Что такое стресс перелом

Содержание:

Стресс-переломы крестца

Ключевые аспекты

Синоним: переломы недостаточности.

Определение: перелом, возникающий на фоне деминерализации костной ткани со снижением се эластичности и резистентности при небольшой нагрузке.

Рис. 1.27. Стресс-переломы правой и левой латеральных масс крестца. КТ

При спиральной компьютерной томографии выявляются стресс-переломы латеральных масс крестца с обеих сторон с наличием зон остеосклероза вокруг них (стрелки)

Лучевая диагностика

Основные характеристики

Наиболее типичный симптом: одно- или двусторонний отек костного мозга в области крестцово-подвздошных суставов (МРТ).

Крылья крестца: процесс может быть односторонним.

Измененные участки, как правило, прилежат к крестцово-подвздошным суставам.

Размер: объем поражения вариабелен.

При рентгенографии и КТ в ткани крестца вдоль крестцово-подвздошных сочленения выявляются линейные зоны остеосклероза.

При МРТ в данной области определяются криволинейные зоны изменения сигнальных характеристик костного мозга без четких контуров.

При выполнении сцинтиграфии регистрируется повышенное накопление РФП в крестце в форме буквы Н.

Горизонтальный и/или один из вертикальных компонентов «Н» может отсутствовать.

Рентгено-семиотика

Данный метод позволяет выявлять изменения только в половине случаев.

При стресс-переломах в крыльях крестца появляются вертикальные зоны остеосклероза. Восстанавливающийся перелом продолжает визуализироваться в течение нескольких месяцев после развития клинической симптоматики.

Нарушение целостности крыльев крестца.

Рентгенпрозрачная линия перелома при этом визуализируется редко.

Стресс-переломы крестца нередко сочетаются с переломами костей таза или поясничных позвонков, которые формируются на фоне недостаточности костной ткани.

КТ-семиотика

КТ с костным алгоритмом реконструкции.

  • визуализируется в раннюю стадию;
  • может распространяться на переднюю кортикальную пластинку крестца.
  • Зоны остеосклероза в крыльях крестца:

  • формируются в фазу репарации;
  • имеют типичную локализацию вблизи крестцово-подвздошных сочленений.
  • Нарушение целостности вентральной кортикальной пластинки крестца.

    В суставной щели крестцово-подвздошных суставов и в костном дефекте в области перелома часто формируется вакуум-феномен.

    Данный метод исследования характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью в выявлении стресс-переломов крестца.

    КТ-денситометрия: позволяет выявить снижение костной минеральной плотности.

    МРТ-семиотика

    Т1-ВИ: перелом на фоне недостаточности костной ткани имеет вид гипоинтенсивной зоны или линии.

    Т2-ВИ: перелом на фоне недостаточности костной ткани имеет вид гиперинтенсивной зоны или линии.

    STIR: в данной импульсной последовательности костный мозг выглядит пятнистым за счет гиперинтенсивных очагов отека.

    Т1-ВИ с контрастным усилением: делает неправильные линии перелома более контрастными.

    Отек костного мозга в крестце:

  • Имеет неправильную форму и размытые контуры.
  • Может быть как одно-, так и двусторонним.
  • Зона отека прилежит к крестцово-подвздошному суставу. При этом не распространяется на суставную щель и не пересекает ее.
  • Отек формируется в течение 3 недель после появления клинической симптоматики и разрешается в течение 3 месяцев.
  • На этом фоне нередко выявляется нарушение целостности кортикальной пластинки крестца.
  • Дискретные линии перелома обычно визуализируются в течение от 3 недель до 3 месяцев с момента развития клинической симптоматики.

  • Ориентированы параллельно крестцово-под-вздошным суставам.
  • При этом крестец не деформирован.

    Мягкотканый компонент при стрессовых переломах отсутствует.

    Крестцово-подвздошные суставы интактны.

