Деменция последствия

Симптомы деменции

  • Снижение памяти: начинается с легкой забывчивости. Теряется память на текущие события или события прошлого в зависимости от причины деменции.
  • Нарушение мышления: мышление человека становится нечетким, медленным.
  • Нарушение познавательных способностей.
  • Сердечно-сосудистые причины (связаны с нарушениями в работе сердца или нарушением кровоснабжения головного мозга).
    • Хроническая ишемия головного мозга — состояние, развивающееся при постепенном ухудшении кровоснабжения мозга и соответствующей перестройке ткани мозга в условиях недостатка кислорода и питательных веществ. Развивается при:
      • длительной артериальной гипертензии: повышение артериального (кровяного) давления выше 140/90 мм.рт.ст. постоянно или периодически;
      • сужении артериальных сосудов, питающих головной мозг (развитие стенозов при атеросклерозе (заболевание, при котором в артериях происходит отложение фракций холестерина и образование бляшек, суживающих просвет сосуда)).
      • Эпизоды острого нарушения мозгового кровообращения (ишемические инсульты): после этих эпизодов в головном мозге остаются очаги ткани, которые не могут выполнять свою функцию (это состояние называют мультиинфарктной деменцией).
      • Нейродегенеративные заболевания:
        • болезнь Альцгеймера — заболевание, при котором в головном мозге нарушается обмен так называемого амилоидного белка (белок, который в норме расщепляется специальным ферментом на мелкие части и удаляется, начинает накапливаться и откладываться в головном мозге). Чаще страдают люди после 60 лет, хотя болезнь может развиваться и у более молодых людей;
        • болезнь Паркинсона — заболевание, при котором развивается мышечная скованность, дрожание и может развиваться деменция (снижение умственных способностей);
        • болезнь Пика — заболевание, причины которого точно не выяснены. Проявляется нарушениями поведения (неряшливость, отсутствие такта, агрессивность, апатия) и деменцией;
        • деменция с тельцами Леви — заболевание, причины которого точно не выяснены. Проявляется деменцией, нарушениями поведения, галлюцинациями, и может быть дрожание, мышечная скованность.
        • Дисметаболические заболевания (связанные с нарушением обмена веществ и интоксикациями):
          • алкоголизм — последствие хронического злоупотребления алкоголем;
          • недостаток витамина B12;
          • недостаток гормонов щитовидной железы.
          • Старческая деменция: последствие неизбежного старения головного мозга, возрастные проявления.
          • Врач невролог поможет при лечении заболевания

            Диагностика

            • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
              • как давно появились жалобы на забывчивость, трудности в повседневных делах (со слов пациента или окружающих его людей);
              • повышалось ли ранее артериальное (кровяное) давление, контролировал ли его пациент (прием препаратов, снижающих артериальное давление, постоянное его измерение);
              • были ли подобные жалобы у ближайших родственников.
              • Неврологический осмотр: поиск возможной неврологической патологии (дрожания, повышение мышечного тонуса – признаки заболеваний, с которыми может быть связана деменция).
              • Осмотр психологом/психиатром: оценка ограничения умственных способностей с помощью специальных шкал и опросников.
              • МРТ (магнито-резонансная томография) головного мозга: позволяет послойно изучить строение головного мозга и выявить причину деменции (очаги инфарктов мозга, истончение коры и т.п.).
              • Возможна также консультация терапевта.
              • Лечение деменции

              • Медикаментозная терапия:
                • препараты, улучшающие питание мозга (нейротрофики);
                • препараты, замедляющие гибель клеток головного мозга (нейропротекторы).
                • Работа с психологом, обучение пациента адаптации в обществе.
                • При далеко зашедших стадиях необходимо обеспечить пациенту постоянный уход (при необходимости – сиделку).
                • Осложнения и последствия

                  Профилактика деменции

                • Контроль за артериальным (кровяным) давлением: при необходимости назначение препаратов, снижающих его.
                • Умеренные физические нагрузки, прогулки.
                • Развитие интеллектуальных навыков: изучение компьютера, иностранных языков.
                • Здоровое питание: ограничение животных жиров, употребление свежих салатов, фруктов и овощей.
                • Отказ от алкоголя и курения.
                • Яхно Н.Н. – Деменция. Руководство для врачей, 2010 г.
                • Брильман Дж. – Неврология, 2007 г.
                • Неврология. Национальное руководство, 2010 г.
                • Акимов Г.А., Одинак М.М. – Дифференциальная диагностика нервных болезней, 2001 г.
                • Что делать при деменции?

