Что такое тревожная депрессия

psy-narco.ru

Все о душевном здоровье — блог Оксаны Анненко

тревожная депрессия

Для тревожной (ажитированной)депрессии характерны следующие нарушения психической деятельности

  • В эмоциональной сфере -снижение настроения, тоскливое, подавленное, угнетенное настроение.
  • В когнитивной – присутствие постоянных тревожных мыслей, немотивированных страхов,
  • В двигательной сфере – моторное беспокойство, неусидчивость, стремление постоянно перемещаться.
    Наряду с психическими нарушениями имеют место соматовегетативные расстройства — боли в животе, суставах, головная боль, перепады АД, нарушения сердечного ритма (подробнее см. соматизированные депрессии)
  • Степень выраженности тревоги может достигать «двигательной бури» с хаотичным стереотипным движением ( яктации). У детей и подростков эквивалентом могут выступать соматовегетативные расстройства ( гипоталамические кризы и пр.)
    Особую значимость ажитированная депрессия приобретает в связи с высоким риском суицидальных попыток.

    Тревожная депрессия может выступать в рамках различных заболеваний, при этом в каждом случае она будет носить отличительные черты основного заболевания.
    депрессивный синдром в рамках невротического расстройства напрямую связан со стресспровоцирующей ситуацией. Ухудшение состояния чаще наступает к вечеру или ночи, часто наблюдаются расстройства сна (инсомнии). Депрессивная симптоматика уменьшается по мере удаления во времени от вызвавшей ее ситуации. («время лечит»). В лечении целесообразно использовать транквилизаторы, ноотропные препараты.
    эндогенная депрессия характеризуется ухудшением состояния в утренние часы и некоторым улучшением в дневное и вечернее время. Возникновение депрессивной симптоматики не имеет каких-либо внешних причин ( хотя в ряде случаев психотравмирующее событие может спровоцировать запуск эндогенного механизма развития депрессии. В этом случае отличительной чертой может послужить зависимость состояния от времени суток а так же отсутствие улучшения состояния с течением времени, а порой даже его ухудшение. В идеаторной сфере могут наблюдаться бредовые идеи самообвинения, уничижения, преследования, отношения,бред «отрицания и громадности» (синдром Котара)
    в рамках органических заболеваний головного мозга чаще встречаются смешанные — астено-депрессивные или депрессивно-ипохондрические состояния. Жалобы пациентов при этом носят многословный, красочный характер с описанием малейших подробностей. Для клинической картины характерна еще и общемозговая симптоматика – головные боли, головокружение, метеочувствительность , утомляемость. В этом случае депрессия зачастую выступает в роли первого симптома обострения сосудистого заболевания. Нередко пациенты страдающие дисциркуляторной энцефалопатией отмечают у себя появление депрессивной симптоматики за несколько недель до появления общемозговых или очаговых проявлений

    Лечение тревожной депрессии проводится с учетом этиологических факторов. В лечении эндогенной депрессии с преобладанием возбуждения используются антидепрессанты седативного действия ( см. лечение депрессий)

    psy-narco.ru

    Что такое тревожная депрессия?

    Тревожная депрессия — это один из наиболее часто подтверждающихся диагнозов в медицинской психиатрической практике. Это состояние является очень распространенной соматической патологией. Для данного нарушения характерно множество различных симптомов, которые в значительной степени мешают вести нормальный образ жизни.

    Самостоятельно справиться с проявлениями этого нарушения крайне тяжело. Только при кардинальном изменении образа жизни все страхи и общая угнетенность могут отступить. В большинстве случаев лучшим решением является посещение психиатра, а затем и психолога, которые помогут преодолеть это состояние.

    Этиология и патогенез развития тревожной депрессии

    Страх является вечным спутником человека. Он издревле помогал людям выживать и по возможности избегать опасности. Однако когда тревожность и страх становятся постоянными и мешают человеку жить полноценно, речь идет о патологии. В настоящее время механизмы развития такого нарушения, как тревожная депрессия, до конца не изучены. Обычно наблюдается генерализация негативных мыслей, а также усиление ожидания потенциально опасных событий.

