Деменция лечение в екатеринбурге

Расстройства у пожилых лиц с бредовыми симптомами

И.В. Соколова, А.П. Сиденкова
Кафедра ФУВ психиатрии, наркологии УрГМУ, г. Екатеринбург

Психотические (бредовые) расстройства при деменциях осложняют течение основного когнитивного расстройства, значимо дезадаптируют пациента, его окружение, являются частыми причинами госпитализации. Целью настоящего исследования явилось изучение когнитивных расстройств у пожилых людей с деменцией с психотическими (бредовыми) расстройствами. Представлены результаты сравнительного выборочного бесповторного наблюдательного исследования пациентов, страдающих тяжелыми когнитивными расстройствами с психотической симптоматикой и без нее. Выявлены достоверные статистические различия в структуре нейропсихологического профиля у пациентов групп исследования.

Ключевые слова: деменция, психотические расстройства позднего возраста.

Исследование вопросов старения становится все более актуальным по мере увеличения средней продолжительности жизни населения. Согласно оценкам геронтологов, в настоящее время продолжается рост доли пожилых людей в популяции. Так, если в начале 20-го века в развитых странах лица старше 65 лет составляли 4-5% населения, то к настоящему времени этот показатель достиг 15-16%, а в некоторых странах (Великобритания, Бельгия) 18-19%. В ближайшие годы прогнозируется дальнейшее «постарение» популяции, причем наибольший рост в развивающихся странах, что увеличит бремя медико-социальных проблем, решающиеся в системе здравоохранения и социального обеспечения.

Деменция имеет место приблизительно у 5 % населения в возрасте до 65 лет, к 85 годам ее распространенность достигает 25%. Высказано предположение, что число больных с деменцией во всем мире на протяжении трех следующих десятилетий вырастет в четыре раза и к 2041 году приблизится к 81 миллиону, из которых 2/3 будут составлять жители развивающихся стран. Эта тревожная тенденция привела к прогнозу того, что распространенность слабоумия будет удваиваться каждые двадцать лет и достигнет эпидемических масштабов. Следует отметить, что деменции чаще имеют прогрессирующее течение и тесно связаны с пожилым возрастом.

Болезнь Альцгеймера стала современной эпидемией поражающей более 5 миллионов человек в Соединенных Штатах и, по крайней мере, 30 миллионов по всему миру. Большинство авторов отмечают преобладание болезни Альцгеймера среди возможных причин деменций, по результатам эпидемиологических исследований на ее долю приходится 47,5—51,3 % всех случаев деменций. Другие ученые указывают на преобладание сосудистой деменции. Моментом, заслуживающим внимания, является то, что пациенты с деменцией, в пять раз более склонны к развитию бредовых симптомов. Распространенность психоза среди лиц с болезнью Альцгеймера колеблется от 30 до 50%.По данным Ballard C. (2007) психоз с бредом и галлюцинациями развивается у 20-40% пациентов с деменцией.

Дементные больные имеют большее количество госпитализаций по сравнению с пациентами без слабоумия, и продолжительность жизни больных с деменцией составляет от 6 до 8 лет, что меньше чем у недементных людей соответствующего возраста. Доказано, наличие деменции не только снижает адаптацию человека в обществе, но и в 2,5 раза увеличивает смертность по сравнению с лицами без таковой.

Цель исследования: изучение когнитивных расстройств у пожилых людей с деменцией с психотическими (бредовыми) расстройствами.

Материал и методы

В одномоментное исследование на основе добровольного информационного согласия включены 161 пожилых людей обоего пола — из них 105 пациентов (основная группа) в возрасте 61-81 лет с выявленной деменцией с психотическими (бредовыми) симптомами. Контрольную группу составили 56 человек в возрасте от 56 до 78 лет с деменцией без клинических проявлений бредовых симптомов, находящиеся на стационарном лечении в специализированном геронтологическом отделении в период 2012-2013 гг. Половой состав обследуемых пациентов представлен в табл. 1.

Половой состав обследованных пациентов основной и контрольной группы

m.uralmc.ru

Деменция.ру

Сайт о проблеме деменции для пациентов и их родственников

Екатеринбург и Свердловская область

1) ГСУСОС СЗНСО «Алапаевский психоневрологический интернат»

624605, Свердловская область, г. Алапаевск, ул. Толмачева, д. 22

т. 8 (34346) 3-24-60

2) ГБСУ СОН СО «Березовский психоневрологический интернат»

623718, г. Березовский, пос. Старопышминск, ул. Вокзальная, д. 34

т. 8 (34369) 4-40-70

3) ГСУСОС СЗНСО «Билимбаевский психоневрологический интернат»

623142, г. Первоуральск, пос. Билимбай, ул.Карла Маркса, д. 68

и отделение : г. Первоуральск, поселок Пильное, ул. Шахтерская, д. 2

т. 8 (3439) 29-22-93

4) ГСУСОС СЗНСО «Красногвардейский психоневрологический интернат»

