Деменция и паркинсонизм

Развитие слабоумия угрожает примерно каждому пятому человеку, пораженному болезнью Паркинсона, независимо от пола. Чаще деменция наблюдается на поздних стадиях прогрессирующей патологии. Больной становится тяжелым инвалидом. Облегчить его состояние помогает симптоматическое лечение.

Что такое деменция

Этот термин характеризует не психиатрический диагноз, а совокупность симптомов, появляющихся при дисфункциях головного мозга. Латинское слово «деменция» означает «умственное помешательство», «слабоумие». Деградация мыслительной и двигательной функций чаще проявляется у людей на склоне лет, поэтому в повседневности сенильную (старческую) деменцию называют маразмом. Протекает недуг очень тяжело.

Деменция при болезни Паркинсона – вторая по распространенности патология, которая следует за болезнями Альцгеймера и Гентингтона, ослабляющими умственные способности человека. У некоторых пожилых людей явное возрастное слабоумие иногда сочетается с периодами адекватного поведения. Термином «паркинсонизм» обозначают комплекс прогрессирующих изменений, затрагивающих всю нервную систему.

Почему возникает нарушение психики

Деменция при болезни Паркинсона, которую еще называют дрожательным параличом, развивается вследствие гибели нервных клеток. Между ними разрываются импульсные связи. Организм вырабатывает мало гормона дофамина (допамина), и человек утрачивает способность управлять движениями своего тела. Кроме того, деменция возникает, когда поражаются мозговые центры, руководящие психикой, памятью, способностью воспринимать новую информацию, обучаться. Однако сознание пациента при болезни остается непомраченным.

Почему возникает сенильная деменция, досконально пока не выяснено. Многие ученые связывают это с тем, что в преклонном возрасте чаще происходят аутоиммунные нарушения. Вследствие таких отклонений уничтожаются мозговые нейроны, продуцирующие дофамин. Исследователи предполагают, что старческая деменция может развиваться у пациентов при болезни Паркинсона в результате:

  • дряхления организма;
  • отдаленных последствий черепно-мозговых травм;
  • инфекций;
  • химической интоксикации;
  • сосудистых патологий;
  • эндокринных болезней;
  • длительного приема противоастматических, нейролептических препаратов;
  • дефицита витаминов группы В;
  • алкоголизма;
  • наследственной предрасположенности.
  • Признаки слабоумия

    Прогрессирует этот недуг при болезни Паркинсона, как правило, очень медленно. Сначала появляются расстройства психики в эмоциональной сфере: апатия, депрессия, потом ухудшается внимание, речь становится неразборчивой, а позже всего ослабевает память. Однако самый яркий признак, которым может характеризоваться эта болезнь – тремор конечностей, челюстей.

    Кроме того, отмечаются и такие двигательные симптомы деменции:

    • «маска» на лице – вследствие ослабления мимических мускулов;
    • ригидность – скованность, напряженность мышц;
    • выраженная сутулая поза, шаткая, шаркающая походка;
    • заторможенность в движениях;
    • резкое ухудшение почерка.
    • Если сенильная деменция протекает в сосудистой форме, нередко отмечаются контрастные перепады настроения, психозы, галлюцинации, больные путают день с ночью. Эти симптомы особенно характерны для диабетиков, гипертоников, поэтому у таких пациентов важно лечить и сопутствующие болезни. На последних стадиях паркинсонизма тремор, дрожь всего тела не прекращаются, если человек даже спокоен. Все это – признаки деменции. Процесс прогрессирования маразма при болезни Паркинсона обретает бурный характер.

      Диагностика

      В ходе осмотра пациента, сбора и анализа данных невролог или психиатр внимательно изучает истоки болезни. Обязательно проверяется фактор наследственной предрасположенности к деменции. Чтобы исключить врачебную ошибку, проводится дифференциальная диагностика. Тик, например, может быть вызван обычным стрессом, а некоторые разновидности тремора – былой травмой. Симптомы паркинсонизма схожи с признаками и других дегенеративных процессов в нервной системе.

      Состояние головного мозга помогают выявить:

    • электроэнцефалография;
    • магнитно-резонансная, эмиссионная, компьютерная томография.
    • Лечение больных деменцией

      Избавиться от старческого маразма нельзя. Однако можно затормозить патологический процесс и симптоматической терапией облегчить состояние больного. Лечение деменции у пожилых людей при болезни Паркинсона должно быть комплексным. Это различные методики:

      1. Медикаментозная терапия.
      2. Лечебная физкультура.
      3. Психотерапия (тренировка речи и памяти).
      4. Физиотерапевтические процедуры.
      5. Массаж.
      6. Мануальная терапия.

