Депрессия дистимия

Депрессия дистимия

Дистимия — затяжная (длительностью не менее 2 лет), униполярная непсихотическая депрессия. Дистимия чаще всего (в 70 % случаев) начинается в пубертатном (до 21 года) возрасте (первичная дистимия [Барденштейн Л. М., 2000; Akiskal Y. S., 1983; Markowitz J. C ., 1997]); хотя дебют заболевания возможен в среднем и инволюционном возрасте. Клиническую картину дистимии отличают спонтанность возникновения, манифестация вне связи с какими-либо травмирующими событиями и хроническое течение при минимальной выраженности витальной гипотимии и преобладании соматовегетативных и патохарактерологических симптомокомплексов. Возможно также сочетание дистимического аффекта с тревожными расстройствами (панические атаки, генерализованная тревога, социофобии и др.). После 2 лет, в течение которых персистируют стертые аффективные расстройства, к дистимии могут присоединяться более выраженные депрессии. В этих случаях говорят о двойной депрессии. Двойные депрессии в течение жизни наблюдаются более чем у 2/3 больных дистимией.

Соответственно по особенностям соотношения с большой депрессией выделяют следующие варианты течения дистимии.

Аффективные проявления (угнетенное настроение, пониженная самооценка, пессимизм) обычно перекрываются соматоформными или личностными расстройствами. В соответствии с этим выделяют два основных типа дистимии:

Соматизированная (катестетическая) дистимия [Колюцкая Е. В., 1993]. Необходимо подчеркнуть, что у пациентов общемедицинской сети, по данным A. Lobo с соавт. (1996), чаще встречается соматизированная дистимия.

В клинической картине уже на инициальных этапах доминируют соматовегетативные и астенические симптомокомплексы. Типичны жалобы на общее плохое самочувствие, сердцебиения, одышку, запоры, слеаливость, плохой сон с частыми пробуждениями. Собственно аффективные проявления лишены витальности («матовая тоска» без первичного чувства вины и идеаторного торможения) и отличаются преобладанием тревоги и подавленности. Аффективные симптомокомплексы (угнетенное настроение, пониженная самооценка, пессимизм и др.) тесно связаны с соматоформными расстройствами, интегрированными в структуру депрессивного синдрома, и субъективно оцениваются как следствие постоянного физиче ского недомогания. В ряде случаев перекрывание аффективных и соматоформных расстройств приводит к формированию общих симптомов. При этом подавленность, тоскливость приобретают физикальный оттенок (жжение в области гортани или кишечника, «леденящий холод» под ложечкой, «щемящий овал» в эпигастрии).

На. первых этапах дистимический аффект наиболее интенсивен: тревожные опасения за свое здоровье сочетаются с внутренним напряжением, бессилием, массивными вегетативными расстройствами (тахикардия, дисгидроз, головокружения, тремор, потливость, абдоминальный дискомфорт). В дальнейшем (по мере хронификации состояния) снижается острота тревожных и аффективных расстройств, внешние события все меньше сказываются на динамике клинических проявлений.

При этом определяется два основных направления развития болезненных проявлений. В одних случаях на первый план выступают явления астении (тревога и беспокойство замещаются снижением активности с чувством физического бессилия, напряженность — вялостью). Усиливается склонность с самощажению, экономии сил. В других случаях доминирующими становятся явления невротической ипохондрии. Расширяется круг аномальных телесных ощущений (сенестезии, дизэстетические кризы). Стойкие патологические телесные сенсации поддерживают готовность к обостренному самонаблюдению и сопровождаются усилением фобий ипохондрического содержания (кардио-, канцеро-, нозофобии).

Характерологическая дистимия (конституционально-депрессивное [Ганнушкин П. Б., 1933], депрессивное расстройство личности [Akiskal H. S., 1983,1987; Gunderson J. G. et al., 1994]).

