Деменции различной этиологии

Термином деменция в неврологии обычно определяют клинический синдром, характеризующийся утратой памяти и других функций мышления и возникающий при хронических прогрессирующих дегенеративных поражениях головного мозга. Однако подобное определение слишком узко. Синдром деменции характеризуется не только расстройством процессов мышления, но и определенным нарушением поведенческих реакций и изменениями личности больного. Более того, нелогично разделять любое сочетание симптомов, свидетельствующих о нарушении функции мозга на основании скорости их развития и длительности. Поскольку существует множество состояний, сопровождающихся деменцией различной этиологии, и механизмов возникновения, а также поскольку хроническая дегенерация нейронов только одна из причин этого, более правильно говорить о деменциях, или заболеваниях, приводящих к деменции.

Уточнения требует также мнение о том, что деменция — это состояние, при котором все интеллектуальные функции (память, плавность речи и способность обращаться с математическими знаками, ощущать зрительно-пространственные связи, мыслить абстрактно, решать задачи) нарушаются более или менее равномерно. При тщательном анализе обнаруживается, что все они несколько различны, хотя и взаимосвязаны. Каждая из этих функций (за исключением мышления) имеет определенное морфологическое представительство в головном мозге и может, следовательно, повреждаться по-разному в каждом отдельном случае. Например, механизмы удерживающей памяти расположены с двух сторон в нижневнутренних отделах височных долей, а механизмы речи — в образованиях, окружающих сильвиеву борозду левого (доминантного) полушария. Следовательно, неудивительно, что при заболеваниях, приводящих к деменции, могут нарушаться некоторые функции мышления отдельно или в различных комбинациях и последовательностях.

Установлено также, что деменции чаще возникают у пожилых и старых людей. Например, при обследовании 15000 человек в возрасте старше 60 лет заболеваемость деменцией умеренной и выраженной степени диагностирована у 4,8% исследуемых. Поскольку в западных странах число пожилых людей увеличивается, здравоохранение испытывает определенные трудности. Необходимо подчеркнуть, что деменции у пожилых людей следует считать не просто неминуемыми последствиями старения, а возрастными заболеваниями, 15% из которых поддаются лечению.

Клинические признаки. Наиболее характерны клинические проявления болезни Альцгеймера. Ранние признаки деменции могут быть настолько стертыми, что их не замечают даже самые опытные врачи. Первыми, кого настораживает изменение поведения человека (некоторая недостаточность находчивости, раздражительность, потеря интересов, забывчивость и неспособность выполнять работу в соответствии с принятыми нормами), часто бывают внимательные родственники или руководитель на работе. Позже у больных отмечают рассеянность и невнимательность, неспособность мыслить с привычной легкостью, общее снижение понимания, персеверацию слов, движений и мыслен, а также расстройства памяти, особенно на текущие события. Становятся очевидными изменения настроения, чаще в сторону апатии, чем депрессии или эйфории. При малейшем раздражении у больных смех легко меняется слезами. Возникают отклонения от принятых правил поведения в обществе, снижается критика. У одних больных это происходит раньше, у других позднее. Могут возникнуть параноидные и бредовые идеи, иногда — галлюцинации. Как правило, больной слабо осознает подобные изменения своего поведения или вообще не замечает их, теряется адекватная самооценка. Тем не менее в ряде случаев уже на ранних стадиях болезни человек может осознавать снижение своих способностей и это начинает беспокоить его.

Если изменения прогрессируют, особенно в случае дегенеративных заболеваний, у больных наблюдают потерю почтя всех умственных способностей. Почти всегда отмечают расстройство спонтанной речевой продукции и речи. Больной не может подобрать нужное слово или название, слова произносит с ошибками. Не может читать, понимать обращенную к нему речь. Позже присоединяются расстройства функций тазовых органов, снижение реактивности и в конечном счете мутизм. В некоторых случаях возникает вторичное физическое истощение. Потребление пищи, которое в начале заболевания может увеличиваться, в конце концов уменьшается с последующим развитием кахексии. Возникают локомоторные расстройства, произвольные движения становятся плохо координированными. Любое заболевание, сопровождающееся фебрилитетом, или метаболическое расстройство усугубляют спутанность сознания и могут вызвать ступор иди кому. Большую часть времени больной проводит в постели и умирает от пневмонии или других интеркуррентных заболеваний. Этот процесс может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Большинство нарушений поведения — это прямое следствие (первичные симптомы) поражения нервной системы. Другие нарушения являются вторичными, т. е. это реакции в ответ на потерю разума. Например, говорят, что больной с деменцией ищет уединения, чтобы скрыть свой недуг, и поэтому может казаться асоциальным или апатичным. Попыткой компенсировать нарушения памяти может также быть избыточная педантичность. Дурные предчувствия, подавленное настроение или раздражительность могут отражать общую неудовлетворенность необходимостью делать ограничения в своей жизни. Может показаться, что даже при быстром ухудшении состояния больной может реагировать на свою болезнь и на людей, ухаживающих за ним.

