Что значит деменции

Деменция – что это такое?

Деменция – это приобретенное слабоумие, характеризуется деградацией мышления, памяти, поведения. Проявления деменции очень разнообразны. Человек теряет приобретенные ранее бытовые и профессиональные навыки, интересы его угасают, мышление становится не логичным. В самых тяжелых случаях человек не способен осознавать, что с ним происходит, где он находится, перестает узнавать кого-либо и нуждается в постоянном постороннем уходе.

В зависимости от уровня социальной адаптации и нуждаемости в посторонней помощи различают несколько форм деменции: легкую, умеренную и тяжелую.

Старческая (сенильная) деменция

Изменения психики, развивающиеся при старческой деменции, связаны с необратимыми изменениями в головном мозге. Изменения эти происходят на клеточном уровне, из-за нехватки питания погибают нейроны. Такое состояние называется первичной деменцией. В случае если есть заболевание, из-за которого пострадала нервная система, болезнь называют вторичной деменцией. К таким заболеваниям относятся болезнь Альцгеймера, болезнь Гентингтона, спастический псевдосклероз (болезнь Крейцфельда-Якоба) и др. Также причиной развития деменции могут стать алкоголизм, наркомания, травмы головы (особенно у боксеров), инфекционные заболевания.

Симптомы старческой деменции

При легкой форме деменции снижается социальная активность человека, больные вынуждены оставить работу, им становится тяжелее контактировать с людьми, появляется апатия. Такое состояние может привести к депрессии, которая часто маскирует начальные проявления слабоумия. При этом человек в состоянии полноценно себя обслуживать.

Умеренная форма деменции – это более тяжелый этап заболевания. Больные люди практически полностью утрачивают интерес к окружающему миру. Происходит потеря привычных навыков (самостоятельно включить телевизор или плиту они уже не могут). Гигиенические навыки еще сохраняются, больные могут контролировать физиологические потребности. Таким людям необходим контроль и помощь со стороны близких людей или сиделки.

При тяжелой форме деменции (это ее последняя стадия) больные становятся невменяемыми, им невозможно что-либо объяснить. Теряются абсолютно все навыки, даже самые простые (держать ложку, чистить зубы больные не в состоянии). Больным требуется постоянный посторонний уход. Зачастую больные могут сопротивляться попыткам оказать им помощь, что значительно усложняет жизнь их близким.

Сосудистая деменция

Этот вид деменции заслуживает особого внимания, поскольку патологические процессы в головном мозге развиваются очень медленно, и длительное время человек может не знать о том, что болезнь уже началась.

Нарушение мозговой деятельности происходит из-за нарушений кровотока в сосудах головного мозга. Из-за недостатка кислорода и питательных веществ клетки мозга начинают отмирать. При отмирании небольшого количества нейронов симптомы заболевания не проявляются, поскольку другие клетки мозга берут на себя часть функций погибших нейронов. Но при повреждении большого участка мозга начинаются проявления деменции.

Одна из самых распространенных причин сосудистой деменции – инсульт, причем не важно, по ишемическому (тромбоз сосудов головного мозга) или геморрагическому (кровоизлияние) типу произошло нарушение мозгового кровообращения. Пожилые люди часто страдают заболеваниями, которые повышают риск развития деменции: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов, аритмии.

Проявления сосудистой деменции обычно выявить трудно. Обычно говорят об этой форме деменции, если ее симптомы появились после перенесенного инсульта или инфаркта.
Нарушения мышления и памяти зависят от того, в какой области головного мозга произошло повреждение.

Лечение деменции

К сожалению, деменция необратима, поскольку необратимы изменения в головном мозге, ставшие ее причиной.

Больным необходим качественный уход, общение, занятие любимыми делами. При сохранении привычной жизни у пациентов есть возможность намного дольше поддерживать функции своего головного мозга и замедлить прогрессирование заболевания. Больным необходимо хорошее питание, богатое антиоксидантами, витаминотерапия, умеренные умственные нагрузки на ранней стадии болезни (чтение, пересказ и заучивание прочитанного).

