Деменция при болезни паркинсона

Содержание:

Использование мемантина в лечении деменции с тельцами Леви и деменции при болезни Паркинсона

Деменция с тельцами Леви (ДТЛ) и деменция при болезни Паркинсона (ДБП) – распространенные формы нейродегенеративного заболевания, существенно влияющие на качество жизни пациента и его окружения. Они рассматриваются вместе, так как имеют сходные клинические симптомы и сопровождаются подобными патологическими изменениями. В обоих случаях основной причиной заболевания выступают тельца Леви, распространяющиеся в коре головного мозга, а также наблюдаются изменения, сопровождающие болезнь Альцгеймера, но проявляющиеся не в такой выраженной форме.

В современной врачебной практике признанным средством, используемым для лечения деменции при болезни Паркинсона, выступает ривастигмин. Для лечения ДТЛ такого сертифицированного средства до сих пор не существовало. Однако исследование, проведенное группой норвежских ученых из центра двигательных нарушений при университете в городе Ставангер, позволяет надеяться на изменение существующего положения вещей.

В клинических условиях ими было выполнено испытание безопасности и эффективности лечения больных ДТЛ и ДБП мемантиномом, препаратом уже доказавшим свою эффективность при лечении болезни Альцгеймера (в России мемантин распространяется под названием Акатинол). Испытание проходило в режиме параллельного 24–недельного рандомизированного плацебо–контролируемого исследования влияния мемантина (в ежедневной дозе – 20 гр) в четырех психиатрических и неврологических амбулаторных клиниках в Норвегии, Швеции и Великобритании с 2005 по 2008 год.

К испытанию подключались те пациенты, которые соответствовали диагностическим критериям UK Parkinson’s Disease Society Brain Bank для болезни Паркинсона и у которых стала развиваться деменция согласно критериям (DSM IV) не менее чем через год после констатации моторных симптомов. Другие пациенты отвечали необходимым критериям для постановки диагноза ДТЛ. Распределение пациентов по группам было полностью рандомизировано на основе производимых компьютером списков. Первичным орудием оценки результатов был 7–балльный тест CGIC (тяжести заболевания соответствует более высокий балл).

Из 72 пациентов с ДБП или ДТЛ 34 принимали мемантин и 38 плацебо. 56 пациентов (78%) смогли участвовать в исследовании до его окончания. Соотношение случаев выхода из испытания одинаково для обеих групп. Общего паттерна в причинах выхода из испытаний выявлено не было. На 24 неделе испытания у пациентов, принимавших мемантин, выявлены существенно лучшие показатели по тесту CGIC, чем у пациентов, принимавших плацебо. Значимых различий при выполнении вторичных тестов выявлено не было. Исключение составил лишь тест на внимание (AQT), в котором пациенты, принимавшие мемантин, показали существенно лучшие результаты.

На основе полученных данных специалисты считают возможным говорить о благотворном влиянии мемантина на пациентов с ДБП или ДТЛ. К тому же этот препарат хорошо переносится больными, однако для подтверждения этих данных потребуются более широкие исследования.

По материалам журнала The Lancet Neurology (vol. 8, n 7: 613–618)

memini.ru

Диагностика и лечение деменции при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – известное во всем мире и достаточно распространенное заболевание нервной системы. Деменция, возникающая при этом заболевании, заслуживает отдельного внимания, поскольку она проявляется всего у половины пациентов с таким диагнозом, и не всегда удается заподозрить ее развитие на ранних этапах.

Диагностика самой болезни Паркинсона обычно не вызывает особых затруднений. Наличие тремора, а также ригидности мышц, ограничение темпа и ритма движений, затруднение в походке и стоянии на месте сразу наталкивает на мысль о синдроме Паркинсона. Единственное, стоит разобраться, не связано ли это состояние с приемом каких-либо лекарственных средств, особенно психиатрических, что может вызывать лекарственный паркинсонизм.

