Депрессия я сплю

Депрессия и нарушение сна

При любом виде депрессии нарушается сон: угнетенная психика вызывает расстройство сна, и наоборот, хроническое недосыпание приводит к угнетенному состоянию.

По статистике сон разлаживается у 83% – 100% людей, подверженных этому заболеванию. Больные небезосновательно жалуются на нарушения сна , длительность которого не намного меньше, чем у здоровых людей, но его структура разлажена основательно.

Общие черты сна при депрессии:

  • засыпание трудное и утомительное,
  • ночные пробуждения более часты и длительны, чем в нормальном здоровом состоянии,
  • стадии поверхностного сна преобладают над стадиями глубокого,
  • быстрые движения глаз в парадоксальном сне более часты,
  • четвертая стадия медленной фазы сна короче обычной вдвое,
  • быстрый (парадоксальный) сон вытесняется дремотой,
  • электроэнцефалограмма в быстром сне регистрирует сонные веретена, а в бодрствовании — дельта-волны, присущие глубокому сну,
  • пробуждения утром более ранние.
  • Депрессии, в зависимости от причины возникновения, подразделяют на эндогенные и реактивные:

  • Реактивная — провоцируется травмирующей ситуацией,
  • Эндогенная – внутренними причинами.
  • При эндогенной депрессии

    человек засыпает благополучно, но внезапно пробуждается ночью и проводит ее остаток в мрачном состоянии, томимый смутным и очень тяжелым ощущением страха, вины, тоски и безнадежности. Такое настроение может вызвать мысли о самоубийстве.

    Жалуются больные на отсутствие нормального отдыха, голова постоянно занята думами. Видимо эти думы и есть «мысли» поверхностного сна. Нормальное засыпание постепенно тоже разлаживается и больному приходится употреблять снотворные .

    Бодрствование у них сменяется затяжной дремотой с частыми пробуждениями, или сразу быстрым сном. Под утро они дремлют или бодрствуют, в то время как здоровые люди спят быстрым сном и видят сновидения.

    При депрессии картина сна демонстрирует усиленную активность пробуждающих механизмов и подавление четвертой фазы медленного сна. При тяжелой степени болезни парадоксальный сон наступает чаще, чем обычно, но из-за повторяющихся пробуждений не может реализоваться в полной мере.

    После лечения он приходит в норму, но четвертая стадия часто не возвращается и сон остается поверхностным.

    Следует отметить, что эндогенная – самая тяжелая из 59 видов депрессий. Это обусловлено наследственными факторами и нарушениями в обмене веществ.

    Скрытая депрессия

    Скрытая или маскированная (телесная) депрессия часто не поддается диагностике. Однако ранние утренние пробуждения, «разорванный сон», снижение жизненного тонуса и выражения активных эмоций служат характерными симптомами даже при отсутствии тягостного настроения.

    Главная жалоба при этой форме заболевания – расстройство сна . Название полностью оправдано – депрессия маскируется физическими недугами, зачастую тяжелыми.

    Сезонная депрессия

    Этот вид заболевания имеет сезонную направленность: проявляется при сокращении светового дня осенью и зимой у людей, склонных к этому, чаще у женщин. Сезонной депрессией страдает 5% всего населения Земли.

  • повышена утренняя и дневная сонливость,
  • переедание, стремление к сладкому. Как следствие — увеличение массы тела.
  • длительность сна, по сравнению с летним периодом, увеличена на 1,5 часа,
  • ночной сон неполноценен и не приносит отдыха.
  • Картина сна при разных депрессивных синдромах

    Тоскливая депрессия характеризуется:

    • упадком сил в конце дня (ощущения сродни похмелью),
    • трудным засыпанием, длящимся около часа, сопровождаемым тягостными мыслями и горькими раздумьями,
    • сон чуткий, контроль над внешним миром не ослабевает, что не дает ощущения отдыха,
    • очень ранним пробуждением (часа на 2-3 раньше обычного),
    • нежеланием вставать после пробуждения, больной лежит долго с закрытыми глазами,
    • разбитым состоянием после подъема.
    • Такой ненормальный сон усиливает ощущение безысходности и гнетущей боли, он не приносит ощущения свежести и отдыха. В результате бодрствование протекает вяло, нередко с головными болями.

      Апатическая депрессия:

      • пробуждение позже обычного на 2 – 3 часа,
      • постоянная сонливость – утренняя и дневная,
      • границы между бодрствованием и сном стираются.
      • Больные готовы весь день проводить, валяясь в постели, называя сонливость ленью. Сон не приносит полноценного отдыха, но это не считается проблемой.

        Тревожная депрессия:

      • сонливость снижена,
      • тревожные мысли вызывают долгое засыпание,
      • сон неглубок, сновидения беспокойные,
      • частые пробуждения, возможны внезапные пробуждения, сопровождаемые потливостью и одышкой от неприятного сна.
      • Ранние пробуждения (на 1час -1.5 раньше обычного).
      • Большая часть больных жалуется на то, что сон не приносит отдыха.

