Что такое доза психоза

Что такое доза психоза

JoeUser
Не понял, в чём вопрос?

Так уже сделано. Это называется книги. Конкретнее справочники.

Так есть же системный анализ и теория подобия.

Потому что сама природа не система и любит разнообразие.

Нет не заметил. Все дисциплины используют язык математики. Потому что катанаги то ей лет 200 от силы. Развитие Японской науки пошло сравнительно недавно когда Амереканци с пушками напали на Японию. В Европах наука была развита паравозы артирилийские установки осадные орудия. Да по сельскому-хозяйству(огрнономике) были учебники в Японии

А до этого знать лет 500 запрещала всякие школы и образования.
1000 лет может что и было, но записи не сохранились.У них даже есть термен потерянный век — когда книги были просто уничтожены.

Не свезло Японцам. А Грекам свезло. Цезарь, Рим империя, Александр македонский. До 1000 лет чужеземцы заставляли учить европеец Греческий язык. А потом Греческая церковь, масоны и прочие Тамплиеры захватили Европу.
Письменность у Греков была удобная в отличие от клинописи и египетских иероглифов. И китайских.

Потом письменность позаимствовали Кирил и Мефодий по преданию за алфавитом ехали учится в Грецию откуда и станок привезли.
Так же Немецкий, Французский, Испанский, Английский алфавиты все базируются на греческом.

Возможно я сумбурно выразился. Ты меня не понял. Попробую на примере.

Математическая операция сложения имеет свое обозначение в виде символа ‘+’. И это во всех разделах математики. А вот понятие множества, к примеру, могут в одной теореме назвать A, в другом B. Это и вносит сумятицу. С обозначением операторов более менее дела лучше. Но все равно. Зачем, к примеру, ввели два обозначения дифференциального оператора «дивергенция»? Зачем было вводить понятие «кортеж», когда есть понятие «множество»? Ввели бы названия группы свойств, которые множеству придают равносильность кортежу. Ну это так, мои поверхностные рассуждения. Если заняться серьезнее, я уверен, можно будет найти массу примеров несистемности и рассогласованности.

Я переменную могу назвать в одном месте a, в другом b. Это и вносит сумятицу

Добавлено 21.01.18, 14:54

По аналогии, может грубо, в программировании можно обозвать одну и туже ячейку памяти разными названиями. Можно использовать эти правильно, более того эти названия задокументировать. Но от этого программа не станет удобнее читаема, хотя и будет правильна.

Так же и в математике, если бы, к примеру все множества обозначать буквой M — имхо, было бы удобнее читать формулы, а не забегать вперед, читая расшифровки «, где . «. Для обозначения разных множеств вполне можно приписывать нижние индексы произвольно. Все остальное касается «векторов», «матриц» и пр.

Математики такое, как раз и начинали, когда всё зарождалось. Но, надо учитывать, что в алфавитах мира не так много букв. (корейцев не берём в расчёт, оно вам надо?). Если придумывать каждому явлению по символу — это путь восточных стран, придётся организовывать иероглифы. В математике слишком много терминов.

Добавлено 22.01.18, 07:52
Так же, попрошу заметить, что в учебных пособиях есть система. Взять те же числа: N — натуральные, R — вещественные, I — иррациональные, Z — комплексные. Эти символы используются везде для обозначения конкретно этих групп чисел. Хотя, в других науках есть пересечения, но, это неизбежно. Опять же, чтобы это учесть, нужен алфавит размером с корейскую таблицу символов.

Поэтому и решили таким образом проблему. Берётся любой символ, и автор книги «договаривается» с читателем, что они оба будут считать этот символ названием какого то явления. Вот и всё решение. И, согласитесь, не надо учить корейский язык (замечу, в случае с корейским, есть практическая выгода, какой ни какой, но это язык, и может пригодится, а в случае математических обозначений — это нечеловеческий язык, и он не интересен большинству людей, и выгоды с него меньше , а так, математики знают латинский и греческий алфавит )

forum.sources.ru

Расстановка ударений: АКРИХИ`Н

АКРИХИН (Acrichinum; син.: Atabrine, Atebrin, Chinacrine, Mepacrine, Quinacrine; ГФХ, сп. Б) — противомалярийное средство; 2-метокси-6-хлор-9-(1-метил-4-диэтиламинобу-тиламино)-акридина дигидрохлорид:

Желтый мелкокристаллический порошок горького вкуса. Растворяется в воде при t° 20° до 3%, при подогревании до 4—5%. А. быстро всасывается в жел.-киш. тракте и медленно (до 2 недель) выводится из организма, гл. обр. с мочой и частично с желчью. При быстром введении в вену может вызвать падение артериального давления. Проникая в ткани и жидкости организма, А. вступает в контакт с паразитами и оказывает на них токсическое действие.

