Дегенеративная деменция

Содержание:

Каплан. Клиническая психиатрия >> ПЕРВИЧНАЯ ДЕГЕНЕРАТИВНАЯ ДЕМЕНЦИЯ (ПДД) ТИПА АЛЬЦГЕЙМЕРА Определение.

ПЕРВИЧНАЯ ДЕГЕНЕРАТИВНАЯ ДЕМЕНЦИЯ (ПДД) ТИПА АЛЬЦГЕЙМЕРА Определение. Первичная дегенеративная деменция типа Альцгеймера является клиническим расстройством, наблюдающимся у пожилых людей и характеризующаяся значительными нарушениями интеллекта, которые объяснить какой — либо другой причиной нельзя. Она начинается незаметно и упорно прогрессирует. Болезнь Пика также принято считать первичной дегенеративной деменцией, но она наблюдается очень редко, и нет отчетливых критериев дифференциального диагноза между ней и болезнью Пика, отсутствует также патогенетический способ лечения любой из этих болезней. В DSM — III — R болезнь Пика классифицируется с болезнью Крейтцфельда — Якоба как пресенильная деменция, для которой другие названия отсутствуют (ДНО). DSM — III — R К рассматривает болезнь Альцгеймера саму по себе как физическое расстройство, кодируемое по оси III, и дифференцируемое от первичной дегенеративной деменции типа Альцгеймера, кодируемой по оси I.

Эпидемиология. Деменцией страдает около 5% лиц старше 65 лет, а в этой группе соответственно около 65% всех случаев связано с первичной дегенеративной деменцией типа Альцгеймера. Рост заболеваемости ею увеличивается с возрастом. ПДД типа Альцгеймера несколько чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Этиология. Этиология болезни Альцгеймера неизвестна. Считается, что определенную роль играет генетический фактор, поскольку часто наблюдаются случаи одного и того же заболевания у одного или нескольких родственников больного. Имеются данные одного исследования, в котором обнаружено, что 40% больных в семейном анамнезе имеют такое же заболевание. Высокий уровень конкордантности обнаружен у близнецов. В некоторых семьях обнаружена аутосомно — доминантная передача. Кроме того, у большинства больных, страдающих болезнью Дауна, из тех, которые доживают до тридцати лет, развивается болезнь Альцгеймера; недавно у больных болезнью Альцгеймера был обнаружен аномальный ген 21, тот самый, который поврежден при болезни Дауна.

Этиологическим фактором может быть отравление алюминием, нарушающим обмен веществ, поскольку у больных, умерших от этой болезни, в мозге обнаружено высокое содержание алюминия. Кроме того, в мозге больных болезнью Альцгеймера содержится очень мало ацетилхолина. Снижено количество ацетилхолин — трансферазы — фермента, необходимого для синтеза ацетилхолина. Отмечены также нарушения в пептидных нейромедиаторах. Высказано предположение о том, что в основе некоторых дегенеративных заболеваний лежит вирусная инфекция; например, это справедливо в отношении болезни Крейцфельда — Якоба. Однако факты, подтверждающие это предположение в отношении болезни Альцгеймера, отсутствуют. И, наконец, имеются данные о снижении иммуноглобулинов при болезни Альцгеймера, которое может явиться причиной нарушения аутоиммунных процессов. Резюмируя, можно заключить, что ни одна из вышеназванных теорий не подкреплена достаточным количеством строгих научных фактов, хотя совершенно очевидно, что важнейшую роль играет генетический фактор.

Патология. Результаты патоморфологических исследований при болезни Альцгеймера включают диффузную атрофию мозга с уплощением мозговых борозд и увеличением желудочков мозга. Микроскопически обнаруживаются: сенильные бляшки, нейрофибриллярные сплетения и грануловаскулярная дегенерация нейронов. При болезни Пика наиболее серьезно поражены лобные и височные доли, а нейрофибриллярные изменения и сенильные бляшки, характерные для болезни Альцгеймера, отсутствуют.

Клинические особенности и течение. ПДД типа Альцгеймера может начаться в любом возрасте, но в большинстве случаев она начинается у пожилых людей. 50% больных заболевают в возрасте от 65 до 70 лет. Болезнь подкрадывается незаметно; у больного становятся заметными нарушения памяти или выявляются незначительные личностные изменения, которые сначала замечают члены семьи, а потом уже сам больной. В конце концов появляются классические признаки деменции, такие как нарушение ориентировки, памяти, способности к счету и критике. Ниже приводятся диагностические критерии для ПДД типа Альцгеймера.

Б. Постепенное начало с прогрессирующим течением. В. Исключение всех других специфических причин деменции с помощью данных анамнеза, физического обследования и анализа результатов лабораторных исследований. Личностные особенности больного, присущие ему до заболевания, акцентируются, у больного могут проявиться депрессии, параноидность или замкнутость. Навязчивые мысли или ком — пульсивные ритуалы также довольно типичны. В результате снижения критики в поведении больного могут иметь место также грубые расстройства, например эксгибиционизм.