623770, Артемовский р-н, п. Красногвардейский, ул.Серова, д. 20

т. 8 (34363) 44-9-90, 44-5-51

5) ГСУСОС СЗНСО «Краснотурьинский психоневрологический интернат»

624440, г. Краснотурьинск, ул. Рюмина, д. 15

т. 8 (34384) 3-95-90, 3-95-92

6) ГСУСОС СЗНСО «Первоуральский психоневрологический интернат № 1»

623103, г. Первоуральск, п. Динас, ул. Крылова, д. 98

т. 8 (3439) 63-52-38

7) ГСУСОС СЗНСО «Первоуральский психоневрологический интернат № 2»

623100, г. Первоуральск, пос. Пильное, ул. Шахтерская, д. 2

т. 8 (3439) 24-96-72, 24-02-78

8) ГАСУСОН СО «Свердловский психоневрологический интернат»

620010, г. Екатеринбург, ул.Славянская, д. 43

т. 8 (343) 258-96-07

9) ГСУСОС СЗНСО «Тавдинский психоневрологический интернат»

623950, г. Тавда, пер.Сельский, д. 9

т. 8 (34360) 3-07-72

10) ГСУСОС СЗНСО «Черноисточинский психоневрологический интернат»

622940, Пригородный р-н, пос.Черноисточинск

т. 8 (3425) 43-96-24, 43-95-31

11) ГСУСОС СЗНСО «Щелкунский психоневрологический интернат»

624015, Сысертский р-н, село Щелкун, ул.Советская, д. 314

dementcia.ru

Лечение старческого слабоумия/деменции на дому

К администраторам: да, формально это реклама, но я пишу чтобы помочь тем, для кого это актуально и готов к диалогу.

Наверняка многие сталкивались с этим, видели как бабушки с дедушками теряют память, перестают узнавать близких, забывают как готовить и вообще ухаживать за собой, тем самым становясь беспомощными и нуждающимися в постоянной заботе близких. Ещё хуже когда до них добираются мошенники, в частности сейчас особенно популярно «продавать фильтры для воды» по цене 70-80 тысяч, которые, само собой, приходится выплачивать родственникам — формально сделка законная и опротестовать ее по сути невозможно. Да и по ночам могут начинаться «чудеса»: бабушка или дедушка становятся беспокойными, что-то ищут или чего-то боятся, а на утро не могут объяснить что с ними происходило, потому как не помнят этого.
По сути в городе есть 3 геронтологических отделения (1 в госпитале ВОВ и 2 в областной психиатрической больнице), занимающихся лечением деменции, однако туда довольно непросто попасть, да и часто возраст делает любимых пожилых родственников малотранспортабельными, не говоря уже о том, что в новой обстановке отделения они просто теряются и впадают в тревогу. Однако это не повод отчаиваться — в настоящее время для Ваших пожилых родственников есть возможность получить помощь на дому от психиатра и невролога (деменцией занимаются именно эти специалисты), которые сделают все возможное чтобы остановить этот процесс и насколько возможно обратить его вспять. Данным видом помощи занимается реабилитационный центр «Здоровое детство», но ссылку не привожу чтобы совсем уж не стало похоже на рекламу)) К тому же в любом поисковике сразу же его находит. Пока что обслуживается только Екатеринбург, с августа-сентября начнется работа с пациентами из В. Пышмы, но заявки лучше оставлять сейчас чтобы оказаться как можно ближе к началу очереди на лечение.
Если у Вас появились вопросы — спрашивайте, постараюсь ответить быстро и полностью.

m.e1.ru

Все заболевания на «Д» — Справочник заболеваний

Деменция — что это такое?

Деменция – заболевание, характеризующееся частичной потерей памяти и снижением умственных способностей. Чаще всего возникает у пожилых людей (старческая деменция). По характеру образования может быть первичной и вторичной.

Заболевание возникает в результате гибели в головном мозге нейронов. Причины деменции:

  • повреждения головного мозга (опухоли, травмы);
  • образование в мозге токсических отложений;
  • нарушение работы кровеносных сосудов вследствие инсультов, инфарктов, ишемической болезни;
  • заболевания нервной системы (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера);
  • нарушение обмена веществ;
  • нейроинфекции (энцефалит, ВИЧ-инфекция).
  • Симптомы деменции

    Характерные для деменции симптомы выглядят следующим образом:

  • ухудшение памяти;
  • нарушение ориентации во времени, в пространстве;
  • нарушения мышления;
  • снижение интереса к повседневным занятиям, увлечениям;
  • вялость;
  • слабость;
  • головные боли;
  • рассеянное внимание;
  • ухудшение социальной активности;
  • постепенная утрата речевых функций.
  • Диагностика

    Диагностику деменции проводит врач-невролог, для чего назначает ряд исследований и анализов:

    Дополнительно могут назначаться:

    Лечение деменции

    Лечение деменции не поможет вылечить заболевание. Для смягчения симптомов и устранения причин назначаются:

    • препараты, действующие на ацетилхолинергическую систему;
    • препараты нейрометаболического действия;v
    • антихолестеразные препараты;
    • препараты, действующие на NMDA–рецепторы;
    • нейролептики;
    • антидепрессанты.
    • Пациентам следует включить в рацион продукты, богатые природными антиоксидантами (томаты, ягоды).