    Многие исследователи этого состояния сходятся во мнении, что около 20% современных людей относятся к группе риска развития данного типа депрессии. Женщины в большей степени, чем мужчины, склонны к появлению этого нарушения. Нередко представительницы прекрасного пола страдают тревожной депрессией на фоне гормональной перестройки, к примеру, во время беременности или послеродовой период, при менструации или климаксе. Помимо всего прочего, выделяется ряд предрасполагающих факторов, способствующих развитию тревожной депрессии, в том числе:

  • наследственная предрасположенность;
  • вредные привычки;
  • потеря работы;
  • смерть близких;
  • некоторые соматические заболевания.
  • Значительным толчком для развития этого состояния могут стать финансовые неурядицы и заболевания. Многие люди, которые не получили в свое время должного образования, способного дать им возможность занять желаемое положение в обществе, нередко сильно страдают от этого. Особенно сильная тревожность у тех, кто при этом еще и имеет довольно завышенную самооценку и склонность к перфекционизму и лидерству, выработавшуюся в школьном возрасте. Такие люди крайне тяжело переносят новости о том, что кто-то из их старых знакомых занял выгодную должность, что приводит к нарастанию тревоги и страха. Самостоятельно перебороть проявления такой формы депрессии обычно невозможно. В этом случае требуется помощь специалистов не только для устранения симптомов, но и для переосмысления жизни. Они помогают разобраться, как избавиться от депрессии и тревоги. Кроме того, специалисты могут прописать медикаменты, которые позволят быстрее справиться с этим состоянием.

    Признаки тревожной депрессии

    Она характеризуется наличием большого количества проявлений. Когда имеется подобный депрессивный синдром, осознание личности не пропадает, поэтому человек может прекрасно понимать наличие подобной проблемы. Однако, как показывает практика, люди зачастую стараются бороться с этим нарушением самостоятельно, несмотря на то что помощь специалистов позволяет быстрее его устранить. В действительности подобные депрессивные расстройства прекрасно поддаются терапии.

    Признаки этого нарушения являются довольно разнообразными. Однако главным симптомом считается постоянно сохраняющееся чувство страха. Ощущение тревожности не имеет причин. Это провоцирует выработку адреналина в организме, что только усугубляет положение. Усиление тревожных ощущений наблюдается на фоне необходимости принятия важных решений. Кроме того, эта форма депрессии проявляется такими клиническими симптомами, как:

  • нарушения сна;
  • чувство беспокойства;
  • апатия;
  • тоска без причины;
  • быстрая утомляемость;
  • приступы головокружения;
  • снижение самооценки;
  • напряженность;
  • плаксивость;
  • раздражительность;
  • потеря интереса к хобби;
  • ощущение безысходности;
  • плохой аппетит;
  • суетливость;
  • рассеянность;
  • снижение скорости мышления.
  • Нередко человек длительное время пытается разобраться, как справиться с депрессией самостоятельно, что ведет к усложнению проявлений. При отсутствии направленного лечения проявления этой формы значительно усугубляются и приобретают физический характер. Первым симптомом, который наблюдается при этом состоянии, считается тремор. В дальнейшем вегетативные проявления могут в значительной степени усилиться. Некоторые люди жалуются на боли в мышцах, животе или сердце. Кроме того, может наблюдаться частое мочеиспускание и нарушение стула. В некоторых случаях имеются жалобы на озноб или приливы жара.

    Может присутствовать ком в горле, тяжесть в груди или наблюдаться приступы удушья. Нередко наблюдается повышенная потливость или увлажнение ладоней в стрессовых ситуациях. Некоторые люди на фоне тревожной депрессии могут испытывать приступы боли в голове, а также сильную сухость во рту. Иногда без причины повышается пульс. Все вегетативные проявления в значительной степени усугубляют положение, так как при таких депрессивных расстройствах любые физические симптомы вызывают еще большую тревожность и страх смерти.

