Болезнь нервной системы альцгеймера

Содержание:

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера является наиболее частой причиной слабоумия, развивающегося в пожилом и старческом возрасте. Первые симптомы могут появиться уже после 40 лет, а после 70-летнего возраста частота заболевания доходит до 30%.

Задняя корковая атрофия — вариант болезни Альцгеймера

В качестве самостоятельного заболевания выделена Фрэнком Бенсоном (1928-1996) в 1988 году.

Болезнь Альцгеймера: причины, диагностика и лечение

Болезнь Альцгеймера является наиболее частой причиной слабоумия, развивающегося в пожилом и старческом возрасте.

Психические отклонения в старости

Не надо думать, что старость неизбежно связана с ухудшением здоровья, в том числе психического. Многие заболевания позднего возраста можно вылечить. Важно быть внимательным к своим пожилым родственникам и вовремя обращаться к врачу.

Языковой барьер

Со времен античности сложилось мнение, что заикание — болезнь, но ее настоящие причины еще долго оставалось для врачей загадкой.

Метеочувствительность – правда или миф

Множество людей внимательно прислушиваются к прогнозу погоды не только для того, чтобы решить, что одеть завтра. Они твёрдо убеждены, что их самочувствие во многом зависит от капризов природы.

Болезнь перегруженной спины

Если человек весит около 80-85 кг, на поясничный отдел позвоночника приходится более 3/5 всей нагрузки.

Болезнь Гентингтона

Болезнь Гентингтона — то же самое, что синдром Хантингтона и хорея Гентингтона?

Совсем не страшная эпилепсия

В обиходе термином эпилепсия называют целую группу болезней с очень разными клиническими проявлениями и разными исходами. Сегодня медицина знает более 60 таких заболеваний.

Бессонницу нужно лечить

Первое, что необходимо знать о нарушениях сна, это то, что сон является «зеркалом» психического здоровья. Бессонницей и ночными кошмарами наш мозг подает сигнал о помощи: «Помоги! Мне плохо! Обрати на меня внимание!».

medportal.ru

Болезнь нервной системы альцгеймера

Заболевания, объединенные под дегенеративной группой, соответствуют следующим критериям:
1) начинаются незаметно после длительного периода нормального функционирования нервной системы и имеют постепенно прогрессирующее течение, длятся многие годы, часто десятилетия;

2) некоторые из них имеют связь с генетическими факторами или, по меньшей мере, развиваются у нескольких членов одной семьи, то есть они являются наследственно-дегенеративными, хотя большая часть из них возникает спорадически;

3) патоморфологическую основу дегенеративных заболеваний составляют постепенная утрата нейронов и замена последних глиальными элементами; чаще утрата нейронов носит селективный характер, то есть поражаются взаимосвязанные системы, такие как клетки передних рогов и кортикоспинальные пути при АБС или пигментированные нейроны ствола мозга при болезни Паркинсона;

4) на развернутой стадии дегенеративного заболевания атрофический процесс более или менее симметричный.

Остается загадкой, почему исчезают (подвергаются атрофии) нервные клетки, которые нормально функционировали в течение большей части жизни. Ссылки на процесс абиотрофии, или преждевременное старение, просто перефразируют ту же проблему, не проливая свет на патогенез. За последние годы новейшие методы цитологических и молекулярных исследований выявили изменения, которые вообще не сочетаются с обычным старением. Термин «апоптоз», обозначающий запрограммированную клеточную смерть в эмбриональном периоде развития, используется для описания некоторых из этих изменений, но он тоже не совсем удачен.

При дальнейшем обсуждении дегенеративные заболевания расположены в соответствии с их основными клиническими характеристиками.

Болезнь Альцгеймера.

Это самое частое из всех дегенеративных заболеваний, возникает в пожилом возрасте. Заболеваемость в группе лиц от 60 до 69 лет составляет менее 1 %, но она резко возрастает до 11 % и более в возрасте старше 80 лет. Болезнь Алыдгеймера носит в 15 % случаев семейный характер, прогрессирует в течение 5-10 лет и более. Потеря нейронов происходит прежде всего в ассоциативных областях лобной, височной и теменной коры обоих полушарий, а двигательные, соматосенсорные, зрительные и слуховые участки коры остаются непораженными.

Помимо исчезновения нейронов, двумя наиболее важными гистопатологическими характеристиками являются отложение амилоида в сенильных бляшках и утолщение и сгущение нейрофибриллярных структур сохранившихся и дегенерирующих нейронов (альцгеймеровские нейрофибриллярные клубочки), содержащих преимущественно тау-протеин. Оба эти изменения выявляются в незначительном количестве у всех пожилых лиц, однако при болезни Альцгеймера они несопоставимо более выражены. Тем не менее их наличие привело к мнению (неверному, на наш взгляд), что болезнь Альцгеймера в большей степени представляет собой быстро развивающееся или преждевременное старени.

