Деменция лечится

Излечима ли деменция?

Прошло уже более 100 лет с тех пор, как Альцгеймер начал изучение деменции и связал её неизбежное появление со старением. Однако, современная медицина до сих пор не знает достоверных причин возникновения болезни и можно ли вылечить деменцию – пока неизвестно.

Излечимые виды деменции

В 10-20% случаев деменция возникает на фоне других патологических процессов:

  • токсическая, в том числе алкогольная
  • инфекционная – при нейросифилисе, СПИДе, энцефалите
  • метаболическая – часто наблюдается при снижении функции и недостаточном синтезе гормонов щитовидной железы, в случае печёночной и почечной недостаточности
  • при недостаточном количестве в организме витаминов группы В
  • опухолевая – при первичных и метастатических новообразованиях головного мозга
  • на фоне депрессии
  • Лечится ли деменция при таких состояниях? Это зависит от своевременного устранения неблагоприятных факторов и назначения эффективного лечения основного заболевания.

    Неизлечимая деменция

    Что касается нейродегенеративной деменции и можно ли лечить её, то ответ на этот вопрос отрицательный. Необратимая гибель клеток головного мозга возникает в случае:

    Благодаря некоторым исследованиям, появляется надежда на то, что лекарство от деменции будет найдено.

    В настоящее время существует несколько главных направлений разработки новейших методов лечения

    Генная терапия

    Генная терапия в современной медицине широко используется для предупреждения или лечения различных заболеваний. Но в случае с деменцией все исследования находятся пока на этапе научных разработок. Предполагается, что, благодаря генной терапии, появится возможность остановить гибель нервных клеток, предупредить отложение аномальных белков в нейронах головного мозга и ускорить восстановление повреждённых клеток.

    Вакцинотерапия

    Во многих исследовательских лабораториях учёные стремятся сделать вакцину от деменции. Как известно, это состояние связано с образованием патологических участков скопления белка в виде амилоидных бляшек, что приводит к поражению мозговых клеток и нарушению их функции, проявляясь в виде нарушений процессов мышления. Предполагается, что лекарство будет способно обучать иммунную систему находить бляшки и разрушать белок, из которого они состоят. Это поможет предупредить развитие деменции.

    Стволовые клетки

    Считается, что стволовые клетки способны дифференцироваться в любые виды тканей человеческого организма, включая клетки мозга. В этом учёные видят две главных возможности:

    1. превращение в лабораторных условиях стволовых клеток в повреждённые клетки, подобные тем, которые появляются при дегенерации нервной ткани. Это позволит лучше понять деменцию иизучить на клетках эффекты препаратов
    2. превращение стволовых клеток в здоровую ткань мозга и замещение ею поврежденных участков

    Психологическое воздействие

    Получила популярность разработка модели когнитивной стимуляции, позволяющей использовать методы психологического влияния на головной мозг, не прибегая к антипсихотическим препаратам. Больные принимают активное участие в выполнении упражнений и моделировании ситуаций, улучшающих память, речевую активность и навыки решения проблем.

    demenciya.com

    Акатинол — эффективное лечение деменции

    Профилактика и лечение сосудистой деменции

    Возникшие однажды повреждения сосудов головного мозга необратимы. Поэтомупредпочтительным способом борьбы с сосудистой деменцией выступает профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы, а не преодоление их последствий.

    Существует ряд универсальных рекомендаций, предупреждающих о негативных последствиях приема алкоголя, курения, ведения малоподвижного образа жизни, потребления жирной пищи и соли.

    Напротив, весьма полезным специалисты считают потребление продуктов с повышенным содержанием антиоксидантов (ягод, томатов).

    Определенное значение придается разрешению существующих стрессовых ситуаций (если они есть), поскольку на фоне хронического стресса гормоны коры надпочечников неблагоприятно влияют на гиппокамп.

    Полезна для когнитивной сферы стимулирующая кровообращение умеренная физическая активность.

    Позитивно на предупреждении обострений сердечно-сосудистых заболеваний может сказаться регулярный контроль артериального давления и уровня холестерина в крови.

    Если профилактические меры не помогли или пациент вспомнил (узнал) о них слишком поздно, то дальнейшие лечебные мероприятия необходимо обсудить с врачом, учитывая целый ряд факторов, вызывающих нарушения мозгового кровообращения и метаболизма, а также сопутствующие им у пожилых людей соматические заболевания.

