Что такое соматогенный невроз

Факторы соматогенного характера

Причиной невроза страха могут быть и факторы соматогенного характера — инфекции, интоксикации, травмы и др., действующие астенизирующе и вызывающие нейроциркуляторные расстройства, гипоксемию и другие нарушения. Так, А. М. Свядощ (1982) пишет, что в связи с подобными состояниями может появляться страх смерти, или страх за судьбу родных, или тревога без видимой причины. По нашему мнению, некоторые случаи невроза страха могут возникать по психофизиологическому механизму, описанному нами в разделе невроза навязчивости.

Таким образом, имеются основания считать, что пережитое в прошлом чувство страха может воспроизвестись под воздействием каких-то отдельных компонентов, сходных с теми, которые проявились в ситуации, вызвавшей состояние страха в прошлом. Однако сама ситуация при этом не воспроизводится.

В подкрепление этих соображений можно привести высказывание И. П. Павлова (1951) о возможности синтезирования и в частях полушарий головного мозга, находящихся в известной степени торможения. Чувство страха, появившееся, как представляется больному, без видимой причины, производит на него обычно очень тяжелое впечатление и обусловливает представление о возможности повторения этого мучительного состояния. Чувство ожидания страха создает условия для его рецидивов.

Больные с неврозом страха испытывают состояние внутренней напряженности, беспокойства, нередко высказывают опасения по поводу того, что страх является признаком развивающегося у них психотического расстройства и т. п. В целом уход за такими больными сходен с мероприятиями, проводимыми у больных, страдающих фобиями.

Однако состояния страха могут достигать очень большой выраженности, при которой возможна потеря контроля над собой. Ввиду этого требуется особенно внимательное наблюдение за больными, чтобы вовремя купировать нарастающее возбуждение. Назначения в подобных случаях будут включать применение трифтазина (0,2% раствор 0,5—1 мл 4—6 раз в сутки), френолона (0,5 % раствор 0,5—1 мл внутримышечно 1 — 2 раза в сутки), аминазина (2,5 % раствор 1—2 мл внутримышечно в 2—5 мл 0,25—0,5 % раствора новокаина или изотонического раствора натрия хлорида 1—2 раза в сутки).
В заключение следует подчеркнуть уже высказывавшееся ранее положение, что отдельные проявления страха могут включаться в структуру различных неврозов, так же как и другие невротические симптомы.


«Уход за больными с невротическими состояниями»,
Л.Г. Первов

www.medchitalka.ru

Психиатрия и наркология.
Соматогенные психозы (психические расстройства при соматических заболеваниях)

Психические нарушения, возникающие в связи с патологией внутренних органов и систем, составляют специальный раздел психиатрии — соматопсихиатрию. Несмотря на разнообразие психопатологической симптоматики и клинических форм соматической патологии, их объединяет общность патогенетических механизмов и закономерностей развития.

Диагноз «соматогенного психоза» ставится при определенных условиях: необходимо наличие соматического заболевания; временной связи между соматическими и психическими нарушениями, взаимозависимости и взаимовлияния в их течении. Симптомы и течение зависят от характера и этапа развития основного заболевания, степени его тяжести, эффективности проводимого лечения, а также от индивидуальных особенностей больного, таких как наследственность, конституция, характер, пол, возраст, состояние защитных сил организма и наличия дополнительных психосоциальных вредностей.

По механизму возникновения различают 3 группы психических расстройств.

1. Психические нарушения как реакция на сам факт заболевания, госпитализации и связанный с этим отрыв от семьи, привычной обстановки. Основным проявлением такой реакции является различная степень угнетенности настроения с тем или иным оттенком. Одни больные полны мучительных сомнений в эффективности назначенного им лечения, в благополучном исходе болезни и ее последствий. У других преобладает тревога и страх перед возможностью серьезного и длительного лечения, перед операцией и осложнениями, вероятностью получения инвалидности.