Однако, деменция, которая может быть следствием многих нервных болезней, при данной патологии не будет иметь характерных черт, что обычно вызывает диагностические сложности. К тому же, варианты развития слабоумия могут быть абсолютно противоположными по симптоматике, например, у некоторых пациентов развивается эйфория, истерия и даже психомоторное возбуждение, а у других – признаки апатии, депрессии и даже суицидальных попыток. Единственное, что будет общим – это нарастание мнестических нарушений, то есть забывчивость и трудности в приобретении новых знаний и навыков. Пациенты могут помнить, что было в далекие времена их молодости, однако забывают события прожитого сегодня дня. К тому же, они с трудом могут построить логические взаимосвязи, что часто приводит к странным поступкам и действиям. Все интеллектуально-психологические симптомы оценивают специалисты с помощью доказательных методов, специальных тестов и ряда других мероприятий.

В настоящее время заболевание считается неизлечимым, поэтому весь комплекс лечебных мероприятий направлен на компенсацию и коррекцию симптомов болезни. Так, например, симптоматику нарушений со стороны двигательной системы, улучшает препарат «леводопа», а также агонисты дофаминовых рецепторов, ингибиторы моноаминоксидазы. Холиноблокаторы, или антихолинергические препараты, благоприятно воздействуют на симптомы дрожания, или тремора, мышц. Хирургическое лечение считается «методом отчаяния», то есть рекомендовано только в случае невозможности скорректировать симптомы консервативным путем, и всегда тщательно оценивается риск не проведения операции и ее осложнений. К таким методам относится таламотомия и паллидотомия, которые являются деструктивными вариантами вмешательства. При этом разрушается очаг патологического возбуждения нейронов. Также существует, наоборот, нейростимуляция других структур головного мозга, ответственных за контроль двигательной активности тела человека. В стадии исследования находится генная терапия и лечение с помощью стволовых клеток.

В любом случае, на сегодняшний день, к сожалению, полностью избавиться от болезни невозможно, и она прогрессирует, несмотря на проводимые мероприятия. Прогноз зависит от степени тяжести заболевания, его формы, а также личностных и физиологических особенностей пациента.

yusupovs.com

Болезнь Паркинсона и деменция

Признаки, симптомы и лечение

Переведено и адаптировано с разрешения HelpGuide International, оригинал статьи
Авторы: Кемп Дж., Бакстон У.; Портер-Бакстон В.
Перевод: Игорь Бронин, психотерапевт
Опубликовано в редакции апреля 2016

Болезнь Паркинсона — прогрессивное расстройство центральной нервной системой, которое является причиной тремора, жесткости мышц, замедленности движений и плохой координации и мобильности. Диагноз «болезнь Паркинсона» действует разрушительно как для вас, так и для всей семьи. Но это не значит, что надежды нет. Хотя сегодня не существует лечения болезни Паркинсона, есть множество видов симптоматического лечения и стратегий самопомощи, которые значительно снижают симптомы и дают возможность наслаждаться полной и осмысленной жизнью.

Что такое «болезнь Паркинсона»?

Болезнь Паркинсона — дегенеративной неврологическое расстройство, возникающее из-за того, что нервные клетки головного мозга не достаточно продуцируют химического вещества дофамина, который регулирует движения. Болезнь Паркинсона развивается постепенно и часто начинается с одной сторон тела в виде тремора руки, например. По мере прогрессирования расстройства, тремор распространяется на обе стороны тела и сопровождается такими симптомами, как жесткость мышц, замедленные движения и ухудшение координации и равновесия. Меньшинство тех, кто столкнулся с болезнью Паркинсона, в конечном счете столкнется с деменцией по мере прогрессирования заболевания, что, в этом случае, будет включать утрату памяти и других умственных функций.

Если вы или человек, которого вы любите и цените, столкнулся с диагнозом болезни Паркинсона, важно знать, что вы не одиноки. Последние исследования показывают, что более миллиона человек в США и более пяти миллионов человек по всему миру в настоящее время живут с болезнью Паркинсона. Она чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и хотя она поражает около 1 человека на каждые 100 в возрасте старше 60 лет, она может встречаться и у более молодых взрослых.

