Болезни связанные с деменцией

Что такое деменция?

Деменция — это синдром, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять ежедневные действия. Она поражает, в основном, пожилых людей, но не является нормальным состоянием старения.

Во всем мире насчитывается 47,5 миллиона людей с деменцией, и ежегодно выявляется 7,7 миллиона новых случаев заболевания. По разным оценкам, в России сейчас от 1,3 до 1,8 млн больных с деменцией.

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции — на нее приходится 60–70 % всех случаев.

Деменция — одна из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей во всем мире. Это заболевание оказывает физическое, психологическое, социальное и экономическое воздействие на семью и общество, а также людей, осуществляющих уход.

К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые в первую или вторую очередь вызывают повреждение мозга, к примеру такие, как болезнь Альцгеймера или инсульт.

Стадии заболевания и симптомы

Деменция по-разному поражает людей — это зависит от воздействия болезни и от индивидуальных особенностей человека. Признаки и симптомы, связанные с деменцией, проходят три стадии развития. Критерием для различения выступает степень зависимости больного от ухода окружающих.

Ранняя стадия: на ранней стадии деменция часто остается незамеченной, так как развивается постепенно. Общие симптомы включают:

  • забывчивость;
  • потерю счета времени;
  • нарушение ориентации в знакомой местности.
  • Пациент еще сохраняет все навыки самообслуживания, продолжает нормально ориентироваться в пределах собственного дома.

    Средняя стадия: по мере прогрессирования деменции к средней стадии признаки и симптомы становятся более явными. Они все больше суживают возможности и включают:

  • забывчивость в отношении недавних событий и имен людей;
  • нарушение ориентации в доме;
  • возрастающие трудности в общении;
  • потребность в помощи для ухода за собой;
  • поведенческие трудности, включая бесцельное хождение и задавание одних и тех же вопросов.
  • Человек больше не может долго оставаться один, так как теряет навыки пользования большинством современных приборов (телефоном, пультом телевизора, кухонной плитой), может испытывать трудности с открыванием замков. Становится заметным, что больной путает слова, ему сложно выразить свои мысли, самостоятельно одеться. Меняется его характер, он чаще бывает раздраженным или озлобленным, ведет себя неожиданным образом, например, отказывается мыться.

    Поздняя стадия: на поздней стадии деменции развивается почти полная зависимость и пассивность. Нарушения памяти становятся значительными, а физические признаки и симптомы более очевидными. Они включают:

  • потерю ориентации во времени и пространстве;
  • трудности в узнавании родственников и друзей;
  • возрастающую потребность в помощи для ухода за собой;
  • трудности в передвижении;
  • поведенческие изменения, которые могут усугубляться и включать агрессивность.
  • Узнайте больше об отличии обычных возрастных изменений памяти и умственных функций от симптомов болезни Альцгеймера.

    lifeplus-spb.ru

    Деменция.ру

    Сайт о проблеме деменции для пациентов и их родственников

    Деменция при болезни Пика

    Болезнь Пика — предстарческое слабоумие (грубый внезапный интеллектуальный распад в сочетании с неврологическими симптомами). Начинается в возрасте 50-55 лет. Причины заболевания схожи с таковыми при болезни Альцгеймера, но встречается оно реже и протекает более злокачественно. Соотношение мужчин и женщин 1:2.

    При болезни Пика возникает более выраженное поражение лобных и передних височных долей головного мозга. Диагноз подтверждается методами КТ и МРТ : обнаруживаются признаки лобной атрофии — расширение передних рогов боковых желудочков, истончение борозд и расширение подпаутинных пространств, плотность мозгового вещества в отделах атрофии чаще снижена.

    Заболевание протекает в три стадии, продолжительность болезни до 10 лет. На первой стадии отмечаются симптомы расторможенного поведения и немотивированных поступков. К ним относится: заострение эгоистических личностных черт и растормаживание инстинктов, которые не контролируются. Пациенты могут стать сексуально расторможенными, удовлетворять физиологические потребности без учета места и времени. В речи преобладает симптом «граммофонной пластинки», при этом пациенты рассказывают одни и те же секреты, анекдоты, истории.