Лечение заболеваний, следствием которых является деменция, помогает замедлить прогрессирование слабоумия. Обычно пациентам необходимо наблюдение у кардиолога и невролога для назначения адекватной терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

Помогают замедлить прогрессирование заболевания препараты, улучшающие межнейронные связи (Мемантин, антихолинэстеразные средства), а также обеспечивающие нормальное кровообращение и обменные процессы в клетках головного мозга (Глицин).

Больные, страдающие деменцией, должны наблюдаться у врача постоянно, поскольку прогрессирование заболевания неизбежно, и может понадобиться коррекция лечения. Самостоятельное лечение деменции невозможно.

Деменция – это испытание не только для самих больных, но и их близких. Во многих случаях от правильного поведения и адекватной оценки родственниками необходимости лечения зависит продолжительность относительно полноценной жизни больного человека.

К какому врачу обратиться

Проявления деменции лечит невролог. Больных также консультирует кардиолог. Если возникают тяжелые психические расстройства, требуется помощь психиатра. Нередко такие пациенты оказываются в психиатрических интернатах.

Проблема слабоумия (сосудистой деменции), рассмотренная в программе «Жить здорово!»:

myfamilydoctor.ru

Деменция (dementia)

В настоящее время признается, что старческая Д., считавшаяся когда-то почти неизбежным признаком нормального старения, представляет собой медленно развивающийся болезненный процесс, поражающий память, мышление, способность ориентироваться и иногда способность к самообслуживанию. Ясно, что нормальное старение не обязательно завершается одряхлением. Однако, от 5 до 10% населения старше 65 лет демонстрируют необратимые симптомы этого первичного дегенеративного заболевания мозга.

Существует много этиологических факторов, связанных с Д. Наиболее частые причины — это инфекции ЦНС, церебральная травма, различные неврологические заболевания, болезни сосудов головного мозга и токсические нарушения обменных процессов. Хотя симптомы более всего свойственны пожилым лицам, они могут встречаться и у детей, страдающих неврологическими расстройствами, связанными с Д. (напр. при хорее Гентингтона).

Болезнь Альцгеймера (БА) и сосудистая Д. представляют собой две наиболее часто встречающиеся формы Д. Сосудистая Д. обозначается еще иногда как мультиинфарктная Д. Оба этих болезненных процесса поражают кору головного мозга. Др. дементирующие заболевания могут быть вызваны дегенеративными процессами в различных подкорковых структурах. В начале процесса Д. в клинической картине больного представлены выраженные нарушения поведения, к-рые предшествуют более поздним интеллектуальной дисфункции и нарушениям памяти. Джойнт и Шулсон выделяют три поведенческих синдрома. При первом нормальные поведенческие черты могут акцентуироваться до уровня эксцентричности. Второй характеризуется неприятием новых соц. ситуаций. Наконец, ухудшаются требующие умственной нагрузки операции, приводя к более отвлекаемому поведению.

Интеллектуальные изменения и сочетанное ухудшение памяти являются характерными признаками Д. Память на недавние события или на назначенные в ближайшем будущем встречи — одна из первых областей жалоб на проблемы. Депрессия может усугублять снижение памяти. Быстро появляются затруднения при ориентировке на местности: вышедший на прогулку пациент может легко заблудиться, просто свернув за угол.

Несмотря на то что интеллектуальное снижение в течение обычно 3—8-летнего развития Д. может быть весьма выраженным, такие автоматизированные стереотипы поведения, как ходьба, принятие пищи и даже курение могут не затрагиваться вплоть до самых отдаленных этапов болезненного процесса. На заключительных этапах болезни пациент может утратить речь, способность к самообслуживанию, не узнавать своих близких и находиться в полной прострации. Смерть обычно наступает вследствие интеркуррентных заболеваний.

