Болезнь альцгеймера профилактика и лечение

Содержание:

Болезнь Альцгеймера: профилактика и лечение

Болезнью Альцгеймера называют возникающее преимущественно в предстарческом возрасте, неуклонно прогрессирующее и завершающееся полным слабоумием заболевание, основу которого составляют атрофические процессы в головном мозге. Впервые ее как самостоятельное заболевание описал немецкий психиатр А. Альцгеймер в 1907 г. Дебют болезни, как правило, приходится на возраст 50–55 лет, причем женщины страдают ею в 8 раз чаще, чем мужчины.

Причины возникновения

На вопросы относительно этиологии болезни Альцгеймера медицинская наука точных ответов не дает.

  • Предполагается, что существует генетическая предрасположенность к данному заболеванию – выделен так называемый ген семейной формы, в случае мутации которого и развивается болезнь.
  • Вероятно, определенную роль в развитии болезни играют и некоторые медленные вирусные инфекции, поскольку поражения нервной системы при болезни Альцгеймера во многом сходны с другими нервными заболеваниями, вызываемыми вышеуказанными вирусами.
  • Не исключается роль мало изученных сосудистых расстройств в мозге, обнаруживаемых как в начале болезни, так и по ходу ее течения.
  • Что происходит в организме при болезни Альцгеймера?

    Под воздействием этиологических факторов запускается процесс атрофии коры головного мозга, вследствие чего интеллектуальные способности больных постепенно угасают.

    Клинические проявления

    Как было сказано выше, дебют заболевания приходится на возраст примерно 50–55 лет. В клинической картине его можно условно отметить 3 стадии: начальную, стадию фокальных расстройств, терминальную стадию.

    Начальная стадия болезни Альцгеймера

    На этой стадии симптомы заболевания носят неспецифический характер. Больные могут предъявлять жалобы на:

  • головокружение;
  • головную боль;
  • снижение внимания;
  • снижение сообразительности;
  • некоторое ослабление памяти.
  • Расстройства памяти осуществляются с прогрессирующим распадом прошлого жизненного опыта от наиболее сложного к самому простому, от позднего к раннему. У таких больных нарушается ориентировка в месте и, как следствие, несмотря на сохранность интеллекта на этой стадии болезни, человек легко теряет дорогу домой, не может добраться до пункта назначения.

    Часто пациенты осознают свою психическую несостоятельность, пытаются уйти от сложных вопросов (например, о датах), смущаются. В целом они раздражительны, порой гневливы.

    Стадия фокальных расстройств

    На этой стадии вышеуказанные признаки слабоумия постепенно перерастают в очаговые нарушения функций головного мозга.

  • Больные не могут составить целое из частей.
  • Не могут построить геометрические фигуры.
  • Теряется способность выполнять хорошо знакомые пациенту автоматизированные действия (готовить пищу, стирать и т. д.).
  • Нарушается порядок слов при письме, а позднее смысловое письмо замещается повторяющимися круговыми и волнообразными линиями.
  • Теряется способность считать.
  • На более поздних стадиях больные не могут даже самостоятельно одеться или зажечь спичку.
  • Нарушаются двигательные рефлексы (походка неуверенная, медленная, больной не может подняться по лестнице, сесть, ходить).
  • Речевые расстройства также нарастают от сложных к простым: сначала больной забывает имена и даты, ему сложно произносить длинные слова, позднее он вообще не понимает смысл произносимых им слов. Речь больного становится непонятной, превращаясь просто в набор слов.
  • Человек не узнает родных, окружающую его обстановку – он полностью беспомощен.
  • Терминальная стадия болезни

    Все вышеописанные расстройства достигают максимальной выраженности.

  • Больной не может вставать, сидеть, ходить.
  • Находится в позе эмбриона.
  • Появляются рефлексы орального и хватательного автоматизма (все тянет в рот, при приближении предмета открывает рот, хватает предмет зубами или руками).
  • Поскольку теряется способность говорить, человек издает нечленораздельные звуки, смеется, плачет, может часами кричать.
  • Наступает полное истощение организма и больной умирает в состоянии маразма.
  • Диагностика

    Диагноз болезни Альцгеймера основывается на анамнезе жизни пациента с его слов или слов родственников, данных наследственного анамнеза, объективного осмотра пациента (учитываются нейропсихологические и неврологические признаки). Чтобы провести дифференциальный диагноз и отличить болезнь Альцгеймера от других видов деменции, проводятся:

  • КТ;
  • МРТ;
  • фотонно-эмиссионная КТ;
  • позитронно-эмиссионная томография.
  • Данное заболевание, к сожалению, неизлечимо. Существуют лишь паллиативные меры, позволяющие немного облегчить состояние больного.