    Вследствие большого числа патогенетических механизмов не существует единогои стандартизированного метода лечения пациентов, страдающих сосудистой деменцией. Механизмы ее возникновения разнятся у больных с поражением мелких сосудов, с окклюзирующим поражением магистральных артерий головы или с эмболией кардиогенного генеза.

    Впрочем, при любом генезе весьма перспективным представляется применение препаратов, улучшающих метаболизм мозговой ткани и обладающих нейропротективными свойствами. Поэтому для лечения больных с сосудистой деменцией широко используется антагонист NMDA-рецепторов Акатинол ® (Мемантин).

    www.merz.ru

    Старость и память. Как вычислить деменцию и вовремя начать лечить

    Половина россиян боится «старческого маразма». Однако большинство не замечает его симптомов у окружающих.

    Население развитых стран неуклонно стареет, так что болезни пожилого возраста, в том числе старческая деменция, приобретают все больший вес в структуре заболеваемости. Россия – не исключение. Но, при том что «выжить из ума» боится более половины россиян, лишь 16% способны заметить симптомы деменции у своих близких.

    Приобретенное безумие

    Деменция переводится с латыни как «безумие». Но это не врожденное, а приобретенное состояние. Его признаки разнообразны, но «первым звонком» для окружающих становится ослабление памяти. При легкой когнитивной дисфункции – начальной стадии деменции – помимо проблем с памятью возникает так называемый когнитивный дефицит (нарушение мышления, внимания и речи), но это не приводит к серьезным проблемам в повседневной жизни. Ее распространенность колеблется в пределах 3–42%. Но у 3–17% страдающих когнитивной дисфункцией она перерастает в деменцию.

    Более половины (60%) случаев деменции является следствием болезни Альцгеймера. Нарушения мозговой деятельности, связанные с патологией сосудов, дают 10–20%. Столько же случаев деменции имеют своей причиной хронический алкоголизм и внутричерепные процессы – опухоли, субдуральные гематомы и абсцессы, а также черепно-мозговые травмы.

    По тяжести течения выделяют легкую деменцию, при которой работа и социальная деятельность существенно не нарушаются, а способность к самостоятельной жизни сохраняется. При умеренной степени больному уже требуется надзор со стороны близких или медработника. Тяжелая деменция настолько нарушает повседневную деятельность, что надзор требуется постоянно. Если вы замечаете, что ваши близкие стали вдруг забывчивыми, не могут воспроизвести информацию, не способны ориентироваться в незнакомом месте, с трудом подбирают слова, замыкаются в себе и теряют интерес к окружающему, то с уверенностью можно сказать, что причиной этому – деменция. В России это считается нормальным старением.

    Затормозить процесс

    Действительно, опрос, проведенный специалистами ВЦИОМ по заказу фармацевтической компании Merz, подтвердил, что в нашей стране уровень осведомленности о старческом слабоумии (деменции) очень низок. По словам психолога Александра Сонина, главного редактора сайта о деменции memini.ru, лишь 16% участников опроса признали, что в их окружении есть люди, страдающие этой болезнью.

    Несмотря на то, что лекарств, которые бы излечивали старческое слабо­умие, пока не существует, современная медицина может помочь таким пациентам и обеспечить им и их родственникам достойное качество жизни. Однако 42% опрошенных уверены, что лекарств, способных остановить развитие старческого слабоумия, не существует. Возможно, это одна из причин столь редкого обращения к врачу.

    Так чем же можно помочь пациенту с начинающейся деменцией? По словам профессора кафедры нервных болезней и нейрохирургии ПМГМУ им. И. М. Сеченова Владимира Захарова, лечение слабоумия в пожилом возрасте зависит от клинических особенностей. Иногда назначают «сосудистые» препараты и ноотропы, но они слабо эффективны. Если деменция сочетается с депрессией, дополнительно назначают антидепрессанты. При наличии бреда, галлюцинаций, психомоторного возбуждения, что нередко отмечается на стадии развернутой деменции, используются антипсихотические лекарственные средства (нейролептики).