      Чтобы болезнь затормозить, необходимо увеличить выработку дофамина для предотвращения гибели новых нейронов. Однако крупным недостатком препаратов для лечения деменции являются тяжелые побочные эффекты и привыкание к ним. Постепенно приходится переходить на более сильнодействующие медикаменты и увеличивать дозировки. Из-за этого нейроны угнетаются и начинают вырабатывать дофамина все меньше. Вот почему так важно начинать лечение паркинсонизма с самых щадящих лекарств и назначать минимальные дозы.

    • Леводопа (препарат первой линии);
    • Проноран;
    • Амантадин;
    • Бромокриптин;
    • Прамипексол.
    • Препараты, улучшающие питание мозга и память:

    • Мемантин;
    • Ноотропил;
    • Депренил;
    • Левокарнитин;
    • Глицин Форте и др.
    • Народные средства

      Поскольку фармакологические препараты против синдрома старческого маразма вызывают немало серьезных побочных действий, актуальны нетрадиционные способы врачевания. Однако народные средства можно использовать лишь как дополнение к основному лечению болезни. Используют настойки женьшеня, лимонника, элеутерококка. Считается, что неплохо укрепляет память черничный сок.

      Деменция облегчается и такими рецептами:

    • Настойка девясила. Корни заливают водкой (1:10), настаивают 3-4 недели. Принимают по 1 столовой ложке до еды.
    • Настойка заманихи. Корни настаивают на спирте (1:10) 2-3 недели, дают больному по 20-25 капель трижды в день при депрессивных или тревожных проявлениях болезни.

    Алевтина, 41 год

    У моей мамы был тяжелый случай деменции. Первое время было как-то терпимо, а потом появились провалы в памяти, ночные хождения, беспричинные страхи. Не знала, что симптомы болезни Паркинсона могут проявляться еще и галлюцинациями. Сильно трясутся руки. Психиатр назначил Галоперидол, Мемантин, Леводопу. Когда помогает, а когда и нет.

    У моего дедушки старческая деменция от болезни Паркинсона. Галлюцинаций нет, но состояние ужасное. Лекарств – целый ворох: у него еще гипертония плюс диабет. Первые, явные признаки слабоумия усиливаются. Начала давать Риссет и Лепонекс – прошла агрессивность, спать стал чуть лучше, но дозы приходится увеличивать.

    Светлана, 46 лет

    А мы даем отцу при этом заболевании Экселон – дорогой препарат, но больше ничего не помогает, если деменция быстро развивается. Пробовали от бессонницы Тизерцин, так стало еще хуже, находился в бреду с галлюцинациями. Капли Галоперидол помогают, когда надо снять агрессию. Часто по вечерам жалуется, что болезнь охватывает все тело, тогда колю Анальгин.

    vrachmedik.ru

    Деменция.паркинсонизм

    Здравствуйте!У меня больна мама 74 года.Больше 10 лет не выходит из дома.Как-то в один день отказалась выходить и всё.Может с этого и начиналось. не знаю.Всю жизнь были проблемы с алкоголем.В 2011 году пере несла она операцию по резекции желудка(обширная язва,сильнейшая потеря крови)еле выкарабкалась.Там в больнице и поставили диагноз-сосудистый паркинсонизм.Начала принимать лекарства.Через месяца три,напрочь отказалась пить лекарства,сразу слегла.Больше не экспериментировала с этим.Характер у неё упрямый.Как было у нас, все тут в курсе,то хуже ,то лучше.А в 2014 году начались галлюцинации,двигательное беспокойство.Я совсем не могла понять,что вдруг случилось,пока не пересчитала таблетки.Огромная передозировка мадопара.С тех пор мама не совсем адекватна.Невролог выписала галоперидол и труксал.Но они за пару дней превратили маму в овощ,она всё время спала.Всё пришлось убрать.Через год начался психоз,вызывали психиатра и он выписал кветиапин.Он полегче,но галлюцинации всё равно-карлики,карлицы,кошечки,букашки.Люди проходящие сквозь стены,постоянная параноя.И ножик под подушку прячет,все её газом травят,а я самая главная у ,,них. В ноябре мама упала,сильно ударилась,в итоге растяжение связок брюшины и выпадение прямой кишки.Так что в нагрузку к ,,писям,, пришли ,,каки. Каждый вечер вставляю кишку,а так как проблема с запорами,она каждый день опять вылазит.Всё меньше мама в адеквате.Судя по вашим историям-цветущая деменция.Два года читаю и сердце разрывается-жалко вас всех и себя жалко.Очень.Иногда очень жалко маму,особенно когда она дремлет или смотрит беспомощными глазами.И ещё когда мою её-одни косточки остались…..Как-то так…

    Наталья. даже слов нет. хочется только поддержать Вас и сказать: «Держитесь». Вы — большая умничка. Сейчас девочки подтянутся и ответят Вам

    memini.ru

    Деменция и паркинсонизм

    При болезни Паркинсона и паркинсонизме в клинической картине заболевания большую роль играют когнитивные нарушения. Этому способствует то, что продолжительность жизни у больных с БП в развитых странах увеличивается в связи с прогрессом медицинских технологий. Деменция у таких пациентов возникает в 5-6 раз чаще, чем у людей аналогичного возраста. В начале, в первые годы болезни, возникает дефицит познавательных функций у 20-50% больных, так называемые — не выраженные изменения когнитивной сферы (mild cognitive impairment, MCI). Затем, при более поздних стадиях БП, могут возникать деменции и поведенческие нарушения, которые создают проблемы не только для больных, но и для их родственников.

    В основе возникновения деменции холинергическая недостаточность, аналогично как при болезни Альцгеймера, со снижением ацетилхолиных нейронов в базальном ядре Мейнерта, уменьшение дофамина, норадреналина. Так же снижается общий метаболизм глюкозы в мозге. Из генетических факторов наблюдается полиморфизмы Val158Met, гена белка тау.

    В клинической картине на первый план выходят нейродинамические расстройства в виде брадифрении, пространственно-зрительных нарушений, ухудшение памяти, страдает планирование своей деятельности. Могут присоединяться нарушения праксиса, уменьшение словарного запаса, различные нарушения речи.

    Диагноз — деменция при БП (PD-D) ставиться на основании наличия проблем в повседневной жизни, затрагивающие когнитивную сферу — память, внимание, зрительно-пространственная ориентация, речь.

    Лечение когнитивных нарушений при болезни Паркинсона должно быть комплексным. Именно такой подход в Клинике восстановительной неврологии. Начинают с корректировки доз принимаемых пациентов препаратов и в первую очередь холинолитических и седативных, назначении агонистов дофаминовых рецепторов. При выраженной деменции применяют селективные ингибиторы моноаминооксидаз (МАО-В), ингибиторы холинэстеразы, антагонисты NMDA-рецепторов. Так же в клинике восстановительной неврологии применяют у больных с БП различные методы стимуляции и активации мозга – зрительную, слуховую, электрическую, транскраниальную магнитную, когнитивную стимуляции. Для коррекции двигательных нарушения применяют массаж, ЛФК, эрготерапию, кинезотерапию, рефлексотерапию, гирудотерапию, системы БОС, виртуальную реальность, физиолечение, улучшение метаболизма мозга – уколы, капельницы. Именно такой подход в течении 25 лет позволяет добиваться наибольших результатов в борьбе с когнитивными нарушениями у больных с болезнью Паркинсона.

    newneuro.ru

    В современной литературе, посвященной психическим нарушениям при паркинсонизме, чаще всего обсуждаются три психопатологических феномена: депрессия, деменция и, в меньшей степени, брадифрения.

    Депрессия относится, по-видимому, к самым типичным для паркинсонизма психическим нарушениям. Согласно современным воззрениям, депрессия может появиться в любой стадии заболевания, она не связана с возрастом больного, так же как и с продолжительностью его болезни. Однако с последним утверждением не всегда можно согласиться.

    По данным разных авторов, депрессия выявляется у 40—90% больных паркинсонизмом. Недавно опубликована работа, в которой обсуждаются изученные с помощью психометрической методики представленность и выраженность депрессивных проявлений у больных паркинсонизмом и в контрольной группе, составленной из лиц того же возраста и пола с другими хроническими заболеваниями.

    Результаты сопоставления обеих групп показали, что при паркинсонизме депрессия встречалась значительно чаще и была более тяжелой. Поэтому депрессию при паркинсонизме невозможно объяснить только реакцией личности на стресс (под стрессом подразумевается физический недуг). Для объяснения возникновения депрессии авторы привлекают известную гипотезу о роли моноаминов в генезе депрессии.

    Депрессию чаще обнаруживали у женщин, чем у мужчин. Примерно у 12% больных депрессивные симптомы предшествовали дебюту двигательных проявлений паркинсонизма. В группе больных паркинсонизмом преобладали депрессивные синдромы легкой и средней степени выраженности. Тем не менее суицид фигурирует среди других причин смерти у больных паркинсонизмом.

    Деменция при паркинсонизме

    Хотя сам Паркинсон отрицал интеллектуальные нарушения при этом заболевании, впоследствии Шарко в ряде выраженных случаев паркинсонизма наблюдал снижение интеллекта.

    В большинстве работ, опубликованных в первой половине XX в., интеллектуальные нарушения не считались типичными для этого заболевания. В последнее время все чаще стали появляться сообщения об интеллектуальном дефекте (деменции) у больных паркинсонизмом (в 14—53% случаев).