        Характер сновидений при различных депрессиях

        При любом виде депрессии быстрый сон, ответственный за сновидения, нарушен. Это влияет на характер и сюжеты сновидений :

        Тоскливое состояние – редкие сновидения тягостны, мрачны и однообразны, наполнены сюжетами о неудачной прошлой жизни.

        Апатическое состояние — редкие, единичные сновидения плохо запоминаются и скудные эмоционально.

        Тревожное состояние — сюжеты сменяются часто, события скоротечны, направлены в будущее. Наполнены сны катастрофическими событиями, угрозами и преследованиями.

        КЛАССИФИКАЦИЯ ПРИЧИН НАРУШЕНИЙ СНА
        (предложена А.М. Вейном, российским выдающимся сомнологом, и К. Хехтом, немецким ученым)

        1. Психофизиологическая.
        2. Инсомния при неврозах.
        3. При эндогенных заболеваниях психики.
        4. При злоупотреблениях психотропными препаратами и алкоголем.
        5. При воздействии токсических факторов.
        6. При заболеваниях эндокринной системы (сахарный диабет, например).
        7. Органические заболевания мозга.
        8. Болезни внутренних органов.
        9. Как следствия синдромов, которые возникают в процессе сна (сонные апноэ).
        10. Как следствия нарушения цикла «бодрствование-сон» (страдания сов и жаворонков, посменных работников).
        11. Укороченный сон, обусловленный конституционно (Наполеон и другие короткоспящие личности. Правда, относить их к страдающим от недостатка сна можно с большой натяжкой).

        Использованы материалы книги А.М. Вейна «Три трети жизни».


        Елена Вальве для проекта Сонная кантата.

        Статья защищена законом об авторских и смежных правах. Любое использование материала возможно только с активной ссылкой на сайт
        Sna-kantata.ru!

      • о парадоксальном, но весьма эффективном методе лечения расстройства сна при депрессии;
      • ночная потливость: на какие заболевания указывает. Профилактика;
      • депрессивные состояния могут провоцировать приступы сонного паралича,
      • неправильная постановка кровати в спальне может стать причиной многих нарушений здоровья, в том числе и депрессии.
      • Депрессия — причина гиперсомнии (избыточного сна ночью и сонливости днем).
      • Диагностика и лечение дневной сонливости .
      • Последствия бессонницы и недостаточного сна ведут к раннему слабоумию и Альцгеймера.
      • sna-kantata.ru

        Депрессия я сплю

        У меня нет жизненных сил, живу как амеба, все что я делаю-это постоянно сплю и ем, учусь еле еле, ничего не хочу, я знаю, что все могу изменить, надо только встать и пойти что-то делать, но я не могу себя заставить, не могу и все, пойти куда-то для меня пытка, почти все время я провожу, лежа в кровати, хочется просто умереть и прекратить свое жалкое и никчемное существование.
        Поддержите сайт:

        Мария , возраст: 20 / 17.06.2015

        Здравствуйте. Честно говоря, лень перебороть — победить самого себя. Я вас понимаю в этом плане, трудно заставить себя в одиночку, гораздо проще когда кто-то тебя подталкивает, создает инициативу, тогда шансов на успех гораздо больше. И здесь, судя по всему, вы этого и ждете. Что ж, наверняка ниже (или выше, не знаком с чередой ответов) будут всяческие оптимистические отзывы, мол, не всё так плохо, стоит только начать активность и ты привыкнешь, и т.д. И да, они будут правы. Попробуйте просто начать. Я не говорю чтобы вы сразу все поменяли, послали к черту лень, депрессию. Я лишь прошу попробовать сыграть роль улыбчивой девушки, которая не грузит себя мыслями о том, как ей скучно жить, как ей хочется умереть от этой безысходности. Хотя безысходность мы сами себе только можем выдумать или оправдаться ею. Не вешайте нос:)

        Дмитрий , возраст: 20 / 17.06.2015

        Мария да у тебя депрессия похоже,и со мной так было,чем дольше сидишь и жалуешься на жизнь,пребывая в унынии вечном-бесконечном,тем меньше и меньше воли и желания к тому чтобы что то делать.Я целый год не могла заставить себя устроиться на работу,уволившись с последнего места работы и волочила жалкое существование на копейки лёжа на диване и ноя постоянно,но потом я нашла этот сайт и прочла много нового и позитивного,конечно я ещё не пришла в норму до конца от этого уныния,но прогресс уже есть,ищу работу в итоге,рано встаю,езжу в транспорте,хотя на протяжении года это было нереально вообще,нужно просто понять для себя,что будет если будешь продолжать лежать и что будет когда начнёшь делать хотя бы медленно всё,но делать. Пытайся хотя бы медленно что то начинать,делать какие то действия,например уборка квартиры на час-полтора,и энергия появится ещё на что нибудь. Не советую так засиживаться иначе можешь так время потратить зря,я уже потратила,жалеть бесполезно,но факт остался фактом. Увы люди эмоциональны и всё от этого и идёт,раскис и стух и всё и сидишь как этот. Почитай форум,тут много полезных статей на тему уныний и страданий,депрессий,как вернуть радость и прочее.