Имеются также случаи, когда по клинической картине и течению деменция напоминает болезнь Альцгеймера, но при этом не выявляется такое множество бляшек и клубочков. Кровоснабжение атрофированной зоны уменьшено, но, вероятно, это является реакцией адаптации к исчезновению нейронов. Заболевание не является следствием атеросклероза. Изменения, характерные для болезни Альцгеймера, чаще и раньше обнаруживаются при синдроме Дауна, что объясняется избыточной продукцией белка — предшественника амилоида, закодированного в утроенной 21-й хромосоме. Семейный характер заболевания, отмечаемый только в малом числе случаев, связан с 14-й, реже с 1, 19 и 21-й хромосомами. Наличие 4 типа липопротеина (и его аллельного гена 44) также повышает риск развития болезни Альцгеймера.

medicalplanet.su

Симптомы заболевания Альцгеймера и лечение болезни

Заболевание Альцгеймера является серьезной патологией центральной нервной системы, которое начинает проявляться у людей в возрасте после 65-ти лет.

В основе развития болезни лежит утрата нейронов и передачи нервного импульса и в коре и некоторых подкорковых областях головного мозга. Вследствие гибели клеток отмечается выраженная атрофия поврежденных участков, особенно это касается височных и теменной долей. Кроме того заболевание характеризуется накоплением специфического белка в тканях головного мозга. Амилоидные бляшки состоят из нерастворимых скоплений белка как внутри нервных клеток, так и снаружи. Внутри нейронов наблюдается его интенсивный рост с последующим закручиванием волокон в виде клубка. Большинство пожилых людей имеют подобные бляшки и клубки в тканях головного мозга, однако при болезни Альцгеймера их наибольшее количество находится в височных областях.

Распространенность

В результате многочисленных исследований было установлено, что процент людей, страдающих болезнью, увеличивается в зависимости от возраста. Так, в 70 лет насчитывается приблизительно 4% больных людей, далее с каждым прибавлением 5-8-ми лет, проценты увеличиваются в два раза. В возрасте 85-ти лет количество страдающих болезнью составляет около 16%, а в 90 лет – более 30%.

Заболевание Альцгеймера поражает в основном людей пожилого возраста, однако зарегистрированы случаи заболевания в молодом возрасте, незначительно превышающий 40 лет. Кроме того женская половина человечества страдает намного чаще мужчин.

Причины развития болезни

Причины возникновения заболевания до сих пор находятся в стадии изучения, так как ни одна из существующих гипотез еще не была доказана. Существуют предположения по поводу различных факторов, которые могут способствовать развитию данной патологии.

Среди них стоит выделить:

  • отягощенную наследственность, в результате чего наблюдается мутация в определенных генах с дальнейшим появлением симптоматики в пожилом возрасте;
  • взаимодействие с тяжелыми металлами на протяжении длительного периода;
  • черепно-мозговые травмы;
  • онкологические новообразования, которые нарушают структуру головного мозга из-за сдавления нормальных тканей патологическими;
  • эндокринные нарушения, в частности, недостаточной функцией щитовидной железы.
  • Также выделяют различные причины возникновения заболевания Альцгеймера, связанные с патологией самой центральной нервной системы, которые активизируют усиленное образование и скопление амилоида в нейронах.

    Клинические проявления болезни

    Течение и прогрессирование заболевания достаточно медленное. Симптомы болезни проявляются в зависимости от ее стадии и возраста человека. Таким образом, можно выделить четыре стадии, в которых четко прослеживается прогрессивность и безвозвратность процесса.