Согласно Американской психиатрической ассоц., мультиинфарктная Д. представляет собой отчетливо иной тип Д., поскольку известно, что ее этиология связана с патологией церебральных сосудов. Прогрессирование очаговых признаков Д. является не таким медленным, как при БА, но проявляется ступенчато продвигающимся образом. Симптомы могут начинаться внезапно, очевидными становятся очаговые неврологические знаки. Присутствуют тж церебрально-сосудистые расстройства. Характер нейропсихологического дефицита в каждом случае индивидуален, поскольку симптомы Д. появляются лишь в рез-те каждого очерченного инфаркта. В отличие от БА или мн. подкорковых дементирующих процессов, течение мультиинфарктной Д. является хаотичным, зависимым от патологии церебральных сосудов.

Морфологически Д., поражающая кортикальные структуры, характеризуется расширением желудочков, устанавливаемым при компьютерной томографии мозга. Корковая атрофия наиболее выражена в височной и лобной областях. В тканях образуются сенильные бляшки и нейрофибриллярные узлы.

Д. часто трудно диагностировать вследствие ее медленного начала и относительно длительного течения. Мультиинфарктная Д. легче поддается диагностике благодаря специфичности наблюдаемых клинических признаков цереброваскулярной патологии.

Наиболее распространенная и точная клиническая диагностика основана на данных, полученных при неврологическом и нейропсихологическом обследовании. Фрэнсис Пироззоло и Кэтрин Лоусон-Керр утверждают, что, в добавление к традиционному неврологическому осмотру с оценкой психич. статуса, нейропсихологическое обследование должно включать тесты оценки интеллекта, логической памяти, парного ассоциативного научения, называния предметов, личности, зрительного различения, пространственного мышления и ориентации, скорости перцептивно-когнитивных процессов, выполнения право- и левосторонних функций и сохранности речевых навыков. Поскольку симптомы, связанные с агнозией, апраксией и афазией, становятся очевидными на более поздних этапах болезни, важно оценить эти функции в качестве исходного уровня, с к-рым будут затем сравниваться данные последующих замеров.

Сосудистая Д., Д. при гидроцефалии с нормальным давлением и психогенная Д. (псевдодеменция) могут быть доступны лечению. Однако мед. вмешательство обычно не дает успеха в попытках задержать течение процесса при БА, болезни Пика, прогрессивном супрануклеарном параличе и болезни Паркинсона. Фармакологическая терапия обычно направлена на смягчение симптоматики, связанной с прогрессирующим снижением. Консультирование и предоставление систем соц. поддержки семьям больных являются, вероятно, наиболее продуктивными формами вмешательств с психол. т. зр.

См. также Изменение поведения в процессе взросления и старения, Болезнь Альцгеймера, Головной мозг, Компьютерная томография, Хорея Гентингтона, Органические синдромы

dic.academic.ru

Деменция головного мозга

Термин «деменция» (выраженные когнитивные нарушения) подразумевает синдром, при котором происходит изменение поведения, деградация памяти. Больной апатичен, перестает ухаживать за собой, выполнять простые действия. Синдром выраженных когнитивных нарушений– это нарушение психических функций, которые развиваются в результате поражения клеток головного мозга.

Что такое деменция головного мозга

«Что значит деменция мозга?» – часто спрашивают врача родственники больного. Деменция в Википедии описывается как приобретенное слабоумие с утратой знаний и практических навыков, когда затруднено приобретение новых навыков или оно невозможно.

Виды деменции

Деменция бывает нескольких видов: кортикальная, субкортикальная, смешанная, мультифокальная.

Смешанная деменция (поражение коры и подкорковых структур мозга) характеризуется проявлениями, свойственными деменции кортикальной и субкортикальной. К смешанной деменции относится сосудистая деменция и деменция с тельцами Леви.

Большую роль играет ранняя диагностика заболевания. В клинике неврологии Юсуповской больницы проводят лечение деменции, болезни Альцгеймера и других неврологических расстройств. В Юсуповской больнице сильная диагностическая база, коллектив высокопрофессиональных врачей, комфортный стационар, где оказывается помощь по уходу за тяжелобольными пациентами.

