Депрессия хирургическое лечение

Сейчас я вам всё расскажу

Послеоперационная депрессия — реальное и опасное явление

Я давно сбилась со счета операций, перенесенных после несчастного случая, в котором я получила внутренние травмы и многочисленные переломы. Я знаю, как это происходит, знаю, как готовиться к операции и чего ожидать от восстановительного периода. Почти каждый раз со мной происходят две довольно предсказуемые, но очень напрягающие вещи. И, хотя я знаю о них, каждый раз они становятся сюрпризом.

Первое — это приступ очень сильной боли вечером второго или третьего дня после операции. Как правило, к концу первого дня я начинаю чувствовать себя лучше и думаю, что худшее уже позади. Я принимаю душ, переодеваюсь, начинаю возвращаться к какой-то форме «нормальной жизни».И вдруг меня накрывает цунами боли, совершенно неожиданное. Она не нарастает постепенно, а обрушивается внезапно и разом.
Эта боль разрушает меня и обманывает. Она убеждает, что во время операции произошла ужасная ошибка, что доктор облажался, и заставляет пожалеть о моем согласии на хирургическое вмешательство. И самое главное: она говорит, что я никогда, никогда не избавлюсь от боли. Каждый чертов раз я не могу поверить, что и этот приступ пройдет. Я верю в этот болевой обман, и каждый раз он заканчивается нервным срывом.

Второе, о чем я все время забываю, — моя высокая восприимчивость к послеоперационной депрессии.
Медицине давно известно, что многие пациенты переживают различные формы послеоперационной депрессии в течение 6 месяцев после операции. Но обычно терапевт_ки считают, что это «объяснимо» и «не требует диагностики и лечения». Так как большинство пациент_ок выходят из послеоперационной депрессии через полгода, многие доктор_ки считают ее безвредной или даже полезной, потому что она помогает пациент_кам сохранять низкий уровень активности.

В результате многие люди не знают, что послеоперационная депрессия — это весьма распространенное осложнение. Она не так безобидна, как принято считать. Исследования показывают, что пациент_ки в депрессии чаще подвержены и другим осложнениям. Они менее готовы к сотрудничеству в послеоперационный и реабилитационный период. А для людей, страдавших депрессией или тревожным расстройством в прошлом, восстановление от пост-операционной депрессии и вовсе не гарантировано и не так линейно, как этого ожидают доктора.

Никто не знает точно, почему существует такая сильная связь между хирургическими операциями и депрессией. Некоторые предполагают, что она обусловлена тем, что операции заставляют людей осознать свою смертность. Теория, которая лучше всего соответствует моему опыту, связывает продолжительность нахождения под анестезией с вероятностью возникновения депрессии и ее тяжестью.

Прошлым летом у меня была серия операций, и в дни, следовавшие за каждой из них, меня накрывали волны боли. К счастью, мой муж распознавал их и помогал пройти через это. Однако и я, и он пропустили сигналы одной из самых тяжелых послеоперационных депрессий из тех, что у меня были. Сложность и опасность случая состояла в том, что я не чувствовала себя грустной или подавленной.

Только один раз у меня были явные симптомы депрессии, перед самой последней операцией. Несколько недель вся семья волновалась за меня — столько отчаяния было тогда во мне. Боль не поддавалась контролю, и я едва переносила мысль о том, что придется вновь переживать эту агонию. Когда я нашла способ справиться с болью, отчаяние исчезло и депрессия ушла вместе с ним.

Я решила, что наконец-то смогла принять правду о своей жизни в частности и природе человеческой жизни вообще. Иными словами, я смирилась со своей смертностью. Зато я стала много думать о том, что стареющие тела более слабы уязвимы, а эйджизм, свойственный нашей культуре, делает старение синонимом устойчивого и необратимого сокращения возможностей.
Депрессия заставила меня поверить в то, что мои возможности будут такими скудными всегда — и через 4 месяца после операции, и через два года. Я избавилась от велосипеда и сказала мужу продать наше походное снаряжение.

