Больные анорексией вес

Содержание:

#УчёныйПривет: анорексия – не страх разжиреть, а удовольствие терять вес

Анорексия – это разрушительное расстройство пищевого поведения, которое смертельно опасно для жизни. Больные анорексией добровольно отказываются от нормального питания, вызывая у себя чрезмерную и часто стремительную потерю веса. Традиционно основным симптомом болезни считается очень сильный страх перед набором веса.

Однако новое исследование спорит с этим взглядом на проблему, давая возможность предположить, что больными анорексией скорее движет удовольствие от потери веса. Кроме того, оно добавляет веса теории, что склонность к болезни может быть обусловлена генетически.

Профессор Филипп Горвуд, глава Клиники Нервных и Психических расстройств при больнице Святой Анны в Париже, сообщает, что исследование его команды кидает вызов представлению о страхе набора веса как мотиве пациентов с анорексией.

Нервная анорексия, будучи часто связанной с генеральными психологическими проблемами, является состоянием, от которого страдают чаще всего девочки, девушки и молодые женщины, хотя она поражает и мальчиков с мужчинами. Диагностика анорексии базируется на трёх международно признанных критериях – ограничение приёма пищи, приводящее к потере веса, искажённое восприятие своего веса и тела и сильный страх перед располнением.

Поскольку не существует фармакологического лечения этой проблемы, команда профессора Горвуда, работая с коллегами из Французского Института Здоровья и Медицинских Исследований и Парижского Университета Декарта, сфокусировались на известных клинических критериях болезни.

Как заявил профессор Горвуд, “когда исследование ни к чему не приводит, важно поставить под вопрос критерии, стоящие в самом основании нарушения”. “Так что мы пересмотрели последний критерий, хотя он кажется достаточно явным, приняв за гипотезу, что это – зеркальное отражение того, что реально происходит, т.е. нечто обратное потере веса. Мы приняли за постулат, что пациенты скорее испытывают удовольствие от похудения, чем страх располнеть”.

Чтобы не подпадать под влияние речи самих пациентов и анализов нарушений их пищевого поведения, исследователи применили тест электропроводимости кожи, который позволяет обнаружить силу потоотделения, когда подопытному демонстрируются различные картинки. Эмоция, вызванная определёнными образами, при этом немедленно ведёт к автоматическому потоотделению.

Исследователи показывали участникам эксперимента людей обычного веса и людей с избыточным весом. Всего в эксперименте участвовали 70 пациенток больницы Святой Анны. Реакция этих пациенток, находящихся в различном весе и имеющих различную тяжесть заболевания, на демонстрируемые фотографии оказалась примерно такой же, как у здоровых женщин.

В то же время, когда больным показали картинки с худыми телами, пациентки показали позитивно окрашенные эмоции, в то время, как у здоровых женщин не наблюдалось одной определённой реакции.

Исследователи пошли дальше и предположили наследственную природу расстройства. Один из генов, наиболее часто связанных с нервной анорексией, кодирует нейротрофический фактор мозга, участвующий в процессах выживания нейронов и нейропластичности. У пациентов с нервной анорексией, демонстрировавших повышенное потоотделение при просмотре изображений худых тел, исследователи объясняют реакцию присутствием специфической формы (аллели) этого гена.

Результат был принят как рабочий после изучения потенциальных влияющих факторов, таких, как вес, тип анорексии или длительность заболевания.

Профессор Горвуд и его команда сделали заключение, что будущие исследования должны быть сфокусированы на системе поощрений, нежели на избегании фобий. Они также предполагают, что определённый терапевтический подход, вроде когнитивной рекультивации и терапии осознанности, может явно иметь положительный эффект на людей, страдающих от анорексии.

Результаты исследования были опубликованы в журнале Translational Psychiatry.

pics.ru

Нервная Анорексия — симптомы и лечение

Каждый из нас хотел бы изменить что-то в своей внешности – и это абсолютно нормальное желание каждого человека – выглядеть лучше. Но когда желание быть как можно худее становится навязчивой идеей и человек думает об этом круглые сутки, то это важный симптом появления расстройства пищевого поведения. В случае с нервной анорексией, похудение становится самой важной и порой единственной целью в жизни. Всё остальное (работа, семья, хобби) – только после того, как Вы похудеете. Зачастую больные нервной анорексией не могут объективно оценить свой внешний вид, даже на фото. Им кажется, что у них есть лишний вес (жир на боках, «уши» на попе, толстые ноги), хотя все окружающие говорят обратное и советуют набрать вес. Это ещё один симптом анорексии и сигнал о необходимости начать лечение.

Нервная анорексия — расстройство пищевого поведения, которым могут страдать как женщины, так и мужчины любого возраста. Тем не менее, наибольший процент больных – среди девушек в возрасте 15-25 лет. Анорексия может очень пагубно сказаться на здоровье и даже привести к смерти (от сопутствующих заболеваний внутренних органов – желудка, печени, почек, сердца).

Очень часто больные анорексией страдают от одиночества – их никто не понимает и не разделяет желания похудеть. Именно поэтому если кто-то из ваших близких болен анорексией — старайтесь не отдаляться от человека, даже если он не хочет Вашей помощи. В случае, если Вы сами больны анорексией – не бойтесь попросить помощи у родных, когда Вы захотите выздороветь. В одиночку справиться с болезнью крайне трудно, но поддержка родных и хороший психолог могут помочь Вам снова полюбить себя и избавиться от навязчивых мыслей о похудании.

Симптомы нервной анорексии

Нервная анорексия — расстройство пищевого поведения, имеющее следующие симптомы:

  • желание видеть как можно меньшую цифру на весах, ниже здорового веса;
  • постоянный страх набрать вес;
  • невозможность объективно оценивать свой внешний вид (дисморфофобия).
  • Вы боитесь поправиться или постоянно недовольны своим внешним видом, процесс употребления пищи для Вас крайне неприятен. Тем не менее, всё о чём Вы думаете, – это как, когда и сколько будете есть. Мысли о еде занимают всё Ваше время, не оставляя места для семьи и друзей. Тем не менее, как бы мало Вы не весили, желание похудеть ещё сильнее не пропадает.