        Хоуп , возраст: 25 / 17.06.2015

        Здравствуйте, Мария. Конечно вы можете изменить свою жизнь, только сделайте шаг вперед. Непременно ищите стимул, чтоб вытащить себя из депрессии. Наметьте планы, напишите инструкции и к «бою»! Обязательно учитесь, ищите подработку, знакомьтесь с новыми людьми, общайтесь в интернете, займитесь спортом. Больше оптимизма! Жизнь только начинается, смотрите внимательнее сколько всего на свете интересного, любопытного, занимательного, а вы лежите и спите! Станьте подвижной, активной, улыбчивой и ваша жизнь засияет всеми цветами радуги!

        Ирина , возраст: 27 / 18.06.2015

        Мария, у тебя обычная такая, душевненькая депрессия. Та самая чума 21 века, много наших от неё полегло. Попробуй вот что, сделай какое-нибудь маленькое-прималенькое хорошее дело для этого мира, например стань донором. Просто найди пункт сдачи крови и пойди сдай кровь. Ты же можешь хоть один раз себя пересилить, встать с утра пораньше и доехать до этого пункта? Да хоть через силу, за шкирку себя бери и тащи в этот пункт. Хорошие дела — самое действенное средство борьбы. Только не жди, что тебя сразу «попустит» слишком долго эта депрессия зрела, прежде чем ты впала в такое состояние. Но понемножку-помаленьку обязательно полегчает. Проверяла на себе. Конечно у тебя очень тяжелое состояние. Помню, когда я сама была в депрессии, мне окружающие советовали: Сделай то, сделай это, займись спортом, приведи внешность в порядок, сходи погуляй, сходи к врачу, а я не понимала: Да куда я пойду, если у меня сил нет, даже чтобы с дивана подняться, у меня нет сил чтобы одеться и помыть голову, у меня нет сил, чтобы жить, как вы не поймёте! Ох как вспомню это муторное состояние, аж плохо становится! Но фишка в том, что именно в этом ужасном состоянии ты должна встать и заставить себя хоть что-то делать. Это и есть первый шажок к выздоровлению. А дальше уже — психолог, врачи, работа над собой. Но прежде, встать рано утром, подойти к окошку и сказать самой себе: «Я хочу быть здоровой!» Поверь в то, что ты вылезешь из этого состояния, как бы там ни было. Просто это у тебя такое временное испытание в жизни. Всё у тебя будет хорошо!

        Altavista , возраст: 26 / 18.06.2015

        Знакомое чувство. с такого состояния часто выводит удар судьбы, но стоит ли его ждать. Начните с самых малых и простых вещей и наращивайте их, не заметите как вас уже будет тянуть что-то делать, а жизнь приобретет краски вмести с тем когда в нее ввойдет борьба. Да вы ничем не хуже других,пойдите да прямо сейчас и присядте. через несколько минут пару раз присядте и вам покажется это прикольненько, а там не за горами и пробежка 10 км с утра и тренировки в зали с хорошим настроениям. молитесь и вперед

        Апостол , возраст: 25 / 18.06.2015

        Предыдущая просьба Следующая просьба
        Вернуться в начало раздела

        www.pobedish.ru

        4 ноября 2017 г., 21:58

        помогите не пойму что со мной
        апатия всегда понижен настроение ничего не радует , утомляемость повышенная, много сплю и не сплю ночами,но ведь при депрессии нет аппетита , а я ем нормально
        что же со мной?это продолжается годами(просыпаюсь с уже плохим настроением, но и таблы пить котор пропишет псизиатр не буду травить трлько себя(
        не люблю людей, не хрчу работать(ничего не хочу(

        4 ноября 2017 г., 22:03

        Да, депрессия. Необязательно теряется аппетит, и сон может быть даже нормальным какое-то время.

        4 ноября 2017 г., 22:08

        Пей таблетки. Мне очень помогло: антидепрессанты + отказ от вредных привычек + бобровая струя + лето и велосипед (зима — лыжи). Меня так таращило, что знакомые думали, что я употребляю что-то)

        [quote=»Марина»]Пей таблетки. Мне очень помогло: антидепрессанты + отказ от вредных привычек + бобровая струя + лето и велосипед (зима — лыжи). Меня так таращило, что знакомые думали, что я употребляю что-то) [/quote
        бобр струя это что

        4 ноября 2017 г., 22:19

        4 ноября 2017 г., 22:27

        Возможно Вам нужна помощ психотерапевта..

        что самое интересное внешне не скажешь по мне

        4 ноября 2017 г., 22:29

        С чего всё началось?

