Чувство жжения при неврозах

Виды неврозов имеют большое разнообразие. Потому как невроз является психическим заболеванием, которое имеет прямую связь с нервной системой. А нервы пронизывают всё человеческое тело от самой макушки головы до пят.

Вегетативный невроз

Включает в себя все нижеописанные виды физических неврозов. Симптомами вегетативного невроза являются болезни разных органов, тканей. Может вызвать патологическое состояние — стабильное отклонение от нормального самочувствия, что имеет негативное влияние на организм.

Желудочно-кишечный невроз

Знакомы ли вам тошнота, метеоризм (вздутие), налет на языке, потеря аппетита, боли в районе желудка, диарея, запоры, частые испражнения? Все это — симптомы желудочно-кишечного невроза.

Дыхательный невроз

Дыхательный невроз бывает следствием других видов невроза. Статистика невроза показывает, что у 80% людей присутствует это нарушение. Симптомы дыхательного невроза проявляются в нехватке воздуха, невротической икоте, неудовлетворенностью вдохом.

Симптомы невроза мочевого пузыря могут проявляться в частичном контролировании мочеиспускания. Так же бывают жалобы на частые позывы, боли в области мочевого пузыря, рези в уретре во время мочеиспускания. При обследовании не обнаруживаются патологические элементы (т.е. лейкоциты).

Мышечный невроз

Высшая нервная система пронизывает все тело человека, поэтому при неврозе может произойти защемление нервов — мышечный невроз. Бывает:

  • Межреберный невроз (или по другому еще невроз грудной клетки) — сдавливание нервных корешков межреберных нервов. Межреберный невроз часто путают с болями в сердце.
  • Невроз шейного отдела
  • Симптомы сердечнососудистого невроза сопровождаются болями в области сердца, головными, покалыванием, слабостью организма, головокружением. Возможно учащенное сердцебиение, ощущение его замирания, перебоев в работе.

    Боли в области сердца похожи на стенокардию. Но при сердечнососудистом неврозе боль сосредотачивается в верхней части сердца, и не «отдает» в левую руку и лопатку, как при стенокардии.

    Психические виды неврозов

    Все психические виды неврозов относятся к психическим расстройствам. К ним склонны люди, которые ощущают неуверенность в себе, мнительны.

    Симптомы депрессивного невроза характеризуются пониженным настроением, торможением интеллектуальной деятельности, двигательной и волевой заторможенностью.

    При этом может быть нарушение аппетита (переедание или же до анорексии), понижение сексуального влечения, трудности сосредоточения внимания, заниженная самооценка, суицидные мысли и действия.

    Тревожный невроз


    Астенический невроз

    Для психоастенического невроза характерны симптомы повышенной утомляемости, неустойчивое настроение, угнетенное состояние, навязчивые мысли, затруднение умственных способностей, расстройства сна и половой сферы, дискомфортные ощущения в разных частях тела (боль, онемение, покалывание и т.д.).

    Из симптомов истерического невроза можно выделить изменчивую самооценку, неисчерпаемую потребность во внимании окружающих, наигранное поведение, переоценка значимости пола и др.

    В этой статье вы познакомились с несколькими видами невроза. И не важно какой вид невроза есть у человека, ведь все это проявления одного — невроз. Факт его наличия может наталкнуть на мысль о причинах возникновения болезни, и лечении.

    Виды неврозов

    Виды неврозов можно подразделить на физические и психические группы. Физические — это те, которые проявляются в организме человека какими-либо симптомами. А психические — которые проявляются в эмоциональных реакциях и состояниях (настроение).

    В этой статье будут рассмотрены некоторые виды невроза. Но болезнь может проявить себя в любой части тела. Поэтому при появлении любого невроза это стоит учитывать: избавляться от самого невроза, а так же лечить затронутый орган, участок и т.д.

    Физические виды неврозов

    Физические виды неврозов проявляют себя на телесном уровне, как схожее на определенное заболевание, знакомое медицине. Однако, при обследовании не обнаруживаются какие-либо отклонения в беспокоящем органе или части тела.

    Симптомы выражаются пониженной или повышенной чувствительностью слизистой оболочки горла. Так же возможно давление, жжение, ощущение «комка в глотке».

    • Невроз лица (лицевого нерва) и т.д.
    • Симптомы мышечного невроза проявляют себя в виде болей в различных частях тела, а так же возможно жжение, покалывание, онемение. Мышечный невроз следует отличать от невралгии. Локализацию боли и причины ее возникновения можно обнаружить при тщательном осмотре невротика.