Дегенеративные заболевания могут приводить к практически полной декортикации. Больной лежит с открытыми глазами, однако не понимает происходящего. Он не говорит сам и не отвечает на вопросы. Не проявляет интереса к пище, хотя глотает, если ее положить ему в рот. Мышцы лица и конечностей напряжены, сухожильные рефлексы повышены, иногда отмечают двусторонний симптом Бабинского. Хватательный и сосательный рефлексы обострены. Возникают расстройства функций тазовых органов.

Патоморфологические и патофизиологические изменения. При деменции отмечают выраженные органические поражения большого и промежуточного мозга. В некоторых случаях, таких как сочетание болезни Альцгеймера и сенильной деменции, а также болезнь Пика, основой является дегенеративный процесс и гибель нервных клеток в ассоциативных полях коры головного мозга со вторичными изменениями подкоркового белого вещества. К деменции может также приводить ограниченная дегенерация нейронов зрительного бугра. При других заболеваниях, таких как хорея Гентингтона, спиноцеребральная дегенерация и некоторые виды дегенеративных изменений в подкорковых ядрах и больших полушариях, деменция сопровождается дегенерацией нейронов скорлупы и хвостатого ядра. Артериосклеротическое поражение может привести к множественным инфарктам в зрительном бугре, базальных ядрах, стволе мозга и больших полушариях, которые сопровождаются деменцией. Могут поражаться двигательные, чувствительные и зрительные проекционные поля, а также ассоциативные поля. В тех случаях, когда в клинической картине преобладает умственная деградация, это состояние называют мультиинфарктной деменцией. К ступору, коме или деменции приводят травмы, вызывающие ушиб извилин головного мозга, особенно нижних и передних отделов лобной и височной долей, а также некрозы и кровоизлияния в области среднего мозга. Большинство заболеваний, приводящих к деменции, поражают довольно обширную область; лобные и теменные доли страдают чаще, чем другие отделы головного мозга.

В некоторых случаях могут действовать и другие механизмы. Так, например, снижение умственной деятельности и нарушение походки происходят в результате длительного повышения внутричерепного давления и хронической гидроцефалии (при значительном расширении желудочков мозга давление может не превышать 180 мм рт. ст.). Основным фактором является компрессия подкоркового белого вещества. К выраженному расстройству корковых функций может приводить сдавление одного или обоих полушарий головного мозга хронической субдуральной гематомой. При сифилисе и некоторых вирусных инфекциях, например герпетическом энцефалите, одной из причин развития деменции является диффузный воспалительный процесс. Некоторые токсикозы и болезни обмена веществ могут приводить к нарушению деятельности нервной системы и создавать клиническую картину, сходную, если не идентичную, таковой при деменции. Следует помнить, что биохимические расстройства также вызывают нарушение деятельности нервной системы.

Клиническая классификация деменций

Болезни, при которых деменция является единственным проявлением неврологического или терапевтического заболевания

Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания

www.eurolab.ua

Лечение сосудистой деменции

Сосудистая деменция (СД) – это патологическое состояние, характеризующееся снижением интеллекта и ухудшением памяти. Эти изменения обусловлены патологией сосудов большого мозга. В условиях дефицита кислорода мозговые ткани, отвечающие за интеллектуальную деятельность и память, погибают и поведение пациента значительно изменяется. Достаточно часто заболевание проявляется в старшем возрасте, но его патологическая основа закладывается гораздо раньше.