В клинической картине преобладают стойкие, сохраняющиеся на протяжении жизни расстройства — ангедония, склонность к хандре, пессимистическая трактовка индифферентных событий, мысли о бессмысленности жизни. Хотя эти расстройства и относятся к аффективному спектру, но они имеют отчетливый персонологический, а не чувственный характер. Как указывает П. Б. Ганнушкин, «картина мира для этих лиц как бы покрыта траурным флером — всякое радостное событие сейчас же отравляется мыслью о непрочности радости и грядущих несчастьях». Вечно угрюмые, с потухшим взглядом и выражением скуки на лице, мрачные, недовольные и малоразговорчивые, они невольно отталкивают от себя даже сочувствующих им друзей и знакомых. С годами формируется депрессивное мировоззрение, в центре которого «комплекс неудачника» — недовольство собственной судьбой, представления о своей неуспешности, обреченности на страдания. Постоянное чувство безысходности приписывается «сверхчувствительности», неспособности противостоять угнетающим обстоятельствам.

Постепенное перекрывание патохарактерологических и аффективных расстройств происходит уже на ранних этапах динамики; при этом чаще всего формируется картина истерической [Klein D. F., Davis J., 1969; Liebowitz M. R., Klein D. F., 1981] или хронической [Steward J. W., Kl ein D. F., 1997] дисфории.

В структуре дисфорического аффекта преобладают брюзжание, сварливость с недовольством и придирчивостью. Мрачный пессимизм неотделим от саркастической и даже нигилистической оценки действительности и происходящих событий. Внешние проявления депрессии явно гиперболизируются. Преувеличенные жалобы на подавленность (характерны высказывания типа «Я — самое несчастное существо на свете», «Мое состояние — это полный каталог депрессивных симптомов» и т. д.) подкрепляются нарочито скорбной мимикой, стонами, рыданиями, вспышками эксплозивности и сочетаются с грубыми притязаниями, гневными упреками в адрес друзей, повышенной требовательностью к родственникам. Вся ответственность за неблагоприятные жизненные события, предшествовавшие возникновению депрессии, возлагается на окружающих.

www.psychiatry.ru

Почему возникает и как проявляется дистимия

Дистимия – это та же депрессия, только депрессивные симптомы выражены не сильно. Диагноз дистимии выставляют в том случае, когда умеренно выраженные признаки депрессии присутствуют в течение длительного времени (как минимум двух лет).

Какая же депрессия многогранная. Особенно, если посмотреть на это заболевание с позиции психиатрии. Депрессия чередуется с приступами чрезмерно повышенного настроения – это уже не просто депрессия, а маниакально-депрессивный психоз. Все тоже, но только градус колебаний настроения меньше – вот вам и циклотимия (прочитать о которой вы можете здесь).

Периодическое появление приступов выраженной депрессии и только, не сопровождающееся эпизодами приподнятого настроения, бурного желания что-то делать – рекуррентное депрессивное расстройство. И наконец, длительное снижение настроения вместе с симптомами астении или характерологическими изменениями свойственны дистимии.

Почему возникает заболевание

Почему возникает дистимия, окончательно ученые еще не выяснили. Имеются данные про наследственную предрасположенность к развитию дистимии. Появление симптомов дистимии связывают с нарушением обмена очень важного для мозга вещества – серотонина.

Провоцировать развитие симптомов болезни на начальном этапе могут стрессы, конфликтные ситуации, потеря близкого человека.

Дистимия – хроническое заболевание. Возникает оно, преимущественно, в молодом возрасте (до 21 года). Выраженность симптомов данного эмоционального расстройства никогда не достигает такой крайности, как при рекуррентном депрессивном расстройстве.

Уже на начальных этапах заболевания преобладают соматовегетативные и астенические симптомы. Чаще всего пациенты жалуются на плохое самочувствие, слезливость, одышку, сердцебиение, запоры, плохой сон с частыми пробуждениями.

Чтобы совсем тоска брала, и вообще ничего делать не хотелось – это дистимии не свойственно. А вот ощущение тревоги, подавленности, пониженная самооценка и общее недомогание – характерные для дистимии симптомы. Вместе со сниженным настроением могут возникать соматовегетативные симптомы – учащенное сердцебиение, повышенная потливость, дрожь.

