Депрессия инструкция по применению

Тест на симптомы депрессии

Депрессия – настоящий бич нашего времени. Рано или поздно с её проявлениями сталкивается каждый десятый мужчина, а также каждая пятая женщина. Депрессия коварна, непредсказуема, она может поразить человека в любом возрасте, в любой момент его жизни. Признаки и симптомы депрессии очень разнообразны, в зависимости от вида заболевания они могут сильно варьироваться. Естественно, у каждого из нас бывает плохое настроение или стрессовые ситуации, когда не хочется ничего делать. Как понять, депрессия у вас, или же беспокоиться пока не стоит?

При любой форме этого расстройства психики существует три признака, которые присутствуют обязательно:

  • утрата всех интересов, а также радости к жизни;
  • повышенная раздражительность (или пониженный фон настроения);
  • пониженный уровень активности во всех сферах: личностной, познавательной, поведенческой.
  • Помимо этого, при депрессии часто наблюдаются выраженные соматические проявления. Это могут быть головные боли различной локализации, учащённое сердцебиение, желудочные и сердечные боли, расстройства сна, отсутствие аппетита.

    В запущенных случаях этого заболевания человек сталкивается с ещё более серьёзными проявлениями: снижением интеллекта, ослаблением памяти, значительным ослаблением воли, рассеянностью, возникновение проблем с речью и восприятием окружающего мира. Если депрессию не лечить, то общая подавленность, плохое настроение в сочетании с прогрессирующей апатией и безволием могут спровоцировать у больного стремление свести счёты с жизнью путём суицидальных попыток.

    Если три основных признака депрессивного состояния наблюдаются у человека более 6 месяцев, то возникает закономерный вопрос: как отличить депрессивное состояние от обычной усталости или эмоционального спада? Вот тут на помощь и приходит тест на признаки депрессии, специально разработанный специалистами для определения наличия и степени возможного депрессивного состояния.

    На чём базируется диагностика депрессивного состояния? При разработке этого теста психологи опирались на самые распространённые симптомы и признаки депрессии, вне зависимости от вида заболевания. Эти проявления остаются неизменными как при начальной стадии этой психической болезни, так и при запущенном депрессивном состоянии.

    Этот тест одинаково эффективен как для мужчин, так и для женщин. Он диагностирует не только саму депрессию, но и наличие преддепрессивного состояния. Таким образом, пройдя этот тест, человек может вовремя распознать симптомы начинающегося заболевания и принять необходимые меры по его устранению.

    odepressii.ru

    Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

    Инструкция от таблетки.рф

    Главное меню

    Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции к лекарствам на нашем сайте публикуются в неизменном виде, в котором они и прилагаются к препаратам.

    Лечение депрессии

    “Депрессия подобна даме в черном. Если она пришла, не гони ее прочь, а пригласи к столу, как гостью, и послушай то, о чем она намерена сказать”. Эта цитата Карла Юнга известна сегодня не только специалистам, но и обывателям. Депрессиями не занимается только ленивый – всевозможные тренинги от самопальных психологов и доморощенных психотерапевтов обещают немедленное избавление от этого столь популярного ныне недуга. На самом деле депрессия – это такое же заболевание, как и все другие прочие, в основе своей имеет патологические изменения в организме и лечиться должна специалистом с применением не только психологических мотивирующих методик, но и лекарственных препаратов. Патофизиологической почвой для развития депрессии является недостаточная выработка в головном мозге эндогенных (собственных) эндорфинов (опиатов), которые вызывают чувство довольства собой и окружающей действительностью. Запускающими же механизмами депрессии могут стать стрессовая ситуация, длительно текущее хроническое или неизлечимое заболевание, травма. Что касается клиники депрессии, то она описывается как “раздражительная слабость” – пациент жалуется на ощущение хронической усталости, снижение работоспособности в сочетании с недовольством всем и вся, прежде всего самим собой, своей жизнью. Обращает на себя суточное колебание расстройств настроения – в утренние часы состояние пациентов хуже, чем в вечерние. Обращение к психиатру или психотерапевту (вышедшему опять же из психиатров, а не из стен педуниверситета) желательно при всех клинически выраженных депрессивных состояниях (расстройства настроений, проходящие самостоятельно или при общении с психологами в счет не идут и депрессией не считаются).