Ранняя деменция

Деменция считается старческой болезнью, но ее развитие возможно и в более раннем возрасте. К развитию деменции в раннем возрасте могут привести следующие факторы:

  • инсульт;
  • наследственная предрасположенность;
  • гипертония;
  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • опухоли мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • различные инфекции, эндокринные патологии, тяжелые аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, ожирение;
  • низкий социальный статус способствует развитию деменции.
  • Причины деменции в старости

    Старческое слабоумие (деменция) – это не нормальный процесс старения, а заболевание, вызванное поражением мозга. Одной из причин развития старческого слабоумия является болезнь Альцгеймера. Деменция – это одна из распространенных причин инвалидности больного, оказывающая сильное психологическое влияние не только на больного, но также на его семью, родных. Сенильная деменция (старческая) имеет три группы, в которые входят:

  • атрофическая, или альцгеймеровская группа больных. Нервная система больного подвержена первичным дегенеративным процессам;
  • сосудистая группа больных. Деменция развилась на почве тяжелого нарушения кровообращения мозга, является вторичным заболеванием;
  • смешанная группа. Деменция развилась в результате первичных дегенеративных изменений в нервной системе и грубого нарушения кровообращения мозга.
  • При появлении первых симптомов нарушения работы мозга следует срочно обращаться за помощью к врачу. Лечение, начатое на ранних стадиях, позволяет долго сохранить нормальное состояние больного, снизить риск прогрессирования заболевания. Несвоевременно начатое лечение деменции приводит к быстрой гибели клеток мозга, ухудшению состояния больного, смерти больного. Обратившись в неврологическое отделение Юсуповской больницы, вы можете пройти качественную диагностику, узнать прогноз развития своего заболевания, получить инновационное лечение по последним мировым методикам лечения деменции. Если у вашего родственника диагностированы выраженные когнитивные нарушения, вы можете получить консультацию специалиста. Записаться на консультацию врача-невролога можно по телефону.

    yusupovs.com

    Деменция: симптомы и лечение

    Деменция… Родственники людей преклонного возраста слышат этот пугающий диагноз все чаще. Сейчас в мире примерно 47,5 миллионов человек с этим расстройством, и ежегодно регистрируется еще почти восемь миллионов заболевших, сообщала в 2016 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

    Как же проявляется синдром деменции и что можно сделать, чтобы его предотвратить? Что такое деменция у пожилых людей и только ли с возрастом она возникает?

    Общие сведения

    Деменция — это устойчивое разрушение когнитивных (познавательных) способностей человека. Слово dementia c латинского переводится как «безумие». Как говорят специалисты, признаки деменции выражаются в частичной или полной утрате приобретенных знаний и умений и невозможности освоения новых. Это значит, что ухудшаются память и мышление, навыки счета и ориентирования в пространстве, деградирует речь пациента.

    Как правило, со временем деменция только прогрессирует: ее симптомы становятся все более и более выраженными, а человек — все менее и менее приспособленным к нормальной жизни.

    Деменция — приобретенное состояние, ее причины объясняет не недоразвитие психики, а ее преждевременный распад. Иными словами, деменция и олигофрения — это не одно и то же (напомним, что олигофренией называется слабоумие врожденное или появившееся в младенческом возрасте).

    Расхожие формулировки «старческое слабоумие» или «старческий маразм» — все это народные названия данного расстройства. В подавляющем большинстве случаев деменция действительно диагностируется у пожилых людей, хотя ее симптомы отнюдь не являются нормальными признаками старения.

    Старческая деменция, вернее, то, что число больных ею возрастает с каждым годом, — это в какой-то степени обратная сторона увеличения продолжительности жизни и качества медицины. Люди живут дольше, а это в том числе означает, что больше будет регистрироваться заболеваний, развивающихся в пожилом возрасте. Например, деменция альцгеймеровского типа или болезнь Альцгеймера — это, по разным данным, от 50 до 70% всех случаев явления.

    Кроме того, расстройство может поражать и молодых: ранняя деменция способна развиться уже после 30 лет. Причины деменции в раннем и старческом возрасте, конечно, различны.

    Если обобщить, то недуг развивается в результате поражения мозга из-за травмы, заболевания или долговременных пагубных пристрастий. В любом случае деменция не возникает внезапно, хотя начальные ее симптомы часто остаются без внимания.