    Медикаментозное лечение

    • Ингибиторы холинэстеразы (Галантамин, Донепезил) повышают концентрацию в мозге медиатора ацетилхолина, что, вероятно, несколько замедляет прогрессирование болезни.
    • Препарат Мемантин снижает активность медиатора глутамата, который при его избытке способен убивать клетки коры головного мозга. Умеренно эффективен при средней и тяжелой стадиях заболевания.
    • Антипсихотические препараты снижают агрессию и подавляют психоз – применяются как средства симптоматической терапии.
    • Психосоциальное вмешательство

      Данный метод терапии не освещен в научной литературе и направлен на лечение не конкретно болезни Альцгеймера, а любого вида деменции.

      Метод нацелен на определение предпосылок проблемного поведения пациента и его последствий и, конечно, коррекцию данных проблем.

      Эмоциональную сферу больных затрагивают следующие вмешательства:

    • поддерживающая психотерапия;
    • валидационная терапия;
    • терапия воспоминаниями (обсуждение воспоминаний, пережитых пациентами, с использованием фото- и видеоматериалов и других предметов из прошлого);
    • «симуляция присутствия» (проигрывание записей голосов близких родственников);
    • сенсорная интеграция (больному предлагаются упражнения, стимулирующие органы чувств).
    • Для улучшения повседневной жизни лиц, страдающих болезнью Альцгеймера, используются такие методы:

    • ориентирование в реальности (больному предоставляют информацию о его личности, месте положении, времени…);
    • когнитивная переподготовка (направлена на улучшение нарушенных способностей пациента);
    • арт-терапия;
    • анималотерапия;
    • музыкотерапия и т. д.
    • Профилактика

      Официально озвученных исследователями мер профилактики болезни Альцгеймера, увы, не существует. Считается, что предотвратить или несколько замедлить прогрессирование заболевания можно, регулярно занимаясь интеллектуальными нагрузками, а также корректируя некоторые провоцирующие болезнь факторы:

    • питание (Средиземноморская диета – фрукты, овощи, рыба, красное вино, крупы и хлеб);
    • контроль артериального давления, уровня липидов и сахара в крови;
    • отказ от курения.
    • К какому врачу обратиться

      Болезнь Альцгеймера лечит врач-невролог. Дополнительно пациента осматривает кардиолог, при необходимости психиатр.

      myfamilydoctor.ru

      Лечение болезни Альцгеймера

      Как лечить болезнь Альцгеймера? Любое заболевание легче лечить, когда известны причины, механизм развития, симптомы, особенности течения болезни и образа жизни, а также наличие сопутствующих заболеваний.

      Болезнь Альцгеймера. Причины, лечение

      К сожалению, причины болезни Альцгеймера точно не известны. Но известен механизм, приводящий к диффузной атрофии коры головного мозга, что и обусловливает постепенно прогрессирующую необратимую утрату памяти, мышления, речи, ориентации в пространстве и времени, нормальных эмоций и воли, всех знаний и практических навыков.

      Немецкий психиатр и морфолог Алоис Альцгеймер в начале двадцатого века описал изменения в мозгу, происходящие при этом заболевании. Между нейронами происходит отложение токсического белка β–амилоида, образующего амилоидные бляшки, которые разрушают межнейронные связи. Это способствует нарушению жизнедеятельности клетки.

      А в самих клетках образуются нейрофибриллярные клубочки – извитые парные микроструктуры (филаменты), состоящие из другого патологического белка – тау-белка. Нейрофибриллярные клубочки довершают процесс отмирания клетки. Зона атрофии постепенно расширяется, что проявляется прогрессированием деменции.

      Почему же нарушается процесс белкового метаболизма в головном мозге?

      Наиболее вероятной выглядит наследственная теория. Замечено, что если оба родителя больны болезнью Альцгеймера, вероятность заболевания детей достигает 95%. Если болен один из родителей, риск заболевания меньше, но достаточно высок.

      Теория подкрепляется практическими достижениями ученых. К настоящему времени выявлены три гена, мутации которых приводят к развитию формы болезни Альцгеймера с ранним началом (пресенильной).

      Есть еще один медиатор, участвующий в биохимическом процессе – транспорте липидов в головном мозге. Это липопротеин ApoE. Он может существовать в различных формах. Так вот, считается, что одна из форм ApoE может вызывать развитие другой формы болезни Альйгеймера – с поздним началом (сенильной). Интересно, что, предположительно, этот же липопротеин участвует в развитии другого вида деменции – с тельцами Леви.