    Медикаментозное лечение тревожной депрессии

    Для лечения депрессивного расстройства наиболее часто применяются следующие препараты:

    1. Амитриптилин.
    2. Имизин.
    3. Мелипрамин.
    4. Имипрамин.
    5. Азафен.
    6. Рексетин.
    7. Пиразидол.
    8. Прозак.
    9. Ципрамил.

    Чтобы человек быстрее избавился от этого депрессивного состояния, лекарственные средства подбираются индивидуально. Когда проводится направленное лечение, тревожные проявления быстро исчезают, но при этом такая терапия имеет определенные недостатки.

    Антидепрессанты приносят облегчение не сразу. Обычно значительное улучшение состояния наблюдается на 3-5 день приема препаратов, когда происходит регуляция вегетативных процессов и нервная система успокаивается. В то же время могут присутствовать некоторые побочные эффекты. Из-за выраженного седативного действия наблюдается легкая заторможенность и сонливость. Лучше всего на период лечения отказаться от вождения автомобиля и использования техники, требующей точности. Кроме того, прием таких препаратов способствует понижению артериального давления и нередко приводит к набору лишнего веса.

    Может наблюдаться привыкание к препаратам. В дальнейшем для достижения нужного эффекта потребуется большая доза. Такие препараты нельзя прекращать принимать слишком резко. Желательно постепенно сокращать дозу. Продолжительность медикаментозного курса зависит во многом от того, настолько выражены симптомы тревожной депрессии. Обычно при наступлении заметного улучшения врач может рекомендовать сократить дозу препаратов, использующихся для купирования тревожности. После того как состояние стабилизируется, пациенту могут быть рекомендованы легкие травяные сборы, обладающие седативным действием.

    Психотерапия и физиотерапия против тревожной депрессии

    Обычно медикаментозного лечения недостаточно, чтобы навсегда избавить человека от подобной проблемы. Это депрессивное состояние, сопровождающееся тревогой, которая может проявиться в любой момент в дальнейшем после завершения лечения. Таким образом, наравне с медикаментозной терапией требуется посещать психолога. В большинстве случаев травмирующая ситуация, провоцирующая появление характерных симптомов, не так значительна, как отношение человека к ней. В этом случае помогает поведенческая психотерапия, благодаря которой тревога и депрессия постепенно уходят. Она позволяет обучить человека, страдающего депрессией, держать в голове мысли только о том, как выйти из того или иного положения. Нередко больной сам культивирует тревогу, постоянно думая о проблеме, сильно преувеличивая ее и накручивая себя.

    Когда встает вопрос, как избавиться от тревоги и депрессии, необходимо максимально прислушиваться к советам психотерапевта, чтобы приобрести новые сценарии поведения. Занятия со специалистом помогут выработать позитивное мышление, что позволит пациенту приобрести желание избавиться от своей проблемы. Помимо всего прочего, такое лечение позволит человеку стать более стрессоустойчивым и вернет веру в свои силы и возможности. При таком подходе пациент начинает осознавать, как справиться с депрессией, если начинают проявляться ее симптомы. В активной фазе течения этого состояния нередко применяются и физиотерапевтические методы.

    При лечении депрессивных расстройств нередко применяют электросудорожные процедуры. Положительно на состоянии людей может отразиться курс массажа, грязелечение и терапия лечебными водами. Желательно изменить свой образ жизни радикальным образом. Большую пользу могут принести диета, занятия в спортзале, а также плаванье. Кроме того, необходимо по возможности избавиться от вредных привычек и избегать сильных стрессов. Комплексное лечение позволяет снизить уровень тревожности и вернуться к полноценной жизни.

    mypsihologiya.ru

    Тревожная депрессия

    В связи с введением в медицинскую практику практически во всех странах МКБ-10, опирающуюся на классификацию DSM-IV, депрессивные и тревожные расстройства оказались искусственно разделёнными, таким образом тревожная депрессия, как нозология прекратила свое существование.

