысли и воспоминания, от которых невозможно избавиться, неизбежно приводят к депрессивному состоянию.

                    Симптомы у детей

                    Навязчивый невроз у детей имеет обратимый характер: ребёнок вполне адекватно воспринимает действительность, и родители зачастую не замечают симптомов болезни, принимая их за особенности развития.

                    У детей могут быть проявляться все основные признаки психической патологии, но чаще всего это фобии и навязчивые движения. В дошкольном возрасте и младших классах невроз проявляется чаще всего так: ребёнок грызёт ногти, крутит пуговички, причмокивает, щёлкает пальцами и т. д. В более старшем возрасте у детей развиваются фобии: страх смерти, публичного выступления, закрытого пространства и др.

                    Диагностика

                    Обычно диагностика невроза навязчивых состояний не составляет труда: обсессии, компульсии или явные фобии, от которых пациент не может избавиться без помощи специалиста. Однако опытный психиатр обязательно проводит дифференциальную диагностику, чтобы отграничить болезнь от других расстройств с похожими признаками (психопатия, опухоль мозга, ранняя стадия шизофрении) и подобрать индивидуальное комплексное лечение невроза навязчивых состояний.

                    Основные методы диагностики при таком неврозе:

                  • Сбор анамнеза (всех сведений об условиях жизни, первых симптомах, перенесённых заболеваниях, обострениях и т. д.).
                  • Осмотр больного (о болезни могут заявить вегетососудистые нарушения, дрожание пальцев и др.).
                  • Беседа с родными и близкими пациента.
                  • Если у пациента диагностирован невроз навязчивых состояний, лечение обязательно должно быть комплексным: медикаментозным и психотерапевтическим.

                    Терапия проводится в условиях стационара под неусыпным контролем доктора. Самые эффективные препараты при таком диагнозе – антидепрессанты («Сертралин», «Флуоксетин», «Кломипрамин» и др.), транквилизаторы («Клоназепам» и др.), при тяжёлых хронических формах – атипичные психотропные препараты.

                    Психотерапевтические методы – это работа с психотерапевтом, когнитивно-поведенческая терапия, гипноз и т. д. Лечение невроза навязчивых состояний у маленьких детей эффективно при помощи сказкотерапии, игровых методик, важно также соблюдать особый режим дня и укреплять иммунитет ребёнка.

                    Избавиться от навязчивого невроза полностью довольно непросто: случаи полного выздоровления встречаются обычно у мужчин моложе 40 лет и у женщин. Однако длительное полноценное лечение даёт исключительно благоприятный прогноз и позволяет свести количество рецидивов и панических атак при таком неврозе к минимуму.

                    Если Вы считаете, что у вас Невроз навязчивых состояний и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: психотерапевт, психиатр, невролог.

                    Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

                    Аффективные расстройства (син. перепады настроения) — не отдельное заболевание, а группа патологических состояний, которые связаны с нарушением внутренних переживаний и внешнего выражения настроения человека. Подобные изменения могут привести к дезадаптации.

                    Гипертонический криз – синдром, при котором наблюдается значительное возрастание АД. При этом развивается симптоматика поражения основных органов – сердца, лёгких, головного мозга и прочее. Это состояние очень тяжёлое и требует оказания неотложной помощи, так как, в противном случае, могут развиться тяжёлые осложнения.

                    Циклотимия – психическое аффективное расстройство, представляющее собой разновидность маниакально-депрессивного психоза, и характеризующееся чередованиями периодов эмоционального возбуждения и угнетённого состояния. В отличие от маниакально-депрессивного психоза, при циклотимии колебания настроения выражены слабее, а главной особенностью расстройства является периодичность. Так, при такой патологии, как циклотимия, могут повторяться либо периоды эйфории, либо депрессии, но также наблюдается и поочерёдная смена периодов.

                    Поздняя дискинезия (син. ПД, тардивная дискинезия) – представляет собой разновидность нейролептического синдрома, а это означает, что такая болезнь связана с длительным приемом нейролептиков, которые негативно сказываются на состоянии нервной системы. Игнорирование клинических признаков может привести к летальному исходу.

                    Обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний, ОКР) – патологический процесс психиатрического характера, что выражается в навязчивых мыслях и идеях. Одержимость может проявляться не только в действиях, но и в мыслях. Такое расстройство не следует путать с шизофренией, хотя симптоматика в некотором смысле схожа.

                    При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

                    simptomer.ru

                    Классификация навязчивых состояний

                    Классифицировать навязчивые состояния, с точки зрения психопатологии, достаточно сложно ввиду их многообразия.