Эти симптомы в целом сочетаются с некоторым замедлением или ригидностью движений, нередко с медленной шаркающей походкой. На поздней стадии заболевания выявляются тяжелые неврологические дефекты и обусловленные ими афазия и агнозия. Припадки типа больших судорожных отмечаются приблизительно в 75% случаев. Такие больные не способны заботиться о себе и их необходимо поместить в специальное заведение.

По клинической картине невозможно отдифференцировать болезнь Альцгеймера от болезни Пика. Однако имеются данные о несколько большей выраженности локальных неврологических симптомов при болезни Пика, чем при болезни Альцгеймера. Посмертное нейропатологическое исследование является единственным способом подтверждения диагноза. Если заболевание начинается в сенильном возрасте, обе болезни прогрессируют и приводят к развитию тяжелой деменции, которая заканчивается смертью обычно через 2 — 5 лет после того, как поставлен диагноз. Согласно DSM — III — R, клиническая картина осложняется наличием значительной депрессии, бреда или наложением делирия, причем эти дополнительные нарушения должны быть отмечены в DSM — III — R специальным кодом. Дифференциальный диагноз. ПДД типа Альцгеймера отличается от нормальной старости отчетливыми факторами, свидетельствующими о прогрессирующем и значительном нарушении интеллектуальной, социальной и профессиональной деятельности. Ясно, что необходимо с помощью исследования анамнеза, физического статуса, результатов лабораторных тестов исключить специфическую причину, которая может обусловить обратимую деменцию, такую как субдуральная гематома, церебральная неоплазма, недостаток витамина В12 и гипотиреоидизм. Деменция с множественными атеросклеротическими очагами отличается от ПДД типа Альцгеймера большей вариабельностью течения и классической постепенной динамикой ухудшения состояния: шаг за шагом, а также наличием локальных неврологических признаков и симптомов сосудистого заболевания. Пожилые люди с тяжелой депрессией могут обнаруживать признаки псевдодеменции; дифференциальный диагноз между ней и деменцией уже обсуждался в этой главе.

Лечение. Специфическое лечение ПДД типа Альцгеймера отсутствует. Экспериментально пробовали использовать различные лекарства; результаты неоднородны. Наиболее успешным из недавно разработанных средств оказался tetrahydroaminoacridine (ТНА), который оказывал нормализующее воздействие на ацетилхолиновый обмен. Совершенно необходимо, чтобы за больным, был надлежащий уход, опека в течение 24 ч из — за тяжелых психологических и физических расстройств, наблюдающихся при этом заболевании. Необходимо постоянно следить за физическим состоянием, окружающей обстановкой и проводить . симптоматическое лечение. Особое внимание следует уделять лицам, ухаживающим за больным, и членам семьи, которые должны бороться с фрустацией, горем и психологическим , так как они должны ухаживать за больным длительное время.

Г.И. Каплан. Клиническая психиатрия. М., 1994.

azps.ru

ДЕМЕНЦИЯ ПЕРВИЧНАЯ, ДЕГЕНЕРАТИВНАЯ

Толковый словарь по психологии . 2013 .

Смотреть что такое «ДЕМЕНЦИЯ ПЕРВИЧНАЯ, ДЕГЕНЕРАТИВНАЯ» в других словарях:

Деменция первичная дегенеративная — слабоумие, облигатное для атрофических заболеваний головного мозга (болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие и др.) … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ПЕРВИЧНАЯ ДЕГЕНЕРАТИВНАЯ ДЕМЕНЕЦИЯ — См. деменция, первичная, дегенеративная … Толковый словарь по психологии

Первичная дегенеративная деменция, сенильное начало, неосложненная — Смотри синоним: Слабоумие старческое, простой тип. Краткий толковый психолого психиатрический словарь. Под ред. igisheva. 2008 … Большая психологическая энциклопедия

Первичная дегенеративная деменция, сенильное начало, с депрессией и бредом — Смотри синоним: Слабоумие старческое, депрессивный или параноидный тип. Краткий толковый психолого … Большая психологическая энциклопедия

Первичная дегенеративная деменция, сенильное начало с делирием — Смотри синоним: Слабоумие старческое с острым состоянием спутанности. Краткий толковый психолого психиатрический сл … Большая психологическая энциклопедия

Первичная дегенеративная деменция, пресенильное начало — Смотри синоним: Слабоумие предстарческое. Краткий толковый психолого психиатрический словарь. Под ред. igisheva. 2008 … Большая психологическая энциклопедия

Деменция — МКБ 10 F00.00. F07.07. МКБ 9 290 … Википедия

«F00» Деменция при болезни Альцгеймера (G30) — Болезнь Альцгеймера (БА) является первичным дегенеративным церебральным заболеванием неизвестной этиологии с характерными нейропатологическими и нейрохимическими признаками. Обычно заболевание имеет постепенное начало и медленно, но неуклонно… … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