    Препараты для лечения депрессии

    Клинически выраженная депрессия лечится с применением следующих групп препаратов.
    I. Антидепрессанты. Это препараты, улучшающие сниженное настроение, общее психическое состояние, вызывающие эмоциональный подъем без эйфории.
    1. Трициклические антидепрессанты (амитирптилин, имипрамин, доксепин, дезипрамин, нортриптипин, тримипрамин). Первое поколение антидепрессантов. Блокируют пресиноптический захват серотонина и норадреналина, за счет чего увеличивается их содержание в синапсе и улучшается передача импульса нервному волокну. На сегодня имеют ограниченное применение из-за выраженных побочных эффектов: сухости слизистых, запоров, нарушений сердечного ритма, затруднений при мочеиспускании, тремора, нарушений зрения.
    2. Избирательные блокаторы обратного захвата норадреналина и серотонина (милнаципран, венлафаксин).
    3. Избирательные блокаторы обратного захвата серотонина. Кломипрамин (анафанил), пароксетин, сертралин, флуоксетин (прозак), циталопрам, флувоксамин. Применяются при депрессиях невротической группы – при агрессии, страхах, панических атаках. Обладают небольшим спектром побочных действий, главное из которых — нервное возбуждение. В больших дозировках могут вызвать серотониновый синдром – повышение артериального давления, головокружения, тремор, судороги, потливость, тошнота, диарея, повышение двигательной активности, психические расстройства.
    4. Ингибиторы моноаминоксидазы. Преимущественно применяются при депрессиях с тревожностью, паническими атаками, боязнью открытых пространств, при психо-соматических расстройствах.
    А) Обратимые (моклобемид, пиразидол, фенелзин, бефол).
    Б) Необратимые (фенелзин, транилципромин).
    5. Активаторы обратного захвата серотонина (коаксил, тианептин).
    6. Антидепрессанты с рецепторным механизмом действия (гетероциклические) (миансерин, леривон, миртазапин, нефазодон, тразадон). Применяются при депрессиях в сочетаниях с нарушениями сна, у пожилых. Побочные эффекты: сонливость, повышение аппетита и массы тела.
    7. Антидепрессанты других групп (гептрал, венлафаксин, бупропион, нефазодон, буспирон, гиперицин).
    В зависимости от влияния на тормозные процессы антидепрессанты подразделяются на препараты с успокаивающим, стимулирующим и сбалансированным действием. К стимулирующим относятся имипрамин (мелипрамин), инказан, бупропион, нортриптилин, моклобемид (аурорикс), флуоксетин. К успокаивающим (седативным) относятся азафен, амитриптилин, доксепин, миансерин (леривон). Антидепрессантам сбалансированного действия являются кломипрамин (анафранил), мапротилин (лудиомил), пиразидол, коаксил, тианептин, стаблон.

    II. Нейролептики.
    1. Бутирофиноны. Галоперидол, дроперидол.
    2. Фенотиазины. Хлорпромазин (аминазин), промазин (пропазин), тиопроперазин (мажептил), трифтазин, тиоридазин (сонапакс), этаперазин (перферазин).
    3. Ксантены и тиоксантены. Хлорпротиксен ( труксал), зуклопентиксол ( клопиксол), флулентиксол (флюанксол).
    4. Бициклические производные. Рисперидон (рисполет).
    5. Атипичные трициклические производные. Клозапин (азалептин), опанзалин (зипрекса), кветиалин (сероквель).
    6. Производные бензамидов. Амильсульпирид, сульпирид (эглонил), тиагрид (тиапридап).

    III. Транквилизаторы.
    1. Производные бензодиазепина. Бромазепам (пексотан), диазепам, хлордиазепаксид (элениум), нитразепам, клоназепам, мезепам.
    2. Триазолбензодиазепины. Алпрозолам (ксанакс), мидазолам (дормикум).
    3. Гетероциклические. Буспирон, золигдем (ивадал), зопиклон (имован).
    4. Производные глицерола. Мепробомат.
    5. Произвождные дифенилметана. Бенактизин, гидроксизин (атаракс).

    IV. Ноотропные препараты.
    1.Производные пиролидона и циклические производные ГАМК. Пирацетам (ноотропил).
    2.Производные пиридоксина. Пиритинол (энцефабол).
    3.Нейропептиды. Протирелин (тиролиберин).

