Cубклиническая депрессия

Cубклиническая депрессия

Госпитальная шкала тревоги и депрессии

Феникс: Увы, но порой бывает необходимо протестировать себя на уровень тревоги и депрессии. Предлагаю первый. Госпитальная шкала тревоги и депрессии http://www.infamed.com/psy/alt16_1.html

Allegro: Клинически выраженная тревога — Cубклиническая депрессия Осталось только узнать значение по сути знакомого слова «субклиническая» в совокупности с не менее знакомым словом «депрессия».

Феникс: Мой результат: Нет тревоги — нет депрессии.

Феникс: Allegro пишет: Осталось только узнать значение по сути знакомого слова «субклиническая» в совокупности с не менее знакомым словом «депрессия». В буквальном смысле, «субклинический» означает отсутствие каких-либо клинических проявлений заболевания, но и при субклинической депрессии могут быть типичные жалобы:)

Радужка: Даже боюсь проходить этот тест. Клинически выраженная тревога — Клинически выраженная депрессия Доктор, я буду жить?

Allegro: Феникс пишет: «субклинический» означает отсутствие каких-либо клинических проявлений заболевания Феникс , спасибо за разъяснение. Позитивный тест.)))

Феникс: Радужка пишет: Доктор, я буду жить? Ой, лучше перековывайся)))))

Радужка: Феникс пишет: Ой, лучше перековывайся))))) Что делать? P.S. А куда делся еще один тест? Какого-то там Гашишека.

AURA: Мой результат: Нет тревоги — Нет депрессии

BlackCat: Субклиническая тревога — Субклиническая депрессия. Что бы это значило? Все у меня какое-то «суб-» Это не опасно?

Allegro: Феникс , а что лучше: Клинически выраженная тревога или Субклиническая тревога?

Феникс: Allegro, субклиническая, конечно же:) А еще лучше как у нас с Аурой:))) Или, как любил говорить наш преподаватель «Нет психики — нет проблем, есть деменция — нет невроза».

Allegro: Феникс пишет: субклиническая, конечно же:) Мои сочувствия BlackCat.))) Но ничего, «и тебя вылечат».© Феникс пишет: А еще лучше как у нас с Аурой:))) И как это вы так умудряетесь, ась? Может от того, что каждое утро вас 3 будильника с кровати не выдирают?

Феникс: Allegro пишет: Может от того, что каждое утро вас 3 будильника с кровати не выдирают? Меня тока два! Видимо три — это жуткий перебор, приводящий к тяжелым психическим расстройствам.

Jatajna: Cубклиническая тревога — Нет депрессии Да вы шо ? как же так ? А где она ? наверное на море потеряла. Блииин, вот рассеянная.

Феникс: Jatajna пишет: Да вы шо ? как же так ? А где она ? наверное на море потеряла. Блииин, вот рассеянная. И как жить дальше?

Allegro: Феникс пишет: Видимо три — это жуткий перебор, приводящий к тяжелым психическим расстройствам. C каких это пор субклинически выраженная тревога стала тяжелым психическим расстройством, ась? Сама нахваливала этот диагноз (см. выше). Я теперь стану твоим третьим будильником, буду с утра будить названивая.

Радужка: Феникс пишет: Видимо три — это жуткий перебор, приводящий к тяжелым психическим расстройствам. Хм. Странно. У меня вот ни одного будильника. А расстройства есть. Психические.

AURA: Allegro пишет: Может от того, что каждое утро вас 3 будильника с кровати не выдирают? Я будильником пользуюсь только в одном случае — когда на 5-часовой утренний поезд в Ригу опоздать боюсь (т.е. раз в несколько лет!) Обычно же просыпаюсь сама, в 8 утра. Откуда неврозу взяться?

Allegro: AURA пишет: Откуда неврозу взяться? Вооот! А я о чём?

Веснушка: Клинически выраженная тревога — Нет депрессии

Сентябрь: Ой.. прикатилась я колобком.. Нетути у меня уже ничего в такое время.. ни тревоги,ни депрессии.. окромя некоторой заторможенности. Может завтра чего появится. а щас спать пойду.

Jatajna: В свете последних сегодняшних событий прошла тест по новой и вот результат — Cубклиническая тревога — Cубклиническая депрессия Надеюсь что после посещения форума моё состояние улучшится.

Nadia: Нет тревоги — Нет депрессии Ну правда нет

Lovelykuzya: Cубклиническая тревога — Нет депрессии

ALICE: Заключение: Нет тревоги — Нет депрессии А я и не сомневалась.

Феникс: ALICE пишет: А я и не сомневалась. Ещё бы! После кефирных блинов-то!

ALICE: Феникс пишет: После кефирных блинов-то! и перед ними, и вместо них.

Радужка: После прошлогоднего диагноза Клинически выраженная тревога — Клинически выраженная депрессия прошла тест еще раз. Результат: Нет тревоги — Cубклиническая депрессия Вот, что значит ХОРОШЕЕ НАСТРОЕНИЕ!!

Веснушка: Нет тревоги — Нет депрессии

wap.sedova.borda.ru

Психиатрия и наркология.
Большая депрессия: симптомы и лечение

Большая депрессия (или клиническая депрессия), в отличие от обычной депрессии, которой называют практически любое плохое или подавленное, тоскливое настроение, — это не только и даже не столько плохое настроение, а целый комплекс симптомов.

Более того, большая депрессия может вообще не сопровождаться плохим настроением, подавленностью или тоской — так называемая депрессия без депрессии, или маскированная депрессия, соматизированная депрессия. Если описываемые ниже симптомы длятся больше двух недель и начинают мешать нормальной жизнедеятельности, работе или учёбе, социальному функционированию, то это повод заподозрить большую депрессию или депрессивный синдром.

Распространённость и причины депрессии

По данным социологических исследований, не менее 16 % населения испытывали состояния, подпадающие под диагностические критерии МКБ-10 для большой депрессии хотя бы один раз в жизни. Однако менее половины людей, испытывавших подобные состояния, обращались или обращаются за врачебной и/или психологической помощью и получили официальный диагноз.

Большая депрессия — сегодня основная причина временной нетрудоспособности в США и в других странах и, вероятно, станет второй по счёту причиной временной нетрудоспособности в мире к 2020 году, согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения.

У женщин большая депрессия наблюдается почти в два раза чаще, хотя этот дисбаланс в последние годы уменьшается. Также с повышенной частотой большая депрессия встречается у гомосексуалов обоего пола (более чем вдвое чаще, чем в среднем в популяции) и у лиц с нарушениями гендерной идентичности — трансгендеров и транссексуалов (депрессия — вообще почти обязательный спутник гендерной дисфории).

Большая депрессия также чаще встречается среди населения крупных городов и мегаполисов по сравнению с населением небольших городов, посёлков и деревень, чаще среди населения развитых стран, чем отсталых и развивающихся.

Вероятно, это различие во многом обусловлено более совершенной диагностикой, более высоким уровнем медицины и здравоохранения и большей осведомлённостью населения развитых стран и особенно крупных городов о том, что такое депрессия, и, как следствие, более частыми обращениями к врачам. Но скученность и перенаселённость крупных городов, более быстрый темп жизни, более высокий уровень социальных требований и большее количество стрессов, а также плохая экология, по-видимому, тоже играют роль в большей распространённости большой депрессии в развитых странах и в крупных городах.