Энцефабол — Действующее вещество ›› Пиритинол* (Pyritinol*) Латинское название Encephabol АТХ: ›› N06BX02 Пиритинол Фармакологическая группа: Ноотропы Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› E63 Физические и умственные перегрузки ›› F01 Сосудистая деменция… … Словарь медицинских препаратов

Слабоумие старческое, простой тип — Деменция, обычно возникающая у лиц старше 65 лет, при которой церебральная патология отличается от старческих атрофических изменений. Болезнь Альцгеймера или другие редкие формы церебральной атрофии можно вполне обоснованно исключить. Течение… … Большая психологическая энциклопедия

psychology_dictionary.academic.ru

Дегенеративная деменция, болезнь Альцгеймера как причина деменции, проявления, стадии

Болезнь Альцгеймера (деменция альцгеймеровского типа) служит причиной почти половины случаев деменций.

Болезнь Альцгеймера представляет собой нейродегенеративное заболевание, в основе которого лежит прогрессирующая гибель нейронов, в первую очередь гиппокампа и височно-теменных отделов коры. Ведущая роль в патогенезе нарушений памяти и других высших психических функций при болезни Альцгеймера придается изменениям со стороны нейротрансмиттерных систем, особенно ацетилхолинергической.

Клиническая картина (симптомы и течение) характеризуется постепенным началом в возрасте старше 40-50 лет (чаще после 65 лет), преобладанием на ранних этапах болезни прогрессирующей забывчивости с последующим присоединением афазии, апраксии и агнозии, акалькулии, отсутствием очаговой неврологической симптоматики. Для нарушения речи характерна акустико-мнестическая афазия с затруднениями при подборе слов и неточным словоупотреблением (парафазиями), но сохранным повторением. Зрительно-пространственная агнозия проявляется нарушением способности нарисовать или скопировать рисунок, расстройством пространственной ориентации. В то же время поведенческие стереотипы и двигательные функции на ранней стадии заболевания остаются относительно сохранными. Собственно очаговая неврологическая симптоматика вплоть до поздних стадий заболевания довольно скудна — у пациентов могут выявляться положительные аксиальные рефлексы, экстрапирамидные расстройства. Течение заболевания может осложниться возникновением эмоционально-аффективных и других психических нарушений.

Клинические проявления болезни Альцгеймера условно разделяют на три стадии.

1 стадия болезни Альцгеймера (начальная) проявляется изолированным ухудшением оперативной памяти или памяти на текущие события, имена, цены, названия предметов и пр.

Отмечается сужение круга интересов, замедление мышления, безынициативность, рассеянность, невнимательность. Особенность данной стадии — отсутствие жалоб на ухудшение памяти вследствие нарушенной адекватной самооценки. В 50% всех случаев наблюдается сниженное настроение (депрессии) или эмоциональная неустойчивость. Бытовые и профессиональные навыки на этой стадии заболевания чаще сохранены.

2 стадия болезни Альцгеймера (развитая) проявляется продолжающимся ухудшением кратковременной памяти, что приводит к трудностям в бытовой и производственной деятельности вследствие присоединения следующих нарушений:

  • речь становится бедной, возникают сложности в подборе отдельных слов;
  • нарушение целенаправленной деятельности (праксиса) заключается в трудностях выбора и надевания одежды, совершения гигиенических процедур (чистка зубов, бритье), обращения с корреспонденцией, использования домашнего оборудования; пропадает интерес к хобби, затрудняется ориентировка в незнакомой обстановке, теряется способность к вождению автотранспорта;
  • нарушения оптико-пространственной деятельности: становится невозможным нарисовать любой элементарный предмет (куб, столб, циферблат часов);
  • расстройство мышления (невозможность обобщения нескольких слов, интерпретации пословиц, поговорок);
  • нарушение произвольного внимания и счета;
  • аффективные расстройства (бред, особенно бред ревности, галлюцинации, тревога, страх).
  • 3 стадия болезни Альцгеймера (финальная) наступает спустя 5-10 лет от начала болезни, когда становятся невозможны любые формы мыслительной деятельности, теряется способность к самообслуживанию, речь сохраняется на уровне словесных эмболов.

    На этой стадии возможно присоединение потери в весе, повышение мышечного тонуса в конечностях, расстройство ходьбы, эпилептические припадки.

    Ранним признаком болезни Альцгеймера может служить атрофия медиальных отделов височных долей, прежде всего гиппокампа по данным КТ или МРТ (единичные мелкие сосудистые очаги в перивентрикулярной области и проекции подкорковых узлов или ограниченный перивентрикулярный лейкоареоз не исключают диагноз).