    Ну кто заподозрит неладное, если человек (особенно если он еще относительно молод) стал чуть более рассеян и забывчив? Это же просто усталость или проблемы в семье или на работе! Возможно, так и есть, но, к сожалению, эти, на первый взгляд, пустяковые проявления могут быть свидетельством необратимых нарушений в работе мозга.

    Разновидности и течение заболевания

    Специалисты ВОЗ различают три основных стадии деменции: раннюю, среднюю и позднюю, но нужно учитывать, что скорость развития расстройства у разных людей неодинакова.

    Как уже отмечалось, поведение больного с ранней стадией почти не отличается от обычного. Становится немного сложнее ориентироваться на, казалось бы, хорошо знакомой местности и следить за временем, мелкие детали то и дело вылетают из памяти. Человеку свойственны перемены настроения, импульсивность. Окружающие и не догадываются, что за болезнь поразила родственника или знакомого.

    А вот изменения в поведении больного на средней стадии уже не могут остаться незамеченными. Ухудшается память на недавние события, человек перестает узнавать знакомых, может потеряться даже в пределах собственного жилища, в повседневной жизни нуждается в посторонней помощи.

    Простые бытовые операции (зажечь плиту, ответить на звонок телефона) становятся непреодолимой проблемой. Страдающий от деменции человек может стать подозрительным, агрессивным или, наоборот, ко всему безучастным.

    Когда болезнь вступает в третью стадию, пациент уже полностью зависим от окружающих, которых он, впрочем, почти не узнает. Больного нужно кормить, помогать ему выполнять гигиенические процедуры, следить, чтобы человек не нанес себе повреждений или не сбежал в неизвестном направлении. От прежней личности не остается почти ничего.

    Классификация деменции может проводиться по различным показателям: локализации, степени выраженности, причине возникновения и другим. Например, виды деменции по локализации, то есть по тому участку мозга, где возникает очаг болезни, включают корковую, подкорковую, корково-подкорковую и мультифокальную формы явления.

    При первой (поражена кора мозга) наблюдаются серьезные когнитивные расстройства, а двигательные выражены слабо; при второй, когда страдают подкорковые структуры, наблюдается противоположная ситуация. Третий тип сочетает симптомы предыдущих. Четвертая форма расстройства характеризуется многочисленными очагами поражения и стремительным развитием.

    По степени поражения интеллекта выделяют лакунарную и тотальную деменцию. Главный критерий перехода от одной формы к другой — сохранение или утрата критического отношения пациента к себе. При тотальной деменции пациент совершенно теряет способность критически себя оценивать и анализировать, происходит полная деградация личности.

    Также можно столкнуться с такой формулировкой, как парциальная деменция, — что это такое? По мнению некоторых исследователей, это отдельный, промежуточный вид расстройства, по мнению других — синоним лакунарной деменции.

    Наконец, деменция может группироваться в зависимости от того, чем она вызвана, то есть виды расстройства в данном случае совпадают с его причинами.

  • Деменция при болезни Альцгеймера. Как уже упоминалось, это самая распространенная форма. Первое ее проявление — ослабление памяти.
  • При эпилепсии и шизофрении. Пациент становится злопамятным, мстительным, рассеянным, склонным к чрезмерной обстоятельности.
  • При рассеянном склерозе. Характерна в основном для молодых людей, поскольку и само заболевание диагностируется в период от 15 до 40 лет. Возникает на поздних стадиях рассеянного склероза.
  • Алкогольная.
  • Токсическая. Развивается при долговременном употреблении больших доз некоторых препаратов, например антидепрессантов.
  • Травматическая. Возможна как после однократной травмы, так и вследствие многократных микротравм (например, у спортсменов-борцов).
  • Сосудистая — возникает при нарушении кровообращения в головном мозге.
  • Смешанная — проявляется как побочный симптом нескольких заболеваний.
  • Лечение и профилактика

    Хотя темпы распространения деменции продолжают прогрессировать, сама она остается малоизученным феноменом.

    Эксперты в области здравоохранения признают: особенно редки исследования, которые выявляют изменяемые факторы риска развития слабоумия. Что такое изменяемые риски? Те, которые человек в состоянии снизить, а в лучшем случае исключить вообще; те, отталкиваясь от которых, можно разработать методику профилактики.