    Страдающие анорексией редко признаются, что они больны. Тем не менее, нервная анорексия – крайне опасное заболевание и может привести к летальному исходу. Но это не значит, что вылечиться невозможно. С помощью правильного подобранного лечения Вам или Вашему близкому человеку удасться прекратить саморазрушение, восстановить здоровье и обрести уверенность в себе.

    Виды нервной анорексии

    Существует два вида нервной анорексии:

  • ограничительный – потеря веса достигается за счёт ограничения калорийности питания, жёстких диет и занятий спортом до изнеможения;
  • очистительный – вес контролируется путём вызывания рвоты после приёма пищи и/или употреблением слабительных и диуретиков.
  • Зачастую больные нервной анорексией как ограничивают себя в питании, так и вызывают рвоту после «срывов» – эпизодов компульсивного переедания. Анорексик «со стажем» скорее всего пробовал все способы снжения веса, невзирая на риски для здоровья.

    Страдаете ли Вы анорексией?

    Каковы симптомы анорексии? Ответьте на следующие вопросы:

  • Думаете ли Вы, что не мешало бы похудеть, даже когда близкие считают, что Вам нужно поправиться?
  • Боитесь ли Вы набрать вес?
  • Обманываете ли Вы окружающих, говоря что уже если, хотя на самом деле это не так? Скрываете ли Вы, сколько на самом деле едите?
  • Если Вы недовольны собой, находитесь в стрессовой ситуации, начинаете ли Вы тренироваться до изнеможения или вызывать рвоту?
  • Вызывает ли у Вас чувство гордости тот факт, что Вы способны контролировать себя, много тренироваться и не ограничивать себя в питании?
  • Зависит ли Ваша самооценка от Вашего веса?
  • Анорексия – не болезнь проблем с питанием и массой тела. В основе всех расстройств пищевого поведения лежат депрессия, одиночество, неуверенность в себе, желание быть идеальной (перфекционизм), желание контролировать хоть какую-то область своей жизни. И никакая диета или упражнения не помогут справиться с этими проблемами.

    Анорексия также служит способом уйти от проблем, которые человек не может решить другим способом. Когда Вы тратите всё своё время на контроль за питанием, то не остаётся времени и сил на что-то ещё, не нужно бороться с жизненными неурядицами, они уходят на второй план.

    К сожалению, диеты и тренировки не помогут решить главной проблемы всех анорексиков – низкой самооценки. Единственный способ исправить ситуацию – найти эмоциональные проблемы, которые Вы «задвигаете» с помощью голодания и тотального самоконтроля и начать решать их другим способом.

    Главные симптомы нервной анорексии

    Больные анорексией как правило прячут свои пищевые привычки от окружающих, поэтому вначале очень сложно разглядеть проблему. Тем не менее, когда значительные потери веса становятся очевидны, не заметить, что что-то не так, уже невозможно. Но лечение начинается, когда человек сам хочет что-то изменить. Угрозы, попытки насильного кормления как правило приводят к тому, что анорексик ещё больше отдаляется от тех, кто хочет ему помочь. Поэтому важно оставаться рядом и оказывать поддержку, даже когда человек отказывается от помощи.

    Пищевое поведение при анорексии

  • Низкокалорийная диета при низком весе – очень строгий контроль за питанием, только низкокалорийные «правильные» продукты (овощи, варёное мясо, всё без сахара и масла).
  • Обязательный скрупулёзный подсчёт калорий, белков/жиров/углеводов, взвешивание всех продуктов, даже 10 калорий (например, половина огурца или молоко для кофе) заносятся в дневной план.
  • Регулярный отказ от еды в обществе по причине «я уже поела», «у меня болит живот», «я не голодна» и т.д.
  • Навязчивые мысли о еде – в течение всего дня. При этом любовь к приготовлению пищи, готовка для семьи, просмотр кулинарных передач.
  • «Ритуалы», связанные с приёмами пищи – еда в одиночестве, разрезание еды на множество кусочков, пережёвывание и последующее выплёвывание пищи (чтобы почувствовать вкус, но при этом не потреблять калории).
  • Симптомы анорексии во внешнем виде

  • Быстрая потеря большого количества веса.
  • Человек думает, что у него много лишнего веса, хотя на самом деле он в пределах нормы.
  • Фиксация на внешности – частые взвешивания, замеры тела, контроль за размером одежды. Лишние 200 грамм на весах – повод отказа от еды.
  • Постоянная самокритика – много времени проводится перед зеркалом.
  • Отрицание собственной худобы – Вы можете отрицать, что весите слишком мало, чтобы доказать это окружающим, при этом перед взвешиванием выпивать бутылку воды, носить мешковатую одежду, чтобы окружающие не замечали потери веса.
  • Симптомы анорексии очистительного типа

  • Использование любых таблеток для похудения, слабительных и диуретиков.
  • Регулярное вызывание рвоты после еды – человек часто закрывается в ванной после приёма пищи. Чтобы заглушить звуки рвоты включается вода, после человек тщательно чистит зубы, использует жвачку.
  • Большое количество тренировок – анорексик может часто и долго тренироваться, чтобы сжечь калории. Травмы, болезнь, плохая погода – не повод отменить тренировку.
  • Нервная анорексия: причины и факторы риска

    Психологические причины

    Люди, больные анорексией, как правило перфекционисты (идеалисты) и трудоголики. Анорексик – примерный ученик, послушная(-ый) дочь (сын), добиваются успеха во всём, за что берутся. При этом больные анорексией стараются угодить всем. Несмотря на все свои достижения, внутри анорексик всёравно чувствует себя неудачником, беспомощным и недостойным уважения человеком. Больной нервной анорексией – свой самый жёсткий критик и если у него что-либо не получается сделать идеально, то это воспринимается как полный провал.