    МРТ-параметры, характерные для изменений при болезни Альцгеймера:

    1. Увеличение (по сравнению с возрастной нормой) межкрючкового расстояния.
    2. Расширение перигиппокампальных щелей.
    3. Уменьшение объема гиппокампов.
    4. Изменения при МРТ могут отсутствовать. Снижение перфузии височно-теменной области, выявляемое при однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, может подтвердить клинический диагноз болезни Альцгеймера, а гипоперфузия медиальной височной доли может быть самым ранним проявлением болезни Альцгеймера.

      Ценность однофотонной эмиссионной компьютерной томографии в дифференцировке болезни Альцгеймера и сосудистой деменции ограничена. У больных с болезнью. Альцгеймера компьютерная томография, а особенно магниторезонансная визуализация, могут выявить аномалии в белом веществе или базальных ганглиях, которые дают дополнительную информацию о сопутствующих сосудистых повреждениях, способных сказываться на течении заболевания.

      Кушнир Г.М. — д.м.н., профессор, Савчук Е.А. — к.м.н., Самохвалова В.В. — к.м.н.

      «Дегенеративная деменция, болезнь Альцгеймера как причина деменции, проявления, стадии» — статья из раздела Деменция

      www.medideal.ru

      Деменция у детей

      Общее понятие

      Деменция – это приобретенная форма слабоумия, которая характеризуется снижением тяги к познавательной деятельности, утратой бытовых навыков и приобретенных знаний. Основные признаки деменции – это ухудшение памяти, мышления, дезориентация в пространстве и времени, нарушение письменных и речевых навыков, отсутствие простейших навыков самообслуживания. Болезнь диагностируют с помощью инструментальных методов, таких, как КТ или МРТ, клинического опроса, осмотра различных специалистов. Диагноз деменция устанавливается на основании личностных и эмоциональных особенностей пациента. Болезнь лечат с помощью различных препаратов, а также психологической коррекции. Название заболевания имеет латинское происхождение. «Деменция» переводится, как «утрата разума». Именно поэтому слабоумие обозначают именно данным термином. Особенно хорошо причины деменции изучены у пациентов старше 65 лет. Эпидемиологические данные о болезни детей исследованы не до конца. Это связано с трудностями проведения диагностики. Симптомы деменции весьма разнообразны.

      Симптомы деменции (умственной отсталости)

      Симптомы деменции у детей проявляются довольно рано, а основными причинами заболевания в раннем возрасте бывают болезнь Альцгеймера и патология сосудов головного мозга.

      Намного реже встречаются деменции, спровоцированные раковыми заболеваниями головного мозга, либо сильными черепно-мозговыми травмами.

      Специалисты

    5. Психиатр
    6. Дефектолог
    7. Олигофренопедагог
    8. Записаться на прием

      Стадии деменции

      Деменцию классифицируют в зависимости от степени ее тяжести на несколько стадий. Принято выделять следующие стадии деменции:

    9. Легкая стадия. На такой стадии деменции симптомы сглажены, поэтому их долго не обнаруживают. Все бытовые навыки пациента сохраняются, но социальная активность и стремление к знаниям снижаются.
    10. Умеренная стадия. На такой стадии проявления деменции уже более выражены. Пациенту требуется постоянная помощь в уходе, психологическая поддержка.
    11. Тяжелая стадия. На этой стадии болезнь развивается окончательно. Пациент утрачивает навыки речи, самообслуживания. Он должен находиться под постоянным контролем. Не менее важен качественный уход.
    12. Причины возникновения деменции

      Деменция – что это? Это острое нарушение психический функций, при котором уже сложившийся интеллект распадается, разрушается личность человека. Причины развития деменции отличаются. Так, прогрессирующая патология, для которой характерно постепенное развитие симптомов, возникает вследствие следующих причин:

      • Генетические заболевания, к которым относится болезнь Ньюмана-Пика, Лафора, синдром Санфилипо. Признаки патологии, в данном случае, проявляются спустя несколько лет после того, как ребенок родился.
      • Сосудистые нарушения, которые происходят в головном мозге и шейном отделе. Как следствие, к нервным клеткам не поступают требуемые питательные вещества.
      • Болезни спинного мозга.
      • Приобретенный иммунодефицит.

      Органическая деменция может возникнуть вследствие некоторых заболеваний. К основным причинам ее развития относятся:

    13. различные нейроинфекции – энцефалит, менингит;
    14. перенесенные черепно-мозговые травмы;
    15. тяжелая интоксикация различными медикаментами.
    16. Зачастую после нейроинфекций и ЧМТ также развивается олигофрения. Но это психическое недоразвитие, тогда как деменция, симптомы которой меняются в зависимости от стадии, это утрачивание уже сформированных навыков.

      Симптомы деменции

      1. Ребенок в раннем возрасте перестает говорить, не может пользоваться столовыми приборами, у него снижается двигательная активность и он разучивается ходить. Также меняется поведение – от агрессивного до немотивированно веселого.
      2. У дошкольников деменция выражается в искажении процесса игры – она становится однообразной, в утрате когнитивных способностей, в патологических изменениях.
      3. У младших школьников нарушается память: приобретенные знания забываются, усвоения новых не происходит, страдает мышление и внимание, появляется повышенная утомляемость, есть устойчивые нарушения поведения.
      4. В подростковом и взрослом возрасте признаки деменции проявляются в виде девиантного поведения, отсутствия восприятия социально-правовых норм, беспорядочных половых связей, агрессии, нарушениях внимания, памяти, речи и мышления.