      Если своевременно не установить, как лечить деменцию, это приводит к развитию осложнений, таким как:

    • разрушение личности;
    • бессонница;
    • повышенный травматизм;
    • проблемы в общении с другими людьми;
    • делирий.

    Группа риска

    В группе риска находятся:

  • люди старше 65 лет;
  • женщины;
  • люди с наследственной предрасположенностью;
  • люди, страдающие атеросклерозом;
  • люди с высоким содержанием холестерина в крови;
  • люди с сахарным диабетом.
  • Профилактика

    Для профилактики деменции пациентам рекомендуется:

  • придерживаться сбалансированного питания;
  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно делать физические упражнения;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • контролировать артериальное давление.
  • ekb.medcenter.online

    Деменция: к какому врачу обратиться?

    Первые симптомы деменции длительное время могут быть незаметны как для больного, так и членов его семьи. Но однажды наступает момент, когда изменения памяти и странности в поведении начинают тревожить окружающих или самого пациента. Поэтому закономерно возникает вопрос о том, какой врач лечит деменцию и к кому нужно обратиться при появлении подозрений на это заболевание?

    Терапевт или врач общей практики

    Первым доктором, к которому чаще всего обращаются с просьбой объяснить непонятные и неожиданные симптомы, является терапевт или врач общей практики. Хорошо, когда это семейный врач, длительное время наблюдавший за пациентом и прекрасно знающий его особенности, что даёт возможность увидеть малейшие изменения мыслительных функций больного.

    Более того, подготовка семейных врачей предусматривает изучение неврологической патологии, поэтому доктор сразу заметит нарушения нервно-психического состояния своего пациента и появление настораживающих симптомов.Если имеется повод для беспокойства и возникают подозрения о деменции, к кому обратиться посоветует именно семейный врач.

    Невролог – это тот доктор, который знает всё о деменции, механизмах её развития, как она проявляется и прогрессирует. Врач оценит неврологический статус, определит, нет ли органических расстройств, поскольку деменция часто развивается на фоне тяжелых поражений центральной нервной системы. Невролог определит объём дополнительных исследований, установит причину болезни и правильный диагноз, что позволит вовремя начать лечение.

    Невролог поможет выяснить, является ли деменция осложнением соматической патологии, то есть поражения внутренних органов, или инфекционного процесса. В таком случае,в первую очередь необходимо провести лечение этих заболеваний. К примеру, если это гипотиреоз, то есть снижение функции щитовидной железы, – потребуется наблюдение у эндокринолога и назначение заместительной гормональной терапии. При инфекционной патологии – СПИД, туберкулёз или энцефалит – пациент должен проходить лечение в условиях специализированного стационара.

    Деменция, которая развивается на фоне опухолевых поражений центральной нервной системы, требует оперативного лечения. Для этого в условиях нейрохирургического стационара проводится операция по удалению опухоли, а затем уже назначается восстановительная терапия с назначением препаратов, замедляющих или останавливающих развитие деменции.

    В случае дальнейшего прогрессирования деменции и появления выраженных психических расстройств лечением занимается врач-психиатр. Часто, даже при начальных изменениях личности, психиатр заметит отклонения в поведении у пациента, возникновение странностей, что часто может являться одним из первых признаков деменции. То, что окружающие могут принимать за скверный характер, на самом деле оказывается проявлением болезни.

    Психиатр проведёт клинико- психологическую оценку личности пациента, определит степень тяжести когнитивных нарушений и способность к самообслуживанию. Если наблюдаются значительные нарушения психических функций, поведенческие расстройства, больного можно поместить в психиатрическое отделение под постоянное наблюдение врачей-психиатров.

    Часто пациенты с деменцией нуждаются в назначении антипсихотических препаратов. Именно психиатр способен правильно подобрать нужную дозу таблеток, откорректировать лечение, провести замену препарата на другой. Также врач даст рекомендации о необходимости обследования у нейропсихолога и дальнейшем проведении когнитивной реабилитации.

    Больной с деменцией пожилого и старческого возраста может находиться под наблюдением гериатра – специалиста, который занимается болезнями, связанными со старостью. Гериатр изучает заболевания, в том числе и центральной нервной системы, в связи с возрастными изменениями и назначает лечение, учитывая особенности развития патологии у стариков.

    Консультация гериатра может быть полезна пациентам, имеющим большое количество сопутствующей патологии, которая часто возникает у пожилых – артриты, инфекции мочеполовой системы, запоры, болезни сердца и дыхательной системы.

    demenciya.com