    Проблемы в семье и давление общества

    В современном обществе худоба – эталон красоты, и это безусловно оказывает психологическое давление на подростков. Также, в некоторых видах спорта необходимо быть как можно худее – гимнастика, балет.

    Некоторые родители, сами того не понимая, оказывают слишком сильное давление на ребёнка. Они могут пытаться постоянно контролировать дочь/сына, напоминать о важности «хорошо выглядеть» (и показывать это своим примером – сидеть на диете, часто заниматься спортом), иногда даже критиковать внешний вид ребёнка.

    Подростковый период, расставание с любимым человеком, поступление в университет и начало самостоятельной жизни — любые стрессовые события могут спровоцировать анорексию.

    Генетические факторы риска

    Исследования показывают, что предрасположенность к анорексии может быть семейной. Также, если у Вас есть сестра/брат, больная(-ой) анорексией, то Ваши шансы заболеть на 10-20% повышаются.

    Причины анорексии

  • недовольство собственным телом
  • перфекционизм
  • жёсткие диеты
  • проблемы в семье
  • низкая самооценка
  • сложность в высказывании чувств, замкнутость
  • больные расстройствами пищевого поведения в семье
  • физическое или сексуальное насилие
  • Влияние анорексии на здоровье

    Нервная анорексия всегда пагубно сказывается на здоровье человека. Жёсткое ограничение калорий в течение длительного времени приводит к тому, что тело переключается в режим голодовки, замедляется обмен веществ и в качестве энергии для поддержания жизнедеятельности используются клетки организма. Вначале это жир и мышцы, а в дальнейшем, когда вес человека опускается ниже нормального, страдают все внутренние органы. Тело поедает само себя.

    Некоторые физиологические последствия анорексии:

    • резкие перепады настроения, депрессия
    • слабость, отсутствие сил
    • проблемы с памятью, заторможенность
    • сухая, с жёлтым оттенком кожа и ломкие ногти
    • запоры и отёки
    • болезни зубов и дёсен
    • головокружения, обмороки, головная боль
    • усиленный рост волос на теле и лице
    • Лечение анорексии

      Принять решение о необходимости лечения нелегко. Больному кажется, что анорексия стала частью его «я», лучшим другом. Но как бы сложно не было вылечиться, выход есть.

      Стадии преодоления анорексии

      1. Признайтесь себе и окружающим, что Вы больны. До этого момента Вам казалось, что Вы станете счастливой, как только похудеете. Первый шаг в выздоровлению – это осознание, что анорексия не сделает Вас счастливее, что Вы зависимы, что заболевание ухудшает качество Вашей жизни – портит здоровье и отношения с окружающими.
      2. Поделитесь своими проблемами с близкими и/или врачом-психологом. Большинству больных анорексией сложно говорить об этом. Этой болезни стыдятся, о ней боятся рассказывать. Если Вы думаете, что близкие плохо отреагируют и не поймут, обратитесь к психологу. Он не станет критиковать, осуждать, упрекать в чём-либо. Для выздоровления нужно почувствовать, что Вас кто-то может выслушать и понять. Если Ваш близкий человек болен и обратился к Вам за помощью – не обвиняйте его ни в чём, не пытайтесь «учить жизни». Самое главное – оказать поддержку, дать понять, что Вы всегда рядом и готовы выслушать. Не навязывайте лечение, от которого человек отказывается. Постепенно, по мере роста доверия и осознания глубины своих проблем, человек самостоятельно захочет изменить свои пищевые привычки.
      3. Старайтесь отдалиться от людей, которые постоянно сидят на диете и худеют, не читайте журналов с фото худых моделей, не посещайте вебсайты, пропагандирующие анорексию.
      4. Лечение нервной анорексии состоит из трёх этапов:

        1. Возвращение к нормальному весу.
        2. Нормализация питания.
        3. Изменение психологии (нормальное отношение к еде, восстановление самооценки).
        4. Медицинская помощь

          Первый шаг на пути к выздоровлению — решение проблем со здоровьем. Госпитализация может потребоваться в случае, если организм истощён и есть угроза жизни, а также если есть риск суицида.

          Помощь специалиста по правильному питанию.

          Вам нужно заново научится правильному питанию. Самое важное – организм должен получать все необходимые питательные вещества в достаточном количестве, а для набора веса – нужен избыток калорий и питательных веществ.

          Психологическая помощь

          Помощь психолога имеет наибольшее значение при борьбе с анорексией. Врач научит Вам справляться с негативными мыслями и чувствами без помощи анорексии. Болезнь подталкивает к саморазрушению, так как Вы не способны справиться с эмоциями другим путём. Психолог поможет полюбить себя и научит справляться со стрессом.

          Как избавиться от страха снова набрать лишний вес?

          Набор веса для больного анорексией – как страшный сон. Скорее всего, Вы будете сопротивляться этому всеми силами. Но для выздоровления очень важно набрать нормальный вес. Это один из главных показателей того, что Вам становится лучше. Нужно понять, что фиксация на контроле за питанием – основной симптом анорексии, и по мере выздоровления тело начнёт само регулировать, сколько еды ему нужно, и Вы вернётесь к нормальному весу.

          Как помочь больному анорексией?