    В то же время для лечения тех и других предполагаются одни и те же методы лечения: среди медикаментозных средств — некоторые современные антидепрессанты [например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)], среди нефармакологических методов — когнитивно-бихевиоральная терапия.

    Тревожная депрессия или тревожные и депрессивные расстройства?

    Трудности понимания границ и взаимосвязей между тревожными расстройствами и депрессией в существенной мере обусловлены неопределенностью разграничений между:

  • тревожностью как характерологической особенностью;
  • тревогой как психофизиологическим механизмом адекватного адаптивного (в биологическом смысле) реагирования на изменения ситуации и внешние стимулы;
  • патологической тревогой, дезорганизующей поведение.
  • В будущем границы между нормальной и патологической тревогой могут быть верифицированы нейровизуализационными или иными инструментальными методами [например, по интенсивности обменных и нейротрофических (нейродегенеративных) процессов в определённых субкортикальных структурах]. В настоящее время не существует даже общепринятого мнения о нормальном или патологическом уровне содержания кортикотропных гормонов при клинически и психодиагностически регистрируемой тревоге.

    Концепция коморбидности даёт формальное основание выделять тревожное расстройство как дискретное патологическое образование, особенно в случаях, когда тревога как экспрессивный и подвижный феномен оттесняет на второй план другие симптомы сложного аффективного синдрома. В последние десятилетия психологические механизмы тревоги всё чаще признают первичными и всё реже соотносят с вегетативными нарушениями. Последние обычно рассматривают как ощущения и «соматические жалобы», а не как закономерные механизмы с достаточно хорошо изученной нейрофизиологической регуляцией, а точнее — дизрегуляцией.

    Описательные характеристики тревоги, напротив, многократно воспроизводятся в различных статьях и руководствах, хотя в них трудно усмотреть нечто принципиально новое. Инновации касаются выделения некоторых относительно самостоятельных категорий, например, социальной фобии (самостоятельность которой вызывает сомнения); придания симптому агорафобии (буквально — «боязнь площадей») статуса синдрома с полиморфной симптоматикой. Стоит упомянуть и создающую трудности в диагностике и лечении замену традиционных представлений о тревожно-вегетативных кризах с преимущественно симпатоадреналовыми или вагоинсулярными проявлениями понятием панического расстройств со смещением акцентов в понимании их природы к почти исключительно психологическим механизмам.

    Убедительные данные клинико-биологических исследований в пользу разграничения депрессивных и тревожных расстройств, а также попытки нахождения таких данных принадлежат в большей мере относительно недавнему прошлому, нежели настоящему. Речь идёт о серии работ, использующих так называемый дексаметазоновый тест либо тест с тиротропин-рилизинг фактором. В отечественной Психиатрии получил известность оригинальный диазепамовый тест. К сожалению, эти традиции прерваны и дифференциация депрессии и тревоги основана преимущественно на психометрических методиках, что представляется недостаточным для решения не только патогенетических, но и утилитарных диагностических проблем. Разумеется, распространённые опросники и специальные шкалы остаются весьма полезным инструментом прежде всего для контроля терапии.

    Операциональная диагностика, принятая в современных исследованиях, позволяет разграничивать депрессивные и тревожные расстройства как дискретные состояния, равно как устанавливать их коморбидность в качестве независимых переменных. Между тем классическая психопатология предполагает тесные и многообразные связи гипотимных аффектов тоски и тревоги, а также парциальной апатии и тревоги в общем континууме расстройств аффективного спектра. Искусственность разграничений тревожных и депрессивных расстройств, принятых на сегодня, признана как российскими исследователями, так и зарубежными авторами. Тревога может присутствовать также в структуре смешанных аффективных расстройств.