Часть больных тяготится самим фактом пребывания в больнице, тоскует по дому, близким. Мысли их заняты не столько болезнью, сколько домашними делами, воспоминаниями и мечтами о выписке. Внешне такие больные выглядят печальными, несколько заторможенными. При длительном, хроническом течении болезни, когда нет надежды на улучшение, может возникать безразличное отношение к себе и к исходу заболевания. Больные безучастно лежат в постели, отказываясь от еды, от лечения «все равно один конец». Однако и у таких, внешне эмоционально заторможенных пациентов даже при незначительном влиянии извне может возникать тревога, плаксивость, жалость к себе и желание получить поддержку со стороны окружающих.

Вторую, значительно большую группу составляют больные, у которых психические нарушения являются как бы составной частью клинической картины заболевания. Это больные с психосоматической натаюгией, наряду с выраженными симптомами внутренних болезней (гипертония, язвечная болезнь, сахарный диабет) наблюдается невротические и патохарактерологические реакции.

К третьей группе отностся больные с острыми нарушеннямя психической деятельности (психозами). Такие состояния развиваются либо при тяжелых острых заболеваниях с высокой температурой (крупозное воспаление легких, брюшной тиф) или выраженной интоксикацией (осирая почечная недостаточность), либо при хронических заболеваниях в терминальнои стадии (рак, туберкулез, заболевания почек).

В клинике внутренних болезней, несмотря на большое разнообразие психологических реакций и более выраженных психических расстройств, наиболее часто встречаются следующие: 1) астенические; 2) аффективные (нарушения настроения); 3) отклонения в характерологических реакциях; 4) бредовые состояния; 5) синдромы помрачения сознания; 6) органический психосиндром.

Астения является стержневым или сквозным синдромом при многих болезнях. Но может быть как дебютом (начальным проявлением), так и завершением заболевания. Типичными жалобами при этом являются слабость, повышенная утомляемость, трудность концентрации внимания, раздражительность, непереносимость яркого света, громких звуков. Сон становится поверхностным, тревожным. Больные с трудом засыпают и трудно просыпаются, встают неотдохнувшими. Наряду с этим появляется эмоциональная неустойчивость, обидчивость, впечатлительность. Астенические расстройства редко наблюдаются в чистом виде, он и сочетаются с тревогой, депрессией, страхами, неприятными ощущениями в теле и ипохондрической фиксацией на своей болезни. На определенном этапе астенические расстройства могут появляться при любом заболевании. Всем известно, что обыкновенные простудные заболевания, грипп сопровождаются подобными явлениями, а астенический «хвост» нередко сохраняется и после выздоровления.

Пожалуйста, скопируйте приведенный ниже код и вставьте его на свою страницу — как HTML.

www.psystatus.ru

Задержка психического развития соматогенного происхождения

Маленькие дети часто болеют. Во время болезни организм ребенка находится в состоянии покоя по отношению к собственному развитию. Другими словами время болезни и период восстановления после неё как бы выброшены из развития ребенка. В результате длительной соматической недостаточности различной этиологии может возникнуть задержка психического развития ребенка — временное отставание в развитии от возрастных норм.

Задержка психического развития носит временный характер и определяет отставание в развитии ребенка от сверстников. Вызвать соматическую недостаточность может целый ряд факторов:

  • хронические инфекции;
  • врожденные и приобретенные пороки;
  • аллергические состояния;
  • детские неврозы;
  • астения.
  • Эти состояния вызывают замедление психического и физического развития детей, речевых и двигательных функций. Они оказывают влияние на формирование навыков самообслуживания, игровой и учебной деятельности.

    Характеристика ЗПР соматогенного происхождения

    Этот тип ЗПР характеризуется замедлением психического развития с одновременной утратой приобретенных навыков и возвращением к ранним формам поведения. В результате длительных болезней не только не наблюдается прогресса в развитии, но, напротив, наблюдается регресс.

    После соматических заболеваний возникает астения, проявляющаяся лабильностью, утомляемостью, истощаемостью и колебанием активности психических процессов и внимания. Дети с задержкой психического развития соматогенного происхождения характеризуются нарушением концентрации внимания. Часто в этом типе ЗПР констатируется задержка эмоционального развития, называемая соматогенным инфантилизмом, который обусловлен целым рядом невротических наслоений: боязливость, неуверенность, капризность. Эти особенности связаны с переживанием своей физической неполноценности и с режимом ограничений и запретов, который сопровождает жизнь болезненного ребенка.