Типы и причины сосудистой деменции

В основе развития данного патологического состояния лежит множество причин. Тем не менее на практике выраженным клиническим проявлениям сосудистой деменции, как правило, предшествует то или иное событие. Поэтому в зависимости от причины и локализации изменений в соответствии с Международной классификацией болезней выделяют следующие типы сосудистой деменции:

  • Острая деменция. Отмечается быстрое прогрессирование симптоматики. Может быть результатом ишемического или геморрагического инсульта.
  • Корковая деменция. В основе лежат множественные инфаркты в корковом веществе мозга.
  • Подкорковая сосудистая деменция. В этом случае нарушения локализуются в белом веществе головного мозга.
  • Смешанная сосудистая деменция , когда патологические очаги равномерно распределены по веществу мозга.
  • Помимо этого, выделяют неуточнённую деменцию, когда не удаётся достоверно установить непосредственную причину патологического состояния. Что касается второго и третьего вариантов сосудистой деменции, то это разделение в известной степени условно, так как заболевание, особенно на финальных стадиях, поражает все зоны мозга.

    Стадии сосудистой деменции

    Клиническим проявлениям деменции всегда предшествуют морфологические изменения в структуре головного мозга и его сосудов. На начальном этапе методами лучевой диагностики могут быть обнаружены очаговые изменения вещества мозга. Однако, они ничем себя не проявляют. В дальнейшем начинают появляться симптомы, но поначалу они слабо выражены и незаметны окружающим, их можно выявить только на психологическом тестировании. Основные стадии СД следующие:

  • Начальная стадия , когда мозговые функции нарушены незначительно;
  • Клиническая (средняя) стадия , которая проявляется изменениями в поведении пациента, снижением его памяти и интеллекта;
  • Выраженная стадия , при ней пациент нуждается в круглосуточном наблюдении и постоянном уходе;
  • Летальный исход , наступающий не столько вследствие самой деменции, сколько в результате инсульта или инфаркта.
  • Вышеперечисленные стадии являются условными ориентирами, на которые смотрит врач при постановке диагноза. Они необязательно следуют одна за другой, возможно быстрое прогрессирование заболевания до выраженной стадии в течение 1–2 месяцев. С другой стороны, часто СД развивается постепенно, в течение многих лет, личность и поведение больного изменяются плавно и незаметно для него самого.

    Симптомы деменции

    Клинические проявления зависят, в первую очередь, от степени сосудистой деменции. При любой стадии процесса могут быть непосредственно не связанные с когнитивными функциями симптомы сосудистой деменции. Это эпилептические приступы, неустойчивая походка, нарушения мочеотделения и некоторые другие симптомы. Степень расстройства когнитивных функций зависит от текущей стадии патологического процесса.

    Начальная стадия

    Для этой стадии характерны неспецифические симптомы, которые встречаются и при многих других заболеваниях:

  • Повышенная раздражительность;
  • Нестабильный эмоциональный фон с постоянными перепадами настроения;
  • Апатичность, вялость;
  • Депрессивные расстройства;
  • Бессонница.
  • Средняя стадия

    В этой стадии симптомы усугубляются и становятся заметны окружающим людям:

  • Резкие перепады настроения;
  • Плохая ориентация в собственном доме;
  • Недлительные провалы в памяти;
  • Нарушения работы вестибулярного аппарата и, в результате, затруднения в уходе за собой;
  • Нежелание общаться с окружающими вследствие снижения словарного запаса.
  • Тяжёлая стадия

    На этой стадии симптоматика выражена особенно сильно:

  • Галлюцинации, часто сопровождаемые бредом;
  • Немотивированная агрессивность;
  • Серьёзные провалы в памяти, касающиеся, прежде всего, предшествующих событий;
  • Потеря ориентации во времени и пространстве;
  • Невозможность ухода за собой;
  • Затруднения, касающиеся двигательной активности, вплоть до невозможности самостоятельно встать с постели.
  • Вышеперечисленные симптомы часто указывают на диагноз сосудистая деменция. По мере прогрессирования патологического процесса они усугубляются, пациент теряет способность ухаживать за собой, ему требуется постоянный надзор. Выраженная сосудистая деменция у пожилых, помимо вышеназванных проявлений, зачастую осложняется симптомами других хронических заболеваний.

    Признаки сосудистой деменции

    Помимо когнитивной симптоматики, а также общих проявлений, не связанных непосредственно с мозговой деятельностью, для сосудистой деменции характерны определённые особенности течения. Их наличие помогает верно диагностировать патологический процесс, они являются дополнительным подтверждением диагноза. К этим признакам относятся следующие:

  • Постепенное развитие патологического процесса с незаметным усилением симптомов;
  • Возможное кратковременное восстановление интеллектуальных функций при умственных нагрузках, при этом не происходит обратного развития морфологической основы заболевания (изменения сосудов, вещества мозга);
  • После первого в жизни инсульта никаких явных симптомов может не быть, процесс развивается скрыто.
  • Помимо этого, появление или усиление симптомов заболевания иногда происходит после тех или иных операционных вмешательств, в том числе после операций на сердце. Особенно это касается людей старшей возрастной группы. В этом случае прогрессирование патологии возможно даже после некоторых инвазивных диагностических процедур, например, ангиографии.