Мы все еще многого не знаем о этом заболевании. В некоторых случаях она возникает по генетическим причинам, хотя даже если у вас есть кто-то в семье с болезнью Паркинсона, риск невелик. Нахождение под воздействием токсинов окружающей среды, таких как гербициды и пестициды, также играет роль в возникновении болезни Паркинсона, но, опять же, риск невелик. Несмотря на вопросы, которые так и остаются без ответов, надежда есть. Хотя еще нет возможности полного исцеления болезни Паркинсона, существует ряд симптоматических лечения и таких изменений образа жизни, которые существенно снижают или отсрочивают проявление симптомов и помогают наслаждаться полной жизнью.

Симптомы болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона влияет на людей по-разному. Не все сталкиваются со всеми симптомами болезни Паркинсона, а прогрессирование заболевания также значительно варьирует от человека к человеку. Не существует способа заранее знать, какие симптомы проявятся или когда они возникнут. Большинство симптомов болезни включают нарушение моторных функций (мышц и движений). Однако недостаток энергии, боль и изменения в настроении и памяти также встречаются как часть болезни.

В большинстве случаев симптомы развиваются постепенно и включают как первичные, так и вторичные симптомы болезни Паркинсона.

Первичные симптомы болезни Паркинсона

  • Тремор — наиболее известный симптом болезни Паркинсона, и он часто затрагивает руки, пальцы, предплечья, ноги, рот и щеки. Обычно тремор возникает, когда конечности находятся в состоянии покоя, а не когда они в движении.
  • Замедление движений (брадикинезия) проявляется как замедление в произвольных движениях: встать или сесть. Оно случается из-за задержки передачи сигналов из мозга в мышцы. Это ведет к трудностям в том, чтобы начать шаг, но в более серьезных случаях приводит к «эпизодам замороженности», когда человек, к примеру, хочет пойти.
  • Ригидность — другой известный симптом жесткости мышц, который влияет на конечности и торс и который часто приводит к мышечным болям, увеличивающимся во время движения.
  • Плохое равновесие возникает из-за утраты рефлексов, которые помогают удерживать позу. Это ведет к неустойчивому равновесию, которое, в свою очередь, часто приводит к падениям, равно как и к плохой координации.
  • Вторичные симптомы болезни Паркинсона

    В дополнение к главным симптомам болезнь Паркинсона часто сопровождается вторичными симптомами, которые развиваются вследствие проблем с тем, как поврежденные клетки мозга и нервы контролируют мышцы. Опять же, не каждый человек с болезнью Паркинсона обязательно столкнется со всеми или только некоторыми симптомами. Вторичные симптомы включают:

  • Трудности для регулирования выражения лица (показать улыбку, нахмуриться)
  • Почерк становится мелким и неразборчивым
  • Речь становится медленной, шипящей или невнятной
  • Проблемы с жеванием и глотанием, риск захлебнуться; чрезмерное слюноотделение и слюновыделения
  • Трудности с мелкими движения, такими как завязывание шнурков или застегивание кнопок
  • Проблемы с кишечником и/или контроля мочевого пузыря; запоры
  • Эмоциональные изменения: возникновение тревоги, депрессии, страха, изоляции
  • Чрезмерное потоотделение, сексуальные дисфункции, боли
  • Шелушащаяся сухая кожа на лице или коже головы
  • Проблемы со сном,включая частые просыпания в течение ночи или внезапная сонливость в течение дня
  • Когнитивные проблемы (деменция), галлюцинации или утрата интеллектуальных способностей — обычно в более поздних стадиях болезни Паркинсона.
  • Диагностика болезни Паркинсона

    Не существуют лабораторных анализов, которые наверняка позволяют диагностировать болезнь Паркинсона. Ваш врач будет диагностировать болезнь Паркинсона, основываясь на симптомах и неврологических исследованиях, которые с большой вероятностью включают обследование рефлексов и наблюдение за мышечной силой в разных участках тела, координацией, равновесием и другими аспектами движений. Хорошей идеей является создание списка всех симптомов, с которыми вы сталкиваетесь, даже те, которые могут казаться не связанными с болезнью, и списка медикаментов, которые вы принимаете, чтобы дать врачу настолько ясную картину, насколько возможно.