          Если кто-то из Ваших родных или близких болен анорексией – им абсолютно точно нужна поддержка. Тем не менее, анорексик чаще всего откажется от помощи со стороны, будет отрицать наличие болезни. В таких случаях важнее всего не давить на человека и не принуждать его к лечению. Заявления «Ты умрешь, если не начнёшь есть!», постоянное цитирование статей о вреде анорексии – такая тактика только отдалит о Вас. Какими бы странными и далёкими от реальности Вам бы не казались рассуждения больного анорексией – никогда не осуждайте, не делайте резких заявлений, не пытайтесь кормить насильно. Как бы не было больно наблюдать страдания близкого человека, не пытайтесь решить проблему радикальными методами. Лучше всего выражать своё беспокойство в мягкой форме и дать понять, что Вы всегда готовы выслушать. Если создать доброжелательную атмосферу, это обязательно поможет больному чувствовать себя лучше, увереннее в себе и своих силах.

          dietawiki.ru

          Анорексия: что это за болезнь, первые признаки, виды и стадии, лечение

          За последние 5 лет количество больных с диагнозом анорексия возросло почти в 10 раз! 40% из них — подростки в возрасте от 11 до 16 лет, ещё 35% — модели, актрисы и другие публичные люди. В связи с такой катастрофической ситуацией в США и странах Западной Европы стали проводиться многочисленные исследования, посвящённые этой болезни, которая ежегодно приводит к нервному и физическому истощению, а также уносит жизни тысячи людей по всему миру.

          Пора выяснить, что это за отклонение, каковы его причины и механизмы развития, а самое главное — лечится ли оно и насколько эффективны современные терапевтические методы.

          Что это такое?

          Анорексия — это не просто болезнь. Во всех справочниках она значится как синдром. Разница в том, что механизмы развития последнего изучены ещё недостаточно хорошо и являются предметом пристального исследования учёных по всему миру. В связи с этим и эффективность методов лечения таких патологий подвергается сомнению и не гарантируется. Действительно, психотерапия, которая является на сегодняшний день основным инструментом борьбы с этим недугом, не во всех случаях даёт положительные результаты.

          Сущность анорексии заключается в отсутствии аппетита, несмотря на потребность организма в питательных веществах. Чаще всего человек приходит к сознательному отказу от пищи из-за психического расстройства на фоне внутренних комплексов по поводу собственной фигуры и лишнего веса. Приучая себя не есть, постоянно изнуряя организм диетами, больные доводят тело и психику до полного изнеможения. Гораздо реже это происходит бессознательно и продиктовано наличием других, не менее тяжёлых заболеваний (например, шизофрении, интоксикаций различного рода, рака и т. д.).

          Отличие от булимии

          Наряду с булимией, анорексия считается пищевым расстройством. По признанию многих моделей, они страдали одновременно и тем, и другим, хотя по проявлениям эти заболевания совершенно разные.

          Булимия характеризуется неуправляемыми приступами голода. После длительных и изнурительных диет больные срываются и съедают за раз огромное количество пищи. А после того, как осознают, что произошло, им становится стыдно за подобное поведение. Это приводит к искусственному вызыванию рвоты, злоупотреблению слабительными и клизмами, лишь бы освободиться от потреблённой пищи. Потом снова начинаются будни изнурительных диет до нового срыва.

          Анорексии не свойственны подобные приступы голода, при данном диагнозе аппетит практически полностью отсутствует. И если при булимии организм изредка, но всё-таки получает и даже успевает усваивать хоть какие-то питательные вещества во время подобных срывов, то здесь истощение диагностируется гораздо раньше, а летальных исходов отмечается больше.

          Интересный факт. В ходе исследований учёные установили связь между типом пищевого расстройства и характером человека, который им страдает. К булимии склонны люди, эмоционально неустойчивые и нетерпеливые, которым сложно сдерживаться. Среди анорексиков, наоборот, много закрытых и упрямых, которым сложно что-то доказать. Этим и объясняется трудность лечения последних.

          Причины настолько разнообразны, что в отдельных случаях выявить их бывает крайне сложно. Чаще всего в качестве основного провоцирующего фактора выступает депрессия, но для успешного лечения такой формулировки недостаточно. Психотерапия копает гораздо глубже и стремится выявить более коренные проблемы.

          Психические

          Возрастной фактор: в группе риска находятся подростковый и юношеский периоды, причём нижняя планка за последние годы опускается всё ниже. Лишний вес в детстве, влекущий за собой проблемы с окружением (давление со стороны родителей, обзывания одноклассников).

          Наличие негативного примера в семье: родственники, больные анорексией, булимией, компульсивным перееданием или ожирением, а также страдающие от депрессии, алкоголизма, наркозависимости. Напряжённые отношения в семье, слишком строгие родители, из-за которых ребёнок стремится соответствовать высоким стандартам и впадает в депрессию, если не дотягивает до них. Недостаток родительского внимания.

          Неправильные пищевые привычки: употребление вредных продуктов в большом количестве, несоблюдение режима питания.

          Низкая самооценка, неуверенность в себе, внутренние комплексы, чувство собственной неполноценности. Перфекционистски-обсессивный тип личности. Психические заболевания, неврологические патологии. Развод родителей. Становление личности, когда подросток пытается доказать себе и окружающим, что у него есть сила воли и он может сознательно отказаться от еды, чтобы соответствовать ожиданиям общества.

          Хобби, увлечения, требования к профессии: актёры, модели, музыканты, певцы и другие публичные люди.

          Физические

        5. алкоголизм, наркомания;
        6. аневризма;
        7. болезнь Аддисона;
        8. гастрит, панкреатит;
        9. гельминты;
        10. гемохроматоз;
        11. гепатит, цирроз печени;
        12. гипопитуитаризм;
        13. гормональная дисфункция;
        14. дефицит цинка;
        15. дисфункции нейромедиаторов, отвечающих за пищевое поведение (дофамина, серотонина, норадреналина);
        16. длительная кома;
        17. злокачественные опухоли;
        18. лейкоз;
        19. лимфома;
        20. лишний вес;
        21. нейрохирургическая операция;
        22. проблемы с пищеварением, болезни ЖКТ;
        23. раннее наступление менструации у девушек;
        24. саркоидоз;
        25. сахарный диабет I типа;
        26. синдромы Каннера, Шихена, Симмондса;
        27. тиреотоксикоз;
        28. травмы мозга;
        29. шизофрения;
        30. эклампсия.
        31. Генетические

          Не так давно генетику практически не рассматривали как одну из возможных причин анорексии, считая последнюю чисто психическим и социальным синдромом. Однако не так давно (в 2010 году) в США провели масштабные исследования, в которые были вовлечены не только больные с таким диагнозом, но и их ближайшие родственники количеством не менее 2 человек. Изучались ДНК, отвечающие за пищевое поведение. Результаты удивили многих: навязчивые идеи о похудении и отказ от еды нередко определялся на хромосомном уровне. Нашли ген мозгового нейротрофического фактора, который отличался от остальных чувствительностью к этому расстройству.

          Он участвует в возбуждении аппетита и утолении голода в гипоталамусе, а также контролирует уровень серотонина в организме. Исследователи пришли к выводу, что люди могут быть генетически предрасположены к анорексии. Это заключается в наследовании дисфункций нейромедиаторных систем, определённого типа личности и ряда психических расстройств. Причём в большинстве случаев такая наследственность может не проявить себя на протяжении всей жизни. Но как только она получает толчок извне (болезни, депрессия, приём мощных лекарств, длительная диета) — проявляет себя во всей «красе».

          Бесконтрольный приём анорексигенных препаратов с целью похудения. Побочный эффект употребления некоторых лекарств — гормонов, психостимуляторов, глюкокортикостероидов.

          Единичные стрессовые события, случившиеся за 4-6 месяцев до начала пищевого расстройства: это могут быть смерть любимого человека или физическое (сексуальное) насилие.

          Мечта стать моделью. Навязчивая идея о худобе, которая воспринимается как идеал современной красоты. Настойчивая пропаганда определённых стандартов красоты в СМИ, увлечение соцсетями.

          Факты, факты… Печальная статистика винит во всём семью, утверждая, что именно в детство уходит корнями анорексия. Как показывает практика, подростки, страдающие этим расстройством, насмотрелись на худеющую маму (тётю, сестру) и не были приучены к правильному питанию.

          Классификация

          Существуют различные виды анорексии. В связи с тем, что механизмы её развития до конца ещё не изучены, в медицинских кругах придерживаются нескольких классификаций этого синдрома. В их основе лежат факторы, спровоцировавшие его появление.

          Классификация № 1

        32. Соматогенная (первичная) — развивается на фоне других физических патологий и заболеваний.
        33. Функционально-психогенная (вторичная) — обусловлена стрессом и психическими расстройствами.
        34. Классификация № 2

        35. Невротическая — сильные отрицательные эмоции приводят к мощнейшему возбуждению коры головного мозга.
        36. Нейродинамическая — торможение центра аппетита в гипоталамусе вследствие сильнейших раздражителей неэмоциональной природы (чаще всего — боли).
        37. Нервно-психическая (нервная анорексия или кахексия) — упорный, сознательный отказ от пищи, резкое ограничение количества потребляемых продуктов, обусловленные психическим расстройством.
        38. Классификация № 3

        39. Лекарственная — развивается на фоне приёма анорексигенных препаратов с целью похудения, может быть побочным эффектом других медикаментозных средств (чаще всего — антидепрессантов, психостимуляторов, гормонов).
        40. Психическая — расстройство психики, сопровождаемое потерей аппетита: развивается на фоне шизофрении, паранойи, запущенных стадий депрессии.
        41. Симптоматическая — признак серьёзного соматического заболевания: лёгких, ЖКТ, гормональной системы, в области гинекологии;
        42. Нервная (психологическая) — сознательное ограничение себя в еде, страх прибавки в весе, искажённое восприятие собственного тела.
        43. Для разных типов анорексии в МКБ существуют разные коды. Правильная и точная постановка диагноза позволяет выбрать наиболее эффективные методы лечения в каждом отдельном случае.

          Клиническая картина

          На первых порах больные анорексией не кажутся таковыми, потому что сегодня сидят на диетах и заботятся о собственном весе большинство женщин. Разве можно заподозрить модель, которая стремится дотянуть до идеальных параметров тела с помощью всевозможных методов, в пищевом и психическом расстройстве? Ведь это её профессия, и она должна хорошо выглядеть и следить за собственным телом. Но с течением времени, когда человек уже не может остановиться и продолжает худеть, это невозможно не заметить.

          Самые первые признаки анорексии:

        44. ИМТ падает ниже нормального показателя в 18,5;
        45. отказ от еды;
        46. вес и фигура становятся навязчивой идеей (при нервной форме заболевания).
        47. Нельзя точно сказать, с какого веса начинается анорексия, потому что это слишком индивидуальный параметр, который зависит ещё и от роста. Например, 44 кг для роста 154 см — это ещё норма, а такая же масса тела при росте 180 см — это уже патология. Поэтому прежде всего высчитывается ИМТ и сравнивается с нормальными показателями. Если он опустился за нижнюю планку — пора бить тревогу.

          Определение индекса массы тела:
          I (обозначение ИМТ) = m (масса тела в кг) / h 2 (рост в метрах).

          Общие симптомы для всех форм:

        48. дискомфорт после еды;
        49. мышечная слабость и судороги;
        50. низкая масса тела, которая только уменьшается с течением времени;
        51. ограничение потребляемой пищи под любыми предлогами;
        52. отказ поправляться;
        53. постоянное ощущение холода и озноб из-за нарушения кровообращения;
        54. страх перед едой;
        55. угнетённое, депрессивное состояние;
        56. фобия лишнего веса.
        57. С этого всё только начинается. С течением времени состояние больного всё больше усугубляется, и это заметно по его внешности, здоровью и сломленной психике.

          Психическое состояние

          Данные симптомы характерны прежде всего для нервной формы анорексии:

        58. апатия;
        59. бессонница ночью и сонливость днём;
        60. быстрая утомляемость;
        61. депрессия;
        62. длительное рассматривание своего обнажённого (или в нижнем белье) тела в зеркале;
        63. ежедневные взвешивания;
        64. нездоровое увлечение темами, связанными с весом;
        65. неправильные постановки целей: «Хочу похудеть с 45 кг до 30 кг» (и это при росте 180 см);
        66. неустойчивость настроения;
        67. отказ от общих приёмов пищи (например, подростки не ходят в школьную столовую и под любыми предлогами не присутствуют на семейных трапезах);
        68. отсутствие аппетита;
        69. полное расстройство пищевого поведения: едят или только стоя, или только измельчённые, пюрированные продукты, или только в холодном виде, или только сырыми и прочие странности;
        70. раздражительность, агрессивность, постоянное чувство обиды на окружающих;
        71. снижение либидо;
        72. социальная замкнутость, прекращение общения.
        73. Внешность

        74. Алопеция;
        75. бледность или желтизна кожи;
        76. кровоточивость дёсен, кариес, выпадение и разрушение зубов;
        77. потеря веса, дистрофия мышечной массы, нездоровая худоба;
        78. расслоение и ломкость ногтей.
        79. Здоровье

        80. Альгодисменорея;
        81. анемия;
        82. гастрит;
        83. головокружения;
        84. задержка физического развития в подростковом и детском возрасте: прекращается рост, у девочек не увеличивается грудь и не наступает менструация, у мальчиков не развиваются половые органы;
        85. лейкопения, лейкоцитоз;
        86. нарушение гормонального фона;
        87. обмороки;
        88. прекращение менструации у женщин;
        89. проблемы с желчным пузырём;
        90. расстройство пищеварения;
        91. самопроизвольный рвотный рефлекс после еды;
        92. сбой в работе печени и почек;
        93. сердечная аритмия;
        94. тромбоцитоз;
        95. эндокринные расстройства: аменорея у женщин, импотенция у мужчин, увеличение уровня кортизола, недостаточная выработка тиреоидного гормона, проблемы с секрецией инсулина;
        96. энтероколит.
        97. В отличие от других заболеваний, анорексия коварна тем, что сам больной в силу психических причин не осознаёт болезнь и не видит даже самых ярких её симптомов. Его сознание настолько проникнуто навязчивыми идеями, что даже среди костей, обтянутых кожей (такая картина наблюдается на последних стадиях), он умудряется увидеть жировые складки.

          По страницам истории. В советской психиатрии анорексия по своим клиническим проявлениям и методикам лечения практически приравнивалась к другому психическому заболеванию — шизофрении. Сейчас от такого понимания синдрома в медицине ушли, но сравнивать эти два состояния не прекратили. В последнее время участились случаи развития шизофрении на фоне анорексии (человек бредит навязчивыми идеями по поводу своего тела и лишнего веса, которым он якобы страдает).

          Медики называют три стадии развития анорексии с соответствующими им симптомами.

          1. Дисморфоманическая (начальная) стадия

        98. Длительное рассматривание своего тела в зеркале, часто — при запертых дверях.
        99. Навязчивые мысли о собственной неполноценности.
        100. Ограничения в еде, поиски и соблюдение самых жёстких диет.
        101. Подавленное состояние, тревожность.
        102. Постоянные разговоры о еде, диетах, моделях.
        103. Снижение веса — пока ещё не критическое, но уже заметное.
        104. 2. Аноректическая

        105. Голодание продолжается и никак не заканчивается: на все уговоры близких наладить питание больной не соглашается, считая, что ведёт нормальный образ жизни.
        106. Неадекватное оценивание степени своего похудения (считает свой вес нормой).
        107. Отказ от половой жизни.
        108. Ощутимое снижение веса на 20%.
        109. Полная потеря аппетита: за весь день больной может и не вспомнить о еде.
        110. Появляются первые признаки сопутствующих заболеваний: гипотонии, брадикардии, алопеции, надпочечниковой недостаточности.
        111. При нервных формах анорексии к диетам прибавляются ещё и непосильные физические нагрузки.
        112. Уменьшение объёма желудка.

    3. Кахектическая

    • Дефицит витаминов и микроэлементов.
    • Дистрофия тела и внутренних органов.
    • Нарушение водно-электролитного баланса.
    • Нездоровая худоба, снижение веса на 50% от первоначального показателя.
    • Обезвоживание.
    • Отёчность всего тела.
    • Угнетение функций практически всех систем организма.
    • Как правило, первая стадия протекает практически незаметно и при своевременной поддержке близких и родных может не развиться дальше в патологическое состояние. А вот последняя нередко заканчивается летальным исходом (иногда вследствие суицида) и лечению поддаётся очень тяжело. Даже если у человека получается выкарабкаться, последствия будут преследовать его всю жизнь.

      А Вы знали, что… 16 ноября — Международный день борьбы с анорексией?

      Диагностика

      В качестве основного диагностического инструмента для обнаружения заболевания является тест на анорексию, название которого — «Отношение к приёму пищи». Первая часть состоит из 26 общих и несложных вопросов. Вторая — всего из 5, но они предполагают наблюдение за собственным пищевым поведением в течение последних 6 месяцев. У данного метода есть несколько существенных минусов, из-за которых полагаться на него в точном установлении диагноза можно не всегда.

      Во-первых, больной в большинстве случаев не может объективно оценить собственное пищевое поведение. Соответственно, он не может правдиво ответить на вопросы текста.

      Во-вторых, данный тест выявляет преимущественно нервную анорексию, тогда как все остальные виды требуют дополнительной диагностики.