    Таким образом, профилактика деменции пока ограничена достаточно общим списком рекомендаций. В целом она направлена на предотвращение диабета, гипертонии, атеросклероза (заболеваний, нарушающих нормальное кровообращение в мозге) в преклонном возрасте, а также на следование здоровому образу жизни. Приведенные советы в равной степени полезны как для молодых, так и для пожилых людей.

    • Регулярная физическая активность (важно, чтобы нагрузки были умеренными).
    • Снижение количества потребляемых спиртных напитков (лучше, конечно, отказаться от них в принципе). То же относится к сигаретам.
    • Контроль массы тела.
    • Умственная деятельность. Мозг нужно тренировать в любом возрасте: читайте, учите языки, решайте математические задачи.
    • Разнообразное питание (в рацион желательно включать рыбу и морепродукты, орехи, овощи, фрукты, нежирное мясо).
    • Полноценный отдых.
    • Внимательное отношение к своему здоровью: контроль уровня холестерина и артериального давления.
    • По возможности отсутствие сильных стрессов, длительного психологического напряжения, угнетенного состояния.
    • Небольшая ремарка к последнему пункту: деменция у пожилых людей, тоскующих от одиночества, регистрируется чаще, чем у стариков, окруженных детьми и внуками.

      Недостаток знаний о деменции (в том числе и среди медицинских работников) затрудняет и уход за больными, особенно на поздней стадии расстройства. Это приводит к тому, что в лечебных учреждениях к страдающим деменцией часто применяют меры физического принуждения, не уделяют достаточного внимания как самому пациенту, так и его близким. Отчасти поэтому многие предпочитают самостоятельно ухаживать за больным, несмотря на то, что прогрессирующая деменция родственника — серьезное испытание для всех членов семьи.

      Лечение и старческой, и ранней деменции во многом зависит от причин, ее вызвавших. Так, если разрушительные процессы в нервной системе необратимы, то врачи способны лишь затормозить их. В таком случае особенно важно как можно раньше диагностировать заболевание, тогда помощь врачей будет наиболее эффективна.

      Если же деменция обратима (например, при токсической форме), то врач назначит подходящее лечение. Кстати, помимо лекарств психиатрия предлагает и альтернативные способы. Например, ароматерапия, трудотерапия, музыкотерапия…

      Старческая деменция может лечиться с помощью такой необычной методики, как реминисцентная терапия. Она заключается в том, что пациент рассказывает о прошлом, анализирует его — так тренируется память и активизируется мыслительная деятельность. Автор: Евгения Бессонова

      И самый главный совет

      Если вы любите давать советы и помогать другим женщинам, пройдите бесплатное обучение коучингу у Ирины Удиловой, освойте самую востребованную профессию и начните получать от 30-150 тысяч:

      • >» target=»_blank»>Бесплатное обучение коучингу с нуля: Получайте от 30-150 тысяч рублей!
      • >» target=»_blank»>55 лучших уроков и книг по Счастью и Успеху (скачайте в подарок) »

      www.grc-eka.ru

      Как ухаживать за больными с деменцией. Советы Московского врача

      Победитель проекта «Московский врач» психиатр Александр Вайнштейн дает советы читателям АиФ.ru. Как родственникам больных деменцией вести себя с ними, чтобы обеспечить достойный уход?

      О том, как родственникам больных деменцией вести себя с любимыми, на что обращать внимание в течение болезни и как помочь близкому в такой тяжелый период, АиФ.ru рассказывает заместитель главного врача, врач-психиатр ГБУЗ «Психиатрическая клиническая больница № 4 им. П.Б.Ганнушкина Департамента здравоохранения города Москвы», получивший звание «Московский врач», Александр Вайнштейн.

      Проект «Московский врач» стартовал в 2017 году. Его цель — выявить лучших из лучших и поощрить врачей, старающихся постоянно повышать свой профессиональный уровень. Для получения почетного звания нужно сдать теоретический и практический экзамен, а также выдержать собеседование с экспертной комиссией. Тем, кто успешно выдержал все проверочные испытания, выдается специальный «знак качества» — знак Московского врача. Для пациентов же это сигнал, что врач им попался высокопрофессиональный и компетентный.

