Что такое клинически выраженная тревога депрессия

Что такое клинически выраженная тревога депрессия

Тревога Вопрос о повышении осведомленности врачей по вопросам диагностики и лечения распространенных психопатологических расстройств – депрессии и тревоги – с каждым днем становится все более актуальным.

В современных условиях, учитывая значительное распространение этих психопатологических расстройств, особенно среди пациентов с соматической патологией, и появление новых, более безопасных антидепрессантов, диагностику и лечение легких и умеренно выраженных депрессий в большинстве стран Европы и Северной Америки проводят врачи первого звена, а также терапевты, кардиологи, неврологи, гастроэнтерологи и др., 80% антидепрессантов в странах Западной Европы, США и Канады назначают не психиатры.

Международная психиатрическая ассоциация и Международный комитет профилактики и терапии депрессии ввели образовательную программу по диагностике и лечению депрессивных расстройств, которая была реализована во многих регионах. В 1998 году эта программа была начата в России, в 2002 году материалы были опубликованы в Украине. На протяжение последних лет количество научных публикаций по этой проблеме в Украине увеличивается, но практическое внедрение остается недостаточным. Также отсутствует общегосударственная программа подготовки специалистов. Большинство врачей отмечают значимость этой проблемы, но не считают себя компетентными в опросах диагностики и лечения депрессий. Поэтому врачам всех специальностей особенно важно освоить навыки диагностики и лечения депрессивных и тревожных расстройств.

Депрессии делят на: психогенные, эндогенные и соматогенные. Психогенные депрессивные расстройства возникают в последствии или под влиянием причин психологического и стрессового характера. Под эндогенными депрессивными расстройствами подразумевают те депрессии, которые развиваются при шизофрении и маниакально-депрессивном психозе. Соматогенные депрессивные расстройства наблюдают при разных соматических заболеваниях (сердечно-сосудистых, эндокринных, желудочно-кишечного тракта и др.). Депрессии также могут возникать и в случае интоксикации организма, инфекционных заболеваниях, наркомании и алкоголизма. Достаточно часто в клинической практике наблюдают так называемые скрытые депрессии, когда собственно депрессивная симптоматика маскируется как нарушение в работе разных органов и систем, устойчивыми головными болями, изменением сна и не осознается больным как таковая.

По данным Всемирной организации здравоохранения, от 10 до 20% населения Земли на протяжение своей жизни отмечают возникновение клинически выраженных депрессивных состояний. Согласно результатам эпидемиологических исследований специфическая фармакотерапия в связи с депрессивными состояниями нужна каждому восьмому жителю нашей планеты. В 60% случаев, как правило, в случае недостаточности или неадекватной терапии, возникают повторные депрессивные эпизоды. Почти половина больных депрессией не обращаются к врачам, а примерно 80% лечатся у терапевтов и врачей общей практики.

Развитие депрессивных расстройств связывают с нарушением обмена основных нейромедиаторов: серотонина, норадреналина и допамина в центральных структурах головного мозга (лимбической системой), которые принимают участие в оценке эмоциональной значимости информации, которая поступает к центральной нервной системе (ЦНС) и формирует эмоциональную составляющую поведения человека. Двухсторонняя причинно-следственная связь депрессии с состоянием внутренних органов и соматизацией симптомов депрессии можно объяснить тесной взаимосвязью центральных структур и коры головного мозга с центрами вегетативной нервной системы и эндокринной регуляции.