Когда доктор сказал, что мне понадобится по меньшей мере еще одна обширная операция в ближайшие два года, я не зацикливалась на этом. Однако я была одержима мыслями о том, что может случиться с моим мужем. Я представляла его проходящим через боль, которую испытала я, — и это было невыносимо.
Я думала только об этом. Я начала искать информацию о смертельных болезнях, которыми, как мне казалось, он может заразиться. Я в деталях воображала, каким мрачным и мужественным будет его лицо после перенесенной операции на открытом сердце, или как он будет тревожиться, если ему придется заново учиться испытывать оргазм после удаления простаты. Ночью, пока он спал, я проверяла родинки на его теле, сравнивая их с картинками из интернета.
Муж казался мне невероятно хрупким, уязвимым. Я стала беспокоиться, что он не сможет работать в выбранной им области — информационных технологиях. Я думала, как сильно он будет страдать от невозможности найти работу. Угроза бедности меркла в моих глазах в сравнении с теми моральными страданиями, которые, как я воображала, он бы переживал.

Я перестала даже надеяться на что-то хорошее в будущем. Жизнь казалась мне длинной, болезненной и тоскливой дорогой в могилу. Каждый день я удивлялась, как «умудрилась» не навредить детям.

К счастью, моя семья знала о пост-операционной депрессии. Хотя им потребовалось время, чтобы опознать её, они смогли вмешаться раньше, чем я оказалась за гранью. Я начала принимать новое лекарство почти ровно через 6 месяцев после последней операции. Словно зажегся свет, и я вдруг увидела, как всё было плохо.

Меня по-настоящему испугало, что мои мысли в депрессии казались мне такими НОРМАЛЬНЫМИ. Почему-то я верила, что все люди проводят большую часть времени, ожидая худшего и ежедневно думая о самоубийстве. Я не могла распознать симптомы послеоперационной депрессии, потому что считала свое состояние нормальным.

Меня беспокоит, что так мало людей знают об этом распространенном и опасном пост-операционном осложнении. Люди страдают, не понимая почему, а их семьи не знают, что происходит.

Нужно сделать информацию о пост-операционной депрессии доступной. Люди, которым предстоит операция, имеют право знать об этом возможном осложнении и подготовить план на случай его проявления. Нужно больше говорить о пост-хирургической депрессии, чтобы члены семьи и друзья тех, кто недавно перенес операцию, обращали на них особое внимание и знали, как можно помочь им восстановиться. Это особенно важно тем, у кого в анамнезе есть проблемы с ментальным и психологическим здоровьем — они должны знать, что им может потребоваться дополнительная, в том числе медикаментозная, терапия.

natalia-lomaeva.ru

Глубокая стимуляция мозга при депрессивных состояниях

Помощь при депрессии нередко затруднена из-за сложной природы этого расстройства. В одних случаях помогают специальные медикаменты, в других – сеансы психотерапии. Нередко помощь при депрессии основывается на комбинации данных видов лечения. Однако примерно в каждом третьем случае диагностируется так называемая терапевтически резистентная депрессия: ни одна из ранее разработанных методик не дает желаемого результата. В этом случае Немецкое общество клинической нейрофизиологии и функциональной диагностики (DGKN) рекомендует совершенно новое лечение – глубокую стимуляцию мозга.

В принципе, данная техника нейростимуляции (Tiefe Hirnstimulation, или THS) разработана для лечения тяжелых поражений моторных нейронов в головном мозгу. Поражения такого рода ведут к необратимому нарушению двигательных функций. Типичный пример – болезнь Паркинсона. Имплантация электронного прибора, посылающего слабые электроимпульсы в мозг для регуляции его моторных центров, позволяет смягчать и подавлять симптомы паркинсонизма, развившегося до серьезной стадии, когда прочие виды терапии уже не приносят результата.

Импульсный прибор действует как кардиостимулятор. Только электроды, передающие импульсы, вживляют не в предсердие, а в центральное белое вещество полушарий большого мозга. Отсюда, кстати, и название: глубокая стимуляция мозга. Стимулируются именно глубинные зоны, а не кора и не мозговые оболочки.

Ряд клинических исследований, проведенных в Германии и в других странах Европы, показал, что такая методика действенна также против неизлечимой депрессии. Это значит, что невзирая на резистентную форму заболевания помощь при депрессии – вполне реальная!

Наилучший результат достигается при стимуляции боковых участков нервных волокон переднего мозга (Fasciculus medialis telencephali). Почти в 90 процентах случаев симптомы депрессии отступают уже через несколько дней, а при длительной стимуляции достигается стойкий результат. Это значит, например, что на весь продолжительный период, свободный от симптомов, прибор может быть отключен.

Продолжительная стимуляция помогает одолевать и такие расстройства, сопутствующие депрессии, как беспричинные страхи или тяга к суициду.

