Депрессия ад

Депрессия ад

Январь 8, 2013

Кросспост в ru_psychology , ru_psiholog , karatel_medicin . Обсуждение здесь: http://ru-psychology.livejournal.com/2235111.html, http://ru-psiholog.livejournal.com/3460053.html.

Написать этот пост (фактически – статью) меня побудила пара неприятно удививших комментариев в одном психологическом сообществе, авторы которых советовали топикстартеру принимать антидепрессанты. Удивительно, что комментаторы, по-видимому, даже не задались вопросом: а насколько опасна может быть такая «консультация» неспециалиста через сеть?

В связи с этим мне захотелось написать о том, какие же бывают виды депрессии и как они лечатся. Сразу предупрежу: это пост хоть и неспециалиста, но человека, хорошо понимающего в специальной литературе, действительно МНОГО прочитавшего в этой области и беседовавшего со многими людьми – пациентами нынешними или бывшими.

Предупрежу также, что, хотя здесь и немало критики, но в первую очередь это все же ЛИКБЕЗ, который может познакомить людей, не очень разбирающихся в теме депрессии и в тематике психиатрии вообще, с основными понятиями. И который, думается, может быть по-настоящему полезен.

Вот несколько простых моментов, которые хотелось бы посоветовать усвоить каждому, кто страдает депрессией (или же у кого в семье есть страдающий ею родственник).

Чрезвычайно важно при депрессии выяснить ее причину. Депрессии бывают психогенные, соматогенные и эндогенные: из названий очевидно, что в первом случае причиной депрессии являются в основном психологические, а во втором – соматические факторы (то есть «телесные», в противоположность психическим). От причины депрессии зависит и ее лечение.

При психогенной депрессии прежде всего важна помощь психолога или психотерапевта. Что касается соматогенной и эндогенной депрессии, то здесь психотерапия тоже требуется, но в значительно меньшей мере. При соматогенной депрессии, соответственно, важно в первую очередь соматическое лечение: лечение у врачей непсихиатрических профилей.

Чтобы выявить причину депрессии, необходимы консультации специалистов: психолога (психотерапевта), невролога, эндокринолога, терапевта. Обследования и анализы: магнитно-резонансная томография, анализы на гормоны щитовидной железы и пролактин, а также всё, что посоветует терапевт. Это – как минимум.

До абсурда доходить тут не следует – мне известны люди, из числа антипсихиатров, которые советуют прямо-таки необъятный список анализов (паразиты, аллергии, витамины, и т. д, и т. п.), у обычного пациента на них просто не хватит денег.

Важно! Нужно, чтобы причина депрессии действовала на текущий момент. То есть если, например, депрессия развилась на фоне гипотиреоза (дисфункции щитовидной железы, характеризующейся нехваткой ее гормонов), важно, чтобы гипотиреоз сохранялся и сейчас. Аналогичным образом, если был психологический внутренний конфликт или психотравмирующие внешние обстоятельства – важно, чтобы они не перестали действовать к нынешнему моменту (если горе: утрата близкого человека др. – чтобы оно случилось недавно). Иначе это – не причина, а так называемый триггер, «спусковой крючок»: момент, послуживший лишь толчком к развитию депрессии, которая дальше уже развивается по собственным механизмам.

И только если соматической или психологической причины не обнаруживается, можно говорить об эндогенной депрессии, то есть фактически о случаях, когда реальные причины расстройства (те или иные физиологические факторы, лежащие в его основе) не могут быть выяснены на нынешнем этапе развития науки или же не могут быть выяснены до конца. Именно в данном случае можно сказать с уверенностью, что человеку без психотропных препаратов будет действительно очень-очень плохо. Предрасположенность к эндогенной депрессии передается по наследству, психотерапия здесь малоэффективна.

Отдельный вопрос – с делением депрессии (вне зависимости от ее причин) на легкую, умеренную и тяжелую. В первом и втором случае зачастую удается справиться с депрессией с помощью одной только психотерапии, в то время как в третьем случае это чаще всего слишком затруднительно.