    Диагностика

    Достоверную диагностику сосудистой деменции может провести только квалифицированный врач на основе анализа вышеописанных симптомов и признаков, а также ряда дополнительных исследований, которые проводятся строго по показаниям. Врачи нашей клиники хорошо знают симптомы и лечение сосудистой деменции, так как к нам часто обращаются пациенты с характерными жалобами и родственники больных, которые приводят на консультации пожилых людей. Для верной диагностики используются следующие документы:

  • Международная классификация болезней;
  • Европейские протоколы по диагностике сосудистой деменции:
  • Специальные ишемические шкалы.
  • В ряде случаев пациентам нашей клиники рекомендуется проведение дополнительных инструментальных исследований. Здесь решающее значение имеет продолжительность сосудистой деменции. В случае длительного течения, особенно при наличии выраженной симптоматики и сопутствующих хронических заболеваний, показано выполнение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), которые выявляют:

  • Инфаркты мозгового вещества;
  • Патологию сосудов мозга;
  • Объёмные образования (кисты, опухоли).
  • Лечение сосудистой деменции в клинике Доктор САН

    Полное излечение пациентов с сосудистой деменцией не представляется возможным, так как изменения вещества головного мозга необратимы. Однако, специалисты нашей клиники успешно помогают замедлить прогрессирование заболевания. Проводится лечение сосудистой деменции у пожилых людей эффективными препаратами, имеющими необременительные схемы приёма.

    Медикаментозное лечение

    Правильно подобранные препараты при сосудистой деменции позволяют улучшать состояние пациентов на любой стадии заболевания. Среди лекарств, применяемых с целью снижения риска инсульта, можно отметить следующие:

  • Аспирин;
  • Варфарин;
  • Иные антикоагулянты;
  • Фибринолитические препараты.
  • Помимо этого, врачами нашей клиники могут назначаться эффективные препараты, способные ослабить симптоматику собственно сосудистой деменции. Эти лекарства, насколько это возможно, улучшают когнитивные функции пациента, то есть память, внимание, мышление, способность к общению. В качестве примера можно назвать следующие лекарственные препараты:

  • Пентоксифиллин;
  • Глицин;
  • Ингибиторы холинэстеразы.
  • В случае наличия фоновой депрессии, а также неотступающей тревоги врач нашей клиники может назначить антидепрессанты. Если имеют место другие серьёзные расстройства психической деятельности, то после тщательного обследования ставится вопрос о назначении других эффективных и современных лекарственных препаратов. В качестве примера можно привести следующие:

    Профилактика и прогноз при сосудистой деменции

    Профилактические мероприятия заключаются в исключении факторов риска, которые провоцируют развитие патологии сердечно-сосудистой системы, в том числе сосудов головного мозга. Профилактика полезна при любом типе сосудистой деменции и на любой стадии процесса. Основные рекомендации, индивидуализировать которые помогают врачи нашей клиники, таковы:

  • Соблюдение маложирной диеты;
  • Отказ от употребления алкоголя и курения табака;
  • Регулярные физические нагрузки;
  • Систематическая интеллектуальная деятельность;
  • Постоянный контроль у врача основных показателей здоровья.
  • Продолжительность жизни при сосудистой деменции

    Прогноз зависит от давности патологического процесса и скорости его прогрессирования. Немаловажное значение имеют вовремя проведённая диагностика и правильно подобранное лечение, которое способствует сдерживанию симптомов и предотвращению грозных осложнений деменции. Также предполагаемая продолжительность жизни зависит от состояния сосудов головы и всей сердечно-сосудистой системы в целом и может варьировать от нескольких месяцев до 5–7 лет и более.

    doctorsan.ru

    Деменция причины. Деменция – это стойкое нарушение интеллектуального развития личности. Она возникает в результате органического повреждения головного мозга, вследствие перенесенных травм, а также воспалительных или токсических расстройств. Деменция бывает резидуально-органической, прогрессирующей, лакунарной.

    Первый вид деменции возникает на фоне менингоэнцефалита, энцефалита различной этиологии, медикаментозного или иного отравления, а также тяжелой черепно-мозговой травмы.