Депрессию диагностируют у 20% пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), у 30-50% больных после инфаркта миокарда и у 30-50% — после инсульта. Важность влияния на психоэмоциональные факторы было подтверждено в исследованиях INTERHEART, где их вклад в риск развития острого инфаркта миокарда не уступал сахарному диабету и курению. На протяжение последних нескольких десятков лет связь между депрессией и прогнозом у пациентов с ишемической болезнью сердца изучали более чем в 60 международных проспективных исследованиях. Было установлено, что выраженная депрессия у пациентов с ангиографически подтвержденной ишемической болезнью сердца выступает наиболее значительным изолированным предиктором коронарных катастроф на протяжении года. Уровень смертности больных, которые имеют в анамнезе инфаркт миокарда и страдают на депрессию, в 3-6 раз выше, нежели у лиц без признаков депрессии. В случае депрессии пациенты часто не выполняют рекомендации врачей, касающиеся лечения. Учитывая важную роль депрессивных расстройств у пациентов с ишемической болезнью сердца, Американская ассоциация сердца разработала и ввела в 2008 году установки «Депрессия и ИБС: рекомендации для скрининга и лечения», где внимание акцентируется на необходимости проведения скрининга для выявления лиц с ИБС и депрессией, которые требуют дополнительного лечения. Вместе с этим результаты исследования ENRICHD показали, что в группе пациентов с депрессией, которые перенесли острый инфаркт миокарда и получали ингибиторы обратного захвата серотонина, зарегистрировано снижение на 42% частоты случаев смерти или рецидива инфаркта миокарда в сравнении с показателем у пациентов с депрессией, которым не назначались антидепрессанты.

У большинства пациентов проявление депрессии тесно связаны с тревожными расстройствами. Тревога – нормальная реакция организма человека на неблагоприятные жизненные факторы. Но если она возникает без причины или по выраженности и длительности превышает реальную значительность события и ухудшает качество жизни больного, то такое состояние расценивают как патологическое.

Тревожное расстройство характеризуется проявлениями внутреннего напряжения, неспособностью расслабиться и концентрироваться. Характерными являются постоянное внутреннее напряжение и повышенное потоотделение. Пациенты выявляют повышенную озабоченность во время выполнения повседневной работы и делают пессимистичные прогнозы, они, в большинстве случаев, с трудом засыпают. Фобии, или страхи, также являются проявлениями тревожных расстройств. Результаты эпидемиологических исследований показывают, что на протяжении жизни тревожные расстройства возникают у 25% населения.

Симптомы тревожных расстройств диагностируют в 10-16% больных, которые обращаются к врачам общей практики. По результатам современных научных исследований отмечено повышение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с тревожными расстройствами. Среди механизмов, которые рассматривают, главная роль принадлежит повышению уровня серотонин-опосредованной реактивности тромбоцитов у пациентов с ИБС и коморбидной тревогой (доказано наличие независимых кореляционных связей между тревогой и функцией тромбоцитов). При этом реактивность тромбоцитов была значительно выше у больных с сочетанием депрессии и тревоги, нежели у пациентов только с депрессией или у лиц без патопсихологических расстройств.

Значительное распространение тревожных и депрессивных расстройств характерно и для больных с патологией пищеварительного тракта. Депрессию часто диагностируют при таких заболеваниях пищеварительного тракта, как функциональная диспепсия, функциональные билиарные расстройства, синдром раздраженного кишечника, в случае хронических диффузных заболеваний печени разного генеза (вирусные гепатиты, алкогольная болезнь печени, цирроз печени, печеночная энцефалопатия), а также у больных, которым проводят терапию интерферонами. Коморбодные тревожные и депрессивные расстройства характерны и для других гастроэнтерологических заболеваний. Так, по результатам американского национального опроса, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки ассоциируется с повышением частоты генерализованной тревоги в 4,5 раза, панических атак – в 2,8 раза. Установлено, что повышенный уровень тревоги ассоциируется с увеличением срока заживления пептической язвы. По данным разных авторов, депрессию выявляют у 35-50% пациентов с язвенной болезнью. Больше, чем 20% больным с патологией пищеварительного тракта требуется назначение антидепрессантов. Коморбодные тревожные и депрессивные расстройства распространены и в случае других хронических заболеваний: эндокринологических (сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз и др.), пульмологических (хроническое обструктивное заболевание легких), ревматических (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, остеоартроз), онкологических, неврологических (инсульт, болезнь Паркинсона и др), особенно в случае их совместного течения у лиц пожилого возраста. Внимания требуют депрессивные расстройства и у молодых пациентов, а также у женщин после родов.