      Имеет другие названия — невроз страха, невроз тревоги. Из симптомов тревожного невроза выделяется повышенная тревога, страх, подавленность, навязчивые мысли, ипохондрия. А так же разные физиологические симптомы, которые связаны с работой ВНС (вегетативная нервная система).

      Или по другому — неврастения. Чтобы охарактеризовать ее, говорят «раздражительная усталость», т.к. название происходит от греческого слова «бессилие».

      Истерический невроз


      www.nevroz-lechenye.ru

      Невроз жжение кожи. Невротические состояния – про симптомы, лечение

      — Невротические состояния – про симптомы, лечение


      Что такое невротические состояния? Невротическими состояниями, неврозами называют своеобразные расстройства психики человека. Обычно – это реакция организма на негативную, травмирующую жизненную ситуацию: смерть близких, развод, потеря работы или страх ее потерять, измена супруга, тяжелое заболевание.
      Постепенное накопление нерешенных проблем, отсутствие помощи и поддержки, также способно вызывать длительные невротические состояния. Невротическими расстройствами (их именуют еще функциональными) занимается психиатрия.

      При возникновении невроза нарушения происходят преимущественно в эмоциональной сфере и вегетативной системе человека, с сохранением контроля над своим поведением, без утери чувства ответственности за свои поступки.
      Надо заметить, что невротическое состояние физически не разрушает организм. Однако оно способно негативно влиять на внутренний мир, сковывает душу человека страхом, который мешает жить, работать, предпринимать какие-либо действия.
      Страх изматывает, даже когда боятся чего-либо, нет причин. Но для страдающего неврозом человека его собственные опасения значат иногда больше, чем события окружающего мира. Но нужно сказать, что к невротическим расстройствам нельзя отнести психические заболевания, например, шизофрению, соматические и неврологические болезни.
      К сожалению, в последнее время число людей, страдающих неврозами, значительно возросло. По данным статистики, примерно всех жителей развитых стран хотя бы раз в жизни сталкивались кратковременный или длительным расстройством.
      Симптомы невротических расстройств

      Проблемы в эмоциональной сфере выражаются в постоянном психологическом, телесном напряжении. Человек не может расслабиться, его преследуют постоянные страхи, опасения. Обычно они касаются здоровья или в постоянном ожидании чего-то плохого, какого-либо события, которое обязательно должно произойти. Причем этот страх отличается от обычного, с которым в жизни сталкивается любой человек.
      В данном случае, он не оставляет больного, парализует его волю, не дает возможности и сил ему противостоять. Он способен превратить даже самых жизнелюбивых, активных и сильных людей в унылых, беспомощных существ, с потухшим взглядом.

      От неврозов страдает вегетативная система, являющаяся частью нервной системы, которая участвует в работе внутренних органов, кровеносными сосудами, обменными процессами в организме.
      При неврозе, возникает сбой в работе вегетативной системы. Чаще всего он выражается в появлении общей слабости, нарушении сна, изматывающей бессонницей. Больные жалуются на внезапные сердцебиения, комок в горле, одышку, когда нет возможности вдохнуть в полную силу.
      Наблюдается тремор пальцев, спазмы, дрожь в конечностях, болезненные ощущения или дискомфорт в верхней части живота. Возможны тошнота, рвота, головокружения, зуд, жжение кожи. Иногда незначительно поднимается температура и т.д.

      Причем внутренние органы могут быть вполне здоровы. Эти негативные проявления вызываются лишь сбоем в работе вегетативной системы. Если принять меры к лечению невроза, все симптомы бесследно исчезают.
      Но страдающие от неврозов люди, чувствуя, что с ними что-то не так начинают ходить по врачам, от одного специалиста к другому. Они проходят многочисленные обследования, сдают анализы, тратят свое время и средства. Однако всякий раз слышат от врачей, что с ними все в порядке. Но не чувствуя себя здоровыми, они вновь ищут причину в физических недугах.
      Что нужно делать?

      Нужно понимать, что невротические состояния лучше всего лечить с помощью специалиста. Но так как большинство больных не спешат идти к врачу, а что делать со своим состоянием не знают, попробуйте воспользоваться этими советами:

      — Никогда, ни при каких обстоятельствах не мучайте себя сомнениями и старайтесь вообще не думать, правильно вы поступили или нет. Вы сами себе все равно это не объясните.
      — Не принимайте самостоятельно типичные лекарственные препараты. Помните, что вы страдаете не от физического заболевания. Можно принимать настои, отвары лекарственных (успокаивающих) трав.