    Прогрессирующая деменция протекает как самостоятельное заболевание или же, как прогредиентивная наследственно-дегенеративная демиелинизирующая болезнь, а также как сосудистое поражение головного мозга.

    Деменция лакунарная, при такой форме подчеркивается очаговость протекающих в головном мозге процессов, приводящих к потере памяти и снижению интеллекта.

    Деменция признаки и симптомы. Деменция развивается после периода нормальной работы головного мозга. Основными симптомами, по которым диагностируется деменция, являются неравномерность снижения различных познавательных функций, сохранение определенного запаса сведений и словарного запаса, несоответствие между имеющимся багажом знаний и сниженными возможностями его применения, а также между глубиной личностных расстройств, утрата высших эмоций и интеллектуальная недостаточность.

    Основным признаком деменции считается значительное нарушение памяти, психической активности, внимания, целенаправленности психической деятельности. Больные дети зачастую теряют ранее приобретенные навыки, у них наблюдается ухудшение речевого развития, обеднение словарного запаса, ослабление моторной и сенсомоторной реакции.

    Кроме того деменция характеризуется снижением уровня побуждений к какой-либо деятельности и преобладаем бесцельного моторного возбуждения. Нередко наблюдается утрата чувства привязанности к близким и ослабление дифференцированности эмоций.

    Дети школьного возраста с диагнозом деменция страдают от снижения умственной работоспособности, нарушения осмысления, недостаточности функций общения. Деменция также выражается в неспособности концентрации внимания и ослаблении памяти.

    Деменция достаточно трудно диагностируется в раннем возрасте, так как у детей нарушение развития познавательных функций в большинстве случаев значительно преобладает над значением распада или повреждения интеллекта.

    Деменция лечение. Лечится деменция дифференцировано, в зависимости от течения основного процесса и его этиологии. Для замедления прогрессирования болезни назначают препараты, которые улучшают метаболизм нервных клеток головного мозга и мозговое кровообращение, а также проводят педагогические занятия.

    internetvrach.ru

    Деменция (слабоумие)

    Деменция (слабоумие) — устойчивый дефект или прогрессирующая деградация интеллектуального состояния человека. Развивается как результат нарушений в работе головного мозга воспалительного, травматического, токсического и другого происхождения.

    Различают два вида слабоумия:

    • резидуально-органическое – развивается в результате менигоэнцефалита, энцефалита различного происхождения, тяжелых травмах головы, отравлениях различной этиологии.
    • прогрессирующее – развивается как отдельное заболевание, например, деменция сенильная Альцгеймера, деменция Геллера, или же оно имеет наследственно-дегенеративную и демиелинизирующую этиологию заболеваний ЦНС (лейкоэнцефалит, хорея Гентингтона, нейролипидозы, рассеянный склероз).
    • Врачи синдром деменции разделяют по названию болезненной формы, которая спровоцировала проявления болезни.

      Деменция лакунарная характеризуется очаговостью процесса в головном мозге и возникающими при этом частичными амнезиями, которые и определяют низкий уровень интеллекта. Причинами этого вида заболевания являются сосудистые, травматические поражения головного мозга, но в большинстве случаев больной способен критически оценить свое состояние.

      Симптомы заболевания

      Характерной особенностью болезни выступает ее развитие после периода нормального функционирования головного мозга. Общими симптомами слабоумия являются более или менее выраженные мозаичность психических отклонений, неравномерное снижения познания с возможным сохранением его отдельных частей. У больного сохраняется запас знаний, представлений и слов, которые он приобрел ранее, когда познавательные функций были еще в норме. Резко выделяется несоответствие между имеющимися знаниями и практически нулевыми возможностями их применения, а также между величиной личностных расстройств (отсутствия самокритики, утрата высших эмоций, низкая слабость побуждений) и интеллектуальной отсталостью.

      Признаками слабоумия выступают выраженные нарушения свойства интеллекта: памяти, внимания, целенаправленной деятельности психики. У таких больных эти свойства часто преобладают над нарушениями осмысления и понимания.

      Дети раннего возраста утрачивают или теряют раннее приобретенные навыки, не могут себя обслужить, содержать в порядке вещи, соблюдать правила гигиены. У ребенка истощается словарный запас, возможна полная утрата речи, он бесцельно блуждает по дому, уровень побуждений к деятельности утрачивается полностью или частично. Ребенок держится в стороне, становится апатичным, забывает своих близких и знакомых, утрачивает чувство привязанности к ним.