    Таких детей называют «домашними». И круг общения значительно органичен, в следствие чего межличностные отношения разрушаются, коммуникативные навыки не развиваются. Родители ограждают таких детей от разных трудностей, решают за ребенка определенные вопросы и проблемы, в результате чего не происходит развитие мышления на практическом (бытовом уровне). Гиперопека оказывает влияние намного большее, чем сама болезнь.

    Остановка детского развития возникает только по вине окружающих взрослых. Именно по этой причине нельзя внушать ребенку мысль о безнадежности его состояния и ставить его в особые опекающие условия, ограждая его от влияний окружающего мира.

    Эмоциональная лабильность ослабленных детей связана с особенностями нервной системы. При малейших неудачах дети сильно расстраиваются и даже плачут. После трудностей они долго не приступают к следующему заданию. Самооценка болезненных детей и детей с задержкой психического развития соматогенного происхождения очень занижена. Ребенок абсолютно не уверен в своих силах.

    В поведении ребенка преобладают игровые интересы.

    Дети с ЗПР соматогенного генеза имеют особенности функционирования памяти, внимания, мышления. Ослабленный организм ребенка не дает возможности проводить работу в ровном темпе, в результате чего ребенок с ЗПР нуждается в частой смене деятельности, переключаемости внимания, создании специальных условий для осуществления определенной деятельности.

    В образовательных учреждениях нужно соблюдение охранительного режима для такого ребенка.

    Особенности обучения детей с ЗПР

    Дети с задержкой психического развития не могут обучаться в обычных условиях общеобразовательных школ. Их обучение строится по специальным программам с использования особых методов обучения и воспитания.

    Дети с диагнозом ЗПР направляются для обучения:

  • в специальные (коррекционные) образовательные учреждения VII вида (школа или школа-интернат для детей с трудностями в обучении – задержкой психического развития);
  • классы коррекционно-развивающего обучения (VII вида);
  • классы выравнивания.
  • Коррекционные классы открываются в общеобразовательных школах. Дети направляются для обучения в такие классы по рекомендации психолого-медико-педагогической консультации. В работе с детьми учитываются особенности детей с ЗПР, поэтому организован специальный щадящий режим обучения, предполагающий дневной сон и усиленное питание. Кроме того, в режиме обязательно предполагается прогулка и специальные коррекционно-развивающие занятия.

    Подобные классы являются формой активной помощи детям с проблемами в обучении. При этом ребенок находится в обычном социуме и его коммуникативные навыки развиваются.

    Дети с ЗПР соматогенного происхождения нуждаются в определенном темпе и специфических методах обучения.

    Классы коррекционно-развивающего обучения способны решать ряд задач:

  • Повышение уровня умственного развития детей;
  • Коррекция проблем эмоционально-личностного развития;
  • Активизация познавательных процессов;
  • Социальная адаптация;
  • Развитие коммуникативных навыков.
  • Нормализация учебной деятельности.
  • Наполняемость классов 9-12 человек, что обеспечивает индивидуальный подход к каждому ребенку. Курс начальной школы в таком классе продолжается дольше, чем в обычных условиях: не 4, а 5 лет. Однако это дает возможность перехода из классов КРО в обычные классы по окончанию начальной школы и при наличии соответствующего направления ПМПК.

    Если диагноз ЗПР поставлен в дошкольном возрасте, то ребенок направляется в специальные группы дошкольных образовательных учреждений. Если же по каким-либо причинам общественное воспитание невозможно, то ребенок может осваивать коррекционную программу в специальных группах детей с ЗПР в психологических центрах. Обязательным условиям в таком случае является наличие квалифицированного специалиста и активная помощь родителей.

    Похожие материалы:

    Дистимия — психическое расстройство, проявляющееся подавленным эмоциональным состоянием. В отличие от депрессии дистимия характеризуется отсутствием выраженных нарушений поведения и.

    Что нужно знать о суициде. Как понять, что близкому грозит опасность?