Дистимией можно также назвать и невротическую депрессию, если ее симптомы сохраняются в течение двух лет и более.

На первых порах появление признаков депрессии могут провоцировать стрессовые ситуации, неразрешенные конфликты, однако со временем внешние события все меньше сказываются на выраженности симптомов.

Дистимия может быть соматизированной и характерологической.

Соматизированный вариант течения

На начальных этапах основными симптомами являются бессилие, тревожные опасения за свое здоровье, внутреннее напряжение, сочетающиеся с вегетативными нарушениями – учащенным сердцебиением, потливостью, головокружением, дрожью в пальцах рук, дискомфортом в животе. Выраженность этих симптомов тесно взаимосвязана с внешними событиями.

Со временем на смену тревоге и беспокойству может приходить вялость и ощущение физического бессилия. Может наблюдаться и другой вариант развития событий – повышенная тревожность перерастает в обостренное самонаблюдение за своим состоянием здоровья, появлением (или усилением) патологических страхов развития различных заболеваний – рака, болезней сердца (канцерофобия, кардиофобия).

Характерологический вариант

Ведущие симптомы характерологической дистимии – склонность к хандре, снижение или полная утрата способности получать удовольствие (ангедония), мысли о бессмысленности жизни, суицидальные мысли. Все события, даже абсолютно нейтрального значения, такие люди трактуют пессимистически.

Данное эмоциональное расстройство откладывает свой отпечаток на личность человека. Такие люди сварливые, придирчивые, постоянно брюзжат. Ничего их не радует, они всегда мрачные, недовольные, с потухшим взглядом и выражением скуки на лице. Всем своим видом они хотят показать окружающим, как им плохо, как они больны, как несправедливо судьба обошлась с ними. Со временем даже самые близкие друзья и родственники, поначалу сочувствовавшие им, стараются держаться от них подальше.

В большинстве случаев люди, страдающие данным расстройством, больными (а тем более психически) себя не считают. Они уверены, что даже если у них и имеются признаки болезни – то это все кратковременно. Характерологическая дистимия – одно из проявлений нозогении.

Для лечения дистимии применяют медикаментозные средства и психотерапию.

Основная группа препаратов, используемых для медикаментозного лечения дистимии – антидепрессанты.

При соматизированных дистимиях применяют традиционные антидепрессанты (анафранил, флуоксетин, велаксин). Назначают также антидепрессанты двойного действия — способствующие нормализации настроения и влияющие на соматовегетативные симптомы (пиразидол, леривон, коаксил, моклобемид). Какой именно препарата, и в какой дозе его нужно принимать – это врач определяет индивидуально.

Для лечения характерологических депрессий обычно сочетают невысокие дозы антидепрессантов с нейролептиками, оказывающими корректирующее влияние на поведение (неулептилом). Иногда применяют нейролептики пролонгированного (длительного действия) – флуанксол-депо, галоперидола деканоат.

Психотерапия имеет вспомогательное значение. Ее основная задача – помочь сформировать адекватную внутреннюю картину болезни, критическое отношение к своему состоянию.

Данная патология относится к разряду болезней, хорошо поддающихся лечению. Поэтому чем раньше обратиться за медицинской помощью, начать лечение, тем меньшее влияние окажет болезнь на человека, на его положение в семье и обществе.

psi-doctor.ru

Симптомы, диагностика и лечение дистимии

Дистимия, иногда называемая также невротическая депрессия, дистимическое расстройство или хроническая депрессия, является расстройством настроения, состоящей из тех же когнитивных и физических проблем, как и классическая депрессия, но с менее серьезными, но более устойчивыми симптомами. Эта концепция была изучена и представлена Робертом Спицером в качестве замены для термина «депрессивная личность», который активно использовался психиатрами до конца 1970-х годов.