    V. Психостимуляторы.
    1 Производные фенилэтиламина. Сальбутамол.
    2. Производные сиднонимин. Сиднокарб.

    VI. Нормотимики.
    1. Соли металлов. Лития карбонат, лития оксибутират.
    2. Антиконвульсанты. Кармазепин, вальпроат натрия (депакин, конвулекс).

    Самостоятельное лечение депрессии малоперспективное и вредное занятие. Антидепрессанты при неконтролируемом приеме могут вызвать побочные эффекты и даже отравления. Нелеченная депрессия в свою очередь может перейти в соматизированную маскированную форму, то есть организм в ответ на нарушения в психической сфере может ответить заболеваниями различных органов и систем.

    xn——8kceunaflgjrqyoqfbei8dxl.xn--p1ai

    Депрекс (Deprex ® )

    Действующее вещество

    Фармакологическая группа

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    Состав и форма выпуска

    1 капсула содержит флуоксетина гидрохлорида 20 мг; в блистере 10 шт., в коробке 1, 2 или 3 блистера.

    Фармакологическое действие

    Ингибирует обратный захват серотонина в синапсах ЦНС, блокирует м-холино- и адренорецепторы, обладает антигистаминной активностью.

    Показания препарата Депрекс

    Депрессии, булимия (нервного происхождения); обсессивно-компульсивный синдром (навязчивые мысли и действия).

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, эпилепсия, судорожный синдром различного генеза, выраженные нарушения функции печени и почек, одновременное назначение ингибиторов МАО, беременность, лактация (следует прекратить грудное вскармливание), детский возраст.

    Побочные действия

    Диспептические расстройства (тошнота, рвота, диарея); головная боль, головокружение, нарушение сна, повышенная утомляемость, тремор, аллергические реакции (кожные высыпания, крапивница, зуд).

    Способ применения и дозы

    Внутрь, до или после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Дозу устанавливают индивидуально. При депрессии — по 1 капс. 1 раз в сутки в первой половине дня; при булимии, навязчивых расстройствах — по 1–3 капс. в сутки. Максимальная суточная доза — 80 мг.

    Меры предосторожности

    С осторожностью назначают при сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете. Ингибиторы МАО можно принимать не ранее 5–6 нед после отмены Депрекса (Депрекс — через 2–3 нед после ингибиторов МАО). Во время лечения не рекомендуется употребление алкогольных напитков, выполнение работы, требующей высокой скорости психических и физических реакций ( в т.ч. управление транспортными средствами).

    Условия хранения препарата Депрекс

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности препарата Депрекс

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    pda.rlsnet.ru

    Амитриптилин — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки и драже 10 мг и 25 мг, уколы в ампулах) лекарственного препарата для лечения депрессии и психозов у взрослых, детей и при беременности. Сочетание с алкоголем

    В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Амитриптилин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Амитриптилина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Амитриптилина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения депрессии, психозов и шизофрении у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Сочетание препарата с алкоголем.

    Амитриптилин — антидепрессивное средство (трициклический антидепрессант). Оказывает также некоторое анальгезирующее (центрального генеза), антисеротониновое действие, способствует устранению ночного недержания мочи и снижает аппетит.

    Обладает сильным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к Н1-гистаминовым рецепторам, и альфа- адреноблокирующим действием.

    Обладает свойствами антиаритмического лекарственного средства IA класса, подобно хинидину в терапевтических дозах замедляет желудочковую проводимость (при передозировке может вызывать тяжелую внутрижелудочковую блокаду).

    Механизм антидепрессивного действия связан с увеличением концентрации норадреналина и/или серотонина в центральной нервной системе (ЦНС) (снижение их обратного всасывания).

    Накопление этих нейромедиаторов происходит в результате ингибирования обратного их захвата мембранами пресинаптических нейронов. При длительном применении снижает функциональную активность бета-адренергических и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.

    Механизм противоязвенного действия обусловлен способностью оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие. Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой бета-адренергической стимуляцией, активностью альфа-адренергических агонистов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера, и центральной блокадой захвата серотонина. Оказывает центральное анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентрации моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.

    Механизм действия при нервной булимии неясен (может быть сходным с таковым при депрессии). Показан отчетливый эффект препарата при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.

    При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует моноаминоксидазу (МАО).

    Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 недель после начала применения.