      Чем раньше вы обратитесь за помощью,

      тем благоприятнее будет прогноз коррекции.

      ДИАГНОСТИКА

      Диагностировать детскую деменцию может только опытный специалист. Для этого требуется проведение ряда тестов, а также длительное и непрерывное наблюдение за ребёнком. Из методов обследования применяют резонансное сканирование головного мозга и МРТ. Также требуется сдать биохимический анализ крови.

      Доктор берет во внимание наследственный фактор, оценивает общее состояние здоровья ребенка, его особенности и стадию заболевания. Обследование ребенка должно носить всесторонний характер, в связи с чем он находится под наблюдением нескольких специалистов: невролога, психолога или психиатра, педиатра.

      Лечение деменции у детей – довольно продолжительный процесс, он проходит под контролем врача-психиатра, однако стойкого улучшения добиваются очень редко. Больным с подобным заболеванием необходим ежедневный уход.

      Лечение деменции у детей проводят с учетом происхождения болезни и течения основного процесса. Для снижения скорости развития болезни врач-психиатр назначает средства, улучшающие обмен веществ мозговых нервных клеток и мозговой кровоток.

      Лечение детской деменции требует длительного времени и постоянного контроля врача.

      Для улучшения обмена веществ в нервных клетках мозга и стимуляции мозгового кровотока доктор назначает специальные лекарственные препараты. Это позволяет снизить скорость прогрессирования болезни.

      Патогенез развития болезни напрямую связан с повреждениями головного мозга, которые могут появиться вследствие интоксикации, инфекционных, воспалительных и травматических воздействий. Они провоцируют признаки дегенеративных изменений мозговой структуры. По этой причине развиваются дефективные состояния, деградирует деятельность психики, утрачиваются практические навыки и умения, эмоциональные реакции, черты личности. Деменция характеризуется стабильным снижением умственных функций без дальнейшего усугубления.

      Известно, что деменция вызывает у больных депрессивные состояния. В основном они проявляются на ранней стадии болезни. В дальнейшем умственные способности ухудшаются, количество депрессий снижается. Человек полностью утрачивает навыки, которые приобретал в течение жизни. По причине этого он нуждается в постоянном уходе и контроле.

      Прогноз лечения деменции

      Прогноз на лечение деменции всегда определяется основной патологией. Если болезнь возникла на фоне ЧМТ, опухолевых процессов, гематом, она не прогрессирует. В некоторых случаях симптомы полностью или частично исчезают, благодаря восстановительным способностям головного мозга. Делать прогнозы на острой стадии заболевания достаточно сложно. У больного может сохраниться трудоспособность, а может развиться тяжелая стадия деменции, которая приведет к инвалидности.

      Если деменция возникла вследствие прогрессирующей патологии, развитие симптомов будет постоянно усугубляться. В данном случае процесс можно только замедлить, занимаясь лечением основного заболевания. Задача специалистов – затормозить деменцию, сохранить у больного навыки самообслуживания, продлить ему жизнь и обеспечить качественный уход. Если в результате болезни пациент становится полностью обездвижен, могут наступить различные осложнения, связанные с таким состоянием, и, как следствие, летальный исход.

      Органическую деменцию вызывают поражения различных областей головного мозга. Это влияет на психическое развитие ребенка, но не останавливает, а только искажает онтогенетический процесс. По причине этого возникают различные осложнения. Так, на стадии взросления у ребенка может проявляться агрессивность, развиться эпилепсия.

      Профилактика деменции

      Предупредить деменцию достаточно сложно, так как ее причины зачастую не зависят от профилактических мер. Но все-таки придерживаться нижеописанных рекомендаций следует в любом случае:

    17. избегайте травм головы и сотрясений головного мозга;
    18. следите за здоровьем, обследуйтесь у специалистов, своевременно лечите хронические заболевания;

      избегайте чрезмерного психоэмоционального напряжения;

      соблюдайте режим дня, уделяйте не менее 8 часов полноценному сну;

      регулярно гуляйте на свежем воздухе;

      чередуйте интеллектуальные нагрузки с физическими;

        питайтесь правильно и сбалансировано.

        Деменция – это тяжелое заболевание. Когда кто-то из близких страдает деменцией, это отражается на всей семье. Важно понять и принять ситуацию, и сделать все возможное для лечения больного и сохранения у него оставшихся навыков. Несмотря на то, что распад личности – это необратимый процесс, качественный уход и забота, грамотное лечение могут значительно замедлить деменцию. Только вы можете улучшить качество жизни больного близкого человека и подарить ему шанс на выздоровление.