      — Перестаньте вешать на себя вину за всё и за всех. Не обвиняйте себя во всех грехах подряд. Виноваты не вы, а обстоятельства.

      — Старайтесь не обращать внимания на постоянно посещающие вас плохие мысли, они могут навести вас на ненужные поступки. Знайте, что невроз делает вас зависимым от собственных мыслей. Зная это, гоните их прочь. Также гоните мысленно прочь те слова посторонних людей, которые вас ранят. Не размышляйте над сказанным, пошлите мысленно эти слова в обратном направлении.
      Освободите свои мозги от всего, что мешает нормально жить. Чему быть, того не миновать. Так чего же об этом думать и переживать заранее. Вспомните слова Скарлетт – «Я подумаю об этом завтра»

      И еще: Очень часто при сильных душевных терзаниях, страхе, негативных мыслях помогают действия, не имеющие никакого смысла. Если у вас такое состояние, возьмите лист бумаги, ручку, сядьте за стол и рисуйте круги и восьмерки, пока не надоест. Убедитесь сами, что станет легче.
      А напоследок еще один совет: Не замыкайтесь в себе, общайтесь с другими людьми, будьте доброжелательны к ним. Почаще выходите на улицу и просто гуляйте. Ну а если эти советы окажутся малоэффективными, значит, случай серьёзный и без помощи врача тут не обойтись. Берегите себя и будьте здоровы!

      Светлана, nelechim.ru
      Обсудить на форуме

      Расскажи своим друзьям о «Невротические состояния – про симптомы, лечение»:

      tbily.clan.su

      Кожный невроз: способы лечения

      Возникли раздражения кожи щекочущего характера и нестерпимое чувство раздражения, однако, нет явных источников, которые могли бы вызвать этих проблем? Зачастую, это может указывать на невроз кожи тела. Возможно это обусловлено затяжными напряжениями и конфликтами. В основе развития таких трудностей кроются психологические проблемы, которые влияют на общее состояние организма.

      В нынешнем мире, к сожалению, от расстройств центральной нервной системы страдают не только взрослые, но и дети. Невроз – это обобщенное название разнообразных отклонений, спровоцированных моральными факторами, тягостными обстоятельствами и волнениям, которым характерны незначительные выраженные ухудшения психики, но при этом у человека ничего не болеть.

      Причины заболевания.

      Вызвать кожный невроз может множество факторов, иногда назвать точную причину появления этого недуга достаточно сложно. Так как это совокупность обстоятельств и факторов, которые повлекли за собою невроз кожного покрова.

      Факторы, которые могу спровоцировать такую хворобу:

    • постоянные умственные перенапряжения, что приводят к изнеможению организма. Это своего рода защитная реакция;
    • стрессовые и конфликтные ситуации, переживания;
    • недосыпания и большие физические нагрузки;
    • отсутствие отдыха, в течении продолжительного времени;
    • заболевания, в том числе и хронические, которые угнетают больного;
    • ослабленность организма, в результате продолжительных диет и нерационального питания;
    • гормональные сбои;
    • травмы головного мозга;
    • у детей такую проблему может вызвать нестабильная и нездоровая семейная обстановка.

    При неврозах симптомы очень схожие с дерматитом. Однако, безошибочно и грамотно поставить диагноз может только врач. Не стоит заниматься самолечением.

    Основные признаки кожного невроза:

  • Нарушение способности кожи реагировать на раздражители. Это может быть как чрезмерная чувствительность( гиперестазия), так и пониженная. При гиперестазии кожный покров раздражается при касании к одежде, соприкосновение с кроватью и другим предметам. Иногда это может быть побочной реакцией при болезнях спины и головного мозга. При пониженной — снижается способность реагировать на боль и другие процессы. Это сигнализирует о патологиях нервных окончаний и об отклонениях в функционировании нервов мозга.
  • Онемение кожи ног, возникает чувство стянутости.
  • Щекочущее раздражение кожи на фоне психологического расстройства, вызывающее потребность расчесывать раздражённое место.Вызвать такого рода зуд может пережитый стресс.
  • Может проявляться как сильная сухость эпидермиса либо чрезмерная ее влажность.
  • Заболевания, которые характеризуются различной степенью сосудистых нарушений. Кожа может стать очень бледной либо иметь синюшный оттенок.
  • Иногда наблюдаются тактильные галлюцинации. Это когда больному кажется, что по нему бегут мурашки или насекомые.
  • Кроме этих признаков человек может быть раздраженный, рассеянный, он не может сконцентрировать свое внимание на каком-либо одном деле. Многие игнорируют проявления кожного невроза, тем самым доводят себя до полного бессилия.

