Булимия сахарный диабет

Булимия — причины и симптомы, лечение и осложнения булимии

Булимия (bulimia nervosa) – это серьезное, угрожающее жизни психическое заболевание.

Люди с булимией могут втайне от других переедать, а затем вызывать рвоту, пить слабительные или изнурять себя упражнениями, стремясь таким нездоровым путем избавиться от калорий.

Некоторые больные могут «очищать» себя даже после приема скромного количества пищи.

Булимия – это распространенное заболевание. К примеру, в Соединенных Штатах ею страдает от 1 до 3% девушек подросткового возраста и молодых женщин. Среди больных булимией более 90% составляют именно женщины. Средний возраст больных около 17 лет.

Булимию подразделяют на два типа:

• Очистительная булимия. При этом типе булимии люди пытаются вызывать у себя рвоту или злоупотребляют слабительными, диуретиками и очистительными клизмами.
• Неочистительная булимия. При этом типе болезни люди использую другие небезопасные методы потери калорий, такие как голод, жесткая диета или изнурительные упражнения.

Эти методы некоторые больные сочетают, пытаясь любой ценой достичь желаемого результата. Люди, страдающие булимией, поглощены заботой о своем весе или форме тела, очень строго судят свою внешность и страдают из-за нее. Булимию бывает очень трудно преодолеть, но лечение помогает больным лучше себя чувствовать, наладить нормальное питание и предотвратить серьезные последствия.

Причины и факторы риска булимии

Точная причина булимии неизвестна. Булимия считается полиэтиологическим заболеванием, в развитии которого играют роль психологические, социокультурные и семейные факторы.

Булимия больше всего распространена в западном обществе, где присутствует сильный прессинг, принуждающий женщин быть худыми и подтянутыми. В тех восточных странах, где полнота не только не считается пороком, но даже восхваляется, частота булимии чрезвычайно мала.

Факторы риска булимии включают:

• Женский пол.
• Подростковый возраст.
• Наличие родственников с подобными проблемами. Возможно, эти нарушения связаны с дефицитом серотонина в головном мозге, который передается по наследству.
• Психологические факторы, такие как заниженная самооценка, перфекционизм, импульсивное поведение, проблемы с контролем гнева, обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР), тревожные расстройства.
• Социальный прессинг. Пропаганда стройной фигуры как эталона для сексуальной и успешной женщины. Давление на подростков и насмешки со стороны одноклассников.
• Потребность высоких достижений в спорте. Нарушения, связанные с питанием, характерны для спортсменок (гимнастки, бегуньи и др.) Тренеры и родители могут неосознанно способствовать таким патологиям, добиваясь от юных спортсменок высоких результатов.

Симптомы булимии

Основными признаками булимии являются:

• Чрезмерная озабоченность своим телом.
• Жизнь в постоянном страхе набрать лишний вес.
• Неспособность контролировать свое поведение.
• Неумеренные приемы пищи до переполнения и боли в животе.
• Вызывание рвоты после приема пищи.
• Голодание или очень жесткая диета.
• Злоупотребление слабительными средствами.
• Прием мочегонных, чтобы снизить вес.
• Изнурительные упражнения для похудения.
• Использование диетических добавок для потери веса.

Физические признаки, которые могут быть говорить о частом вызывании рвоты:

• Признак Расселла: многочисленные рубцы на руках от порезов о верхние резцы, полученных во время вызывания рвоты.
• Отечность околоушных желез.
• Повреждение эмали верхних зубов.
• Различные заболевания десен.
• Петехиальные кровоизлияния на небе.
• Петехии на коже лица после рвоты.
• Хорошо развитая мускулатура живота.

У больных, страдающих булимией, возможно полное отсутствие каких-либо признаков истощения. Они могут быть в нормальной физической форме.

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы заметили у своего близкого признаки булимии, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее. При отсутствии лечения это заболевание может ухудшаться и привести к фатальному концу.

Поговорите со своим семейным врачом или психиатром по поводу ваших опасений. Если больной будет сопротивляться вашей попытке помочь, найдите способ повлиять на него через людей, которых он считает авторитетом (подругу, учителя, тренера). Не пускайте эту болезнь на самотек!

Вы не можете принудить человека к лечению, но вы в состоянии предложить ему свою помощь и поддержку. Вы можете найти квалифицированного специалиста, который сумеет помочь родному человеку.