Как утверждают эксперты DGKN, действенность новой методики позволяет рассчитывать на то, что она станет ведущей в лечении терапевтически резистентной депрессии и других сложных психических расстройств.

Пациентам, впрочем, следует знать (и их близким тоже), что имплантация электродов возможна лишь в ходе операции на головном мозге. В Германии такие операции проводятся по особо щадящей, минимально-инвазивной методике. Это техника стереотаксиса – точечного проникновения в мозг по заранее рассчитанным координатам. Она, в частности, отменяет необходимость проведения трепанации черепа. Практически на весь период хирургического лечения пациент остается ходячим.

Имплантация миниатюрного импульсного датчика, совмещенного с электродами, – наиболее простая часть хирургического воздействия. Прибор имплантируют под кожу в подключичной зоне. У особо субтильных пациентов такое расположение было бы заметным, поэтому применяют другой вариант имплантации: в мышцу живота.

Следует также знать, что наиболее стойкий результат нейростимуляции достигается в том случае, если эта помощь при депрессии сочетается с другими видами лечения. То есть THS не заменяет медикаментозное лечение и сеансы психотерапии, а дополняет их. Такое дополнение требуется в особо тяжелых случаях. Если обычный комплекс лечебных мер небезрезультатен, то реальных показаний к глубокой стимуляции мозга нет.

Дополнительную информацию по организации лечения в Германии

Вы можете получить по бесплатному для Вас телефону

Пишите нам на эл.почту Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

www.wp-german-med.ru

Послеоперационная депрессия: все, что нужно о ней знать

Очень часто после операции, вместо того, чтобы жить дальше и радоваться каждому дню, бывшие пациенты не могут выйти из больничной палаты. Они впадают в депрессию. Ухудшения в состоянии здоровья, стоимость операции и другие заботы могут спровоцировать чувство безнадежности или отчаяния. Мы рассмотрим признаки и симптомы послеоперационной депрессии, причины ее возникновения и способы лечения.

Признаки и симптомы депрессии

Депрессия — это психологическая болезнь, которая может затруднить жизнь пострадавшим.

Симптомы депрессии включают:

  • Усталость
  • Трудность принятия решений
  • Недоедание или переедание
  • Недосыпание или переизбыток сна
  • Чувство потери интереса к повседневной деятельности
  • Чувство тревоги, стресс, раздражительность или агрессия
  • Волнение или беспокойство
  • Беспричинное чувство отчаяния или безнадежности
  • Мысли о самоубийстве
  • Несмотря на то, что чаще всего депрессия влияет на умственные способности, она может стать причиной физического заболевания. Депрессия способствует более длительному периоду восстановления после травмы или операции.

    Почему депрессия может произойти после операции?

    Есть много причин, по которым человек испытывает депрессию после хирургического вмешательства.

    Симптомы послеоперационной депрессии могут быть связаны с такими вещами, как:

  • Реакция на анестезию
  • Антибиотики
  • Боль и дискомфорт при восстановлении
  • Реакции организма на определенные болеутоляющие средства
  • Физические, психические и эмоциональные стрессы, вызванные расстройством или хирургией
  • Столкновение с возможностью смерти
  • Послеоперационная депрессия у каждого человека проявляется по-разному.

    Недавний обзор, опубликованный в BMC Surgery, говорит о том, что депрессия является обычным послеоперационным явлением.

    Основным фактором, сопутствующим депрессии и беспокойству в течение всего процесса, может быть высокий уровень стресса. Он может быть физическим, умственным и эмоциональным.

    Любое расстройство, которое заставляет человека чувствовать боль, может стать источником физического стресса. Сама операция – уже сильный повод для стресса.

    Постановление серьезного диагноза может привести к эмоциональному и умственному напряжению. Попытка сбалансировать работу, социальную и личную жизнь в этот период может лишь усугубить стресс.

    Весь этот процесс влияет на психическое здоровье человека. Психологические проблемы могут остаться и после операции, если их игнорировать и не обращаться за помощью.

    Как уменьшить послеоперационную депрессию?

    Чувствовать беспокойство по поводу результатов своей операции перед ее началом – абсолютно нормально. Как мы уже выяснили, депрессия после операции также вполне обычна.

    Однако есть способы, с помощью которых можно уменьшить воздействие, оказываемое послеоперационной депрессией.

    Понимание того, чего стоит ожидать

    Уточнение информации о том, чего стоит ждать до, во время и после операции – отличная идея. Изучение операционного процесса и возможных последствий поможет людям справиться с любыми симптомами тревоги или депрессии, которые могут развиться.