    Врач также проведет анализы (анализ крови, анализ мочи, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография), чтобы исключить другие болезни, которые могут вызывать ваши симптомы, такие как нервная дисфункция или сужение позвоночного канала.

    Опросник для скрининга болезни Паркинсона

    Если вы думаете, что у вас или кого-то, кого вы любите и цените, болезнь Паркинсона, опросник ниже поможет. Если вы ответите «да» на несколько из ниже представленных вопросов, то вам следует встретиться с врачом или нанести визит специалисту по двигательным расстройствам.

  • Сталкивались ли вы или кто-то, кого вы цените и любите, с замедленностью при выполнении обычной повседневной активности?
  • Уменьшился ли почерк?
  • Стала ли речь невнятной или более мягкой?
  • Есть ли проблема подняться со стула?
  • Заметили ли более выраженную жесткость мышц?
  • Столкнулись ли проблемой застегивания кнопок или молнии на одежде?
  • Путаете ли ноги и/или стали делать более маленькие шаги при ходьбе?
  • Кажутся ли ноги «приклеенными» к полу, когда идете или поворачиваетесь?
  • Имеются ли более выраженные проблемы с равновесием?
  • Обратили ли вы или кто-то другой внимание на то,что вы стали сутулиться или принимать ненормальные позы?
  • Источник: The Michael J. Fox Foundation

    Лечение болезни Паркинсона

    Хотя не существует полного лечения болезни Паркинсона, есть несколько медицинских препаратов и симптоматическое лечение, которые будут эффективны для совладания с симптомами болезни.

    Часто используемые медикаменты при болезни Паркинсона

    • Леводопа / карбидопа. Это комбинация леводопа (которые в мозге преобразуется в допамин — вещество, недостатком которого страдают пациенты с болезнью Паркинсона) и карбидопа (вещество, которое помогает леводопу достигнуть мозга). В Европе леводопа комбинируется с похожим веществом — бенсеразидом. Леводопа очень хорошо срабатывает для контроля симптомов у большинства пациентов, но может вызывать некоторые побочные эффекты, особенно после применения в течение нескольких лет. Его эффективность также постепенно снижается при длительном приеме.
    • Энтакапоне. Этот препарат помогает леводопу/карбидопу лучше работать, когда тот начинает терять свою эффективность. Он также доступен сразу в соединении с леводопой/карбидопой.
    • Агонисты дофамина. Они включают ропинорол (ropinorole) и прамипексол (pramipaxole) — препараты, разработанные для усиления естественной выработки организмом дофамина за счет стимуляции мозга. Они не имеют столько же риска при долгосрочном применении, сколько имеет леводопа, и они с меньшей вероятностью потеряют свою эффективность со временем. Однако они могут приводить к головокружениям и галлюцинациям, особенно в пожилом возрасте или у пациентов с деменцией. Эти факторы делают агонистов более приемлемыми для более молодых пациентов. Существуют некоторые теоретические основания полагать, что агонисты замедляют прогрессию болезни Паркинсона, но ученые не говорят об этом с определенностью. Другие побочные эффекты включают припухлости, сонливость и компульсивное (навязчивое) поведение, такое как гиперсексуальность, азартные игры и нарушение пищевого режима.
    • Ингибиторы моноаминоксидазы. Эти вещества включают в себя селегилин и расагилин. Это менее распространенные в применении типы медикаментов, которые повышают количество дофамина, доступного для головного мозга. Они очень полезны для небольшого количества пациентов с болезнью Паркинсона. Эти препараты часто оказывают меньше побочных эффектов, чем агонисты дофамина, но могут быть вредны, когда используются вместе с определенными другими медикаментами, особенно некоторыми видами антидепрессантов. Пациенты также сталкиваются с критическим увеличением кровяного давления, когда объединяют эти препараты с едой определенного типа.
    • Хирургическое лечение болезни Паркинсона

      Существуют определенные хирургические возможности для пациентов с болезнью Паркинсона. Наиболее распространенная известна как Глубокая стимуляция головного мозга. Этот вид операции подразумеваем размещение провода в головном мозге, связанного с устройством по типу кардиостимулятора, но имплантированного сразу под кожу груди. Глубокая стимуляция мозга помогает снизить тяжесть мышечной ригидности, тремор и замедленность движений. Она также помогает стабилизировать скачки медикаментов. Как и любая операция, глубокая стимуляция головного мозга включает риск инфекции.

      Как помочь себе при болезни Паркинсона

      Определенные стратегии самопомощи и изменения образа жизни помогают улучшить симптоматику и сделать жизнь с болезнью Паркинсона проще.

    • Узнайте о болезни Паркинсона все, что можно. Чем больше вы знаете, тем больше контроля ощущаете и более способны совладать с симптомами.
    • Снижайте стресс. Стресс ухудшает симптомы болезни Паркинсона, поэтому важно использовать техники релаксации и другие способы управления стрессом.
    • Физическая терапия часто рекомендуется врачами, и она почти всегда несет пользу.
    • Избегайте изоляции. Обратитесь к членам семьи и друзьям. Присоединитесь к группе поддержки для пациентов с болезнью Паркинсона. Это поможет вам объединиться с людьми, столкнувшимися с теми же самыми сложностями. Это сильно поможет вам с чувством изоляции и депрессии, которым подвержены многие пациенты с болезнью Паркинсона.
    • Упражнения сильно снижают симптомы, равно как и снижают стресс и повышают настроение. Исследования показывают, что пациенты с болезнью Паркинсона, которые регулярно тренируются, демонстрируют лучшую динамику, чем тем, кто не тренируется. Любой вид физической активности, при котором увеличивается частота сердцебиения, будет полезен.
    • Болезнь Паркинсона и депрессия

      50 процентов людей с болезнью Паркинсона борются с депрессией в какой-то момент жизни, и она сильно влияет на общее здоровье. На самом деле, последние исследования Национального Фонда Паркинсона (National Parkinson Foundation) обнаружили, что депрессия порой является одним наиболее важным фактором, которым обуславливается здоровье человека с болезнью Паркинсона.

      Если вы или кто-то, кого вы любите и цените, имеет болезнь Паркинсона и проявляется симптомы депрессии, то важно сообщить об этом врачу и предпринять шаги по преодолению проблемы. Получение лечения при депрессии упростит борьбу с другими сложностями болезни Паркинсона. Есть много того, что вы можете сделать, чтобы изменить то, как вы себя чувствуете, улучшить свой взгляд на жизнь и укрепить свое общее здоровье и благополучие.

      Советы по безопасности при болезни Паркинсона

      Следующие советы по безопасности помогут снизить риск падений и других несчастных случаев, возникающих вследствие плохого равновесия и координации:

    • Попросите организовать оценку безопасности домашнего пространства
    • Используйте поручни в душе или ванной
    • Используйте специальное кресло или табуретку в душе
    • Держите пол в чистоте, чтобы он не был скользким
    • Кладите нужные вещи так, чтобы их легко было доставать
    • Убедитесь, что лестничная клетка хорошо освещена
    • Держите все пространство, где вы ходите, в чистоте
    • Носите обувь на очень низком каблуке, используйте комфортные ботинки, когда прогуливаетесь. Избегайте прогулок в скользких носках и домашних тапочках
    • Убедитесь, что ковры полностью примыкают к поверхности
    • Советы по рациону и питанию при болезни Паркинсона

      Распространенный симптом болезни Паркинсона — трудности с жеванием и глотанием еды. При этом расстройство желудка — частый побочный эффект препаратов от болезни Паркинсона.

      • Делите пищу на более маленькие порции, чтобы не поперхнуться и не захлебнуться и для стимуляции пищеварения.
      • Оставайтесь в вертикальном положении в течение 30 минут после приема пищи.
      • При расстройстве желудка, связанном с медикаментами, попробуйте есть небольшое количество небелковой пищи до приема препаратов.
      • Белок блокирует способность организма впитывать леводоп, поэтому вам потребуется избегать принимать медикаменты за 30 минут до и не менее чем через час после употребления мяса или другой пищи с высоким содержанием белка.
      • Советы по упражнениям для людей с болезнью Паркинсона

      • Перед тем как начать любые тренировки, проконсультируйтесь с врачом
      • Обратитесь к физической и трудовой терапии
      • Упражняйте лицо и челюсть, когда возможно
      • Практикуйте сгибания, растяжку и дыхательные упражнения
      • Укрепляйте навыки ходьбы, даже если это означает опираться на что-то
      • Попробуйте упражнения в воде; они проще для суставов. Многие фитнес-центры, госпитали и другие организации предлагают программы упражнений в воде.
      • Деменция — менее распространенная особенность болезни Паркинсона. Некоторые люди с болезнью Паркинсона сталкиваются с деменцией болезни Паркинсона. Пациенты с галлюцинациями и более серьезными проблемами контроля за двигательной сферой находятся в группе риска для деменции. Для пациентов с болезнью Паркинсона, которым придется столкнуться с симптомами деменции, обычно проходит 10-15 лет для их проявления с момента диагноза болезни Паркинсона и до деменции.

        Деменция при болезни Паркинсона отличается от похожего расстройства, известного как Деменция телец Леви. Деменция телец Леви характеризуется колебаниями в бдительности и внимании, рецидивами зрительных галлюцинаций и такими двигательными симптомами болезни Паркинсона, как ригидность и утрата способности к спонтанным движениям. При этом расстройстве такие когнитивные проблемы, как галлюцинации, обычно проявляются много раньше в течение болезни и часто предшествуют сложностям в ходьбе и контроля за движениями.

        Деменция вызывается болезнью Паркинсона или чем-то еще?

        Признаки, что деменция вызывается чем-то кроме болезни Паркинсона, включают тревожную возбужденность, бред (крепко укоренившиеся ошибочные убеждения), трудности с языком и ранние симптомы утраты памяти. Если эти факторы присутствуют, врач должен исследовать другие возможные причины деменции, такие как недостаток витамина В12 или пониженная активность щитовидной железы. Депрессия также является распространенной среди пациентов с болезнью Паркинсона и может уподобляться деменции, вызывая похожие симптомы.

        К тому же, как болезнь Альцгеймера, так и болезнь Паркинсона распространены в пожилом возрасте, особенно у людей старше 85 лет. Поэтому пациенты с болезнью Паркинсона, у которых встречается деменция, нередко сталкиваются и с деменцией Альцгеймера. Сходства в симптомах между болезнью Паркинсона, деменцией телец Леви и болезнью Альцгеймера затрудняет определение причин симптомов. Таким образом, необходимо получить тщательную и детальную консультацию у невролога, чтобы получить определенный диагноз и разработать приемлемый план борьбы с болезнью.

        Признаки деменции Паркинсона включают:

      • Проблемы с памятью
      • Отвлекаемость
      • Замедленное мышление
      • Дезоринетированность
      • Спутанность
      • Удрученность
      • Недостаток мотивации
      • Галлюцинации
      • Забота о человеке с болезнью Паркинсона

        Забота о другом с болезнью Паркинсона — это опыт, который как дарит радость, так и наталкивается на сложности. Забота почти наверняка подразумевает в данном случае приспособление к новым трудностям со временем, по мере прогрессирования болезни и появления новых симптомов.

      • Будьте в курсе. Узнайте столько, сколько сможете о болезни Паркинсона и том, как она повлияет на вашего любимого в особенности, учитывая состояние здоровья, возраст и образ жизни.
      • Говорите открыто и уверяйте, особенно на ранних этапах диагностики, что болезнь Паркинсона прогрессирует медленно у большинства пациентов, не укорачивает длительность жизни и что ваш любимый по прежнему сможет жить полноценной жизнью.
      • Установите график приема пищи и медицинских препаратов. Некоторые медикаменты, рекомендованные при болезни Паркинсона, нужно принимать точно в определенное время перед или после приемом пищи, поэтому поможет установление регулярного расписания для приема пищи и медикаментов.
      • Помогите любимому подобрать альтернативное средство передвижения, если он перестал водить. Это может означать переключение на общественный транспорт.
      • Узнайте, как использовать прием Геймлиха для «вытеснения» пищи, застрявшей в горле, если ваш любимый человек сталкивается с проблемой жевания и глотания еды. Прием может спасти жизнь.
      • Измените задачи. Позвольте любимому самому выполнять задачи, даже если это потребует больше времени. Если нужно, разделите задачи, которые требуют навыков мелкой моторики, на более мелкие шаги и фокусируйтесь на успехе, а не на неудаче.
      • Тренируйтесь вместе. Упражнения — жизненно важны для здоровья и состояния сознания — для обоих из вас. Запишитесь вместе на курсы или просто погуляйте на улице.
      • Заботьтесь о себе. Делайте регулярные перерывы, чтобы избежать «выгорания заботящегося», установить социальные связи и найти возможность, чтобы расслабиться и повеселиться. Разговор с другими, находящимися в похожей ситуации, окажется очень полезным.