        При легкой степени деменции будет необходима помощь нейропсихологов и логопедов. Специалисты центра НЕАПЛ готовые ее оказать. Обращайтесь!

        neapl.ru

        В нашей очередной статье по психиатрии мы расскажем о том, что такое деменция и о том, как с ней справиться. Кроме того, перечислим основные признаки деменции и постараемся задать некую классификацию типов этого заболевания. Надеемся, вам будет интересно.

        Читайте на этой странице:

        Что такое деменция?

        Если совсем упрощать, деменция – это полная или частичная потеря человеком умственных способностей. Другими словами, деменция – это слабоумие. Как правило, развитие деменции связано с отклонениями и расстройствами в работе нервной системы человека, а следовательно – некоторыми необратимыми поражениями головного мозга.

        Особенности и симптомы деменции

        В этом разделе давайте попробуем разобраться, как диагностировать деменцию самостоятельно. Как уже стало ясно из определения, в числе основных признаков деменции будет обязательно фигурировать потеря (или значительная деградация) умственных способностей человека – ухудшение памяти, потеря логики, неспособность чему-то научиться, адекватно воспринимать информацию, невозможность заниматься творческой работой.

        В основном, деменция проявляется у пожилых людей (этот тип деменции так и называется – старческая деменция или старческое слабоумие). Явление настолько распространено, что многие люди уверены, что острота ума с возрастом угасает у всех. Разумеется, это не так. Старческая деменция является отклонением от нормы, расстройством психики, болезнью. С каждым годом деменция диагностируется у пациентов всё чаще.

        Как и любые другие, умственные способности нуждаются в постоянной тренировке – их нужно держать в тонусе. Вы и сами наверняка замечали, что старики, ведущие относительно активный образ жизни, занимающиеся на пенсии интеллектуальным трудом, много читающие и сохраняющие социальную активность гораздо реже впадают в маразм чем люди, молча доживающие свой век. Это как раз и связано с «тонусом ума».

        Всемирная организация здравоохранения насчитала в мире почти 50 миллионов больных деменцией. В последние годы эта печальная статистика только растет. Впрочем, многие специалисты уверены, в действительности масштаб трагедии занижен как минимум вдвое. Дело в том, что на значительной части территории планеты такое заболевание, как деменция, вообще не диагностируется и не лечится. Кроме того, огромное количество потенциальных больных попросту не имеют возможности воспользоваться услугами врача для того, чтобы выявить и это заболевание тоже.

        Деменция – довольно страшное заболевание. Её последствиями становятся стремительная деградация клеток головного мозга человека и их последующая гибель, а также практически полный распад личности – буквально на глазах человек постепенно превращается «в овощ».

        Когда человек становится старше, его мозг постепенно деградирует, способность мыслить со временем скатывается на нет. Пациент начинает теряться во времени и пространстве, путаться в рассуждениях и мыслях, ему становится непросто поддерживать беседу.

        Откуда берётся деменция

        Разумеется деменция не появляется ниоткуда. Как правило, это следствие серьезной травмы или сильного сотрясения мозга, а также других заболеваний, связанных с его повреждением. Например, это инсульт и болезнь Альцгеймера.

        Когда у кого-то деменция, это представляет немало сложностей для окружающих людей – родственников, знакомых, коллег. За пациентом нужен постоянный уход, в любое время дня и ночи рядом должен кто-то быть. Зависимость от посторонней помощи становится постоянной. Очень важно, чтобы те, кто ухаживает за пациентом, понимали, как «работает» деменция, как она себя проявляет, как обеспечить правильный уход.

        К счастью, деменция поддаётся лечению. В клиниках сети «Первый шаг» мы уже несколько лет занимаемся этим вопросом, накопили немалый опыт взаимодействия как с пациентами, так и с их родственниками. Лечение деменции возвращает покой, эмоциональное спокойствие и физический комфорт как самому больному, так и окружающим его людям.

        Основные признаки деменции

        Основные признаки деменции проявляются относительно поздно. На первых этапах болезни она практически не проявляет себя, её течение медленно, а развитие – постепенно. Пациент выглядит здоровым, ни на что не жалуется. Впрочем, обо всём по порядку.

        Первая стадия деменции

        Первая стадия деменции – довольно редкий диагноз. Дело в том, что основные симптомы деменции на этом этапе практически не проявляются, у пациента нет почти никаких жалоб, он выглядит и ведет себя так же, как и обычно. Незначительные изменения вполне соответствуют почтенному возрасту.

        Вот основные симптомы деменции, проявляющиеся на первой стадии:

      • незначительные расстройства памяти;
      • проблемы с ориентированием на местности.
      • Средняя стадия деменции

        Деменция на средней стадии может уже вызывать у родственников некоторые подозрения – пациент начинает в некотором смысле иногда «впадать в маразм». Уже перечисленные нами основные симптомы деменции проявляются всё более и более значительно. Кроме того, к ним добавляются и новые.

