Депрессия и обмороки

Обморок и слабость. Причины. Симптомы. Диагностика.

Обморок характеризуется генерализованной мышечной слабостью, снижением постурального тонуса, неспособностью стоять прямо и потерей сознания. Термин слабость означает недостаток сил с ощущением надвигающейся потери сознания. В начале обморока больной всегда находится в вертикальном положении, т.е. он сидит или стоит, исключением является приступ Адамса-Стокса. Обычно больной предчувствует надвигающийся обморок — возникает ощущение «плохого самочувствия». Затем появляется ощущение движения или покачивания пола и окружающих предметов, больной зевает, появляются мушки перед глазами, ослабляется зрение, может возникать шум в ушах, появляться тошнота, а иногда и рвота. Лицо становится бледным или пепельного цвета, очень часто тело больного покрывается холодным потом. При медленном развитии обморока больной может предотвратить падение и травмы, а если он быстро примет горизонтальное положение, полной потери сознания может не быть.

Глубина и длительность бессознательного состояния бывают различными. Иногда больной не полностью отключается от внешнего мира, но иногда может развиться глубокая кома с полной потерей сознания и отсутствием реакций на внешние раздражители. В таком состоянии больной может находиться в течение нескольких секунд или минут, а иногда даже около получаса. Как правило, больной лежит неподвижно, скелетные мышцы расслаблены, однако сразу после потери сознания могут возникать клонические подергивания мышц лица и туловища. Функции тазовых органов обычно контролируются. Пульс слабый, иногда не прощупывается; артериальное давление может быть пониженным, дыхание — почти незаметным. Как только больной принимает горизонтальное положение, кровь притекает к головному мозгу. Пульс становится более сильным, дыхание — более частым и глубоким, цвет лица нормализуется, сознание восстанавливается. С этого момента больной начинает адекватно воспринимать окружающую обстановку, но ощущает резкую физическую слабость, и слишком поспешная попытка подняться может привести к повторному обмороку. Головная боль, сонливость и спутанность сознания, характерные для постиктального периода, после обморока не возникают.

Причинами повторных приступов слабости и нарушений сознания могут быть следующие.

Гемодинамические (снижение мозгового кровотока)

www.eurolab.ua

Что такое вазовагальный обморок

Временная потеря сознании, характеризующаяся падением в вертикальном положении называется вазовагальным обмороком. Любой такой случай – это защитная реакция организма при уменьшении кровяного притока к мозгу.

Есть 2 вида вазовагальных обмороков:

Вазовагальный обморок – потеря сознания из-за резкого сокращения сердечного ритма и расширения сосудов. Такое явление не вызывает особых беспокойств у врачей, оно неопасно. Но больной испытывает серьезный дискомфорт.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!
  • Вазовагальный обморок очень часто возникает в детстве и в последующем приступы продолжают характеризоваться так же.

    Перед потерей сознания пациенты жалуются на резкое головокружение. После падения артериальное давление увеличивается. Ни в коем случае нельзя после обморока резко вставать, из-за этого может резко стать хуже, и потеря сознания случится вновь.

    При нарушениях сердечного ритма человек чувствует увеличение или уменьшение пульса. В таком случае следует обратиться за консультацией к кардиологу и пройти ЭКГ-мониторинг.

    Некоторые больные отмечают, что перед приступом у них появляется сильная слабость, тошнота, потоотделение, кратковременная потеря зрения. При этом появляется сильная бледность и человек падает в обморок.

    Чаще всего такая потеря сознания не внезапна, а проходит постепенно.

    Причины вазовагального обморока у каждого больного различны, чаще всего потеря сознания случается из-за:

  • долгого стояния, особенно на жаре;
  • переедания;
  • принятия горячих ванн, термальных источников, длительного нахождения на солнце;
  • голодания, различных диет;
  • злоупотребления алкоголем, курения и других вредных привычек;
  • хронической усталости и недосыпа;
  • серьезного стресса, длительной депрессии;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • опухоли.
  • Когда человек долго находится в положении стоя на жаре, кровообращение нарушается и происходят перепады артериального давления. В результате происходит потеря сознания. Ситуация усугубляется перегревом.