      mentalhelpguide.ru

      Medical Insider

      Медицинское сетевое издание

      Деменция при болезни Паркинсона: причины, симптомы и перспективы

      Болезнь Паркинсона является прогрессирующим заболеванием нервной системы, которое может повлиять на способность человека выполнять повседневную деятельность. Заболевание приводит к повреждению нервных клеток, которые отвечают за выработку дофамина — химического вещества в мозге, которое помогает при передаче электрических импульсов к мышцам. Без этих импульсов человек испытывает трудности с координацией движения.

      Болезнь Паркинсона влияет не только на движение человека, но также на мыслительные процессы, психические функции и память. В результате может развиться деменция (слабоумие).

      Что такое деменция при болезни Паркинсона?

      Деменция при болезни Паркинсона вызывается отложением соединения, известным как альфа-синуклеин, которое накапливается в головном мозге. Эти белковые отложения называются тельцами Леви.

      Симптомы, связанные с деменцией при болезни Паркинсона:

      Беспокойство и раздражительность;

      Трудности с речью;

      Какие существуют разновидности деменции?

      Существует несколько типов деменции:

      Болезнь Альцгеймера — является распространенным типом деменции, которая затрагивает от 60 до 80 % всех людей с деменцией. Симптомы включают в себя депрессию, трудности при ходьбе и проблемы с глотанием.

      Болезнь Крейтцфельда-Якоба — представляет собой ряд заболеваний, которые могут включать «коровье бешенство». У человека с этим заболеванием происходит изменение памяти, поведения и движения.

      Деменция с тельцами Леви . Это состояние вызывают отложения альфа-синуклеина в головном мозге человека. Симптомы сходны с болезнью Альцгеймера. Люди с деменцией с тельцами Леви также испытывают нарушения сна, зрительные галлюцинации и нарушения при ходьбе.

      Лобно-височная деменция — зачастую поражает людей в молодом возрасте, но не имеет каких-либо определенных изменений мозга. Тем не менее, деменция приводит к изменениям в личности, поведении и движении.

      Болезнь Хантингтона . Это генетическое нарушение связано с дефектом гена хромосомы 4, что приводит к изменению настроения, нарушению движений и депрессии.

      Смешанная деменция — возникает, когда человек страдает слабоумием по таким причинам, как деменция с тельцами Леви в комбинации с деменцией или болезнью Альцгеймера.

      Нормальная гидроцефалия — вызывается накоплением жидкости в головном мозге. Это влияет на память человека, движения и способность контролировать мочеиспускание.

      Сосудистая деменция . Также известная как постинсультная деменция, это состояние возникает после перенесения инсульта. Этот тип слабоумия влияет на мышление человека и физические движения.

      Синдром Вернике-Корсакова — это состояние возникает из-за дефицита витамина В1 или тиамина и встречается у тех, кто злоупотребляет алкоголем. Главный симптом — серьезное ослабление памяти.

      Причины и факторы риска болезни Паркинсона

      Большинство причин болезни Паркинсона — идиопатические. Это означает, что врачи не знают, почему у человека возникает заболевание. Однако раннее начало болезни Паркинсона чаще всего связано с генетическими дефектами, унаследованными от родителей.

      Исследователи выявили несколько факторов риска, которые вызывают слабоумие. Эти факторы включают:

      Пожилой возраст на момент постановки диагноза;

      Чрезмерная дневная сонливость;

      Галлюцинации до возникновения других симптомов слабоумия;

      Трудности с ходьбой.