    1. Предеменция характеризуется постепенным началом, клинические проявления которой часто путают со стрессовой реакцией. В начале наблюдается затруднение в выполнении элементарных ежедневных задач. Например, вспоминание событий дневной давности или запоминание несложной информации. На первое место выходит расстройство памяти на фоне незаметного угнетения когнитивных функций. Помимо основной клиники отмечается апатия, которая становится постоянным признаком в течение всего заболевания.
    2. При наступлении ранней деменции начинает прогрессировать расстройство памяти и наступает частичная агнозия (потеря некоторых видов восприятия – зрительного или слухового). У некоторых людей более выражено нарушение воспроизведения речи и утрата способности выполнять целенаправленные движения. Появляется неловкость при использовании тонкой моторики вследствие изменения координации. Несмотря на это, у человека сохраняется адекватное оперирование несложными терминами, и остаются воспоминания десятилетней давности.
    3. Симптомы болезни Альцгеймера в стадии умеренной деменции проявляются в виде сильных расстройств речи и неспособности подобрать необходимое слово для построения предложения. Далее с прогрессированием нарушением координации человек перестает выполнять элементарные последовательные движения. Расстройства памяти проявляются нарушением долговременной памяти, а также человек не узнает своих родственников. На данной стадии появляются признаки психоэмоционального расстройства в виде агрессии, плаксивости и отказа от ухода за ними. Кроме того в большинстве случаев наблюдается недержание мочи, в результате чего уход за больным проводится в специализированном заведении.
    4. На стадии тяжелой деменции человек утрачивает способность владеть языком, поэтому общение сводится к воспроизведению отдельных слов или звуков. Далее наступает полная апатия и истощение, вследствие чего человек теряет мышечную массу и не способен самостоятельно вставать с кровати. Данная стадия предполагает постоянную помощь и уход за больным.
    5. Способы диагностики

      Постановка клинического диагноза основывается на наличии характерных симптомов болезни Альцгеймера, анамнезе жизни, а также результатах инструментального обследования.

      Лабораторная диагностика имеет вспомогательное значение. Привычные анализы крови и мочи не дадут подтверждения болезни. Однако исследование ликвора на наличие маркеров, которые свидетельствуют о дегенеративном процессе, может помочь с постановкой диагноза.

      Использование ЭЭГ не дает много информации о состоянии головного мозга. Присутствующие изменения характерны не только для данного заболевания, поэтому этот метод диагностики не используют для подтверждения диагноза.

      Наиболее распространенным методом диагностики является компьютерная или магнитно-резрнансная томография. Они в основном используются для визуализации какой-либо причины развития другого заболевания, чем для подтверждения Альцгеймера. Несмотря на неспецифичность поражения структур, все же стоит выделить атрофию гипокампа и церебральную атрофию в динамике. Также с помощью ПЭТ или однотонной эмиссионной КТ можно обнаружить очаги снижения метаболизма и кровообращения.

      Лечебный комплекс болезни Альцгеймера

      Лечением любого заболевания является устранение причины его развития. Вследствие того, что этиология болезни неизвестна, поэтому проводят симптоматическое лечение, направленное на стабилизацию процесса и улучшения качества жизни человека.

      Лечение болезни Альцгеймера заключается в проведении противовоспалительной и заместительной терапии по восстановлению проведения нервного импульса, защиты нейронов и коррекции психоэмоциональных нарушений.

    6. Противовоспалительная и гормональная терапия не является основным направлением лечения заболевания. Однако существует мнение, что люди, принимающие длительное время НПВС и гормональные препараты реже страдали от данной болезни.
    7. Заместительная терапия предназначается для коррекции передачи импульсов, которые отвечают за когнитивные функции. Лечение болезни Альцгеймера основано на применении препаратов, способных угнетать активность ацетилхолинестеразы. С этой целью используется Ипидарин, Ривастигмин, пластырь Экселона, Галантамина.
    8. Глутаматергические препараты (Мемантин) способны улучшить когнитивные функции, концентрацию внимания и уменьшить моторные нарушения.
    9. С целью активации обменных процессов в головном мозге и когнитивных функций рекомендуют принимать ноотропы (Пирацетам), которые стимулируют секрецию ацетилходина.
    10. Сосудистые средства (Ницеголин) улучшают кровоснабжение и обмен веществ в тканях мозга.
    11. Нейротрофы (Церебролизин) оказывают влияние на клетки мозга, тем самым угнетая процессы апоптоза. В результате защиты нейронов наблюдается улучшение когнитивных способностей и восстановление моторики.
    12. Как лечить болезнь Альцгеймера? Наиболее перспективной считается антиамилоидная терапия, направленная на устранение причины заболевания. Однако она находится еще в стадии разработки.

    Кроме медикаментозной терапии применяют лечение народными средствами. Для этой цели широко используют гинкго билобу. Для приготовления нужно 50 г листвы залить 500 мл водками и настоять на протяжении 2-х недель в темной месте, периодически встряхивая. Корни диоскореи (100 г) залить 1000 мл водки, настаивать так же, затем процедить.

    Лечение болезни фитотерапией предполагает использование гинкго билобы (20 капель) до еды, а настойку из диоскореи (5 мл) – после, но не чаще 3-х раз в день на протяжении 1-2 месяцев.

    Профилактические мероприятия

    Профилактика Альцгеймера еще не разработана. Однако необходимо стараться избегать стрессовых ситуаций, следить за уровнем холестерина, а также не допускать развитие тяжелых форм сопутствующей патологии.

    Видео -«3 стадии болезни Альцгеймера»

    onevroze.ru

    Болезнь Альцгеймера: симптомы и признаки, лечение

    Болезнь Альцгеймера – это одно из психических заболеваний, возникающих в предстарческом возрасте, основу которого составляют неуклонно прогрессирующие процессы атрофии структур головного мозга. Болезнь эта известна еще с 1907 года, однако уже более века ученые спорят о том, является она самостоятельной патологией или же это особый, развивающийся в более раннем возрасте, вариант старческого слабоумия. Большинство исследователей склоняется все же к первому варианту.

    Статистика

    Причины возникновения и механизм развития заболевания

    К сожалению, на сегодняшний день достоверные причины возникновения болезни Альцгеймера не обнаружены. Считается, что для заболевания характерна наследственная предрасположенность, и существует так называемый «ген семейной формы заболевания», в случае мутаций которого и начинаются атрофические процессы в мозге.

    Кроме того, вероятна и вирусная природа болезни, поскольку клинические ее проявления весьма сходны с таковыми при медленных вирусных инфекциях.

    В основе болезни Альцгеймера лежат процессы атрофии головного мозга, особенно в области левых теменной и височной его долей. Морфологически это проявляется разрежением коры мозга и замещением функциональных единиц центральной нервной системы – нейронов – вспомогательными клетками под названием «нейроглии» — глиозом.

    Средний возраст начала болезни – 50-55 лет, но в ряде случаев она дебютирует как раньше, так и в более позднем возрасте. Подавляющее большинство заболевших составляют женщины: у них заболевание регистрируется в 15 раз чаще, чем у мужчин.

    Для этого периода болезни характерны следующие жалобы больного или изменения его состояния:

  • головокружение;
  • ухудшение памяти – забывчивость;
  • Стадия фокальных расстройств

    Одними из первых очаговых симптомов являются нарушения праксиса, или апраксии: больной испытывает затруднения при выполнении привычной домашней работы, например, при стирке, приготовлении пищи: он попросту забывает порядок действий. В тестовых условиях он не способен построить геометрическую фигуру или же составить из частей целое. На далеко зашедшей стадии болезни страдает даже примитивный праксис: больной не может самостоятельно одеться, зажечь спичку, и даже походка его меняется – становится неуверенной, медленной, возникают сложности во время ходьбы по ступеням. Проблемы с походкой возникают из-за того, что страдают системные двигательные рефлексы, то есть те действия, которые ранее осуществлялись «сами собой», теперь требуют осознания, а оно, в свою очередь, тоже в полной мере уже невозможно.

    Развивается аграфия: полноценное, наполненное смыслом, письмо сменяется круговыми или волнообразными линиями, которые многократно повторяются.

    Больной теряет способность к счету: развивается акалькулия.

    Расстройства речи при болезни Альцгеймера очень разнообразны и так же, как и другие симптомы, сначала выражены незначительно, но постепенно нарастают. Прежде всего, появляется забывчивость на даты, имена и названия. Позднее развивается так называемая амнестическая афазия: больной испытывает затруднения в назывании предметов, хотя принадлежность их понимает. На поздних стадиях болезни больной, напротив, произносит слова, совершенно не понимая их смысла. Имеют место и также прогрессируют с течением болезни нарушения экспрессивной речи: больной меняет местами буквы и слоги в словах (это носит название парафазия и порой настолько выражено, что уловить смысл речи человека становится практически невозможно, она звучит как набор непонятных слов). Помимо парафазий в речи больного определяются логоклонии (многократные повторения одного и того же слога в слове, сначала сходные с заиканием) и итерации (повторения одного и того же слова или действия).

    Расстройства, описанные выше, достигают максимальной выраженности: больной полностью беспомощен, не может ни сесть, ни встать, ни идти самостоятельно, находится в вынужденной, так называемой, эмбриональной позе (поскольку общий тонус мышц резко повышен). Появляются рефлексы, свойственные младенцам: больной тянет все в рот, пытается схватить ртом предмет, к нему приближающийся. Говорить не может, издает отдельные нечленораздельные звуки. Появляются насильственный крик, плач, смех. В конце концов, организм больного истощается, и человек погибает.

    Принципы диагностики, дифференциальная диагностика

    Следует отличать болезнь Альцгеймера от других видов слабоумия, болезни Пика и старческого слабоумия, а также от псевдоальцгеймеровской формы сосудистых психозов.