Дистимии является серьезным состоянием хронической депрессии, которая сохраняется в течение не менее двух лет (или одного года для детей и подростков). Серьезное состояние хронической депрессии будет длиться не менее трех лет, причем патология может оставаться достаточно сбалансированной. Дистимия менее острое и тяжелое состояние, нежели чем большое депрессивное расстройство. По сути дистимическое расстройство представляет собой хроническое заболевание, больные могут испытывать симптомы в течение многих лет, прежде чем болезнь диагностируется. В результате, пациенты могут поверить, что депрессия является частью их характера, поэтому они не обсуждают свои симптомы с врачами, членами семьи или друзьями.

Дистимия часто сочетается с другими психическими расстройствами. Например, часто встречается, так называемая «двойная депрессия», характеризующаяся возникновением эпизодов большой депрессии в дополнение к дистимии. Переключение между периодами дистимии и периодами гипомании свидетельствует о циклотимии, которая является мягким вариантом биполярного расстройства.

В DSM-5, дистимию заменяют на постоянное депрессивное расстройство. Это новое состояние включает в себя, как хроническое большое депрессивное расстройство, так и предыдущие дистимические расстройства. Причиной этого изменения является то, что не было никаких доказательств значимых различий между этими двумя условиями.

Дистимия — симптомы и признаки

Дистимия имеет ряд характерных особенностей: низкий уровень энергии и подвижности, низкую самооценку и крайне низкий потенциал для получения удовольствий в повседневной жизни. Легкая дистимия может явиться способом снятия стресса и вариантом избежать неудачи. В более тяжелых случаях дистимии, люди могут даже выйти из повседневной деятельности. Пациенты, как правило, находят мало удовольствия в обычной деятельности и играх. Диагностика дистимии может быть затруднена из-за тонкой природы симптомов и пациенты могут часто скрывать их в социальных ситуациях, что делает постановку диагноза сложным процессом, да и обнаружить симптомы бывает крайне тяжело.

Кроме того, дистимия часто происходит в то же самое время, как и другие психологических расстройства, которые добавляют уровень сложности в определении присутствия дистимии, в частности, поскольку часто происходит перекрытие симптомов расстройств. Кроме того, существует высокая частота сопутствующих болезней у пациентов с дистимией. Суицидальное поведение является особой проблемой у таких пациентов. Очень важно найти признаки глубокой депрессии, панического расстройства, генерализованного тревожного расстройства, злоупотребления алкоголем и наркотиками, а также — расстройства личности.

Причины дистимии и факторы риска

Современной психиатрии не известны биологические причины, которые можно было структурировать последовательно в отношении всех случаев дистимии, что предполагает разнообразное происхождение заболевания. Существуют некоторые признаки того, что существует генетическая предрасположенность к дистимии — частота развития расстройства в семьях пациентов, страдающих дистимией, достигает пятидесяти процентов для ранней стадии заболевания. Другие факторы, связанные с дистимией, включают стресс, социальную изоляцию и отсутствие социальной поддержки.

По крайней мере, три четверти пациентов с дистимией также показывают хронические физические болезни или другие психические отклонения, например, тревожное расстройство, циклотимию, наркоманию, или алкоголизм. Общие сопутствующие условия включают в себя большую депрессию (до 75%), тревожные расстройства (до 50%), расстройства личности (до 40%), соматоформные расстройства (вплоть до 45%) и токсикоманию (до 50%). Пациенты с дистимией имеют высокий уровень вероятности развития большой депрессии. В 10-летних исследованиях было установлено, что 95% пациентов, страдающих дистимией, имели эпизод большой депрессии в анамнезе. Сочетание этих двух патологий называют — двойной депрессией.

Двойная депрессия возникает, когда человек испытывает большой депрессивный эпизод на вершине уже существующего состояния дистимии. Это трудно лечить, а больные принимают основные депрессивные симптомы, как естественную часть своей личности или как часть их жизни, что находится за пределами их контроля. Поскольку пациенты могут принять эти симптомы и смириться с ними — ухудшение неизбежно, поскольку может отложить лечение. Даже, если такие пациенты и ищут лечение, терапия не может быть достаточно эффективной, если только симптомы тяжелой депрессии берутся во внимание.