Большая депрессия также с повышенной частотой встречается среди людей, часто подвергающихся стрессам — например, безработных, лиц с плохим социально-экономическим положением (низкооплачиваемых, не имеющих собственного жилья), лиц, работающих на тяжёлой, скучной, монотонной, нелюбимой или неинтересной работе, на работе, связанной с повышенным количеством стрессов и нервно-психических перегрузок (вроде топ-менеджеров).

Часто (но не всегда) большая депрессия развивается после психической травмы — например, потери работы, банкротства, тяжёлой болезни или смерти близкого или любимого человека, развода, переезда на новое место с потерей всех прежних социальных связей и т. п. Но нередко она развивается и сама по себе, без всяких видимых причин, или от незначительного, на первый взгляд, стресса.

Большую роль в развитии большой депрессии у подростков и взрослых людей играют условия, в которых рос и развивался этот человек в детстве. Показано, что у лиц, подвергающимся жестокому обращению в детстве, подростковом или юношеском возрасте: физическому насилию — дергание, шлепки, пощечины, побои , сексуальное совращение, изнасилование — или (и) психологическому насилию — ругань, придирки со стороны родителя (родителей), явные или завуалированные вербальные или поведенческие провокации со стороны родителя (родителей) или другого взрослого (взрослых) по отношению к ребенку или подростку с целью вызвать у него чувство вины, стыда, собственной неполноценности, никчемности — во взрослом возрасте у этого человека наблюдается запрограммированность на стрессовые и депрессивные реакции, постоянное ожидание чего-то плохого, повышен по сравнению с нормой «фоновый» уровень стрессового гормона кортизола и наблюдается более резкий подъём уровня кортизола при даже незначительном стрессе, чем в норме, и чем у людей, подвергавшихся стрессам и плохому обращению уже взрослыми и сформировавшимися.

У этих людей частота возникновения большой депрессии более чем в 3 раза превышает среднюю частоту в популяции в целом. И наоборот — среди больных с большой депрессией повышена доля лиц, подвергавшихся той или иной форме насилия, унижения или плохого обращения в детстве, подростковом или юношеском возрасте.

Также с повышенной частотой большая депрессия развивается у лиц, у которых родственники (особенно ближайшие) страдали или страдают большой депрессией, биполярным аффективным расстройством, шизоаффективным расстройством и некоторыми другими психическими заболеваниями. Это указывает на важную роль наследственной, генетической предрасположенности в развитии большой депрессии и на возможное наличие общих механизмов развития целого ряда психических расстройств, имеющих в своём составе аффективный компонент.

Рядом приверженцев психоанализа в своё время полностью отрицалось значение наследственной предрасположенности, генетических и биохимических факторов в развитии большой депрессии. Сторонники психоаналитической теории происхождения депрессий придавали основное значение детским и подростковым психотравмам, импринтингу, запрограммированности на стресс.

В то же время рядом так называемых биологических психиатров полностью отрицалось значение детских психотравм для возникновения и развития большой депрессии у взрослого индивида. Основное значение в биологической теории депрессий придавалось генетическим нарушениям и биохимическим дефектам, а также текущему или недавно воздействовавшему стрессу как провоцирующему фактору. Полностью отрицалось существование самого механизма импринтинга у человека.

В действительности, как оказалось, истина лежит посередине: в развитии любых депрессий в разной пропорции участвуют и наследственно-генетические факторы, создающие предрасположенность к депрессиям, пониженную устойчивость к стрессам, и импринтинг в детстве (также создающий предрасположенность, запрограммированность на стрессовые и депрессивные реакции), и текущий хронический или недавно воздействовавший острый стресс как провокатор депрессии. Неправильно отрицать или недооценивать значение любого из этих факторов и сводить сложный, многофакторный патогенетический механизм, приводящий к развитию депрессий, к воздействию лишь одного из факторов.

Определение большой депрессии

Согласно определению, принятому в действующей сегодня международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), Большая депрессия — это отдельное, самостоятельное психическое расстройство, отвечающее определённым признакам — диагностическим критериям, общепринятым в клинической практике, и продолжающееся не менее двух недель. Причём для постановки диагноза большой депрессии по критериям МКБ-10 необходимо, чтобы симптомы заболевания у конкретного пациента не могли быть объяснены или приписаны другому психическому или соматическому заболеванию или состоянию.

Дело в том, что точно такие же симптомы, как при большой депрессии, могут наблюдаться в рамках различных психических и соматических заболеваний и состояний. Но при этих заболеваниях и состояниях депрессивное состояние является вторичным по отношению к основному заболеванию. Такое состояние называется депрессивным синдромом или депрессивным симптомокомплексом, а не самостоятельным заболеванием — большой депрессией. Некоторые из вторичных депрессивных синдромов имеют отдельные специальные наименования — например, органическая депрессия при органических поражениях ЦНС (опухолях, травмах, последствиях перенесённых нейроинфекций и т. д.), пост-психотическая депрессия при шизофренических и шизоаффективных психозах и т. д.

Если депрессивное состояние не полностью соответствует диагностическим критериям МКБ-10 для постановки диагноза «большая депрессия» (а критерии эти довольно жёсткие) — например, если нет полного набора необходимых признаков или если нет значительного нарушения жизнедеятельности и социального функционирования, но в то же время состояние явно отклоняется от нормы, — можно говорить о так называемой «малой» депрессии или о суб-депрессии (субклинической депрессии).

Исторические сведения о депрессии

Многие люди считают, что депрессия — это болезнь, которая распространилась и приобрела такое большое социальное значение только в наше время и не была известна раньше. Но это не так: большая депрессия известна врачам с глубокой древности, с античных времён. Ещё знаменитый древнегреческий врач Гиппократ подробно описывал под названием «меланхолия» состояния, очень напоминающие наше сегодняшнее определение большой депрессии, и даже рекомендовал лечение — в рамках возможностей античной медицины, конечно.

Лечение депрессии по Гиппократу состояло в назначении настойки опия, тёплых очистительных клизм (Гиппократ обратил внимание на то, что тяжёлые депрессии часто сопровождаются запорами, и придавал этому большое значение), в психологической поддержке (рекомендовалось больного «ободрять и веселить»), длительных тёплых ваннах, массаже и питье минеральной воды одного из известных источников на Крите (как выяснилось позднее, уже во времена Парацельса, эта вода содержала большое количество ионов брома, магния и лития — то есть действительно могла помогать при депрессиях).

Гиппократ также обратил внимание на зависимость состояния многих депрессивных больных от погоды и времени года, на сезонную периодичность депрессий у многих больных, на улучшение состояния некоторых больных после бессонной ночи. То есть он был близок к открытию лечебного эффекта депривации сна и солнечного света, хотя и не сделал это открытие.

В средние века, однако, многие научные наработки врачей античности были утеряны, и большая депрессия длительно рассматривалась как «одержимость дьяволом». Лечение предлагалось соответствующее: обряды изгнания дьявола, голодание или пост, молитвы. Больных с выраженным депрессивным возбуждением (ажитацией) предлагалось связывать, подвергать побоям. Возрождение подхода к большой депрессии как к болезни, требующей медицинского вмешательства и лечения, а не обрядов изгнания дьявола, началось только в позднем средневековье, в эпоху начала Возрождения и роста интереса к античности и её достижениям.