      Данный тест может пройти абсолютно любой человек онлайн. Для более точной диагностики могут быть назначены различные исследования:

    • анализы крови, кала и мочи;
    • гастроскопия;
    • МРТ головы;
    • ректороманоскопия;
    • рентгеноконтрастное исследование пищеварительного тракта;
    • эзофагоманометрия;
    • рентген;
    • ЭКГ.
    • Последней инстанцией станет консультация у психотерапевта. Посредством собеседования и на основании полученных результатов лабораторных исследований он ставит окончательный диагноз, определяет стадию и назначает лечение.

      Комплексное лечение анорексии предполагает использование самых разных методик. Не все из них показывают высокую эффективность, но при тщательном соблюдении врачебных предписаний и положительном настрое самого пациента выздоровление наступает (хоть и не так быстро, как хотелось бы). Это довольно сложное заболевание, поэтому при первых же симптомах нужно сразу обращаться к психотерапевтам. Только они могут вытащить больного из ямы, в которую он угодил.

      Психотерапия

    • Визуализация конечного результата: больному в подробностях рассказывают о последствиях анорексии.
    • Когнитивное реструктурирование: борьба с негативными мыслями и навязчивыми идеями.
    • Контроль собственного поведения.
    • Коррекция искажённого сознания.
    • Мониторинг: запись пациентом своего пищевого поведения во всех подробностях, на основе которой делаются выводы и устраняются ошибки.
    • Повышение самооценки.
    • Разрешение семейных конфликтов (при лечении анорексии у детей и подростков).
    • Алиментарная реабилитация

    • ЛФК для формирования красивого тела (цель упражнений — наращивание мышечной массы).
    • Постельный режим.
    • Диетотерапия.
    • Создание мотивации для выздоровления.
    • Эмоциональная и физическая поддержка со стороны родных и близких.
    • Препараты

    • Витаминные комплексы.
    • Нейролептики.
    • Отдельные витамины и микроэлементы: фолиевая и аскорбиновая кислота, В12, железо, цинк, магний, кальций, калий.
    • Препараты, повышающие аппетит: Элениум, Френолон, Пернексин, Перитол, анаболические стероиды вроде Примоболана.
    • Таблетки для нормализации обмена веществ: Полиамин, Берпамин.
    • Антидепрессанты: Золофт, Коаксин, Лудиомил, Паксил, Феварин, Флуоксетин, Хлорпромазин, Ципралекс, Эглонил.
    • Народные средства

      С разрешения лечащего врача в домашних условиях можно использовать различные народные средства для восстановления нормального аппетита. Однако с ними нужно быть предельно внимательными. Некоторые травы слишком агрессивны для различных органов и систем, которые и так оказываются пострадавшими. Поэтому следите за противопоказаниями для каждого подобного рецепта.

      Успокаивающие (пить перед сном):

      Стимулирующие аппетит (пить за полчаса до каждого приёма пищи):

      Лечение обязательно должно быть комплексным. Даже хорошо зарекомендовавшая себя психотерапия не всегда срабатывает и даёт нужный эффект без тех же антидепрессантов (при нервной форме заболевания).

      Это факт. Специалисты утверждают, что самостоятельно справиться с анорексией невозможно. Больные, даже если и понимают, что с ними не всё в порядке, не могут заставить себя питаться нормально. Это связано с тем, что их представления о еде и весе слишком сильно искажены и требуют профессиональной коррекции.

      Дополнительные рекомендации

      Чтобы победить анорексию, больному самому необходимо приложить немало усилий. Мало в точности соблюдать врачебные рекомендации, нужно ежедневно преодолевать себя и менять собственное сознание и отношение к самому себе. Это невероятно сложно и требует поддержки со стороны родных и близких. Несколько советов позволят ускорить выздоровление.

      Прежде всего при анорексии нужно нормализовать питание. По возможности — консультация с диетологом, который имеет медицинское образование: он может составить индивидуальное меню на ближайшее время с учётом особенностей протекания болезни.

      Каждые 2-3 дня нужно повышать суточную калорийность потребляемой пищи на 50 ккал, пока она не достигнет нормы — 1 300 ккал для женщин и 1 500 ккал для мужчин, причём это нижняя планка. С такой же последовательностью необходимо увеличивать размеры порций на 30-50 г.

      Первые 2 недели основу питания должны составлять жидкие и пюрированные блюда, измельчённые продукты, напитки. Далее постепенно в рацион вводятся овощи и фрукты (в любом виде). Ещё через неделю разрешается белковая пища (отварная куриная грудка, яйца, молочка, морепродукты), минимум углеводов (овсянка, бурый рис), небольшое количество натуральных сладостей (сухофруктов и мёда).

      Формирование новых пищевых привычек: соблюдение режима, дробное питание, расчёт баланса ЖБУ и суточной калорийности, отказ от вредных продуктов.

      Без нормализации питания избавиться от анорексии практически невозможно. А этот пункт можно реализовать только после коррекции сознания и личностных ориентировок больного.

      Физические нагрузки при запущенных стадиях болезни исключаются. Приобщаться к спорту нужно будет постепенно, с разрешения лечащего врача.

      Последствия

      К сожалению, многие последствия анорексии будут преследовать человека всю жизнь, даже если вылечить болезнь полностью. Восстановление организма может занять от 6 месяцев до нескольких лет.

      Самыми распространёнными осложнениями являются:

    • алопеция;
    • аритмия;
    • быстрый, ненормальный набор веса вплоть до ожирения;
    • дистрофия;
    • замедленный обмен веществ;
    • импотенция, снижение либидо, бесплодие;
    • обсессивно-компульсивное расстройство;
    • остеопороз;
    • серьёзные проблемы с пищеварением;
    • уменьшение массы мозга.
    • Если говорить о прогнозах, то вполне возможен летальный исход. Смерть от анорексии наступает или в связи с отказом жизненно важных органов или вследствие суицида.