    Последние исследования показали, что главным нейрохимическим механизмом развития деменции (особенно болезни Альцгеймера) является дегенерация холинергических нейронов и, соответственно, значительное снижение уровня ацетилхолина в головном мозге. При этом выраженность холинергических нарушений соответствует степени деменции. А повышение концентрации ацетилхолина в мозге, в свою очередь, способствует росту нейронов и увеличению числа синапсов, что подтверждается смягчением клинической картины. Поэтому холинергическая фармакотерапия при помощи ингибиторов ацетилхолинэстеразы считается основой профилактики и лечения деменции (в первую очередь болезни Альцгеймера, сосудистой деменции и др.). Однако эти препараты чрезвычайно дороги и имеют немало побочных эффектов. Для улучшения памяти и интеллекта при деменциях различного генеза используется акатинол мемантин. Он оказывает модулирующее действие на глутаматергическую систему, улучшает процесс передачи нервного импульса.

    «Для того чтобы уменьшить риск развития деменции в пожилом возрасте, необходимо вести активный в умственном и физическом отношении образ жизни, воздерживаться от курения и злоупотребления алкоголем, свое­временно и правильно лечить заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе артериальную гипертензию и атеросклероз, – говорит профессор Захаров. – Однако речь идет лишь о снижении степени риска. Полной гарантии, что деменция не возникнет, никакие мероприятия дать не могут».

    Там, где бессильны таблетки, могут помочь простые упражнения, направленные на улучшение памяти: заучивание стихов, разгадывание кроссвордов. Очень важно, чтобы люди в пожилом возрасте начинали новое для них дело, потому что это увеличивает количество новых нейронных связей. Можно освоить компьютер в варианте «для пенсионеров», записаться на курсы танцев и т. п. Большим терапевтическим эффектом обладает изучение иностранных языков: по результатам исследования, проведенного в 2013 г. специалистами Института медицинских наук Низама в Индии, было выявлено, что использование двух языков может задержать развитие деменции в среднем на 4–5 лет по сравнению с теми, кто разговаривает только на одном языке.

    В любом случае с деменцией можно и нужно бороться. По словам д. м.н., профессора кафедры неврологии и нейрохирургии лечебного факультета РГМУ им. Н. И. Пирогова Анны Боголеповой, очень важно задуматься о предотвращении этого заболевания и о ранней диагностике, благодаря которой можно не только сохранить когнитивные функции человека, но и обеспечить комфортное существование его родным и близким.

    www.aif.ru

    Лечение деменции. Чем можно лечить.

    Должен сразу предупредить, что, описывая принципы лечения деменции, я именно описываю принципы. Не давая конкретных рекомендаций и уж тем более не делая назначений, которые нужно тут же принять, как руководство к действию: следует помнить, что это довольно сильные препараты. И у них есть свои побочные эффекты. А то мы тут с вами всех сейчас так вылечим.

    Коли уж в наших с Оксаной статьях мы успели описать, что же такое деменция, как она выглядит, чем проявляется, и даже коснулись её профилактики, то самое время разобраться, как её лечат. Точнее, какие попытки прилагают к тому, чтобы свести проявления приобретённого слабоумия к минимуму. Почему не столь оптимистично? Да потому, что клинические признаки деменции начинают замечать обычно не на ранних этапах, а когда успели погибнуть (не просто выключиться из активного употребления, а именно безвозвратно погибнуть) 40-60% клеток коры.

    Основная терапия
    Лечение идёт по нескольким направлениям. В первую очередь — это попытка заставить работать оставшиеся клетки. Здесь на первом месте стоят две группы препаратов. Первая — это те лекарства, которые позволяют поддерживать в головном мозге нужный уровень ацетилхолина, не давая его концентрации сильно падать. Потому что нейрофизиологи заметили довольно чёткую взаимосвязь между низким уровнем этого нейромедиатора (перевожу: посредника в передаче нервных импульсов) и многими симптомами деменции. И выяснилось, что поддержать этот уровень легче и безопаснее не накачкой организма ацетилхолином напрямую, а хитрым политическим ходом: блокадой фермента, который это вещество расщепляет (ацетилхолинэстераза этот фермент называется, если кому интересно). Вещество, которое этот фермент блокирует, называется, соответственно, ингибитором ацетилхолинэстеразы (это я не ругаюсь, а информирую).

    В лечении пациентов используют три вида таких веществ: донепезил, галантамин и ривастигмин.