Люди с булимией зачастую имеют нормальный или избыточный вес, поэтому порой сложно заподозрить неладное.

Если вы живете вместе с человеком, страдающим булимией, то вам нетрудно будет заметить:

• Частые жалобы по поводу лишнего веса.
• Негативное представление о своей внешности.
• Беспокойное рассматривание своего тела перед зеркалом.
• Необычно большое количество пищи, съедаемое за один раз.
• Нежелание есть на виду у других людей.
• Походы в ванную комнату сразу после еды.
• Слишком интенсивные физические упражнения.
• Язвы, порезы или рубцы на руках.
• Проблемы с зубами и деснами.
• Появление в доме новых лекарств.

Осложнения булимии

Булимия вызывает множество опасных осложнений:

• Тяжелое обезвоживание, которое может угрожать жизни.
• Нерегулярное сердцебиение и сердечная недостаточность.
• Тяжелые заболевания зубов и десен.
• Отсутствие месячных (аменорея).
• Проблемы с пищеварением.
• Тревожность и депрессия.
• Алкоголизм и наркозависимость.
• Побочные эффекты, связанные с приемом лекарств.
• Дефицит питательных веществ (протеинов, витаминов, минералов).

Диагностика булимии

При подозрении на булимию врач может назначить такие анализы:

• Осмотр у психиатра.
• Полный физический осмотр.
• Общие анализы мочи и крови.
• Анализы на уровень электролитов.
• Анализы на уровень кортизола, ЛГ и ФСГ.
• Рентген костей на наличие переломов.
• Электрокардиография (ЭКГ) и др.

Для диагностики булимии существуют специальные психиатрические руководства и опросники.

Согласно рекомендациям Американской психиатрической ассоциации, больные булимией должны отвечать таким критериям:

• Больные считают, что регулярно переедают; они ощущают, что неспособны контролировать свое стремление поесть.
• Больные избавляются от лишних калорий путем рвоты, голодания, изнурительных упражнений, приема слабительных, диуретиков и очистительных клизм.
• Больные наедаются и «очищают» себя как минимум 2 раза в неделю на протяжении трех или более месяцев.
• Больные испытывают стыдливость и имеют заниженную самооценку из-за формы своего тела и своего веса.
• У больных нет нервной анорексии (anorexia nervosa) – другого заболевания, связанного с нарушением питания.

Но даже если человек не соответствует всем этим критериям, у него все-таки может быть нарушение пищевых привычек. Не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз – обратитесь за помощью специалиста.

При булимии больному может потребоваться несколько разных методов лечения: психотерапия, прием антидепрессантов и т.д. Лечение должно включать командный подход. В нем должны участвовать и врачи (семейный врач, диетолог и психиатр), и семья, и друзья больного.

Методы лечения булимии:

Психотерапия при булимии должна длиться годами. В ней обязательно должны участвовать родные и друзья пациента. Необходимо поднять самооценку больного, чтобы избавить его от необходимости «улучшать» свое тело нездоровым и опасным путем.

Антидепрессанты могут облегчить симптомы булимии, если применять их наряду с психотерапией. Единственным антидепрессантом, который одобрила FDA для лечения булимии, является флуоксетин (Прозак), представитель группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Они могут помочь при булимии, даже если больной не испытывает депрессию.

3. Лечение у диетолога.

Если на фоне булимии больной имеет низкую массу тела, то первой целью лечения является набор веса и поддержание нормального питания. Диетолог поможет разработать оптимальный, полноценный рацион. Если же больной имеет избыточную массу тела, то врач предложит безопасный план похудения.

Обычно для лечения булимии больного не нужно госпитализировать. Но если у человека тяжелая форма болезни и имеются опасные осложнения, его нужно лечить только в больнице.

Советы для больных булимией

Вы, конечно же, не сможете самостоятельно вылечить булимию, но вы в состоянии предпринять несколько шагов, которые помогут вам наряду с профессиональным лечением:

• Заведите дневник, в котором будут заранее запланированы блюда на каждый день недели. Эти порции вы должны съедать без сомнений и переживаний, о чем будете делать пометку в дневнике.
• Придерживайтесь рекомендаций врача. Все рекомендации и визиты к врачу должны также записываться. Выполняйте все, что вам назначили, даже если это вам неприятно. Не пропускайте визиты к врачу!
• Обогатите рацион витаминами и минералами. Поговорите со своим диетологом по поводу приема поливитаминных комплексов. Они помогут вам преодолеть дефицит нутриентов, который нередко встречается у больных булимией.
• Изучите свою болезнь. Самообразование – это первый шаг на пути к преодолению болезни. Вы должны сами понимать природу своего заболевания, его особенности, возможные последствия.
• Не изолируйтесь от близких. Поддерживайте хорошие отношения с окружающими. Это помогает преодолеть многие психические проблемы, в том числе булимию.
• Не будьте слишком строги к себе. Сопротивляйтесь порывам каждый час рассматривать свои складки в зеркале. Вы прекрасно понимаете, что за это время ничего не изменилось. Не позволяйте кому-то давить на вас и навязывать вам некий «идеал», к которому нужно стремиться. Идеальной фигуры нет, и быть не может.
• Будьте осторожны с нагрузками. Поговорите со своим врачом по поводу физических упражнений, которые вам можно выполнять. Не перегружайте себя, потому что вы можете навредить своему здоровью, в первую очередь сердцу.
• Опасайтесь сомнительных диетических добавок. Некоторые люди, желающие быстро похудеть, рискуют приобретать сомнительные средства через Интернет или просто с рук. Помните, что ни одним здоровым и безопасным способом нельзя похудеть на 10 килограммов за месяц. Не применяйте малоизвестные и потенциально опасные средства.

medbe.ru

Булимия («волчий аппетит») – заболевание, при котором имеется склонность к поеданию необычайно больших количеств пищевых продуктов. Кроме этого, у страдающих булимией лиц наблюдается едва ли не постоянная озабоченность едой: мысли, разговоры о ней, чрезмерная акцентуация внимания на поддержании адекватных величин массы тела и т.д.

Этиология булимии

Этиология булимии до сих пор остается неизвестной. Наиболее уязвимыми в отношении данного заболевания являются дети и молодые женщины. Считается, что булимия относится к числу психических патологий, однако подходы к установлению возможных причин постоянно повышенного аппетита отличаются своим многообразием.

Все вероятные причины булимии можно разделить на три большие группы:

Психогенные причины булимии

  • нарушение гармоничных отношений внутри семьи. Развитию обжорства у детей могут способствовать конфликт между матерью и ребенком. Нередко дети начинают употреблять непомерное количество пищи в том случае, если они считают себя заброшенными, лишенными ласки, обделенными по сравнению с другими братьями и сестрами;
  • душевная изоляция. Изменение аппетита может развиваться при помещении ребенка в интернат. Для такого ребенка пища является источником положительных эмоций, механизмом защиты от депрессии, лекарством от страха.
  • Органические причины булимии

    Органические причины булимии наблюдаются в ряде эндокринных заболеваний и различных патологиий отдельных структур мозга, принимающих участие в регуляции баланса между голодом и насыщением. Так, булимия нередко наблюдается при гипертиреозе и сахарном диабете. В первом случае под влиянием высоких концентраций тироксина и трийодтиронина в крови катаболические процессы преобладают над анаболическими – пациенты ощущают постоянный голод и поглощают большие объемы пищи. Ненормально повышенный аппетит при сахарном диабете – ранний признак передозировки инсулина и надвигающегося инсулинового шока. Повышенный аппетит постоянного характера наблюдается при генетических аномалиях центральной нервной системы. Постоянное преобладание активности центра голода над центром насыщения приводит к безудержному поеданию пищи с первых дней послед рождения. Такая булимия называется истинной. Аппетит повышается при токсических повреждениях структур головного мозга, а также при опухолях центральной нервной системы, затрагивающих центры, ответственные за регуляцию аппетита. Возможно наличие булимии во время периода реконвалесценции после перенесенного энцефалита (редко).

    Социальные причины булимии

    • грубые ошибки родителей в воспитании ребенка (обычно это слишком грубое и требовательное обращение с ним, отсутствие заботы);
    • один ребенок в семье;
    • «домашний» образ жизни, гиподинамия, отсутствие какой-либо занятости, вынуждающее делать частые «перекусы»;
    • у молодых женщин — изменение представления о стандартной фигуре: от округлых женских форм к стандарту женщины-подростка.

    Нервная булимия

    Если возникновение булимии у пациента четко связано с какой-либо психической травмой, отклонениями в психическом развитии, то такой повышенный аппетит принято называть нервной булимией. Главное ее отличие от классической булимии заключается в наличии так называемых компенсирующих действий: после принятия большого количества пищи пациенты применяют простые меры опорожнения желудка (искусственно вызывают рвоту). Кроме того, нервная булимия имеет циклическое течение: фазы безудержного поедания пищевых продуктов чередуются с фазами сдержанности (иногда с полным отвращением) в отношении еды. По этой причине у пациентов, страдающих нервной булимией, масса тела колеблется в значительных пределах соответственно этим фазам. Но вместе с этим редко удается встретить больного булимией с явным ожирением.

    Жизнь булимика определяет порочный круг «диета-срыв-очищение». Избавление от съеденной пищи лишь приближает чувство голода, вызванное диетой, и в дальнейшем повышает вероятность очередного переедания. Каждая часть этого цикла с неизбежностью предопределяет другую. Во время фазы повышенного аппетита все помыслы больного булимией сосредоточены только на еде — человек не способен сосредоточится на работе, учебе, семье, он не может думать о личной жизни. Добравшись до стола, он не остановится, пока не опустошит все тарелки, после чего, окинув кухню жадным взглядом, переходит к уничтожению всего съестного, до которого может дотянуться. Ест до тех пор, пока не почувствует боль в желудке, после чего может вызвать рвоту и начать все заново. Все это сопровождается чувством вины, депрессией, понижением самооценки.

    Во время фазы сниженного аппетита больные булимией могут днями ничего не есть. Их мысли сосредоточены на том, что еда недопустима для нынешней массы тела. Пациенты выражают серьезное беспокойство по поводу своего якобы лишнего веса, становятся крайне самокритичными, впадают в длительные апатии и депрессии. Каждая такая фаза может длиться от нескольких дней до 2 недель. Возникающая потребность в еде в очередной раз перерастает в неудержимый аппетит, и булимия входит в фазу повышенного аппетита.

    Лечение булимии

    Данное заболевание трудно поддается лечению, из-за чего последнее затягивается. Лечение носит комплексный характер и проводится в стационаре с использованием психологического воздействия на мыслительные модели, убеждения и жизненные приоритеты пациента. В легких случаях этого на фоне назначения диеты обычно бывает достаточно. Симптоматическая медикаментозная терапия добавляется при выраженных проявлениях депрессии.

    Когда больной булимией идет на поправку, очень эффективной оказывается групповая терапия. Общение в группе позволяет участникам поделиться опытом, рассказать о способах преодоления болезни и узнать о подобном опыте других. Кроме того, помощь другим помогает улучшить самооценку. Группу должен направлять опытный руководитель, прошедший специальную подготовку.

    spravzdrav.ru

    Признаки булимии: почему еда становится навязчивой идеей, наркотиком и смыслом жизни?

    Обжорство испокон веков считалось одним из семи смертных грехов. Возможно, поэтому люди, страдающие булимией, скрывают свой недуг и.

    Наш эксперт – психолог Марина Серебрякова.

    О расстройствах пищевого поведения – анорексии и булимии – широко заговорили совсем недавно. Но большинство из нас осведомлено об этих болезнях весьма поверхностно. Например, считается, что анорексики ничего не едят и потому ужасно худые, а люди, страдающие булимией, наоборот, все время поглощают плюшки и гамбургеры и оттого страшно толстеют. Но, оказывается, жертвы одной и другой болезни внешне почти не отличаются друг от друга, поскольку большинство жертв имеет средний или даже недостаточный вес. В основную группу риска по булимии входят девушки от 13 лет и молодые женщины до 35. Но есть среди больных и мужчины. Пик клинических проявлений болезни приходится на 15–16 лет, 22–25 лет, 27–28 лет.

    Кутить так кутить!

    Булимия – это психическое расстройство, при котором у больного периодически возникает неестественный, прямо-таки «волчий» аппетит, следствием которого становятся повторяющиеся пищевые «кутежи». Приступы бешеного аппетита могут случаться эпизодически в течение дня или настигать свою жертву только ночью, но в некоторых случаях люди, страдающие булимией, едят постоянно, буквально не закрывая рта.

    Во время этих «припадков обжорства» гастрономические наркоманы за короткое время поглощают огромное количество калорийной пищи (излюбленная еда жертв булимии – мороженое, сладости, выпечка и фастфуд). В этот момент больные полностью теряют контроль над собой и зачастую просто не отдают себе отчета в том, сколько съели.

    После окончания приступа несчастные начинают испытывать сильное отвращение к себе и огромное чувство вины за свое поведение, к которому, вдобавок, присоединяется и панический страх поправиться. Поэтому люди вызывают у себя рвоту, принимают диуретики или слабительные, чтобы вывести из организма одновременно обожаемую и ненавистную еду. Избавление от съеденной пищи лишь приближает чувство голода, и в дальнейшем повышает вероятность очередного «разгула». Со временем прибегать к очищению желудка приходится все чаще и чаще.

    Булимия истощает не только нервную систему, но и весь организм в целом. Особенно сильно страдает желудочно-кишечный тракт. При поглощении чрезмерного количества пищи стенка желудка чрезмерно растягивается (вплоть до разрыва), а частая рвота вызывает обезвоживание и раздражение пищевода. Кроме того, кислотой из желудка повреждается эмаль зубов. Крайняя степень булимии может даже вызывать острую сердечную недостаточность и смерть (тому подтверждение – история короля рок-н-ролла Элвиса Пресли).

    Жить, чтобы есть

    Увидев, как счастливо и умиротворенно улыбается во сне только что покормленный мамой грудной младенец, понимаешь, что поглощение пищи – это не просто удовлетворение естественной потребности, но еще и одно из самых больших наслаждений в жизни. К сожалению, порой это удовольствие вытесняет собой все остальные, и еда становится для человека навязчивой идеей, наркотиком, средством от всех бед и ключом к решению всех проблем.

    У людей есть две реакции на стресс: у одних от переживаний кусок в горло не лезет, другие же активно «заедают» любой психологический дискомфорт чем-нибудь вкусненьким. Представители второй группы как раз и относятся к группе риска по булимии. Первоначально эти люди много едят лишь при стрессе, но впоследствии любая неприятность или просто банальная скука вызывает тягу к еде. Мысли о пище становятся главным содержанием жизни. Человек уже не способен сосредоточиться на работе, учебе, семье, он не может думать даже о личной жизни.

    Помимо нервной известна еще и вторичная булимия – она встречается при некоторых заболеваниях центральной нервной и эндокринной систем, а также при некоторых психических расстройствах. Наиболее часто среди органических причин возникновения булимии называют сахарный диабет, одним из симптомов которого является повышенный аппетит. Также потребность к чрезмерному поглощению еды может возникнуть у людей, страдающих токсическим поражением мозга, опухолями ствола мозга, генетическими заболеваниями с поражением структур мозга.

    Болезнь от нелюбви

    Известно, что чем раньше начато лечение булимии, тем выше его эффективность и, кстати, ниже стоимость (можно обойтись только квалифицированной психотерапией). В тяжелых случаях пациентам может требоваться госпитализация, остальные больные вполне могут находиться на амбулаторном лечении.

    www.aif.ru

    УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

    САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

    Что лежит в основе заболевания сахарным диабетом?

    Сахарный диабет представляет собой заболевание, вызванное абсолютной или относительной недостаточностью выработки инсулина в b-клетках островкового аппарата поджелудочной железы и характеризующееся возникновением вследствие этого различных нарушений обмена веществ в организме.

    Какие типы сахарного диабета принято выделять в клинической практике?

    В настоящее время выделяют первичный, или истинный, сахарный диабет, связанный с непосредственным поражением Ь-клеток поджелудочной железы, и вторичный, или симптоматический, обусловленный нарушением функций других эндокринных желез, например гиперфункцией гипофиза, коры надпочечников, щитовидной железы.

    Что такое диабет первого и второго типа?

    Первичный сахарный диабет в свою очередь разделяют на инсулинзависимый и инсулиннезависимый. Инсулинзависимый сахарный диабет (диабет I типа) бывает, как правило, генетически обусловленным, характеризуется нередко острым началом, возникает часто в молодом возрасте и отличается наклонностью к тяжелому течению с развитием кетоацидоза. При инсулиннезависимом сахарном диабете (диабет II типа) нарушения обмена веществ бывают менее выраженными; эта форма заболевания нередко протекает скрыто, так что для ее выявления приходится применять специальные пробы.

    Каковы ведущие симптомы сахарного диабета?