      Первые признаки

      Диагностика деменции на ранних этапах представляет определенные сложности и для врачей. Стоит понимать, что у пожилых людей могут развиваться не только тяжелые психические нарушения, но и легкое когнитивное снижение умственных способностей. Оно более распространено и не такое тяжелое по своим последствиям. При этом первые симптомы могут быть довольно схожими: невнимательность, забывчивость, ухудшение памяти. При легком когнитивном расстройстве человек чаще сам может объективно оценить нарушения.

      Стоит насторожиться, если у близкого пожилого человека начинается более грубое снижение памяти. Например, он разучивается делать что-то привычное. Если умел вкусно и хорошо готовить, может начать путать или пропускать ингредиенты даже в простых блюдах. То есть функции, для человека привычные, внезапно начинают нарушаться, он не может выполнить действие, которое было для него легким, почти автоматическим. Также часто начинаются проблемы с тем, чтобы ориентироваться в пространстве. Человек уезжает куда-то, на какое-то время теряется, заезжает не в то место. Очень показательный симптом, если перемена привычной обстановки вызывает резкое ухудшение состояния, например, в новой обстановке кажется, что человек внезапно стал абсолютно беспомощным. В таких случаях нужно обязательно обратиться к врачу.

      К сожалению, люди приходят, когда симптомы деменции уже сильно выражены, проблемы с памятью и интеллектом очевидны, нарушения поведения доставляют родным огромное количество хлопот. На более отдаленных стадиях развития деменции терапия уже не особенно эффективна. Во многих зарубежных странах с определенного возраста систематически проходят тесты на проверку памяти. У нас пока такая культура не привита. И лучше менять эту систему, ведь ранняя диагностика позволит повысить качество жизни больного и его семьи, т.к. вовремя назначенное лечение сможет затормозить процессы разрушения. Я рекомендую обязательно обследоваться в плановом порядке всем, кто старше 65 лет. Есть рекомендации делать это и в более ранний период с 55 — 60 лет.

      Выстраиваем линию поведения

      Нужно помнить, что людям с деменцией значительно сложнее усваивать новое, приспосабливаться к неизвестной обстановке. Если начинается деменция, больному важно быть в привычных, комфортных именно для него условиях. Если человек способен поддерживать разговоры на какие-то темы, стоит стремиться общаться с ним на них, поддерживать интерес — это тоже является фактором, тормозящим развитие деменции. Но тут важно понимать, что говорить следует только о том, что имеет какой-то отклик с его стороны. Если пытаться беседовать о вещах, которые человеку уже непонятны и не воспринимаются, диалог теряет смысл. Увы, при более тяжелых формах деменции коммуникация с пациентом постепенно утрачивается.

      Надо понимать, что если в доме появился больной с деменцией, то, значит, в доме появился еще один ребенок. Только если ребенок постепенно осваивает новое и становится самостоятельным, больной с деменцией развивается он в обратном направлении — регрессирует. Важно помнить, что если человек с деменцией еще может сохранять какие-то функции: разгадывать кроссворды, что-то делать по дому и т.д., не стоит лишать его этих дел — они позволят ему дольше концентрироваться и сохранять свои умственные способности на определенном уровне. Изоляция человека приведет к тому, что начнет быстрее развиваться процесс утраты им своих функций.

      Но встречаются и такие ситуации, когда распад личности продолжается, а человек на этом фоне приобретает особую активность — куда-то рвется, к чему-то стремится. В этом случае, конечно, за ним требуется неусыпное наблюдение. Так, стоит обезопасить дом с помощью различных предметов, которые обычно применяют в семьях с маленькими детьми — заглушками для розеток, замками для дверей и т.д. При состояниях возбуждения обращение к врачу обязательно, применение препаратов позволяет снизить его.