Симптомы большой депрессии

Поскольку человеку, который сам не испытывал большую депрессию или не сталкивался с ней достаточно близко, нелегко понять её серьёзность, он часто воспринимает её как просто «плохое настроение». Но большая депрессия — это синдром из сочетающихся симптомов, представляющий из себя нечто гораздо большее, чем просто грусть. Ряд биологических измерений, включая измерение уровня нейромедиаторов в мозгу, показал, что при депрессии наличествуют серьёзные изменения в биохимии мозга и общее снижение мозговой активности.

Одно из последствий отсутствия понимания состоит в том, что депрессивных больных часто критикуют за слабохарактерность и «нежелание себе помочь». Но в самой природе депрессии так менять мысли и действия человека, что он становится неспособен что-либо сделать для улучшения своего состояния.

В связи с этой предвзятой точкой зрения, просто необходимо, чтобы депрессивный больной обратился за профессиональной психологической помощью. Без лечения депрессия имеет тенденцию к постоянному ухудшению, сменяемому временными эпизодами стабилизации. Оставленная без лечения, депрессия обычно развивается от полугода до двух лет, прежде чем перейти в хроническую форму, длящуюся много лет, если не бесконечно. В случае лечения часто (но не всегда) негативные симптомы могут исчезнуть за несколько недель.

В состоянии депрессии человек может повредить себе социально (потеряв отношения с другими людьми), профессионально (потеряв работу), финансово и даже физически (вплоть до суицида). Лечение может существенно уменьшить вероятность такого урона, включая уменьшение риска суицида, который в противном случае может быть трагическим, но весьма распространённым исходом. Поэтому лечение клинической депрессии является очень полезным, а порой и жизненно необходимым.

Чашка и блюдце «Yellow Bloom» Изысканный английский фарфор — манерное чаепитие для эстетов. Материал — фарфор. . . Лучший в мире шотландский виски Chivas 12 лет имеет богатый вкус

Пожалуйста, скопируйте приведенный ниже код и вставьте его на свою страницу — как HTML.

psystatus.ru

8.1. ТРЕВОГА И ДЕПРЕССИЯ

Среди всех психопатологических синдромов, встречающихся соматической практике, наиболее частыми являются тревога и депрессия. Данные расстройства, как правило, рассматриваются в едином континууме.

Тревога и депрессия часто сочетаются с соматическими расстройствами (коморбидные состояния), утяжеляют их течение, прогноз.

Своевременное лечение их существенно оптимизирует терапию внутренних болезней. Врача-терапевта не должен вводить в заблуждение тот факт, что пациенты чаще считают тревогу и депрессию вторичной по отношению к соматическим симптомам. Как правило, это самостоятельные заболевания.

Скрининг расстройств аффективного (тревожно-депрессивного) спектра у пациентов соматического стационара и амбулаторных больных проводится с использованием госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) или шкал Гамильтона (депрессия) и Спилбергера (тревога). При субклинически выраженной тревоге и депрессии (8-10 баллов) врач-терапевт может назначать медикаментозную терапию самостоятельно, хотя в любом случае желательна консультация психиатра или психотерапевта. При более высоком значении шкал и при неэффективности назначенного лечения терапевтом в течение месяца и более консультация специалистов становится строго необходимой. Для дифференцированного лечения необходимо уточнить диагноз у специалистов или с помощью краткого международного нейропсихиатрического опросника — MINI (Версия МКБ-10).

При тревожных расстройствах используют бензодиазепины (феназепам табл. 0,001 №50, диазепам табл. 0,005 №20, кпоназепам табл. 0,01 №30, №50), антидепрессанты (СИОЗС: паксил табл. 0,02 №30, циталопрам табл. 0,02 №30 и др.; трициклические: амитриптилин табл. 0,025 №20, азафен табл. 0,025 №100 и др.), «малые» нейролептики (сульпирид: бетамакс табл. 0,05 №20, эглектабл. 0,05 №20; тифидазин (сонапакс) табл. 0,025 №60, небензодиазепиновые анксиолитики (афобазол) табл. 0,05 №50.

Выгодно от бензодиазепинов, антидепрессантов, малых нейролептиков отличается афобазол табл. 0,01 №50 — селективный небензодиазепиновый анксиолитик, который наиболее безопасен, не вызывает эффекта привыкания и миорелаксации, не влияет на когнитивные свойства, нетоксичен, назначается самостоятельно без помощи психиатров.

Афобазол назначают в табл. по 0,01 3 раза в день внутрь после еды в течение месяца и более. Максимальная суточная доза — 60 мг. Особенно показано применение афобазола у людей с преимущественно астеническими личностными чертами в виде тревожной мнительности, неуверенности, повышенной ранимости, эмоциональной лабильности, склонных к «пассивному» фенотипу эмоциально-стрессовой реакции. Противотревожный эффект проявляется в устранении нарушений:

психоэмоциональных (озобоченность, страх, раздражительность, плаксивость, напряженность, бессонница, плохие предчувствия);

нейтровегетативных (сухость во рту, потливость, головокружение, дрожь, сердцебиение, снижение памяти, концентрации внимания);

соматических (мышечных, сенсорных, сердечно-сосудистых, дыхательных, желудочно-кишечных).

При панических расстройствах назначают анксиолитик альпразолам (табл. 0,25 мг; 0,5 мг №50, при этом осуществляют титрование дозы от 1 до 6 мг/сут в 3-4 приема в течение 3-4 недель, поддерживающая доза 0,25 мг 3-4 р/сут., общий курс лечения до 3-х месяцев. При неэффективности терапевтической дозы препарата через 3-4 недели лечение проводят в сочетании с коаксилом (табл. 0,0125 №30) по 1 табл. 3 р/день до еды в течение месяца с последующим снижением дозы альпразолама на 0,25 мг в день.

При генерализованном тревожном расстройстве целесообразно использовать коаксил (табл. 0,0125 №30) по 1 табл. 3 р/день до еды в течение 3-х недель, при неэффективности вместо коаксила назначают препараты, относящиеся к группе СИОЗС (рексетин, паксил).

Рексетин табл. 0,02 №30. При назначении титровать дозу, начиная с % табл./сут., довести до 2 табл./сут. в теч. 2-х недель, прием препарата во время еды. Длительность лечения не менее 6-8 недель. При редукции клинических проявлений дозу уменьшают до 10 мг/сут., лечение продолжают до 3-х месяцев. В дальнейшем в качестве поддерживающей терапии можно назначить негрустин капе. 0,425 №30. Принимать по 1 капе. 1-2 р/сут. во время еды. Курс лечения 6-8 недель.

При выраженных вегетативных расстройствах используют транквилизатор с анксиолитическим эффектом грандаксин табл. 0,05 №20 по 1 табл. 2 р/сут. (утром, днем до 15 часов). Максимальная терапевтическая доза до 300 мг/сут. в 3 приема. Длительность лечения при монотерапии 2-3 мес.