Поражает, когда человеку через сеть в различных психологических и психиатрических сообществах советуют принимать антидепрессанты. Проблема в том, что при некоторых видах депрессии антидепрессанты как основной вид терапии очень вредны. Например, при некоторых разновидностях эндогенной депрессии или при гипотиреозе. В этих случаях антидепрессанты не помогают или даже способны «расшатывать» настроение, ухудшать течение психического расстройства.

Сам по себе вывод, что у человека развилась эндогенная депрессия, еще не означает верного диагноза. Депрессия – это синдром, который развивается в рамках различных психиатрических заболеваний, и назначать препараты без учета того, что конкретно имеется у человека, может быть очень опасно.

Вот краткий перечень тех эндогенных психических заболеваний, которые могут диагностировать психиатры и в рамках которых может развиться депрессия: униполярная депрессия, биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный психоз), шизофрения, шизотипическое расстройство, шизоаффективное расстройство. В основном это и всё. Понятно, что рамки между этими расстройствами условны и что переходных случаев может быть немало, но и типичные случаи тоже встречаются нередко.

Только в случае униполярной депрессии депрессивные симптомы выступают как практически единственный признак. О других эндогенных расстройствах этого сказать нельзя. К примеру, биполярное аффективное расстройство характеризуется чередованием депрессий и маний или гипоманий (мания – состояние аффекта, противоположное депрессии, характеризующееся повышенным настроением, ускоренным темпом мышления и ускоренным темпом речи, двигательным возбуждением, скачкой мыслей, повышенной жаждой деятельности и др.; гипомания – состояние, промежуточное между манией и психической нормой).

Диагностические ошибки часты. Случаи, когда одному и тому же человеку врачи-психиатры ставят противоречащие друг другу диагнозы, – тоже. Но важно помнить, что если при эндогенной униполярной депрессии, и только при ней, антидепрессанты являются основным лечением, то при биполярной депрессии (так называется депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства) антидепрессанты как основной вариант лечения вредны. Если психиатр по легкомыслию или недомыслию не расспросит такого человека, были ли у него в прошлом эпизоды необъяснимо повышенного настроения, поставит диагноз неверно и выпишет антидепрессант, – очень возможно, что вскоре у пациента случится мания. И человек, первоначально пришедший к врачу добровольно, чтобы избавиться от мучительного состояния, может оказаться недобровольно в психиатрической больнице. На галоперидоле или на других тяжелых препаратах.

Стоит отметить, что при некоторых типах биполярного аффективного расстройства человек страдает преимущественно депрессиями, и только вследствие назначения антидепрессантов и развития у пациента мании или гипомании ставится верный диагноз.

Кроме мании и гипомании, есть и другие негативные последствия назначения пациенту с «биполяркой» антидепрессантов, например возникновение быстрой цикличности, но их я здесь рассматривать не буду.

Какие еще бывают виды депрессии? Если говорить о таком критерии, как симптоматика, то разновидностей депрессии можно было бы перечислить много, но в самом общем смысле выделяют тревожные депрессии и апатические (третья разновидность – тоскливые, они же меланхолические). При тревожной депрессии назначают седативные антидепрессанты или другие седативные препараты, при апатической – стимулирующие. Важно здесь не ошибиться. Поэтому психиатр, не расспросивший человека, как он, например, спит, должен внушать подозрение. Если тревога преобладает над апатией, если человек испытывает бессонницу, недосыпает – применение стимулирующих препаратов недопустимо. В этом случае препараты могут усилить тревогу, сделать состояние субъективно непереносимым, порой даже провоцировать попытки самоубийства.

Тревога и мания – самые опасные из частых психических побочных эффектов антидепрессантов. Если человеку приходится принимать такие препараты, он должен учиться распознавать у себя подпороговые симптомы (первоначальные слабые проявления) мании или гипомании и признаки усиления тревоги. В случае, если такие симптомы обнаружатся, важно как можно скорее переговорить с врачом и обсудить возможность отмены препарата, снижения дозы и пр.