      Существуют и другие теории о влиянии разных факторов:

      • Интоксикации цинком, нитратами и алюминием. Возможно, их влияние может считаться фактором риска, но вряд ли причиной
      • Возраст. Действительно, болезнь Альцгеймера – преимущественно старческое заболевание; но болеют и люди 50 – 60 лет и даже дети
      • Пол. Чаще болеют женщины. Но, ведь, они и живут дольше; мужчины «не доживают» до возраста болезни. У женщин также большое значение имеет гормональная перестройка в пожилом возрасте; это стрессовый фактор
      • Уровень образования и интеллекта. По статистике заболеваемость болезнью Альцгеймера выше у людей, чей уровень образования низок. У людей с высоким уровнем интеллекта больше межнейронных связей в головном мозге. Они до поры, до времени компенсируют разрушенные клетки. Просто заболевание в этом случае (если есть предрасположенность) развивается позже
      • Сосудистые заболевания мозга и черепно-мозговые травмы тоже могут повышать риск заболевания
      • Болезнь Альцгеймера. Симптомы, лечение

        Казалось бы, зная причины и факторы риска, становится ясно, как лечить Альцгеймера. Применяй средства, препятствующие образованию амилоида и тау-белка или разрушающие амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубочки! Такие препараты есть, но их мало и они не специфичны и не настолько эффективны, чтобы вылечить болезнь. Тем более, что мутировавшие гены и другие факторы риска будут продолжать свою разрушительную деятельность.

        Поэтому лечение Альцгеймера в настоящее время, в основном, симптоматическое. А для того, чтобы повысить его эффективность, необходимо хорошо знать симптомы и признаки всех стадий болезни Альцгеймера.

        Стадия легкой деменции. Сам больной и его родственники начинают замечать у него нарастающую забывчивость. Человек не помнит, куда положил телефон или кошелек, забывает выключать свет или газ. Забывает, посолила ли суп (в результате солит дважды). Чтобы не забыть, определяет для вещей новые места, но, тут же, их забывает. Поиски начинают занимать все больше времени. Появляется подозрительность, что это, например, «невестка прячет вещи – хочет меня с ума свести, выжить» и т.п.

        Забываются и нужные в данный момент слова. В то же время в речи появляются повторы, шаблонные выражения, застревание на одних и тех же словах. Труднее становится быстро соображать, ориентироваться в сложных интеллектуальных беседах. Человек быстро устает от общения, а поэтому начинает избегать его.

        Если больной работает, и профессия связана с интеллектуальной деятельностью, появляются трудности с планированием, конструированием и формированием документов, связанных с логическими умозаключениями. Сотрудники начинают советовать коллеге отдохнуть…

        В памяти появляются небольшие провалы: забываются вчерашние и сегодняшние события, детали разговоров. Это называется нарушение кратковременной памяти или фиксационная амнезия. Забывает даты, имена актеров, названия знакомых предметов («ну, это…, как его?»).

        Человек замечает и иногда тяжело переживает свои промахи. Старается компенсировать их, например, записывает важные события и детали. Но все равно стыдно, и человек сторонится людей или, наоборот, становится раздражительным и агрессивным, невольно стараясь переложить вину в промахах на окружающих. Формируется мнительность, тревожность, депрессия.

        Дома ориентируется хорошо, а в незнакомой местности и ситуациях теряется. Трудно переносит переезд в новую квартиру, появление новых членов семьи и новых сотрудников. Иногда испытывает трудности с ориентацией и в знакомых местах (которые могут показаться незнакомыми).

        Все изменения прогрессируют, и заболевание переходит в стадию умеренной деменции.
        Расстраивается и относительно долговременная память: забываются все более отдаленные события. В памяти остаются только детство и молодость. Туда и «перемещается» больной: начинает воображать себя молодым (готовится к свадьбе или к экзаменам в институт). «Перемещает» и людей из прошлого, начиная отождествлять их (иногда уже умерших) с другими людьми.

        Путается в идентификации детей и внуков, да и себя иной раз не узнает. Близких может воспринимать, как чужих, угрожающих ему людей. Формируется бред преследования, могут появляться галлюцинации.

        С работой не справляется и прекращает ходить на работу. Тем более, что может заблудиться и на знакомом маршруте. Движения становятся неточными, может ронять предметы и падать (ломает ноги, руки, особенно если есть остеопороз). Не может совладать с бытовыми приборами, с дверным замком.

        Речь оскудевает, больной говорит штампами, без эмоций (или наоборот кричит). Может ухаживать за собой, но становится неряшливым. Формируется эгоизм, эмпатия (неспособность к сочувствию, к сопереживанию).

        К подозрительности добавляется враждебность и грубость, мстительность в сочетании с плаксивостью, капризностью и жалостью к себе. Подозревает, что его хотят отравить; на этом основании может отказываться от еды.

        Нарушается сон. Характерна, так называемая инверсия сна: больной не спит ночью, бесцельно блуждая по дому и роняя предметы, а целый день спит.

        Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к стадии тяжелой деменции.
        Память разрознена – всплывают отдельные фрагменты, не связанные между собой. Речь уже речью не является: отдельные слова и нечленораздельные звуки. Эмоции примитивные – на уровне реакций на ощущения. Мышление отсутствует.

        Появляются неврологические нарушения – расстройства движений и глотания. Больной не ходит, ест только с ложечки или насильно, поперхивается. Мочеиспускание и стул не контролирует. Присоединяются пролежни, трофические нарушения, пневмонии, тромбозы. Больной умирает от присоединившихся соматических заболеваний, инфекций.

        Болезнь Альцгеймера. Профилактика и лечение

        Сориентировавшись в причинах, факторах риска и симптоматике болезни Альцгеймера, лечение планировать гораздо легче.

        Лечение составляют медикаментозная терапия, психотерапевтическое лечение, психосоциальная реабилитация. Не следует пренебрегать фитотерапией, гомеопатией.

        И всем людям – молодым и пожилым, не стоит забывать о профилактике болезни Альцгеймера.

        Болезнь Альцгеймера. Лечение медикаментами

        Для правильного назначения следует представлять не только морфологические изменения, но и биохимические процессы, объясняющие проявления болезни. Реализация межнейронных связей осуществляется за счет передачи нервного импульса. Способствует этому медиатор ацетилхолин.

        При болезни Альцгеймера снижается уровень ацетилхолина. Логично назначить препараты, которые либо повышают его уровень, либо предотвращают разрушение ацетилхолина ферментом холинэстеразой. Эта группа лекарств называется ингибиторы холинэстеразы. Современных препаратов этого ряда три: ривастигмин и его аналоги, донепезил (арисепт), и галантамин (разадин).

        Помимо антихолинэстеразной активности, препараты этой группы препятствуют образованию амилоида и формированию амилоидных бляшек В легкой и умеренной стадиях болезни Альцгеймера их применение улучшает память, повышает активность пациентов в повседневной жизни, замедляет прогрессирование деменции на 6-12 месяцев.

        Также считается, что нейроны повреждаются избытком другого медиатора – глутамата. Для уменьшения его активности применяют акатинол мемантин. Препарат имеет мало побочных эффектов и положительно влияет на память, концентрацию внимания, сохранение практических навыков.

        Обычно используют комбинации мемантина с ингибиторами холинэстеразы.

        Альцгеймер, как лечить психические симптомы. В стадиях умеренной и тяжелой деменции характерна повышенная возбудимость. Для снижения возбудимости используют транквилизаторы, нейролептики, противосудорожные средства.

        С учетом большого количества побочных эффектов этих групп медикаментов, стараются подбирать препараты индивидуально. Чаще назначают современные средства: оланзапин, клозепин, рисперидон, кветиалин (сероквель). Однако в случаях острых психотических эксцессов (бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение) используют испытанный галоперидол.

        Уникальный препарат – сонапакс. Сочетает свойства нейролептика, антидепрессанта и транквилизатора. Помогает бороться с маниакальными состояниями и хорошо регулирует сон (устраняет ночное беспокойство с бесцельным блужданием). Снижает тревогу и страх, лечит депрессию.

        Сходными качествами обладает фенибут. Улучшает мозговое кровообращение, передачу нервных импульсов и обмен веществ головного мозга. Применение фенибута позволяет снизить тревожность и чувство страха, улучшить сон, память и скорость реакции. Повышает умственную и физическую работоспособность.

        Как и при других видах деменции, традиционно используются церебролизин и актовегин. Эти препараты защищают клетки мозга от повреждающих факторов, улучшают кровообращение мозга и обмен веществ. Улучшают память и способствуют облегчению повседневной жизни пациента, снижению зависимости от окружающих.

        Фитотерапия и гомеопатия в лечении болезни Альцгеймера

        Фитотерапия может стать хорошим дополнением к лекарственному лечению.

        В стадии легкой деменции стандартизованные препараты на основе экстракта листьев гинкго билоба улучшают память, концентрацию внимания, способствуют обучаемости. Их действие основано на улучшении мозгового кровообращения за счет торможения агрегации тромбоцитов и увеличении уровня ацетилхолина. Один из препаратов так и называется – гинкго билоба, другой – мемоплант.

        Для улучшения памяти используют растения семейств барбарисовых и лютиковых и настой боярышника (не спиртовую настойку, которую пьют алкоголики!).