    Уточнение интересующей информации, любых вопросов, которые приходят на ум, у врача помогут справиться с волнением.

    Отслеживание и обсуждение симптомов

    Необходимо контролировать любые тревожные симптомы, которые появляются в это время. Характер любых симптомов должен обсуждаться с врачом или специалистом в области психического здоровья, которые помогут определить, необходимо ли в данном случае лечение.

    Общение с друзьями и родственниками

    Важно разговаривать с друзьями и семьей. Наличие группы поддержки помогает людям чувствовать себя нужными и любимыми. Это благоприятно влияет на общее состояние здоровья.

    Физические упражнения приносят пользу, предотвращая послеоперационную депрессию.

    Во-первых, упражнения помогают укрепить тело и повысить работоспособность при подготовке к операции.

    Во-вторых, они улучшают энергетический уровень человека и его настроение. Регулярные физические нагрузки могут также повысить самооценку или общее качество жизни.

    Какие операции имеют высокие показатели послеоперационной депрессии?

    Не существует конкретной операции, которая непосредственно приводит к симптомам депрессии.

    Тем не менее, исследования показывают, что определенные условия создают более высокие шансы послеоперационной депрессии. К ним относятся условия, при которых хроническая боль является основным симптомом. Вот перечень операций, которые чаще других становятся причиной депрессии:

    Любой, кто сталкивается с одной из этих операций, подвергается более высокому риску послеоперационной депрессии. Кроме того, любая другая серьезная операция также неблагоприятно влияет на психическое здоровье.

    Во время последующих визитов, врачи обычно задают человеку вопросы о любых симптомах депрессии, которые имеют место быть. Это могут быть вопросы о:

  • Привычке питания или сна
  • Эмоциональной стабильности
  • Уровне энергии
  • Модели мышления
  • Врач, который диагностировал признаки депрессии, часто направляет человека в психиатрическое отделение для дальнейшего обсуждения этих проблем.

    Преодоление послеоперационной депрессии

    Депрессия не решается в течение одного дня, поэтому не стоит ожидать, что преодолеть симптомы удастся за короткий промежуток времени.

    Тем не менее, есть много маленьких шагов, которые можно предпринять, чтобы улучшить психическое состояние. Это поможет избежать более серьезных проблем на более позднем этапе. Друзья и близкие, также, могут помочь больному оставаться мотивированными на пути к полному выздоровлению.

    Регулярные занятия спортом

    Регулярные физические упражнения часто рекомендуются пациентам, прошедшим через операцию, как только это становится физически возможным. На первых этапах это могут быть ежедневные пешие прогулке на свежем воздухе. Эти, казалось бы, простые действия со временем могут оказать видимый эффект.

    Регулярные упражнения помогают организму восстанавливать силы. Кроме того, пешие прогулки и вдыхание свежего воздуха повышают моральный дух человека.

    График сна

    Сон важен для всех, но для тех, кто пытается преодолеть депрессию, он является основным условием выздоровления.

    Это не означает, что необходимо спать больше, чем обычно, однако, нужно стараться установить регулярное расписание сна и придерживаться его. Регулярный сон, и пробуждение в одно и то же время, помогут почувствовать улучшения в жизни.

    Работа с эмоциями

    Люди, страдающие послеоперационной депрессией часто не могут справиться со своими эмоциями. Очень важно давать выход таким эмоциям, как гнев или печаль.

    Если человек не может справиться с эмоциями самостоятельно, следует обратиться за помощью к врачу. Кроме того, можно попросить друга или члена семьи поговорить о существующих проблемах.

    Поддержание здорового образа жизни

    Здоровое, сбалансированное питание является важной частью послеоперационной программы восстановления.

    Здоровые привычки, ускоряющие процесс выздоровления, включают:

    • Отказ от курения
    • Отказ от употребления алкоголя

    Постановка целей

    Постановка реалистичных целей на пути к улучшению, даже если они незначительные, повышает боевой дух и дает мотивацию на последующие недели.

    Наличие целей формирует позитивное мышление и помогает сосредоточиться на своих достижениях.