                    В истории учения о навязчивых состояниях, мы находим подтверждение вышесказанному большое число примеров. Так, в классификации P. Janet выделялось 32 формы навязчивых состояний

                    E. Kraepelin рассматривал невроз навязчивых состояний в разделе болезней, которые в предложенной им классификации психозов занимают неопределенное, лишенное отчетливых границ положение. Помещая их в раздел врожденных болезненных состояний, он разделял все навязчивые состояния на две основные группы: навязчивые представления и навязчивые фобии.

                    Навязчивые представления, согласно E. Kraepelin, не имели прямого отношения к внутреннему «Я» больного. Они сопровождались мучительными переживаниями из-за своей навязчивости или из-за неприятного содержания, но не касались личного благополучия.

                    К группе навязчивых представлений были отнесены: навязчивое мудрствование, бесцельные вопросы, навязчивый счет и некоторые неприятного содержания представления (отвратительные образы имеющие отчетливый и наглядный характер: неприличные сексуальные сцены, образы мертвецов и др.), «хульные мысли» религиозных людей, направленные против Бога и богослужения.

                    Навязчивые опасения или фобии представляли собой вторую группу, особенно часто встречающихся, навязчивых состояний. Обычно их содержание имело непосредственное отношение к жизни пациента или людей из его близкого окружения. E. Kraepelin, эту группу навязчивых состояний разделил на три подгруппы.

                    К первой группе «симбантофобий» он отнес ожидания несчастья от природных сил (гром, молния, огонь, животные, пресмыкающиеся , насекомые и пр.), катаклизмов (пожар, наводнение и пр.), неблагоприятного стечения обстоятельств, ожидания несчастного случая (транспорт, острые предметы), заражения (мизофобия) и загрязнения; страх высоты, сочетающийся с сильным влечением броситься вниз; боязнь пространств (агорафобия) и закрытых помещений (клаустрофобия), боязнь темноты (никтофобия), боязнь полета на самолетах, страх быть погребенным заживо (тафефобия), страх сойти с ума. К группе «симбантофобий» также были отнесен «невроз ожидания» — ожидание несчастного случая, ожидание опасности, нарушений со стороны каких-либо органов, слабости, боли. Е.К. Краснушкин (1960) приводит в связи с последними яркий случай akinesia algera, описанный Мебиусом, при котором больной при самом ничтожном движении испытывал боль, а в состоянии покой, напротив, чувствовал себя хорошо. Навязчивое ожидание боли постоянно удерживало больного на протяжении многих лет в постели. Как правило, подобные состояния возникают в результате перенесенного ранее тяжелого соматического заболевания, неудачной врачебной процедуры, которое в настоящее время объективно совсем не отражается на состоянии пациента.

                    Классификация навязчивых состояний (Kraepelin E., 1912)

                  • Навязчивые представления (навязчивое мудрствование, бесцельные вопросы, навязчивый счет, неприятного содержания представления, «хульные мысли»)
                  • Навязчивые фобии
                    • симбантофобии (фобии «ожидания несчастья»)
                    • фобии, обусловленные чувством ответственности («сумасшествие сомнений», навязчиые воспоминания и др.)
                    • гомилофобии ( фобии общения: эритрофобия, антропофобия)
                    • Вторая подгруппа фобий представляет из себя навязчивые состояния, обусловленные чувством ответственности перед людьми. В первую очередь здесь речь идет о «болезни сомнений» («сумасшествие сомнений»). При этом больные вынуждены много раз проверять совершенные ранее действия, касающиеся служебных обязанностей, повседневных даже незначительных действий (выключения электроприборов, закрытия двери и пр.). В эту группу также входят навязчивые воспоминания, касающиеся имен, чисел, совершенных в прошлом плохих даже мелких поступков, навязчивые укоры совести, боязнь уничтожить или сломать ценную вещь.

                      К третьей подгруппе фобий — «гомилофобий», E. Kraepelin отнес фобии, касающиеся общения с людьми. При этих навязчивых состояниях пациенты не уверены в правильности, с точки зрения общечеловеческой морали, совершенных поступков. Они переживают из-за того, что окружающие могут их унизить или оскорбить. К группе «гомилофобий» были отнесены эритрофобия («эреутофобия») — боязнь покраснеть, антропофобия — боязнь чужих людей. Вероятно, в эту подгруппу могла бы войти и современная социофобия («фобия взгляда» — смущение от взгляда другого человека), выражающаяся неловкостью и смущением перед выступлением в аудитории или боязни привлечь к себе чье-то внимание.