        4 ноября 2017 г., 22:30

        помогите не пойму что со мной
        апатия всегда понижен настроение ничего не радует , утомляемость повышенная, много сплю и не сплю ночами,но ведь при депрессии нет аппетита , а я ем нормально
        что же со мной?это продолжается годами(просыпаюсь с уже плохим настроением, но и таблы пить котор пропишет псизиатр не буду травить трлько себя(
        не люблю людей, не хрчу работать(ничего не хочу(

        4 ноября 2017 г., 22:35

        Это полудепрессия,У меня так лет 5,говорят хорошо выгляжу,Аппетит и сон нормальный)

        4 ноября 2017 г., 22:36

        С чего всё началось?[/quot
        да я даже не помню , возмлжно со школы

        4 ноября 2017 г., 22:44

        прошла через все круги ада с этим неврозов, не спала не ела, с ума сходила с мыслями своими. Что могу сказать помогает 1. изменение места жительства(если перемена не возможна тогда выход из привычных жизненных рамок),2 тяжелая работа, 3 медитации и любовь к себе

        4 ноября 2017 г., 22:49

        аппатия и сонливость это мелочи ,полюбите себя и окружающих) любовь к себе и другим -самое прекрасное хобби

        4 ноября 2017 г., 23:04

        [quote=»Александра52″]аппатия и сонливость это мелочи ,полюбите себя и окружающих) любовь к себе и другим -самое прекрасное хобби[/quote
        перемена места жительства еще хуже мне сделало! а почему я дрлжна любить людей што за бред

        5 ноября 2017 г., 00:15

        Вы пишете что не хотите работать, но вы работаете?

        5 ноября 2017 г., 00:36

        5 ноября 2017 г., 01:38

        Это осеннее обострение. Попей витаминки, пройдет

        нет всегда так было

        [quote=»Евгения»]Вы пишете что не хотите работать, но вы работаете?[/quote
        нет

        5 ноября 2017 г., 02:14

        А как же вы живете?

        5 ноября 2017 г., 11:11

        это конечно может быть депрессия, но у меня так проблемы со щитовидкой начинались, один в один.
        и да, таблетки пить придётся, их условный вред не сравним с реальной пользой

        5 ноября 2017 г., 12:13

        [quote=»майка»]это конечно может быть депрессия, но у меня так проблемы со щитовидкой начинались, один в один.
        и да, таблетки пить придётся, их условный вред не сравним с реальной пользой[/quot
        аослк рих может б еще хуже

        5 ноября 2017 г., 12:14

        Вы пишете что не хотите работать, но вы работаете?[/quote
        нет

        А как же вы живете?[/quote
        так и знала что вас только это и интересует а не тема!фуф

        26 ноября 2017 г., 16:27

        Вообще похоже на депрессию. При депрессии не обязательно должны быть все признаки, описывающие ее. Апатия может быть из-за неправильного питания, свежего воздуха может не хватает, нарушение мозгового кровообращения тое может повлиять. Я с такими жалобами пришла к терапевту, он мне посоветовал билобил, я удивилась конечно, но начала принимать. Но он мне никак не помог, ни утомляемость не снизил, ни память не улучшил. Идите лучше к психотерапевту, а не психиатру

        Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
        Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

        Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
        на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

        Copyright (с) 2016-2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

        Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

        Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
        информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

        Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

        m.woman.ru

        Депрессия. Это слово так или иначе использовал в своем лексиконе каждый из нас. Но мало кто понимает, что за заболевание такое – депрессия, как распознать его у себя и своих родственников и друзей и как с ним бороться.

        Сразу оговорюсь, я не буду останавливаться на этиологии и патогенезе аффективных расстройств (расстройств настроения), получится целая лекция, при этом не самая интересная для простого читателя. Уж слишком много там биохимических тонкостей.

        Поэтому сегодня только о клинике заболевания.

        Начнем, пожалуй, с классической (эндогенной) депрессии. Считается, что депрессии и другим аффективным расстройствам подвержены больше взрослые люди, чаще женщины, однако депрессия может появиться в любом возрасте и у представителей обоих полов. Начинается все, как правило, без причины. Если был какой-то фактор, который мог ухудшить настроение, то незначительный, и быстро ушедший. Так вот, спонтанно снижается настроение, при этом, как правило утром, после пробуждения настроение всегда хуже, к вечеру немного улучшается. Плохое настроение может сопровождаться тоской, которая при ухудшении состояния может ощущаться как боль за грудиной, тянущая, тяжелая (так называемый витальный компонент тоски). Может также быть апатия, проявляющаяся в том, что человек теряет интерес к тому, что его интересовало раньше, возникает ангедония (т.е. неспособность получить удовольствие от чего-либо), а также появляются волевые нарушения (снижение волевых побуждений к какой-либо деятельности). Первой конечно же страдает работоспособность. Учитывая, что у такого человека утром самый пик его плохого состояния, встать с кровати и пойти на работу все равно, что забраться на Эверест без снаряжения. Затем депрессия мешает человеку вести его обычную жизнь – общаться с окружающими, гулять, смотреть фильмы, читать книги, играть в игры. Все становится бессмысленным. К тому же часто нарушается концентрация внимания, возникает повышенная отвлекаемость, не дающая ни на чем сосредоточиться. В прямом смысле замедляется мышление, бывает трудно принять даже самое простое решение. Могут замедляться и движения, появляется медлительность, со стороны кажущаяся как «неторопливость». Также страдает и тело. Нарушается аппетит, снижается вес, возникают запоры атонического характера (отсутствие тонуса мышц), появляются нарушения сна (трудности уснуть, частые пробуждения в течение ночи и ранний подъем, при этом в течение дня пациенты могут быть сонливыми).