    Суицид, хоть и кажется некой отдаленной вещью, которая никогда не коснется лично нас и наших знакомых, на деле угрожает.

    Старческая агрессия

    Взаимоотношения с родственниками одна из самых важных сторон нашей жизни. Здоровье родных – наше спокойствие. К сожалению, в пожилом.

    Корсаковский психоз

    Корсаковский психоз (амнезия Корсакова) является видом алкогольного психоза, характеризующегося острыми нарушения памяти совместно с полиневритом. Есть следующие разновидности алкогольных.

    Расстройство расщепления личности в вопросах и ответах

    Многие из нас иногда ощущают небольшую диссоциацию, например, в процессе работы над проектом, когда человек как будто уходит в.

    Основные особенности расстройства нарушения телесной формы

    Расстройство нарушения телесной формы (BDD) – заболевание психогенной природы, при котором психическая проблема пациента скрыта за соматическими симптомами. Причем.

    Психологические проблемы после потери близкого человека

    Каждый день на планете по тем или иным причинам умирают люди. Это печальное событие приводит к тому, что близкие.

    Специфика возникновения. Лекарственная зависимость

    Лекарственной зависимостью называют психическое расстройство, которое возникает на фоне длительного употребления определенного медицинского препарата. Причем отмена приема лекарства может.

    В период межсезонья (осень, весна) часто можно слышать жалобы людей на депрессивное состояние. Под депрессией многие ошибочно понимают пессимистическое.

    Синдром нарциссизма. Основные вопросы

    Существует древнегреческий миф о юном и очень красивом парне, который влюбился в себя самого, когда разглядел собственное отражение в.

    www.psyportal.net

    Что такое соматогенный невроз

    Следует уточнить, что не все больные, ставящие врача в затруднительное положение своими страданиями без видимой объективной причины являются больными психики, воображения, чувствительности, эффективности, эмотивности, больные неврастеники, истерики, одержимые, бредовые, анксиозные, мифоманы.

    Не все неточные расстройства, делающие больного такими расстройствами трудным, странным, непонятным, заложены в нарушенной, патологической психики или хотя в возбужденной нервной системе, утомленной, напряженной, измученной, развороченной противоречиями, тенденциями и рефуляциями, сознательными и подсознательными. Не все несчастные, которые носятся со своими оханьями от врача к врачу, принадлежат психиатрической, невропсихической, психоматической патологии.

    Постоянно растущее развитие возможностей исследований и физиопатологических знаний выявило, что многие странные расстройства этих больных, кажущихся психогенными, в действительности соматического происхождения, это — соматогенные страдания псевдоневротического аспекта или псевдопсихоневротического или даже с невротической реакцией (представляющей соматогенный невроз).

    Все больший и больший прогресс врачебной науки помог заметить, что все большее число странных, трудных больных, которыми мы занимаемся, не принадлежат психиатрии и психосоматики, не являются душевно-больными. В действительности они малые органопаты с мелкими висцеральными заболеваниями, невидимыми, игнорируемыми (стертый колит, кишечный дисмикробизм, атония мочевого пузыря, висцеральный птоз, перивисцерит, энтероколит и т.д.), но с широкой общей или психической реакцией, невротической или псевдоневротической; они могут быть малыми тайными эндокриниками, с более или менее стертой дискринией (гипер- или гипотиреоидизм, гипопа-ратиреоидизм, дискриния яичника и т.д.); могут страдать скрытой хронической инфекцией (туберкулезной, ревматической и др.), тайным паразитизмом; могут представлять расстройство невро-вегетативного равновесия, в свою очередь связанным с различными причинами и мотивами.

    Концепция очаговой инфекции, аллергии, системных болезней и др. открыла новые возможности интерпретации этих страданий и создала условия обнаружения их настоящей идентичности: увидели, что нередко они могут быть проявлением очаговой инфекции, состояния аллергической сенсибилизации, коллагеноза, насыщения эксогенными или эндогенными токсинами, в особенности микробными.

    Наконец, благодаря увеличению данных познания и возможности исследования процессов, имеющих место в глубине гуморов, тканей, клеток, на уровне молекулярных процессов, обнаружено, что субстрат многих странных заболеваний, которые побуждали, да еще часто побуждают обвинять этих больных в фальсификации, преувеличении, искажении, основывается на пороке энзиматических и биохимических процессов, руководящих нормальным развитием биологических явлений, что некоторые их страдания в действительности являются проявлением ионопатий и энзимопатий, ацидоза или алкалоза, особых дисметаболических процесов с отзвуком в общей чувствительности больного (которая гораздо больше зависит от гуморальной среды и которая может быть чрезмерно модулирована ее изменениями, искажением биохимического гомеостаза организма); также можно было проверить факт, что соответствующие страдания можно с пользой лечить и вылечить или хотя бы улучшить состояние исправлением соответствующих пороков.

    Хорошо, чтобы врачу было известно как можно большее число этих соматических патологических условий, которые могут создавать неясные, странные симптомы, трудно интерпретируемые, кажущиеся психогенными. В последующих страницах мы сделаем обзор их, настаивая на подробностях, в зависимости от их значения. Пред лицом трудного больного, проводя исследования в надлежащем направлении, можно иногда дойти до открытий решающей важности для диагноза и лечения.

    meduniver.com

    Депрессия и неврозы в неврологической практике

    Психическое и физическое (соматическое) состояния человека взаимосвязаны и влияют друг на друга, их нужно рассматривать как единое целое. Человек здоров тогда, когда психическое и соматическое состояния находятся в полной гармонии.

    Встречается несколько вариантов психических нарушений, так или иначе связанных с соматической патологией.

    1. Соматоформные расстройства

    Их можно назвать соматическими масками психических заболеваний. Неврозы (психические расстройства, связанные со стрессом) часто сопровождаются различными нарушениями: головная боль, боль в области сердца, учащённое сердцебиение, неустойчивое артериальное давление, головокружение, учащённое мочеиспускание, неустойчивый стул, чувство дрожи, спазмы в горле, тошнота, трудности дыхания. Выступая на передний план, эти симптомы маскируют психические расстройства, например, такие, как депрессия. Типичным признаком соматоформного расстройства является то, что жалобы пациента соматического характера не подтверждаются результатами соответствующих исследований, отсутствует объективная картина болезни. Несмотря на это, пациенты часто не успокаиваются и требуют дополнительных обследований и консультаций. Задача врача – увидеть за соматической маской (болевой синдром, вегетативная дисфункция) истинное нарушение: депрессию, невроз или ипохондрическое расстройство и рекомендовать соответствующую терапию.

    2. Психосоматические заболевания

    Болезнь развивается в условиях эмоционального стресса. Возникновение и дальнейшее течение многих соматических заболеваний зависят от психического состояния человека. Эмоциональный стресс может запустить наследственные механизмы болезни. Чтобы правильно понять сущность психосоматического заболевания и назначить адекватное лечение, необходимо проанализировать целый ряд факторов, таких как: наследственность, условия развития в детском возрасте, важные жизненные события, ситуация возникновения болезни, структура личности. Эти наблюдения помогут установить возможные формы психологической защиты и психосоматического реагирования. Например, на основе таких эмоций, как подавленность, угнетённость, тревога, страх, безысходность, развивается ряд заболеваний: язвенная болезнь, бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, онкологическая патология, кожные болезни и другие. Стресс не только приближает начало болезни, но и способствует появлению различных осложнений.

    3. Соматопсихические нарушения

    Это психические расстройства при соматических заболеваниях. Наиболее типичным являются два варианта. При первом варианте психические расстройства связаны с основным заболеванием. Это может быть непосредственное поражение мозговой ткани (опухоль, инсульт, ЧМТ, воспаление) или опосредованное, как следствие заболеваний других органов и систем, вызывающих нарушение метаболических процессов (интоксикация, гипоксия и т.д.). Многие хронические соматические болезни сопровождаются различными эмоциональными нарушениями: астенической, тревожной, апатической депрессией, раздражительностью, плаксивостью и т.д.