        Для повышения активности гипоталамуса рекомендуют аир, одуванчик, полынь, цикорий и девясил.

        В качестве успокаивающих можно пользоваться мятой, зверобоем, борщевиком рассеченным, вереском и валерианой.

        Только не используйте фитотерапию вместо лекарственного лечения. Во всем советуйтесь с врачом. Чтобы не навредить, лечение травами нужно подбирать индивидуально. Как готовить настои и отвары подскажет врач.

        Гомеопатию также не следует ни игнорировать, ни противопоставлять лекарственной терапии.

        Гомеопатические средства может назначить только врач-гомеопат. Известно применение при болезни Альцгеймера и других видах деменции таких гомеопатических препаратов, как Барита карбоника, Баптизия или Шэньжун губэнь хуаньшао вань.

        Психотерапия

        Психотерапия и психосоциальная реабилитация могут оказывать существенную помощь в лечении легкой деменции. Занятия должны быть направлены на тренировку памяти, концентрации внимания, способности переключаться с одного задания на другое, умение планировать ближайшие и отдаленные действия, решать финансовые задачи.

        Часто требуется разбивка сложных задач на отдельные простые этапы. Если поправить какой-то когнитивный дефект уже невозможно, необходимо сориентировать пациента на приспособление к его отсутствию, умению «обходить его», решая задачу другими путями.

        Иногда групповые занятия предпочтительнее, так как способствуют лучшей социализации больного. На группе возможна обратная связь с эмоциональной поддержкой от других членов группы.

        Психотерапия не дает стойкого эффекта, но может существенно затормозить наступление более глубокой деменции и улучшить качество жизни пациента и его родственников.

        Болезнь Альцгеймера. Что делать родственникам

        «Врач поставил жене диагноз «Альцгеймер». Что делать?» – такие вопросы задают родственники больных.

        Не впадайте в панику! Болезнь Альцгеймера – не приговор, а повод к изменению жизни. Теперь Ваша задача организовать распорядок жизни семьи таким образом, чтобы выделить время для чтения литературы по данному заболеванию и уходу за больными, общения на форуме для родственников больных болезнью Альцгеймера и организации быта больного.

        С самых первых дней надо определить, какие домашние дела сможет регулярно выполнять родственник и побуждать его к этому. Можно читать вслух с ним, разучивать стихи, разгадывать кроссворды – делать все доступное для поддержания интеллектуальной деятельности мозга.

        Если нарушения памяти уже значительны, а поведение небезопасно, необходимо исключить возможность пользования больного газом, открытым огнем, контролировать включение-выключение воды и так далее.
        Побуждайте больного следить за своей внешностью, хвалите его, делайте комплименты. Человек дольше остается человеком, если получает поддержку со стороны окружающих.

        Если же диагноз еще не поставлен, но Вы заметили изменения в поведении родственника, ухудшение памяти или другие нарушения, можете провести простые психологические тесты – «рисование часов» c уточняющим тестом и Mini Cog, являющийся усложненным вариантом предыдущего. С результатами тестов Вам нужно обратиться к врачу.

        Болезнь Альцгеймера. Рекомендации по профилактике

        Что же делать, чтобы не заболеть самому? Соблюдайте правила здоровой жизни

      • Больше двигайтесь. Ходите на работу пешком, бегайте по утрам или займитесь скандинавской ходьбой, гуляйте вечером, плавайте, ездите на велосипеде
      • Тренируйте не только тело, но и ум. Участвуйте в интеллектуальных играх, учите иностранные языки общайтесь с носителями языка (интернет, скайп позволяют это делать). Занимайтесь всевозможным планированием: финансовых дел, самостоятельных путешествий, праздников и т.п. Разгадывайте кроссворды, играйте с детьми и внуками в «ЛЕГО». Участвуйте в развивающих семинарах, учитесь новым профессиям и навыкам. Осваивайте возможности компьютера и интернета. Участвуйте в социальных сообществах (не только в интернете), занимайтесь общественной работой
      • Организуйте питание с включением в рацион, полезных для мозга и обмена веществ, продуктов и с исключением фаст-фудов, жирной и насыщенной углеводами пищи. Познакомьтесь со «средиземноморской диетой»; ученые считают, что она сокращает риск болезни Альцгеймера на 40%
      • Бросьте курить и не злоупотребляйте алкоголем, сторонитесь наркотиков
      • Избегайте вредных производств и травмоопасных видов спорта, соблюдайте технику безопасности
      • Контролируйте артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы. Своевременно лечите сосудистые и эндокринные болезни.
      • Закаляйтесь и не пренебрегайте профилактическими прививками, чтобы не болеть инфекционными заболеваниями
      • Если в Вашей семье отмечены случаи болезни Альцгеймера, обследуйтесь в генетической консультации
      • demenciya.com