Вообще говоря, отменять любые психотропные средства желательно только после согласования с врачом и, если это возможно, постепенно – чтобы избежать риска усиления симптомов психического расстройства или возникновения синдрома отмены.

Антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) в первые недели их применения могут вызвать или усилить тревогу, поэтому совместно с такими антидепрессантами на недолгое время (до четырех недель) назначают бензодиазепины. Более длительное применение бензодиазепинов чревато зависимостью.

При некоторых видах депрессии могут назначать нормотимики или нейролептики. Прием любого из этих препаратов связан с существенным риском соматических побочных эффектов, порой очень тяжелых. Пациенту или его родственникам нужно знать об этих побочных эффектах, распознавать их возникновение. Регулярно проходить соответствующие обследования и сдавать анализы (как, например, при приеме нейролептиков анализ на пролактин, сахар в крови и так далее). Очень желательно по этому поводу почитать специальную литературу.

Депрессия или апатия вследствие приема нейролептиков, увы, развивается или усиливается гораздо чаще, чем о том пишут в инструкциях и в специальной литературе. Даже при приеме т. н. атипичных нейролептиков (нейролептиков нового поколения), хотя и не так часто, как при приеме типичных. Нейролептики способны лишить человека эмоций и мотивации, и об этом нужно помнить.

Кроме того, существует риск, что симптомы депрессии могут быть ошибочно приняты врачом за так называемые негативные проявления шизофрении (к которым относятся апатия и абулия, бедность эмоциональных реакций, социальная отгороженность); в этой ситуации врачом могут быть назначены излишне тяжелые препараты. Подобные случаи, увы, встречаются нередко. Некоторые специалисты отмечают, что провести четкую грань между депрессией и шизофренией на практике непросто: диагностические возможности врача-психиатра ограничены, так как критерии, которыми он пользуется, нельзя назвать полностью объективными.

Что еще важно? Консультации психолога или психотерапевта человеку нужны на всех этапах, вне зависимости от того, выявлена ли причина депрессии, назначено ли соматическое или психиатрическое лечение и т. п. Во-первых, без психотерапии пациенту может быть особенно тяжело. Во-вторых, у человека могут иметься суицидальные мысли, которые он, возможно, скрывает от близких и от врачей. Некоторые, боясь госпитализации, могут сообщить о суицидальных намерениях только частному психотерапевту, а при намерениях покончить с собой своевременная, быстрая и грамотная психотерапевтическая помощь очень и очень нужна. Кто другой, кроме психотерапевта, может внушить человеку правильный, позитивный настрой в случаях, когда диагноза еще нет или когда эффекта от медикаментов ждать еще очень долго?

Самое эффективное направление психотерапии, особенно при депрессии, – когнитивная или когнитивно-поведенческая. Психоанализ не показывает такой эффективности; часто можно встретить утверждение, что он малоэффективен или даже неэффективен.

По моему опыту, среди психотерапевтов с психиатрическим образованием можно выделить специалистов, которые хорошо разбираются в психотерапии, но мало понимают в препаратах, – и наоборот, психотерапевтов очень слабых, но в таблетках что-то понимающих. Очень нелегко отыскать специалистов, которые сочетают в себе оба преимущества, а вот психотерапевты, «не шарящие» толком ни в назначении препаратов, ни в психотерапии, – наверное, найдутся.

Кстати, чем отличаются друг от друга психолог, психотерапевт и психиатр? Психолог – это человек с психологическим образованием, психотерапевт – с медицинским (чаще всего психиатрическим). Психотерапию имеют право проводить и первый, и второй, второй же, кроме того, может назначать медикаменты. Психиатры занимаются преимущественно назначением психотропных препаратов, но некоторые из них проводят и психотерапию тоже.

Вот в основном и весь «ликбез» по поводу депрессии. И желаю тем из страдающих ею, которые прочли эту статью, чтобы причины (конечно, лучше психологические, а не соматические) у них все-таки отыскались и были успешно преодолены 🙂 Ведь прием психотропных препаратов связан со многими проблемами, и даже после выхода в ремиссию значительной части пациентов приходится принимать их для предотвращения рецидива годы, а то и всю жизнь.

sam-anti.livejournal.com

Рай, ад, перманентная депрессия и психология человека

Рай и ад

В каком мире человек живёт? Как он видит то, что его окружает? Не удивительно ли, что ад — это та повседневная жизнь, которая человеку не нравится, где всё плохо: от правительства до воды в реке?

Казалось бы, это тема религиозная. Но не спешите бежать в церковь и вымаливать для себя местечко в раю. На самом деле, рай или ад — это не когда-то после смерти. На самом деле — это психология человека, притом живущего здесь и сейчас.

Я не хотел бы влезать в теологические споры, хотя вопрос жизни после смерти затронуть всё равно придётся.

Например, так: практически все религии в той или иной форме говорят о загробной жизни. Нам этого вполне достаточно, чтобы не топтаться больше на религиозном пространстве. В статье «Кризис среднего возраста — всего лишь закончилось детство» мы касались этого вопроса, причём достаточно глубоко.

Но как бы в продолжение постулата, что смысл жизни находится за пределами жизни, я хочу по возможности провести убедительные параллели, показывающие, что состояние духа человека и его отношение к жизни оказывают самое прямое влияние на результаты его деятельности. Соответственно, каждый следующий этап жизни человека не бывает «вдруг», а является всего лишь следствием. И специально для тех, кто думает, что потом будет рай, скажем просто: не будет, если нет рая сейчас.

Задача и простая, и сложная одновременно. Являясь, с одной стороны, полной очевидностью для одних людей, она представляет полнейшую загадку для других.

Возможно, для великого баланса Вселенной так и нужно, чтобы соблюдалось равновесие между раем и адом. Но вопрос к каждому конкретному человеку: насколько сознательно он выбрал для себя такую жизнь? Это его решение? Тогда пожалуйста. А если нет? И хоть смысл жизни лежит за пределами самой жизни, можно смело предположить, что и ТАМ ничего не изменится. Ибо всё, и рай и ад, — у человека в голове здесь и сейчас. И соответственно, сделать свой сознательный выбор необходимо здесь и сейчас, для начала приняв как непреложную истину, что мир в одной и той же точке пространства и времени принципиально разный для разных людей. Я бы даже уточнил, что даже одной и той же точки не существует, поскольку они индивидуальны для каждого человека.

Это значит, что даже одно и то же явление для одних — праздник, а для других — беда. И только человек сам в состоянии что-либо изменить.

Перманентная депрессия

Давайте посмотрим на некоторые примеры взаимосвязей мироощущения человека и результатов его деятельности.

Наверное, вы не найдёте человека, который реально сознавал бы, что он живёт в аду. Разве что кто-то просто так образно выразится. И то, скорее всего, такое выражение более свойственно людям с активной жизненной позицией. Ведь их подсознательная программа как раз и состоит в том, чтобы сделать мир лучше.

Совсем по-другому видят мир другие, многие годы пребывающие в этакой перманентной депрессии. Для них жизнь — случается, и от них никак не зависит. Им все должны, но никто и не думает им что-то давать. От этого в их жизни красной нитью присутствует неприятие окружающей действительности как положительной. Для них плохо всё, что происходит, и при этом нет решения для того, чтобы стало хорошо. В большинстве случаев люди с адом в голове зациклены на отторжении даже возможности изменений своей жизни к лучшему, поскольку для них уже всё случилось и по-другому быть не может.

Как результат, диапазон мироощущений простирается от банального пессимизма — до глубоких форм депрессии. Конечно, с глубокими формами депрессий скорее всего надо к врачу. Но что делать с перманентной депрессией, практически не поддающейся диагностике в силу того, что количественно измеряемых, объективных критериев для этого нет. Здесь же я хочу акцентировать внимание на том, что от жизненного пессимизма до клинической депрессии рукой подать. И, как обычно говорят, легче предотвратить, чем потом исправлять.

Как избавиться от депрессии

Статья будет неполной, если я ничего не скажу, как, собственно перейти на светлую сторону.

Загляните в статью как избавиться от депрессии, и возвращайтесь сюда. (ссылка откроется в новом окне)

Для начала, надо помнить, что психология человека так устроена, что изменить в человеке хоть что-то — задача сверхсложная, а часто и вообще невыполнимая. Человек — невероятно устойчивое создание, крайне мало подверженное влиянию извне. А это значит, что не важно, это депрессия или активная жизненная позиция, но перевести человека из одного устойчивого состояния в другое устойчивое состояние внешними воздействиями очень проблематично.

Может пессимистам мои слова ещё больше добавят пессимизма, но на самом деле, это свойство человека скорее положительное, чем отрицательное. Посудите сами: если бы человек так запросто менялся от любого внушения, такого понятия как психология личности вообще бы не существовало, поскольку то, что мы понимаем под словом личность — как раз и есть совокупность устойчивых социальных и психофизиологических характеристик.

Но при определённых усилиях и обстоятельствах — человек может изменяться изнутри. Это то, что я обычно называю эволюционным процессом или эволюцией личностного роста.

Как изменить себя?

Есть большая разница в том, каким способом пытаться себя изменить. Например, поставить перед собой задачу, собрать всю волю в кулак и несмотря ни на что добиться результата — это дикое насилие над собой с непредсказуемыми последствиями. Да ещё и неизвестно, чью волю при этом придётся реализовывать. Как минимум, через некоторое время цель такого действа может быть поставлена под сомнение, и вследствие этого — результаты нивелированы.

Игра — тренинг личностного роста

Принципиально другой подход — это игра, в которой человек сам задаёт правила и назначает приз. На начальном этапе это может быть бросание курения или отказ от алкоголя. На более глубоком — игра в постепенный отказ от всего, что в жизни не нравится, с последующей реализацией тех собственных желаний, которые не связаны с внешней обусловленностью.

Для победы в игре тоже нужны усилия. Но, в отличие от преодоления через насилие, нужные навыки для игры нарабатываются в процессе, становясь теми самыми навыками, которые потом уже никуда не деваются, даже если и не будут востребованы. Например, научившись один раз плавать или ездить на велосипеде — уже никогда не разучишься.

Вот этот эффект приобретения новых качеств я и называю личностным эволюционным ростом.

Кроме того, начиная любую СОБСТВЕННУЮ игру, человек включает и поток необходимых энергий, достаточный для полной реализации замысла. Это означает, что, в отличии от силового решения, весь процесс будет сопровождаться азартом и желанием достичь нужного результата.

В чём цель жизни?

Конечно, я говорю не про катание на велосипеде. Речь идёт о расширении границ самого человека, о выходе его на новые уровни миропонимания и, соответственно, на новый уровень взаимоотношений с миром.

И поверьте, для этого пути есть всё необходимое у каждого от природы, и нет никаких ограничений ни по времени, ни по масштабам. Этот путь полностью согласуется не только с психологией человека, но и с целью жизни, которая находится за её пределами. Ведь реализуя собственные желания человек реализует высший замысел, находясь всё время в потоке энергий и в состоянии перманентного счастья от маленьких и больших достижений.

Вот вам и рай в голове, вот вам и рай на той же земле, где для других жизнь — ад кромешный и полная безысходность.

P. S. Наверное, одной из самых ярких иллюстраций рая и ада в психологии человека является фильм «Куда приводят мечты». Кто не смотрел — рекомендую. Посмотрите обязательно.

dvoeplus.com

Medical Insider

Медицинское сетевое издание

Депрессия и перепады артериального давления могут спрогнозировать заболевания сердечно-сосудистой системы

Депрессия и перепады артериального давления могут спрогнозировать заболевания сердечно-сосудистой системы
© Flickr / Michael Summers

Симптомы депрессии и перепады артериального давления могут влиять на заболевания сердца, диабета или инсульта.

Исследование 35 000 пациентов обнаружило, что риск инфаркта миокарда, сердечной недостаточности или смерти из-за патологии сердца был на 83% выше у депрессивных больных с повышенным артериальным давлением и на 36% выше у депрессивных пациентов с низким артериальным давлением.

В течение четырех лет научной работы у 3 939 пациентов (11%) наблюдался инфаркт миокарда. Депрессия оказывает существенное влияние на прогнозирование сердечных заболеваний. Результаты были скорректированы для факторов, которые могут влиять на риск сосудистых заболеваний, таких как возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ), уровень общего холестерина, социально-экономический статус, использование антидепрессантов и ряда существующих медицинских условий.

«В нашем исследовании пациенты с сочетанием депрессии и высоким или низким артериальным давлением имели самый высокий уровень сердечных заболеваний за четыре года», — сказал Бхаутеш Джани (Bhautesh Jani). «Одним из объяснений наших результатов может быть то, что эти пациенты имели тяжелую форму существующей болезни сердца, диабета или инсульта, которые не были диагностированы».

Результаты исследования показывают, что лечение больных с соответствующими симптомами депрессии могут улучшить состояние здоровья, уменьшая риск дальнейших инфарктов или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. На сегодняшний день не существует ни одного исследования, показывающего, что лечение депрессии влияет на сердечно-сосудистые заболевания. Необходимы исследования для дальнейшего понимания, как артериальное давление и депрессия взаимодействуют.

medicalinsider.ru

psychoreanimatology.org

Вход пользователей

Навигация по сайту

Новое в темах на Форуме

У меня БАР 2 типа, скорее монополярного течения — уже 6 лет.

В этом году я впервые начала лечение, во время депрессивной фазы: врач назначил Велаксин по 150 мг и Седалит по 600 мг/сут.

Через 2 нед увеличила дозу Велаксина до 300мг/сут. Через 1,5 мес после приема препаратов симптомы депрессии прошли полностью.

Я продолжала пить препараты в том же кол-ве и радоваться окончанию депрессии.

Но недолго музычка играла: через месяц депрессия опять вернулась. Единственное, что сейчас она переносится значительно легче, чем раньше.

Но это нормально, когда во время приема АД депрессия возвращается?

На всякий случай я увеличила дозу Велаксина с 300 до 375 мг (максимально допустимая ).

Стоит ли сменить препарат?

Мой доктор еще месяц будет в отпуске, в ближайшие дни я хочу записаться к др. врачу,

но и мнение специалистов этого форума мне хотелось бы выслушать.

Заранее благодарю за комментарии.

А какова рабочая доза лития, из вашего опыта?
Может, мне имеет смысл ее увеличить?

Я тут почитала отзывы форумчан об эффекте, который дает ламотриджин — у людей, как пропеллер в известном месте появляется, невозможно ни минуты сидеть без дела —

так это то, о чем я всю свою сознательную жизнь мечтаю,потому что мне лет с 15 стало катастрофически не хватать энергии.

У меня и депрессия-то не типичная, а апато-адинамическая: лежу целыми днями, сил нет, даже чтобы помыться. Так и не моюсь неделями, пока не отпустит.

Это я к тому, может имеет смысл велаксин на ламотриджин заменить?

Потому что на велаксине хоть и отпустило, но все равно дефицит энергии чувствовался, ни дня без нескольких таблеток кофеина, чтобы раскачаться.

Сегодня была у другого доктора , пока мой в отпуске.

По ее словам то, что депрессия вернулась — это нормально.

Лечение, как правило, протекает волнообразно, не все время в гору:

поднялись, потом немножко спустились, еще выше поднялись — опять чуть-чуть спустились.

Другое дело, что возвраты уже не бывают настолько тяжелыми, как до лечения.

Но тут я с ней согласна: эта депрессия протекала гораздо легче предыдущей и длилась всего неделю,
в то время как последняя, до лечения, была аж 3 мес!