    Лечение кожного невроза.

    При возникновении каких-либо из вышеперечисленных симптомов стоит обратиться за консультацией и помощью к неврологу, который не нужно оттягивать. После диагностирования заболевания доктор назначит курс лечения, который будет включать в себя прием успокоительных медпрепаратов, используемых при лечении расстройств нервной системы.

    Для эффективной терапии используют медпрепараты:

  • для нормализации сна, снотворные средства. Например, Ноксирон или Фенобарбитал;
  • лекарственные средства, вызывающие успокоение и снижение раздражительности;
  • лекарства, которые способствуют восстановлению нервного равновесия в организме;
  • обезболивающие вещества, чтобы избавится от приступов боли;
  • препараты, которые расслабляют мышцы и устраняют спазмы;
  • витаминные комплексы, помогут в борьбе с усталостью и потерей аппетита;
  • мази или кремы, используемые при кожных раздражениях и для того, чтобы убрать раздражение.
  • Желательно не только принимать медпрепараты, но и дополнить их визитами к психологу, для стабилизации нервной системы и предотвращения возникновения подобных ситуаций в дальнейшем. Психотерапевт сможет успокоить пациента и снизит психо-эмоциональное перенапряжение.

    Помимо медикаментозного лечения, помнить о таких правилах:

  • Следите за своим питанием. Сбалансированное питание поможет быстрее восстановить нервную систему и кожу, омолодят ее и улучшат цвет. Откажитесь от вредных привычек, таких как, курение, злоупотребление алкогольными и энергетическими напитками, которые негативно влияют на организм человека. Пейте меньше кофе.
  • Займитесь спортом, начните закаливаться. Это все поможет в будущем предотвратить развитие отклонений в работе нервной системы. Помните, что спорт улучшает настроение, снимает раздражительность и улучшает общее состояние.
  • Регулярный отдых — это одно из самых важных правил. Следите за своим режимом дня, ложитесь спать не очень поздно, давайте организму полноценный отдых
  • Ежедневно прогуливайтесь на свежем воздухе, можно также заняться пробежками на свежем воздухе.
  • Принимайте настои травяных сборов. Принимайте ванны с добавлением лекарственных трав и аромамасел.
  • Применяйте аромотерапию, она способна изменить душевный настрой человека. Займитесь йогой или релаксацией. Научитесь контролировать свои эмоции.
  • Старайтесь избегать стрессовых и конфликтных ситуаций, избавьтесь от негативных мыслей. Важно знать, что изменение своего образа жизни — это отличная профилактика для многих заболеваний.

    Очень часто доктора рекомендуют взять отпуск и поехать к морю, в горы или просто совершите поездку за город на природу, на чистый воздух. Такие отдыхи вблизи с природой позитивно влияют на психо-эмоциональное состояние человека. Специалисты рекомендуют такие путешествия тем, кто длительное время находились в депрессии или после перенесенных серьезных стрессов и травм. Помните, что нужно беречь свои нервы.

    Зуд при неврозе.

    Очень часто психологические расстройства сопровождаются зудом, который обостряется в основном перед сном и при каких-либо эмоциональных ситуациях. Чешется практически все тело, но иногда его отдельные участки, к примеру, может чесаться лишь кожа головы.

    Люди, страдающие этим недугом говорят, что присутствует ощущение как-будто ползает по телу насекомое и кусается. Это и провоцирует зуд кожи, который невозможно терпеть. Специалисты называют такое явление тактильным галлюцинозом. Периодически эти проявления усиливаются или притупляются.

    Симптоматика психологического зуда:

  • на кожном покрове нет высыпаний, которые могут быть при кожных заболеваниях;
  • чешется все тело, иногда страдающие расчесывают кожу на голове;
  • зуд обостряется при волнении, нарушении сна и бессоннице;
  • облегчение наступает после приема успокоительных медпрепаратов;
  • при психологическом зуде человек становится нервным, рассеянным и ослабленным;
  • Очень часто пациенты с психологическим зудом обращаются к дерматологам, но им очень трудно справится с этим недугом. Такие пациенты должны обращаться за помощью в первую очередь к психологу. Иногда назначают лекарственные препараты, действие которых направленно на изменения протекания психических процессов. С помощью таких медпрепаратов нормализуют общее состояние, устраняют психологический зуд, восстанавливается сон и работоспособность человека.