    Для людей с сердечно-сосудистыми проблемами вообще не рекомендуется находиться на жаре в стоячем положении долгий период, так как крайне велик риск падения в обморок. Горячие ванны таким же образом влияют на организм.

    Голодания и диеты лишают человека необходимых витаминов и микроэлементов. Понижается уровень гемоглобина, сахара и других важных элементов для здоровья и нормального функционирования организма. Таким образом, человек сам себя истязает и истощает. Организм перестает справляться с нагрузками и старается компенсировать силы за счет обмороков.

    Вредные привычки в целом плохо влияют на здоровье. Алкоголь и курение нарушают работу сосудов. В итоге ухудшаются общие показатели состояния, начинаются проблемы с сердцем, а в результате могут возникать вазовагальные обмороки.

    Недосып, хроническая усталость лишают организм сил в итоге наступает момент, когда больной уже не в состоянии контролировать процесс. Начинаются проблемы со здоровьем, артериальное давление резко понижается, а организм компенсирует нарушение кровоснабжения обмороками.

    Читайте тут, почему возникают обмороки у детей.

    Каждый раз, когда организм испытывает перепады давления, в частности его снижение, он вынужден компенсировать это. К примеру, когда пульс увеличивается или уменьшается, сердце не может справиться с выбросом крови для ликвидации артериального давления.

    Примечательно, что человек в спокойном состоянии – сидя, лежа, чувствует себя хорошо, а при ходьбе начинается ухудшение состояния. Это связано с потреблением кислорода, именно в этот период человеку его требуется повышенное количество.

    Диагностика

    Необходимо обратиться за медицинской помощью сразу же после первого приступа.

    Чаще причины не страшны, но бывают случаи, когда вазовагальный обморок – это следствие серьезных нарушений работы организма.

    К примеру, сердечно-сосудистые заболевания и опухоли, могут привести к летальному исходу. В остальных случаях причины не так страшны, а, следовательно, и диагностика проста.

    Есть несколько факторов, влияющих на диагностику:

  • возраст больного;
  • как давно начались обмороки;
  • при каких обстоятельствах случаются потери сознания;
  • предвестники;
  • что помогает вернуться в нормальное состояние;
  • наличие хронических заболеваний;
  • прием лекарственных препаратов;
  • психические заболевания.
  • Для диагностики врач может попросить больного часто подышать, то есть вызвать гипервентиляцию легких, или надавить на зону сонной артерии, что позволит изменить артериальное давление. При этом будет проводиться ЭКГ.

    Электрокардиограмма позволяет выявить нарушения в работе сердца или легких. Иногда врачи используют метод холтеровского мониторинга. Если нарушение сердечной деятельности совпадает со временем наступления обморока, то причина именно в работе этой мышцы.

    Часто применяется эхокардиография, позволяющая найти функциональные или структурные болезни сердца. Обязательно сдается анализ крови — такая диагностика покажет, всё ли в порядке с содержанием сахара или эритроцитов.

    Если все косвенные причины (жара, алкоголь, усталость и т.п) исключены, а диагностика в работе сердца не выявила проблем, то проводится обследование головного мозга. Электроэнцефалография исключает эпилепсию, а МРТ в разных фазах укажет на наличие опухолей.

    Вазовагальные обмороки могут быть единичными. При это совсем не обязательно, что врач диагностирует какое-либо нарушение, очень часто потеря сознания возникает у абсолютно здоровых людей. Если во время диагностики было обнаружено какое-либо заболевание, то подбирается соответствующее лечение.

    Лечение вазовагального обморока

    Лечение зависит от степени и тяжести болезни. Иногда потеря сознания возникает очень часто и в короткий промежуток времени. Бывает и так, что обмороки очень быстро прекращаются сами. Лечение назначается тем, кто часто теряет сознание и становится из-за этого нетрудоспособным.

    Если вазовагальный обморок случается из-за психических заболеваний, то купирование зависит от статуса.

    Чтобы вылечить вазовагальный обморок, применяется медикаментозная терапия. Обычно применяются бета-адреноблокаторы, к их числу относятся метопролол и атенол. Такие препараты снижают процессы сокращения миокарда и предупреждают избыточную активацию механорецепторов сердца.