А. применяют для лечения малярии и ряда других паразитарных заболеваний (лямблиоза, инвазии ленточными гельминтами, кожного лейшманиоза), а также красной волчанки.

При малярии препарат назначают внутрь. Цикл лечения — 4—5 дней. При 4-дневном цикле в 1-й день суточная доза 0,6 г (в 2 приема), в остальные дни — по 0,3 г; при 5-дневном цикле суточная доза 0,3 г. При малярийной коме А. вводят в вену и внутримышечно (4% раствор). А. действует на бесполые эритроцитарные формы малярийных паразитов (шизонты), к-рые исчезают из крови через 4 дня; лихорадку А. купирует через 3—5 дней. Для предотвращения отдаленных рецидивов при 3- и 4-дневной малярии по окончании лечения А. назначают хиноцид (см.). С целью индивидуальной профилактики малярии А. принимают по 0,2 г 2 раза в неделю.

При лямблиозе А. назначают в течение 1—3 дней. При однодневном лечении суточная доза 0,6 г (на два приема), при 3-дневном — 0,3 г (на один прием).

При инвазии бычьим цепнем и широким лентецом А. дают натощак в дозе 0,8—1 г (взрослым). Препарат принимают по 0,2 г каждые 5—10 мин., через час после приема последней таблетки — слабительное.

При инвазии карликовым цепнем проводят четыре 3-дневных цикла лечения А. с интервалами 7 дней. А. назначают по 0,3 г в день натощак на два приема с интервалом 20—30 мин.; в 1-й день первого цикла через 2 часа после приема А. принимают солевое слабительное.

А. иногда применяют при кожном лейшманиозе в ранней фазе: 5% раствор А. вводят непосредственно в бугорок (лейшманиому) и вокруг него. При красной волчанке А. назначают внутрь по 0,1 г 3 раза в день курсами по 10 дней. При дискоидной форме красной волчанки местно накладывают акрихиновый пластырь; одновременное назначение А. внутрь противопоказано. Высшие дозы для взрослых: разовая — 0,3 г, суточная — 0,6 г.

При лечении А. возможны побочные явления: тошнота, рвота, головные боли, окрашивание кожи (редко склер) в желтый цвет. При появлении тошноты и рвоты необходимо прекратить прием А., рекомендуется постельный режим, грелка на подложечную область, глотание кусочков льда. Очень редко наблюдаются психические расстройства (см. ниже). А. противопоказан при психозах, психопатиях, болезнях печени немалярийной этиологии с расстройством функций, при холемии, нарушениях выделительной функции почек, интенсивном окрашивании кожи после предыдущих приемов А.; не следует применять А. при инвазии свиным цепнем, т. к. при обусловленной им рвоте возможно забрасывание гельминта в желудок и развитие цистицеркоза (см.).

Формы выпуска: таблетки по 0,1 и 0,05 г, порошок для приготовления растворов, пластырь. Сохраняют в хорошо укупоренной таре в защищенном от света месте.

См. также Противоглистные средства, Противомалярийные средства.

Акрихиновые психозы. В иностранной и отечественной литературе описаны случаи психозов, возникших в связи с приемом атебрина (акрихина). Кингсбери (Kingsbury) наблюдал атебриновые психозы при лечении тропической и 3-дневной малярии. Психическая реакция у больных протекала по экзогенному типу: расстройство сознания, зрительные галлюцинации и психомоторное возбуждение. У одних больных психоз был кратковременным, преходящим, у других — пролонгированным. Акрихиновые психозы у детей описаны М. Б. Цукер (1936). Согласно ее данным, явления интоксикации наблюдались у 6 из 3000 детей, получавших акрихин. У больных отмечалось расстройство сознания, устрашающие галлюцинации и бред, со стороны нервной системы — нистагм, парез черепных нервов. Через несколько дней наступало полное выздоровление.