Пациенты с двойной депрессией, как правило, сообщают о значительно более высоких уровнях безнадежности. Это может быть полезным симптомом для врачей, чтобы сосредоточиться на лечении этого заболевания. Кроме того, когнитивные методы лечения могут быть эффективны в лечении пациентов с двойной депрессией, чтобы помочь изменить негативные модели мышления и подарить человеку новый способ видения себя и своего окружения.

Лучший способ избежать двойной депрессии заключается в обработке дистимии. Сочетание антидепрессантов и когнитивной терапии может быть полезным в предотвращении крупных депрессивных симптомов. Кроме того, физические упражнения и хорошая гигиена сна, как полагают, оказывает дополнительный эффект в лечении дистимии и предотвращает ее ухудшения.

Диагностика расстройства

Существенным признаком дистимии является индивидуальное чувство депрессии в большинстве дней жизни пациента, по крайней мере, в течение двух лет подряд. Низкий уровень энергии, нарушение сна, аппетита и низкая самооценка, вносят свой ​​вклад в клиническую картину болезни. Страдающие часто испытывали дистимию в течение многих лет, прежде чем болезнь диагностировалась. Окружающие люди вокруг пациентов часто описывают страдальцев в словах, похожих на «просто капризный человек». А специалистам нужно обратить внимание на следующее диагностические критерии:

  • В течение двух или более лет, взрослый пациент сообщает и показывает подавленное настроение или депрессию практически ежедневно.
  • Снижение или повышение аппетита.
  • Уменьшается или увеличивается качество и продолжение сна (бессонница или сонливость).
  • Усталость и низкий уровень энергии.
  • Снижение самооценки.
  • Снижение концентрации и проблемы в принятии решений.
  • Чувство безнадежности и пессимизма.
  • Во время двухлетнего периода, вышеперечисленные симптомы никогда не отсутствовали дольше, чем два месяца подряд.
  • Во время продолжительности двухлетнего периода, пациент, возможно, испытывает вечный депрессивный эпизод.
  • Пациент не имел каких-либо маниакальных, гипоманиакальных или смешанных эпизодов в анамнезе.
  • Пациент никогда не показывал критерии циклотимического расстройства.
  • Депрессия не существует только как часть хронического психоза шизофрения или бредовое расстройство).
  • Симптомы часто не напрямую вызваны физическими болезнями или расстройствами обмена веществ, в том числе при злоупотреблении наркотиками или другими препаратами.
  • Симптомы могут вызвать значительные проблемы в социальной адаптации, на работе, обучении или других основных областях функционирования жизни.
  • У детей и подростков, настроение может быть раздражительным, а продолжительность должна быть не менее одного года, в отличие от двух лет, необходимых для диагностики у взрослых.
  • Раннее начало расстройства (диагноз в возрасте до 21) связано с более частыми рецидивами, психиатрической госпитализацией и более сопутствующими условиями. Для молодых взрослых с дистимией, отличают больше совместных появлений аномалий личности и симптомы, скорее всего, хронические. Тем не менее, у пожилых людей, страдающих от дистимии, психологические симптомы связаны с заболеваниями или стрессовыми событиями.

    Дистимию можно сравнить с большим депрессивным расстройством, оценивая острый характер симптомов. Дистимическое расстройство гораздо более хроническое (длительное), чем большое депрессивное расстройство, при котором симптомы могут присутствовать всего пару недель. Также дистимия часто развивается в более раннем возрасте, чем большое депрессивного расстройства.

    Дистимия — лечение и профилактика

    Хотя нет специфических способов предотвратить возникновение дистимии, некоторые предложения были сделаны исследователями в этой области. Поскольку дистимическое расстройство часто возникает в детстве, важно определить детей, которые могут быть в группе риска. Необходимо помогать им контролировать свой стресс, повысить устойчивость, самооценку, а также обеспечить сильные сети социальной поддержки.