Она разрешила мне еще на 300 мг увеличить дозу лития — потому что, судя по инструкции к нему,

я принимала самую минимальную дозу — 600 мг —

и, как заметил админ, такой дозировки лития, возможно, и было как раз недостаточно.

А через пару недель и мой доктор уже вернется :))

Дорогой Админ, подскажите, как можно охарактеризовать мою ситуацию.

Я уже писала выше, что при БАР 2 типа принимаю седалит и велаксин.

Ремиссия наступила на 1 мес., а потом на неделю — опять депрессия.
После на 5 дн опять ремиссия, и вот сейчас уже 4 день снова депрессия.

По-моему, это — быстрая смена циклов и, как я понимаю, такого не должно быть.

Смысл терапии при БАР заключается в том, чтобы добиться устойчивой и длительной ремиссии , а у меня не ремиссия, а чехарда получается.

«Атипики с НТ активностью» —

это атипичные антипсихотики с нормотимической активностью, я правильно понимаю?

И, пожалуйста, не могли бы вы привести примеры препаратов из всех групп, которые вы рекомендовали ))

Доктор, у меня еще к вам вопрос.

Принимаю Ламиктал (ламотриджин).

В дозе 200мг 2,5 мес, затем увеличила до 250 мг ( стала чувствовать вялость и сонливость) — принимала 3 недели.

Я принимаю ОК и , прочитав в инструкции к ламикталу, что в период, свободный от приема ОК концентрация ламиктала в крови увеличивается,

7 дней принимала дозу не 250, а 200.

На 10й день от начала приема уменьшенной дозы я стала чувствовать первые признаки депрессии: вялость, сонливость, снижение настроения.

На фоне этого я увеличила ламиктал с 250 до 300. Депрессивного эпизода миновать не удалось, и я увеличила дозу до 350,

а через неделю — до 400 мг.

Вопрос: 400 мг инструкции обозначена, как максимальная доза.

Там же сказано, что оральные контрацептивы в 2 раза уменьшают действие препарата.

Что делать? Ведь получается, что по сути мой организм получает не 400мг ламиктала, а 200.

Увеличить ламик до 500-600мг?

Плюс в последние 4 дня я (по назначению врача) начала принимать Вальдоксан.

Так как теперь понять, что работает: Вальдоксан или Ламиктал?

Заранее спасибо — мне ваши предыдущие комментарии здорово помогли )

Ура!! Я поняла причину того, что АД (Велаксин) не дал устойчивой ремиссии.

Только что прочла в одной статье, что при БАР АД неспособны полностью устранить депрессию!!

БАР 2 типа часто принимают за реккурентную депрессию, и лечат АД, а они полного эффекта не дают.

Что и требовалось доказать: после приема Велаксина ремиссия длилась 1 мес, затем были крошечные эпизоды ремиссии по 5 и 8 дней,

и лишь после того, как я добавила нормотимик Ламиктал,

период ремиссии , впервые за год с лишним, достиг 3,5 мес!!

Спасибо ламику: верю , надеюсь и жду ))

Уважаемые пользователи!

Количество посетителей форума растет, но, к сожалению, параллельно мы наблюдаем снижение информативности сообщений. Многие ветки заполняют диспуты, не касающиеся тематики сайта или просто разговоры на отвлеченные темы. Хуже всего то, что в этом информационном шуме новые пользователи не смогут находить нужные им данные, их вопросы тонут, оставаясь без ответов.
Политика администрирования форума меняется.

Мы просим воздержаться от неинформативных комментариев и вопросов, которые не соответствуют тематике сайта, от всякого рода эмоциональных отступлений и тем более от использования форума в качестве чата.

Все, засоряющее форум, с точки зрения администрации, будет постепенно удаляться и рано или поздно будет удалено полностью.

Спасибо за понимание.

P.S.

Так как некоторые психиатрические службы г.Москвы работают не очень хорошо, а у некоторых иногда случаются обострения, то мы вынуждены перейти к полной премодерации , альтернатива же — забанить крупного провайдера целиком, что не выход, тем более обойти это несложно.

psychoreanimatology.org