    Эмоциональная жизнь характеризуется непродуктивной эйфорией (морией) — постоянно приподнятым настроением, или апатией (вялое, безынициативное состояние). Расстройств памяти в начале заболевания не отмечается, свое неправильное поведение пациенты объясняют «невоздержанностью» или нетерпением.

    На второй стадии отмечаются очаговые симптомы деменции, появляются амнезия (забывчивость), афазия (нарушение понимания и произнесения речи), апраксия (нарушение целенаправленных действий), агнозия (неузнавание), акалькулия (нарушение счета). И на этой стадии деменция при болезни Пика трудно отличима от деменции при болезни Альцгеймера, хотя эпилептические припадки не случаются, характерны эхопраксия (автоматические стереотипно повторяющиеся действия) и эхолалия (автоматическое непроизвольное повторение услышанных слов).

    Своеобразным симптомом является гиперальгезия кожи (повышенная чувствительность к боли).

    На третьей стадии отмечается маразм с переходом в вегетативную кому со сниженным мышечным тонусом, пациенты становятся нетранспортабельными, утрачивают способность передвигаться. В таком состоянии нуждаются в постоянном уходе и контроле, оформлении опеки .

    Особенности диагностики заключаются в том, что перед стадией снижения памяти и мышления, следует выявить нарушения социального поведения, синдром неадекватных поступков. А не принимать их за «чудачества», связанные с возрастом пациента.

    Лечение деменции при болезни Пика аналогично терапии при болезни Альцгеймера. При возникновении депрессии на первой стадии заболевания возможно применение флуоксетина (прозак).

    dementcia.ru

    Болезнь Альцгеймера и другие деменции

    Анатолий Иванович был добрым, общительным, душевным 84-летним мужчиной. Он жил один в маленькой квартире в большом городе на северо-западе страны. За последний год его друзья и родственники начали замечать некоторые изменения – Анатолий Иванович перестал следить за собой, его обычно идеальная одежда часто была в грязных пятнах, он перестал бриться, начал замещать слова в разговоре неподходящими по смыслу, и у него появились быстрые, спонтанные изменения в настроении и темпераменте. Но эти отклонения были довольно безобидными, никто не предавал этому значения. Он жил один, его дети были в другом городе, поэтому никто не смог связать все это воедино.

    Каждую субботу Анатолий Иванович встречался со своими друзьями в парке, в местном кафе. В один зимний день он пришел, как обычно, но был встречен оглушенным молчанием. Анатолий Иванович появился вовремя — просто он забыл одеться.

    После этого события родственники обнаружили, что Анатолий Иванович, который, как все думали, был немного странным, но вполне способный быть независимым, с ужасной быстротой столкнулся с болезнью Альцгеймера. Его квартира была в руинах, и было большой удачей, что не произошло ничего более серьезного, чем явиться в кафе зимой в домашней одежде.

    Анатолия Ивановича переселили в специализированный центр, предназначенный для физически здоровых людей с деменцией. Он был ужасно недоволен — его забрали у всех друзей и города, в котором он прожил всю жизнь. Его очень часто навещали, но это было не то же самое. Он прожил там два года — дезориентирован, подавлен, расстроен — до тех пор, пока в 2008 году он не скончался от воспаления легких.

    Вполне вероятно, что многие читатели этой статьи имеют свои собственные истории о болезни Альцгеймера или других форм деменции. Эти заболевания затрагивают около 8 процентов людей старше 60 лет — около 3 миллионов человек в России, и по мере роста нашего населения это число, как ожидается, будет расти.

    ЧТО ТАКОЕ ДЕМЕНЦИЯ?

    Деменция – в буквальном смысле, потеря умственных способностей — сама по себе не болезнь; она является симптомом какой-то проблемы в головном мозге. Это состояние не является частью нормального старения. Это выходит за рамки обычной забывчивости, которая распространена в старости; Это признак значительного нейрокогнитивного снижения работы головного мозга, ведущего к инвалидности пожилых людей. Это прогрессирующее и необратимое заболевание.