    Динамическое наблюдение, в том числе не только в стационаре, но и в условиях работы кабинета психиатра (психотерапевта) в первичной медицинской сети, позволяет констатировать редкость самостоятельного существования тревожных расстройств: при отсутствии своевременных и адекватных терапевтических действий они в значительной части случаев тяготеют к трансформации в депрессивные состояния. При этом можно выделить несколько этапов последней: конкретные тревожные опасения или реакции на очевидные стимулы превращаются в свободноплавающую тревогу, где её объекты уже более или менее случайны и множественны, далее — в беспредметную тревогу, отрывающуюся от объекта. В свою очередь, беспредметная («безотчётная») тревога родственна депрессивной тоске за счёт феноменологически и патогенетически близких проявлений витализации гипотимного аффекта. Наиболее существенным признаком трансформации тревожных расстройств в родственные им депрессивные может служить утрата реактивности как связи с внешними условиями и воздействиями психологического и биологического уровней.

    Эмоциональная составляющая (волнение, внутреннее беспокойство, напряжённость, тревожная экзальтация) отнюдь не исчерпывает содержание тревоги, равно как и других разновидностей депрессивного аффекта.

    Вегетативные компоненты при тревоге обычно даже более выражены, чем при тоскливой депрессии: важно установление тенденций, определённого сдвига вегетативных реакций от разнонаправленных к стойким симпатикотоническим.

    Среди сенсорных нарушений гиперестезия более характерна для тревожной депрессии, чем для других депрессивных расстройств. Однако динамические тенденции с угасанием яркости чувственного тона восприятия указывают на принадлежность состояния к аффективным расстройствам с вероятностью формирования характерной депрессивной симптоматики.

    Двигательные нарушения обычно составляют сложную комбинацию признаков возбуждения и всё более заметной — по мере развития депрессии — заторможенности с обеднением движений, сокращением их темпа, амплитуды и др.

    Конативные функции при тревожных расстройствах страдают в меньшей степени, чем при простых депрессиях. Волевому усилию обычно доступен контроль поведения и подавление тревожного беспокойства за счёт переключения внимания. Мотивация деятельности до развития выраженной тревожной депрессии остаётся относительно сохранной.

    Когнитивные нарушения зависят от выраженности тревожных расстройств и степени их сближения с типичными депрессиями. Тревога, даже в рамках обыденных тревожных реакций, у многих людей вызывает нарушения концентрации внимания, временную лёгкую дезорганизацию мышления и, соответствен стройности речи. В связи с этим тревожная депрессия характеризуется более сильными нарушениями исполнительных когнитивных функций, чем при простой депрессии, при этом выражены не столько признаки торможения, сколько неравномерность течения ассоциаций, частые переключения внимания.

    Идеаторные нарушения принципиально те же, что и при депрессии в целом, но при тревожных депрессиях предполагается и в большей мере допустима склонность к формированию ипохондрических идей, а также идей осуждения (как тревожная трансформация идей малоценности и самообвинения в предположения об осуждающей оценке действий, облика и поведения данного больного окружающими). Системные когнитивные функции при таком состоянии, как тревожная депрессия могут страдать в большей мере, чем при простых депрессиях: критика ещё менее доступна и устойчива, требует постоянной внешней «поддерживающей коррекции» при кажущейся откликаемости и доступности контакту. Разумеется, речь не идёт о сравнении с меланхолической депрессией, где аффективная напряжённость, отрешённость от окружающего, сужение содержания сознания депрессивными переживаниями (в том числе тревожным ожиданием) не позволяет говорить о сохранности критики. Меланхолическая депрессия по модальности доминирующего аффекта может быть как тоскливой, так и тревожной (с витальной «безотчётной» тревогой) либо тоскливо-тревожной.