    Развернутая клиническая картина сахарного диабета является достаточно типичной^ Одним’из ведущих симптомов служит полиурия (увеличение количества выделяемой за сутки мочи), иногда достигающая 10 л и более, которая обусловливается осмотическими свойствами высокой концентрации глюкозы в моче. Возникающая жажда связана в таких случаях с обезвоживанием организма и сопровождается появлением выраженной сухости во рту. Поскольку с мочой выделяется глюкоза, не только поступившая с пищей, но и образовавшаяся в организме из белков и жиров, то при инсулинзависимом сахарном диабете прогрессирует похудание больных. К другим симптомам относятся повышенный аппетит (булимия), кожный зуд, особенно выраженный в области промежности и половых органов, слабость, сонливость, снижение работоспособности.

    Какие изменения со стороны внутренних органов появляются при длительном течении заболевания?

    Длительное течение сахарного диабета способствует развитию тяжелых сосудистых изменений (ангиопатии), что проявляется поражением сосудов сетчатки глаза (ретинопатия), почек (нефропатия), вызывает прогресси-рование атеросклероза, повышает риск развития инфаркта миокарда, нарушений мозгового кровообращения, гангрены нижних конечностей.

    Какие изменения лабораторных показателей характерны для сахарного диабета?

    www.bibliotekar.ru

    БУЛИМИЯ (bulimia, греч. bu[s] бык + limos голод; син. волчий голод) — патологически повышенное чувство голода, сопровождающееся нередко слабостью и болевыми ощущениями в подложечной области. Б. иногда сочетается со снижением чувства насыщения (акорией), следствием чего является потребление чрезмерно больших количеств пищи (полифагия).

    Патофизиологический механизм возникновения Б. заключается в нарушении деятельности одного или нескольких звеньев функциональной системы, формирующей чувство голода (см.), аппетита (см.) и насыщения. Эти нарушения могут касаться афферентной импульсации со стороны пищеварительного тракта, метаболических процессов (быстрое обеднение крови питательными веществами, превращение ее в «голодную» кровь) или чувствительности пищевого центра. В эксперименте Б. и полифагия были воспроизведены путем раздражения электрическим током латерального гипоталамуса («центра голода») или лобно-теменных отделов коры головного мозга, а также после повреждения вентро-медиальных ядер гипоталамуса («центра насыщения»).

    С клинической точки зрения резко выраженная постоянная Б. является наряду с полифагией проявлением гл. обр. органических поражений ц. н. с. (эпидемический энцефалит, опухоли задней черепной ямки, ранения головного мозга и др.) или психических заболеваний (маниакальные состояния, кататония, олигофрения) и значительно реже — неврозов (истерия, неврастения). В основе непостоянной, выраженной в различной степени Б. чаще лежит гиперинсулинизм (см.), связанный с хрон, заболеваниями поджелудочной железы, в т. ч. (изредка) с ее гормональноактивной опухолью — инсуломой (см.), или обусловленный избытком эндогенного (напр., после приема в пищу больших количеств легко усвояемых углеводов) либо экзогенного (вводимого с леч. целью) инсулина. Сравнительно умеренные Б. и полифагия служат иногда одним из симптомов тех эндокринных заболеваний (сахарный диабет, базедова болезнь), при которых отмечается повышение потребности организма в питательных веществах. При этом степень выраженности Б. может служить показателем тяжести болезни. Нередко Б. наблюдается при дуодените (в фазе обострения), когда она сочетается обычно с гиперсаливацией и чередуется с утратой аппетита. Истинное повышение потребности организма в питательных веществах лежит также в основе Б. и полифагии во время реконвалесценции после тяжелых, истощающих инфекций (особенно часто — после тифов) и алиментарной дистрофии. В этих случаях появление Б. следует расценивать как благоприятный в прогностическом отношении симптом.

    Библиография: Анохин П. К. и Судаков К. В. Нейрофизиологическая теория голода, аппетита и насыщения, Усп. физиол, наук, т. 2, № 1, с. 3, 1971, библиогр.; Кассиль В. Г., У го-лев А. М. и Ч e р н и г о в с к и й В. Н. Регуляция выбора и потребления пищи и обмен веществ, там же, т. 1, № 4, с. 64, 1970, библиогр.; Уголев А. М. и К а с-с и л ь В. Г. Физиология аппетита, Усп. совр, биол., т. 51, JSS 3, с. 352, 1961, библиогр.; V 1 а с h V. Periodick£ somnolence, bulimie a psvchicke poruchy, Cs. Neurol., sv. 25, s. 401, 1962.

    xn--90aw5c.xn--c1avg