При социофобии, сопровождающейся, как правило, выраженной вегетативной симптоматикой, назначают антидепрессанты сбалансированного действия коаксил табл. 0,0125 №30 или рексетин табл. 0,02 №30 в сочетании с грандаксином табл. 0,05 №20 (коаксил 1 табл. 3 р/день перед едой и грандаксин по 1 табл. 2 р/день; рексетин % — 1 табл./сут. и грандаксин 1 табл. 2 р/сут.). Курс лечения 1,5-2 мес. и более. При неэффективности их можно комбинировать с неселективными 6-блокаторами (анаприлин 0,01; 0,04 №30 по 1 табл. 3 р/сут.). Дозировать анаприлин в соответствии с уровнем АД и пульсом. Анаприлин противопоказан при ХОБЛ, бронхиальной астме, aV-блокаде II ст. и более.

План действий по диагностике и лечению депрессий включает следующие этапы:

1. Скрининг расстройств аффективного (тревожно-депрессивного) спектра, у обращающихся к участковому врачу пациентов (использование госпитальной шкалы тревоги и депрессии, шкалы Гамильтона или в сочетании со шкалой Спилбергера);

2. Клиническая диагностика депрессивных расстройств (в соответствии с критериями МКБ-

3. Отбор пациентов для терапии депрессий (с использованием шкалы депрессии Гамильтона);

4. Фармакотерапия депрессий: монотерапия одним из выбранных антидепрессантов (не менее 1 мес), при отсутствии эффекта — смена антидепрессанта, далее — психотерапия или комбинированная терапия;

5. Клиническая оценка эффективности терапии (с использованием шкалы депрессии Гамильтона);

6. Катамнестическое наблюдение в течение 2 мес.

Терапия депрессивных состояний в общемедицинской сети (в их числе кабинеты неврозов территориальных поликлиник) требует комплексного подхода и реального партнерства между интернистами и психиатрами.

Для амбулаторной практики существует общее правило: лечение следует начинать с минимальных доз в связи с риском нежелательных побочных явлений.

Курс антидепрессивной терапии прекращается также постепенно; его продолжительность должна быть не менее длительности нелеченной депрессии (2-3 мес), т.к. психофармакотерапия не сокращает длительность депрессивной фазы, а только облегчает ее симптомы.

Во внебольничной сети предпочтительны современные антидепрессанты, относящиеся к препаратам первого ряда. Препараты этого ряда обладают избирательной психотропной активностью (элективным клиническим эффектом.), обеспечивающей им эффективное воздействие на проявления позитивной и негативной эффективности.

При депрессиях с преобладанием явлений позитивной эффективности наилучшие результаты дают тианептин (коаксил табл. 12,5 мг №30), пиразидол (табл. 0,05 №50). Тианептин безопасен при терапии депрессий у больных сердечно-сосудистой патологией. Препарэт практически не влияет на артериальное давление, число сердечных сокращений, не вызывает клинически значимой ортостатической гипотензии, не изменяет уровень сахара крови, гематологические показатели.

При субклинически выраженной депрессии (8-10 баллов по госпитальной шкале тревоги и депрессии или 7-15 баллов по шкале Гамильтона, см. приложение) врач-терапевт самостоятельно назначает коаксил табл. 12,5 мг №30 по 1 табл. 3 р/сут. внутрь до еды. Курс лечения — 30 дней и более. При прекращении лечения рекомендуется постепенно снижать дозу препарата в течение 7-4 дней.

Одновременное назначение коаксила с ингибиторами МАО недопустимо (пиразидол, иналамид).

При замене терапии ингибиторами МАО на лечение коаксилом необходимо соблюдать между курсами лечения перерыв в 2 недели. При замене коаксила на препараты — ингибиторы МАО достаточно 24 часа. Коаксил нежелательно назначать беременным, кормящим. Альтернативой коаксилу может служить препарат пирлиндон (пиразидол табл. 0,05 №50) — обратный ингибитор МАО. Пиразидол сочетает тимолептический эффект со сбалансированным действием на ЦНС, при этом активирующее влияние на больных с апатическими, анергическими депрессиями сочетается с седативным действием у пациентов в ажитированном состоянии. Оказывает ноотропное действие, улучшает когнитивные функции. Назначают при депрессиях различного генеза, преимущественно с психомоторной заторможенностью и астеническими расстройствами. Начальная доза препарата 50-75 мг/сут (1-1,5 табл.) в 2 приема. Затем дозу постепенно увеличивают на 25 мг/сут. ежедневно, доводя её до 150-300 мг/сут. Максимальная суточная доза — 400 мг (8 табл.) в 2-3 приема. После достижения терапевтического эффекта препарат продолжают применять в индивидуально подобранной дозе в течение 3-4 недель. Затем дозу уменьшают до отмены в течение 10-14 дней. Противопоказания: острый гепатит, заболевания крови.

При доминировании в клинической картине депрессии негативной эффективности показаны серотонинергические антидепрессанты (СИОЗС). Представители группы СИОЗС — флуоксетин (прозак капе. 0,02 №14) и циталопрам (ципрамил табл. 0,02; 0,04 №14) являются препаратами выбора при апатической и энергической депрессии. Показания к применению циталопрама расширяются за счет аффективных расстройств позднего возраста, в том числе сосудистых, постинсультных депрессий с преобладанием астении, растерянности, насильственного плача. Флуоксетин и циталопрам назначают в суточных дозах 20-40 мг. У лиц пожилого возраста эффективными могут оказаться вдвое меньшие суточные дозы.

Некоторые тимоаналептики из группы СИОЗС (пароксетин табл. 0,02 №30) способствуют редукции клинических проявлений депрессии, относящихся как к позитивной, так и к негативной аффективное™.

При необходимости (стойкая инсомния, дисфорическая симптоматика) назначают терапию с использованием транквилизаторов (производные бензодиазепина — феназепам (табл. 0,001 №50), диазепам (седуксен табл. 0,005 №20; амп. 0,5%-2 мл, 10 мг), блокатор гистаминовых рецепторов гидроксизин (атаракс табл. 0,025 №25; амп. 5%-2 мл), применяемых внутрь в дозах, не превышающих средние (2-3 табл./сут.).

xn--80ahc0abogjs.com

Субклиническая депрессия что это

Хандра или субдепрессивное расстройство

В наш просвещенный век, каждый человек может получить практически любую интересующую его информацию за исключением, пожалуй что, государственных и военных тайн. Именно поэтому найти информацию о симптомах болезни и самостоятельно поставить диагноз не составляет труда. Так почувствовав легкую тоску или спад настроения, мы моментально ставим себе или знакомому диагноз «депрессия». Однако мало кто знает, что ощущение подавленности, апатии, плохого настроения не всегда являются симптомами клинического депрессивного расстройства. Кроме того в подобных случаях однозначно стоит отказаться от подозрений на эндогенную депрессию, хотя бы потому что подобное расстройство имеет психиатрическую природу.

В любом случае депрессия – это медицинский диагноз и симптом психического неблагополучия. Именно поэтому в психотерапии вычленяют такое понятие, как субдепрессия.

Характеризуется субдепрессия отдельным состоянием, при котором присутствует пониженное настроение, снижении работоспособности и пессимистический настрой. Однако человек еще не отстранился от жизни, осознает, что с ним что-то происходит и вполне способен обратиться за помощью.

Субдепрессия – это то состояние, которое еще наши предки называли хандрой. Отличает ее от депрессии отсутствие депрессивной триады во всех проявлениях. В субдепрессивном состоянии человек живет достаточно в активном ритме, ходит на работу, выполняет все возложенные на него обязанности, в том числе и интимные, однако делает он это без удовольствия, без внутреннего стимула и вкуса к жизни. Ярким примером субдепрессии является эпизод одного из анекдотов:

— Добрый день, я вчера купил у вас воздушные шары. У меня жалоба – шары бракованные.- Что случилось – шарики не держат воздух?- Нет, держат.- Тогда, наверное, лопаются?- Нет, все целые.- Тогда, что Вас не устраивает?- Они не дарят радость…

Именно это и есть та самая субдепрессия или субдепрессивное состояние. Субдепрессия не имеет психиатрической основы и не является признаком психического заболевания. В случаях с субдепрессией не идет речь об эндогении и о болезни в клиническом понимании.

Кто подвержен расстройству

Субдепрессия свойственна психически здоровым людям, не обделенным интеллектом, имеющим определенные достаточно высокие жизненные притязания, но столкнувшиеся с препятствиями, ставшими для них непреодолимыми.

Причины, способные вызвать расстройство

Субдепрессия может быть вызвана потерей жизненных ориентиров. Некогда поставленная цель, ставшая основным стимулом жизни, в силу каких-то обстоятельств, интеллектуального развития или повышения критичности мышления, потеряла свою актуальность, новых же целей человек пока не может определить. Обычно субдепрессия свойственна людям средних лет и соответственно называется «кризисом среднего возраста».

В таких случаях отказывается работать перечень благ, который призван вызывать радость. На примере это выглядит следующим образом, если человек имеет престижную работу, продвигается по карьерной лестнице, у него есть красавица-жена, не менее красивая любовница, пара деток, квартира в престижном района и дорогой автомобиль – он непременно должен испытывать счастье. Однако именно у представителей этой когорты, имеющей все по «канонам списочного счастья» все, о чем могло мечтаться, пропадает стимул к дальнейшему развитию. Его мысли развиваются по сценарию: Я могу купить еще одну машину, но зачем? Могу поехать отдыхать в Рим – и что? Ситуация как раз и напоминает анекдот о шариках.

Очень непросто в ситуации субдепрессии найти понимание, выговориться, поплакаться, так как собеседники не понимают этих проблем, что может не хватать человеку, у которого все есть. «Вот если бы у меня была такая машина, да я бы был на седьмом небе от счастья». Тяжело понять, что именно в этот момент и приходит осознание отсутствия в жизни чего-то настоящего. Да есть муж, он хорошо зарабатывает, заботится, но в реальности, он совершенно чужой человек. Есть работа, но на работе один негатив, нет возможности реализовать свой потенциал.

Именно в этом в «психологическом тупике» мотивы, ранее побуждающие к деятельности, блокируются какими-то барьерами. Место активности и деятельности занимают апатия, плохое настроение, нередко сопровождаемые соматическими проблемами. Чаще эти проблемы выступают в качестве причины, из-за которой реально можно жаловаться на жизнь.

В субдепрессивном состоянии не появляется мыслей о суициде, поскольку интеллект еще «отключен» и человек вполне понимает, что его уход – это не самый разумный выход. Однако в некоторые моменты человек пренебрегает правилами безопасности и бессознательно подвергает свою жизнь опасности. В этот момент он сам себе говорит, что ему наплевать на себя.

Признаками субдепрессии могут быть:

  • «копание в прошлом», попытки найти оправдание своих неудач в прошлых событиях
  • «жалобы на жизнь». В таком состоянии жалобы носят характер оправдания, человек не ищет выход, а лишь жалуется, как ему тяжело.
  • Подобные действия не являются осознанными. Человек бессознательно «ходит по кругу» и не может найти выход, а вот выговориться куда легче и вот он уже не один, а с тем, кто посочувствовал, продолжает свое хождение.

    Находясь в таком состоянии, человек теряет пытливую любознательность, тем самым притормаживая свое интеллектуальное развитие.

    Причины субдепрессии

    1. Явные – внешние
    2. Скрытые – внутренние.
    3. В качестве внешних причин субдепрессии выступают конфликтные ситуации на работе, отсутствие понимания в семье, застой в карьере, сложные бытовые условия, отсутствие полноценной интимной жизни и пр.

      Вместе с тем, с причинами субдепрессии сталкивается каждый из нас, но не каждый «уходит в себя», что говорит о том, что реакция строго индивидуальна, зависит от жизненного тонуса, внутреннего стимулирования, личностных особенностей, особенностей восприятия. Именно от этих факторов зависит, доведут ли трудности его до депрессии или станут толчком для начала новой жизни. Чтобы не поддаться болезни важно, самому увидеть цель, куда двигаться. Поэтому говоря о причинах субдепрессии, психотерапевты говорят о скрытых факторах, например, об особенностях мировосприятия, проблемах с адаптацией, неумении строить отношения, неспособности формулировать адекватные жизненные цели.

      В некоторых случаях субдепрессия наступает в момент принятия решения, когда не получается сделать выбор адекватный ситуации и личным интересам. Иначе, этим путем идти надо, это ожидаемый ход для социума и одобряемый им, но не соответствующий личным желаниям. Внутренние препятствия носят бессознательный характер. Человек не может их увидеть, так же как и выбрать альтернативный путь. Именно поэтому субдепрессия чаще всего настигает в кризисные периоды: подростковый, среднего возраста.

      Психотерапевты связывают проблему субдепрессивного расстройства с поиском ответа на извечные вопрос о смысле жизни и ее цели. Выходом из него может стать переосмысление жизненных ориентиров. Возможно это тогда, когда человек отдает отчет своему состоянию, знает его истинные причины. Иначе «поиск себя» будет похож на другой анекдот, когда мужчина, потерявший часы в темном переулке, стал искать их под фонарем, так как здесь светло.

      Неправильные средства от субдепрессии

    4. Лекарства. Аптечные прилавки изобилуют всевозможными препаратами от депрессий, БАДами, снотворными, успокоительными, седативными, продаваемыми без рецепта врача. Все они, возможно, и способны принести определенный эффект, однако их подбором, однозначно, должен заниматься врач. Лекарства лишь «глушат» проблему, их отмена может вернуть прежнее состояние.
    5. Алкоголь – это тот же психотропный препарат, при приеме которого мозг «тупеет». Выпивший перестает ощущать проблемы какое-то время. Протрезвление возвращает все на свои места. Попытки «залить» субдепрессию могут окончиться более серьезными проблемами, например, алкоголизмом, потерей семьи, работы и пр.
    6. Секс не имеет побочных последствий, как первые два средства. Однако, в некоторых случаях, субдепрессия вызвана проблемами в интимной сфере. Подобное происхождение расстройства не всегда осознается. В результате получается новый удар по — наболевшему, и секс провоцирует ухудшение расстройства. Однако, если у вас полное взаимопонимание и доверие с партнером, то секс станет спасательным кругом.
    7. Как лечить субдепрессию

    8. Самым эффективным способом избавления от субдепрессии является психотерапия. Для успешного применения этого способа важна не только квалификация специалиста, но и готовность клиента к трудной и кропотливой работе по восстановлению своего внутреннего комфорта.
    9. Кроме психотерапии психологами и психотерапевтами могут предлагаться такие способы, как тренинги, медитации, упражнения по релаксации. Они могут использоваться как по отдельности, так и в составе комплексной терапии, дополняющей сеансы психотерапии и психоанализа.
    10. Хорошим эффектом обладают занятия спортом, прогулки на свежем воздухе (пешие, лыжные, велосипедные), чтение книг. Важно помнить о соблюдении режима дня и не забывать о правильном питании.
    11. При субдепрессии человек сам в состоянии выбрать способ выхода из ситуации, подобрать тот метод, который доступен ему.