По наблюдениям В. М. Драницкого (1940), для акрихинового психоза наиболее характерны повышенное настроение, эйфория, стремление к деятельности, речевое возбуждение. Картина акрихиновых психозов в описанных случаях довольно полиморфна. Объясняется это тем, что в большинстве случаев акрихиновые психозы не были чистыми формами: действие А. протекало на фоне инфекции или выраженной астенизации. Кроме того, имеют значение и преморбидные особенности личности больного.

Нарушения психики при введении А. могут быть вызваны передозировкой и кумулятивным действием А. при длительном его применении; нарушением выделительной функции почек; нарушением гемато-энцефалического барьера; повышенной индивидуальной чувствительностью к А. в связи с перенесенными заболеваниями, истощением нервной системы и др.

Психические расстройства, характерные для акрихиновой интоксикации, можно разделить на две группы: 1) проявления острой интоксикации при внутривенном введении больших доз А. — так наз. акрихиновое опьянение; 2) акрихиновые психозы.

Акрихиновое опьянение характеризуется острым началом непосредственно после вливания препарата. Больному начинает казаться, что действия окружающих лиц бесконечно повторяются. Субъективное переживание повторяемости явлений выражается у больного в раздражительном тоне, протесте, требовании оставить его в покое. Такое состояние продолжается 2—4 часа.

Акрихиновые психозы обычно наблюдаются при приеме А. внутрь. Поведение больных напоминает состояние алкогольного опьянения: они веселы, суетливы, подвижны, деятельны, склонны к переоценке своей личности. У больных крайне неустойчивы эмоции — энфоричное настроение сменяется гневом. Нередко наблюдается повышенная сексуальность. Сознание в основном не расстроено, наблюдается лишь легкая обнубиляция (см. Оглушение). Течение представлений облегчено вследствие повышения эмоционального тонуса и ослабления тормозных процессов. Критика двойственная: с одной стороны, больные говорят о наличии у них в данный момент недюжинных способностей, талантов; с другой, — понимают, что это проявление болезни. Психические симптомы исчезают постепенно, в течение 1—2 недель. Выздоровление полное.

Дифференциальная диагностика акрихиновых психозов с маниакальной фазой циркулярного психоза бывает затруднена. При маниакальноподобном акрихиновом психозе не наблюдается повышенной отвлекаемости: начав о чем-либо говорить, больной не сбивается на ассоциации, не реагирует на посторонние внешние раздражители, доводит свой рассказ до конца. При маниакальной фазе циркулярного психоза больные переживают внутреннее напряжение, в связи с чем их мышление становится автоматическим, не подчиняющимся сознательным побуждениям. Циркулярный психоз сопровождается также резко выраженными вегетативными нарушениями, чего при акрихиновом психозе не наблюдается. В отличие от малярийных психозов, характеризующихся делириозным расстройством сознания, затяжным течением и более выраженной церебральной астенизацией, акрихиновые психозы протекают более благоприятно, расстройство сознания бывает редко и не так выражено, преобладают эмоциональные нарушения.

Лечение: вливание глюкозы, хлорида кальция. Мочегонные средства. Из нейролептиков рекомендуется галоперидол внутримышечно и внутрь, дозы — в зависимости от степени возбуждения.

См. также Интоксикационные психозы.

Библиогр.: Ашбель С. И. Акрихин и его лечебное применение при малярии и лямблиозе, Горький, 1947, библиогр.; Машковский М. Д. Лекарственные средства, ч. 2, с. 378, М., 1972; Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. Н. Н. Жукова-Вережникова, т. 9, с. 37, 183, М., 1968.

АкрихиповыепсихозыГрузев Ф. И. О диэнцефальной эпилепсии при акрихиновых психозах, в кн.: Эпилепсия, под ред. Н. И. Савченко, в. 2, с. 22, Омск, 1962, библиогр.; Лепявко А. Г. и Хандога Т. Н. О психозах в связи с акрихиновой интоксикацией при лечении лямблиоза, Сов. мед., № 6, с. 113, 1965, библиогр.; Стрельчук И. В. Интоксикационные психозы, с. 274, М., 1970, библиогр.

Н. Н. Плотников; В. А. Глазов (психидт.).

  1. Большая медицинская энциклопедия. Том 1/Главный редактор академик Б. В. Петровский; издательство «Советская энциклопедия»; Москва, 1974.- 576 с.

sohmet.ru

Международное наименование:

Групповая принадлежность:

Описание действующего вещества (МНН): 4- (пара Хлорфенил) — 1 [3′- (пара-фторбензоил)-пропил]- пиперидинол-4, или 4-[4-(пара-хлорфенил)-4-оксипиперидино] -4′-фторбутирофенон.