    m.ilive.com.ua

    Помогите разобраться с моим состоянием, а может быть и диагнозом.
    О себе: мне 28 лет, с детства эмоционально лабильный,впечатлительный, порой раздражительный,немного рассеяный, мнительный ,имею высшее образование, работаю инженером-электриком.
    Наследственность: дед по матери болел депрессией, совершил суицид, 2 дядьки — алкоголика,отец когда то тоже впадал в депрессию.
    Проблема: в 19 лет, на 3 курсе институт стал наблюдать ухудшение самочувствия , а именно — стал сильно утомляться,
    при попытках сконцентрироваться — нервнивал. В этот период моя бабушка перенесла обширный инсульт,я очень сильно испуглся, глядя на нее, стал мерять себе давление, чем больше мерил, тем больше оно подымалось, появился шум в ушах, ухудшился сон, в какой то момент намерил 180 на 100, после чего впал в сильнейшее стрессовое состояние, не мог не есть, не спать, не сидеть спокойно. Обратился к врачам — обследовал кровь, щитовидку, сердце — все в норме. Поставили диагноз всд. Обратился к психотерапевту( как позже узнал это был не врач,т.к он не мог выписывать рецепты на АД-ы) — поставил диагноз — невроз страха,ходил к нему на психотерапию, много денег потратил, а состояние сильно не поменялось.
    Далее, из-за повышенной тревожности стала развиваться ипохондрия, и следующие пол года я судорожно искал у себя разные болячки. Кульминацией ипохондрии было подозрение у себя рака, был жуткий стресс, после чего я много времени провел изучая раковые заболевания, в конце концов придя к заключению, что рака у меня нет, после этого ипохондрия отступила и я стал себя хорошо чувствовать. Где то год себя хорошо чувствовал.
    В 22 года стал замечать, что все вокруг стало неинтересно, появилась неусидчивость,апатия,сильная утомляемость,нарушился сон,плохо стал соображать( например при просмотре кино плохо улавливал сюжетную линию)Мучался около года, затем понял , что имею дело с депрессией. Попытался пролечиться препаратами на основе зверобоя, сначала немножко помогло, но потом депрессия вернулась.Обратился к психиатру в ПНД, но он не найдя у меня психотических симптомов, направил к психотерапевту в данной клинике. Психотерапевт поставил диагноз -тревожная депрессия и прописал Прозак и Фенибут. Состояние стало получше, но радость жизни так и не вернулась. Доводил лечение прозаком до 80 мг-сут, затем перешел на венлафаксин до 200 мг сут и бупропион,данные препараты тоже не обеспечили мне ремиссии. Позже перешел на Ципралекс, довел до 10 мг-сут ,но затем бросил, т.к. влюбился и увлекся будущей женой ( видимо ципралекс помогал,т.к. то время я вспоминаю с приятными ощущениями). Позже симптомы депрессии стало снова беспокоить сильно, но я пробовал избавиться немедикаментозно ( медитация, изучение книг по когнитивному лечению),но сильного эффекта я не получил.Из того , что немедикаментозно мне помогало , так это — настойка родиолы и гинкго билоба, от них появилась энергия и мотивация. Прекратил прием данных препаратов из-за частой тахикардии.Из-за того , что я постоянно нахожусь в плохом настроении я постоянно грублю и ворчу на жену, сильно с ней поссорился, она не понимает, что я болею, думает, что я просто ее не уважаю. На данный момент снова начал прием флуоксетина 20 мг-сут + фолиевая кислота 5мг и рыбий жир. Стал поспокойней, стрессоустойчивость повысилась, но ощущения удовольствия от жизни сильно не прибавилось. Планирую снова перейти на ципралекс, т.к. думаю, что он эффективней и у него поменьше побочек.Сейчас беспокоят — апатия, прокастинация, тяжело встаю по утрам,отсутствует мотивации к работе, постоянно читаю в инете про лечение депрессии.
    Почему пишу именно вам?- живу в провинциальном городе, психотерапевт уехал навсегда, а к местным психиатрам не обращаюсь, т.к — а) они ставят на учет, а это мне не нужно б) Тот , что отправил меня к психотерапевту сказал, что я дурью маюсь и он лечит только психозы.
    Помогите мне с уточнением диагноза и лечением, если можно , то я готов побеседовать по Skype.