    Фармакокинетика

    Абсорбция — высокая. Проходит (в т.ч. нортриптилин — метаболит амитриптилина) через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Выводится почками (главным образом в виде метаболитов) — 80% за 2 недели, частично с желчью.

    Показания

  • депрессии (особенно с тревогой, ажитацией и нарушениями сна, в т.ч. в детском возрасте, эндогенная, инволюционная, реактивная, невротическая, лекарственная, при органических поражениях мозга);
  • в составе комплексной терапии применяется при смешанных эмоциональных расстройствах, психозах при шизофрении, алкогольной абстиненции, нарушениях поведения (активности и внимания), ночном энурезе (за исключением больных с гипотонией мочевого пузыря), нервной булимии, хроническом болевом синдроме (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические заболевания, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая или др. периферическая невропатия), головной боли, мигрени (профилактика), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
  • Формы выпуска

    Таблетки 10 мг и 25 мг.

    Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

    Инструкция по применению и дозировка

    Назначают внутрь, не разжевывая, сразу после еды (для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка).

    Взрослым при депрессии начальная доза — 25-50 мг на ночь, затем постепенно доза может быть увеличена с учетом эффективности и переносимости препарата до максимальной 300 мг в сутки в 3 приема (наибольшая часть дозы принимается на ночь). При достижении терапевтического эффекта дозу можно постепенно снижать до минимальной эффективной в зависимости от состояния пациента. Продолжительность курса лечения определяется состоянием пациента, эффективностью и переносимостью проводимой терапии и может составлять от нескольких месяцев до 1 года, а при необходимости и более. В пожилом возрасте при легких нарушениях, а также при нервной булемии, в составе комплексной терапии при смешанных эмоциональных расстройствах и нарушениях поведения, психозах при шизофрении и алкогольной абстиненции назначают в дозе 25-100 мг в сутки (на ночь), после достижения терапевтического эффекта переходят на минимальные эффективные дозы — 10-50 мг в сутки.

    Для профилактики мигрени, при хроническом болевом синдроме неврогенного характера (в т.ч. длительных головных болях), а также в комплексной терапии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки — от 10-12.5-25 до 100 мг в сутки (максимальная часть дозы принимается на ночь).

    Детям в качестве антидепрессанта: от 6 до 12 лет — 10-30 мг в сутки или 1-5 мг/кг в сутки дробно, в подростковом возрасте — до 100 мг в сутки.

    При ночном энурезе у детей 6-10 лет — 10-20 мг в сутки на ночь, 11-16 лет — до 50 мг в сутки.

    Побочное действие

  • нечеткость зрения;
  • мидриаз;
  • повышение внутриглазного давления (только у лиц с локальным анатомическим предрасположением — узким углом передней камеры);
  • сонливость;
  • обморочные состояния;
  • утомляемость;
  • раздражительность;
  • беспокойство;
  • дезориентация;
  • галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона);
  • тревожность;
  • мания;
  • нарушение памяти;
  • снижение способности к концентрации внимания;
  • бессонница;
  • «кошмарные» сновидения;
  • астения;
  • головная боль;
  • атаксия;
  • учащение и усиление эпилептических припадков;
  • изменения на электроэнцефалограмме (ЭЭГ);
  • тахикардия;
  • ощущение сердцебиения;
  • головокружение;
  • ортостатическая гипотензия;
  • аритмия;
  • лабильность АД (снижение или повышение АД);
  • сухость во рту;
  • запоры;
  • тошнота, рвота;
  • изжога;
  • гастралгия;
  • увеличение аппетита и массы тела или снижение аппетита и массы тела;
  • стоматит;
  • изменение вкуса;
  • диарея;
  • потемнение языка;
  • увеличение в размерах (отек) яичек;
  • гинекомастия;
  • увеличение размеров молочных желез;
  • галакторея;
  • снижение или повышение либидо;
  • снижение потенции;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • фотосенсибилизация;
  • ангионевротический отек;
  • крапивница;
  • выпадение волос;
  • шум в ушах;
  • отеки;
  • гиперпирексия;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • задержка мочи.
  • Противопоказания

    • гиперчувствительность;
    • применение совместно с ингибиторами МАО и за 2 нед перед началом лечения;
    • инфаркт миокарда (острый и подострый периоды);
    • острая алкогольная интоксикация;
    • острая интоксикация снотворными, анальгезирующими и психоактивными лекарственными средствами;
    • закрытоугольная глаукома;
    • тяжелые нарушения AV и внутрижелудочковой проводимости (блокада ножек пучка Гиса, AV блокада 2 ст.);
    • период лактации;
    • детский возраст до 6 лет;
    • непереносимость галактозы;
    • дефицит лактазы;
    • глюкозо-галактозная мальабсорбция.
    • Применение при беременности и кормлении грудью

      У беременных женщин применять препарат следует только если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

      Применение у детей

      Противопоказан детям до 6 лет.