        Также при депрессии очень сильно снижается самооценка. Появляются идеи так называемой малоценности, самообвинения, собственной ущербности. Человек винит себя в том, что с ним происходит, он ругает себя в том, что не может взять себя в руки, что он расклеился, размазня, считает себя слабаком. Обвиняет себя в том, что он хуже других. Он не видит будущего, а если видит, то в мрачных, темных и пессимистичных тонах. И, как правило, появляются суицидные мысли. Частенько слышу убеждение, что человек сам себе хозяин и может распоряжаться своим телом, как хочет. Мол, зачем спасать самоубийц и мешать им вершить над собой самосуд? Они сами выбрали свой путь! Хочу ответить на этот вопрос так, в состоянии депрессии человек не может трезво принять решение, его мысли о смерти не принадлежат ему, они принадлежат болезни. Ему настолько плохо и больно, что единственный выход, который он видит, это смерть. При этом, как только начинается лечение, как только пациенту становится легче, он забывает о том, что некоторое время назад хотел умереть. Такие мысли кажутся ему глупыми и неестественными. И частенько он говорит «спасибо» за то, что ему вовремя помешали расстаться с жизнью.

        В тяжелых случаях затяжной депрессии уровень сниженной самооценки может доходить до бреда, когда человек думает, что внутри него все сгнило, его органы гниют и отравлены, а сам он – ходячий труп, оболочка от человека, или что все вокруг трупы, мир погибает, разлагается, а сам больной – тому виной (см. синдром Котара). Но это все же редкость, написана здесь для того, чтобы донести до читателя всю тяжесть заболевания.

        Как же бороться с депрессией? Только одним способом. Так как это заболевание, то его должен лечить врач. Невозможно развеселить или отвлечь человека, больного депрессией, невозможно заставить «взять себя в руки». Своевременное обращение к врачу поможет уберечь от суицидных действий, бредовой симптоматики, алиментарного истощения и других осложнений. Лечение заключается в назначении антидепрессантов под контролем врача. При улучшении состояния возможно подключение психотерапевта и иных реабилитационных мероприятий. Психотерапевт не справится с классической депрессией одной лишь психотерапией! Препараты – это первая необходимость. Сократите себе и вашим близким путь к выздоровлению, обратившись сразу к психиатрам. Наблюдаясь у психологов, занимаясь одной лишь психотерапией вы ухудшаете течение заболевания. Следует заметить, что прием лекарств длительный. Многие задавали мне вопросы о «зависимости» от антидепрессантов. В правильных дозах, при грамотном подборе лечение должно приносить лишь пользу. Да, существует и синдром отмены, который от одного дня до недели, и бесследно проходящий. Это при условии, что вся дозировка антидепрессанта была отменена одномоментно. Постепенное снижение дозировки помогает избежать синдрома отмены.

        Нет, бывают и другие случаи, когда отмена затягивается, но это скорее казуистика и зависит от индивидуальных особенностей организма.

        Поэтому не бойтесь лекарств, они улучшают нашу жизнь и помогают нам бороться с такими серьезными психическими заболеваниями, которым еще 70 лет назад медицина не могла противостоять.

        Коротко скажу о других видах депрессии. Как вы понимаете, человек не робот, не бездушная машина, и каждый из нас уникален. Поэтому классическое течение может быть характерно не для всех. Иногда депрессия может быть тревожной (при наличии беспричинной тревоги и беспокойства), атипичной (сопровождающейся повышением аппетита и веса), скрытой «маскированной» депрессии, при которой пациент будет жаловаться прежде всего не на плохое настроение и тоску, а на боли в сердце, которые не являются причиной соматического заболевания или на другие расстройства в соматической (телесной сфере).

        Часто депрессивная симптоматика появляется у человека, пережившего психотравму, такое состояние оценивается в рамках невроза («реактивной депрессии», т.е. «реакции на тот или иной стресс») и может быть, как острой реакцией на стресс, так и затяжной. Как правило, симптомы менее тяжелые, нет ощущения «витальности», нет «эндогенного» суточного ритма, хуже таким больным обычно по вечерам, нет нарушений мышления, замедленности движений, не резко выражены волевые нарушения. При лечении таких расстройств большое значение имеет профессиональная психотерапия, которая учит правильно справляться со стрессом и разрешить психотравму или конфликт, повлекшие за собой расстройство. Не забываем про лекарства, в данном случае они помогают пациенту заниматься психотерапией и справляться со своим расстройством.