      По оценкам, 50 — 80% людей с болезнью Паркинсона будут испытывать деменцию. Средняя прогрессия времени от постановки диагноза болезни Паркинсона до деменции составляет 10 лет. Деменция болезни Паркинсона может повлиять на общение, способность понимать разговор, на память и трудности с концентрацией внимания.

      Диагностирование слабоумия при болезни Паркинсона

      Болезнь Паркинсона диагностируют прежде, чем появляются симптомы слабоумия. Это происходит потому, что проблемы с движением начинаются раньше, чем произойдут изменения мышления.

      Человек должен уведомить своего врача, если они испытывают следующие симптомы:

      Трудности с мышлением;

      Некоторые из этих симптомов могут быть побочными эффектами лекарственных средств, применяемых для лечения болезни Паркинсона, но если человек испытывает симптомы, он должен уведомить своего врача, чтобы исключить возможные причины слабоумия.

      Врачи испытывают трудности при диагностике слабоумия, потому что нет теста, который может окончательно указать, что есть слабоумие.

      Первым шагом врач должен учитывать общее состояние здоровья человека. Если человек с болезнью Паркинсона испытывает симптомы слабоумия в течение года, врач может диагностировать деменцию. На этом этапе врач может рекомендовать магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая может идентифицировать любые изменения в мозге. Примерами могут служить опухоль или ограничение притока крови к головному мозгу. Сканирование не обязательно подтвердит, что человек имеет слабоумие, болезнь Паркинсона, но оно исключает другие возможные причины.

      Лечение и профилактика деменции при болезни Паркинсона

      Лечения деменции при болезни Паркинсона не существует. Вместо этого назначают препараты для снижения симптомов, связанных с деменцией.

      Лечение включает в себя:

      Антидепрессанты . Врачи чаще назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Prozac, Celexa, Lexapro или Zoloft, чтобы уменьшить депрессию.

      Ингибиторы холинэстеразы . Эти препараты уменьшают эффект снижения памяти у пациентов с деменцией.

      Клоназепам . Этот препарат улучшает качество сна.

      L-ДОФА . Это лекарство может привести к улучшению движения, но может ухудшить симптомы слабоумия.

      Врачи могут также назначать антипсихотические препараты , но должны делать это с осторожностью. Эти препараты могут привести к изменению в сознании.

      Новый антипсихотический препарат, известный как Примавансерин или Нуплазид, показан для эффективного лечения галлюцинаций, не вызывая побочных эффектов.

      Люди с болезнью Паркинсона могут использовать физическую, профессиональную и речевую терапию для улучшения движения и коммуникационных способностей.

      Профилактика слабоумия при болезни Паркинсона

      В настоящее время врачи не знают, как предотвратить болезнь Паркинсона. В то время как некоторые люди могут иметь генетическую предрасположенность к болезни, исследователи не выявили специфический ген.

      Средняя продолжительность жизни людей с деменцией при болезни Паркинсона отличается от людей с болезнью Паркинсона. Около 79,1% людей, страдающих деменцией, умирают в течение 6-ти лет, в то время как 64% пациентов умирают от болезни Паркинсона.

      Список используемой литературы:

      1. Goetz, Christopher G., Murat Emre, and Bruno Dubois. « Parkinson’s disease dementia: definitions, guidelines, and research perspectives in diagnosis » Annals of neurology 64.S2 (2008): S81-S92.
      2. Klotsche, Jens, et al. « Trajectory classes of decline in health-related quality of life in Parkinson’s disease: a pilot study » Value in Health 14.2 (2011): 329-338.
      3. Sabbagh, Marwan N., et al. « Parkinson’s disease with dementia: comparing patients with and without Alzheimer pathology » Alzheimer disease and associated disorders 23.3 (2009): 295.
      4. Jankovic, Joseph. « Parkinson’s disease: clinical features and diagnosis » Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 79.4 (2008): 368-376.

      Понравилась статья? Читайте нас в Facebook

      medicalinsider.ru