                      K. Bonhoeffer (1913) полагал, что невроз навязчивых состояний следует отнести к маниакально-депрессивному психозу, E. Bleuler (1913) — к латентной шизофрении, P Janet — к психастении или шизофрении. В.Ф. Чиж (1911), как и многие психиатры конца ХIХ — начала ХХ века, описывал навязчивые состояния в клиники «психических вырождений».

                      M. Friedmann (1923) различал три группы навязчивых состояний: аффективные навязчивые мысли со вторичными навязчивыми мыслями; навязчивые формы с первичными интеллектуальными нарушениями; формы с первичными импульсивными расстройствами. В первой группе мыление подавляется аффектом и вследствие тщетной борьбы с аффективной реакцией образуются навязчивые мысли. Во второй группе к которой относятся навязчивые сомнения, чуждых продуктов не обнаруживается, но завершение процесса мышления тормозиться и подавляется боязливым чувством сомнения. Мучительная борьба и стремление завершить завершить мысль решением задачи и является, по мнению автора, предметом навязчивости. В третьей группе — воля личности подавляется не сильным аффектом, как в первой группе, а ненормально возникающими первичными навязчивыми впечатлениями.

                      Д.С. Озерецковский (1950) классифицируя навязчивости в зависимости от тех заболеваний, при которых они встречаются, выделял: навязчивые состояния как типичные для психастении; навязчивые состояния при шизофрении, являющиеся автоматизмами, связанными с переживаниями частичной деперсонализации; навязчивые состояния при эпилепсии; состояния при эпидемическом энцефалите и других органических заболеваниях мозга — насильственные состояния , которые следует дифференцировать от навязчивых.

                      А.В. Снежневский (1963), навязчивости, как и бред разделял на две группы: навязчивости с отвлеченным , абстрактным содержанием и навязчивости чувственные, образные с аффективным содержанием.

                      В современных классификациях навязчивых состояний обычно выделяют: навязчивые мысли, образы, фобии, влечения и действия.

                      Последние два навязчивых состояний некоторые авторы называют компульсиями (Гиндикин В.Я., 1997, Жмуров В.А., 2008).

                      В литературе особенно много споров вызывает идентификация и классификация навязчивых влечений.

                      В ряде работ подчеркивается их субъективизм, в отличие от навязчивых достаточно объективных действий. Другие исследователи полагают, что навязчивые влечения относятся к идеаторным навязчивостям, третьи вообще предпочитают исключать навязчивые влечения из группы обсессивно-фобических расстройств (Гурьева В.А., с соавт., 1994).

                      Ю.Ф. Андропов (2010) различает навязчивости «по механизмам возникновения», выделяя ситуационные навязчивости и аутохтонные, впрочем относя и те и другие к первичным навязчивостям.

                      Ситуационные навязчивости возникают в результате психогений, их содержание психологически понятно, конкретно и отражает психотравмирующую ситуацию.

                      Аутохтонные навязчивости появляются без видимой внешней причины, их содержание психологически малопонятно, абстрактно и оторвано от реальности. Они могут возникать в психотравмирующей ситуации, но содержание психогений обычно не отражают или быстро от нее отрываются.

                      Ритуальные навязчивости, по мнению Ю.Ф. Антропова, возникают вслед за первичными, носят защитный характер, снимая внутреннее напряжение и дискомфорт, обусловленный первичными навязчивыми состояниями. Ритуал, содержание которого связано с содержанием первичной навязчивости и возникающий как защита от нее, автор называет ритуалом первого порядка. Примером может быть, навязчивое мытье рук (аблютомания) при мизофобии — навязчивом страхе заражения. Ритуалы второго, третьего и т.д. порядка могут формироваться на почве ранее возникших ритуалов. Ритуальные навязчивости Ю.Ф. Антропов относит к вторичным навязчивостям, полагая, что чаще всего они выступают в виде двигательных актов — навязчивых действий.

                      Идеаторные навязчивости, возникающие только в сфере мышления можно разделить на четыре категории: навязчивые сомнения; абстрактные навязчивые мысли; контрастные мысли; навязчивые воспоминания.

                      Навязчивые сомнения (представления) — навязчивые мысли с мучительной неуверенностью в правильности и завершенности своих действий. Здесь больные стремятся часто проверять себя, однако, не слишком успокаиваясь при этом. Примером, может быть амблинойя — патологическая трудность при необходимости принятия решений.