      Специалистам нелегко различить деменцию и олигофрению (врожденное слабоумие) у ребенка раннего возраста, так как процесс нарушения познавательных функций тормозит остатки ранее приобретенного и недостаточно развитого интеллекта. В результате деменцию, начавшуюся в раннем детстве на фоне травм, эпилепсии и других болезней, трудно отличить от олигофрении.

      Лечение проводят в зависимости от причин и тяжести течения заболевания. Приостановить скорость развития болезни позволяют препараты, активизирующие обмен веществ нервных клеток мозга и снабжение органа кровью. При резидуально-органической деменции хороших результатов можно достичь с помощью психолого-педагогических тренингов.

      sanatate.md

      Деменции различной этиологии

      Сосудистая деменция: факторы риска

      Сосудистая деменция развивается главным образом под воздействием целого спектра сосудистых факторов, к которым медики относят: повышенное или пониженное артериальное давление, атеросклероз, повышенное содержание липидов, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, аритмии, патология сердечных клапанов, васкулиты, повышенный уровень гомоцистеина.

      Развитию факторов риска сосудистой деменции способствуют курение, малоподвижный образ жизни, неправильное питание.

      Сосудистая деменция: симптомы

      Сосудистая деменция в «чистом» виде встречается нечасто (10-15% всех случаев). Поэтому отделение симптомов сосудистой деменции от симптомов нейродегенеративных заболеваний (болезни Альцгеймера, деменции с тельцами Леви) — задача в некоторых случаях непростая.

      Диагноз «сосудистая деменция» обычно ставится, если когнитивным нарушениям предшествовал эпизод инсульта. Нередко при этом когнитивным нарушениям сопутствуют другие признаки очагового поражения мозга: например, спастический парез конечностей, неодинаковость рефлексов левой и правой половин тела, рефлекс Бабинского.

      Cпецифичными признаком сосудистой деменции считают нарушения ходьбы. Обращает на себя внимание замедленная, шаркающая походка больных и их неустойчивость (нередко сами больные путают неустойчивость и головокружение, жалуясь на головокружение близким).

      Поскольку причина сосудистой деменции — нарушения кровообращения в головном мозге, и нарушения эти — а также связанные с ними инфаркты (гибель клеток) — могут происходить в различных участках мозга, симптомы деменции сосудистого типа могут существенно варьироваться в каждом отдельно взятом случае. Перечислим лишь наиболее типичные. (старческий маразм симптомы)

      Деменция, вызванная поражением среднего мозга, проявляется мезенцефалоталамическим синдромом. Первые его проявления — это эпизоды спутанности сознания, галлюцинации. Затем человек теряет интерес к различным сторонам повседневной жизни, замыкается в себе, перестает заботиться о своем внешнем виде, пренебрегает личной гигиеной. Его психофизическое состояние обычно характеризуется повышенной сонливостью. В некоторых случаях заметно страдает речь.

      Симптомы деменции, вызванной поражением гиппокампа, проявляются в первую очередь проблемами памяти на текущие события (отдаленные воспоминания могут сохраняться). Расстройств ясности сознания нет.

      Инфаркт в префронтальных отделах лобных долей приводит к общей апатии больного (апатико-абулический синдром). Пациент ведет себя неадекватно, не осознавая этого. Многократно повторяет либо собственные слова и действия, либо слова и действия окружающих.

      Один из симптомов деменции сосудистого генеза (поражение зоны стыка затылочной, теменной и височной долей), — нарушение нормального восприятия пространственных отношений, нарушение счета, проблемы с пониманием речи. При локализации нарушений в подкорковых зонах в первую очередь страдает произвольная деятельность: больному сложно заставить себя сконцентрироваться на одном объекте или поддерживать долгое время одну и ту же деятельность; возникают проблемы с планированием деятельности, многие дела остаются незавершенными. Еще один симптом — нарушение навыков анализа информации, отделения главного от второстепенного. Из стабильных маркеров сосудистой деменции отметим также нарушения мочеиспускания центрального генеза, отмечаемые почти у всех пациентов. Сосудистая деменция проявляется не только в когнитивной, но и в эмоциональной сфере. Общее снижение фона настроения, эмоциональная неустойчивость, депрессия — все это симптомы старческого маразма сосудистого генеза. У больного снижается самооценка, утрачивается уверенность в себе, преобладают пессимистические прогнозы. Важную роль в уточнении диагноза могут сыграть современные методы нейровизуализации: компьютерная рентгеновская и магнитно-резонансная томография головного мозга.

      studbooks.net