    Вторая группа (состоит она пока из одного представителя) — это вещество, которое словно консервирует и сохраняет работоспособными клетки коры, не давая им зачахнуть и самоуничтожиться. Даже если человек их не включает в активный мыслительный процесс. Называется это вещество мемантина гидрохлорид. А если кто будет ворчать, что словосочетание сложно произносится, я открою страшную тайну: этот мемантина гидрохлорид — на самом деле неконкурентный антагонист N-метил-D-аспартат (NDMA)-рецепторов, вот!

    Лекарства из обеих групп используют либо изолированно, либо сочетая: одно из первой, другое — из второй. Эффект (или его отсутствие, если процесс зашёл слишком далеко) можно оценить далеко не сразу — обычно не раньше третьего-четвёртого месяца лечения, а давать лекарство, если видно улучшение, придётся пожизненно. Но если у пациента к моменту начала лечения достаточное количество нервных клеток, способных откликнуться и начать работать — будет видно, что память стала лучше (или перестала ухудшаться). А сам человек стал вести себя более упорядоченно.

    Дополнительная терапия
    Есть ещё несколько препаратов, которые используют с целью улучшить работу пострадавшего мозга. Часть из них существовала и использовалась до того, как были изобретены препараты первого ряда для лечения деменции. Они тоже применяются при лечении, но уже не как основные, а как дополнительные средства. И применяются в основном не нами, а теми, к кому пациент попадает на ранних этапах процесса — терапевтами, неврологами.

    Холина альфосцерат — вводя его в организм, мы пополняем (не напрямую, а через цепочку химических превращений) и ацетилхолин, и строительный материал для мембран нервных клеток (восстанавливаются они, восстанавливаются, только им этого сделать толком не дают).

    Экстракт гинкго билоба — эффектов у него много, но более-менее изучен и используется в практике невролога антиоксидантный.

    Цитиколин — тоже источник строительного материала для клеток головного мозга, неплохо зарекомендовал себя для лечения последствий инсультов и на начальных этапах сосудистой деменции.

    Церебролизин. Знаете, из чего его получают? Из головного мозга свиней. А на нейроны головного мозга человека и на сосуды мозга этот препарат вроде бы должен действовать, как фактор роста.

    Актовегин. Его получают из крови телят. Улучшает процесс усвоения глюкозы и кислорода даже теми нервными клетками головного мозга, которые были на грани распада и ничего не планировали усваивать — и тем даёт им шанс на выживание. Даже в условиях кислородного голодания.

    Нимодипин — не пускает в нервные клетки излишек кальция и тем делает их несколько более стойкими к повреждению.

    Ницерголин — улучшает кровоснабжение головного мозга

    Дигидроэргокриптин (как и ЛСД, произведён из спорыньи) — расширяет сосуды мозга, улучшает кровообращение, обменные процессы в мозге, повышает его устойчивость к кислородному голоданию.

    Винпоцетин — улучшает кровообращение в сосудах головного мозга и вроде как делает мембраны нервных клеток более устойчивыми к повреждению.

    Пирацетам — вроде как улучшает кровоснабжение и доставку питательных веществ и кислорода клеткам головного мозга, но. я был бы осторожен, назначая его пациенту с деменцией — бывали случаи, когда на пирацетаме у таких пациентов развивалось психомоторное возбуждение, а иногда и психоз.

    Есть и другие лекарства, которые применяют, когда на фоне деменции развилась депрессия (соответственно, антидепрессанты), психоз, сильное психомоторное возбуждение (тут в ход идут уже нейролептики) — но о них речь пойдёт уже в других статьях, тут они не основные. Для лечения бессонницы рекомендуют применять препараты мелатонина (агомелатин, к примеру), а также золпидем или зопиклон.

    Что не следует использовать при лечении дементных больных напишем позже.

    dpmmax.livejournal.com

    Лечение деменции

    При деменции происходит распад психических функций, вызванный поражением головного мозга. Данные ВОЗ указывают на то, что в мире 47,5 миллионов человек имеют деменцию, поэтому ее лечение является важной задачей для неврологов. В Юсуповской больнице пациенты с деменцией могут пройти диагностику для установления причин заболевания и получить помощь опытных врачей-неврологов.

    Лечится ли деменция?