Лекарственная форма: таблетки для приёма внутрь по 0,0005 г; 0,001 г; 0,0015 г; 0,002 г; 0,0025 г; 0,005 г и 0,01; раствор для инъекций 0,5 %; раствор для приёма внутрь в виде капель, содержащий 0,002 г активного вещества в 1 мл (10 капель содержат 1 мг галоперидола); раствор галоперидола деканоата, инъекция которого обеспечивает лечебный эффект продолжительностью около 4 нед.

Фармакологическое действие:

Антипсихотическое средство (нейролептик), производное бутирофенона. За счёт блокады деполяризации или уменьшения степени возбуждения дофаминовых нейронов и блокады постсинаптических дофаминовых D2-рецепторов в мезолимбических и мезокортикальных структурах головного мозга оказывает выраженное антипсихотическое действие.

За счёт блокады α-адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга оказывает умеренное седативное действие. Таким образом, устраняет бред, маниакальные состояния, галлюцинации, стойкие изменения личности. Также оказывает выраженный противорвотный эффект (обусловленный блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра). Влияет на вегетативные функции (снижает тонус полых органов, моторику и секрецию желудочно-кишечного тракта, устраняет спазмы сосудов) при заболеваниях, сопровождающихся возбуждением, беспокойством, страхом смерти. Эффективен у пациентов, резистентных к другим нейролептикам. В отличие от аминазина не вызывает у больных вялости и апатии, наоборот, оказывает активирующее действие. У гиперактивных детей устраняет избыточную двигательную активность, расстройства поведения (импульсивность, агрессивность, затруднение концентрации внимания).

Показания:

Острые и хронические психотические расстройства (в т.ч. при шизофрении, маниакально-депрессивный, эпилептический, алкогольный психозы), психомоторное возбуждение различного генеза (мания, деменция, олигофрения, шизофрения, хронический алкоголизм), бред и галлюцинации (параноидные состояния, острый психоз), олигофрения, ажитированная депрессия, болезнь Туретта, хорея Геттингтона, расстройства поведения у детей (в т.ч. гиперреактивность и детский аутизм) и пожилых людей, заикание, психосоматические нарушения.

Также применяется при неукротимой рвоте (в т.ч. при проведении химиотерапии для профилактики и лечения тошноты и рвоты), длительно сохраняющейся и устойчивой к терапии икоте.

В малых дозах (до 10 мг) он показан при лечении реактивных состояний и неврозов.

В случае алкогольного делирия со зрительными галлюцинациями под влиянием галоперидола быстро снижается психомоторное возбуждение, исчезают галлюцинации.

Может применяться в сочетании со снотворными, анальгетиками и другими нейротропными препаратами при подготовке к операциям.

Также известно об эффективности галоперидола для купирования болевого синдрома, возбуждения, тошноты и рвоты при острой коронарной недостаточности (чаще вместе с анальгетиками).

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к препарату (в том числе к другим производным бутирофенона, кунжутному маслу), для внутримышечных и внутривенных инъекций — детский возраст до 3-х лет, заболевания ЦНС, сопровождающиеся пирамидной и экстрапирамидной симптоматикой (в т.ч. болезнь Паркинсона), депрессия, комы различного генеза, истерия, тяжелое угнетение функции ЦНС на фоне интоксикации ксенобиотиками.

Галоперидол категорически противопоказан при беременности и в период кормления грудью . Экспериментально доказано токсическое влияние на плод, нарушение его развития. Также установлено, что галоперидол выделяется с грудным молоком (при этом у ребенка при кормлении грудью обнаруживается седативный эффект и нарушение двигательных функций).

В случае развития поздней дискинезии (возникновение таких явлений, как высовывание языка, чмокание губ, надувание щёк, сосательные, жевательные, глотательные движения, гримасничанье, нарушение дыхания, закатывание глаз, навязчивые стереотипные движения конечностями, головой) необходимо постепенно снизить дозу галоперидола и назначить другой препарат.

С большой осторожностью назначают галоперидол при заболеваниях сердечно-сосудистой системы с явлениями декомпенсации, нарушениями проводимости сердечной мышцы (в т.ч. стенокардия, удлинение интервала Q-T на ЭКГ или предрасположенность к этому, гипокалиемия, одновременное применение других лекарственных средств, которые могут вызывать удлинение интервала Q-T) и функции почек.