      У детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) с депрессией и др. психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому, при назначении амитриптилина или любых др. антидепрессантов у данной категории пациентов, следует соотнести риск суицида и пользу от их применения

      Особые указания

      Перед началом лечения необходим контроль АД (у пациентов с пониженным или лабильным АД оно может снижаться еще в большей степени); в период лечения — контроль периферической крови (в отдельных случаях может развиваться агранулоцитоз, в связи с чем рекомендуется следить за картиной крови, особенно при повышении температуры тела, развитии гриппоподобных симптомов и ангины), при длительной терапии — контроль функций ССС и печени. У пожилых и пациентов с заболеваниями ССС показан контроль за ЧСС, АД, ЭКГ. На ЭКГ возможно появление клинически незначимых изменений (сглаживание зубца Т, депрессия сегмента S-T, расширение комплекса QRS).

      Необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения «лежа» или «сидя».

      В период лечения следует исключить употребление этанола.

      Назначают не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО, начиная с малых доз.

      При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома «отмены».

      Амитриптилин в дозах выше 150 мг в сутки снижает порог судорожной активности (следует учитывать риск возникновения эпилептических приступов у предрасположенных больных, а также при наличии др. предрасполагающих к возникновению судорожного синдрома факторов, например повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном использовании антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), в период отказа от этанола или отмены лекарственных средств, обладающих противосудорожными свойствами, например, бензодиазепинов). Выраженным депрессиям свойствен риск суицидальных действий, который может сохраняться вплоть до достижения существенной ремиссии. В связи с этим в начале лечения может быть показана комбинация с лекарственными средствами из группы бензодиазепинов или нейролептическими лекарственными средствами и постоянный врачебный контроль (поручать доверенным лицам хранение и выдачу лекарственных средств). У детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) с депрессией и др. психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при назначении амитриптилина или любых др. антидепрессантов у данной категории пациентов следует соотнести риск суицида и пользу от их применения. В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет несколько снижался. Во время лечения антидепрессантами за всеми пациентами должно быть установлено наблюдение с целью раннего выявления суицидальных наклонностей.

      У пациентов с циклическими аффективными расстройствами в период депрессивной фазы на фоне терапии могут развиваться маниакальные или гипоманиакальные состояния (необходимо снижение дозы или отмена препарата и назначение антипсихотического лекарственного средства). После купирования указанных состояний, если имеются показания, лечение в низких дозах может быть возобновлено.

      По причине возможных кардиотоксичных эффектов требуется соблюдать осторожность при лечении больных тиреотоксикозом или пациентов, получающих препараты гормонов щитовидной железы.

      В сочетании с электросудорожной терапией назначается только при условии тщательного медицинского наблюдения.

      У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней).

      Может вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.

      Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает амитриптилин.

      Вследствие антихолинергического действия возможно снижение слезоотделения и относительное увеличение количества слизи в составе слезной жидкости, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, пользующихся контактными линзами.

      При длительном применении наблюдается увеличение частоты возникновения кариеса зубов. Может быть повышена потребность в рибофлавине.

      Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. У беременных женщин применять препарат следует только если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

      Проникает в грудное молоко и может вызывать сонливость у грудных детей. Во избежание развития синдрома «отмены» у новорожденных (проявляется одышкой, сонливостью, кишечными коликами, повышенной нервной возбудимостью, повышением или снижением АД, тремором или спастическими явлениями) прием амитриптилина постепенно отменяется по крайней мере за 7 недель до ожидаемых родов.

      Дети более чувствительны к острой передозировке, которую следует считать опасной и потенциально смертельной для них.

      В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

      Лекарственное взаимодействие

      При совместном применении этанола (алкоголя) и лекарственных средств, угнетающих ЦНС (в т.ч. др. антидепрессантов, барбитуратов, бензадиазепинов и общих анестетиков), возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, угнетение дыхания и гипотензивный эффект. Повышает чувствительность к напиткам, содержащим этанол (алкоголь).