    P.S. извините за скомканное изложение- болею давно, информации много, пишу не часто)), а выздороветь не терпиться).

    Комментарии

    Фрис, с диагнозом вашего заболевание всё понятно. Вы унаследовали депрессивные гены по линии вашей мамы ( дед болел депрессией, оба ваших дяди, скорее всего также страдали тревогой или приступами депрессии, которую » лечили » спиртным. Возможно, что что-то передалось вам и от вашего отца.

    Поскольку в клинической картине вашего заболевания доминирует тревога и фобии, я могу обозначить ваше расстройство, либо как генерализованное тревожное, либо же, как тревогу, смешанную с депрессией, попросту говоря, как тревожную депрессию.

    Такой тип депрессивного расстройства, обычно лечат одним из антидепрессантов класса SSRI, к которым относится и эсциталопрам, препараты ципралекс, селектра, элицея, ленуксин, эсциталопрам тева, эйсипи.

    Антидепрессант хороший, я назначаю его чаще, чем другие препараты того же класса.

    Итак, расписываю вам схему подбора его лечебной для вас дозы, причем, мягкую: 2.5 мг ежедневно- 7 дней, 2.5/5 мг через день — 10 дней, 5 мг ежедневно — 7 дней, 5/10 мг через день — 14 дней, 10 мг — 14 дней, 10/15 мг через день — 14 дней, 15 мг ежедневно — 21- 28 дней.

    Вы остановитесь на той, из 7 протестированных вами доз эсциталопрама из моего списка, на которой ощутите себя, как тогда, года вы ухаживали за вашей будущей супругой. Эта доза будет для вас лечебной и её вам надо будет принимать от 6 до 8 месяцев.

    Затем не прекращать лечение, а начать подбор поддерживающей дозы эсциталопрама, которая, будучи минимальной по величине, будет оказывать на вас такой же лечебный эффект, как и лечебная доза и принимать её в течение 1.5 лет.

    Если же в первые 2-3 недели лечения эсциталопрамом у вас временно усилится тревога и интенсивность страхов, то в этот период времени ( 14-18 дней ) вы, в качестве скорой помощи, можете принимать 50-100 мг стрезама, либо 20 мг афобазола, либо 12.5 — 25 мг атаракса.

    Специальной психотерапии вам проводить не нужно, она бесполезна, а, в качестве поддерживающей, вам будет достаточно того, что вы будете писать мне в форум и получать от меня поддержку и разъяснения.

    Спасибо за ваш ответ. Но видите ли , меня смущает тот факт, что несмотря на лечение антидепрессантами в прошлом — полной ремиссии я так и не получил, ведь флуоксетин был доведен до 80 мг-сут.,хотя в общем состояние стало получше. Это во первых. А во вторых , как мне кажется, полноценной диагностики своего состояния в нашем провинциальном городе я так и не получил, но я могу и ошибаться. Именно по данным причинам, я хотел с вами и побеседовать по Skype. Но если считаете, что нет необходимости в диалоге, то я пока что готов просто пролечиться эсциталопрамом под вашим руководством через форум.

    Сейчас я нахожусь на 20 мг — сут флуоксетина, подскажите сколько времени выждать(как я понимаю — он долго выводится) прежде чем переходить на эсциталопрам?
    Как считаете, нужны ли мне какие то дополнительные медицинские обследования или анализы?

    Да, я думаю, что того описания, которое вы сделали, пока вполне достаточно для проведения диагностики, Сейчас вам необходимо начать лечение, результаты которого подтвердят или не подтвердят, выставленный мной вам предположительный диагноз вашего заболевания.
    Но, если вы настаиваете на безусловном проведении консультации в скайпе, то, пожалуйста, я готов вам её провести.