    На фоне нервных расстройств и постоянного подавленного состояния могут появиться раздражающие ощущения жара в теле. При этом отсутствуют какие-либо проявления на кожном покрове(высыпания), оно не обостряется перед сном. С такими проблемами необходимо обращаться за консультацией к психиатру.

    Жжение кожи при неврозе

    Жжение в теле может беспокоить все тело одновременно либо может беспокоить его определенный участок. Очень редко эти неприятные чувства присутствуют в нижних конечностях. Совместно с этими неприятными ощущениями пациента беспокоят также покалывания и онемение кожи.

    Курс терапии должен назначить доктор-невролог, подобрав индивидуальные методы устранения жжения тела. Для начала необходимо оградить себя от факторов и ситуаций, которые вызывают у пациента состояние стресса и влекут за собою такие недуги.

    Время от времени организм человека может отреагировать на что-либо разными дискомфортными ощущениями, иногда они длятся недолго и быстро исчезают. В случае если дискомфортные ощущения появились и самостоятельно исчезли, то нет повода для беспокойства.

    Если же они имеют периодический характер, то есть, периодически появляются, то нужно серьезно присмотреться к внешним проявлениям, проанализировать и выяснить, что вызывает дискомфорт и при необходимости проконсультироваться с доктором.

    Жми «Нравится» и получай только лучшие посты в Facebook ↓

    1neurologia.ru

    Неврозы в практике гастроэнтеролога

    ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Г.С. Крылова
    Кафедра психотерапии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. Отделение неврозов и психотерапии Психоневрологического института В.М. Бехтерева. Санкт-Петербург

    Больные со сложными висцеровегетативными нарушениями при неврозах, в том числе и с разнообразными расстройствами со стороны ЖКТ, являются частыми пациентами терапевтов и гастроэнтерологов. При этом обычно удается выявить те или иные варианты миниатюрных морфофункциональных нарушений в форме поверхностного гастрита, дисмоторики верхних отделов ЖКТ, дуоденогастрального или гастроэзофагеального рефлюксов, утолщений стенок желчного пузыря, раздраженной толстой кишки и др. Больные неврозами с нарушениями функций ЖКТ нередко годами безрезультатно лечатся у гастроэнтерологов, подвергаясь повторным обследованиям. Авторы выделяют три группы состояний: собственно невротические расстройства функций желудочно-кишечного тракта, невротическая фиксация нерезко выраженной патологии органов пищеварения и неврозоподобные расстройства, осложняющие течение хронических гастроэнтерологических заболеваний. Рассматриваются вопросы лечения больных с невротическими расстройствами функций ЖКТ.

    NEUROSIS IN GASTROENTEROLOGICAL PATIENTS

    The gastroenterological patients had very often demonstrated the complex visceravegetative disturbances. Gastritic, motoric disturbances of the upper part of digastive tract, duodenogastric and gastroesophageal reflux, the thickness of the gallbladder’s walls, irritation of the large intestine were revealed in patients with neurosis. The treatment in gastroenterological departments is not effective. There are three groups of such patients: 1. The real neurosis disturbances of the gastroenterological functions. 2. Neurosis fixation of the slight gastroenterological pathotogy. 3. Disturbances, that are look like neurosis in patients with the diseases of digestive tract. The treatment of such patients are discussed.

    Больные со сложными висцеро-вегетативными нарушениями при неврозах, в том числе и с разнообразными расстройствами со стороны ЖКТ, являются частыми пациентами терапевтов и гастроэнтерологов. Руководствуясь идеей о необходимости в каждом конкретном случае уточнить морфологическую основу предъявляемых гастроэнтерологических жалоб, эти пациенты, как правило подвергаются неоднократным комплексным клинико-инструментальным исследованиям с использованием всех возможностей современной гастроэнтерологии. При этом обычно удается выявить те или иные варианты миниатюрных морфофункциональных нарушений в форме поверхностного гастрита, дисмоторики верхних отделов ЖКТ, дуодено-гастрального или гастроэзофагеального рефлюксов, утолщений стенок желчного пузыря, раздраженной толстой кишки и др. Однако назначаемая традиционная терапия в таких случаях оказывается неэффективной, обследования повторяются и усложняются, мысли о невротическом происхождении заболевания запаздывают.