      Профилактика

      Если человек после анорексии восстановился и вернулся к нормальному образу жизни, ему всё равно придётся постоянно бороться с этим синдромом. Как показывает практика, даже психотерапия не даёт гарантии полного выздоровления. В 30% случаев расстройство возвращается. Чтобы этого не случилось, нужно проводить профилактику:

    • наблюдаться у психотерапевта;
    • соблюдать принципы правильного питания;
    • следить за ИМТ, чтобы он не выходил за пределы нормы;
    • избегать стрессовых ситуаций;
    • умеренно заниматься спортом;
    • активно общаться;
    • найти увлечение по душе (желательно не модельный бизнес).
    • Даже если аноректику удалось вылечиться, он просто обязан соблюдать эти профилактические меры во избежание рецидива болезни. Медики предупреждают, что повторный срыв в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

      Особые случаи

      Несмотря на то, что анорексия чаще всего диагностируется у девочек-подростков и молодых женщин, от неё страдают и дети, и мужчины. Течение болезни у них несколько различается.

      У детей

      Анорексия у детей протекает совершенно не так, как у взрослых. Главное отличие — в механизме её развития. У них это прежде всего соматогенное расстройство, которое диагностируется на фоне других заболеваний. Это могут быть элементарные аллергия, молочница, стоматит, глисты, отит, ринит и прочие болезни, от которых так часто страдают малыши разных возрастов.

      Поэтому при длительном и настойчивом отказе от еды при стойком понижении веса у ребёнка родители должны прежде всего отправить его на полное медицинское обследование, выявить недуг и пролечить его. После этого с помощью психотерапии анорексия в большинстве случаев полностью вылечивается.

      У мужчин

      Мужская анорексия очень похожа на детскую. Данное пищевое расстройство у них тоже обусловлено прежде всего особым физиологическим состоянием. Психогенные причины отмечаются редко потому, что представители сильной половины человечества привыкли сдерживать свои эмоции и не показывать их.

      Их нервная система всё-таки крепче в отношении лишнего веса. Если мужчины его обнаруживают, они не бегут вызывать рвоту или садиться на диету. Одни отправляются в спортзал, вторые продолжают спокойно потягивать пивко перед телевизором. Вот и всё решение проблемы. Согласно статистике, среди тех, кто болеет анорексией, мужчин всего 5%, причём 3,5% больны первоначально психическими расстройствами.

      Согласно статистике. Среди мужчин, страдающих анорексией, более 50% — шизофреники, а ещё 25% — нетрадиционной сексуальной ориентации. Имея тип психики, максимально приближенный к женскому, и отличаясь трепетным отношением к собственной внешности, последние привыкают сидеть на новомодных диетах и сознательно отказываться от еды.

      Дополнительная информация

      Для профилактики, а также в процессе лечения на начальных стадиях могут быть использованы наглядные примеры того, к чему приводит данное заболевание. Для этого больным дают почитать соответствующие книги (биографические преимущественно) и посмотреть фильмы (художественные и научно-популярные) на эту тему.

      Книги

    • А. Ковригина. 38 кг. Жизнь в режиме «0 калорий».
    • А. Николаенко. Смертельная диета. Stop анорексия.
    • А. Террина. Счастье есть! История моей борьбы с АНО.
    • Е. Гончарова. Анорексия. Болезнь современности, или Почему не надо гнаться за модой.
    • Ж. Уилсон. Девчонки в погоне за модой.
    • Жюстин. Этим утром я перестала есть.
    • И. К. Куприянова. Когда худеть опасно. Нервная анорексия — болезнь XXI века.
    • И. Каслик. Худышка.
    • К. Паника. NRXA, я люблю тебя!
    • К. Рид. Я стройнее тебя!
    • М. Царёва. Девушка с голодными глазами.
    • Порша де Росси. Невыносимая легкость: история потери и роста.
    • С. Сассман. На диете.
    • Ф. Рюзе. 0%.
    • Фильмы

    • Анорексия (2006).
    • Битва за красоту (2013).
    • Боже, помоги девушке (2014).
    • Вес (2012).
    • Голод (2003).
    • До костей (2017).
    • Идеальная фигура (1997).
    • Из любви к Нэнси (1994).
    • Когда дружба убивает (1996).
    • Костлявая рука красоты (2012).
    • Красивая (2008).
    • Лучшая девочка на свете (1981).
    • Первая любовь (2004).
    • Прерванная жизнь (2009).
    • Суперзвезда: история Карен Карпентер (1998).
    • Танец дороже жизни (2001).
    • Тонкий и толстый (2017).
    • Худая жизнь (2017).
    • Известные люди, умершие от анорексии

    • Ана Каролина Рестон — бразильская модель, 22 года;
    • Дебби Барем — британская писательница, умерла в 26 лет;
    • Джереми Глицер — модель-мужчина, 38 лет;
    • Изабель Каро — французская модель, 28 лет;
    • Карен Карпентер — американская певица, 33 года;
    • Кристи Генрих — американская гимнастка, 22 года;
    • Лена Заварони — шотландская певица, 36 лет;
    • Луисель Рамос — уругвайская модель, 22 года;
    • Маяра Гальвао Виейра — бразильская модель, 14 лет;
    • Пичес Гелдоф — британская модель, журналистка, 25 лет;
    • Хила Эльмалиах — израильская модель, 34 года;
    • Элиана Рамос — уругвайская модель, 18 лет.
    • Анорексия за последние несколько лет сделала своими заложниками огромное количество людей, большая часть которых — девочки-подростки с неуравновешенной психикой. Опасность в том, что многие больные отказываются считать себя таковыми и не идут добровольно на лечение. Всё это заканчивается не только дистрофией и белково-энергетической недостаточностью — летальные исходы при таком диагнозе стали далеко не редкостью. Статистика, говорящая о всё более и более увеличивающемся числе страдающих данным синдромом, заставляет задуматься о стандартах красоты, навязываемых обществом, жертвами которых становятся прежде всего подростки.

      hudeyko.ru