Ограниченно применяют галоперидол при эпилепсии, печеночной и/или почечной недостаточности, тиреотоксикозе, легочно-сердечной и дыхательной недостаточности (в т.ч. при хронической обструктивной болезни лёгких и острых инфекционных заболеваниях), гиперплазии предстательной железы с задержкой мочи, алкоголизме, закрытоугольной глаукоме.

Имеются сообщения о возможности появления на фоне терапии галоперидолом симптомов несахарного диабета, тенденции (при длительном лечении) к развитию лимфомоноцитоза .

Пациентам пожилого возраста обычно требуется меньшая начальная доза и более постепенный подбор дозы в связи с высокой вероятностью развития экстрапирамидных нарушений. Важно тщательное наблюдения за пациентом. В период лечения галоперидолом необходим отказ от употребления алкоголя, а также следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций (в т.ч. от управления автотранспортными средствами).

Побочные действия:

Со стороны ЦНС: головная боль, бессонница или сонливость (особенно в начале лечения), состояние беспокойства, тревоги, страха, возбуждения, эйфория или депрессия, неусидчивость, приступы эпилепсии, парадоксальная реакция (обострение психоза, галлюцинации). При длительном лечении возможно появление экстрапирамидных нарушений: поздняя дискинезия (причмокивание и сморщивание губ, надувание щек, быстрые и червеобразные движения языка, неконтролируемые жевательные движения, неконтролируемые движения конечностей); поздняя дистония (учащенное моргание, спазмы век, необычное выражение лица, гримасничанье, необычное положение тела, неконтролируемые изгибающиеся движения шеи, туловища, рук и ног); злокачественный нейролептический синдром (затрудненное или учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма, повышение температуры, повышение или снижение АД, повышенное потоотделение, недержание мочи, мышечная ригидность, эпилептические припадки, потеря сознания).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при применении высоких доз — снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, нарушения сердечного ритма, учащение сердцебиения, изменения на ЭКГ (удлинение интервала Q-T, признаки трепетания и мерцания желудочков).

Со стороны желудочно-кишечного тракта: при применении высоких доз – сухость во рту, затруднение слюноотделения, нарушение аппетита, тошнота, рвота, запор или диарея, нарушение функций печени вплоть до желтухи.

Со стороны эндокринной системы: гинекомастия, боли в грудных железах, повышение уровня пролактина в крови, нарушения менструального цикла, снижение потенции, повышение либидо, приапизм.

Со стороны мочеполовой системы: задержка мочи (при гиперплазии предстательной железы), периферические отеки.

Со стороны обмена веществ: повышение или снижение уровня глюкозы в крови, снижение содержания натрия в крови, потоотделение, повышение массы тела.

Со стороны системы кроветворения: редко — легкая и временная лейкопения, лейкоцитоз, агранулоцитоз, незначительная эритропения, тенденция к моноцитозу.

Со стороны органов зрения: катаракта, ретинопатия, нечеткость зрения, нарушения аккомодации.

Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, спазм бронхов, гортани. Дерматологические реакции: макуло-папулезные и акнеобразные изменения кожи; редко — фотосенсибилизация, алопеция.

Передозировка:

Симптомы: выраженные экстрапирамидные нарушения (поздняя дискинезия, поздняя дистония, нейролептический синдром), падение артериального давления, сонливость, заторможенность, в тяжелых случаях — коматозное состояние, угнетение дыхания, шок. Лечение: специфического антидота нет. В случае передозировки, вызванной приёмом препарата внутрь, необходимо провести промывание желудка, последующее назначение активированного угля. При угнетении дыхания — проведение мероприятий по искусственной вентиляции легких, при выраженном снижении АД — введение плазмозамещающих жидкостей, плазмы, норадреналина (но не адреналина!), для уменьшения выраженности экстрапирамидных расстройств — центральные холиноблокаторы и противопаркинсонические средства.