    Опыт отделения неврозов и психотерапии Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева свидетельствует, что больные неврозами с нарушениями функций ЖКТ нередко годами безрезультатно лечатся у гастроэнтерологов, подвергаясь повторным обследованиям. Так, у 102 наших подобных пациентов было в общей сложности ранее произведено 1100 желудочных и дуоденальных зондирований, 530 рентгеноскопий желудка и кишечника, более 180 ирригоскопий, 480 холецистографий, 320 УЗИ печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, 820 фиброгастродуоденоскопий. Производились даже инвазивные исследования как аортография (11 чел.) и лапароскопия (6 чел.). Все больные располагали большим количеством медицинской документации, диагноз гастрита или гастродуоденита на том или ином этапе предшествующего лечения имел каждый больной, хронического холецистита — каждый второй, хронического панкреатита — каждый четвертый.

    Часть больных ранее госпитализировалась не только в терапевтические, но и в хирургические отделения. 23 чел. в связи с некурабельностью абдоминального болевого синдрома были оперированы. У 7 чел. диагностирован стеноз чревного ствола, и была произведена его декомпрессия. Все вмешательства оказались не только бесполезными, но и вредными, так как способствовали углублению ипохондрического и депрессивного синдромов на фоне послеоперационной астении.

    Среди наших больных преобладали женщины (64,7%), что характерно для обследуемого контингента. Средний возраст пациентов составил 36,5+/-0,4 лет. Клинический анализ обследованных больных позволил установить, с одной стороны обилие и упорство желудочно-кишечных расстройств при отсутствии или неадекватности жалобам морфологической основы, а с другой — наличие признаков выраженности невротических нарушений. Это соответствует общепринятым принципам негативной и позитивной диагностики неврозов [1, 2].

    По нашему опыту, среди психосоматических больных с преобладающей гастроэнтерологической симптоматикой целесообразно выделение трех групп состояний:
    собственно невротические расстройства функций желудочно-кишечного тракта,
    невротическая фиксация нерезко выраженной патологии органов пищеварения и
    неврозоподобные расстройства, осложняющие течение хронических гастроэнтерологических заболеваний.

    До сих пор окончательно не решен вопрос о механизмах формирования системных неврозов, проблема «выбора» органа или системы, что в конечном итоге и определяет специфичность невроза, системный (в нашем случае гастроэнтерологический) рисунок клинической картины. Выбор симптома или симптомокомплекса может зависеть от неосознанного конфликта, мотивационных переживаний, неудовлетворения какой-либо потребности, свойств личности и темперамента, способов переработки и переживания эмоций, основных защитных механизмов, индивидуального опыта, условий жизни, вида и силы актуальной психотравмы и др. [1]. В формировании висцеральных невротических расстройств всегда участвуют вегетативные нарушения. Имеют значение наследственно-конституциональные особенности состояния той или иной системы, причем собственно психическому фактору отводится роль провоцирующего момента. Определенное значение может принадлежать и приобретенным особенностям системы вследствие перенесенных в течении жизни инфекций, интоксикаций и травм [2].

    У части наших больных установлена наследственная отягощенность по неврозам (18,5%), психопатиям (29,8%), алкоголизму (22,2%). Часто выявлялись семейные дезорганизации и дефекты воспитания (85%), психотравмирующие факторы в собственной семье (74%), неудовлетворенность половой жизнью (93%), конфликтные ситуации на работе (59%), неблагоприятные жилищно-бытовые условия (63%), те или иные существенные жизненные изменения (59%). Экспериментально-клиническое исследование больных с использованием самооценочных опросников позволяет говорить о неудовлетворенности большинства из них собой, нерешительности, подверженности чужому влиянию и зависимости от других лиц, тенденции к аффективному реагированию на разочарования, склонности к конфликтам, агрессивным эмоциям и реакциям.

    По формам невроза больные распределялись следующим образом: истерический невроз — у 70,4%, неврастения — у 22,2%, невроз навязчивых состояний — у 7,4%. Наиболее характерными были сочетанные типы акцентуаций характера, особенно демонстративный с астеноневротическим (33%) и сенситивным (26%).

    Клиническая картина той или иной формы невроза имела специфические гастроэнтерологические оттенки. Для больных истерическим неврозом более характерны яркие описания и демонстрации неблагополучия в сфере пищеварения, стремление «иметь диагноз», высказывалось желание быть прооперированными. При неврастении, напротив, чаще выявляется желание убедиться в отсутствии серьезных заболеваний органов пищеварения, что и приводит к многочисленным повторным госпитализациям и обследованиям. Физическая переработка желудочно-кишечных жалоб, подчеркнутая приверженность к диете, упорная гнетущая канцерофобия типичны для неврозов навязчивых состояний.

    Клинические варианты расстройств ЖКТ многочисленны и разнообразны. Наиболее часто встречаются так называемые неврозы желудка, фигурирующие под названиями: псевдоязвенный синдром, функциональная диспепсия, синдром раздраженного желудка, неврогенная желудочная диспепсия, неязвенная диспепсия и другие. В литературе существует довольно широкая трактовка функциональных заболеваний желудка. Важно подчеркнуть, что понятие «функциональное» значительно шире «невротического» и далеко не каждое функциональное расстройство желудка можно назвать невротическим, т.е. выражением невроза.

    В гастроэнтерологической практике чаще встречаются два варианта невротической рвоты: истерическая и привычная. Если истерическая рвота обычно появляется в стрессовых ситуациях, сопровождает определенные эмоции и имеет демонстративный оттенок, то привычная — возникает и в спокойной обстановке, являясь выражением подавленных эмоций. Известна также невротическая рвота, возникающая по механизму индукции и подражания, например, в результате длительного контакта с родственниками, страдающими рвотами вследствие рака желудка. Психогенная рвота обычно совершается легко, без мучительного натуживания и предшествующей тягостной тошноты. Вегетативные компоненты такой рвоты (бледность кожных покровов, пот, саливация и др.), как правило, отсутствуют или выражены слабо. Даже частые невротические рвоты обычно не ведут к значительному истощению. Однако у некоторых больных тяжелой истерией в результате повторных рвот формируется дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, метаболический алкалоз.

    Частым вариантом невротических желудочных расстройств является гастралгия. Отмечается тесная зависимость между эмоциональным напряжением и появлением желудочных симптомов (ощущения тяжести и распирания в подложечной области, жжение, боль), отсутствие связи между жалобами и характером питания. Образно говоря, желудок у таких больных становится «органом выражения».

    На практике иногда встречаются малые моносимптомные расстройства, проявляющиеся неприятными ощущениями в верхних отделах ЖКТ — психогенный халитоз, дисгевзия, глоссодиния, тошнота, ощущение кома в горле и др.

    Халитоз — это ложное ощущение пациентом неприятного запаха выделяемого воздуха, когда все возможные его причины исключаются тщательным исследованием. У некоторых лиц халитоз становится навязчивым состоянием, они фиксируются на своих ложных ощущениях, избегают контактов, что приобретает черты невротической депрессии, а иногда и более глубокого эндогенного психического расстройства.

    Известна также дисгевзия — неврогенное расстройство вкуса, ощущение горечи во рту, которое не зависит от еды и не сопровождается какой-либо органической патологией. Психогенная тошнота обычно сочетается со слюновыделением или сухостью во рту, возникая на фоне депрессии и фобий. Редкое проявление психогении нарушение чувствительности языка (глоссодиния), иногда возникает жжение, давление, покалывание в языке и близлежащих областях.

    Хорошо известен психогенный эзофагоспазм, проявляющийся упорной дисфагией. Больные испытывают затруднения при глотании на любом уровне пищевода, причем жидкая пища проходит труднее, чем твердая. Иногда эзофагоспазм возникает после сильного психического потрясения во время еды, а затем повторяется почти при каждом приеме пищи. Спазмы пищевода бывают и вне связи с едой, проявляясь болью или чувством сжатия за грудиной, что иногда требует дифференциальной диагностики со стенокардией. Фоном эзофагоспазма являются выраженные эмоционально аффективные нарушения, постоянные тревога и страх перед едой. У части больных формируется тяжелый астеноипохондрический синдром и канцерофобия. Классическим невротическим синдромом является globus hystericus, который чаще всего встречается у женщин молодого возраста. При этом в горле ощущается инородное тело (комок), давление или чувство жжения в области шеи, что обычно ослабевает во время еды. Полагают, что это связано с невротическими чувствительными и двигательными нарушениями функций пищевода. В план дифференциальной диагностики при дисфагии следует включать и дефицит железа в организме (сидеропеническая дисфагия).