      Повышает антихолинергическое действие лекарственных средств с антихолинергической активностью (например, производных фенотиазина, противопаркинсонических лекарственных средств, амантадина, атропина, биперидена, антигистаминных лекарственных средств), что увеличивает риск возникновения побочных эффектов (со стороны ЦНС, зрения, кишечника и мочевого пузыря). При совместном применении с холиноблокаторами, производными фенотиазина и бензодиазепинами — взаимное усиление седативного и центрального холиноблокирующего эффектов и повышение риска возникновения эпилептических припадков (снижение порога судорожной активности); производные фенотиазина, кроме того, могут повышать риск возникновения нейролептического злокачественного синдрома.

      При совместном применении с противосудорожными лекарственными средствами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС, снижение порога судорожной активности (при использовании в высоких дозах) и снижение эффективности последних.

      При совместном применении с антигистаминными лекарственными средствами, клонидином — усиление угнетающего действия на ЦНС; с атропином — увеличивает риск возникновения паралитической кишечной непроходимости; с лекарственными средствами, вызывающими экстрапирамидные реакции, — увеличение тяжести и частоты экстрапирамидных эффектов.

      При одновременном применении амитриптилина и непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индадиона) возможно повышение антикоагулянтной активности последних. Амитриптилин может усиливать депрессию, вызванную глюкокортикостероидами (ГКС). Лекарственные средства для лечения тиреотоксикоза повышают риск развития агранулоцитоза. Снижает эффективность фенитоина и альфа-адреноблокаторов.

      Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) удлиняют T1/2, повышают риск развития токсических эффектов амитриптилина (может потребоваться снижение дозы на 20-30%), индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин, фенитоин, никотин и пероральные контрацептивы) снижают концентрацию в плазме и уменьшают эффективность амитриптилина.

      Совместное применение с дисульфирамом и др. ингибиторами ацетальдегидрогеназы провоцирует делирий.

      Флуоксетин и флувоксамин увеличивают концентрацию амитриптилина в плазме (может потребоваться снижение дозы амитриптилина на 50%).

      Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные лекарственные средства и эстрогены могут повышать биодоступность амитриптилина.

      При одновременном применении амитриптилиина с клонидином, гуанетидином, бетанидином, резерпином и метилдопой — снижение гипотензивного эффекта последних; с кокаином — риск развития аритмий сердца.

      Антиаритмические лекарственные средства (типа хинидина) усиливают риск развития нарушений ритма (возможно замедление метаболизма амитриптилина).

      Пимозид и пробукол могут усиливать аритмии сердца, что проявляется в удлинении интервала Q-T на ЭКГ.

      Усиливает действие на ССС эпинефрина, норэпинефрина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина (в т.ч. и тогда, когда эти лекарственные средства входят в состав местных анестетиков) и повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии.

      При совместном назначении с альфа-адреномиметиками для интраназального введения или для применения в офтальмологии (при значительном системном всасывании) может усиливаться сосудосуживающее действие последних.

      При совместном приеме с гормонами щитовидной железы — взаимное усиление терапевтического эффекта и токсического действия (включают аритмии сердца и стимулирующее действие на ЦНС).

      М-холиноблокаторы и антипсихотические лекарственные средства (нейролептики) повышают риск развития гиперпирексии (особенно при жаркой погоде).

      При совместном назначении с др. гематотоксичными лекарственными средствами возможно усиление гематотоксичности.

      Несовместим с ингибиторами МАО (возможны увеличение частоты периодов гиперпирексии, тяжелые судороги, гипертонические кризы и смерть пациента).

      Аналоги лекарственного препарата Амитриптилин

      Структурные аналоги по действующему веществу:

    • Амизол;
    • Амирол;
    • Амитриптилин Лечива;
    • Амитриптилин Никомед;
    • Амитриптилин-АКОС;
    • Амитриптилин-Гриндекс;
    • Амитриптилин-ЛЭНС;
    • Амитриптилин-Ферейн;
    • Амитриптилина гидрохлорид;
    • Апо-Амитриптилин;
    • Веро-Амитриптилин;
    • Саротен ретард;
    • Триптизол;
    • Эливел.
    • instrukciya-otzyvy.ru