    Думаю, что вам будет достаточно сделать перерыв между последним приёмом флуоксетина и началом терапии эсциталопрамом в две полные недели.

    Касатально дополнительных исследований, которые вам имеет смысл сделать, то это, общий анализ крови и мочи, ЭКГ, гормоны щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы и, если это возможно, то МРТ головы, лучше с контрастом.

    psychoambulanz.ru

    Тревожная или ажитированная депрессия

    Ажитированная депрессия является особой формой депрессивного расстройства психики, сочетающего в себе два обычно несовместимых направления симптоматики – тоску и тревожность. При этом тоска, как правило, бывает направлена в прошлое, тревожность – в будущее.

    Ажитированная депрессия в большинстве случаев возникает у людей среднего и старшего возрастов, являясь одним из проявлений возрастных кризисов. К сожалению, подобные формы заболевания в обществе часто воспринимаются как «испортившийся характер», еще больше усугубляя состояние больного.

    Как было сказано выше, рассматриваемое состояние часто развивается вследствие возрастных изменений психики (кризис среднего возраста). Однако сам по себе этот, далеко не старческий, возраст не может стать причиной патологии психики. Для ее появления необходим также ряд других провоцирующих факторов, таких как:

    • неудовлетворенность собственной жизнью;
    • отсутствие значимых для больного достижений;
    • более значимые успехи сверстников;
    • претензии со стороны близких родственников;
    • профессиональная несостоятельность;
    • финансовые сложности.
    • Все это провоцирует у пациента развитие комплексов неполноценности и психических расстройств, вследствие чего возникает тревожность и депрессия.

      Симптомы тревожной депрессии

      Симптомокомплекс ажитированной депрессии сочетает в себе признаки подавленности и тревоги, возникающие поочередно. При этом периоды угнетенного состояния протекают с характерными симптомами депрессивного расстройства – астенией, тоской, нежеланием общаться с окружающими, сниженной работоспособностью. Ажитация же проявляется в форме двигательного и речевого возбуждения. Пациент чрезмерно подвижен, мечется по комнате, может издавать стоны, причитания, бесконечно повторять одну фразу.

      Как правило, тревожная депрессия в стадии возбуждения приводит к видению пациентом будущего исключительно в темных тонах. Больной опасается уголовного преследования, развода, смерти близкого человека, потери работы. При этом объективных признаков приближения данных событий, как правило, не существует. Симптомы угнетения психики в соответствующий период касаются в основном прошлого. Больной сожалеет об упущенных возможностях, считает, что мог бы достичь большего.

      Диагноз ставится на основании имеющейся клинической картины после подробного опроса самого пациента и его родственников.

      Лечение тревожной депрессии

      Как правило, лечение тревожной депрессии в начальной стадии проводят путем назначения пациенту легких успокоительных средств, таких как настойка валерианы, ново-пассит или глицин.

      Более тяжелые формы заболевания требуют применения антидепрессантов седативного действия, принимаемых пациентом в периоды, когда в поведении преобладает двигательная активность. К таким препаратам относят амитриптиллин и азафен.

      В периоды угнетения психики возможно назначение стимулирующих антидепрессантов (анафрил, паксил), однако их использование должно проводиться под постоянным контролем состояния больного.

      Профилактика заболевания заключается в обеспечении людям, подверженным возрастным расстройствам психики, должного внимания со стороны родственников и близких людей. Необходимо избегать разговоров о несостоятельности человека, низком уровне его финансовой обеспеченности, сравнения с более успешными сверстниками.

      Помимо этого, важное значение имеют общие меры профилактики депрессии, такие как режим труда и отдыха, повышение стрессоустойчивости, отсутствие длительного психологического давления.

      depressiya-nevroz.ru