Диагностика тревожных и депрессивных расстройств

Основным методом диагностики депрессии и тревоги остается расспрашивание пациента. Выявлению психопатологических расстройств сопутствует доверительная атмосфера общения врача и пациента, взаимопонимание и чувство сопереживания, а также эффективная обратная связь (умение слушать, обговаривать, четко ставить вопросы). Методические материалы Всемирной психиатрической ассоциации «Обучение врачей навыкам в сфере психического здоровья» определяют основные аспекты стиля общения врачей, который связанны с оценкой эмоционального состояния пациента:

  • Установить благоприятный контакт глаз
  • Уточнить жалобы пациента
  • Делать комментарии с сочувствием
  • Замечайте вербальные и невербальные сигналы пациента
  • Не читайте записи из истории болезни во время разговора
  • Контролируйте излишнюю разговорчивость пациента
  • В клинических установках «Депрессия: помощь при депрессии на этапе первичной и вторичной помощи» разработанных NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence – Национальный Институт здоровья и клинической усовершенствования, Великобритания) для скрининга депрессии, рекомендовано задавать два вопроса: «Ви часто отмечали сниженное настроение, тоску или чувство безнадежности на протяжении последнего месяца?» и «Вы часто замечали отсутствие интереса или удовольствия от вещей, которые обычно приносили Вам удовольствие, на протяжении последнего месяца?». Для скрининга тревоги можно использовать вопросы: «Чувствуете ли Вы беспокойство, напряжение и тревогу большую часть времени на протяжении последнего месяца?» и «Часто ли у Вас бывают чувства внутреннего напряжения и раздражительность, а также нарушения сна?».

    Основные признаки депрессивного эпизода

    1. Угнетенное настроение, очевидный в сравнении с привычной нормой пациента, отмечается практически ежедневно и большую часть дня, особенно в утренние часы, длительность которого составляла не менее 2 недель независимо от ситуации (настроение может быть угнетенным, тоскливым, сопровождаться тревогой, обеспокоенностью, раздражительностью, апатией, плаксивостью и др.).
    2. Значительное снижение (утрата) интересов и удовольствия от деятельности, которая обычно была связана с позитивными эмоциями.
    3. Немотивированное снижение энергии и активности, повышенная утомляемость во время физических и интеллектуальных нагрузок.
    4. Дополнительные признаки депрессивного эпизода

    5. Снижение способности к концентрированию внимания, невнимательность.
    6. Снижение самооценки, уверенности в себе.
    7. Наличие идей вины и унижения.
    8. Мрачное и пессимистическое видение будущего.
    9. Суицидальные фантазии, мысли, намерения, приготовления.
    10. Расстройства сна (плохое засыпание, бессонница среди ночи, раннее пробуждение).
    11. Снижение (повышение) аппетита, снижение (повышение массы тела).
    12. Для определения легкого депрессивного эпизода достаточно констатировать хотя бы два основных и два дополнительных симптома. Наличие двух основных симптомов депрессии в сочетании с тремя-четырьмя дополнительными свидетельствует про умеренно выраженную депрессию. Выявление всех трех основных симптомов депрессии и не менее четырех дополнительных указывают на тяжелую депрессию. Следует учитывать, что из-за разной депрессии возможен риск суицида. При выявлении у пациента суицидальных проявлений необходима консультация психиатра.

      Особые трудности возникают во время диагностики «замаскированных депрессий», которые могут проявляться функциональными нарушениями внутренних органов (синдром гипервентиляции легких, кардионевроз, синдром раздраженного кишечника), алгиями (цефалгия, фибромиалгия, невралгия, абдоминалгия), патохарактерологическими расстройствами (алкоголизация, наркомания, антисоциальное поведение, истерические реакции).

      В научной литературе систематизированы другие эмоциональные расстройства, которые четко возникают в дебюте депрессии:

      1. Дисфория – мрачное, ворчливо-раздражительное, злобное настроение с повышенной чувствительностью к каким-либо внешним раздражителям. Иногда это озлобленный пессимизм с язвительной придирчивостью, временами со взрывами гнева, руганью, угрозами, постоянной агрессией.
      2. Гипотимия – устойчиво сниженное настроение, которое сочетается со снижением общей активности психической деятельности и поведенческой двигательной активности.
      3. Субдепрессия – устойчиво сниженное настроение, которое сочетается с снижением общей активности психической деятельности и поведенческой двигательной активности. Самыми характерными компонентами являются соматовегетативные нарушения, снижение самооценки и идентификация своего состояния как болезненного.
      4. В МКБ-10 тревожные расстройства представлены в рубриках «Паническое расстройство» (F41.0), «Генерализованное тревожное расстройство» (F41.1) и «Смешанное тревожное и депрессивное расстройство» (F41.2).