    Некоторые люди считают, что деменция и болезнь Альцгеймера являются синонимами, но это не так. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой деменции, но не единственной. Давайте рассмотрим три наиболее распространенных заболевания, связанных с деменцией, с особым акцентом на болезнь Альцгеймера.

    ЧТО ТАКОЕ БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА?

    Болезнь Альцгеймера — прогрессирующее дегенеративное заболевание головного мозга. Оно связано с потерей памяти, изменениями личности и, в конечном итоге, с полиорганной недостаточностью и смертью.

    Хотя болезнь Альцгеймера чаще встречается у пожилых людей, один вид затрагивает и молодых людей. В России около 80 000 человек страдают болезнью Альцгеймера в возрасте до 65 лет. И, поскольку у это людей меньше шансов иметь другие возрастные расстройства, они, как правило, живут с этой болезнью в течение гораздо более длительного времени.

    Около 70 процентов всех случаев деменции, связаны с болезнью Альцгеймера.

    ПРИЗНАКИ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА: БЛЯШКИ И КЛУБКИ

    В 1906 году немецкий врач по имени Алоис Альцгеймер впервые зарегистрировал наблюдаемые аспекты болезни, которая теперь носит его имя. Две черты, которые он обнаружил — амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубки — все еще являются основными идентифицирующими поражениями, связанными с этим заболеванием.

    Бляшки

    Бляшки – это небольшие скопления вязкого клеточного белка, называемого бета-амилоидом. Этот материал встречается во многих тканях, но в мозгу людей с болезнью Альцгеймера он вызывает проблемы, когда он стимулирует воспалительный процесс — это может повредить клетки, покрытые бляшками, а также близлежащие здоровые клетки.

    Неясно, вызывают ли бляшки признаки и симптомы болезни Альцгеймера, или же изменения, связанные с Альцгеймером в мозге, приводят к накоплению бета-амилоидных бляшек. Тем не менее, открытие того, что эти бляшки, появляются, чтобы стимулировать воспалительный процесс, очень важно. Это ставит болезнь Альцгеймера в ряд с другими болезнями, связанными с хроническими, долгосрочными воспалениями, такими как болезни сердца и некоторые формы рака; и это открывает двери для некоторых вариантов лечения, которые ранее не рассматривались.

    Признаки и симптомы

    Ассоциация Альцгеймера перечисляет эти 10 ранних признаков заболевания:

  • Проблемы в планировании или решении задач.
  • Изменения в настроении и личности.
  • Путаница со временем или местом нахождения.
  • Ухудшение логических суждений.
  • Проблемы с выполнением знакомых задач.
  • Потеря памяти, которая нарушает повседневную жизнь.
  • Неправильное расположение вещей в пространстве
  • Потеря способности повторять пошаговые задания.
  • Проблемы со словарным запасом в разговорах или письмах.
  • Проблемы с пониманием визуальных образов и пространственных отношений.
  • Отказ от работы или общественной деятельности.
  • Клубки

    Нейрофибриллярные клубки — это еще одно скопление белка, связанное с болезнью Альцгеймера. Нейроны в нашем мозгу должны находиться в правильном пространственном отношении друг к другу, чтобы их синапсы функционировали. Эти клетки удерживаются внутренними каркасами, сделанными частично из белка, называемого тау-белком. По причинам, которые не ясны, тау-белки мутируют у пациентов с болезнью Альцгеймера. Это приводит к краху нейронов. Длинные волокна рушатся и скручиваются, образуя нейрофибриллярные клубки.

    Бляшки и клубки мешают функционированию синапсов. Последствия этого очень сложны и серьезны: теряются важные сигналы, проблема развивается по всему мозгу.

    В частности, мы видим, что болезнь Альцгеймера приводит к сокращению и уменьшению функции гиппокампа — части мозга, которая обрабатывает и хранит новую информацию и кратковременную память.

    Со временем вся мозговая ткань сжимается, и функция памяти утрачивается. Затем пропадают другие аспекты познания. В конечном итоге даже самые основные вегетативные функции мозга прерываются. Однако большинство пациентов с болезнью Альцгеймера умирают по другим причинам.

    ДРУГИЕ ФОРМЫ ДЕМЕНЦИИ

    Деменция или потеря памяти являются основными показателями ранней болезни Альцгеймера, но другие состояния также связаны с деменцией. Очень важно определить причину психических изменений, потому что варианты лечения различаются. Тем не менее, человек может иметь множественные или смешанные причины деменции; Конечно, это делает лечение гораздо более сложным.

    Сосудистая деменция

    Сосудистая деменция представляет собой совокупность состояний, которые составляют вторую наиболее распространенную форму деменции, на которую приходится до 20 процентов всех случаев заболевания. Как мы можем догадаться по названию, это связано с кровеносными сосудами и тесно связано с гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, высоким холестерином и инсультом.

    Типичная картина, наблюдаемая у пациентов с сосудистой деменцией, заключается в том, что они испытывают специфическое неврологическое состояние, сопровождаемое прогрессирующими когнитивными нарушениями. Их состояние имеет тенденцию к снижению в ступенчатой форме: оно стабилизируется на определенном уровне, затем внезапно ухудшается и снова стабилизируется на более низком уровне, а затем снова уменьшается и т. д. Это связано с поражением новых участков головного мозга от сосудистых заболеваний.

    Лечение сосудистой формы замедляет или останавливает прогрессирование заболевания, поэтому важно как можно раньше отличить это состояние от других форм деменции.

    Деменция с тельцами Леви

    Тельца Леви — это белковые отложения, которые накапливаются внутри определенных клеток мозга. Они являются частью патофизиологии болезни Паркинсона, и они являются основной особенностью когнитивного расстройства, называемого деменцией с тельцами Леви (ДТЛ).

    Это состояние еще недостаточно изучено, но оно, по-видимому, связано с нарушением потока сигналов нейрона между лобной долей (где мы принимаем решения) и секцией базальных ганглиев (где начинается осознанные движение).

    ДТЛ немного отличается от болезни Альцгеймера, потому что слабоумие, которое он вызывает, колеблется: иногда люди могут казаться адекватными, а в других случаях они определенно больны. И поскольку это влияет на центры движения, это также может повлиять на управление мышцами: миоклонус или внезапное непроизвольное дребезжащее сокращение скелетных мышц — это ранний симптом. Кроме того, ДТЛ может включать снижение моторных / пространственных навыков, галлюцинаций и заблуждений. Потеря памяти может произойти, но это происходит на поздней стадии болезни, которая отличается от типичной картины болезни Альцгеймера.

    ДТЛ, как болезнь Альцгеймера, прогрессирует и в конечном итоге смертелена.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Болезнь Альцгеймера и другие болезни, связанные с деменцией, трудно поддаются лечению, не существует единого подхода к решению проблемы. Разумеется, лечение должно строиться индивидуально. Некоторые пациенты считают, что наркотики

    которые увеличивают доступность ацетилхолина в мозговых ингибиторах холинэстеразы, как им представляется, замедляют прогрессирование заболевания.

    Однако эти препараты не подходят для сосудистой деменции, которая лечится антиагрегантными препаратами для улучшения здоровья сосудов.

    Нестероидные противовоспалительные препараты, не включая аспирин и ацетаминофен, могут помочь ограничить воспаление, связанное с образованием бляшек. Некоторые пациенты с деменцией испытывают паранойю: им могут помочь транквилизаторы или антипсихотические препараты.

    Депрессия является почти неизбежной частью любого прогрессирующего дегенеративного расстройства. Она имеет тенденцию быть особенно опасной с ДТЛ. Решение этих проблем может сделать другие вмешательства более успешными.

    СОВЕТЫ ДЛЯ МАССАЖИСТОВ ПРИ РАБОТЕ С КЛИЕНТАМИ С ДЕМЕНЦИЕЙ

    Лечебный массаж помогает людям с деменцией, но он должен быть выполнен с некоторыми очень конкретными предостережениями.

    Многие опытные массажисты, работающие с пожилыми людьми, считают, что делать массаж в сидячем положении может быть более подходящим, чем попытка сделать массаж всего тела лежа.

    Также важно помнить, что заболеваний бывает несколько. У пожилого человека с болезнью Альцгеймера или другими заболеваниями, связанными с деменцией, может быть любое количество других связанных с возрастом заболеваний, требующих некоторых корректировок. Например, инсульт, диабет или остеопороз — для каждого из них есть свои особенности.

    Еще одна важная деталь, о которой следует помнить, когда мы работаем с человеком, имеющим ограниченные средства коммуникации, — это то, что нам нужно быть внимательным и чувствительным к невербальным сигналам. Наш клиент может начать сеанс с чувством безопасности, но мы не знаем, какие триггеры могут привести к изменению этого статуса. Мы несем ответственность за то, чтобы наша работа воспринималась как безопасная и приветствуемая каждую минуту.

    Массаж вряд ли восстановит утраченные воспоминания или восстановит утраченную функцию, но может помочь с настроением, болью и беспокойством.

    Если мы можем добавить лишь небольшое улучшение в жизнь человека, который живет с этими проблемами, то мы оказываем положительное влияние не только на клиента, но и на его близких и родственников. Есть только ограниченное количество исследований по массажу для пациентов с деменцией, но то, что было сделано, предполагает, что те, кто получает массаж, менее агрессивны, менее беспокойны и лучше себя чувствуют после сеанса. Это само по себе делает массаж полезной процедурой для этих людей.

    www.massage.ru

    Деменция атеросклеротическая, сенильная

    Деменция — в переводе с лат. dementia означает безумие — это тяжелое заболевание, вызванное органическим поражением мозга, выраженное в резком снижении умственных способностей, распаде психических функций, необратимой утрате приобретенных знаний и навыков, снижение способности к самообслуживанию, стойком снижении скорости мыслительных реакций, обеднении эмоций, нарушении эмоционального контроля, мотиваций и социального поведения.

    Клиническую картину деменции характеризуют причины, вызвавшие органическое поражение головного мозга, локализация и обширность дефекта, исходное состояние организма. Но во всех случаях заболевания характерны ухудшение памяти, расстройство внимания, снижение способностей к мышлению и обучению, утрата элементарных навыков. Деменция является необратимым дегенеративным заболеванием, и в молодом возрасте ее развитие происходит в результате зависимого поведения от пагубных привычек – алкогольной зависимости. Сенильная деменция — в переводе с лат. senilis означает старческий — носит в просторечии название старческий маразм и развивается у лиц после 65 лет.

    По данным ВОЗ в мире насчитывается более 47 миллионов людей с деменцией и более 7 миллионов новых случаев заболеваний регистрируется ежегодно.

    Классификация по локализации

    • Корковая деменция — формирование происходит при преимущественном поражении коры головного мозга. Примером являются болезнь Альцгеймера и алкогольная энцефалопатия. Данный тип характеризуется амнезией, значительными когнитивными расстройствами, такими как нарушение абстрактного мышления и счета, расстройства речи, вплоть до отсутствия, неспособность к узнаванию лиц. Пациент не помнит свое имя, не узнает своих родственников. Двигательные расстройства не характерны.
    • Подкорковая деменция — заболевание с поражением подкорковых структур. Примером являются: деменция при болезнях Паркинсона, Гентингтона, токсическая деменция, а также, деменция при таких заболеваниях как: нормотензивная гидроцефалия, метаболическая энцефалопатия, корково-базальная дегенерация. Для заболевания характерно замедленное мышление, гнусавая или глухая речь, легкое нарушение памяти — забывчивость, выраженное двигательное нарушение, тремор.
    • Корково-подкорковая деменция — формируется при поражении коры и подкорковых структур, с присутствием симптомов двух типов. Характерными представителями являются: сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви, кортикобазальная дегенерация.
    • Мультифокальная деменция — быстро прогрессирующий тип, для заболевания характерны множественные очаговые поражения всех отделов головного мозга. Примером является болезнь Крейтцфельдта — Якоба. Характеризуется амнезией, расстройством восприятия, нарушением речи и утратой практических навыков.
    • Виды деменции в зависимости от причины