        Старость – в радость: профилактика болезни Альцгеймера

        Мало какая идея так легко находит отклик в сердце читателя, радиослушателя и, конечно же, телезрителя, как призыв бороться со старостью. Людей, попадающих под влияние дискурса «анти-эйдж», становится всё больше. Между тем страх перед наступающей старостью и происходящими изменениями во внешности может иметь сильное воздействие на физическое и умственное состояние человека. Может ли это, в свою очередь, влиять на развитие определенных болезней? Скорее да, чем нет.

        Так, авторы недавно опубликованная статья в журнале Psychology and Aging утверждают, опираясь на имеющиеся данные, что отрицательные стереотипы о старении у людей молодого и среднего возраста повышают риск развития болезни Альцгеймера в позднем возрасте. И основание для таких выводов весьма солидное: исследование проводилось в течение нескольких десятилетий с использованием технологий для сканирования головного мозга его участников. Многие полагают, что такая зависимость между пессимистическим настроем по поводу неизбежного старения и заболеванием, скорее всего, обусловлена стрессовым состоянием, что считается одним из факторов развития когнитивных нарушений, ведь старение ассоциируется с низкой самооценкой, утратой сексуальной привлекательности, власти, социальной активности и прекращением трудовой деятельности. Что интересно, исследование, проведенное в 2005 году среди 60-90-летних и опубликованное в журнале International Journal of Eating Disorders, обнаружило, что негативные взгляды на процесс старения были наиболее ярко выражены у тех, кто больше смотрел телевизор. Что неудивительно в свете навязываемого телевидением культа молодости и красоты.

        Что же можно сделать в такой ситуации? Кто-то скажет, что пластическая хирургия – это то, что поможет справиться со стрессом, связанным со старением. И будет по-своему прав. Но, скорее всего, культивирование более позитивных установок на естественный биологический процесс может стать решением проблемы.

        memini.ru

        РАДОСТЬ ЗДОРОВЬЯ — СИЛА КРАСОТЫ

        Главная страница

        Болезни: от А до Я

        Народная медицина

        Медицинская помощь

        Все о лекарствах и БАД

        Новости медицины

        О здоровье

        Клуб досуга

        Профилактика болезни Альцгеймера

        Многие болезни (диабет, болезнь сердца, артрит и т.д.) имеют сложную мультифакторную природу. Они развиваются на фоне совместного влияния генетического и экологического факторов. Для каждого человека эти факторы играют разную ключевую роль. Болезнь Альцгеймера является одной из таких сложных болезней.

        Неконтролируемые факторы риска болезни Альцгеймера

        Возраст – самый важный из известных факторов риска для болезни Альцгеймера. Риск развития болезни удваивается каждые 5 лет у лиц старше 65 лет.

        Генетика – другой известный фактор риска болезни Альцгеймера, которым не может управлять человек. Ученые нашли генетические связи с двумя формами болезни Альцгеймера.

        Болезнь Альцгеймера

        Причины болезни Альцгеймера

        Симптомы болезни Альцгеймера

        Диагностика болезни Альцгеймера

        Лечение болезни Альцгеймера

        Психозы позднего возраста

        Раннее начало болезни Альцгеймера — очень редкая форма болезни, которая может произойти у людей между 30 и 65 годами. Мутации (или изменения) в определенных генах на трех хромосомах вызывают раннее начало болезни Альцгеймера. Если у родителя есть любая из этих генетических мутаций, у их детей вероятность наследования мутантного гена и развития раннего начала болезни Альцгеймера составляет 50%.

        Позднее начало болезни Альцгеймера, более стандартная форма, развивается после 65 лет. В 1992, исследователи нашли, что определенные формы аполипопротеина E (APOE) могут влиять на риск возникновения болезни Альцгеймера: APOE-2, редко происходящая форма, может обеспечить некоторую защиту; APOE-3, наиболее стандартная форма, играет нейтральную роль; и APOE-4 обнаружен приблизительно у 40% людей с болезнью Альцгеймера (APOE-4 уменьшает возраст начала болезни и таким образом увеличивает риск ее возникновения).

        Меры профилактики болезни Альцгеймера

        Хотя мы не можем изменить ни наш возраст, ни структуру наших генов, исследования подтверждают, что здоровый образ жизни способен снизить риск развития ряда серьезных болезней, включая те, которые затрагивают мозг. Многие из этих потенциальных факторов были идентифицированы в наблюдениях и исследованиях на животных.