    При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника переломы крестца на фоне недостаточности костной ткани нередко пропускают.

    • Ввиду отсутствия изображения крестца во фронтальной и аксиальной плоскости.
    • ОФЭКТ-семиотика

      При стресс-переломах в крыльях крестца регистрируется одно- или двустороннее накопление радионуклида.

      В 20% случаев очаги гиперфиксации объединены горизонтальным компонентом, формируя общую зону в форме буквы Н. Это классический признак накопления РФП при переломах крестца на фоне недостаточности костной ткани.

      В диагностике стресс-переломов сцинтиграфия обладает высокой чувствительностью в сочетании с низкой специфичностью.

      Рекомендации по лучевой диагностике

      При МРТ стресс-переломов большое значение имеют последовательности с подавлением МР-сигнала от жировой ткани.

    • На изображениях в последовательности STIR или Т2-ВИ с подавлением МР-сигнала от жировой ткани зоны отека костного мозга выглядят более контрастными.
    • Линия перелома оптимально визуализируется на изображениях в косо-фронтальной плоскости.
    • paralife.narod.ru

      Стресс-перелом

      Стресс-перелом — общий термин для переломов вследствие недостаточной прочности костной ткани или переломов вследствие перегрузки, в том числе за счет хронического механического напряжения. Типы стресс переломов:

    • усталостный перелом: приложение чрезмерной нагрузки к нормально сформированной кости
    • перелом в следствии недостаточности костной ткани: при приложении нормальной силы/нагрузки на патологически перестроенную кость (напр. низкая эластичность или уменьшеия содержания минеральных компонентов за счет остеопороза, болезнь Педжета или остеомаляция)
    • Терминология

      Термин патологический перелом (является подтипом недостаточностного перелома) описывает нарушение целостности кости в области ее локальной патологической перестройки. Некоторые авторы используют данный термин в качестве синонима формирования усталостных трещин, но в данном контексте термин необходимо использовать с осторожностью.

      Клиническая картина

      Переломы напряжения обычно манифестирует в виде обостряющихся болей без или с минимальной травмой в анамнезе. В нижних конечностях часто сочетается с увеличением физической активности или измененим типа и продолжительности спортивной активности.

      Локализация

      Переломы напряжения гораздо чаще встречаются в костях нижних конечностей:

    • бугор пяточной кости
    • основание 5-й плюсневой кости
    • 2-4-я плюсневые кости
    • сесамовидные кости большого бальца стопы (hallux sesamoids)
    • шейка таранной кости
    • ладьевидная кость
    • передняя поверхность большеберцовой кости
    • медиальная лодыжка
    • верхняя часть шейки бедренной кости
    • головка бедренной кости
    • надколенник
    • Дифференциальная диагностика

    • остеосаркома и другие опухоли костей: возможно наличие периостальной реакцией
    • остеомиелит: присутствет отек костного мозга и отечность мягких тканей
    • ушиб мягких тканей: выраженный отек мягких тканей, на фоне практически отсутствующего отека костного мозга
      • усталостный перелом
      • перелом напряжения
      • в пределах СНГ иногда так же употребляются нижеперечисленные синонимы (однако поскольку в зарубежной литературе данные термины не используются, применять их следует с осторожностью — их нельзя использовать в буквальном переводе на иностранные языки)

      • болезнь Дойчлендера
      • маршевый перелом
      • radiographia.info

        Стрессовый перелом — Усталостный перелом

        Stress Fracture (Fracture, Stress)

        Усталостный перелом — крошечная трещина в кости. Большинство усталостных переломов встречается в голени и ноге. Они могут также встречаться в костях бедра и других костях. Большинство усталостных переломов могут зажить самостоятельно. Тем не менее, некоторые из них могут привести к полному перелому, или могут потребовать хирургического вмешательства.