    Оценка интеллектуальных функций обычно осуществляется с помощью методики Векслера и ее вариантов, реже — с помощью теста Каттелла и других психометрических методик. Было показано, что органическая деменция несенильного характера среди больных паркинсонизмом выявляется достоверно чаще, чем в контрольной группе, составленной из больных того же возраста и пола с психическими нарушениями.

    Больные идиопатической формой паркинсонизма (болезнь Паркинсона) обнаруживают симптомы деменции так же часто, как и пациенты, страдающие атеросклеротическим паркинсонизмом. Ряд авторов пытаются связать возникновение деменции при паркинсонизме с церебральной атрофией, которая обычно локализуется в лобных долях мозга и часто обнаруживается при пневмоэнцефалографии.

    На диффузную атрофию мозга при этом заболевании стали обращать внимание относительно недавно. По-видимому, данный феномен встречается при паркинсонизме чаще, чем это принято считать.

    meduniver.com

    Деменция при болезни Паркинсона

    Что такое Деменция при болезни Паркинсона —

    Деменция — синдром хронического или прогрессирующего заболевания мозга, при котором нарушаются высшие корковые функции, включая память, мышление, ориентировку, понимание, счет, способность к обучению, язык и суждения. Сознание не помрачено. Симптомы присутствуют не менее 6 месяцев, хотя возможно и более прогрессивное начало деменции. Деменциям способствуют продолжительный прием медикаментов, дефицит витамина В12 и В6, метаболический дисбаланс в результате болезней почек и печени, а также эндокринной патологии, сосудистая патология, депрессии, инфекции, черепно-мозговые травмы, алкоголизм, опухоли. При диагностике деменции также отмечаются дополнительные симптомы, такие как бред, галлюцинации, депрессии.

    Что провоцирует / Причины Деменции при болезни Паркинсона:

    Этиология и патогенез

    Этиология связана с дефицитом допамина в черной субстанции в результате дегенеративного или аутоиммунного процесса. Генетические формы заболевания передаются как по рецессивному, так и по доминантному типу. Близки к паркинсонизму случаи семейного тремора. Причиной паркинсонизма могут быть также выявление предрасположенности в результате сосудистых нарушений, приема нейролептических препаратов, противоастматических препаратов.

    Распространенность

    Частота болезни составляет 2 случая на 1000 населения в год. Подверженность мужчин и женщин одинакова.

    Симптомы Деменции при болезни Паркинсона:

    В половине случаев паркинсонизм не приводит к деменции. Если же это происходит, то наряду с типичной неврологической клиникой: гипомимия, утрата тонкой координации и синкинезии, симптом счета монет и зубчатого колеса, тремор, в том числе оральной области, первоначально интенционный, а затем не зависимый от напряжения, присоединяется эйфория или депрессия. Эти дополнительные признаки свидетельствуют о возможном развитии деменции. В вечернее время иногда развиваются сосудистые делирии. Высок риск суицидальной активности, которая связана не только с депрессией, но и с психологической реакцией на несостоятельность. Гипомимия пациентов воспринимается окружающими как эмоциональная неадекватность, и это тяжело ими переживается. Амнестические нарушения присоединяются позже, очаговых расстройств нет.

    Диагностика Деменции при болезни Паркинсона:

    Диагноз основан на первичном выявлении паркинсонизма, который не обусловлен лекарственными причинами, депрессии или эйфории и медленно нарастающих амнестических нарушений. На ЭЭГ, которую приходится делать в связи с тремором на фоне барбитуратов, нет специфических нарушений.

    Дифференциальная диагностика

    Следует дифференцировать с другими типами тремора, тикозными расстройствами, моторными проявлениями при органическом диссоциативном расстройстве. Если другие типы тремора выявляются анамнестически, то тикозные расстройства, свойственные детскому возрасту, являются преходящими и часто связаны со стрессом. Тремор при органическом диссоциативном расстройстве возникает в результате чаще всего черепно-мозговой травмы, сопровождается дисфориями. Сложной является дифференциальная диагностика болезни Паркинсона с кортиконегральной дегенерацией. Заболевание развивается в возрасте 55-75 лет. Возникают утрата способности к тонким движениям, неловкость в одной из конечностей, затем ригидность и тремор в этой конечности, аналогичные расстройства появляются в другой руке. Диспраксия и маскообразное лицо обычно сочетаются с указанными расстройствами. Депрессии при данной патологии носят характер реакции на свою несостоятельность.

    Лечение Деменции при болезни Паркинсона:

    В терапии паркинсонизма применяют циклодол, паркопан, леводопу, юмекс, мидантан.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Деменция при болезни Паркинсона:

    Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Деменции при болезни Паркинсона, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

    Как обратиться в клинику:
    Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

    Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

    У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

    Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

    www.eurolab.ua