        Основным признаком панического расстройства являются повторяющиеся приступы выраженной тревоги (паника), которая не ограничивается конкретной ситуацией или какими-либо специфическими обстоятельствами, и, как следствие, становятся непредсказуемыми. Доминирующими симптомами являются: внезапное сердцебиение, боль в груди, удушье, головокружение и чувство нереальности (деперсонализация или дереализация). Много больных чувствуют страх смерти, теряют самоконтроль. Тревога и страх бывают настолько сильными, что буквально парализуют волю больного. Приступ паники длиться, как правило, несколько минут; состояние постепенно (от 30 минут до 1 часа) нормализуется. Но после этого у пациента остается страх перед новым приступом. Паническую атаку нужно дифференцировать с пароксизмальной тахикардией, фибрилляцией предсердий и приступом стенокардии.

        Генерализованное тревожное расстройство характеризуется проявлениями внутреннего напряжения, неспособностью расслабиться и сконцентрироваться. В этом случае также характерными являются постоянное внутреннее дрожь, повышенное потоотделение, частое мочеиспускание. Пациенты обнаруживают повышенную озабоченность во время повседневных деятельности и делают пессимистические прогнозы, у них трудности с засыпанием. Фобии, или страхи, также являются проявлениями тревожного расстройства. Диагноз смешанного тревожного и депрессивного расстройства ставят при наличии как тревоги, так и депрессии.

        Для диагностики коморбидных тревожных и депрессивных расстройств в клинической практике разработано большое количество оценочных шкал и опросников. Для скрининговых исследований широко используют Госпитальную шкалу тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS). Шкала предложена A.S. Zigmond и R.P. Snaith в 1983 году и включает в себя 14 утверждений, 7 из которых отвечают депрессивным (Д) и 7 – тревожным (Т) расстройствам, которые подсчитывают отдельно.

        Фамилия Имя Отчество _________________________________________________

        Эта анкета разработана для того, чтобы помочь Вашему врачу понять, как Вы себя чувствуете. Прочитайте внимательно каждое утверждение и выберите тот ответ, что наиболее отвечает тому, как Вы чувствовали себя на прошлой недели. Отметьте кружочек, который находится перед ответом, который Вы выбрали. Не думайте сильно долго над каждым утверждением, поскольку Ваша первая реакция будет всегда наиболее верной.

        medqueen.com

        Тревога и тревожные расстройства

        Тревога – негативное эмоциональное состояние, при котором человек пребывает в смутном ожидании неблагоприятных событий, дурных предчувствиях, напряжении и беспокойстве. Иногда выраженность тревоги становится запредельной – тогда речь идет о тревожных расстройствах.

        Тревога – неприятное, негативное эмоциональное состояние. Тревога проявляется непонятным, малообъяснимым ощущением грядущей опасности, ожиданием неприятных или угрожающих событий, дурными предчувствиями, смутными опасениями. Состояние тревоги проявляется в напряжении и беспокойстве.

        Если у человека тревога выражена запредельно, явно проявляется в реагировании и поведении, можно предположить наличие расстройства тревожного спектра.

        Факторы риска тревоги и тревожных расстройств
        Важно помнить, что каждому человеку присуще особое свойство – тревожность. Тревожность – это склонность человека переживать состояние тревоги. Уровень тревожности определяет индивидуальную восприимчивость к стрессу.

        Выраженность тревожности является фактором риска развития расстройств тревожного спектра. Расстройства тревожного спектра чаще встречаются у женщин в возрасте 20–30 лет. Также есть данные о наследственном факторе в склонности к повышенной тревожности.