      1. Атрофический тип деменции – с первичными дегенеративными процессами в нервных клетках в основе. Деменция альцгеймеровского типа –является прогрессирующей деменцией с выраженными признаками атрофии коры головного мозга. Гистологическое исследование выявляет присутствие характерных изменений нейронов – бляшек и нейрофибриллярных клубочков. Нарушение памяти является ведущим и наиболее ранним симптомом. Существуют варианты этого вида деменции: пресенильная (формирование происходит на пятом-шестом десятилетии) и сенильная (на седьмом восьмом десятилетии жизни). Семантическая деменция, называемая первично прогрессирующей, является еще одним типом деменции, связанной с атрофией коры головного мозга. Она имеет особые симптомы: происходит нарушение речи, с заменой слов, сходными созвучиями, при этом речь остается плавной, но бессмысленной. При поражении левого полушария, происходит развитие прозоагнозии – утраты способности распознавать лица. При поражении правого полушария развивается аномия – пациент не может назвать предмет. Еще одним видом деменции, связанным с атрофическим изменением коры головного мозга является болезнь Пика (тип фронтальной или фронтальнотемпоральной деменции)
      2. Сосудистый тип деменции (атеросклеротический) – при вторичном развитии дегенерации ЦНС, развивается в результате патологических нарушений кровообращения в сосудах головного мозга. Наиболее частой причиной является артериальная гипертензия, церебральный атеросклероз. Вначале происходит развитие неврозоподобных, эмоциональных расстройств, позднее добавляется нарушение памяти. Мультиинфарктная деменция, частой причиной которой является артериальная гипертензия, с образованием в головном мозге многочисленных мелких инфарктов различной давности, тоже связана с сосудистым фактором. Чаще заболевают мужчины старше семидесяти лет. В начале заболевания характерно эмоциональное расстройство, депрессивное состояние, наличие гемипарезов – односторонних нарушений движения и чувствительности. Нарушение памяти формируется позднее.
      3. Идиопатический тип деменции – является разновидностью предстарческой (пресенильной) деменции с неясной причиной.
      4. Эпилептический тип деменции – развивается на фоне таких болезней, как эпилепсия и шизофрения, с характерными когнитивными нарушениями и расстройством в эмоционально-волевой сфере. На эпилептическое слабоумие влияет тяжелое течение основного заболевания с длительным приемом противоэпилептических препаратов, травмами во время припадков, гипоксическим поражением нейронов при эпилептическом статусе. Характеризуется сужением круга интересов, вязкостью речи и мышления. Симптомами поведения является эгоизм, ханжество, угодничество и слащавость, сочетающиеся со склочностью, злопамятностью и жестокостью.
      5. Травматический тип деменции. Если причиной является однократная, тяжелая черепномозговая травма деменция может не прогрессировать. Многократные и часто повторяющиеся травмы могут вызвать формирование прогрессирующей деменции с явлениями паркинсонизма.
      6. Алкогольная деменция — причиной является длительное многолетнее токсическое воздействие алкоголя на головной мозг. Развитию заболевания способствуют сосудистые патологии и отравление эндотоксинами при поражении печени, печеночная энцефалопатия. На третьей, последней стадии алкоголизма у всех алкоголиков обнаруживаются атрофические изменения головного мозга, отмечается деградация личности. В случае полного воздержания от употребления алкоголя в течение полугода и более, наблюдается регрессия признаков алкогольной деменции и некоторое сглаживание органических дефектов.
      7. Лекарственный тип деменции — является токсическим типом деменции по сути, развивающимся в результате длительного употребления больших доз медикаментов в неблагоприятном сочетании. Снотворные препараты, антидепрессанты, антиаритмические и гипотензивные лекарственные средства обладают наибольшим риском развития деменции, являющейся обратимой в этих случаях.
      8. Тип деменции, обусловленный множественным рассеянным склерозом, тяжелым нейродегенеративным заболеванием, при котором разрушается миелиновая оболочка нервов. На развитие деменции может повлиять неблагоприятное течение болезни и отсутствие адекватного лечения на последней стадии заболевания. Рассеянным склерозом заболевают молодые люди, поэтому деменция формируется в относительно молодом возрасте.