        Причины усталостного перелома

        Усталостный перелом не возникает от удара по кости. Чаще всего он вызван повторяющейся или чрезмерной нагрузкой. Некоторые причины усталостного перелома:

      • Слишком быстрое увеличение нагрузок (наиболее распространенная причина);
      • Ношение неудобной или старой обуви.
      • Состояние кости при наличии усталостного перелома может ухудшиться при продолжении физического напряжения. Курение также может усугубить состояние стрессового перелома, поскольку мешает заживлению костей.

        Факторы риска усталостного перелома

        Факторы, повышающие риск усталостного перелома включают в себя:

      • Пол: женский
      • Некоторые виды спорта, особенно прыжки или бег:
        • Теннис;
        • Бег, особенно на длинные дистанции;
        • Гимнастика
        • Танцы;
        • Баскетбол;
        • Аменорея (только для женщин)
        • Уменьшение толщины кости или ее плотности;
        • Низкая мышечная сила и гибкость;
        • Избыточный или недостаточный вес;
        • Плохое физическое состояние.
        • Симптомы усталостного перелома

          Симптомы включают в себя:

        • Локализованная боль в кости;
        • Боль при давлении непосредственно на перелом и область вокруг него;
        • Боль при нагрузке на больную ногу;
        • Отек и жар в месте повреждения.
        • Диагностика усталостного перелома

          Врач спросит о симптомах, недавней физической активности, о том, как произошел несчастный случай, проведет осмотр области, в которой подозревается перелом.

          Тесты могут включать:

        • Рентген — тест, который использует рентгеновское излучение, чтобы сделать снимок структур внутри тела, особенно костей;
          • Стресс переломы очень маленькие и обычно не видны на рентгеновском снимке по крайней мере две недели после появления симптомов;
          • МРТ — тест, который использует магнитные волны, чтобы найти отек и воспаление внутри кости;
          • Рентгеновское обследование костей — тест, который использует короткоживущие радиоактивные вещества, чтобы найти расположение стрессового перелома.
          • Лечение усталостного перелома

            Лекарственные препараты

            Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль, но среди специалистов нет однозначного мнения об их использовании для стресс-переломов. Вполне возможно, что НПВП могут отрицательно повлиять на заживление перелома.

            Отдых является наиболее важным мероприятием при лечении стрессовых переломов. Нужно избегать действий, которые вызвали разрушение кости и любых других действий, которые причиняют боль. Для отдыха потребуется по крайней мере 6-8 недель.

            Костыли или трость

            Вам могут понадобиться костыли или трость, чтобы снизить давление на травмированную ногу.

            Возобновление повседневной деятельности

            Поговорите с врачом о том, когда можно вернуться к работе.

            Общие рекомендации для скорейшего восстановления:

          • Выполняйте упражнения с небольшими нагрузками, займитесь плаванием или ездой на велосипеде;
          • Постепенно вы можете повышать нагрузки, начиная с непродолжительной ходьбы;
          • Как только вы сможете ходить быстро и без болевых ощущений, можно еще повысить нагрузки, например, заняться легкими пробежками;
          • Вы можете вернуться к нормальной деятельности, если не чувствуете болезненность в травмированных костях.

          Профилактика усталостных переломов

          Для предотвращения усталостных переломов:

        • Надевайте удобную обувь;
        • Постепенно увеличивайте нагрузки на кости;
        • Потребляйте здоровую пищу, в том числе продукты, богатые кальцием и витамином D;
        • Избегайте курения.
        • medicalhandbook.ru

          Стрессовый перелом: лечение и профилактика

          Небольшая трещина в кости ноги, ступни или руки возникает из-за высокого перенапряжения и носит название стрессовый перелом. В результате человек испытывает хронические болевые ощущения. Если не заниматься лечением, то существует высокая возможность осложнений – возникновение новых переломов. Стоит узнать, как справиться с болезнью, чтобы двигаться и жить без постоянной боли.

          Причины заболевания

          Трещина (стресс перелом) возникает из-за быстрого увеличения нагрузки на кость. Избыточное напряжение во время физических упражнений – это основная причина стрессовых переломов. Например, желание слишком быстро привести себя в форму не совпадает с уровнем подготовки. Мышцы не выдерживают, устают, что в результате приводит к травме.

          В зоне риска находятся новички, многие из них берутся выполнять непосильные тренировочные нагрузки. Активные спортивные занятия могут привести к травме при увеличении следующих параметров:

          Но и без физических упражнений велика вероятность стрессового перелома. Заработать трещину можно при ослабленных костях, например, в результате остеопороза. Обычная деятельность может вызвать травму, причина этому – слабость костей.

          Стрессовый перелом может возникнуть в любом возрасте, наиболее подвержены нагрузке кости голени и стопы. Именно в этих местах появляется трещина и болевые ощущения.

          Спровоцировать стресс перелом могут следующие факторы:

        • Такие виды спорта, как бег, теннис, гимнастика.
        • Женщины более подвержены заболеванию, особенно страдающие аменореей.
        • Недостаток веса или его избыток.
        • Низкий физический тонус, недостаточная мышечная сила.
        • Симптомы и диагностика

          Главный симптом при стрессовой травме – присутствие боли во время физической активности. Во время отдыха и расслабления болевой признак отступает. Что еще может говорить о вероятном переломе?

        • Боль носит волнообразный характер, нарастает при активном движении.
        • Наличие отека.
        • В области трещины присутствует боль при ощупывании.
        • Иногда на месте перелома можно обнаружить кровоподтек.
        • Подтверждает диагноз врач, на первоначальном приеме он оценивает присутствие факторов риска. Окончательный диагноз устанавливается после рентгенологического обследования. Иногда рентген не видит стресс перелом. В этом случае пациенту нужно пройти процедуру магнитно-резонансной томографии.

          Что входит в лечение

          Для успешного лечения стрессового перелома важно обеспечить отдых больного места. Если игнорировать болевые ощущения и не обращаться за помощью, то кость может сломаться.

          Действия при первых признаках травмы:

        • обеспечение покоя;
        • необходимо приподнять ногу до уровня сердца;
        • желательно приложить к больному месту лед.
        • Дальнейшее лечение разделяется на консервативную и хирургическую помощь. Стресс-перелом лечится исходя из тяжести травмы. Основная цель – вернуть работоспособность и возможность активной физической деятельности. Консервативные методы включают следующие меры:

          1. Отдых. Необходимо сделать перерыв в активных нагрузках. Перелом срастается от шести до девяти недель, в этот период крайне нежелательно давать нагрузку на больную ногу. Прекрасной альтернативой тренировкам станет плавание, но рекомендовать его может только врач.
          2. Ношение ортопедической обуви. Чтобы уменьшить нагрузку на стопу полезно носить специальную обувь. Подошва должна быть жесткая или деревянная, возможно использование ортопедических стелек.
          3. Гипс. Некоторые переломы срастаются дольше, поэтому в лечение входит наложение гипсовой повязки. Гипс фиксирует кость в правильном положении, что снимает нагрузку с ноги. Для сращения переломанной кости можно использовать костыли.
          4. Важно: на время реабилитации нужно отказаться от лекарств, которые содержат ибупрофен и напроксен. Данные вещества негативно влияют на скорость заживления.

            Хирургическое лечение включает в себя операцию с внедрением фиксатора. Она носит название внутренняя фиксация. Мелкие кости стопы на время сращения скрепляют спицами, винтами или пластинами.

            Как быстро происходит выздоровление? Возвращение к физической деятельности происходит постепенно. Нельзя резко возвращаться к тренировкам. Рекомендуется чередовать дни нагрузок и покоя. Частота и интенсивность занятий нарастают медленно, резкий тренировочный старт может стать источником хронических проблем. Возможное осложнение — кость может совсем не срастись. Врачи советуют чередовать различные типы упражнений – это поможет избежать повторных переломов.