        В заключении повторю, что человек страдающий депрессией, будь то эндогенной, будь то невротической, не может справиться с ней сам. Ему всегда нужна помощь профессионала со стороны. Помните, что своевременно начатое лечение может спасти жизнь человека от такого тяжелого и, казалось бы, всем известного заболевания под названием «депрессия».

        P.S. Моя статья носит научно-популярный характер, написана моими словами и призвана пробуждать интерес к психиатрии и своему здоровью. Примерно таким образом я подаю информацию пациенту, который приходит ко мне на консультацию. За более научным подходом прошу обращаться к психиатрической литературе и научным статьям.

        Текст – мой, картина – Винсента Ван Гога «На пороге вечности».

        pikabu.ru

        Депрессия – одно из самых частых заболеваний современности. Оно настолько распространилось, что не удивляет пациента, и на вопрос «Как Ваше настроение?» нередко слышишь ответ: «Да, как у всех, депрессия».

        Действительно, депрессия занимает первое место в мире среди причин неявки на работу и второе среди болезней, приводящих к инвалидизации. Каждый год 150 000 000 человек становятся инвалидами из-за депрессии. Всемирная организация здравоохранения прогнозирует, что к 2020 году депрессия будет самым распространённым заболеванием. На сегодняшний день депре ссия является самым распространенным «женским» заболеванием.

        Признаки депрессии

        Я опишу эти проявления депрессии, но только при тяжелых депрессиях большинство из них достигают максимальной силы, хотя эпизодически они возникают при всех видах депрессии

      • Тоска. Тоска при депрессии носит характер почти физического страдания. Пациент чувствует её, она камнем лежит в груди, сдавливает, мешает дышать. Порой она как тошнота: отравляет душу, жизнь, бередит и мучает, становится невыносимой, и тогда хочется бежать от самого себя…
      • Тревога. Будто мерзкий паук, она затаилась в груди, перебирая своими лапками… Она, как в кулаке, сжимает внутренности… Она натягивает струны души…Она мешает сосредоточиться, отвлекает, приводит в исступление. Иногда она беспредметна, иногда кажется, что надвигается что-то очень плохое, иногда сознание рисует чудовищные картины, которые могут случится (или уже случились?)… Она заставляет метаться по комнате, кому-то звонить, приводит в исступление. Кажется, что надо погрузится в работу, или в сон, не думать о «глупостях»… Но тревожные мысли всё равно пробиваются в сознание…
      • Раздражительность. Всё мешает, всё раздражает. Кажется, что всё вокруг не так, всё нелепо, медленно, невпопад. Раздражают близкие, и умом вы понимаете, что не виноваты они и порой хотят только помочь – но каждое прикосновение, каждое слово «напрягает» – и единственное, что может освободить от этого напряжение – крик, удар… Но и это помогает ненадолго…
      • Вина.Недовольство собой. В голову лезут мысли о своей вине, никчёмности… Пациент обзывает себя неудачником, и кажется, что вся жизнь прошла в пустую…Чувство беспомощности затягивает. «Я никчёмный человек – кричит человек в депрессии – я ничего не достиг, мои друзья достигли гораздо большего, у меня нет ни цели, ни призвания, ни будущего… Кажется, что все окружающие втягивается в круговорот моего невезенья… Лучше бы вообще не рождаться!»
      • Утрата радости. Мир будто покрывается слоем пыли. Ничего не приносит удовольствие, всё проходит мимо, не трогая чувств. Ничего не интересно.
      • Чувство изменённости себя и мира. Кажется, что в самом себе что то изменилось, что-то сломалось… Как будто чужое тело, как будто робот. А жизнь вокруг – как серый, скучный, неинтересный фильм без красок. Как будто «это не со мной, и я – не я».
      • Нарушения сна. Ночной сон не глубокий, не приносящий отдыха, днём – сонливость.
      • Изменение аппетита. Чаще – утрата его, реже – переедание. Пища становится безвкусной, не приносящей радости.
      • Снижение сексуальной потребности и потенции. Порой половой акт ещё возможен, но не приносит никакого удовольствия, оставляя в душе лишь пустоту, грусть и усталость. Иногда пациент ищет в сексе прежних радостей, но находит лишь истощение.
      • Слабость. Постоянная слабость. Любое действие, даже самое незначительное, вызывает усталость. Трудно заставить себя делать хоть что-то – подняться с постели, одеться, позавтракать… А порой, ничего не делая весь день, вечером чувствуешь себя абсолютно разбитым.
      • Недомогание. Иногда начинаются непонятные боли в сердце, суставах, животе, нарушения пищеварения, отвратительное самочувствие, чувство скованности в мышцах.
      • Нелюдимость. Все раздражают, а порой трудно из себя даже слово выдавить. Да и о чём говорить, если окружающие не поймут глубину страдания?
      • Алкоголизация. Иногда выпивка приносит облегчение, депрессия проходит, и человек хватается за неё, как за спасательный круг. Но наутро – только хуже.
      • Туман в голове. Мысли теряют четкость. Они текут вяло, медленно, бесцельно. Невозможно сосредоточится. Всё отвлекает.
      • Нерешительность. Трудно принять любое решение, страх ответственности.
      • Ощущение бессмысленности будущего и собственной жизни.
      • Достаточно редко развивается тяжёлая депрессия, гораздо чаще депрессия носит умеренный характер, когда жить можно, но удовольствие от жизни нет. Вот типичное описание самочувствия одной моей пациентки:

        Когда у меня депрессия я ничего не хочу делать. Чувствую себя не отдохнувшей после ночного сна, хотя спала много. Из-за этого я испытываю чувство вины, начинаю думать о том, что вот так всю жизнь я буду много спать, много есть, мало работать и постоянно зависеть от своего мужа, который будет меня кормить. Естественно, я не состоялась профессионально, могу по три раза в день засовывать себе в одно место два своих красно-синих диплома об очень высоком образовании. У меня нет ориентиров в жизни, я даже не хочу детей. Если я все таки заставила себя сесть за компьютер, чтобы поработать, у меня ничего не получается сделать, я быстро бросаю эту затею. Слоняюсь по комнатам, много ем, постоянно хочу спать.

        Механизмы депрессии.

        Рассматривая механизмы депрессии, мы будем руководствоваться принципом «биологического дуализма» – всякое духовное явление имеет отражение в теле, всякое телесное явление отражается в душе. Опишем вначале «телесную» сторону вопроса

        Тело.

        В нашем мозге есть вещества (нейромедиаторы), от которых зависит, насколько мы счастливы или несчастны (серотонин, допамин, норадреналин). Они вырабатываются определёнными клетками головного мозга, и действуют на другие клетки. Когда нейромедиаторов мало, наступает депрессия.

        Душа.

        Когда в нашей жизни происходит что-то неприятное, когда наши надежды рушатся, наши планы не сбываются, мы влезаем в неприятности – наступает грусть, тоска. Сама по себе грусть – состояние полезное. Оно сигнализирует о беде, мотивирует нас на избегание опасных ситуаций, предупреждает, чтобы мы не совершали опрометчивых действий. Когда человек грустит, он реалистичней смотрит на жизнь, поступает более продуманно, аккуратно, он мудреет. Грусть хранит нас от ошибок. Однако, когда неприятностей (или того, что мы принимаем за неприятности) слишком много, грусть теряет свои полезные функции, и превращается в депрессию.

        Душа и Тело

        Рассмотрим основные механизмы развития депрессии

        Иногда внешние причины (стресс) вызывают печаль, что на уровне тела приводит к снижению выработки нейромедиаторов в головном мозге. Если стресс продолжает действовать на человека, то клетки головного мозга, ответственные за выработку нейромедиаторов, привыкают работать «вполсилы». Теперь уже грусть не зависит от наличия или отсутствия стресса – из-за нехватки нейромедиаторов человек постоянно ощущает депрессию. Более того, из-за депрессии уже незначительные события жизни становятся стрессом (вот Вам и раздражительность), человек сам ждёт чего-то плохого, готовится к нему (вот Вам и тревожность, страхи). В итоге депрессия усиливается ещё больше.

        Другой вариант развития – первоначально клетки мозга по какой-либо причине начинают мало вырабатывать нейромедиаторов счастья. Причин может быть несколько – это и переутомление, и физические болезни, авитаминоз, нехватка свежего воздуха, гиподинамия… В конце концов, бывает и так, что врождённо, генетически нейромедиаторов вырабатывается мало. Возникает депрессия.

        Причины депрессии.

        Разобравшись с механизмами депрессий, перечислим причины. Их можно условно разделить на две группы: психологические, действующие первоначально на душу, и физиологические, связанные с расстройством выработки нейромедиаторов.

        Психологические причины:

      • Стрессы, психические травмы – гибель родственников или друзей, присутствие во время катастроф, испытание физического насилия. Обычно такие депрессии проходят через 1–2 месяца, но без правильного лечения могут привести к стойким изменениям личности или к затяжной депрессии.
      • Постоянная стрессовая ситуация – мелкие неприятности, действующие долгое время, приводят к более стойким и глубоким депрессиям, чем кратковременные сильные потрясения. Эти «мелкие» неприятности могут быть следствием проживания на совместной территории с человеком, который сильно Вас раздражает (свекровь, тёща, нелюбимая жена), алкоголизма одного из членов семьи, выполнения работы, которая Вам не нравится, противна, унизительна, бедность, хроническое заболевание, снижающее качество жизни… Такие депрессии лечатся более долгое время. При качественной психотерапии подобных депрессий ставится цель не только убрать болезненное состояние само по себе, но и помочь пациенту изменить свою жизненную ситуацию, дабы избежать действия психотравмирующей ситуации.
      • Застаревшая психотравма – психические травмы, полученные в детстве и юношестве, могут неожиданно «всплывать» через длительное время и приводить к возникновению депрессий, фобий, навязчивостей и других неврозов. В этом случае психотерапия должна быть направлена на идентификацию и преодоление психотравмы.
      • Фрустрация – состояние, возникающее, когда чего-то хочется, но исполнение этого желания неосуществимо. Такие состояния требуют психотерапии, направленной на достижение желаемого или на утилизацию желания.
      • Экзистенциальный кризис – потеря смысла жизни, цели, чувства гармонии. Может быть как признаком, так и причиной депрессии.
      • Негативный (пессимистический) стиль мышления – склонность человека во всём видеть только плохое. Лечится психотерапией.
      • Физиологические причины