      На ранних стадиях человек меняется еще не резко и не так заметно, поэтому сам больной уверен, что он сохраняет свои функции полностью. Но расстройства могут проявляться внезапно, человек может начать действие и не в состоянии закончить, например, выйти на улицу, но не найти дорогу, включить электроприбор и абсолютно неправильно им пользоваться. Отчасти поэтому ранние стадии требуют не меньшего внимания родных. Но забота со стороны родственников должна быть деликатной, негрубой. Ведь человек нередко частично осознает, что привычные функции утрачиваются, иногда очень глубоко переживает это, как правило, способен понимать, что его начинают контролировать, что вызывает обиду, раздражение, может приводить к конфликтам и разрушению коммуникации с близкими.

      Если в доме дети

      Не нужно полностью исключать общение детей и больных с деменцией на ранних стадиях и при парциальных формах (частичных нарушениях). Общение с детьми в таких случаях, наоборот, может помочь больным сохранять интеллект подольше, а детей может учить заботливости, милосердию. Конечно, нужно следить за этими контактами и оставлять ребенка на человека с деменцией даже на ранних стадиях нельзя, это может вызвать стресс и у ребенка, и у пожилого больного, так это непомерная нагрузка для него, которая способна привести к ухудшению состояния.

      Если степень коммуникации больного значительно снижается, он забывает близких, утрачивает последовательность и связность речи, а также все интересы, контакты с детьми имеют смысл только в том случае, если ребенок постарше, привязан с больному и хочет помогать за ним ухаживать. Систематическая агрессивность или хаотичное возбуждение со стороны больного должны исключать контакты с младшими членами семьи.

      Готовимся к неожиданностям

      Нередко для близких, особенно когда они много времени уделяют уходу за больными деменцией, является крайне обидными и с разумной точки абсолютно несправедливыми высказывания со стороны больного, что родные обкрадывают, не дают есть, избивают. Здесь надо помнить одно — это проявления болезни, нужно настроиться и принять это, ни в коем случае не воспринимать всерьез. Иногда такие высказывания — признак сопутствующего психотического состояния. Это просто надо принять, стараться насколько возможно поддерживать благожелательный контакт, не вступать в конфликт. При этом стоит помнить, что такое поведение можно купировать медикаментами, которые назначает врач.

      Если мы говорим о поздних стадиях деменции при атрофических процессах (основную массу которых составляет болезнь Альцгеймера), человек полностью утрачивает все функции — он перестает общаться, не может ухаживать за собой, вплоть до того, что его нужно одевать, кормить с ложки, соблюдать за него гигиенические процедуры. Также он может потерять и контроль за тазовыми функциями — здесь придется использовать памперсы.

      Такое состояние может длиться долго. Проблема деменции сегодня становится более глубокой. Раньше не каждый доживал до своей деменции. Всемирная организация здравоохранения прогнозирует дальнейший значительный рост числа пациентов с деменцией к 2050 году за счет увеличения продолжительности жизни.

      Сколько будет жить человек с психическим расстройством? Столько, сколько ему отведено. Ведь бывает и так, что нарушения психики происходят у людей полностью здоровых физически. Здесь важно то, что следует уделить внимание терапии и реабилитационным мероприятиям, которые позволят затормозить процесс развития деменции. Если же уже дело дошло до поздних стадий, кроме как полноценный уход, больше мы сделать ничего не можем.

      Как лечиться

      Чем раньше начата терапия, тем лучше. Тут важно учитывать, что лечение должен назначать врач, никакой самодеятельности быть не должно. Сегодня подбором терапии занимаются неврологи и психиатры. Есть несколько групп препаратов, которые позволяют затормозить развитие процесса деменции. Исцелить от деменции нельзя, но вполне реально замедлить процесс на несколько лет, если лечение начато на ранних стадиях. Задумайтесь — несколько лет для пожилого человека и его семьи, это совсем не мало.

      В случае сопутствующих нарушений поведения — психотических расстройств, бессонницы, психомоторного возбуждения психиатры назначают дополнительную терапию, которая купирует такие проявления болезни, но важно, что специфическая терапия деменции, начатая на ранних стадиях, может уменьшить степень таких проявлений или совсем предотвратить их.

      www.aif.ru