      • Очевидная забывчивость (пациент может не помнить даже имена родственников, забыть телефоны, адреса и другие данные, которые прежде точно помнил);
      • Снижение общительности (пациенту тяжело общаться с близкими, хотя прежде подобной проблемы не было);
      • Пациент забывает события последних дней. Может так и не вспомнить, где был вчера или с кем разговаривал;
      • Человек плохо ориентируется не только в городе, но и в собственной квартире;
      • Расстройства кратковременной памяти (пациент может повторять какие-то действия или фразы – например несколько раз подряд спросить время).
      • Неспособность обслуживать собственные бытовые потребности.
      • Поздняя стадия деменции

        На поздней стадии становятся очевидными проблемы с памятью, и они уже не просто доставляют неудобства, а делают жизнь пациента невыносимой. Он начинает забывать, что делал только что, куда шёл и так далее.

        Вот основные признаки деменции на поздней стадии:

      • Полная потеря пациентом способности ориентироваться в пространстве и времени;
      • Пациент испытывает постоянную потребность в посторонней помощи и уходе;
      • Пациент может не узнавать ближайших родственников и других людей, в том числе и тех, с кем только что «познакомился»;
      • Пациент с большим трудом передвигается. Сложности вызывают даже простые действия;
      • У больного появляется некоторая озлобленность и враждебность по отношению к людям, в том числе и ближайшим родственникам.
      • Как узнать, что у человека деменция

        Бить тревогу имеет смысл даже в том случае, если вы обнаружили у родственника незначительные симптомы деменции. При первых же подозрениях обращайтесь к врачу – наш телефон работает для вас круглосуточно и совершенно бесплатно, даже для регионов России.

        Всемирная организация здравоохранения вывела любопытную статистику. Оказывается, старческое слабоумие гораздо чаще поражает стариков в тех странах, где выше средняя продолжительность жизни. В таких странах от деменции страдает примерно 6% населения старше 60 лет. Скорее всего, в ближайшие три десятилетия этот показатель увеличится не менее чем в три раза.

        Как проходит лечение деменции

        К сожалению, полностью старческое слабоумие не лечится – лекарства от этого заболевания и основные признаки деменции, увы, останутся с человеком до конца его дней. Однако современной психиатрии известны способы улучшить качество жизни пациента и значительно облегчить жизнь его близких. Соответствующая терапия проводится в специализированных реабилитационных центрах.

        В первую очередь, психиатр и ещё несколько медицинских специалистов проводят комплексное обследование пациента. Первоочередная задача – вылечить те болезни, которые могут препятствовать работе со слабоумием. Далее составляется подробная характеристика текущего состояния больного, на основании которой и вырабатывается оптимальный алгоритм ухода за пациентом, а также метод лечения деменции, а правильнее сказать – её стабилизации. Отмотить ситуацию назад нельзя, но можно остановить или сильно замедлить процесс деградации ума.

        В нашем научно-исследовательском центре мы постоянно занимаемся разработкой и улучшением программ, направленных на укрепление памяти и сохранение мыслительных способностей пожилых людей. Наша задача – построить не просто пансионат для теряющих разум стариков, а создать площадку, где процесс деменции можно было бы контролировать и, насколько это возможно, замедлять.

        Перед тем, как начнется лечение деменции, важно понять, что именно стало причиной развития слабоумия. Помните, что при полноценном уходе за пациентом и грамотном преведении восстановительной терапии, деменция не будет развиваться, а возможно, даже восстановится часть функций головного мозга.

        Сосудистые деменции

        Сосудистые деменции встречаются чаще, чем любые другие. Это ничто иное, как атеросклероз головного мозга. При этом основные признаки деменции этого типа будут различаться в зависимости от стадии развития заболевания.

        Начальная стадия сосудистой деменции

        Как основные признаки деменции на начальной стадии, проявляют себя расстройства, напоминающие невроз. Пациент ощущает слабость, выглядит вялым, быстро утомляется и становится раздражительным. Кроме того, неизбежно приходят головные боли и расстройства сна, человек становится невнимательным и рассеянным.

        Приходит и состояние аффекта, которое сопровождается депрессиями, срывами на близких, более острыми, чем прежде, проявлениями дурных черт характера. Будучи здоровыми, мы подавляем их, а в состоянии начавшейся деменции – больше не можем себя контролировать столь же надёжно.

        Последующие этапы

        Память человека работает всё хуже и хуже. На последующих этапах развития сосудистой деменции пациент начинает всё чаще забывать имена и даты. Всё чаще проявляется так называемый синдром Корсакова – фиксационная амнезия и амнестическая дезориентировка. Другими словами, человек с трудом ориентируется в происходящем, выпадает из хода времени. Мышление становится при этом гораздо менее эластичным, падает мотивация к мышлению, так как оно само не приносит прежних результатов.