    Для лечения брадикардии используются М-холиноблокаторы. Обычно это пластыри, содержащие скополамин. Применяется 1 раз в течение 3 суток.

    Чтобы снизить частоту обмороков применяется дизопирамид, обладающий М-холиноблокирующим и анатропным эффектом в отрицательном виде. Реже всего используется теофиллин. Он хорошо блокирует сосудорасширение из-за аденозина.

    Если диагностика выявила серьезные нарушения работы сердца, опухоль или недостаток микроэлементов, то лечение будет применяться в соответствии с заболеваниями.

    Профилактика

    Если диагностика не выявила нарушений, то следует всерьез задуматься над мерами профилактики. Главное — избегать ситуаций, при которых возникает потеря сознания.

    1. К примеру, не следует голодать, находиться на жаре, употреблять алкоголь, курить и перетруждаться.
    2. Нужно избегать сильных физических нагрузок в течение 1–3 месяцев, так как они влияют на общее состояние.
    3. Полезно будет заняться спортом. Утренние легкие пробежки, аквааэробика, плавание – всё это поможет укрепить здоровье.
    4. Закаливание и контрастный душ положительно влияют на сосуды. Но нельзя принимать ледяной душ – это приведет к простудным заболеваниям.
    5. Соблюдение режима дня, выраженное в оптимальном балансе труда и отдыха, поможет сберечь силы и предотвратить перепады артериального давления.
    6. Не следует резко наклоняться, вставать из положения лежа. Просыпаясь, лучше полежать 1–3 минуты. Когда человек резко встает после сна, возникает ортостатический коллапс.
    7. Употребление травяного чая (ромашка с мятой), коньяка, красного вина, кофе позволит нормализовать давление.
    8. Рекомендуются чаи, содержащие ромашку, мяту, зверобой или мелиссу.

    При беременности

    Во время беременности часто общее состояние женщины характеризуется повышенной слабостью и общем недомоганием. Это вызвано процессами и нагрузками на организм. Но, иногда у будущих мам возникает головокружение с последующим обмороком. В итоге беременная начинает сильно переживать.

    Следует разобраться в причинах данного явления, а чаще всего обмороки связаны с:

  • резким изменением кровообращения;
  • низким уровнем сахара в организме;
  • резкими движениями;
  • частым и долгим лежанием на спине;
  • духотой и жарой;
  • токсикозом.
  • Симптомом какой болезни является потеря сознания — вы можете узнать отсюда.

    Признаки голодного обморока описаны тут.

    В процессе падения есть риск получения травм. Хорошо помогает восстановиться йога для беременных, чаи из шиповника, зверобоя и земляники. Но перед применением необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом.

    nerv.hvatit-bolet.ru

    Обморок (синкоп) — это приступ кратковременной потери сознания, возникающий преимущественно у лиц молодого и среднего возраста, сопровождающийся нарушением мышечного тонуса, расстройством сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности.

    Причиной развития обморочных состояний является различная патология головного и спинного мозга, а также заболевания внутренних органов. Известно, что обмороки могут носить и рефлекторный характер и возникать при взятии крови, стоматологических манипуляциях, гастро-, эзофаго- и ректоскопии, а также отрицательных эмоциях, длительном стоянии, испуге, сильных болевых раздражениях, при виде крови и т.п.

    Развитие заболевания. Как правило, обморочные состояния появляются у лиц с наследственной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям, вегетативным сосудистым расстройствам. Однако нередко у больного можно отметить аномальное (диспластическое) развитие — неправильное строение черепа и конечностей, узкое высокое небо, неправильную форму зубов, деформацию грудной клетки, изменения расположения, формы и величины ушных раковин, несоответствие мозгового и лицевого черепа. Большое значение в патогенезе обморочных состояний имеет гипоксия и асфиксия плода в родах вследствие обвития пуповиной.

    В целом, развитие синкопальных состояний связывают с острым нарушением мозгового кровотока и метаболизма в результате глубокой гипоксии, ишемии мозговой ткани, гипогликемии, анемии, нарушения газового и электролитного состава крови и пр.

    Важно подчеркнуть, что в большом проценте случаев обмороки могут возникать у практически здоровых лиц в экстремальных условиях, что делает возможным выделить специфическую реакцию мозга в виде синкопа.

    Встречаются следующие типы обмороков: неврогенные, соматогенные, возникающие при экстремальных воздействиях, а также редко встречающиеся обмороки (при кашле, мочеиспускании и патологической импульсации с зон пораженного органа и пр.).

    Клинические особенности. Выделяют три стадии развертывания обморочного состояния: пресинкопальное, синкопальное и постсинкопальное.

    После провоцирующей ситуации (длительное стояние, вид крови, инъекции и пр.) развивается пресинкопальное (липотимическое) состояние длительностью в несколько секунд или минут. Отмечается общая слабость, тошнота, несистемное головокружение, мелькание мушек перед глазами, шум или звон в ушах, бледность кожных покровов. Больные при этом успевают сесть или лечь, позвать на помощь, выйти на воздух, глотнуть воды. Возможны боли или неприятные ощущения в области сердца, перебои, замирания и пр. Можно отметить повышенную потливость, снижение артериального давления, неустойчивость пульса, снижение мышечного тонуса, дрожь в коленях, онемение конечностей. Иногда, если пациент успеет сесть или лечь, попить воды, отвлечься и пр. — состояние может улучшиться. Чаще оно переходит в следующую стадию — истинное синкопальное состояние, при котором все симптомы нарастают, усиливается шум в ушах, слабость, потемнение перед глазами, больной оседает на пол, теряет сознание, отмечается снижение артериального давления, поверхностное дыхание, слабый пульс. При глубокой потере сознания может быть непроизвольное мочеиспускание, судороги в конечностях. Через несколько минут сознание восстанавливается — начинается постсинкопальный период: больные полностью ориентируются в обстановке, правильно оценивают случившееся, хотя еще долго (на несколько часов) остается общая слабость, бледность, гипергидроз, низкое артериальное давление, неуверенность координации, отмечаются боли в сердце, головная боль, заторможенность, сонливость.

    Если у больных остаются очаговые неврологические симптомы (зрительные, вестибулярные нарушения, слабость в конечностях, расстройство речи, чувствительности и т.д.) — следует думать об органической патологии мозга (аневризма сосудов, опухоль, киста и пр.).

    Важно помнить, что различные формы заболеваний внутренних органов дают специфическую клиническую окраску обмороков. Они могут быть первым и единственным симптомом расстройства ритма сердца, пролапса митрального клапана, гипокалиемии, гипокальциемии.

    Для дифференциального диагноза необходимо знание обморокоподобных эпилептических припадков. Как правило, для приступов эпилептического генеза характерна внезапность развития, наличие ауры (предвестников) приступа — немотивированный страх, вкусовые или обонятельные галлюцинации, боли в животе, позывы на дефекацию, особый кашель, боли за грудиной, головокружение, головная боль, мерцающие скотомы и т.д., а также оглушение и спутанность сознания больного после приступа, а также изменения биоэлектрической активности мозга, выявляемые на электроэнцефалограмме.

    Лечение. В момент развития обморока для улучшения кровоснабжения мозга необходимо уложить больного, обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от стесняющей одежды, обрызгать холодной водой, дать понюхать пары нашатырного спирта. При тяжелых обмороках и резком падении артериального давления необходима консультация невропатолога и решение вопроса о госпитализации.

    В межприступном периоде в лечении можно выделить несколько направлений. Для повышения общего тонуса организма необходимо соблюдение режима труда и отдыха, дозированные физические нагрузки (гимнастика, лыжи, плавание и пр.). Особое значение придается психотерапевтическому воздействию, аутогенной тренировке, избеганию стрессовых ситуаций, нормализации сна. В качестве медикаментозного лечения используются препараты витаминов группы B, вазоактивные препараты и ноотропы. Весьма желательна коррекция вегетативных нарушений с помощью специальных дыхательных упражнений. Дыхательная гимнастика имеет целью обучение больного постепенному включению и переходу на диафрагмальное дыхание, урежение и углубление дыхания, чему посвящены специальные руководства.

    Для медикаментозной коррекции вегетативных расстройств применяют вегетотропные средства: препараты типа беллоида (белласпон, беллоид, беллатаминал), небольшие дозы бетаблокаторов (анаприлин, обзидан), комбинированные альфа- и бета-блокаторы (пирроксан).

    Для повышения психической устойчивости назначаются психотропные препараты в зависимости от выраженного психопатологического синдрома с индивидуальным подбором дозы и длительности приема. При доминировании тревоги показаны клоназепам, антелепсин, альпразолам. При скрытых и выраженных депрессивных состояниях (см. Депрессия) используются ампитриптилин, азафен, пиразидол. При выраженных ипохондрических состояниях (см. Ипохондрия) могут быть использованы эглонил, френолон, сонапакс и пр. под контролем врача и консультации психиатра.

    При нарастающей частоте приступов и появлений изменений на электроэнцефалогамме в комплекс лечебных медикаментозных воздействий целесообразно включать малые дозы противосудорожных препаратов — дифенин, финлепсин, фенобарбитал, элениум.

    www.km.ru

    Обморок: симптомы и лечение

    Обморок, или синкоп – это приступ кратковременной потери сознания с нарушением мышечного тонуса, деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Обморок – это не заболевание, а всего лишь симптом какого-то состояния организма, причем не всегда причиной является болезнь. Основным механизмом развития обморока считается внезапное уменьшение кровоснабжения головного мозга. Несмотря на множество причин, приводящих к обмороку, его клиническая картина довольно однотипна (с небольшими особенностями). В этой статье мы поговорим о том, чем проявляется обморок, об основных разновидностях обмороков и их лечении.

    Обмороки являются весьма распространенным явлением. Почти треть населения земного шара хотя бы раз в жизни перенесла синкоп. Распространенность обмороков увеличивается с возрастом, особенно это заметно после 65 лет (в этой возрастной категории частота увеличивается в 2 раза). А вот дети, наоборот, очень редко страдают такими состояниями.

    Почему возникает обморок?

    Основной причиной возникновения обморочного состояния считается преходящее снижение кровообращения в головном мозге. В результате такие структуры мозга, как ретикулярная формация и кора больших полушарий, не получают достаточного количества питательных веществ и энергии. Ретикулярная формация держит весь организм в тонусе посредством активирующего влияния на кору больших полушарий и рефлекторную деятельность. Из всех структур мозга она наиболее чувствительна к дефициту питания, поэтому реагирует на внезапное изменение кровотока первой. Вследствие дисфункции ретикулярной формации нарушается равновесие между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы с преобладанием последнего. Резкое превосходство парасимпатических влияний, реализуемых с помощью блуждающего нерва, и становится причиной всех симптомов обморока.

    Обморок является весьма кратковременным состоянием, потому что сопровождается снижением мышечного тонуса и падением, в результате чего человек принимает горизонтальное положение. В такой позе возобновляется приток крови к мозгу в достаточном количестве, и все симптомы исчезают. По этой же причине, если успеть принять горизонтальное положение, когда становится плохо, можно избежать развития обморока.

    Симптомы обморока

    Приступ обморока делится на несколько стадий:

  • предобморока, или липотимии;
  • собственно обморока;
  • постобморочного состояния.
  • Липотимическое состояние возникает непосредственно за несколько десятков секунд перед потерей сознания (чаще всего длится от 4-20 секунд до 1-1,5 минут). В этот момент человек ощущает чувство тошноты (дурноты), головокружение, шум или звон в ушах, помутнение зрения («туман», «пелена», «мушки перед глазами»). Возникает нарастающая слабость, которая накатывает, словно волна. Ноги становятся «ватными» и непослушными, кожа покрывается холодным потом, лицо бледнеет. У части больных параллельно этим симптомам появляется чувство тревоги или страха, сердцебиение, ощущение нехватки воздуха или кома в горле, онемение кончиков пальцев, языка, губ, зевота. Иногда только этим может и ограничиться приступ, то есть сама потеря сознания не произойдет, особенно если больной успеет принять горизонтальное положение. В редких случаях обморок возникает без предшествующего липотимического состояния (например, при сердечных аритмиях, обмороках при глотании). Эта стадия заканчивается ощущением «уплывания почвы из-под ног».