                • Выбрать подходящего врача невролог
                • Сдать анализы
                • Получить от врача схему лечения
                • Выполнить все рекомендации
                • lookmedbook.ru

                  Жизнь с деменцией

                  Родственникам пациента с деменцией приходится не только принять сам факт болезни, но и свыкнуться с мыслью, что теперь на их плечи лягут все бытовые заботы, эмоциональные и материальные затраты, обеспечение безопасности жизни больного и окружающих его людей, выполнение назначений врача в течение всего периода болезни. Также в основном на членов семьи пациента ложится нагрузка по созданию и поддержанию правильного распорядка дня, соблюдению ежедневных «ритуалов» для сохранения бытовых, гигиенических и социальных навыков у пациента, поддержанию его физической активности. Напряжение, которое испытывают родные, нередко бывает непосильным. Необходимо хотя бы на время освобождать их от круглосуточной заботы о больном, что возможно в условиях нашей клиники.

                  Усилия, которые необходимо предпринять для подъема на недоступный пик, мало чем отличаются от ежедневных трудностей, с которыми сталкиваются те, кто ухаживает за больными с болезнью Альцгеймера. В обоих случаях Вам необходимо понимать пределы Ваших собственных сил, иметь возможность обратиться за помощью, и каждый день шаг за шагом терпеливо идти по очень трудной дороге.

                  Вот лишь некоторые рекомендации, способные облегчить процесс общения с родственником, больным деменцией:

                  • Настройтесь на взаимодействие с больным. Ваше поведение и язык тела сообщают о чувствах и мыслях выразительнее слов;
                  • Разговаривайте вежливо: используйте мимику, тембр голоса и тактильные контакты для передачи информации и теплых чувств.
                  • Старайтесь общаться с больным заботливо, в то же время говорите четко, уверенно. Люди, страдающие деменцией, часто чувствуют смущение, беспокойство, неуверенность в себе, а Ваши интонации ободрят Вашего родственника.
                  • При разговоре с больным постарайтесь, чтобы его внимание ничего не отвлекало; ограничьте посторонние шумы.
                  • Прежде чем заговорить о чем-то, привлеките внимание больного: обратитесь к нему по имени, назовите себя, скажите, кем вы ему приходитесь; используйте жесты и прикосновения, чтобы удерживать его внимание.
                  • Ясно формулируйте свое сообщение. Используйте простые слова и предложения. Говорите медленно, четко.
                  • Задавайте простые вопросы, на которые легко ответить. За один раз задавайте один вопрос; лучше всего такой, на который можно ответить «да» или «нет». Не задавайте сложные вопросы, не предоставляйте слишком широкий выбор. Подсказывайте, если видите, что больной затрудняется с ответом.
                  • Будьте терпеливы, давайте больному время для реакции или ответа на вопрос.
                  • При необходимости повторяйте важную информацию.
                  • Помогайте больному вспомнить конкретные данные (какой сейчас день, где вы живете, имена знакомых и родственников).
                  • Разбейте действие на цепочку последовательных шагов, мягко напоминая больному о том, что он должен сделать в череде последовательных действий, необходимых для выполнения задания. Таким образом, Вы помогаете ему выполнять то, с чем он более не справляется самостоятельно.
                  • Не сердитесь на больного, если он не может что-то сделать или ведет себя неподобающе. Его поведение, как и нарушения памяти, — это проявления заболевания. Старайтесь не реагировать на упреки и укоры.
                  • Помните, что похвалы, прикосновения или улыбки помогают лучше, чем критика. Не стремитесь разубедить больного, если он искаженно воспринимает окружающую действительность или вспоминает события, которые никогда не происходили.
                  • Используйте жесты вместо слов. Например, указывайте рукой, куда поставить суповую тарелку.
                  • Если больной никак не может с чем-то справиться, отвлеките его и поставьте перед ним другую цель. Например, попросите его о помощи или предложите сходить вместе погулять.
                  • Вспоминайте старые добрые времена. Воспоминания прошлого часто являются успокаивающим и жизнеутверждающим занятием.
                  • Слушайте и разговаривайте. Больной нуждается в побуждениях к умственной деятельности, которая не требует от него чрезмерных усилий, особенно он нуждается в собеседнике.
                  • Заботьтесь о неизменности распорядка дня больного. Простые правила и твердые привычки очень помогают всем пожилым людям, и особенно — больным с деменцией.
                  • Обращайте внимание на сопутствующие заболевания, организовывайте диагностику и лечение.
                  • Следите, чтобы больной получал полноценное питание и употреблял достаточно жидкости, а также регулярно двигался.