    Операция резко меняет темп вашей нормальной повседневной жизни. Тем не менее, разочарование в процессе восстановления точно не поможет выздоровлению. Терпение – это, что сделает процесс восстановления более приятным. Не стоит беспокоиться об отложенных делах до полного выздоровления.

    ru.likar.info

    Депрессия связана с нарушением носового дыхания

    Резюме. При аллергическом рините и хроническом риносинусите

    В некоторых случаях лечение аллергического и хронического риносинусита сопровождается такими побочными эффектами, как депрессия или тревожность. Согласно последним исследованиям ученых Госпиталя Генри Форда (Henry Ford Hospital), Детройт, США, этого нельзя сказать о пациентах с назальной обструкцией, вызванной деформацией носовой перегородки.

    Назальная обструкция — наиболее частая жалоба, с которой пациенты обращаются к отоларингологу. Она может быть вызвана воспалением при аллергических реакциях, отеком слизистой оболочки при риносинусите или механической обструкцией, например при искривлении перегородки носа. При этом состоянии в зависимости от его этиологии применяют как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

    Исследователи не выявили связи между расстройством настроения и назальной обструкцией, вызванной искривлением носовой перегородки. Кроме того, они подтвердили предположения о том, что у пациентов с нарушенным носовым дыханием без симптомов аллергического ринита не повышается риск возникновения депрессии даже после неудачного хирургического лечения. Для выявления возможной связи между неаллергической назальной обструкцией и расстройствами настроения ученые провели ретроспективное исследование с участием 437 пациентов, которым за период 2005–2010 гг. выполнена септопластика (хирургическое лечение искривления носовой перегородки). У 398 (91%) пациентов операция прошла успешно, назальная обструкция была устранена, а у 39 (9%) — нет. В группе пациентов с хорошими результатами у 31% участников имело место коморбидное расстройство настроения, в группе с плохими результатами — у 36%. Исследователи отметили, что эти различия не были статистически достоверными.

    Неизвестно, почему симптомы депрессии обостряются именно при нарушениях носового дыхания, вызванных аллергическим ринитом и хроническим риносинуситом. Возможной причиной может быть воспалительная природа данных заболеваний.

    www.umj.com.ua

    Немедикаментозное лечение депрессии в Израиле

    Немедикаментозное лечение депрессии в Израиле: инновационная технология, применяемая в клинике «Хадасса»
    Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – эффективное и безопасное лечение депресии, которое подходит даже тем, кому не помогают лекарства. У этого метода нет отсроченных побочных эффектов и он не оказывает системного воздействия на организм
    Депрессия — широко распространённое расстройство, которое в течение жизни хотя бы однажды испытывают более 12% людей. Лечение депрессии традиционно осуществляется антидепрессантами, но препараты данной группы помогают далеко не всем, а лишь 54—64% пациентов, приступающих к терапии. Кроме того, антидепрессанты, обладая системным действием, имеют побочные эффекты, которые вынуждают многих пациентов отказаться от применения этих лекарственных средств.

    Что такое транскраниальная магнитная стимуляция?

    Ограниченные возможности медикаментозной терапии привели к разработке новой технологии лечения депрессии. Это глубокая транскраниальная магнитная стимуляция. Депрессия возникает, если во внутренних структурах головного мозга нарушена нейронная система положительного подкрепления. Технология немедикаментозного лечения депрессии глубокой транскраниальной магнитной стимуляцией от компании Brainsway, запатентованная Национальным институтом здравоохранения США, открывает возможности для прямой и неинвазивной активизации ключевых структур головного мозга, которые отвечают за систему положительного подкрепления. При этом используются нейронные сети, силы электромагнитного взаимодействия и энергия (слабее той, что испускается мобильным телефоном), направленная на структуры мозга.

    Сейчас в медицинском центре «Хадасса» доступно лечение депрессии, одобренное клиническим сообществом, безопасное и эффективное даже для тех пациентов, которым не помогают лекарственные препараты. Лечение депрессии по технологии глубокой ТМС уже прошли тысячи пациентов, и у них так и не проявились выраженные побочные реакции. Им не потребовались ни госпитализация, ни анестезия.

    Диаграмма слева представляет результаты многоцентрового исследования, проведённого двойным слепым методом в 20 ведущих институтах по всему миру на 230 пациентах, страдающих большим депрессивным расстройством, которые до применения глубокой ТМС не реагировали на традиционное лечение депрессии либо имели противопоказания к терапии антидепрессантами.

    Это клиническое исследование соответствовало требованиям FDA и подтвердило безопасность и хорошую переносимость глубокой ТМС, как новаторского немедикаментозного метода лечения депрессии: у подавляющего большинства пациентов не возникло никаких побочных эффектов.

    hadassah.ru