      • Неврастения (переутомление)– истощение нервной системы вызывает депрессию – эта причина депрессий наиболее распространённая.
      • Недостаточность кровообращения головного мозга – самая распространённая причина депрессивных состояний во второй половине жизни.
      • Хронические отравления (в том числе и алкоголем, наркотиками, некоторыми лекарствами).
      • Климакс
      • Черепно-мозговые травмы
      • Инсульты
      • Нерегулярная половая жизнь (в том числе её отсутствие).
      • Недостаточность двигательной активности
      • Гормональные заболевания
      • Хронические заболевания внутренних органов
      • Гиповитаминоз.
      • Неправильный стиль жизни и питание.
      • Врождённый дефект медиаторной системы – при этом состоянии депрессии возникают сами собой, без видимых причин.
      • Следует учитывать, что на практике редко встречается депрессия, обусловленная одной причиной. Чаще всего причин несколько, и искусство врача в том, чтобы верно определить роль каждой причины в формировании депрессии у данного конкретного пациента. От этого зависит правильная тактика лечения.

        Лечение

        Существуют множество методов лечения, из которых ведущее место занимают медикаментозное лечение и психотерапия. Я считаю, что помогая пациенту, следует использовать все доступные и рациональные методы, действуя системно и непротиворечиво.

        Так как я веду амбулаторный приём, и большинство моих пациентов – люди работающие, при назначении терапии я учитываю как подобное лечение скажется на качестве работы, общении с другими людьми, вождении автомобиля.

        Приведу основные виды лечения депрессий.

      • Режим дня и условия работы. В лечении депрессии большую роль играет правильный режим, направленный на выздоровление. Учитывая привычки и особенности работы пациента, я рекомендую тот или иной распорядок дня.
      • Отдых. Многие люди не умеют правильно отдыхать, подменяя понятие отдыха понятием развлечения. Отдых при некоторых видах депрессии очень важен, и он должен быть максимально полезным.
      • Правильное питание. Некоторые продукты (шоколад, бананы) обладают прямым антидепрессивным действием, другие, содержат вещества, питающие мозг и дают силы, чтобы справится с депрессией.
      • Физические нагрузки. Сама по себе физическая активность повышает уровень серотонина, оказывая прямой антидепрессивный эффект. Кроме того, занятия на свежем воздухе улучшают кровообращение головного мозга. Однако, не все виды спорта полезны при депрессии. Максимально полезно плавание, полезны бег, аэробика. Вредны нагрузки, связанные с напряжением, перегрузкой. При тяжёлых депрессиях особенно полезен бег на большие расстояния – он очищает разум от грустных мыслей. Теннис полезен как при выходе из депрессий, так и в качестве профилактики – он улучшает мыслительные способности, скорость и точность реакции.
      • Гипноз, медитация. В состоянии гипноза резко повышается выработка эндорфинов, серотонина. После гипноза депрессия проходит, наступает состояние покоя, умиротворения, гармонии. Медитация, по сути – то же, что и гипноз, однако гипноз проводит психотерапевт и он почти не требует усилий со стороны гипнотизируемого, медитацией же Вы занимаетесь сами. Умение медитировать требует долгого обучения. Нельзя научиться правильно медитировать, находясь в депрессии.
      • Молитва. Этот способ может помочь только верующим.
      • Медикаментозное лечение. На сегодняшний день – самый распространенный и, в некоторых случаях, самый эффективный способ лечения депрессии. Если депрессия носит чисто телесный характер и не обусловлена психологическими причинами – то этот способ лечит саму причину депрессии. Помимо назначения антидепрессантов, предполагает назначение анксиолитиков, снотворных, ноотропов, витаминов и других лекарств, действующих на все звенья механизма развития депрессии. К сожалению, этот способ не решает психологические проблемы, однако даёт силы на их решение. Подробнее смотри в статье «Лекарства»
      • Психотерапия. Единственный метод, направленный на психологические причины депрессий. Методику психотерапии я выбираю индивидуально, исходя из конкретного случая и психологических особенностей пациента. Я часто использую гипноз, позволяющий сократить сроки психотерапии в 2–3 раза.
      • Водные процедуры. Помимо плавания, в некоторых случаях полезны ванны и обливания.
      • Голодание, лишение сна. Иногда помогает выйти из депрессии, однако трудно переносится и я очень редко использую эти методы.
      • Шоковая терапия. Я не применяю эти методы для лечения пациентов.
      • grinvald.com