    Часты и клинически многообразны невротические расстройства кишечника, обозначаемые как синдром раздраженной кишки, дискинезия кишечника, спастическая толстая кишка, слизистая колика и т.д. Наряду с первичными, чисто неврогенными вариантами этого синдрома, нередко встречаются вторичные дискинезии кишки, возникающие на почве других заболеваний, а также смешанные варианты патологии. Неврогенные кишечные боли, разнообразные по характеру (схваткообразные, жгучие, распирающие, тупые и др.), обыкновенно усиливаются на фоне эмоционального напряжения и стрессовых ситуаций. Известны кишечные кризы, проявляющиеся острой болью в животе, метеоризмом, громким урчанием, позывами на отхождение газов и дефекацию. В ряде случаев развивается состояние тревожного ожидания повторения этих явлений, что затрудняет посещение общественных мест, общения с людьми и является источником тяжелых переживаний.

    Нервный фактор играет определенную роль и в патогенезе хронических запоров. Такие лица нередко проявляют повышенную заботу об акте дефекации, фиксируют внимание на частоте, количестве и качестве своих испражнений, что способствует формированию тяжелого ипохондрического синдрома и еще большему утяжелению запора. Хорошо известны и психогенные поносы («медвежья болезнь»). У таких пациентов императивные позывы на дефекацию нередко возникают в самой неподходящей ситуации, что отрицательно сказывается на психологическом состоянии. Часто понос возникает ночью или утром, будит больного («понос-будильник»), что приводит к бессоннице и увеличивает астению.

    Невротический компонент присутствует и в происхождении некоторых форм ректальной невралгии и кокцидинии, а также упорного анального зуда.

    В рамках функциональных невротических расстройств ЖКТ обычно рассматривается и аэрофагия, часто возникающая при истерическом неврозе. Нарастающий и стойкий метеоризм в подобных случаях иногда имитирует беременность или проявляется громкой демонстративной отрыжкой. При этом возможны также рефлекторные тахикардия, экстрасистолия, боли в левой половине груди (гастрокардиальный синдром).

    В обсуждаемую проблему входят также и вопросы патологии пищевого поведения. Переедание или несбалансированное питание, как своего рода компенсация недостающих положительных эмоций, лежат в основе многих случаев алиментарноконституционального ожирения. С другой стороны, преднамеренный радикальный отказ от питания (нервная анорексия) приводит к катастрофическому похуданию со всеми признаками алиментарной дистрофии и даже реальной угрозой для жизни.

    Лечение больных с невротическими расстройствами функций ЖКТ проводится по общим принципам терапии неврозов, причем психотерапия, как правило, выступает в качестве основного лечебного фактора. Используется личностно-ориентированная психотерапия как в индивидуальной, так и в групповой формах. Целью психотерапии является достижение понимания пациентом психологических конфликтов с расстройством функций органов пищеварения и, по возможности, перестройка нарушенных отношений личности, послуживших источником невроза. Ставится задача расширения диапазона эмоционального реагирования пациентов с постепенной перестройкой системы ценностей и переключением внимания больных с болезненной гастроэнтерологической симптоматикой на разрешение психологических проблем.

    В большинстве случаев целесообразен постепенный перевод пациентов с щадящих диет на физиологическое питание с достаточным количеством белка и витаминов. В тяжелых случаях алиментарной дистрофии на почве нервной анорексии временно используют в составе интенсивной терапии парэнтеральное или зондовое питание.

    Использование в комплексной терапии медикаментозного лечения (гастропротекторы, антациды, ферментные препараты, антиспастические и другие средства) имеют как прямое (биологическое), так и косвенное (психотерапевтическое) значение. Во многих случаях полезна гомеопатия с ее мягким регулирующим действием [3].

    Накоплен опыт использования при неврозах психофармакологических средств, в частности транквилизаторов и антидепрессантов [1-2]. В последнее время наше внимание привлек коаксил (тианептин), при применении которого (0,0125) 2-3 раза в сутки улучшается сниженное настроение пациентов и уменьшаются гастроэнтерологические проявления неврозов.

    Гастроэнтерологические аспекты неврозологии нуждаются в дальнейшем изучении и должны быть знакомы врачам разных специальностей.

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Б.Д. Карвасарский. Неврозы. Руководство для врачей. М., 1990
    2. Б.Д. Карвасарский, В.Ф. Простомолотов. Невротические расстройства внутренних органов. Кишинев, 1988
    3. А.А. Крылов, С.П. Песонина, Г.С. Крылова. Гомеопатия для врачей общей практики. СПб. Изд. Питер, 1997

    medi.ru