Депрессия экзогенная

Stimol.ru — Стимулируем жизненную энергию

Лечение апатии

Экзогенная и эндогенная депрессия

Депрессия — всё более часто диагностируемое психическое расстройство. Страдают от депрессии не только взрослые, но и дети (у последних, согласно современной классификации заболеваний, это называется депрессивным расстройством поведения или же циклотимией). И депрессия действительно является не просто «плохим настроением» или реакцией на жизненные трудности (хотя и может провоцироваться ими) — это заболевание, которое имеет четко установленные критерии, и требует комплексного лечения.

Ранее считалось, что для определения депрессивного расстройства достаточно выраженного проявления двух из триады признаков:

  • снижение настроения,
  • двигательная заторможенность,
  • мыслительная заторможенность.
  • Описанная триада является классическим депрессивным симптомокомплексом: человек в депрессии имеет стойко сниженный фон настроения, движения его замедлены, и умственная активность ниже, чем обычно.

    Однако с современной точки зрения, депрессия представляет собой куда более широкое понятие. В современных классификаторах критериев диагностики депрессии выделяется гораздо больше, причем включены туда как собственно психиатрические, так и неврологические, терапевтические, психологические симптомы.

    Разделение на эндогенную и экзогенную депрессию, бытовавшее некогда с отечественной практике, на сегодняшний день является не столь популярным, поскольку определение эндогенной депрессии весьма противоречиво. Суть такого разделения заключается в самом названии: «эндогенная» — значит «внутренняя», происходящая «изнутри». То есть в основе развития эндогенной депрессии лежат не внешние причины (например, очень тяжелый стресс), а некие внутренние. Порой, это понятие может применяться при описании депрессивного симптомокомплекса, с присущими ему снижением настроения, толерантности к стимулам внешней среды, суточным колебаниям настроения, расстройствами сна и ранними невольными пробуждениями, выраженной заторможенностью. Порой признаками эндогенной депрессии являются жалобы на телесное недомогание: чаще всего это боли в груди, которые имеют совершенно точную локализацию. Именно ввиду последнего момента, из перечисленной симптоматики, люди, страдающие депрессивными расстройствами, чаще всего, в первую очередь, приходят за помощью к врачам общей практики. Стоит ли при этом говорить о том, что назначаемое симптоматическое лечение в данном случае вовсе не приносит ожидаемого облегчения…

    Экзогенная депрессия — расстройство, причина которого — обстоятельства или события внешней среды. Не будь внешнего стимула, самого расстройства могло бы и не случиться. Однако порой складывается так, что, возникнув изначально как экзогенная, депрессия получает свое дальнейшее развитие вне зависимости от внешних причин, становясь уже эндогенным состоянием. А депрессия, соответствующая критериям эндогенности, развивается на фоне внешних стрессовых факторов (ведь мало кто из современных людей полностью избавлен от стрессовых переживаний и разнообразных потрясений).

    Таким образом, экзогенная и эндогенная депрессии — это попытка классификации данной группы расстройств по их генезу (происхождению, характеру причин). Кроме того, в соответствии с классификатором, депрессии подразделяются по степени выраженности на лёгкие (субдепрессии), средней тяжести (умеренные) и тяжелые.

    Так или иначе, вне зависимости от причины, послужившей источником развития депрессии, при малейшем подозрении на развитие ее, следует обратиться за специализированной профессиональной помощью. Лучше, если это будет врач-психиатр — специалист, который точно способен определить правильный диагноз, и, при необходимости, назначить эффективное лечение. Нужно помнить: депрессия — смертельно опасное заболевание. Именно она — причина 70% самоубийств, совершаемых в мире.

    www.stimol.ru

    Симптомы реактивной депрессии. В чем опасность психогенной депрессии?

  • Обвиняя человека в излишней эмоциональности, плохом настроении и плаксивости, окружающие могут пропустить симптомы психогенной депрессии. Расстройство возникает под воздействием внешних факторов: увольнение, проблемы в личной жизни, финансовая нестабильность, потеря близкого человека, и справиться с ним поможет только специалист.

    Психогенная депрессия: первые звоночки


    Человек, находящийся в состоянии постоянного стресса, постепенно теряет интерес к окружающему миру. Редко улыбается, отказывается от предложений выйти погулять, зацикливается на ситуации, которая стала причиной расстройства.

    Когда психогенная депрессия усугубляется, больной старается избегать контактов с друзьями и родственниками. Он не планирует будущее, а настоящее становится мрачным и бессмысленным. Исчезают цели, а после причины, чтобы жить.

    Затяжная психогенная депрессия сопровождается эмоциональными качелями: человек может быть активным и постоянно находиться в движении и буквально через минуту его накрывает волна отчаяния и тоски.

    Пациенты с такими расстройствами могут расплакаться из-за незначительного происшествия, например, из-за разбитой тарелки. В вечернее время тоска усиливается и они пытаются избавиться от гнетущего чувства одиночества и ненужности с помощью слез, другие ищут спасение в алкоголе или наркотических веществах. Если у человека реактивная депрессия, он мысленно возвращается в тот день, когда произошло несчастье. Больной, которого спрашивают «О чем ты думаешь?», обычно отмалчивается, но если переживания сильны, может поделиться ими с окружающими, обсудить душевные травмы. Пациенты с реактивным психозом прокручивают день, когда произошла трагедия и обвиняют себя в случившемся.

    Реактивная депрессия: усугубление проблемы


    Состояние человека с таким расстройством ухудшается, если он не обращается за помощью. Появляются проблемы с самооценкой: реактивная депрессия делает больных людей неуверенными и ранимыми. Они выискивают дефекты в собственной внешности, считают себя глупыми и бездарными.

    Движения больного замедляются. Он растягивает слова, иногда не может сконцентрироваться на разговоре. Пытается свести общение к минимуму, ведь оно отнимает много сил, а после и вовсе обрывает все контакты, погружаясь с головой в свое гнетущее состояние.

    Тревожность усиливается, сменяясь отчаянием. Часто психогенные депрессии сопровождаются страхом смерти. Человек с таким расстройством твердит окружающим, что его скоро не станет, или, наоборот, он не хочет умирать. Пациент впадает в истерическое состояние, заламывает руки и теряет способность мыслить здраво. Обычно после таких приступов самочувствие больного улучшается, но лишь на короткий временной промежуток.

    В период обострения расстройства человека могут посещать мысли о суициде. Некоторые подавляют такие желания, тогда, как других реактивная депрессия заставляет предпринять активные действия: демонстративно резать вены, принимать таблетки или попытаться выйти в окно.

    Люди с психозом могут наносить себе незначительные увечья, пытаясь заглушить душевную боль физической. Окружающие могут замечать характерные симптомы, такие как мелкие порезы или сбитые руки, которые в сочетании с угнетенным настроением указывают на депрессивные расстройства.

    Пациенты с психогенной и реактивной депрессией перестают следить за собой. Человеку не хватает сил, чтобы умыться или почистить зубы. Он предпочитает лежать в кровати, облачившись в старую и удобную одежду. Его не волнуют грязные волосы, сломанные ногти или состояние кожи. Любые попытки окружающих заставить его заняться собой встречаются с агрессией или безразличием. Реактивный психоз по перечню МБК-10 относится к классу F23.9x, или «Острые и преходящие психотипические расстройства неуточненные».

    Физиологические сигналы


    Такое заболевание, как реактивная депрессия, влияет на общее самочувствие человека. У него появляются проблемы со здоровьем:

    • боли в области сердца или шеи;
    • мигрени;
    • рези в желудке, запоры или расстройства;
    • повышенная потливость, особенно в ночное время;
    • нарушения сна: бессонница, подъемы ранним утром или посреди ночи;
    • тахикардия и перебои с дыханием.

    Врачи при всестороннем обследовании не находят никаких заболеваний, которые могли бы вызвать подобные симптомы. Человек продолжает страдать от потери аппетита и веса или, наоборот, неконтролируемого желания съесть все, что находится в холодильнике. Попытки избавиться от чувства голода заканчиваются поражением, что приводит к ухудшению эмоционального состояния больного.

    Серьезные психологические травмы приводят к появлению галлюцинаций. Обычно таким способом истощенный бессонницей и переживаниями организм пытается заглушить чувство вины. Если реактивная депрессия была вызвана смертью близкого человека, больной начинает слышать его голос, видит похожие черты в незнакомых людях. Некоторым кажется, что к ним являются духи или некие сущности. Избавить человека от видений и вернуть к нормальной жизни сможет только специалист.

    Женщины с психогенной депрессией становятся асексуальными. Они избегают физической близости, потому что не испытывают желания. Затяжные депрессивные состояния сопровождаются менструальными сбоями или полным отсутствием критических дней.

    У мужчин с такими расстройствами снижается либидо. Уменьшается сексуальная активность, после пропадает потребность в интимной близости, нарушается эрекция.

    Скрытые опасности


    Не всегда реактивная депрессия протекает настолько бурно. Люди, которые не привыкли делиться с окружающими собственными эмоциями, переживают травмы и потери молча. Больные с дессимулятивной формой становятся молчаливыми и замкнутыми, но никогда не жалуются на тоску или негативные мысли.

    Заметить проблему сложно, ведь внешние признаки практически отсутствуют. У людей с таким типом расстройства ухудшается аппетит, после у них наблюдается полный отказ от еды, быстро уменьшается масса тела. Выглядят они уставшими и разбитыми из-за бессонницы, физического недомогания, но окружающие списывают подобные проявления депрессии на стрессы и банальную загруженность работой и бытом.

    В отличие от истеричных особ, которые любят устраивать демонстративные попытки суицида, люди с дессимулятивной формой обдумывают самоубийство молча. Их добровольный уход из жизни становится настоящим шоком для окружающих.

    Причиной суицида может стать и экзогенная депрессия, которая по симптоматике напоминает реактивную. Она преследует чаще подростков и людей с кризисом среднего возраста, которые пытаются найти свое предназначение в этой жизни, поэтому родственникам рекомендуют обращать внимание на малейшие изменения в поведении людей, находящихся в группе риска.

    Депрессия может пройти самостоятельно, если исчезнет раздражитель, но в некоторых случаях решить проблему способен исключительно психолог. Расстройство поддается лечению, и нескольких сеансов будет достаточно, чтобы улучшить самочувствие пациента. Не бойтесь врачей и при первых симптомах обращайтесь за консультацией квалифицированного специалиста.

    ЭКЗОГЕННАЯ ДЕПРЕССИЯ

    Толковый словарь по психологии . 2013 .

    Смотреть что такое «ЭКЗОГЕННАЯ ДЕПРЕССИЯ» в других словарях:

    Депрессия — Термин депрессия может относиться к эмоции или к диагнозу. По отношению к эмоции термин означает подавленное настроение, уныние. Когда говорится о диагнозе, то имеется в виду синдром, в котором депрессия является одним из симптомов. В психиатрии… … Справочник по болезням

    экзогенный — внешнего происхождения, вызываемый внешними причинами. Противоположное понятие эндогенный. Словарь практического психолога. М.: АСТ, Харвест. С. Ю. Головин. 1998. Экзогенный … Большая психологическая энциклопедия

    Психозы — (псих + оз). Выраженные формы психических расстройств, при которых психическая деятельность больного отличается резким несоответствием окружающей действительности, отражение реального мира грубо искажено, что проявляется в нарушениях поведения и… … Толковый словарь психиатрических терминов

    Печёночная недостаточность — I Печёночная недостаточность патологическое состояние, характеризующееся нарушением одной или нескольких функций печени, приводящее к расстройствам различных видов обмена веществ и интоксикации организма продуктами белкового метаболизма, что… … Медицинская энциклопедия

    Сахарный диабет 1-го типа — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. Саха … Википедия

    Ревматоидный артрит — Эта статья или раздел нуждается в переработке. Пожалуйста, улучшите статью в соответствии с правилами написания статей … Википедия

    Рассеянный склероз — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. Рассеянный склероз … Википедия

    Геморрагический васкулит — Типичное проявление пурпуры на бедре МКБ 10 … Википедия

    Рассеяный склероз — Рассеянный склероз Магнитно резонансная томограмма головного мозга по месяцам МКБ 10 G35. МКБ 9 … Википедия

    Ревматоидный Артрит — МКБ 10 M05. M06. МКБ 9 … Википедия

    psychology_dictionary.academic.ru

    Депрессия эндогенная и невротическая

    «Депрессия» — слово, ставшее уже разговорным, расхожим, однако для специалиста это слово еще не является понятным указанием на конкретное расстройство. Дело в том, что «депрессии» бывают очень разными как по механизмам их возникновения, так и по содержанию и степени проявления симптомов. Соответственно, различным должно быть и лечение.

    О самом понятии: «депрессия» происходит от латинского «deprimo» — давить, подавлять это психическое расстройство, которое характеризуется «депрессивной триадой»:

    1) снижением настроения и утратой способности переживать радостные эмоции (ангедонии);
    2) нарушениями мышления — негативные суждения, пессимизм.
    3) двигательной заторможенностью. При депрессии так же снижается самооценка.
    По ведущим механизмам появления, депрессия делятся на две основные группы — «эндогенные» и «невротические». Что нам это даёт в понимании процесса?

    А вот что:
    Эндогенная депрессия появляется вследствие «биологического сбоя» в процессе обмена некоторых важных веществ, отвечающих за правильную работу всего организма и нервной системы в частности, нейромедиаторов. Есть различные теории о влиянии нейромедиаторов на возникновение депрессии, но самыми важными из них считается серотонин, дофамин и норадреналин. Серотонин, его даже называют «гормон счастья» — отвечает собственно за хорошее настроение, сексуальное поведение, сон и чувствительность к боли; дофамин – ему отводится роль регулятора мышечных движений, формирования поведенческих реакций и удовлетворение от мышечной активности; норадреналин – отвечает за интеллектуальную активность, бодрствование.
    И когда «круговорот» этих важных веществ в организме идёт не правильно (а часто имеет значение определенная генетическая предрасположенность) человек начинает испытывать проявления эндогенной депрессии, которая выражается в известной депрессивной триаде: снижение настроения (серотонин), мышечная заторможенность (дофамин), интеллектуальное снижение (норадреналин). В зависимости от выраженности отдельных элементов депрессии назначаются антидепрессанты соответствующего спектра. Часто антидепрессанты комбинируют с другими вспомогательными препаратами, чтобы уменьшить негативную симптоматику.
    А проведенные исследования последних лет показывают, что даже при эндогенных депрессиях, препараты не могут обеспечить 100-процентный эффект. В частности, и потому, что нехватка нейромедиаторов не является врожденной и в значительной степени определяется особенностями поведения – человек чувствует себя так, что нейромедиаторов, какого-то типа начинает не хватать! Например, человек создает в семье такие отношения, при которых все члены семьи находятся длительное время в хроническом конфликте. Естественно, что переживают все члены семьи, но депрессивные проявления появляются в первую очередь у того, у кого ресурс конкретного нейромедиатора меньше. А если психотерапевт поможет создать в семье гармоничные отношения, то и нейромедиаторов «тратить» не придется…
    Оценивая соотносительную роль психофармакотерапии и психотерапии, большинство исследователей сходятся во мнении, что их значение при эндогенной депрессии – 50/50.

    Невротическая депрессия. Несмотря на определенное сходство, это принципиально другое расстройство. При невротической депрессии самой депрессии в полном смысле слова просто нет. Нет патологически сниженного настроения и ангедонии (способности испытывать позитивные эмоции), нет мыслительной и двигательной заторможенности. Более того исследования обмена нейромедиаторов не подтверждают их нарушения, а в целом соответствуют показателям для здоровых людей. Но при том, субъективные переживания страдания выражены значительно. Можно сказать, что невротическая депрессия – это такая форма расстройства, при которой физиологический сниженное настроение — грусть здорового человека, проявляется очень интенсивно и длительно.
    Почему это происходит? В основе невротической депрессии психологические причины, которые представляют собой невротическую триаду «личность-ситуация-болезнь», когда человек с особым типом личностного устройства – интрапсихическим конфликтом попадает в субъективно-непреодолимую ситуацию с которой не может справиться самостоятельно. И тогда возникающая невротическая депрессия является патологическим способом адаптации – именно ее наличие спасает нашего пациента. Например, потому, что позволяет отказаться от излишней ответственности и наличием болезненного стояния объяснить себе и другим отказ от определенного типа поведения.
    В такой ситуации не только психофармакотерапия, но и другие симптоматические средства не только не могут помочь, но и психологически опасны. Опасны, потому, что невротическая депрессия является способом адаптации и ее устранение оставляет нашего пациента перед лицом чрезмерных требований окружающих или самого себя, с которыми он справиться не в силах. Назначение антидепрессантов при невротической депрессии не улучшает настроение, потому, что уровня нейромедиаторов не выходят за пределы нормы, но отсутствие лечебного эффекта при их назначении усиливает страдание и создает ложное ощущение неизлечимости.
    Учитывая, что поскольку причины невротической депрессии психологические, то адекватным способом ее устранения становиться правильно подобранная психотерапии. Важно определить и исправить неправильную, болезненную психологическую модель поведения, присутствие которой приводит к появлению такого вида депрессии.

    Лечение депрессий:

    Таким образом, врач-психиатр и семейный врач могут лечить эндогенную депрессию лекарствами, привлекая психотерапевта и психолога к проведению психотерапии. Они, обладая необходимым набором знаний, могут отличить одну депрессию от другой. А такой же подход к невротической депрессии принципиально не эффективен.

    Как должна проводиться психотерапия для лечения невротической депрессии?
    На первом этапе должна быть проведена углубленная диагностика. Желательно, что бы ее проводил психотерапевт с хорошей подготовкой по пограничной психиатрии, потому, что как Вы видите подходы к лечению эндогенной и невротической депрессии совершенно различны.
    Кстати, я умышленно поставил определение депрессии далеко не в начале. Сейчас Вы сможете сравнить свои представления о ней с определением.
    В заключении я хотел бы подчеркнуть и то, что существует и профилактика депрессий различных видов. Такой профилактикой для эндогенной депрессии является правильное чередование работы и отдыха, сменяемость деятельности, правильное питание, физическая активность, здоровый сон и сбалансированная реакция на стресс. При невротической депрессии важным средством профилактики является коррекция внутриличностных конфликтов и повышение эффективности механизмов психологической адаптации, что можно сделать, посетив психологическую группу.

    Психолог-психоаналитик в СПб — Юшин Вячеслав Анатольевич, записаться на прием 8 (921) 376-18-25

    Стоимость первичной консультации 2000 рублей

    psychoanalyst-spb.ru

    Симптомы эндогенной депрессии. Внутренние причины развития депрессии

    • Депрессия является серьезным состоянием, выйти из которого самостоятельно довольно сложно. Необходимо вовремя начинать лечение, так как это расстройство влечет за собой негативные последствия для здоровья или даже для жизни человека. Выделяют два ключевых вида депрессивных состояний – эндогенная депрессия и реактивная или психогенная. Для каждой из них характерны свои причины, симптомы и лечение, которое осуществляется только специалистом.

      Причины возникновения


      Причины появления психогенной депрессии кроются в психических травмах, к примеру, постоянные конфликты на работе или в личной жизни, потеря близкого человека, затяжная серьезная болезнь, сильная обида или стресс хронического характера. Причины такого расстройства внешние, поэтому лечение заключается в исключении травмирующих факторов из жизни человека и перемена отношения к сложившейся ситуации. Лечение заключается и в обучении человека контролировать свои эмоции, уметь объективно оценивать обстоятельства. В тяжелых случаях применяется медикаментозная терапия.

      Такое расстройство, как эндогенная депрессия спровоцировано преимущественно внутренними переменами в организме человека. Они являются сложными по механизму своего развития. Ключевым фактором в появлении этих изменений являются гормоны – норадреналин, серотонин, дофамин. Их дефицит провоцирует возникновение угнетенного, апатичного состояния, появление переживаний, на которых нет явных причин, формирование заниженной самооценки. Эндогенная депрессия способна возникнуть под влиянием негативных эмоционально окрашенных событий или же вследствие их отсутствия. В такой ситуации поверхностно все хорошо и повод для волнения отсутствует.

      Кто находится в группе риска возникновения расстройства?


      Первыми от этой проблемы могут пострадать люди, которые не уверенны в себе. Личности такого типа боятся перемен в своей жизни, будущее их пугает, при возникновении даже маленьких неудач у них повышается уровень тревожности, неуверенности в своих силах. Они не способны к самостоятельному решению серьезных проблем.

      Фактором риска является и генетическая склонность. Большая вероятность того, что если родители или родственники человека подвержены частым депрессиям или расстройствам психики, это передастся по наследству. Эндогенная депрессия может формироваться у тех пациентов, которые страдают физиологическими нарушениями, к примеру, заболеваниями центральной нервной системы. Поэтому при своевременном лечении имеющейся патологии депрессия проходит сама по себе.

      Симптомы депрессии

      Анализ признаков расстройства дает возможность определить стадию его запущенности. Есть четкие симптомы, возникновение которых должны вызвать опасение у родных людей. Одним из них является усталость, которая приобрела хронический характер. Даже в утреннее время после пробуждения человек не чувствует себя отдохнувшим. Часто отмечаются болезненные ощущения в суставах или мышцах, обостряются хронические заболевания, нарушается функционирование пищеварительной системы. У женщин отмечается сбой в менструальном цикле.

      Подавленное настроение постоянно сопровождает человека. Чувство тоски и апатии обостряется осенью или весной. В вечернее время эти чувства немного притупляются, и человеку становится легче. Часто такое состояние подавленности сопровождается самобичеванием, чувством вины. Нарушения в координации, человек совершает замедленные движения, иногда замирает, не видя дальнейшего смысла передвижения. Такие симптомы являются тревожными, не стоит их игнорировать. Вместе с заторможенностью двигательной активности возникает торможение процессов восприятия информации. Человеку трудно воспринимать и анализировать даже в несложных ситуациях. Если такому человеку задать вопрос, ответ на него можно услышать значительно позже. Такие симптомы свидетельствуют о запущенной стадии депрессии, вывести из которой человека будет сложнее.

      Другие симптомы депрессивного состояния – это ухудшение аппетита, придуманные болезни и суицидальные мысли. Нарушения в аппетите проявляются в отказе от еды или потреблении чрезмерного количества продуктов. Появляется склонность придумывать себе болезни без объективных признаков последних. Свои суицидальные мысли человек часто скрывает. Но во многих случаях такие мысли остаются в сознании, их появление спровоцировано сильной усталостью, апатией и тем, что человек не видит выхода из этой ситуации.

      Если такие симптомы присутствуют, необходимо обратиться к специалисту. Не стоит заниматься самолечением, принимать антидепрессанты самостоятельно. Только врач может назначить грамотное лечение на основании симптоматики и диагностики.

      Лечение депрессивного состояния


      Лечение эндогенной депрессии осуществляется только специалистом и включает в себя комплексные мероприятия:

    • Применяются медикаментозные препараты. Они необходимы для восстановления гормонального баланса, так симптомы расстройства снижаются в интенсивности. Назначаются антидепрессанты, их задачей является сглаживание психических проявлений эндогенной депрессии. Лечение с их помощью осуществляется под строгим наблюдением доктора.
    • Используются психотерапевтические методики.
    • Эффективным средством является правильное питание в сочетании с лечением травами. В рацион должны входить яйца, свежие фрукты, овощи, молочная продукция. Спиртные напитки и кофе исключаются, лучше избавится от вредных привычек.
    • Большую пользу приносит посещение бассейна, фитнес клуба или танцевальной студии, прогулки на свежем воздухе.
    • Во время лечения важная роль отводится поддержке и пониманию со стороны близких и родных. Если наблюдаются кризисы, стоит проявить терпение и понимание, это важно в лечении.

      Прогноз благоприятен при правильном и своевременном лечении. Такое заболевание излечимо, если верно определить причину и назначить правильное лечение. В обратном случае, терапия может оказаться неэффективной и состояние усугубляется. Не стоит заниматься самолечением или игнорировать тревожные признаки, надеясь, что они сами пройдут. Положительные эмоции и отсутствие раздражителей являются хорошим дополнением к общей терапии.

      vseostresse.ru