            Стресс перелом может повторяться при увеличении интенсивности тренировки. По статистике 60% людей получают повторные трещины. В группу риска входят спортсмены, танцоры, люди, чья профессия связана с физической активностью.

            Предотвратить травму поможет:

          5. разминка и растяжка перед занятиями;
          6. частые перерывы во время занятий;
          7. использование хороших тренажеров и соблюдение техники тренировок.
          8. Видео: Выступление врача-радиолога Андрея Мангова «Стрессовые переломы: почему мы ошибаемся?»


            ostresse.ru

            Стресс-переломы

            Почему обращаются к нам

          9. 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
          10. Все в 1 день — осмотр врача, УЗИ, снимем боль и начнем лечение
          11. Прием врача 0 рубдо 30 июня!
            при лечении у нас
          12. Содержание статьи

            Усталостный перелом: причины

            Следует отметить, что большинство таких переломов даже не требуют никакого внешнего вмешательства и не приносят человеку существенного дискомфорта, а в течение небольшого временного периода, прекрасно восстанавливаются самостоятельно.

            Но иногда стресс-перелом может быть причиной полноценного перелома кости, который в дальнейшем может потребовать даже хирургического вмешательства. В общем, все зависит от степени такого повреждения, и, наверное, везения самого человека.

            Основной причиной возникновения такого рода мини-повреждений кости считается чрезмерная нагрузка. Мнение же о том, что стресс-перелом может возникнуть от удара по кости является обманчивым и противоречит его сути.

            Наиболее частой причиной усталостного перелома кости принято считать резкое увеличение физических нагрузок.

            Следует также отметить, что в ситуации возникновения такого рода трещины нужно прекратить любой вид физических нагрузок, ведь от этого напрямую зависит процесс восстановления.

            Усталостный перелом: симптомы

            Основными симптомами данного заболевания:

          13. боль в кости в месте перелома,
          14. Боль усиливается при увеличении нагрузки,
          15. отек и припухлость окружающих тканей.
          16. Диагностика стресс переломов

          17. УЗИ-диагностика
          18. Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.

          19. Рентгенография Применяется при травмах костей — вывихи и переломы, артрозе суставов, остеохондрозе позвоночника.
          20. Рентгенография

            Применяется при травмах костей — вывихи и переломы, артрозе суставов, остеохондрозе позвоночника.

            Магнитно-резонансная томография

            Высокоточный метод диагностики суставов и позвоночника с информативностью до 99%.

            Стресс-переломы – это заболевания, которые характеризуются появлением незначительных трещин в костях по причине хронического излишнего внешнего воздействия. Понятие имеет еще одно название – усталостные переломы.

            Чаще всего такого рода незначительные переломы встречаются в ногах, а именно в стопе и голени. Правда, нередки случаи возникновения стресс-переломы костей бедра и других частях тела человека.

            Усталостный перелом: лечение и диагностика

            Наиболее простым и доступным методом диагностики такого заболевания считается рентген, правда, иногда стрессовые переломы бывают слишком мелкими и не отображаются на рентгеновском снимке до появления прочей симптоматики. Также возможно использование таких диагностических приборов как MРT и компьютерная томография (КТ), которые позволяют более точно описать локализацию заболевания.

            Лечение направлено на снятие симптомов и исключение чрезмерных физических нагрузок. Процесс восстановления может затянуться на 6-8 недель, в течение которых человеку желательно отказаться от того рода занятий, которые повлекли за собой возникновение стресс-перелома.

            Для профилактики стресс-переломов, следует, прежде всего, рационально относится к возможностям своего организма. Нужно помнить, что на прочность костей влияет и питание человека. Не забывайте об удобной и качественной обуви и, конечно же, не терзайте себя чрезмерными тренировками.

            Специалисты клиники Стопартроз в Москве готовы предложить максимально эффективное лечение этого состояния.

            stopartroz.ru