    Часто, пациенты с дистимией будут искать лечение не обязательно из-за подавленного настроения, скорее из-за повышения уровня стресса или по причине личных трудностей, которые могут быть связанные с ситуацией. Таким образом, это актуально только тогда, когда человек испытывает все возрастающую нагрузку на свою психику, что заставляет его обратиться к специалисту. Во время лечения важно учитывать все факторы в жизни человека, которые могут быть затронуты при принятии решения о конкретном процессе лечения. Кроме того, если один метод лечения недостаточно эффективен в течение определенного времени для конкретного пациента, могут быть апробированы другие схемы.

    onevroze.ru

    Малая депрессия — дистимия

    Дистимия (малая депрессия) – хроническое депрессивное расстройство, протекающее в легкой форме, имеющее длительный, затяжной характер, симптоматически выраженное в течение двух и более лет. Создатель термина «дистимия» – психиатр Р. Спитцер, данное обозначение сейчас используется вместо существующих ранее терминов неврастения и психастения.

    Согласно статистическим данным НИ психического здоровья около 20% россиян в возрасте от 18 лет хотя бы однократно заболевали дистимией. Данное расстройство не парализует полностью психическую, умственную, двигательную сферы деятельности, как например, клиническая депрессия. Однако дистимия оказывает существенное влияние на психологический и соматический статус индивида и вносит определенные ограничения в жизнь человека.

    Дистимическое расстройство нередко возникает в детском или подростковом возрасте и более распространено среди женщин. Зачастую дистимия диагностируется спустя длительный срок после возникновения, так как большинство больных относят основной депрессивный симптом – подавленное настроение к особенностям характера, и не сообщают о недомогании медицинским работникам. Диагностику расстройства также затрудняет одновременное проявление дистимии с иными психическими патологиями, симптомы которых выражены более интенсивно и отчетливо. Однако перекрывание иных аффективных или патохарактерологических состояний происходит непрерывно даже на ранних этапах развития недуга. При этом может формироваться клиническая картина истерической или хронической дисфории. Заболевание, длящееся более 3 лет без лечения, значительно увеличивает риск возникновение более сложных и глубоких форм депрессий при наступлении кризисных ситуаций в жизни. Возникновение малой депрессии в возрасте до 21 года чревато частыми рецидивами и наличию большего количества симптомов.

    Лица, страдающие депрессией, выглядят уставшими, ослабевшими, поникшими, лишенными энергии. Их описывают как неисправимых пессимистов, считают раздражительными, угрюмыми, нудными, ворчливыми людьми. Больные дистимией расценивают возникшие трудности закономерными событиями, они не пытаются их преодолеть или им противостоять. Для них являются типичными:

    • апатичное состояние,
    • тоскливое настроение,
    • низкая заинтересованность в деятельности,
    • ангедония – невозможность испытывать удовольствие.
    • Обследования больных дистимией установили, что свыше 75 % лиц с данным диагнозом, имеют в анамнезе какую-либо хроническую болезнь органической природы или иную психическую патологию. Часто дистимия сочетается с расстройствами:

      • Тревожно-фобическими (часты приступы панических атак, наличие генерализованной тревоги);
      • Конверсионными;
      • Соматическими заболеваниями;
      • Наркотической зависимостью;
      • Алкоголизмом.

      Основные типы дистимии

      Соматизированная (катестетическая) дистимия

      При соматизированном типе расстройства больной описывает характерные жалобы: общее плохое самочувствие, усиленное сердцебиение, одышку без физической нагрузки, запоры, плаксивость, прерывистый сон. Пониженное настроение, как правило, субъективно слабо выражено, у пациента преобладает ощущение иррациональной тревоги. Нередко подавленность, угнетенность, тоскливость, опустошенность принимают соматический оттенок в виде жжения в груди, «леденящего холода» в области сердца. С развитием заболевания на первом плане оказываются астенические состояния: снижение активности, вялость, физическая слабость либо обостряются аномальные телесные ощущения.

      Характерологическая (характерогенная) дистимия

      Этот вариант заболевания наблюдается у конституционально-депрессивных типов личности. Клиническая картина болезни состоит из стойких, неизменных для индивида состояний и ощущений:

    • ангедонии,
    • склонностям к «хандре»,
    • прирожденному пессимизму,
    • одолевающих и преобладающих по времени мыслей о бессмысленности существования,
    • ожидания исключительно неприятностей, несчастий, проблем в будущем,
    • угрызений совести по поводу сделанных ошибок, как правило, мнимых,
    • повышенной чувствительности на незначительные негативные раздражители.
    • Пребывание в апатичном состоянии постепенно формирует депрессивное мировоззрение, центральным ядром которого выступает «комплекс неудачника». Больные характерогенной дистимией воспринимаются окружающими вечно угрюмыми, мрачными, недовольными и малоразговорчивыми особами. Такие лица несознательно отталкивают от себя не только малознакомых, но и близких людей. Заметны и внешние проявления угнетенного состояния, в движениях и в мимике видны следы заторможенности: у больных опущенные уголки рта, неспешная походка, скупая жестикуляция. Какую бы деятельность они не выполняли, любая работа будет им неприятна, неинтересна и быстро утомит. Люди с дистимическим расстройством не способны к длительным волевым усилиям, они крайне нерешительны, мнительны и не способны проявить инициативу. Несмотря на высокоразвитую интеллектуальную сферу, любая умственная работа вызывает колоссальное напряжение и приводит к сильнейшей усталости.

      Дистимия: причины

      До сих пор отсутствует единая экспертная теория о факторах, провоцирующих данную хроническую депрессию. Наиболее перспективная гипотеза предполагает непосредственную связь возникновения дистимии с изменениями в химическом составе веществ, регулирующих работу головного мозг. Дефицит серотонина, как основного нейромедиатора, либо ингибирование его передачи, является ведущим фактором в формировании депрессивного расстройства.

      Шансы возникновения дистимии увеличивают:

    • Постоянно воздействие внешних стрессовых факторов;
    • Хронические соматические заболевания;
    • Определенные личностные характеристики и индивидуальные свойства нервной системы;
    • Проблемы родом «из детства»: неправильное воспитание, сверх требовательность родителей, потеря близких в детском возрасте, социальная изоляция;
    • Неполноценное, несбалансированное питание;
    • Несоблюдение режима труда и отдыха.
    • Дистимия: симптомы

      Основным симптоматическим признаком расстройство выступает следующее: на протяжении минимум двух лет постоянно либо подавляющую часть времени больной отмечает беспричинное пониженное настроение и проявляет субъективно признаки угнетенного состояния.

      Согласно рекомендациям DSM-IV для вынесения диагноза «дистимическое расстройство» состояние больного должно соответствовать двум или более критериям, таким как:

    • Изменение пищевого поведения: отсутствие аппетита либо чрезмерная потребность в еде;
    • Нарушения сна: бессонница ночью, раннее пробуждение утром, повышенная сонливость днем;
    • Быстрая утомляемость, ощущение усталости и недостатка жизненной энергии;
    • Заниженная самооценка, чувство собственной никчемности, чрезмерная самокритика и самообвинение;
    • Чувство опустошенности, иногда – отсутствия мыслей;
    • Замедление в мыслительных функциях, ухудшение способности в концентрации внимания, затруднения в быстром принятии наиболее верного решения;
    • Потеря или снижение интереса к привычной деятельности, отсутствие возможности получать удовольствие;
    • Пессимистическая оценка прошлого и настоящего, уверенность в бессмысленности и бесперспективности будущего;
    • Не реагирующие на терапевтические мероприятия головные боли «напряжения», суставные боли, нарушения в пищеварительном тракте.
    • Периодически возникающие или навязчивые мысли о приближении смерти, суицидальные идеи.
    • Как правило, вышеуказанные проявления дистимии оказывают негативное влияние на все сферы жизнедеятельности человека: социальную, профессиональные, личную. Многие больные вынуждены менять привычный уклад жизни: они ограничивают себя в контактах, отказываются от посещения массовых мероприятий, нередко меняют место работы, разрывают отношения с супругом, расстаются с любимым человеком.

      При диагностике дистимии стоит дифференцировать симптомы от клинической картины иных психических расстройств или соматических заболеваний, таких как:

    • большое депрессивное расстройство,
    • эпизоды мании,
    • циклотимия,
    • шизофрения,
    • бредовые расстройства,
    • гипофункция щитовидной железы,
    • гормональные нарушения.
    • Необходимо исключить вероятность возникновения депрессивных симптомов в результате употребления наркотических или психотропных средств, чрезмерного приема спиртосодержащих напитков, как побочные эффекты каких-либо медикаментов.

      Дистимия: лечение

      Несмотря на то, что дистимическое расстройство признано относительно серьезным заболеванием, оно хорошо и успешно поддается терапии. Важную роль для достижения стойкой ремиссии играют: своевременная диагностика, определение степени тяжести и подвида депрессии, комплексное лечение фармакологическими препаратами и методами психотерапии. Адекватное сочетание и строгое соблюдение больным всех лечебных мероприятий помогает ликвидировать проявления недуга, снизить риск рецидива, позволяет возвратить индивида к полноценному функционированию в обществе.

      Психотерапевтические методы, используемые в лечении расстройств настроения, обучают клиента тому, как необходимо правильно реагировать и предотвращать негативные последствия ежедневного воздействия стрессовых факторов. Методики нацеливают пациента на ведение здорового образа жизни, информируют о способах релаксации, а главное, они помогают установить и переосмыслить первопричины дистимии. Большое значение в лечении расстройство отведено когнитивной терапии, которая доказала высокую эффективность и стабильную результативность в терапии аффективных состояний. Добавлением к индивидуальным сеансам выступает групповая терапия, которая позволяет индивиду овладеть навыками позитивного межличностного общения, помогает повысить самооценку и развить уверенность в себе.

      Существует множество разных антидепрессантов, применяемых при дистимии. Учитывая индивидуальные особенности психического и соматического состояния конкретного пациента, врач подбирает наиболее подходящие препараты, обладающие минимальными побочными действиями. Медикаментозное лечение расстройства состоит в использовании антидепрессантов различных групп: трициклических антидепрессантов (ТЦА), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), моклобемида – современного ингибитора (ОИМАО-А), представленного препаратом «Аурорикс».

      Терапевтический эффект антидепрессантов проявляется спустя 2-3 недели после начала курса лечения. Рекомендуется принимать назначенные медикаменты на протяжении шести-девяти месяцев. Необходимо проинформировать больного о том, что отмена антидепрессантов происходит постепенно в течение 2-3 недель. Также пациент должен быть осведомлен о возможности возникновения легких побочных эффектов.

      Причины возникновения депрессии

      Исследования, проведенные экспертами из Университета Канзаса, изучив причины депрессии у свыше 2500 пациентов психиатрических клиник США, установили основные факторы риска развития депрессии. К ним относятся: Возраст от 20 до 40 лет; Изменение социального положения; Развод, разрыв отношений с близким человеком; Наличие в предыдущих поколениях актов суицида; Потеря близких родственников в возрасте до 11 лет; Преобладание […].

      Сезонное аффективное расстройство

      Сезонная депрессия – аффективное расстройство настроения, для которого характерно сезонная периодичность возникновения депрессивных эпизодов, возникающее у больных ежегодно приблизительно в одно и то же время. Сезонная депрессия — уточняющий термин заболевания в рамках большого депрессивного расстройства (F32.1). Выделяют две модели заболевания: распространенный и более изученный – зимний тип и более редкий вид – летний тип. […].

      Тревожная депрессия: как избавиться от навязчивой мысли о грозящем несчастье?

      Тревожная депрессия – расстройство, для которого характерны тревожные опасения, сочетающиеся с массивными вегетативными нарушениями.

      depressia.info