Способ применения и дозы:

Галоперидол принимают внутрь, во время или после еды, запивая полным (240 мл) стаканом воды или молока, начальная доза для взрослых — 0.5-5 мг 2-3 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно увеличивают до достижения желаемого терапевтического эффекта (в среднем — до 10-15 мг, при хронических формах шизофрении — до 20-60 мг). Максимальная доза — 100 мг/сут. Продолжительность лечения — 2-3 мес. Снижают дозу медленно, поддерживающие дозы — 5-10 мг/сут. Пожилым или ослабленным пациентам в начале лечения назначают внутрь, по 0.5-2 мг 2-3 раза в сутки. Детям 3-12 лет (или массой тела 15-40 кг) при психотических расстройствах — внутрь, 0.05 мг/кг/сут в 2-3 разделенных дозах; при необходимости с учетом переносимости дозу увеличивают на 0.5 мг 1 раз в течение 5-7 дней до общей дозы 0.15 мг/кг/сут. При непсихотических нарушениях поведения, болезни Туретта — внутрь, вначале 0.05 мг/кг/сут в 2-3 разделенных дозах, затем дозу увеличивают на 0.5 мг 1 раз в 5-7 дней до 0.075 мг/кг/сут. При детском аутизме — внутрь, 0.025-0.05 мг/кг/сут. При отсутствии эффекта в течение 1 мес. лечение продолжать не рекомендуется.

Галоперидол в каплях принимают во время еды, дозируют с помощью чайной ложки, добавляя в напитки или пищу, либо на кусочке сахара (кроме диабетиков).

Взрослые и подростки в начале лечения обычно принимают по 0,5-1.5 мг галоперидола 2-3 раза в день (начальная суточная доза 0,5-5 мг). Затем дозу постепенно увеличивают на 0,5-2 мг в сутки (в резистентных случаях на 2-4 мг в сутки) до достижения необходимого терапевтического эффекта. При купировании острой симптоматики в стационарных условиях начальные суточные дозы могут повышаться до 15 мг галоперидола, в терапевтически резистентных случаях и выше.

В среднем терапевтическая доза обычно составляет 10-15 мг/сут, при хронических формах шизофрении — 20-40 мг/сут, в резистентных случаях — до 50-60 мг/сут. Поддерживающие дозы (вне обострения) в амбулаторных условиях могут колебаться от 0,5 до 5,0 мг/сут.

В острых состояниях и в случаях, когда прием внутрь невозможен, используют внутримышечные или внутривенные инъекции. При «неукротимой» рвоте — по 1.5-2 мг 2 раза в сутки. Средняя разовая доза для внутримышечного введения- 2-5 мг, интервал между введениями — 4-8 ч. При острых психозах — 5-10 мг внутривенно или внутримышечно. Указанную дозу можно вводить повторно 1-2 раза с интервалом в 30-40 мин до получения желаемого эффекта. Максимальная суточная доза — 100 мг. При остром алкогольном психозе — внутривенно 5-10 мг; при неэффективности проводят дополнительную инфузию в дозе 10-20 мг со скоростью не более 10 мг/мин. Раствор для инъекций, содержащий галоперидола деканоат, строго внутримышечно, по 25 мг каждые 15-30 дней, при необходимости возможно увеличение дозы до 100-150 мг (интервал между приемами и дозу корректируют с периодичностью не менее 1 мес).

Отмечено, что дозы для детей 6 мг/сут вызывают дополнительное улучшение при нарушениях поведения и тиках.

Особые указания:

В течение терапии больным следует регулярно осуществлять контроль за ЭКГ, анализами крови, «печеночными» пробами. Внутримышечное и внутривенное введение галоперидола должно проводиться под тщательным контролем врача (особенно у пожилых пациентов и детей), при достижении терапевтического эффекта следует перейти на прием внутрь. При развитии поздней дискинезии рекомендуется постепенное снижение дозы (вплоть до полной отмены препарата). Необходимо соблюдать осторожность при выполнении тяжелой физической работы, принятии горячей ванны (возможно развитие теплового удара вследствие подавления центральной и периферической терморегуляции в гипоталамусе). Следует защищать открытые участки кожи от избыточного солнечного излучения вследствие повышенного риска фотосенсибилизации.

Во время лечения не следует принимать «противопростудные» безрецептурные ЛС (возможно усиление антихолинергических эффектов и риска возникновения теплового удара).

Лечение прекращают постепенно во избежание возникновения синдрома «отмены». Противорвотное действие может стирать картину лекарственной токсичности и затруднять диагностику состояний, первым симптомом которых является тошнота. При смешивании концентрированного раствора галоперидола для приема внутрь с кофе, чаем или лития цитратом в виде сиропа свободный галоперидол может выпадать в осадок.

