Депрессия и учащенное сердцебиение

Термин «усиленное сердцебиение» объединяет разнообразные жалобы на неприятные ощущения в груди, которые сами больные также могут называть ударами, толчками, перебоями и т. д. Больные могут жаловаться на сердцебиение как при нарушениях ритма и проводимости сердца, так и при других заболеваниях. В ряде случаев сердцебиение – это симптом угрожающих жизни аритмий, поэтому при подобных жалобах требуется тщательное обследование.

Наиболее частые аритмии – это синусовая тахикардия, предсердная и желудочковая экстрасистолии, мерцательная аритмия, наджелудочковая тахикардия.
При синусовой тахикардии частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет 100–160 в минуту. Основные причины синусовой тахикардии – лихорадка, эмоциональная и физическая нагрузка, повышенная тревожность.

Наиболее опасные заболевания

  • Угрожающие жизни аритмии:
    1. полная атриовентрикулярная блокада.
    2. Синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта (WPW-синдром).
    3. гипокалиемия (недостаток в крови калия);
    4. гипомагниемия (недостаток в крови магния).
  • гипоксия и гиперкапния
  • анемия (учащенное сердцебиение – очень частый признак низкого содержания гемоглобина в крови)
  • инфекции мочевых путей (особенно у пожилых)
  • У женщин среднего возраста может встречаться сердцебиение в сочетании с болями в области сердца, не типичными для стенокардии. Очень часто такое сочетание является признаком пролапса митрального клапана. Это состояние выявляется при УЗИ сердца (эхокардиографии).

    Сердцебиение может быть и причиной, и следствием психических нарушений. Если органические и метаболические причины аритмии выявить не удается, то исключают тревожные расстройства и депрессию.

    Важную роль в диагностике аритмий играет анамнез (история заболевания) и физикальное исследование. Подтверждается диагноз с помощью инструментальных и лабораторных методов.

  • Каковы, по вашему мнению, причины сердцебиения?
  • Связано ли сердцебиение с эмоциональной нагрузкой, волнением, беспокойством?
  • Курите ли вы? Если да, то сколько сигарет в день?
  • общий анализ крови (уровень гемоглобина, лейкоцитарная формула);
  • определение уровня гормонов щитовидной железы;
  • серологические исследования крови при подозрении на вирусный миокардит;
  • рентгенография грудной клетки;
  • эхокардиография;
  • электрофизиологические исследование.
  • Сердцебиение у детей

    Сердцебиение у детей может быть вызвано эмоциональной и физической нагрузкой, лихорадкой, нарушениями ритма и проводимости. Особого внимания требуют пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, атриовентрикулярная блокада и желудочковые аритмии.

    У пожилых наиболее частые причины сердцебиения – сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь) и прием лекарственных средств, особенно сердечных гликозидов.
    Экстрасистолия наблюдается у 40 % пожилых людей, обычно она лечения не требует.
    У пожилых синусовая тахикардия или мерцательная аритмия могут быть проявлением (иногда единственным) тиреотоксикоза. Дополнительный диагностический признак в этом случае – блеск глаз.

  • лечат основное заболевание – причину аритмии;
  • успокаивают больного, доходчиво объясняют роль физической и эмоциональной нагрузки в развитии аритмии, задачи лечения;
  • ограничивают употребление чая, кофе, тонизирующих напитков, спиртного;
  • myfamilydoctor.ru

    Депрессия: справляемся с симптомами синдрома тревожности

    Депрессия и синдром тревожности часто идут рука об руку.

    Депрессия и синдром тревожности на первый взгляд выглядят как противоположные болезни. Мы думаем: депрессия истощает наши силы, синдром тревожности делает нас взвинченными и испуганными. Депрессия не дает вам возможности подняться с кровати, тревожность же не дает вам уснуть.

    Однако на самом деле все не так просто. На самом деле депрессия и синдром тревожности часто сопровождают друг друга. Специалисты утверждают, что большей части больных депрессией, также ставят диагноз одновременного с депрессией синдрома тревожности.

    Мы знаем, что большая часть симптомов этих заболеваний совпадают, говорит Ян А. Кук, врач аллопат. И вследствие многочисленных исследований ученые узнают, что большое количество мозговых процессов также совпадают.

    К несчастью, сочетание депрессии и синдрома тревожности создают очень тяжелую болезнь и многим людям ставят не точный диагноз. Однако, в настоящее время существует множество эффективных методов лечения обоих заболеваний.