        При церебральном атеросклерозе случаются и острые психозы, но нечасто. Тем не менее, и они – основные признаки деменции. Происходят срывы, как правило, по ночам, проявляются в виде делирия, сопровождающегося галлюцинациями, бредом и паранойей. Состояние отдалённо похоже на «белочку», приходящую к алкоголикам.

        Атрофические (дегенеративные) деменции

        Атрофической деменция называется в том случае, если её причиной стала болезнь Альцгеймера, либо чуть менее известная болезнь Пика. Давайте остановимся на каждой из них чуть более подробно.

        Болезнь Альцгеймера

        Большинство пациентов с Альцгеймером – старше 65 лет. Именно это заболевание и является первичной дегенеративной деменцией. Основные признаки – нарушение памяти, проблемы с интеллектуальной деятельностью и, как следствие, так называемое «тотальное слабоумие». Часто именно это состояние называется «старческим маразмом», что не совсем верно, но вполне объяснимо.

        Стадии болезни Альцгеймера

        Инициальная стадия болезни Альцгеймера

        Для этого этапа характерно осознание пациентом проблем с головой. Он пытается что-то с этим делать, бороться, скорректироваться. Именно в этот момент хорошо бы попасть в руки профессионалов, чтобы оптимизировать процесс тренировки головного мозга. Вот основные признаки деменции на инициальной стадии болезни Альцгеймера:

      • серьезные когнитивные (мыслительные) расстройства;
      • забывчивость и сложности с пониманием времени;
      • снижение социальной и профессиональной активности;
      • первые проявления фиксационной амнезии;
      • проблемы с ориентированием в пространстве и на местности;
      • нейропсихологические проявления (апраксия, агнозия и афазия).
      • депрессии, связанные с собственной немощностью;
      • проявления бреда.
      • Стадия умеренной деменции при болезни Альцгеймера

        На этом этапе более всего страдают интеллектуальные способности человека, продолжает развиваться амнезия, появляются инструментальные нарушения. Резко сужается круг интересов больного, он перестает справляться с обязанностями, начинает постоянно нуждаться в помощи и уходе. При этом на болезнь может продолжать реагировать вполне адекватно и эмоционально, испытывать чувство неполноценности. Вот основные признаки деменции в этой стадии:

        Интеллектуальные функции
      • ухудшение способности рассуждать;
      • невозможность анализировать информацию;
      • невозможность создавать интеллектуальный продукт (грубо говоря,«творить»);
      • Инструментальные функции
      • проблемы с речью;
      • оптико-пространственные расстройства;
      • снижение исследовательской функции (гнозиса);
      • Поведенческие расстройства
      • резкое сокращение круга интересов;
      • чувство собственной неполноценности;
      • Стадия тяжёлой деменции
      • полный отказ памяти, амнезия;
      • потеря представлений о собственной личности ;
      • крайняя степень агнозии (расстройства зрительного, слухового, и тактильного восприятия);
      • сенсорная афазия (полное отсутствие или значительное нарушение) речи;
      • На этой стадии человеку нужна полная поддержка – правильнее даже сказать «обслуживание». Самостоятельно больной не может даже соблюдать элементарные правила гигиены. Практически, на этом этапе человек уже перестал быть личностью.

        Болезнь Пика

        Женщины гораздо чаще становятся жертвами болезни Пика, хотя она и у них встречается гораздо реже, чем болезнь Альцгеймера. Заболевание характеризуется атрофией коры головного мозга в лобных и лобно-височных долях. Вот основные признаки деменции при болезни Пика:

        Эмоционально-личностные расстройства

      • расстройства личности;
      • невозможность критического восприятия ;
      • абсолютно пассивное поведение;
      • грубость и ругань;
      • гиперсексуальность;
      • невозможность оценивать ситуацию;
      • безвольность;
      • изменение поведения на противоположное;
      • Когнитивные расстройства

      • расстройства мышления;
      • выход на передний план автоматизированных навыков (письмо, счет и так далее);
      • парадоксальная речь (много слов и мало смысла);
      • Память при болезни Пика сохраняется гораздо дольше, чем у пациентов с болезнью Альцгеймера – расстройство личности развивается гораздо быстрее амнезии.

        По статистике, болезнь Пика наступает после 54 лет. Как мы уже писали чуть выше, ею гораздо чаще болеют женщины, чем мужчины. Средняя продолжительность жизни пациентов с болезнью Пика – едва превышает шесть лет. Для коррекции поведенческих расстройств при болезни Пика активно используются психотропные препараты («нейролептики»).

        Деменция и иностранные языки

        Крайне любопытный результат получили недавно индийские исследователи деменций. Они пришли к выводу, что люди, владеющие двумя языками, сталкиваются со слабоумием, в среднем, на 4,5 года позже, чем те, кто не владеет ни одним иностранным языком. Всего было изучено более шестисот историй болезни, что позволяет считать выводы вполне объективными. Так что, учите языки.

        stranaprotivnarkotikov.ru