      Формы деменции

    • Лакунарная форма деменции
    • Характеризуется своеобразными изолированными поражениями структур, отвечающих за интеллектуальную деятельность. Наиболее выраженный признак — дисмензия – нарушение кратковременной памяти. Дисмнестическое слабоумие. Сохранение критического отношения к своему состоянию. Симптомы эмоциональной лабильности, слезливости, повышенной чувствительности. Типичный пример лакунарной деменции — начальная стадия болезни Альцгеймера.

      Поражены лобные доли коры головного мозга, причиной поражения могут являться сосудистые нарушения, атрофические (при болезни Пика) и объемные процессы: гематомы, опухолевые образования, абсцессы. Для тотальной формы деменции характерен распад личности с присутствием грубых изменений в эмоционально-волевой деятельности, полной девальвацией духовных ценностей, утратой жизненных интересов, с исчезновением чувства долга и стыдливости. У человека наступает тотальное слабоумие и полная социальная дезадаптация.

      Стадии деменции

      Связанные с деменцией симптомы и признаки проходят три стадии развития.

      • На ранней стадии деменции заболевание часто остается незамеченным, так как происходит постепенное развитие со следующими характерными симптомами: забывчивостью, нарушением ориентации на местности, потерей пациентом счета времени. При существенно нарушенной социальной деятельности, сохраняется способность к самостоятельной жизни, соблюдаются правила личной гигиены.
      • Средняя стадия прогрессирования деменции характеризуется более выраженными признаками и симптомами: забывчивостью имен людей, и недавних событий, нарушением ориентации, возрастающими трудностями в общении, поведенческими трудностями — бесцельным хождением и задаванием повторяющихся вопросов. Пациенту требуется помощь для ухода за собой.
      • Поздняя стадия деменции характеризуется почти полной зависимостью и пассивностью, фрагментарным представлением о собственной личности, значительными нарушениями памяти, трудностями в узнавании близких людей, потерей ориентации в пространстве и во времени, трудностями в передвижении, усугубленными поведенческими изменениями, включая агрессию. Пациенту необходим постоянный надзор.
      • Диагностика

        Диагноз «деменция» устанавливается по четким критериям:

        1. Наличие признаков нарушения кратковременной и долговременной памяти, которые выявляются на основе субъективных данных опроса пациента и его родственников, их дополняют объективные исследования.

        2. Присутствие хотя бы одного нарушения, характерного для органической деменции, из перечисленного ниже списка:

      • Снижение способности к абстрактному мышлению.
      • Нарушение критичности восприятия (обнаруживаемое при построении реальных планов на ближайшее время в отношении себя и окружающих).
      • Наличие нейропсихологических симптомов и синдромов: «три А» — афазия – нарушение речи;
      • апраксия – затруднение выполнения целенаправленных действий;
        агнозия – нарушение восприятия, при сохраненном сознании и чувствительности;
        а также, нарушение оптико-пространственных функций и конструктивной деятельности.

      • Личностные изменения: раздражительность, грубость, немотивированная агрессия, исчезновение чувства долга и стыда.
      • 3. Социальная дезадаптация на работе и в семье.

        4. Отсутствуют проявления делирия (лат. delirium — бред, безумие), изменения сознания в момент установления диагноза (у больного отсутствуют признаки галлюцинаций, он может ориентироваться во времени и пространстве, насколько ему может позволить его состояние).

        5. Определен органический дефект по результатам исследований и анализов.

        Для установления достоверного диагноза необходимо наблюдение за пациентом и присутствие у него вышеперечисленных признаков в течение 6 месяцев.