    «Если у вас приступ депрессии и синдрома тревожности одновременно, вы верите, что эти мучения никогда не закончатся», говорит Дин Маккиннон, помощник профессора при больнице в Балтиморе. «Однако это не так. Вылечиться можно, просто необходимо подобрать правильное лечение».

    Что такое депрессия и синдром тревожности

    Несмотря на то, что каждое из этих заболеваний делает больного недееспособным, их сочетание приносит еще больший вред больному. Если у вас уже есть депрессия, то синдром тревожности только усилит ваши страдания, утверждает Маккиннон.

    Депрессия вызывает у больных чувство глубокого разочарования, безнадежности и беспомощности. Синдром тревожности же еще больше усиливает эти чувства, сопровождая их и физическими симптомами – учащенное сердцебиение, боль в груди и утрудненное дыхание.

    «Больные, которым поставили диагноз депрессия с проявлением синдрома тревожности, чувствуют себя на дне, падают духом и не видят смысла в жизни», говорит Джерин Росс, президент ассоциации по синдрому тревожности в США. Она также говорит о том, что мысли таких больных часто меняются, что приводит к невозможности сосредоточиться, эти больные не могут сидеть спокойно ни минуты. Это очень тяжкое сочетание заболеваний.

    Такое сочетание также очень трудно контролировать. Таким больным очень важно знать, что им будет намного труднее вернуться в нормальное состояние. Речь не идет о том, что они не смогут вылечиться, просто им придется приложить к этому больше усилий и времени.

    Люди, которым поставили диагноз одновременной депрессии и синдрома тревожности:

    У некоторых больных, страдающих депрессией, могут проявляться разные виды синдрома тревожности, как например, паническое расстройство, социальный синдром тревожности или общий синдром тревожности. Однако у большинства больных не проявляется синдром тревожности, как полноценное заболевание, а лишь отдельные симптомы тревожности сопровождают депрессию.

    То обстоятельство, что синдром тревожности и депрессия часто сопровождают друг друга, натолкнуло некоторых специалистов на мысль о том, что возможно это не всегда две разных болезни. Они утверждают, что возможно, со временем, они смогут различать тревожность и депрессию как еще одно психическое заболевание, не связанное ни с синдромом тревожности, ни с депрессией.

    Способы лечения депрессии и синдрома тревожности

    Разные врачи используют разные методы лечения депрессии с проявлением синдрома тревожности. Одни из них стараются определить, какое состояние приносит большие страдания – то есть основное заболевание – и тогда стараются вылечить его в первую очередь. Остальные же стараются лечить оба состояния одновременно. К счастью множество из существующих методов лечения являются эффективными в обоих случаях. Просто их можно использовать разными способами:

    Мы предлагаем вам 5 вариантов лечения депрессии и синдрома тревожности:

    www.eurolab.ua

    Усиленное сердцебиение: причины, что делать и на что обратить внимание

    Часто сердцебиение вызывается эмоциональной и физической нагрузкой. При лихорадке также наблюдается учащение пульса. Если сердцебиение не вызвано этими причинами, то следует заподозрить аритмию.

  • Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Иногда сердцебиение – это проявление инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии. Надо помнить, что инфаркт миокарда может протекать в безболевой форме, проявляясь, в частности, нарушением ритма.
  • Электролитные нарушения:
  • Заболевания других органов, вызывающие усиленное сердцебиение

    При повышении температуры тела на 1˚С пульс учащается на 10 ударов в минуту.

    Усиление сердцебиения при беременности необходимо для нормального кровоснабжения плода и связано с увеличением объема крови в организме женщины.

  • митральные пороки сердца и аортальная недостаточность
  • Это редкая опухоль надпочечников. Для нее характерна ортостатическая тахикардия: ЧСС при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное увеличивается более чем на 20 ударов в минуту.

  • укусы клещей при поражении дерматомов Th1–Th5 (верхние конечности, грудь)
  • пролапс митрального клапана
  • Нарушения психики

    Иногда жалобы на сердцебиение появляются, когда кто-либо из родственников или друзей больного страдает тяжелой болезнью сердца (кардиофобия).
    Следует также помнить, что у больного с тревожностью или депрессией аритмия усугубляет психические нарушения.