        Причины тревоги и тревожных расстройств
        Основной причиной развития тревожных расстройств является выраженное стрессовое событие или психотравма. Часто непосредственно перед развитием расстройства имеет место эпизод злоупотребления психоактивными веществами (алкоголь, наркотики).

        Симптомы тревожных расстройств
        Основными формами собственно тревожных расстройств являются паническое расстройство и генерализованное тревожное расстройство.

        Основным симптомом панического расстройства является наличие в течение не менее одного месяца нескольких так называемых панических атак, которые:

      5. непредсказуемы, спонтанны и не связаны с ситуациями реальной угрозы жизни;
      6. характеризуются интенсивным страхом, который проявляется в течение нескольких минут и сопровождается усиленным или учащенным сердцебиением, потливостью, дрожанием рук, сухостью во рту, затруднением дыхания или удушьем, болями в груди, тошнотой, головокружением, ощущением нереальности происходящего, страхом смерти.
      7. Генерализованное тревожное расстройство проявляется наличием в течение не менее шести месяцев выраженного напряжения, беспокойства, опасениями за будущее, приливами озноба («бросает то в жар, то в холод»), онемением или покалыванием в различных частях тела, мышечным напряжением или болями в мышцах, неспособностью к расслабленному состоянию, чувства комка в горле или затруднения при глотании. Также, но в менее выраженной форме, размыто присутствуют симптомы, характерные для панического расстройства (но не в виде панических атак).

        Диагностика тревожных расстройств
        Диагностировать тревожные расстройства может только врач-психиатр! Симптомы этих расстройств могут быть и при других заболеваниях.

        Чем опасны тревожные расстройства?
        Проявления тревожных расстройств, особенно если они сильно выражены, не дают человеку возможности сконцентрироваться на каком-либо виде деятельности. Человек постоянно напряжен, ожидает угрожающих ситуаций (или появления новых панических атак).

        Постоянное пребывание в состоянии выраженной тревоги приводит к крайнему истощению душевных сил человека. Могут развиться состояния крайней подавленности, ужаса, неизбежности. Это значительно повышает риск суицида у лиц, страдающих тревожными расстройствами.

        Лечение тревожных расстройств и реабилитация больных
        Лечение тревожных расстройств обычно начинают с курса специально подобранных лекарственных средств – антидепрессантов, транквилизаторов и анксиолитиков. Эти препараты предназначены для снятия выраженной тревожно-депрессивной симптоматики.
        Лечение врач-психиатр подбирает строго индивидуально, учитывая особенности проявлений заболевания, состояния здоровья пациента и ряда других факторов. Самолечение тревожных расстройств может привести к крайне неблагоприятным последствиям.

        В ближайшее время после начала медикаментозного лечения тревожных расстройств показана психотерапия. Психотерапия направлена на снижение напряжения, обучение способам расслабления, способам совладания с приливами тревоги, изменению тех личностных особенностей, которые способствовали развитию заболевания.

        Реабилитация больных тревожными расстройствами основана на поддерживающей медикаментозной терапии и психотерапии. В дальнейшем рекомендуется психологическое консультирование, направленное на развитие личностных ресурсов и снижение выраженности тревожности.

        Профилактика тревожных расстройств
        Основной способ профилактики тревожных расстройств – это своевременное выявление и коррекция собственной повышенной тревожности, уязвимости к стрессу. Рекомендуется участие в группах личностного роста или индивидуальное психологическое консультирование. Они направлены на развитие и усиление собственных личностных ресурсов человека, которые помогают справляться со стрессовыми ситуациями и тревогой.

        В целях недопущения развития или повторения тревожного расстройства очень рекомендуется отказ от употребления психоактивных веществ (алкоголя, наркотиков).

        Интересные факты
        Тревожные расстройства встречаются примерно у 3% населения. Эпизоды панического расстройства в виде панических атак бывают почти у трети людей в течение жизни.

        Для скрининговой диагностики наличия расстройства тревожного спектра можно использовать субшкалу тревоги из «Госпитальной шкалы тревоги и депрессии» (HADS).

        Инструкция: ниже представлен ряд утверждений. Выберите наиболее подходящий для вас вариант степени согласия с каждым из них и подсчитайте, сколько баллов вы набрали.

        1. Я испытываю напряженность, мне не по себе.

      8. совсем не испытываю – 0
      9. время от времени, иногда – 1
      10. часто – 2
      11. все время – 3
      12. 2. Я испытываю страх: кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться.

        • совсем не испытываю, определенно – 0
        • иногда, но это меня не беспокоит – 1
        • да, это так, но страх не очень сильный – 2
        • это так, и страх очень сильный – 3
        • 3. Беспокойные мысли крутятся у меня в голове.

        • только иногда – 0
        • время от времени и не так часто – 1
        • большую часть времени – 2
        • постоянно – 3
        • 4. Я легко могу сесть и расслабиться.

        • определенно, это так – 0
        • наверное, это так – 1
        • лишь изредка это так – 2
        • совсем не могу – 3
        • 5. Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь.

        • иногда – 1
        • 6. Я испытываю неусидчивость, словно мне постоянно нужно двигаться.

        • лишь в некоторой степени это так – 1
        • наверное, это так – 2
        • определенно, это так – 3
        • 7. У меня бывает внезапное чувство паники.

        • совсем не бывает – 0
        • не так уж часто – 1
        • довольно часто – 2
        • очень часто – 3
        • Интерпретация: от 0 до 7 баллов – норма; от 8 до 10 баллов – субклинически выраженная тревога; 11 баллов и выше – клинически выраженная тревога.

          Nota Bene!
          Следует помнить, что симптомы тревожных расстройств довольно размыты. Кроме того, тревожные расстройства очень часто сопутствуют (коморбидны) большому спектру других заболеваний. Лечение необходимо подбирать очень взвешенно и аккуратно! В ряде тяжелых случаев также показано назначение препаратов из группы нейролептиков и ноотропов.

          Эксперт: Колпаков Я. В., кандидат психологических наук, клинический психолог

          Подготовлено по материалам:

        • Андрющенко А. В., Дробижев М. Ю., Добровольский А. В. Сравнительная оценка шкал CES–D, BDI и HADS(d) в диагностике депрессий в общемедицинской практике // Журнал неврологии и психиатрии. 2003. № 5. С. 80–86.
        • Белялов Ф. И. Психические расстройства в практике терапевта: монография; изд. 5-е, перераб. и доп. – Иркутск, РИО ИГМАПО, 2012.
        • Каплан Г. И., Сэдок Дж. Клиническая психиатрия: в 2 т. – М.: Медицина, 1998.
        • Комер Р. Дж. Основы патопсихологии. Изд. 4-е. Пер. с англ. – М.: Мир, 2004.
        • Психиатрия. Национальное руководство. Под ред. Дмитриевой Т. Б., Краснова В. Н., Незнанова Н. Г., Семке В. Я., Тиганова А. С. и Александровского Ю. А. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

      www.medweb.ru

      О депрессии

      У Вас снизилось настроение, Вы стали меньше улыбаться, Вас ничто не радует? С помощью предлагаемого теста Вы можете определить у себя степень выраженности тревоги и депрессии, и при необходимости своевременно обратиться за консультацией к психотерапевту.

      Госпитальная Шкала Тревоги и Депрессии (HADS)1

      Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа. Выберите тот из ответов, который соответствует Вашему состоянию, а затем просуммируйте баллы в каждой части.

      1 — время от времени, иногда

      1 — наверное, это так

      3 — это совсем не так

      ужасное может вот-вот случиться

      3 — определенно это так, и страх очень велик

      2 — да, это так, но страх не очень велик

      1 — иногда, но это меня не беспокоит

      0 — совсем не испытываю

      2 — лишь в очень малой степени, это так

      3 — совсем не способен

      2 — большую часть времени

      1 — время от времени и не так часто

      0 — только иногда

      3 — совсем не испытываю

      0 — практически все время

      0 — определенно, это так

      1 — наверно, это так

      2 — лишь изредка, это так

      3 — совсем не могу

      3 — практически все время

      2 — я не уделяю этому столько времени, сколько

      1 — может быть, я стал меньше уделять этому

      0 — я слежу за собой так же, как и раньше

      3 — определенно, это так

      2 — наверно, это так

      1 — лишь в некоторой степени, это так

      0 — точно так же, как и обычно

      1 — да, но не в той степени, как раньше

      2 — значительно меньше, чем обычно

      3 — совсем так не считаю

      2 — довольно часто

      1 — не так уж часто

      0 — совсем не бывает

      0-7 баллов — «норма» (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии)

      8-10 баллов — «субклинически выраженная тревога / депрессия»

      11 баллов и выше — «клинически выраженная тревога / депрессия»

      Пример 2: по шкале тревоги получилось 15 баллов, по шкале депрессии – 9 баллов. Можно сделать вывод о том, что имеет место клинически выраженная тревога и субклинически выраженная депрессия

      Пример 3: по шкале тревоги получилось 6 баллов, по шкале депрессии – 1 балл. Можно сделать вывод о том, что уровни и тревоги, и депрессии находятся в пределах нормы.

      zozib.info

      Госпитальная шкала тревоги и депрессии

      Тест на тревожное расстройство и депрессию поможет определить их наличие и степень.

      Часть I (оценка уровня тревоги)

    13. Я испытываю напряжение, мне не по себе
      3 — все время
      2 — часто
      1 — время от времени, иногда
      0 — совсем не испытываю
    14. Я испытываю страх, кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться
      3 — определенно это так, и страх очень велик
      2 — да, это так, но страх не очень велик
      1 — иногда, но это меня не беспокоит
      0 — совсем не испытываю
    15. Беспокойные мысли крутятся у меня в голове
      3 — постоянно
      2 — большую часть времени
      1 — время от времени и не так часто
      0 — только иногда
    16. Я легко могу сесть и расслабиться
      0 — определенно это так
      1 — наверное, это так
      2 — лишь изредка это так
      3 — совсем не могу
    17. Яиспытываю внутреннее напряжение или дрожь
      0 — совсем не испытываю
      1 — иногда
      2 — часто
      3 — очень часто
    18. Я испытываю неусидчивость, мне постоянно нужно двигаться
      3 — определенно это так
      2 — наверное, это так
      1 — лишь в некоторой степени это так
      0 — совсем не испытываю
    19. У меня бывает внезапное чувство паники
      3 — очень часто
      2 — довольно часто
      1 — не так уж часто
      0 — совсем не бывает
    20. Подсчитайте количество баллов, сравните со значениями:

    21. 1-7 баллов – норма
    22. 8-10 баллов – субклинически выраженное тревожное расстройство
    23. 10 баллов и выше – клинически выраженное тревожное расстройство
    24. Часть II (оценка уровня депрессии)

    25. То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство
      0 — определенно, это так
      1 — наверное, это так
      2 — лишь в очень малой степени это так
      3 — это совсем не так
    26. Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное
      0 — определенно это так
      1 — наверное, это так
      2 — лишь в очень малой степени это так
      3 — совсем не способен
    27. Яиспытываюбодрость
      3 — совсем не испытываю
      2 — очень редко
      1 — иногда
      0 — практически все время
    28. Мне кажется, что я стал все делать очень медленно
      3 — практически все время
      2 — часто
      1 — иногда
      0 — совсем нет
    29. Я не слежу за своей внешностью
      3 — определенно это так
      2 — я не уделяю этому столько времени, сколько нужно
      1 — может быть, я стала меньше уделять этому времени
      0 — я слежу за собой так же, как и раньше
    30. Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения
      0 — точно так же, как и обычно
      1 — да, но не в той степени, как раньше
      2 — значительно меньше, чем обычно
      3 — совсем так не считаю
    31. Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы
      0 — часто
      1 — иногда
      2 — редко
      3 — очень редко
    32. Подсчитайте количество баллов, сравните результат:

    33. 8-10 баллов – субклинически выраженная депрессия
    34. 10 баллов и выше – клинически выраженная депрессия
    35. Если сумма баллов, по какой либо из частей шкалы составила 8 баллов и более, Вам необходима консультация психотерапевта для назначения лечения.

      klinika-zdorovya.ru