                  Деменция, как правило, усиливается со временем, поэтому настраивайте других родственников реалистично, помогайте планировать будущее. Это обычно требует объединенных усилий врача, работников патронажа, медсестер и юриста.

                  yusupovs.com

                  Последствия болезни Альцгеймера

                  Главное последствие болезни Альцгеймера – полная деградация личности. А последствием чего является само заболевание, каково значение различных рисковых факторов и можно ли избежать этой болезни?

                  Некоторые причины и факторы риска

                  Уже известны гены, передающие предрасположенность к некоторым формам болезни Альцгеймера. С генами воевать трудно. Но можно вести здоровый образ жизни, поддерживать высокий уровень физической, интеллектуальной и социальной активности. И вероятность заболевания снизится.

                  Современные исследования не исключают роль холестерина в образовании амилоидных бляшек – основного морфологического субстрата болезни. Поэтому гипохолестериновая диета, своевременная диагностика и лечение сосудистых заболеваний также служат хорошей профилактической мерой.

                  Альцгеймер ← диабет? При болезни Альцгеймера нарушается метаболизм глюкозы в головном мозге. Ученые обратили внимание на уменьшение уровня инсулина в мозгу и повышение устойчивости мозга к этому гормону при болезни Альцгеймера. Такие же изменения характерны для диабета.

                  Клинические наблюдения показывают, что при длительном течении диабета второго типа (15 лет и более) вероятность заболевания болезнью Альцгеймера повышается в два раза, по сравнению со здоровыми людьми этого же возраста. Некоторые ученые образно называют болезнь Альцгеймера «диабет третьего типа».

                  Эта связь достоверно еще не доказана. Но ясно, что диабет – фактор риска болезни Альцгеймера. Поэтому учет предрасположенности к этому заболеванию, своевременная диагностика и лечение – важные профилактические меры.

                  Альцгеймер← герпес? О роли в развитии деменции некоторых вирусных инфекций (ВИЧ, сифилис, вирусный энцефалит) давно известно. Но оказалось, что в мозгу 70% больных Альцгеймера встречается вирус простого герпеса. Ученые провели опыты в пробирке и на мышах, и установили, что герпетический вирус вызывает повышение образование амилоида в клетках мозга. Ученые работают над созданием вакцины против герпеса. Но пока, не относитесь снисходительно к этой «простудной» болячке!

                  Если же диагноз болезни уже поставлен, важно знать, каковы проявления болезни Альцгеймера и чем она грозит.

                  Как проявляется болезнь Альцгеймера

                  Потеря памяти. Болезнь Альцгеймера, прежде всего, характеризуется постепенной, прогрессирующей утратой памяти. Сначала человек забывает, куда положил телефон, где лежат очки, куда записал пин-код или пароль. Потом не помнит недавние события, забывает даты, названия городов или имена известных людей. Больной переживает эти эпизоды, старается записывать то, что возможно. Появляются проблемы с подбором нужных слов в разговоре, затруднения на работе при выполнении сложных заданий.

                  Когда провалы памяти углубляются, критика снижается. Забытые факты замещаются вымыслом. Давние события еще долго сохраняются в памяти, и больной постепенно «перемещает» свое восприятие и нынешние события туда, в то время. Теряется ориентация сначала в незнакомых местах, а потом и в знакомых, может заблудиться. Начинает путать родственников – отождествляет окружающих с другими, давно умершими. И себя считает молодым.

                  Потеря памяти «рука об руку» идет с утратой практических навыков. Больной забывает, как пользоваться бытовой техникой, совсем не справляется с профессиональными обязанностями. Соображать становится все труднее, мышление предельно упрощается, способности к абстрагированию и логике утрачены. Оскудевает речь, сужается круг интересов и потребность к общению. Не может правильно распоряжаться деньгами, всю пенсию может истратить на какую-нибудь ненужную ерунду. Начинает собирать хлам, заполоняя им всю квартиру.

                  Альцгеймер. Агрессия
                  Меняется эмоциональный фон: человек становится угрюмым, подозрительным. Все свои утраты объясняет внешними причинами – валит все на окружающих – «прячут, воруют». Растет раздражительность, появляются вспышки гнева, агрессии. Правда, эпизоды агрессии, в основном, характеризуются словесными выпадами: больной кричит, ругается, проклинает родственников. Но может и толкнуть, ударить.

                  Болезнь Альцгеймера. Психиатрия
                  Подозрительность и агрессия возрастают при появлении бреда преследования (или ревности) и галлюцинаций. Альцгеймер-галлюцинации, преимущественно, зрительные – образы чужих враждебных людей и монстров. Периоды галлюцинаций обычно непродолжительные, важно не оставлять больного наедине с патологическими образами, объяснять их нереальность. Могут быть и более мягкие расстройства восприятия – иллюзии (когда объект есть, но воспринимается неправильно).

                  В умеренной стадии нарушается сон. Днем больной спит или дремлет, а ночью бродит по комнатам, спотыкается, роняет предметы, хлопает дверьми. Это называется инверсия сна.

                  У 20 – 30 % больных развивается депрессия. Депрессия может сопутствовать нарушениям памяти уже в начальной стадии болезни. Депрессия формируется, как адекватная реакция на проблемы с памятью. Особенно это характерно для людей, которым вообще свойственны депрессивные формы реагирования на житейские неприятности, трудности. Характер депрессивной симптоматики тревожно – тоскливый, ипохондрический. Впоследствии, с прогрессированием деменции снижается критика, и проявления депрессии стихают.

                  Альцгеймер и эпилепсия. У трети больных Альцгеймера могут быть судорожные припадки. Дело в том, что амилоидные бляшки увеличивают чувствительность клеток и повышают предрасположенность к судорогам. Лечить таких пациентов труднее; антихолинэстеразные препараты могут провоцировать приступы эпилепсии, а противосудорожные средства иногда ухудшают течение болезни Альцгеймера.

                  В умеренной стадии, в период возбуждения, бреда больной начинает метаться, может уронить что-то, сам падает. Падает и в спокойном состоянии из-за развивающейся неловкости движений. Нарушению координации способствуют и психотропные препараты, использующиеся в лечении. Падая, больной ломает ноги, руки. Тем более, что в пожилом возрасте развивается остеопороз, обусловливающий повышенную хрупкость костей. Самое частое и тяжелое последствие падений – перелом шейки бедра (60 – 80% всех переломов).

                  Такой перелом обездвиживает больного на долгие месяцы (иногда до смерти) и способствует развитию других осложнений (пролежни, тромбозы, пневмонии). Оперировать больного проблематично. Послеоперационный период предполагает длительное хождение на костылях, а это не так просто, это новый навык, которому надо обучаться, что невозможно. Перелом усугубляет течение деменции и способствует депрессии.

                  В тяжелой стадии память фрагментирована или практически отсутствует. Больной произносит отдельные слова или нечленораздельные звуки. Человек не узнает никого вокруг, себя тоже не идентифицирует, хотя и может реагировать на свое имя. Ходить не может, даже если переломов нет. Не контролирует мочеиспускание и стул. Есть самостоятельно не способен, при кормлении поперхивается.

                  Вегетативная кома при болезни Альцгеймера

                  Наступает состояние, когда человек не осознает ни себя, ни окружение, постоянно лежит в позе эмбриона. Такое состояние называется вегетативной комой. В отличие от истинной комы, у больного сохраняется чередование сна и бодрствования, и он реагирует на некоторые раздражители. Личности уже нет, осталось только тело с примитивными реакциями.

                  Смерть наступает от присоединяющихся соматических заболеваний и осложнений.

                  demenciya.com

                  Деменция и ее последствия

                  Чаще всего деменция и ее последствия настигают людей в пожилом возрасте. Тем не менее, по данным статистики ВОЗ, количество носителей этого расстройства с каждым годом увеличивается. Деменция – это очень стойкое снижение познавательной функции человеческого мозга, которая может сопровождаться некоторой потерей ранее приобретенных знаний и навыков.

                  Деменция, как правило, начинает развиваться у пожилых людей. Тем не менее, она может возникнуть и в молодости, после перенесения травм или инфекционных воспалительных заболеваний, поражающих центральную нервную систему больного и его головной мозг. Также известны случаи развития деменции после перенесенных инсультов в молодости или же потреблении токсинов.

                  Чаще всего причины развития деменции в юношеском возрасте являются следствием аддитивного поведения, которое характеризуется девиантным стремлением уйти от реального мира с помощью искусственного изменения собственной психики.

                  Деменция может выступать как самостоятельным психическим расстройством, так и признаком иных заболеваний, например, Альцгеймера или Паркинсона. К деменции могут приводить сосудистые изменения в головном мозгу, которые самостоятельно происходят ближе к пожилому возрасту. Последствия деменции, разумеется, влияют на привычный уклад жизни больного и его окружающих, полностью нарушая его.

                  На провалы в памяти со временем он вообще не обращает внимание. В первую очередь, амнезия сказывается на всех обычных действиях, таких как бритье, гигиенические процедуры, записи в ежедневнике, и лишь последними нарушаются рабочие навыки и привычки.

                  Бывает, что деменция переходит в полную амнестическую дезориентацию: больные люди уходят из дома и неспособны найти дорогу обратно, забывают адрес, свои персональные данные, неспособны прогнозировать или осмыслить последствия своих поступков.

                  Диагностировать деменцию можно лишь при сохранении сознания больного и отсутствии помрачнения, спутанности сознания или делирия. Диагностика деменции базируется на нарушениях в интеллектуальных способностях, забывании навыков, которые, в первую очередь, повлияют на обыденную жизнь и работу.

                  Вопрос о том, как лечить деменцию в данном конкретном случае, следует в обязательном порядке обсудить со специалистами, так как это достаточно объемный и трудный процесс. Он включает в себя применение нейролептиков и транквилизаторов, которые нужно использовать только в периоды острого психоза и в строго индивидуальных минимальных дозах, приписанных врачом.

                  Лекарства при деменции могут оказать помощь больным в борьбе с поведенческими нарушениями и психозами. Помощь при деменции включает в себя паллиативное лечение, направленное в первую очередь на борьбу с симптомами и улучшение качества жизнедеятельности пациента.

                  Очень важна поддержка родственников, которым необходимо понять, как правильно обращаться с больным деменцией. Лучше всего общаться вежливым и мягким, но уверенным тоном. Перед началом беседы стоит привлечь внимание больного, назвав его по имени.

                  Излагаться надо в простой и понятной форме, не торопясь, стараясь четко и последовательно выразить свои мысли, требования. С такими больными необходимо быть очень внимательным и терпеливым. Старайтесь уделять им как можно больше времени, общайтесь. Помогайте вспоминать важные даты и детали из их жизни.

                  Последствия деменции

                  Болезнь выражается в распаде психических функций, которые произошли по причине сбоя в работе центральной нервной системы. Нужно четко отличать данное психическое расстройство от олигофрении, которая является врожденной или приобретенной задержкой в развитии человека.

                  Причины развития деменции

                  Признаки деменции

                  В первую очередь, признаками грядущего расстройства выступают учащения потери памяти. Начинают проявляться раздражительность, депрессивное расстройство, чрезмерная импульсивность. Характер его поведения приобретает регрессивный оттенок: частые и продолжительные «сборы в дорогу», несоблюдение элементарной гигиены, жесткость, стереотипное мышление.

                  Сами пациенты испытывают частую боль в голове, тошноту, внезапные головокружения. Уже во время беседы врач может отметить такие признаки деменции, как плохое внимания, непостоянная фиксация взгляда, часто повторяющиеся стереотипные движения.

                  Вторая стадия развития деменции характеризуется психическими отклонениями. В это время люди путают стороны между собой, им сложно назвать части своего тела, не узнают самих себя в отражении. Если умение писать еще сохранно, отмечается изменение подчерка и индивидуальной росписи. В редких случаях наблюдаются приступы психозов или приступов эпилепсии. Появляется явление ригидности мышц всего тела, движения стают скованными. На более позднем, третьем этапе, мышечный тонус значительно повышается и страждущий пребывает в так называемой вегетативной коме.

                  Диагностика деменции

                  Точный диагноз заболевания ставится при отсутствии нормальной памяти, волевого и эмоционального контроля и нарушении других когнитивных свойств. При этом атрофию можно подтвердить с помощью ЭЭГ или КТ, или же при полноценном неврологическом обследовании.

                  Следует учитывать, что деменция может появится вследствии большого количества физиологических заболеваний, паталогий мозга, сосудистой системы, хронической эндогенной и экзогенной интоксикации, а также являться следствием дегенеративного или физиологического поражения головного мозга травмой.

                  Как лечить деменцию

                  Когнитивный дефицит частично лечится при помощи ноотропов и усиленной витаминной терапией. Применяются противопаркинсонические препараты и периодическая терапия сосудистых заболеваний Кавинтоном либо Ангиовазином. С целью укрепить память и предотвратить ее усиленное снижение, могут назначить окситоцин, соматотропин.

                  Необходимо изначально понимать, что деменция – неизлечимое заболевание. Ее лечение направлено на улучшение уровня жизни и профилактику дальнейших осложнений. Поэтому остро стоит вопрос о приспосабливаемости больного, так как последствия деменции могут быть крайне серьезными: больные способны полностью утратить знания о себе, стать оболочкой без содержания, забросить основные жизненные действия и даже осознанно принимать пищу, будто утратив всякое желание жить.

                  psytheater.com