    Деменция является приобретенным заболеванием, которое поражает преимущественно пожилых людей. Однако она не является нормальным состоянием для данного периода. Деменция проявляется в деградации мышления, памяти, поведения, неспособности обслуживать себя и выполнять ежедневные действия. При диагнозе «деменция» зачастую родственники не понимают, что это за болезнь. Однако именно поддержка и помощь близких людей необходима больному, так как в тяжелых случаях он не способен при деменции посещать туалет самостоятельно, не понимает, что с ним происходит, где он находится, может не узнавать знакомых людей.

    Причиной развития деменции являются различные травмы и болезни, в результате которых возникают повреждения головного мозга.

    Пациенты и их родственники при данном диагнозе стремятся узнать, лечится или нет деменция. Ответ на данный вопрос способен дать опытный врач-невролог Юсуповской больницы после комплексной диагностики, изучения причин и симптомов заболевания.

    Симптомы деменции

    Неврологами выделяется три стадии деменции: ранняя, средняя и поздняя, от которых зависит тяжесть признаков и симптомов заболевания. Для того чтобы понять, лечится или нет деменция, требуется установить степень тяжести ее проявления. К неврологу следует обращаться, когда отмечаются следующие нарушения:

  • памяти, которые проявляются в том, что человек плохо запоминает информацию о недавних событиях, забывает кого-либо;
  • ориентации во времени и пространстве;
  • мышления. Больной не может справиться с обычной задачей. Для того чтобы принять какое-либо решение, требуется больше времени, чем обычно. При решении бытовых и прочих задач наблюдается быстрая утомляемость;
  • общения, проявляющиеся при близком общении. Социальные функции с течением болезни начинают постепенно угасать, однако данный симптом долгое время может быть незаметен при поверхностном общении;
  • поведения — отражаются в утрате интереса к любимым увлечениям, особенно если для их реализации требуются определенные усилия. У человека могут проявляться признаки неряшливости, он сам может ухаживать за собой на начальных стадиях, однако для этого требуется напоминание.
  • Люди, обращающиеся к неврологу с вопросами о деменции: « что это такое, каковы симптомы и методы лечения заболевания?». При лечении и реабилитации больных с деменцией в Юсуповской больнице с пациентами работают опытные неврологи, нейропсихологии, эрготерапевты, нейродефектологи, помогающие вернуть социальные функции и утраченные навыки.

    Лечение деменции в Юсуповской больнице

    Беспокойство многих пациентов связано с непониманием, лечится ли деменция. Неврологи Юсуповской больницы подберут эффективную терапию, которая поможет снять обострения.

    Приоритетными направлениями при оказании медицинской помощи в клинике неврологии при деменции являются:

    • раннее ведение болезни за счет диагностики заболевания на ранней стадии развития;
    • определение психологических и поведенческих симптомов, их лечение;
    • выявление и лечение сопутствующих заболеваний;
    • улучшение мыслительных способностей, активности и физического здоровья больного;
    • предоставление полной информации о заболевании людям, ухаживающим за больным.
    • Основные методы лечения деменции, используемые неврологами Юсуповской больницы:

    • медикаментозное лечение заболевания, которое начинается с информирования пациента о том, что такое деменция, каковы ее симптомы. Данный способ основывается на приеме специальных препаратов по назначению врача, которые улучшают состояние больного. В Юсуповской больнице представлен полный перечень необходимых препаратов;
    • немедикаментозная терапия предполагает мероприятия по адаптации среды для больного, разработке и осуществлении ежедневных инструкций по выполнению операций, соблюдению режима дня и реабилитационных мероприятий.
    • Медицинская помощь больным с деменцией направлена на улучшение качества жизни пациентов и помощь людям, осуществляющим уход за ними, поэтому квалифицированные неврологи информируют пациентов о симптомах деменции, объясняют, что это такое.

      Если у Вас или близкого человека есть подозрения на деменцию, необходима квалифицированная помощь врача-невролога, запишитесь на прием к опытным специалистам Юсуповской больницы по телефону. Лечение деменции в клинике неврологии является эффективным за счет применения современных методов и оснащения Юсуповской больницы высокотехнологичным оборудованием европейского уровня, комплексной работы врачей различной специализации, создания комфортных условий в клинике.

      yusupovs.com