                      В.В. Ковалев (1985), рудиментами идеаторных навязчивостей в младшем и отчасти среднем школьном возрасте считал навязчиво возникающие образные представления, смыкающиеся с теми или иными фобиями. Автор приводит пример девочки 11 лет, которая испытывала опасения по поводу своей школьной успеваемости. Со временем у нее стали навязчиво появляться зрительные образы оценок — двоек, а позже и образы одноклассников — двоечников. Наряду с этими переживаниями возникли разнообразные защитные, навязчивее ритуалы (взгляды в разные стороны в определенной последовательности, отмахивания и т.п.), предназначенные для того, чтобы предотвратить получение плохой оценки.

                      Абстрактные навязчивые мысли представляют собой форму навязчивых идей, содержание которых носит отвлеченный характер. В свою очередь абстрактные мысли можно разделить на арифмоманию — навязчивое умственное манипулипрование цифрами и «умственную жвачку» — бесплодное, изнуряющее мудрствование на отвлеченную тему.

                      Контрастные мысли, как правило, аффективно насыщены их содержание противоречит мировоззрению и морально-этическим принципам больного, при этом последний страдает не только от самой навязчивости, но и от ее содержания. Контрастные мысли встречаются в виде хульных (брань) и кощунственных, содержание которых отражает не истинное отношение пациента к чему-либо, а диаметрально противоположное. Хульные мысли относятся к т.н. навязчивым контрастным мыслям. Нередко одновременно с появлением хульных мыслей возникает навязчивое влечение произносить бранные слова, соотвествующие этим мыслям. Этот вариант идеаторных навязчивостей в большинстве случаев имеет место при неврозе навязчивых состояний у детей и подростков с тревожно-мнительными чертами характера, повышенно совестливых и стыдливых.

                      Навязчивые воспоминания — труднопреодолимые воспоминания о нейтральном или позорном событии из собственной жизни, как правило, сопровождающиеся чувством стыда и раскаяния.

                      Классификация навязчивых состояний

                    • Навязчивые мысли (слова, обсессии)
                    • Навязчивые образы (представления)
                    • Навязчивые страхи (фобии, боязни, опасения, эмоции, чувства)
                    • Навязчивые влечения (компульсии ?)
                    • Навязчивые действия (компульсии ?)

                R. Shneider (1998) дифференцирует обсессии в зависимости от «сфер жизнедеятельности» :

              • мораль и религия;
              • агрессия;
              • загрязнения, заражения;
              • здоровье и болезнь;
              • аккуратность, стремление к симметрии;
              • половая сфера (порочные и постыдные действия)
              • Эту классификацию можно себе представить как классификацию обсессий по содержанию. Например, обсессии делятся на те, которые касаются опасности насилия и агрессии (причинение вреда или убийство тех, кому вы не хотите вредить, мысли и образы, связанные с насилием, слова, ассоциируемые с насилием, например, смерть, убийство, оружие; причинение себе вреда, хотя вы не хотите этого; непристойности, оскорбления и проклятия — возможно, побуждение сказать или крикнуть это тому, кого вам не хочется обижать, мысли и побуждения о том, чтобы вести себя в соответствие с этими чуждыми, агрессивными импульсами); религии, морали и этики (богохульство и святотатство, грех, непристойные или аморальные темы, грубое нарушение этикета и пр.); ответственности за причиненный ущерб или сделанные ошибки (совершение ошибки, которая повлечет за собой вред другим людям, причинение вреда кому-либо из-за собственной неосторожности, ответственность за какие-либо несчастья или преступления, например, такие пожар и кража, недостаточная активность по предотвращению какой-либо негативной ситуации, создание аварийной ситуации на своей машине, числа или слова приносящие несчастье, например, число 666 или 13); опасности заражения или загрязнения (жидкости или выделений из организма, например, кровь, слюна, моча, грязь или микробы от людей , животных или насекомых; токсические химикаты или другие материалы; определенные места или контакт с определенными людьми; болезни от заражения или распространение болезнетворных микробов на других людей; отвращение к грязным предметам и пр.); симметрии и порядка (порядок и точность, неправильное расположение предметов, необходимость сохранять баланс или симметрию левой и правой части, порядок четных и нечетных чисел); сексуальной жизни человека (запрещенные сексуальные темы, разврат, порнография, измена, сексуальные извращения, изнасилование).

                H. Lee и S. Know (2003) классифицируют обсессии на два субтипа: аутогенныеи реактивные.

                Аутогенные обсессии (мысли, образы, импульсы) аверсивны (вызывают негативное чувство отвращения или антипатии) и нереалистичны, они могут касаться каких-либо внешних явлений или относиться к самому себе.

                Реактивные обсессии реалистичны в большей степени. Это могут быть сомнения в правильности или целесообразности каких-либо действий, ожидание неблагоприятных последствий от совершенных поступках.

                Книга «Навязчивые состояния»

                minutkoclinic.com