        В то же самое время, когда ученые исследуют факторы образа жизни, многие другие разрабатывают лекарства, которые могут увеличить защитные биохимические механизмы или заблокировать пути, которые приводят к снижению познавательной функции и болезни Альцгеймера.

        Профилактика болезни Альцгеймера: исследование риска болезни сердца

        Высокие уровни холестерина в крови — известный фактор риска для болезни сердца. Существует связь между высокими уровнями холестерина в крови и развитием болезни Альцгеймера. Согласно одних исследований, статины, обычно назначаемые лекарства для снижения уровня холестерина, могут уменьшить риск развития слабоумия. Другие исследования, тем не менее, не нашли связи между риском слабоумия и статинами. Таким образом, не совсем еще известно, влияют ли статины на начало или прогрессирование болезни Альцгеймера.

        В ходе другого исследования было обнаружено, что высокий уровень аминокислоты гомоцистеин связан с повышенным риском развития болезни Альцгеймера. Высокие уровни гомоцистеина, как известно, увеличивают риск болезни сердца, а исследования NIA на мышах показали, что высокие уровни этой аминокислоты могут заставить нейроны прекратить работать и умирать. Связь между риском болезни Альцгеймера и уровнями гомоцистеина является особенно привлекательной, поскольку уровни гомоцистеина в крови могут быть снижены благодаря повышенному потреблению фолиевой кислоты, витаминов B6 и B12. NIA-финансируемое клиническое испытание в настоящее время изучает, замедлит ли снижение уровня гомоцистеина благодаря приему фолиевой кислоты, витаминов B6 и B12 норму познавательного снижения у лиц пожилого возраста с болезнью Альцгеймера.

        Профилактика болезни Альцгеймера: высокое артериальное давление крови

        Ученые также нашли связь между болезнью Альцгеймера, высоким артериальным давлением крови, а также диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Известно, что даже у относительно здоровых лиц пожилого возраста высокое артериальное давление крови и другие факторы риска инсульта могут повредить кровеносные сосуды мозга и снизить доставку кислорода мозгу. В результате этих повреждений могут нарушиться механизмы принятия решения, памяти, а также словесных навыков.

        Профилактика болезни Альцгеймера: сахарный диабет

        Крупномасштабные исследования в популяции предполагают, что сахарный диабет связан с несколькими типами деменции, включая болезнь Альцгеймера и сосудистое слабоумие (тип деменции, связанный с инсультом, иногда называемый слабоумием мульти-инфаркта). Аномальная регуляция глюкозы, основной признак диабета, связана с развитием болезни Альцгеймера.

        Вероятна роль резистентности инсулина (условие, при котором инсулин вырабатывается, но клетки не используют его надлежащим образом) в развитии болезни Альцгеймера. Слишком много инсулина в крови (который случается в результате инсулинорезистентности) может вызвать воспаление и окислительный стресс, оба из которых способствуют повреждениям, характерным для болезни Альцгеймера.

        Физическая активность для профилактики болезни Альцгеймера

        Данные экспериментальных исследований свидетельствуют, что физическая активность полезна не только для сердца и талии. Исследование на взрослых животных показало, что и физическая и умственная функция улучшается наряду с аэробной активностью.

        Два исследования у лиц пожилого возраста показали подобные результаты. Первое исследование использовало MRI, чтобы измерить изменения в мозговой деятельности у здоровых лиц в возрасте 58-78 до и после 6-месячной программы быстрой ходьбы. Исследователи нашли, что усовершенствования сердечно-сосудистых показателей участников были связаны с увеличенным функционированием в определенных областях мозга. По сравнению с физически бездействующей группой ходоки лучше могли сконцентрировать свое внимание на цели, игнорируя второстепенную информацию.

        Во втором исследовании в течение 8 лет изучалось соотношение физической деятельности и умственной функции почти у 6 000 здоровых женщин 65 лет и старше. Оказалось, что женщины, которые были более физически активны, с меньшей вероятностью испытывали снижение своей умственной функции, чем бездействующие женщины.

        Почему физическая активность влияет на наш мозг также эффективно, как и на наши тела? Скорее всего, в процессе выполнения физических упражнений улучшается кровоток к мозгу; вероятно также, что активизируются клеточные механизмы, которые улучшают функцию мозга. Однако, все еще остается неизвестным, может ли физическая активность предотвратить снижение познавательной функции или отсрочить развитие болезни Альцгеймера, особенно у людей с высоким генетическим риском.

        Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для профилактики болезни Альцгеймера

        Воспаление тканей в мозгу – общая черта болезни Альцгеймера, но не ясно, является ли это причиной или следствием болезни. Некоторые популяционные исследования предлагают связь между сниженным риском болезни Альцгеймера и обычно применяемыми НПВП (ибупрофен, напроксен и метиндол). Клинические испытания к настоящему времени не продемонстрировали эффект для болезни Альцгеймера от приема этих препаратов, или от препаратов более нового поколения цикооксигеназы-2, рофекоксиба и целекоксиба.

        Антиоксиданты для профилактики болезни Альцгеймера

        Другая многообещающая область исследования сосредоточена на очень активных молекулах, названных свободными радикалами. Повреждение от этих свободных радикалов в период старения может нарастать в нервных клетках и привести к потере функции клетки, что может способствовать развитию болезни Альцгеймера. Некоторые исследования предполагают, что антиоксиданты пищи или биологически активных добавок могут обеспечить некоторую защиту против этого повреждения (названный окислительным повреждением), но другие исследования не подтверждают этот эффект. В ходе клинических испытаний изучалось, замедляют ли два антиоксидантных витамина – Е и C — снижение познавательной функции и развитие болезни Альцгеймера у здоровых лиц пожилого возраста.

        Другое завершенное исследование сосредоточилось на применение витамина Е у людей с болезнью Альцгеймера. В ходе этого исследования сравнивали влияние донепезила, витамина Е или плацебо (бездействующее вещество) на участниках с болезнью Альцгеймера с целью изучить, могут ли эти препараты задержать или предотвратить прогрессирование болезни Альцгеймера. В ходе исследования было обнаружено, что прием витамина Е не влиял на развитие болезни Альцгеймера по сравнению с плацебо. Возможно, что этот антиоксидант не помогает после того, как снижения памяти уже начались. Донепезил, однако, задержал прогрессирование болезни Альцгеймера в первый год приема.

        Эстроген для профилактики болезни Альцгеймера

        Эстроген – гормон, который продуцируется яичниками женщины на протяжении ее репродуктивной функции. После этого производство эстрогена резко уменьшается. В ходе клинических испытаний было показано, что эстроген не замедляет прогрессию уже диагностированной болезни Альцгеймера. В ходе другого крупномасштабного испытания было обнаружено, что женщины старше 65 лет, принимавшие один эстроген (Премарин) или эстроген с синтетическим прогестином, имели повышенный риск развивающегося слабоумия, включая болезнь Альцгеймера. Могут ли некоторые формы эстрогена помочь, если лечение начато в более раннем возрасте? Этот вопросы изучается.

        Исследователи также пробуют другие способы работать с потенциально положительными эффектами эстрогена для мозга. Например, ученые создали подобные эстрогену молекулы под названием SERMs (отборные модуляторы рецептора эстрогена), которые защищают от потери костной массы и других последствий снижения уровня эстрогена после менопаузы. Эти молекулы могут сохранить защищающую нейрон способность эстрогена, но, возможно, не обладают некоторыми из его других вредных эффектов на тело. Большое клиническое испытание проверило SERM, названный ралоксифен, который используется в предотвращении и лечении остеопороза. Исследование показало, что этот SERM понизил риск болезни Альцгеймера среди группы относящихся к периоду пост-менопаузы женщин с остеопорозом. Это клиническое испытание продолжается, чтобы проверить, может ли ралоксифен замедлить прогрессию болезни Альцгеймера.

        Гормональные препараты и слабоумие

        Гинкго билоба для профилактики болезни Альцгеймера

        Гинкго билоба — доступный натуральный продукт — был предложен как профилактическое средство при болезни Альцгеймера. Исследование, проведенное в 1997 году в США предположило, что экстракт Гинкго билоба может быть полезен при болезни Альцгеймера и слабоумии мульти-инфаркта, но подтверждение этому отсутствует.

        Вакцина для профилактики болезни Альцгеймера

        Ранние исследования вакцины на мышах были настолько успешными в сокращении содержания амилоидных бляшек (главный компонент, который развивается в мозгу людей с болезнью Альцгеймера) и улучшении работы мозга, что исследователи провели предварительные клинические испытания с участием людей с болезнью Альцгеймера. Однако эти исследования пришлось прекратить из-за опасного для жизни воспаления, которое произошло у некоторых участников. Однако, фармацевтическая промышленность и NIH-финансируемые исследования продолжают совершенствовать эту стратегию в лечении болезни Альцгеймера на моделях животных, надеясь найти способы поддержать терапевтические эффекты, уменьшая нежелательные побочные эффекты. Несколько фармацевтических компаний недавно получили разрешение от FDA на то, чтобы проверить безопасность несколько из этих новых стратегий на стадии ранних клинических испытаний.

        mshealthy.com.ua