      Субдепрессия: симптомы и способы коррекции такого состояния

      Субдепрессия или субдепрессивное состояние – это состояние легкой депрессии, не являющееся психопатологией. Оно характеризуется ухудшением настроения, снижением работоспособности и пессимистическим взглядом на происходящее. Субдепрессивное состояние, в отличие от депрессии, не является заболеванием или патологией, оно может предшествовать депрессии или возникнуть само по себе. При этом состоянии не наблюдается классическая «триада» депрессивных синдромов, сохраняется интерес к окружающему миру и критика к своему поведению и мыслям. От субдепрессивного состояния обычно страдают психически здоровые люди, столкнувшиеся с проблемами, стрессом или негативными переживаниями.

      Содержание статьи:

      • Причины патологии
      • Симптомы
      • Лечение
      • Причины патологии

        Причин развития субдепрессии – множество. У каждого человека есть определенный «порог прочности» нервной системы и психики, после которого накопившаяся усталость, раздражение или скука могут привести к развитию «хандры» или «легкой» депрессии.

        Считается, что это состояние чаще всего развивается при одновременном воздействии нескольких негативных факторов, которые вызывают физическое и нервное истощение, ослабляя организм.

        Ощущаете постоянную усталость, депрессию, и раздражительность? Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но которым пользуются все звезды! Чтобы укрепить нервную систему, достаточно просто.

        Рассказывает опытный врач >>>

        Среди физических факторов воздействия выделяют:

      • переутомление;
      • неправильный режим дня;
      • хронический недосып;
      • неправильное питание;
      • гиповитаминоз;
      • гиподинамия;
      • вредные привычки.
      • Все эти факторы вызывают нарушение в работе нервной системы, «расшатывая» и делая ее более восприимчивой к различным раздражителям.

        К психологическим факторам риска развития субдепрессивного состояния относят:

        1. Стресс – пребывание в постоянно напряженном состоянии, невозможность расслабиться и быть спокойным является одной из самых частых причин развития такого состояния. Человек однажды просто «устает» быть в состоянии постоянного стресса на работе или дома, у него появляются симптомы эмоционального выгорания, а затем, возможно, развитие суб- или депрессии. Особенно опасны те ситуации, в которых человек не может себе позволить высказать свои чувства, вынужден постоянно их скрывать и подавлять. Это может быть связано с тяжелой обстановкой на работе, когда из-за страха ее потерять, люди вынуждены терпеть постоянные упреки, крики и тому подобное или в семье, где «не принято» проявлять свои чувства или адекватно отвечать на тотальный контроль, ругань или психологическое насилие со стороны родителей, спутника жизни или других родственников.
        2. Эмоциональные травмы – тяжелая болезнь, смерть близких, потеря работы, развод, крупные финансовые потери или любое другое событие, оставляющее глубокий негативный след в жизни человека, также может стать причиной субдепрессивного состояния. Под впечатлением от произошедшего, люди начинают по-другому осмысливать свою жизнь, иногда видя в ней исключительно «темные» стороны.
        3. « Кризис среднего возраста» или переоценка ценностей – еще одна характерная причина для появления депрессивных мыслей. Они могут появиться даже у людей, у которых, на первый взгляд, все в жизни хорошо. Но это не спасает их от чувства внутренней пустоты или неудовлетворенности своей жизнью. Это может быть связано с нелюбимой работой, бросить которую не хватает смелости, несбывшимися надеждами, когда человек понимает, что не сможет достичь того, о чем мечтал, несчастливой семейной жизнью или неудавшимися отношениями.
        4. Неудачи. Любые события, которые действуют на самооценку человека и мешают ему осуществлять собственные мечты, также могут привести к развитию депрессивного состояния, особенно, если за короткий период произошло несколько таких событий.
        5. Завышенные требования со стороны окружающих и собственные – если постоянно ставить для себя и своих близких слишком высокие планки, это может привести к развитию субдепрессивного состояния. Невозможность или нежелание следовать таким ожиданием является одной из самых частых проблем молодых людей и это также является одним из факторов риска развития депрессии.
        6. Оценить состояние человека, страдающего от субдепрессии, достаточно сложно. Особых признаков или характерных симптомов у этого состояния нет, люди продолжают вести обычный образ жизни, работают, встречаются с друзьями, занимаются своими обычными делами и так далее. Но при этом, у них наблюдаются следующие признаки патологии:

          1. Плохое настроение – это основной признак, человек с субдепрессивным состоянием ничему не радуется, ничего не вызывает у него чувство удовлетворения, счастья и довольства. Такое состояние часто называют «хандрой», считая, что человек «с жиру бесится», «сам не знает, чего хочет» и так далее. Ощущение, что происходящее в жизни перестало приносить удовольствие – это основной симптом субдепрессивного состояния.
          2. Отсутствие интереса к окружающему – на фоне снижения настроения уменьшается или полностью исчезает интерес ко всему новому. В таком состоянии человеку уже не хочется пробовать что-то новое, знакомиться с кем-либо или общаться.
          3. Снижение работоспособности. Выполнение обычной работы требует больше времени и усилий, появляется чувство усталости, сонливости и разбитости.
          4. Пессимистичные мысли и тревога. Человеку все кажется бесполезным, собственные достижения и заслуги обесцениваются, а будущее видится исключительно в «черном» цвете.

          В отличие от депрессии, при субдепрессивном состоянии человек не утрачивает социальной активности, сохраняется двигательная активность, критика к своему состоянию и желание что-то изменить в своей жизни. Обычно люди стараются получить помощь психолога или самостоятельно найти способы борьбы с таким состоянием.

          Как лечится субдепрессия? Лечение субдепрессивного состояния зависит от выраженности симптоматики. В тяжелых случаях, когда есть подозрения, что может развиться депрессия, лечение должен вести психиатр. Оно должно включать в себя прием антидепрессантов, нормотимиков, седативных препаратов и психотерапию.

          В более легких случаях достаточно консультации психиатра или психотерапевта и их наблюдения за ходом лечения. Избавиться от субдепрессивного состояния можно самостоятельно или с помощью психотерапии.

          Перед лечением необходимо пройти ряд обследований, исключающих органическую патологию:

        7. ЭЭГ;
        8. УЗИ внутренних органов;
        9. анализ на гормоны щитовидной железы, половые гормоны;
        10. КТ или МРТ головного мозга.
        11. Обязательна консультация терапевта, эндокринолога, невропатолога и психиатра. Это поможет исключить такие заболевания, как гипотириоз, новообразования нервной системы, органическое поражение головного мозга, депрессию и невроз.

          Лечение субдепрессивного состояния включает в себя:

          • прием седативных препаратов, витаминов, адаптагенов;
          • психотерапия;
          • изменение образа жизни;
          • методики расслабления и достижения психологического комфорта.

          Только при комплексном подходе и одновременном воздействие всех вышеперечисленных факторов, можно добиться полного избавления от субдепрессии. Прием любых лекарственных средств, таких как седативные препараты или антидепрессанты способен только уменьшить проявления болезни, но не избавить от нее, временное облегчение может еще больше усугубить ситуацию, и, в следующий раз, у человека разовьется тяжелое депрессивное состояние. Поэтому, ни в коем случае, нельзя пренебрегать другими методами терапии.

          Так как субдеперссивное состояние развивается на фоне нервного и физического истощения, начинать лечение нужно с изменения образа жизни и приема витаминов, растительных успокоительных препаратов и адаптогенов. Они помогают восстановить работу нервной системы и укрепить организм. Рекомендованы витамины группы В, Нейромультивит, Мильгамма, настойка пустырника, валерианы, пиона, боярышника, в качестве адаптогенов: настойка эхинацеи, корня имбиря, Апилак и так далее.

          Работа с психотерапевтом занимает центральное место в терапии субдепрессивного состояния. Врач помогает больному осознать причины развития патологии, методы борьбы с ними. Для этого используют когнитивную, поведенческую психотерапию, психоанализ, методики расстановки, семейную психотерапию и так далее. Кроме этого, активно используются такие вспомогательные методики как арт-терапия, танце-терапия, пескотерапия, методики расслабления и избавления от негативных эмоций.

          Для закрепления эффекта от лечения, и чтобы избежать повтора развития субдепрессивного состояния, человек должен изменить свой образ жизни: стараться избегать стрессовых факторов, больше отдыхать, проводить время на свежем воздухе, заниматься спортом и правильно питаться.

          Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна

          Наши читатели рекомендуют:

          Хотите сбросить лишний вес к лету и почувствовать легкость в теле? Специально для читателей нашего сайта скидка 50% на новое и высокоэффективное средство для похудения, которое.

          Подберите бесплатно врача-психотерапевта в вашем городе онлайн:

          Дистимию также принято называть хронической депрессией, субдепрессией. Это легкая форма депрессивного состояния, при котором его симптомы могут проявляться на протяжении двух и больше лет. Человек, у которого отмечается дистимия, может вполне нормально сосуществовать в обществе. Однако внешне такие люди кажутся постоянно несчастными и недовольными жизнью.

          Как проявляется дистимия?

          Как свидетельствует медицинская статистика, этот недуг наблюдается примерно у 5% всех жителей земли. Намного чаще дистимия наблюдается у женщин. Впрочем, достаточно часто дистимия также начинается у детей и подростков. Симптомы дистимии у человека проявляются, прежде всего, подавленным состоянием, резкими перепадами настроения, апатией к тому, что происходит вокруг, и к близким людям. Если у человека наблюдается субдепрессия, он проявляет некую отрешенность от внешнего мира, его гложет ощущение тоски, которое трудно объяснить, моральная опустошенность. Регулярно беспокоят больного и проблемы со сном: это периодическая бессонница, пробуждение слишком рано, прерывистый, беспокойный сон. Психологически человек постоянно пребывает в угнетенном состоянии: его гложет ощущение ненужности, страха, безнадежности, кажется, что он не состоялся как личность. Постепенно у больного этим недугом развивается комплекс неполноценности, ему кажется, что он в чем-то виноват, хоть на это и нет причин. Человек становится медлительным, причем это может быть как психическая, так и физическая медлительность.

          Человека, у которого проявляется хроническая субдепрессия, страдает от постоянного утомления, ему не хватает энергии на элементарные действия. В таком состоянии очень сложно сосредоточиться на одном конкретном деле или на обдумывании важного вопроса, принять любое решение больному тоже невероятно сложно. В состоянии дистимии может пропасть аппетит, или же человек наоборот начинает сильно переедать. Как следствие, начинаются нарушения в работе пищеварительной системы, могут болеть мышцы, суставы, часто отмечается головная боль. Иногда, при длительном течении болезни, у больного может возникать одышка, слезятся глаза, нарушается стул. При хронической субдепрессии иногда человека даже посещают мысли о самоубийстве, болезнях, смерти.

          Почему проявляется дистимия?

          Симптомы дистимии проявляются у человека в связи с изменениями в его психике. Субдепрессия чаще развивается у людей, которые страдают от сезонных депрессий. Для них характерны перепады настроения, подавленность. Как правило, у таких людей в организме не вырабатывается достаточное количество гормона серотонина, который называют гормоном радости. Серотонин позволяет организму эффективно справляться со стрессовыми ситуациями. Соответственно, при его недостатке человеку тяжело преодолеть любые неприятности. Если при этом в жизни человека происходят какие-то неприятные события — личные проблемы, трудности на работе и т.п., то на этом фоне может развиваться дистимия. Также, говоря о причинах этого явления, следует отметить фактор генетической предрасположенности. То есть чаще болеют те люди, родственники которых болели дистимией. Если человек расположен к развитию этой болезни, то даже небольшой стресс может спровоцировать развитие симптомов дистимии.

          Определяя причины, по которым развивается заболевание, специалисты обращают внимание и на то, как прошло детство человека. Ведь дистимия могла стать следствием насилия, давления со стороны родных людей, также от такого расстройства могут страдать и те, кто не получал достаточно внимания со стороны родителей.

          В итоге у человека снижается самооценка, исчезают позитивные эмоции, начинаются постоянные переживания и отмечается склонность к пессимизму.

          К дистимии также приводят некоторые хронические болезни и лечение определенными медикаментами. Однако точно о причинах развития данного состояния у человека эксперты не знают до сих пор.

          Как избавиться от дистимии?

          Прежде чем начинать лечение субдепрессии, необходимо правильно установить диагноз. Специалист определяет, есть ли у пациента симптомы дистимии, и на их основе можно судить о развитии этого заболевания. Врач в процессе установления диагноза обязательно должен убедиться, действительно ли симптомы свидетельствуют о дистимии, так как они могут являться следствием алкоголизма, наркомании. Также такие симптомы вызывают некоторые болезни, например, гипофункция щитовидной железы.

          Если человек чувствует подавленность, плохое настроение и апатию на протяжении двух и более недель, ему нужно обязательно обратиться к врачу за консультацией. Никаких специальных исследований при диагностике не практикуется.

          Лечение дистимии — это сложный процесс, однако нужно понимать, что болезнь все же поддается терапии при правильном подходе. Важно выявить недуг как можно раньше и обеспечить правильное и комплексное лечение дистимии. В комплексную терапию входит медикаментозное лечение и психотерапия. В процессе лечения посредством сеансов психотерапии специалисты учат больного эффективно преодолевать ежедневные негативные чувства и бороться с собственными плохими эмоциями. Как правило, назначаются сеансы индивидуальной терапии. Но может также практиковаться и групповая терапия среди людей с таким же заболеванием. Конечная цель психотерапии — научить человека справляться с негативом, повысить его самооценку и научить любить себя.

          Как правило, врач назначает прием антидепрессантов. Врач старается подобрать препарат так, чтобы он дал максимальный эффект при минимальных побочных влияниях. При подборе оптимального антидепрессанта обязательно учитывается состояние больного — как психическое, так и физическое. Прием препаратов, как правило, практикуется на протяжении хотя бы полугода. Его действие пациент ощущает не сразу, поэтому результат лечения дистимии появляется только через несколько недель после начала приема препарата. При отказе от антидепрессантов необходимо проводить этот процесс тоже постепенно, поэтому пациент должен обязательно сообщить врачу о таком желании.

          Следует также учесть, что многие антидепрессанты оказывают побочные эффекты при их длительном использовании. Отдельные препараты могут снижать половое влечение, вызывать бессонницу, и др.

          В современной медицине субдепрессия лечится и с помощью некоторых альтернативных методов. Это фототерапия, электрошоковая терапия и др. Иногда врач считает целесообразным назначить стабилизаторы настроения. В частности, это практикуется при проявлениях маниакального поведения.

          Кроме описанных методов лечения при субдепрессии рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, следить за тем, чтобы питание было поленоценным и разнообразным, регулярно делать физические упражнения, исключить курение и алкоголь. Психологический климат в общении с родными и друзьями также имеет значение: важно, чтобы он был дружеским и доброжелательным.

          Cубдепрессия

          Об этом недуге человек порой даже не догадывается. Просто годами живет с плохим настроением, видит мир в серых тонах и ничему не радуется. На языке медиков такое психическое расстройство называется субдепрессией. Есть у него и другие названия: неврастения, психастения, дистимия.

          Как выявить субдепрессию

          Коварство этого недуга в том, что его трудно диагностировать. Проблемы с аппетитом, засыпанием, недостатком энергии периодически возникают у каждого. А кому не знакомы чувство безысходности, тревожность, нерешительность, неуверенность в себе, угрызения совести, чувство вины?

          Однако, если все эти проявления беспокоят не менее двух лет, выставляется диагноз «субдепрессия». Главный симптом хвори – ее вялотекущий, хронический характер, когда человек в течение 24 месяцев не находит ни одной причины радоваться жизни.

          Основные причины субдепрессии

          1. Психотравмирующий фактор. Чаще всего дистимическое расстройство возникает в молодом возрасте из-за незаживающей душевной раны. Хотя субдепрессия может развиться и в зрелом возрасте из-за полученной психологической травмы. Особенно подвержены этому недугу люди, склонные к сезонной хандре. Врачи объясняют это дефицитом серотонина – гормона радости. Его нехватка в организме существенно тормозит борьбу со стрессом.

          2. Наследственная предрасположенность. Если субдепрессия уже заявляла о себе в роду, то риск ее возникновения повышается. Спровоцировать ее может любой стресс.

          3. Результат неправильного воспитания. Дистимия может быть отголоском психологического дискомфорта, испытанного человеком в детские годы. Либо его недолюбливали, либо держали в ежовых рукавицах, либо в семье просто не поощрялось хорошее настроение: веселье считалось легкомысленностью, глупостью, безответственностью.

          Принято недооценивать «младшую сестру» депрессии. Некоторые творческие личности, особенно представители художественной богемы, часто бравируют этим состоянием. Они видят в сплине доказательства своей неординарности, избранности. У многих поклонников Байрона – первооткрывателя хандры в литературе – возникал соблазн примерить на себя плащ его печального героя Чайльда Гарольда.

          Читайте также: Причины бессонницы и как с ней бороться

          Однако психиатрическая практика показывает, что заигрывать с субдепрессией довольно опасно. Если не предпринимать активные попытки избавиться от нее, то со временем она может перерасти в настоящую депрессию. А это уже не шутки.

          Достаточно посмотреть, на печальный финал жизни самого лорда Байрона. По словам Фридриха Геббеля, вся его поэзия – не что иное, как «намеренно растянутое самоубийство на почве сплина».

          5 способов справиться с хандрой самостоятельно

          1. «Проветрите» свое окружение

          Дистимическому расстройству, как правило, подвержены личности, рядом с которыми оказываются убежденные пессимисты. В этой среде устанавливаются свои правила игры: не высовывайся, живи как все, не жди от жизни ничего хорошего.

          Поэтому следует держаться подальше от злобствующих типов, зануд, неудачников. Если это близкие люди, от которых нельзя избавиться, то при общении с ними следует тщательно «фильтровать» информацию. Не помешает провести «инвентаризацию» и виртуальных отношений. Если они бесперспективны, непонятны, мучительны – лучше от них отказаться.

          2. Устраните «перегибы»

          Если человек видит смысл жизни в изнурительном труде и слишком предан ему, то рано или поздно он просто надорвется. Долгий отказ от удовольствий скажется бедламом в душе. Так что следует проанализировать свое отношение к работе, да и к прочим своим увлечениям. Возможно, подавленное настроение – бунт организма против неправильно выбранного пути

          3. Составьте список приоритетов

          Чтобы сбалансировать свою жизнь, порой не худо бы понять, чего ты хочешь. Лучше всего взять листок бумаги и записать свои цели на ближайший год. Только они не должны быть меркантильными. Повышение зарплаты, покупка автомобиля, новая мебель – все это необходимо для самоутверждения, а не для счастья и здоровья. В данном случае нужно определиться с более важными вещами. Скажем, отметить стремление к физическому или духовному самосовершенствованию.

          Читайте также: Шизотипическое расстройство

          4. Позаботьтесь о полноценном общении

          Время от времени не плохо бы анализировать свои отношения с другими людьми. Чего в них больше: жалоб на жизнь, просьб о помощи или сочувствия и альтруизма. Если намечается перекос, необходимо предпринять меры, чтобы достичь золотой середины.

          Человек не должен быть только источником или постоянным приемником негатива. При общении нужно стремиться к естественному чередованию роли нуждающегося в поддержке и оказывающего ее. При этом важно правильно выбирать собеседников.

          5. Не останавливайтесь на достигнутом

          Часто чувство пустоты поселяется в душе после решения трудной жизненной задачи. Сначала, человек радуется плодам своего труда, а потом усаживается почивать на лаврах. В это время на смену ярким эмоциям и приходит тоска.

          Поэтому необходимо регулярно подбрасывать дрова в топку души. Можно, например, расшевелить себя встречей со старыми друзьями, вылазкой на природу, посещением выставки.

          Что посоветует доктор?

          В медицинской практике ведущая роль при умеренной депрессии отводится психотерапии. Специалист должен объяснить пациенту, как избавиться от апатии и пессимизма, как контролировать свое эмоциональное состояние, как успешно преодолевать стрессы.

          Есть ли польза от антидепрессантов при данном расстройстве? В этом вопросе медики не приходят к консенсусу. Многих специалистов настораживает риск привыкания к психотропным средствам и их побочные эффекты. Если уж применять медикаментозное лечение, то только под наблюдением врача и при постепенной отмене препаратов.

          К альтернативным методикам относятся электрошоковая или новокаиновая терапии. При этом важно обратить внимание на рациональность питания и достаточность динамики и положительных эмоций в образе жизни больного. Не стоит пренебрегать и советом английской писательницы Доди Смит, которая считает панацеей от душевного минора горячую ванну и добрый поступок.

          psy-pedia.ru