Перед назначением пролонгированной формы следует сначала перевести больного с любого другого нейролептика на галоперидол (профилактика неожиданной повышенной чувствительности к галоперидолу).

Взаимодействие:

Повышает выраженность угнетающего влияния на ЦНС этанола , трициклических антидепрессантов, опиоидных анальгетиков, барбитуратов и снотворных ЛС, средств для общей анестезии, возможно усиление угнетения дыхания и гипотензивного действия.

При одновременном применении препаратов, вызывающих экстрапирамидные реакции, возможно повышение частоты и тяжести экстрапирамидных эффектов.

Усиливает действие периферических м-холиноблокаторов и большинства гипотензивных средств (снижает действие гуанетидина вследствие вытеснения его из альфа-адренергических нейронов и подавления его захвата этими нейронами). При одновременном применении с венлафаксином возможно повышение концентрации галоперидола в плазме крови; с изониазидом — имеются сообщения о повышении концентрации изониазида в плазме крови; с имипенемом — имеются сообщения о транзиторной артериальной гипертензии. При одновременном применении с бета-адреноблокаторами (в т.ч. с пропранололом) возможно сильное снижение артериального давления. При одновременном применении галоперидола и пропранолола описан случай тяжелой артериальной гипотензии и остановки сердца.

Ослабляет сосудосуживающее действие допамина, фенилэфрина, норэпинефрина, эфедрина и эпинефрина (блокада альфа-адренорецепторов галоперидолом, что может привести к извращению действия эпинефрина и к парадоксальному снижению АД).

При одновременном применении с эпинефрином возможно «извращение» прессорного действия эпинефрина, и в результате этого — развитие тяжелой артериальной гипотензии и тахикардии.

При одновременном применении с противосудорожными средствами возможно изменение вида и/или частоты эпилептиформных припадков, а также снижение концентрации галоперидола в плазме крови, уменьшает эффект противосудорожных средств (снижение судорожного порога галоперидолом). Тормозит метаболизм трициклических антидепрессантов и ингибиторов МАО, при этом увеличивается (взаимно) их седативный эффект и токсичность, возможно развитие судорог.

Снижает эффект противопаркинсонических средств (антагонистическое влияние на дофаминергические структуры ЦНС), которые в свою очередь могут усиливать м-холиноблокирующее влияние галоперидола и снижают его антипсихотическое действие (может потребоваться коррекция дозы).

При применении с метилдопой увеличивает риск развития психических нарушений (в т.ч. дезориентацию в пространстве, спутанность сознания, замедление и затруднение процессов мышления, седативное действие, депрессия, деменция, головокружение).

При одновременном применении возможно снижение терапевтического действия леводопы, перголида вследствие блокады галоперидолом дофаминовых рецепторов.

При применении с карбамазепином (являющимся индуктором микросомальных ферментов печени) возможно повышение скорости метаболизма галоперидола. Галоперидол может повышать концентрацию карбамазепина в плазме крови. Возможно проявление симптомов нейротоксичности. Изменяет (может повышать или снижать) эффект антикоагулянтов.

Амфетамины снижают антипсихотическое действие галоперидола, который в свою очередь уменьшает их психостимулирующий эффект (блокада галоперидолом альфа-адренорецепторов); при употреблении с морфином — возможно развитие миоклонуса. Длительное назначение барбитуратов снижает концентрацию галоперидола в плазме.

При одновременном применении с флувоксамином отмечены случаи повышения концентрации галоперидола в плазме крови, что сопровождается токсическим действием.

При одновременном применении с флуоксетином возможно развитие экстрапирамидных симптомов и дистонии; с хинидином — повышение концентрации галоперидола в плазме крови; с цизапридом — удлинение интервала QT на ЭКГ.

Антихолинергические, антигистаминные (I поколения) и противопаркинсонические препараты могут усиливать м-холиноблокирующее влияние галоперидола и снижают его антипсихотическое действие (может потребоваться коррекция дозы).

При одновременном применении с индометацином возможны сонливость, спутанность сознания.

При одновременном применении с солями лития возможно развитие более выраженных экстрапирамидных симптомов в связи с усилением блокады дофаминовых рецепторов, а при применении в высоких дозах возможна необратимая интоксикация и тяжелая энцефалопатия. Употребление крепкого чая или кофе (особенно в больших количествах) снижает действие галоперидола.

psihiatrov.net