        Существуют заболевания и состояния, с симптомами, напоминающими деменцию: снижена память, нарушена концентрация внимания, присутствует расстройство речи, затруднена адаптация в повседневной, социальной жизни. Такое состояние может появиться как защитная реакция на стрессовую ситуацию, шоковое состояние и при тяжелой депрессии. Нарушения в таких случаях являются всегда обратимыми. Органическая деменция – как правило – это дегенеративное необратимое заболевание.

        Длительное наблюдение за пациентом будет гарантией правильной постановки диагноза.

        Клиническое течение и прогноз

        На клиническое течение и прогноз заболевания влияет причина, вызвавшая патологические изменения в центральной нервной системе. Например, при посттравматической деменции, когда основное заболевание не склонно к развитию, при проведении адекватного лечения, возможны значительные улучшения, являющиеся следствием развивающихся компенсаторных реакций. Когда другие, не пораженные, участки коры головного мозга, смогут взять часть функций на себя. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция – одни из наиболее распространенных видов неуклонно прогрессирующей деменции. Лечение данных заболеваний — это лишь снятие неприятных симптомов, замедление процесса болезни, социальная и личностная адаптация пациентов, продление их жизни. При быстро прогрессирующем – заболевании, вызвавшем деменцию — прогнозы неблагоприятны. Пациент погибает через несколько лет, иногда – месяцев, после появления первых симптомов болезни. Летальный исход вызван, как правило, сопутствующими заболеваниями, такими как пневмония, сепсис, которые развиваются на фоне поражений центральной регуляции систем и органов человека.

        Лечение и уход

        В современном мире проводятся исследования многочисленных лекарственных средств, проходящих различные стадии клинических испытаний, для лечения деменции. К сожалению, в настоящем времени нет какой-либо терапии для того чтобы вылечить, или изменить ход развития заболевания. Комплексное лечение деменции направлено на то, чтобы стабилизировать процесс и снизить выраженность существующих симптомов. Должна проводиться терапия гипертонической болезни, атеросклероза, сахарного диабета, ожирения — заболеваний, которые усугубляют деменцию. Можно сделать многое, для того, чтобы поддержать и улучшить жизнь людей с таким заболеванием, и людей, осуществляющих за ними уход.

        Основными целями медицинской помощи при деменции являются: по возможности, ранняя диагностика и профилактика развития болезни; а также, меры для оптимизации физического здоровья пациента, его активности, поддержания процессов умственного восприятия. Необходимо выявлять, лечить и корректировать сопутствующие заболевания, поведенческие и психологические симптомы. Предоставлять информацию и долгосрочную поддержку людям, осуществляющим уход.

        Профилактика заболевания

        Профилактические мероприятия направлены на борьбу с факторами риска развития таких заболеваний в зрелом и пожилом возрасте, как:
        депрессия,
        сосудистые болезни,
        гипертония,
        атеросклероз,
        диабет,
        ожирение,
        повышенный холестерин.

        Необходимо исключить такие вредные привычки, как курение и злоупотребление алкоголем, которое может спровоцировать развитие ранней деменции.

        Занятия физкультурой снижают риск развития слабоумия и замедляют его, позволяя сохранять навыки, которые необходимы в повседневной жизни, способствуют улучшению когнитивных способностей лиц с деменцией.

        Профилактике деменции помогает питание. Исследования подтверждают тот фактор, что чем больше в молодом возрасте в рационе человека овощей и фруктов, тем меньше процент развития деменции в будущем.

        Раннюю деменцию диагностировать, как правило, трудно. Такие симптомы, как рассеянность, забывчивость, невозможность сосредоточиться, можно объяснить хронической усталостью и стрессом, поэтому очень важно обращение к врачу при ухудшении когнитивных способностей.

        Все права защищены законом об авторском праве. Никакая часть содержимого сайта не может быть использована, репродуцирована, передана любым электронным, копировальным или другим способом без предварительного письменного разрешения владельца авторских прав.

        buduzdorov.ru