    При втором варианте соматическая болезнь, представляющая угрозу для жизни пациента, его семейного и социального статуса, сама по себе выступает в качестве психической травмы, на которую больной реагирует отрицательными эмоциями. Это соматогенные (нозогенные) расстройства. Обычно соматогенным расстройством является депрессия, фобия, панические атаки. Особенно часто данные расстройства наблюдаются при онкологических заболеваниях, у больных, перенесших инфаркт миокарда или мозговой инсульт, при тяжёлых формах течения других соматических заболеваний.

    Следует помнить, что развившаяся у тяжёлых соматических пациентов депрессия или фобия крайне отрицательно влияет на исход заболевания в целом. Поэтому соматогенные психические расстройства требуют обязательного лечения.

    Из всех перечисленных нарушений наиболее частыми являются депрессии.

    Что такое депрессия?

    Термин «депрессия» в переводе с латинского означает подавление, угнетение всех психических функций: снижение настроения, замедление умственной и двигательной активности. Депрессия сопровождается утратой прежних интересов, чувства радости и удовольствия. Подавляются все влечения. Пропадает аппетит, больные худеют. Для депрессии характерны нарушения сна: затруднённое засыпание, тревожный, беспокойный сон, ранние пробуждения с чувством тоски и отчаяния, отсутствие ощущения сна и отдыха после пробуждения. Для соматогенных и невротических депрессий присущи ухудшение состояния к вечеру с усилением чувства одиночества, несчастья, беспомощности, плаксивости. Снижается сексуальное влечение, возникают сексуальные нарушения (эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция у мужчин, фригидность и аноргазмия у женщин).

    При депрессии снижается самооценка вплоть до идей самообвинения и самоуничижения. Будущее представляется бесперспективным и безнадёжным. Невыносимая душевная боль, утрированное чувство вины, безысходность, отчаяние, ощущение собственной психической несостоятельности и неверие в выздоровление заставляют больных задумываться о смерти и совершать суициды.

    Депрессивные пациенты часто жалуются на быструю утомляемость, физическую слабость, нарушение внимания и памяти.

    Существуют и особые депрессивные синдромы – маскированные (соматизированные, скрытые) депрессии, когда депрессия проявляется под маской соматического заболевания. Актуальность распознавания и лечения депрессий связана с их высокой распространённостью и тяжёлыми последствиями заболевания для общества.

    Около половины депрессивных пациентов вообще не обращаются к врачам, так как не понимают или не хотят признавать, что у них депрессия. Из тех, кто обращается за медицинской помощью, 60-80% наблюдаются врачами-терапевтами, неврологами в связи с предъявлением жалоб соматического характера.

    Депрессиями чаще страдают пациенты с хроническими соматическими заболеваниями: 53% больных язвенной болезнью и ДПК; 54% больных, перенесших инфаркт миокарда; 59% пациентов после инсульта; 61% страдающих хронической сердечной недостаточностью; 67% больных болезнью Паркинсона и др.

    Все эти данные свидетельствуют о том, что депрессию нужно рассматривать как общемедицинскую проблему, так как она способствует утяжелению течения соматических заболеваний.

    Лечение

    В нашем отделении вы можете, получая лечение основного неврологического заболевания, сопровождающегося депрессией, тревогой, плаксивостью, раздражительностью, нарушением сна, пройти курс психокоррегирующих мероприятий:

    • Психотерапия (когнитивная, групповая, гипнотерапия, аутогенная тренировка, телесно-ориентированная терапия, музыкотерапия, арт-терапия и др).
    • Медикаментозная терапия (антидепрессанты, анксиолитики, малые нейролептики).
    • Физиотерапия (электросон, водолечение и др).
    • Методы и объём лечения определяются лечащим врачом индивидуально.

      Записаться на консультацию вы можете по телефонам:

      1. Неврологическое отделение №1: 8 (391) 257-93-29
      2. Единая справочная служба: 8 (391) 277-33-55

      Вернуться к Неврологическое отделение №1

      Сосудистые заболевания головного мозга

      Головные и лицевые боли

      Нарушения движений и ходьбы

      Пароксизмальные (приступообразные) состояния

      Нарушение памяти, внимания, мыслительной деятельности

      Депрессия и неврозы в неврологической практике

      www.skc-fmba.ru