    Полное излечение от болезни Альцгеймера невозможно, все методы терапии ее являются паллиативными.

  • NMDA-антагонист – мемантин;
  • Кроме того, больному могут быть назначены препараты, улучшающие кровообращение головного мозга, снижающие уровень холестерина, антиоксиданты.

    doctor-neurologist.ru

    О том, что представляет собой болезнь Альцгеймера, почему она возникает и как проявляется, каковы принципы ее диагностики и лечения, и пойдет речь в данной статье.

    Болезнь Альцгеймера распространена повсеместно, однако степень ее распространенности определить проблематично в связи с причиной, описанной выше: различным пониманием докторами принадлежности патологии к тому или иному виду заболеваний. По очень усредненным данным, болезнь Альцгеймера регистрируется у 5% пациентов психиатрических стационаров.

    Возможно, этиологическими (причинными) факторами также являются и сосудистые расстройства в сочетании с патологически протекающими инволютивными процессами (то есть, процессами обратного развития) в центральной нервной системе.

    Клинические проявления болезни Альцгеймера

    В течении болезни, хоть и условно, но все же выделяют 3 стадии: начальную, стадию фокальных расстройств и терминальную.

    Начальная стадия

    • головная боль;
    • ослабление сообразительности;
    • ухудшение внимания – рассеянность;
    • снижение возможности сосредоточения на окружающей обстановке.
    • В результате последних четырех нарушений больные, несмотря на сохраненный интеллект и личностные характеристики, теряют умение ориентироваться на местности и в пространстве, оказываясь беспомощными даже в своем родном городе и проходя, казалось бы, привычными дорожками, они долго блуждают и не могут добраться до пункта назначения.

      В дальнейшем амнезия (потеря памяти) прогрессирует, прошлый жизненный опыт постепенно теряется в направлении от самого позднего к раннему, от сложного к простому. Процесс этот идет весьма интенсивно, однако интеллект больных долгое время сохраняется – они осознают свою психическую несостоятельность, пытаются «уходить» от неудобных вопросов в разговоре, смущаются. Появляется раздражительность, злоба, периодически – вспышки гнева.

      На этой стадии болезни Альцгеймера к указанным выше признакам слабоумия добавляются и постепенно нарастают очаговые неврологические нарушения: появляются проблемы с речью (афазические расстройства), больному становится все сложнее выполнять целенаправленные, координированные действия (апраксия), теряется способность к узнаванию окружающей обстановки (агнозия).

      Терминальная стадия

      Диагноз выставляется на основании типичной клинической картины заболевания и анамнеза его развития. Для более адекватной оценки интеллектуальных функций специалисты проводят разнообразные тестирования. Чтобы дифференцировать данную патологию от других видов деменций могут быть использованы методы визуализации: компьютерная, фотонно-эмиссионная, позитронно-эмиссионная или магнитно-резонансная томография. В ряде случаев диагноз устанавливают посмертно, обнаруживают типичные для болезни Альцгеймера изменения при исследовании тканей мозга на вскрытии.

      Принципы лечения

      При медикаментозном лечении, как правило, используют препараты следующих групп:

      • ингибиторы холинэстеразы (галантамин, донезепил, ривастигмин);
      • нейропротекторы – церебролизин.
      • Помимо лекарственной терапии, больному необходима психосоциальная помощь, помогающая хотя бы временно скорректировать те или иные поведенческие отклонения, вернуть больному память и способность мыслить.

        Профилактика

        Предвидеть и предотвратить развитие болезни Альцгеймера невозможно, можно лишь уменьшить риск ее возникновения. Доказано, что люди, которые в течение жизни занимались интеллектуальным трудом, страдают данной патологией значительно реже тех, кто такового избегал. Исходя из этого, следует даже в пожилом возрасте постоянно поддерживать активность мозга. Чтение книг, разгадывание кроссвордов, общение с образованными людьми, просмотр научно-познавательных телепередач, — все эти мероприятия будут держать в тонусе нервную систему и снизят вероятность заболеть болезнью Альцгеймера. Имеют значение и меры профилактики хронических заболеваний мозга, особенно сосудистой природы: правильное питание, прогулки на свежем воздухе, достаточная физическая активность, контроль уровня холестерина в крови.

        В заключение стоит сказать, что правильный образ жизни и внимательное отношение к собственному здоровью помогут снизить риск развития или же обнаружить болезнь Альцгеймера на ранних стадиях.

        Телеканал «Россия-1», научно-познавательный фильм на тему «Куда уходит память»