    Стадия собственно обморока характеризуется утратой сознания. Одновременно с потерей сознания резко ослабевает мышечный тонус во всем теле, поэтому больные чаще как бы плавно «сползают» на пол, а не падают, как оловянные солдатики. При внезапном развитии обморока возможны ушибы при падении. Обычно потеря сознания длится 5-60 секунд. В момент отсутствия сознания кожные покровы приобретают бледно-серый, пепельный и даже зеленоватый цвет, становятся холодными на ощупь, артериальное давление падает (систолический показатель 60 мм рт ст и ниже), пульс становится слабым, нитевидным, дыхание поверхностным (может даже показаться, что человек не дышит), снижаются все глубокие рефлексы, зрачки расширяются и плохо реагируют на свет (то есть почти не суживаются, как в норме). Если кровоток в головном мозге не восстанавливается в течение 15-20 секунд, то возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация, а также несколько мышечных судорожных подергиваний.

    Постсинкопальный период длится всего несколько секунд, пока полностью восстановится сознание. Возобновление сознания происходит постепенно: как бы включается зрение, появляются голоса окружающих, поначалу звучащие вдалеке, возвращается ощущение собственного тела. На эти ощущения на самом деле тратится несколько секунд, но сам больной вспоминает их, как замедленную съемку. После полного восстановления сознания больные сразу ориентируются в месте, времени, собственной личности. Конечно, первой реакцией является испуг в связи с произошедшим. Сердечный ритм и дыхание учащаются, чувствуется усталость и разбитость, иногда неприятные ощущения в области живота и сердца. Второй период обморока больной не помнит, то есть последние воспоминания связаны с внезапным ухудшением самочувствия.

    Тяжесть обморока определяется по длительности периода утраты сознания и выраженности нарушений жизненно важных функций.

    Виды обмороков

    Не существует в медицине общепризнанной классификации обмороков. Одной из самых рациональных, пожалуй, является следующая классификация. Итак, обмороки бывают:

  • нейрогенные;
  • соматогенные;
  • экстремальные;
  • мультифакторные.
  • Каждая из этих групп подразделяется еще на несколько разновидностей.

    Нейрогенные обмороки

    Нейрогенные обмороки обусловлены какими-либо изменениями в нервной системе. Среди них наиболее известны рефлекторные (обусловлены рефлекторной деятельностью нервной системы). Механизм возникновения обмороков этой группы таков: в результате раздражения некоторых рецепторов с помощью рефлекторной дуги активируется парасимпатическая нервная система и угнетается симпатическая ее часть. Вследствие этого возникает расширение периферических сосудов и замедление частоты сердечных сокращений, а также падение общего периферического сопротивления, падение артериального давления и уменьшение сердечного выброса. В результате кровь депонируется в мышцах и не доставляется в нужном количестве головному мозгу. Это самые частые обмороки среди всех разновидностей.

    Раздражение каких отделов человеческого организма может вызвать обморок? Это могут быть:

  • раздражение рецепторов каротидного синуса (например, при бритье, при наличии опухолевого образования в области каротидного синуса, сдавлении шеи туго завязанным галстуком). Каротидный синус располагается в месте отхождения внутренней сонной артерии от общей сонной артерии на шее на уровне верхнего края щитовидного хряща. Эти обмороки называют синокаротидными;
  • резкая боль (например, при разрыве аппендикса или при почечной колике), то есть раздражение болевых рецепторов;
  • приступ кашля у пожилых людей (кашлевой обморок, или беттолепсия). У пожилых людей по аналогичному механизму развивается обморок после приема пищи, при дефекации. Механизм заключается в повышении внутригрудного давления при натуживании, уменьшении в связи с этим сердечного выброса и возврата венозной крови к сердцу из нижних конечностей;
  • раздражение рецепторов внутренних органов (ирритативные обмороки). Например, при проведении колоноскопии, эзофагогастродуоденоскопии;
  • раздражение волокон блуждающего нерва (главного парасимпатического нерва) при глотании при некоторых заболеваниях пищевода, гортани, средостения;
  • выраженные эмоции, которые становятся раздражающим стимулом для вегетативной нервной системы (при этом условием для возникновения обморока является исходная гиперреактивность вегетативной нервной системы, то есть при нормальном тонусе этой системы обмороки не возникают. Поэтому такие обмороки чаще являются уделом лиц с неврозами, неврозоподобными состояниями, склонностью к истерии). Обмороки называют эмоциогенными. Например, развитие обморока при заборе крови у мнительных лиц или при получении крайне неприятного известия.
  • Также нейрогенные обмороки бывают:

  • дисциркуляторные (возникают вследствие нарушения регуляции тонуса сосудов при неврологических заболеваниях: мигрени, дисциркуляторной энцефалопатии, церебральных васкулитах и так далее);
  • дезадаптационные (развиваются в результате нарушения механизмов приспособления организма к неблагоприятным условиям среды. Например, при перегреве, большой физической нагрузке);
  • ассоциативные (развиваются в ситуациях, которые напоминают прошлые эпизоды с развитием обморока). Характерны, так сказать, для творческих людей с хорошо развитым воображением;
  • ортостатические (связаны с недостаточностью симпатического влияния на сосуды нижних конечностей. При этом при переходе человека из горизонтального положения в вертикальное не наблюдается надлежащего сужения сосудов нижних конечностей. Из-за этого не развивается необходимое для вертикального положения тела повышение артериального давления, а значит, недостаточное количество крови поступает в верхние отделы туловища и голову). Такие обмороки могут возникать при приеме мочегонных и гипотензивных препаратов, при кровопотере, обезвоживании.

Соматогенные обмороки

Эти обмороки связаны с заболеваниями других органов и систем (не нервной). Их принято делить на:

  • кардиогенные (связанные с заболеваниями сердца). Возникают в результате малого выброса крови из левого желудочка. Такое может быть при сердечных аритмиях, при сужении аорты при выходе из левого желудочка и так далее;
  • гипогликемические (при резком снижении содержания глюкозы в крови). Такие обмороки часто сопровождают сахарный диабет, но могут возникать и при ряде других состояний: при гипоталамической недостаточности, врожденной непереносимости фруктозы, голодании, доброкачественных и злокачественных опухолях;
  • анемические (при болезнях крови с низким содержанием эритроцитов и гемоглобина);
  • дыхательные (при заболеваниях легких, сопровождающихся уменьшением жизненной емкости легких, при снижении концентрации углекислого газа при гипервентиляции. Это возможно при бронхиальной астме, эмфиземе легких, коклюше).
  • Экстремальные обмороки

    Экстремальные обмороки возникают в чрезвычайных ситуациях, требующих от организма максимальной мобилизации сил. Их делят на:

    • гиповолемические (связанные с выраженным дефицитом жидкости в организме, например, при кровопотере или пребывании в условиях сильной жары);
    • гипоксические (если во вдыхаемом воздухе мало кислорода, например, при пребывании в горах);
    • гипербарические (при дыхании под повышенным давлением);
    • интоксикационные (результат отравления организма, например, алкоголем, красителями или угарным газом);
    • ятрогенные, или медикаментозные (при передозировке некоторых лекарственных препаратов: транквилизаторов, нейролептиков, мочегонных. В принципе, в этот список можно включить любые лекарственные средства, обладающие способностью снижать артериальное давление).
    • Мультифакториальные обмороки

      В эту группу включают обмороки, которые возникают в результате совпадения нескольких причинных факторов. Например, так называемый никтурический обморок. Он возникает преимущественно у мужчин преклонного возраста во время или сразу после ночного мочеиспускания в вертикальном положении. При этом одновременно воздействуют следующие факторы: уменьшение давления в мочевом пузыре приводит к расширению сосудов, а значит депонированию в них части крови; плюс к этому — резкий переход от горизонтального положения к вертикальному после сна, а во сне преобладают влияния парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Все это «обкрадывает» головной мозг, и возникает обморок.

      doctor-neurologist.ru