    Обследование

    Просят больного описать приступ сердцебиения, уточняют его длительность, сопровождающие ощущения. Предлагают отстучать сердечный ритм, каким он бывает во время сердцебиения. Если больной затрудняется сделать это, врач сам выстукивает ритмы, характерные для разных аритмий, а больной выбирает из них тот, что похож на его собственный.
    Хаотичный ритм характерен для мерцательной аритмии. Одиночные сильные сокращения после паузы на фоне правильного ритма – признак экстрасистолии (чаще желудочковой). Ощущение толчков при этом вызвано не экстрасистолами, а следующими за ними сердечными сокращениями.
    Основные вопросы, которые может задать врач:

  • Сопровождается ли оно болью в груди или нехваткой воздуха?
  • Сопровождается ли сердцебиение головокружением или обмороком?
  • Какие лекарства вы принимаете?
  • Сколько кофе, чая, тонизирующих напитков вы употребляете?
  • Пользуетесь ли вы средствами от насморка?
  • Не употребляете ли вы запрещенные препараты?
  • Болели ли вы ревматизмом?
  • Не беспокоит ли вас похудание или сильная потливость?
  • Сердцебиение у пожилых

  • рекомендуют бросить курить;
  • если аритмия вызвана лекарственными средствами, их отменяют;
  • при необходимости назначают антиаритмические препараты или хирургическое лечение.
  • Самая вероятная причина

  • желудочковая тахикардия;
  • синдром слабости синусового узла;
  • Аритмия может быть не самостоятельной болезнью, а следствием многих других заболеваний и состояний:

    В климактерическом периоде у женщин повышается вероятность заболеваний сердечной мышцы гормонального происхождения (неишемических). Они проявляются, в частности, сердцебиением.

  • употребление лекарственных средств, кофеина, кокаина, энергетических напитков, алкоголя
  • К лекарственным препаратам, способным вызвать нарушение ритма сердца, относятся: антиаритмические средства, антидепрессанты, многие мочегонные препараты, нитраты, сердечные гликозиды, сосудосуживающие средства от насморка, Сальбутамол, Тироксин.

    Это любые состояния, связанные с недостатком кислорода: пребывание в горной местности, болезни легких, повышенное содержание углекислого газа во вдыхаемом воздухе и т. д.

    • депрессия (в том числе послеродовая)
    • сахарный диабет (при гипогликемии)
    • болезни щитовидной железы (тиреотоксикоз, передозировка тироксина при гипотиреозе)
    • остеохондроз грудного отдела позвоночника
      1. Как начинается сердцебиение и сколько длится?
      2. Какими ощущениями сопровождается сердцебиение?
      3. Провоцирует ли сердцебиение острая пища?
      4. Боль в груди наблюдается при ИБС и аортальном стенозе, нехватка воздуха – при неврозах, митральном стенозе, сердечной недостаточности. Головокружение и обмороки – это проявления аортального стеноза и тяжелых, угрожающих жизни нарушений проводимости сердца: синдрома слабости синусового узла и полной атриовентрикулярной блокады.

        Физикальное исследование

        Наиболее информативно физикальное (т. е. внешнее) исследование, проведенное во время усиленного сердцебиения, однако это не всегда возможно. Важнейший этап обследования – исследование ритма сердечных сокращений, которое может выполнить и сам пациент во время приступа.
        ЧСС выше 150 в минуту характерна для пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, мерцания или трепетания предсердий и желудочковой тахикардии, ниже 150 в минуту – для синусовой тахикардии. Основные причины синусовой тахикардии – физическая нагрузка, лихорадка, тиреотоксикоз, прием некоторых препаратов.
        Обращают внимание на усиленный блеск глаз, выраженный румянец, увеличение шеи, пульсацию вен шеи, повышение артериального давления. Влажные и теплые ладони могут свидетельствовать в пользу тиреотоксикоза, бледные – в пользу анемии.
        Выявляют признаки пороков сердца, атеросклероза периферических артерий.

        Инструментальные и лабораторные исследования

        В зависимости от клинической картины врач может назначить следующие исследования:

      5. биохимическое исследование крови с определением уровня калия и магния;
      6. ЭКГ в 12 отведениях;
      7. суточное мониторирование ЭКГ;
      8. Принципы лечения

        При жалобах на усиленное, учащенное, неритмичное сердцебиение необходимо обратиться к терапевту. Он проведет начальное обследование, при необходимости направит к кардиологу и другим специалистам.
        Тактика лечения следующая: