Депрессия как лечить медикаментозно

Содержание:

Депрессия. причины, симптомы, лечение

Депрессия является самостоятельным заболеванием, обозначенный в последней, десятой версии Международной Классификации Болезней как депрессивный эпизод (шифр F32) и реккурентное депрессивное расстройство (шифр F33), однако может быть отдельным симптомом, часто встречающийся при различных заболеваниях.
Давайте попробуем разобраться с тем, что же такое депрессия, каковы ее признаки и причины, а так же, к какому специалисту стоит обращаться, если вы нашли у себя признаки этого состояния. И, разумеется, несколько слов мы обязательно скажем о психотерапии при депрессии.

Депрессия – патологическое состояние, характеризующиеся снижением настроения, подавленностью, неспособностью переживать радость, замедлением мыслительных процессов, негативным взглядом на происходящее, пессимистичной оценкой будущего, снижением волевых усилий, неспособностью длительное время поддерживать продуктивность, вплоть до состояния моторной заторможенности.
В зависимости от выраженности симптомов в МКБ-10 выделяют легкий, умеренный и тяжелый депрессивный эпизод, а так же тяжелый депрессивный эпизод с психотической симптоматикой.

Зубарев Андрей Сергеевич

Психолог, психоаналитический психотерапевт

Член Санкт-Петербургского Психоаналитического Общества

Сотрудник кафедры общей и клинической психологии ПСПбГМУ им. И.П.Павлова

Опыт работы – 15 лет

С отличием окончил факультет психологии СПбГУ

Запись на консультацию по телефону:

Симптомы депрессии

Симптоматика депрессивного состояния весьма разнообразна. Признаками депрессии могут быть как эмоциональные, так и физиологические симптомы, а так же затруднения в физической и мыслительной деятельности.

Эмоциональные симптомы:

  • Тревога. От легкой нервозности до ощущения надвигающейся беды, катастрофы при выраженных депрессиях.
  • Тоска, подавленность, угнетенность.
  • Чувство вины, самообвинения.
  • Раздражительность.
  • Отсутствие радости, неспособность быть счастливым, любить. При депрессивных психозах может развиваться болезненное состояние полного отсутствия каких-либо чувств – анестезия психика долороса.
  • Ощущение собственной маловажности, незначимости, никчемности.
  • Ощущение безвыходности, тупика.
  • Симптомы депрессии в мыслительной деятельности:

    • Неспособность сосредоточиться длительное время на каком-либо деле.
    • Снижение умственной работоспособности.
    • Замедление мыслительной деятельности.
    • Преобладание мрачных мыслей о себе, жизни и в особенности о будущем. Пессимизм.
    • Суицидные мысли.
    • На наличие депрессии могут указывать следующие физиологические симптомы:

    • нарушения сна (бессонница, сонливость, ночные кошмары). Ранние пробуждения с усилением подавленности или тревоги по утрам указывают на эндогенную депрессию.
    • Нарушения аппетита. Снижение потребности в пище и потеря веса всегда считались признаком депрессивного состояния, однако в последнее время картина сильно изменилась: чрезмерное повышение аппетита, приступы переедания, прибавка в весе могут так же указывать на развитие депрессии. По данным исследований, порядка 60% женщин, страдающих избыточным весом и ожирением, страдают также от депрессии или находятся в субдепрессивном состоянии.
    • Снижение сексуальных потребностей.
    • Нарушения функции кишечника (запоры) так же является симптомом эндогенной депрессии.
    • Повышенная утомляемость. При депрессии снижается как физическая, так и умственная работоспособность.
    • Болезненные ощущения в области сердца, в груди, мышцах.
    • Соматизированная депрессия

      Отдельно хотелось бы рассказать о соматических проявлениях депрессии. Дело в том, что до 20% людей, обращающихся к врачам с желобами соматического характера, страдают от депрессии. Так же интересен тот факт, что большая часть людей, страдающих от депрессии, никогда не попадает в поле зрения специалистов в области психического здоровья: часть из них вообще не обращается за помощью, часть наблюдается у специалистов соматического профиля (терапевту, кардиолога, гастроинтеролога и т.д.).

      В этом случае речь идет о соматизированной или как еще ее называют ларвированной или маскированной депрессии. Проблемы эмоционального характера как бы прячутся за телесными симптомами. Больные нередко годами безрезультатно пытаются лечить проблемы сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, расстройства желудочно-кишечного тракта, в то время как своевременно и грамотно поставленный диагноз «депрессивное расстройство», правильно подобранное лечение позволяют существенно улучшить соматическое состояние, повысить качество жизни.

      Причины депрессии

      Причины депрессии можно условно разделить на две группы: биологически и психологические. В случае преобладания первых, говорят об эндогенной депрессии, т.е. обусловленной внутренними биологическими причинами. Таковыми принято считать нарушения выработки и усвоения таких нейротрансмиттеров как серотонин и дофамин.
      Стоит отметить, что, несмотря на то, что в ряде источников подчеркивается отсутствие связи между психотравмирующими событиями и эндогенной депрессией, это не совсем так: обострения эндогенной депрессии нередко случаются на фоне тех или иных провоцирующих событий психогенного характера. Психологический стресс выступает в ряде случаев пусковым механизмом, способствующим реализации биологической предрасположенности.
      Добавим здесь, что депрессия – заболевание, имеющее наследственную предрасположенность. Наличие в семье страдающего депрессией человека говорит о повышенном риске развития данного расстройства у кровных родственников.

      В случае преобладания психологических факторов развития депрессивного состояния принято говорить о психогенной или реактивной депрессии.
      О реактивной депрессии идет речь, когда развитию депрессивного состояния предшествовали психотравмирующие обстоятельства. Такими обстоятельствами может послужить смерть близкого человека, развод, потеря работы, изменения в финансовом положении. Депрессия в данном случае представляет собой реакцию на изменения в жизненной ситуации.
      Хотелось бы добавить здесь, что развитию психогенной депрессии далеко не всегда предшествуют четко очерченные стрессовые события. Обращаясь за психологической помощью, человек не всегда способен сформулировать, что послужило отправной точкой ухудшения его состояния. Более того, подавленное состояние и неудовлетворенность собой, отношениями, жизнью в целом могут развиваться на фоне, казалось бы, полного благополучия. Так в практике имеют место случаи, когда симптомы депрессии впервые возникали на фоне большого успеха, личного и профессионального: стремительный взлет карьеры, удачный и счастливый брак. Такое положение вещей перестает быть странным, когда мы отказываемся понимать эмоциональную жизнь пациентов лишь как отражение неких внешних, объективных событий, а рассматриваем и принимаем в расчет внутренний мир человека со всей его сложностью и противоречивостью. При более пристальном рассмотрении, успех и достижения нередко оказываются связаны с чувствами вины и тревоги. Бессознательные смыслы тех или иных внешних событий оказывают гораздо большее влияние на нашу жизнь, чем мы привыкли считать.

      Депрессия в структуре биполярного аффективного расстройства (маниакально-депрессивного психоза)

      О биполярном аффективном расстройстве (маниакально-депрессивный психоз) идет речь, когда депрессивные эпизоды чередуются с периодами подъема настроения, повышенной энергичности и активности (маниями или гипоманиями). В тех случаях, когда колебания настроения не достигают масштаба психоза, выставляется диагноз циклотимия.

      Психотическая симптоматика при депрессии

      Психоз – тяжелое психическое расстройство, при котором грубо нарушается восприятия мира.
      К психотической симптоматике встречающейся при депрессивных состояниях относятся бред, галлюцинации и депрессивный ступор.
      Содержание бреда чаще всего наполнено идеями собственной греховности, вины, ощущениями случившейся или надвигающейся катастрофы, ответственность за которую больной возлагает на себя. Слуховые галлюцинации также носят обвиняющий или оскорбляющий характер, обонятельные галлюцинации – запах гниющего мяса, грязи и т.д. Депрессивная заторможенность может перейти в депрессивный ступор, когда больной оказывается полностью обездвижен. Опасность этого состояния состоит в том, что может сменяться состоянием ажитации – хаотической активности, которая может сопровождаться самоповреждающими действиями.

      Депрессия у женщин

      Депрессия у женщин встречается в два-три раза чаще, чем у мужчин. Отдельными депрессивными состояниями, развивающимся у женщин являются:

    • послеродовая депрессия
    • климактерическая депрессия
    • тревожно-депрессивные состояния в структуре предменструального синдрома
    • депрессии при хирургической менопаузе
    • Гормональные изменения, связанные с детородной функцией и ее нарушениями, происходящие в теле женщины на разных этапах жизни оказывают огромное влияние на эмоциональное состояние. Однако, не хотелось бы сводить всю сложность эмоциональной жизни женщины к изменениям гормонального фона, но более развернутая психодинамическая картина (переживания, вызванные с физическим отделением матери от ребенка во время родов, чувства, связанные с естественной и обусловленной гистерэктомией (удалением матки) утратой репродуктивной функции и т.д.) выходит за рамки настоящей статьи и будет обсуждаться отдельно.

      Медикаментозное лечение депрессии

      В эпоху развития психофармакологии основным методом лечения депрессии являются, разумеется, антидепрессанты. Начиная с 50-х годов прошлого века эта группа препаратов получила огромное распространение.

      В ряде случаев назначение антидепрессантов является не только желательным, но и необходимым. Показаниями для медикаментозного лечения депрессии являются:

      • эндогенная депрессия
      • психотическая симптоматика в структуре депрессии
      • высокий риск суицида
      • выраженность симптомов депрессии
      • социальная дезадаптация на фоне депрессии

      Медикаментозное лечение депрессии должно проводиться врачом-психиатром и под его наблюдением. Важно помнить, что ряд препаратов начинают действовать не сразу, отсрочено, поэтому, чтобы почувствовать улучшение нередко приходится ждать 2-3 недели. Тяжелые больные должны проходить лечение в стационаре.

      Психотерапия при депрессиях

      Психотерапия при депрессиях может применяться как самостоятельный метод, так и совмещаться с медикаментозным лечением.
      В случаях реактивных и невротических депрессий работа с психологом/психотерапевтом является прямым показанием. Во многих случаях можно обойтись исключительно психотерапией, т.е. без назначения антидепрессантов.

      Психологическая и психотерапевтическая помощь при депрессиях позволяет не только работать с депрессивной симптоматикой, уменьшая или полностью устраняя ее, но является, пожалуй, единственным средством разобраться в том, что происходит с человеком, на какие жизненные ситуации и каким именно образом он реагирует. Необходимость психотерапии при депрессиях обусловлена не столько отсутствием улучшений на фоне медикаментозного лечения (лечение антидепрессантами в большинстве случаев оказывается результативным и позволяет вернуться к повседневным делам), но скорее потребностью многих пациентов более глубоко понимать себя, свои собственные чувства и реакции, свой внутренний мир, потребностью понимать других людей и строить с ними близкие отношения. Удовлетворить эти потребности не может даже самое эффективное медикаментозное лечение.

      Поделитесь ссылкой со своими друзьями:

      www.kushetka.com

      Почему возникает и как лечится лекарственная депрессия

      Причинами депрессии могут быть не только стресс или внутренние изменения в организме, но и прием распространенных препаратов. Депрессия, возникшая вследствие применения лекарств, называется медикаментозной или лекарственной.

      Не зря говорят, что все лекарства одно лечат, а другое калечат. У одного после приема препарата возникает сыпь по всему телу, у другого может развиться язва желудка, а у третьего – стойко снижается настроение.

      В инструкции к любому лекарственному средству всегда описывается длинный список побочных эффектов, которые могут возникнуть на фоне приема этого препарата. Указанные побочные эффекты не с потолка берут, у кого-то они уже возникали. Поэтому не стоит глотать таблетки просто так, лишь потому, что соседка или знакомая посоветовала. Принимать медикаменты нужно только с назначения врача и под его наблюдением.

      Медикаменты, на которые стоит обратить внимание

      Лекарственная депрессия может развиваться при длительном приеме следующих лекарств:

    • гипотензивных (снижающих давление) и сердечных средств – раунатина, резерпина, апрессина, клофелина, допегита, анаприлина, обзидана, верапамила, нифедипина;
    • некоторых антиаритмических препаратов (новокаинамида) и сердечных гликозидов (дигоксина);
    • из антибактериальных препаратов спровоцировать развитие аффективного расстройства могут этионамид, изониазид, противогрибковый препарат амфотерицин В;
    • применение гормональных средств также может осложниться снижением настроения: таким эффектом обладают анаболические стероиды, глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон), оральные противозачаточные средства, содержащие эстроген и прогестин;
    • депрессогенным (способствует появлению симптомов депрессивного расстройства) эффектом обладают медикаменты, применяемые для снижения уровня холестерина в крови – холестирамин, правастатин;
    • не стоит забывать про химиотерапевтические препараты, применяемые для лечения злокачественных опухолей – винкристин, винбалстин, метотрексат;
    • также депрессогенным эффектом обладают интерфероны (препятствуют размножению вирусов в организме и стимулируют работу иммунной системы), лекарства, снижающие кислотность желудка (ранитидин, циметидин).
    • Провоцировать развитие депрессии могут препараты, воздействующие на психику человека – психотропные средства. Аналогичное осложнение может возникнуть вследствие длительного применения больших доз нейролептиков (аминазина, рисперидона, галоперидола), транквилизаторов (седуксена, феназепама, диазепама).

      Симптоматика

      Снижение настроения, возникающие на фоне применения химиотерапевтических препаратов, довольно часто сочетается с общим истощением, похуданием человека. Пациенты при этом могут жаловаться на обостренную чувствительность к одному лишь запаху или виду пищи, провоцирующему возникновение тошноты и рвоты.

      Симптомы лекарственных депрессий могут значительно отличаться. У одних больных протекает заболевание по типу невротической депрессии. У других пациентов на первый план выходят признаки астении, истощения. Снижается общая активность, появляется слезливость, слабодушие, никакая деятельность не приносит удовлетворения.

      Если же депрессогенное влияние медикаментов наслаивается на наследственную предрасположенность к возникновению аффективных расстройств, недостаток в организме таких гормонов как серотонин, дофамин, норадреналин, то может развиваться тяжелая эндогенная депрессия. Проявляется она плохим настроением, замедленным мышлением, двигательной заторможенностью, отсутствием радости от чего-либо. Могут быть идеи греховности, суицидальные мысли и даже действия.

      Эмоциональное расстройство, вызванное приемом больших доз психотропных средств, проявляется тоской, подавленностью, безразличием, сонливостью. Также могут быть экстрапирамидные расстройства – скованность, напряженность мышц, дрожание конечностей, замедленный темп движений, маскообразное лицо.

      Диагностика

      Прежде, чем ставить диагноз ятрогенной депрессии (возникшей вследствие лечения), необходимо убедиться, что прием лекарственного вещества и появление симптомов эмоционального расстройства на самом деле взаимосвязаны. Нужно тщательно расспросить больного о времени начала приема препарата, изменении дозы, если такое было, и сроках появления депрессии. Также необходимо уточнить, принимает ли человек какие-то другие лекарственные средства (например, многие женщины забывают рассказать о том, что они принимают оральные противозачаточные средства).

      Целесообразно также определить концентрацию данного препарата в плазме крови, однако не всегда имеются технические возможности для проведения данного исследования.

      По возможности необходимо сменить лекарственное вещество, которое предположительно вызвало эмоциональное расстройство, на другое, обладающее сходным действием, но не оказывающее депрессогенного эффекта. Если симптомы депрессии после этого пройдут – значит, это действительно была лекарственная депрессия.

      Самый простой и эффективный способ избавиться от подобного аффективного расстройства – отменить вызвавшее его лекарственное средство. Но это не всегда возможно. Бывают случаи, когда отменить депрессогенный препарат нельзя. Некоторым людям определенные препараты жизненно необходимы, а имеющиеся аналоги (если они, конечно, есть) либо не оказывают должного эффекта, либо не подходят по каким-то другим причинам. Если отсутствует возможность отменить препарат, то можно хотя бы снизить дозу.

      Лечение медикаментозной депрессии заключается в назначении антидепрессантов. Препарат подбирают, учитывая основные проявления эмоционального расстройства, наличие сопутствующих заболеваний.

      После того, как эффект будет достигнуть, и симптомы депрессии пройдут, отменять препарат необходимо постепенно, чтобы не спровоцировать возврат симптомов на фоне резкой отмены антидепрессанта.

      psi-doctor.ru

      Одним из эффективных методов лечения депрессии является фармакологическая терапия. Как бы много ни критиковали сторонники немедикаментозного лечения данный метод, есть случаи, когда без применения, например, антидепрессантов попросту невозможно обойтись.

      При ярко выраженных формах депрессии, когда состояние сопровождают суицидальные мысли, либо депрессивное расстройство носит затяжной, хронический характер, развивается в рамках приступа шизофрении или биполярного расстройства необходимо немедленное назначение фармакологического препарата. Ведь очевидно, что отсутствие своевременной помощи в данном случае может стоить человеку жизни.

      Когда нужно лекарственное лечение депрессии?

      Медикаментозное лечение депрессии может быть затруднено в связи с тем, что сами пациенты нередко имеют негативное отношение к подобного рода лечению и стремятся отказаться от него.

      Здесь бывает очень важна роль врача и ближайшего окружения пациента, способного доказать очевидную необходимость лечения депрессии медикаментозно, как минимум для того, чтобы снизить тяжесть симптоматики. В качестве аналогии можно привести пример того, что лечение антибиотиками тоже не совсем приятная вещь, но при воспалении лёгких, например, или тяжелой стрептококковой инфекции, когда состояние попросту угрожает жизни, данного вида лечения не избежать.

      Препараты для лечения депрессии

      При медикаментозном лечении депрессии как правило применяются:

      1. Антидепрессанты, которые делятся на группы :

    • СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, как наиболее часто применяемые препараты, поскольку они имеют минимальное количество побочных эффектов;
    • антидепрессанты двойного действия, применяемые при тяжелых формах депрессивных расстройств;
    • ингибиторы МАО (моноаминоксидазы) — в настоящее время данный класс антидепрессантов практически не применяется;
    • три- и тетрациклические антидепрессанты — наиболее «старые» антидепрессанты, обладающие выраженным антидепрессивным и противотревожным действием, но при этом и, как правило, выраженными побочными действиями.
    • 2. Нейролептики: хлорпротиксен, сульпирид, рисполепт, оланзапин и другие (не применяются в клинике «Психическое здоровье»!);

      3. Нормотимики — стабилизаторы аффекта, препараты, помогающие выровнять эмоциональный фон пациента;

      4. Антигипоксанты.

      Как правильно проводить лечение депрессии лекарственными препаратами?

    • Только по рекомендации и назначению врача-психиатра (не терапевта и не невролога/гастероэнтеролога, эндокринолога и прочих);
    • В той дозировке, которая определяется индивидуально, в соответствии с психофизиологическими особенностями пациента, симптоматикой заболевания, длительностью его течения и остротой проявления;
    • Контроль воздействия препарата на организм должен быть постоянным. Для эффективности и безопасности лечения это должно быть исследование, направленное на определение уровня содержания препарата в крови, как это делаем мы, проводя медикаментозное лечение депрессии;
    • Назначение антидепрессантов только по показаниям. Нельзя чувство легкой грусти «запивать» антидепрессантами, которые Вы просто решили купить в аптеке. Необходимость их приема может определить только врач.
    • Применяя антидепрессанты в нашей практике, мы всегда помним о необходимости проведения безопасного лечения (иначе лечение просто бессмысленно). Именно для этой цели наши специалисты применяют метод монотерапии назначения одного препарата, дозировка которого точно выверена и подобрана, исходя из особенностей каждого случая.

      Фармакотерапия депрессии — лишь один из методов, которые мы применяем в практике. Полноценное лечение любого психического расстройства должно быть комплексным, включая в себя инструментальную и психотерапию. Наша клиника имеет широчайший арсенал методик немедикаментозного лечения депрессии.

      psyclinic-center.ru

      «Несмотря на быстрые темпы распространения, ни один вид медикаментозного лечения не был признан более эффективным, чем любой другой».

      ОСНОВНЫМ различием между разными видами медикаментов для лечения депрессии (если принимать во внимание рекламу и стоимость) является список побочных эффектов. Эффект препаратов на людей, страдающих от депрессии, изучался в ходе многочисленных исследований, и с каждым результатом открывалась новая и неожиданная информация.

      Очевидно, что несмотря на разработку все новых видов лекарств от депрессии, количество случаев депрессии только увеличивается.

      Приняв во внимание побочные эффекты медикаментозных препаратов, широкий спектр состояний, которые могут лечить данные препараты, и «сомнительные» результаты применения лекарств от депрессии, мы поймем, что назначение препаратов от депрессии имеет мало общего с наукой.

      На самом деле многие фармацевтические компании признаются, что в действительности не знают, как именно работают выпускаемые ими препараты. Например, по результатам недавних исследований обнаружилось, что СИОЗС, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, могут в действительности влиять на уровень глютамата, а не серотонина.

      В данном разделе мы рассмотрим механизм работы антидепрессантов, или, по крайний мере, механизм их предполагаемого воздействия.

      «Рассматривая депрессию как «просто» химический дисбаланс, Вы совершенно неверно истолковываете природу этого расстройства. Как саму болезнь, так и ее лечение невозможно объяснить исключительно уровнем нейромедиаторов».

      Приняв это утверждение за основу воздействия медикаментозного лечения депрессии, мы увидим, что для разработки более эффективного метода лечения депрессии мы должны выйти за рамки медикаментозного подхода. Эффективный метод лечения должен воздействовать на причины заболевания, а не только на симптомы.

      Виды медикаментозного лечения депрессии

      Впервые антидепрессанты были использованы в конце 1950-тых годов. В наши дни они подразделяются на три основных класса:

    • Трициклические антидепрессанты (ТЦА) (торговые наименования — Амитриптилин, Имипрамин).
    • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Существует три типа ИМАО – фенелзин (Нардил), изокарбоксазид и транилципромин (Памат), а также моклобемид.
    • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – были разработаны в 1980-ых годах и чаще всего назначаются в наши дни. Продаются под торговыми наименованиями Прозак, Паксил, Лювокс, Золофт, Селекса.
    • Самые современные «ингибиторы повторного захвата» блокируют повторный захват различных нейромедиаторов (химикатов, содержащихся в нашем мозге). Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина становятся все популярнее (ИОЗСН).

      В целом при применении СИОЗС отмечается меньше побочных эффектов, чем при приеме ТЦА и ИМАО.

      Еще один вид антидепрессантов представляет собой Бупропион (Велбутрин) – комплексный ингибитор обратного захвата допамина. Он воздействует на такие нейромедиаторы, как дофамин и норэпинефрин.

      Трициклические антидепрессанты используются для лечения:

    • депрессии
    • посттравматического стрессового расстройства
    • хронического болевого синдрома.
    • СИОЗС используются для лечения:

    • панических атак
    • маниакально-депрессивного психоза
    • нервной булимии
    • социофобии
    • ИМАО назначается при всех видах депрессии. Также эти препараты используются в случаях проявления «нетипичных» симптомов при депрессии, таких как повышенная сонливость, переедание и тревожность.

      Вы можете принимать антидепрессанты, существующие под другими торговыми наименованиями, однако они в целом могут быть отнесены к одной из трех вышеуказанных групп.

      Чаще всего при депрессии назначаются СИОЗС, что обусловлено его относительной безопасностью для организма в случае передозировки по сравнению с другими группами препаратов.

      Насколько эффективно медикаментозное лечение?

      Антидепрессанты приносят многим пациентам значительное облегчение. Они очень быстро дают эффект в тяжелых случаях глубокой депрессии. Однако длительное применение антидепрессантов далеко от того, чтобы стать нашим ответом депрессии. Как уже говорилось выше, вам также необходимо освоить навыки, необходимые для того, чтобы избежать депрессии в будущем, а не просто снять симптомы с помощью медикаментов.

      Однако, несмотря на то, что фармацевтические компанию позиционируют СИОЗС как «ответ» депрессии, новейшие виды лекарств показывают меньшую эффективность, чем препараты, использовавшиеся ранее.

      Суровая правда – лекарства от депрессии и рецидивы

      Антидепрессанты доказали свою эффективность в одной трети случаев их применения, дали частичный эффект еще в одной трети случаев, а в оставшейся трети не оказали никакого воздействия на пациентов.

      Однако медикаментозное лечение оказалось совершенно бессильным в деле предотвращения рецидивов.

      Другие, альтернативные методы лечения, такие как когнитивная поведенческая терапия, показали свою результативность в 70% случаев, в которых с их помощью удалось успешно преодолеть депрессию. Другими словами, в 70% случаев рецидив был предотвращен гораздо эффективнее, чем при применении лекарств.

      И это очевидно! Если, конечно, Вы не считаете, что причиной депрессии является химический дисбаланс, что абсолютно неверно в большинстве случаев. (См. предыдущие этапы Пути к пониманию депрессии).

      Если почти во всех случаях депрессия по большей части является реакцией на те или иные события в нашей жизни, почему же медикаменты должны предотвращать рецидив?

      Как работают антидепрессанты?

      Благодаря открытию связи депрессии и сновидений, о которой говорилось на предыдущих этапах Пути к пониманию депрессии, мы знаем, что антидепрессанты уменьшают длительность фазы «быстрого сна» (БДГ-фазы), тем самым уменьшая количество сновидений и снижая степень истощения жизненных сил. Опять же, это воздействие на симптом, а не на причину, вызывающую избыточное количество сновидений. Когда пациент усвоит новый образ мышления и, соответственно, свой образ жизни, количество сновидений уменьшится естественным образом.

      Именно так объясняется проявление рецидивов при лечении исключительно с помощью антидепрессантов. А как же влияет на нас длительный прием медикаментов…?

      xn—-gtbdabaaud1ayrnpa4h6f.xn--p1ai

      Методы лечения депрессии у некоторых групп пациентов

      Депрессия, независимо от формы и тяжести течения, обязательно должна подвергаться лечению. Если данную патологию не лечить, то состояние пациента усугубляется, что чревато появлением мыслей о самоубийстве.

      Методы лечения депрессии

      Как правило, для устранения депрессивных состояний используют комплекс методов, которые сочетают в себе медикаментозное лечение депрессии, психотерапию и немедикаментозные способы.

      Медикаментозная терапия подбирается больному индивидуально, основываясь тяжестью течения болезни, возраста пациента, а также наличия осложнений в виде мыслей о суициде. Самолечение в таком случае категорически противопоказано!

      Кроме этого, терапия должна проводиться под постоянным контролем врача и пациент обязан откровенно сообщать специалисту о любых изменениях своего состояния. Применение современных препаратов и соблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций позволяет быстро избавиться от депрессии.

      Применение антидепрессантов с целью медикаментозного лечения депрессии

      Как правило, наиболее эффективными медикаментозными способами является лечение депрессии антидепрессантами. Современные препараты последнего поколения практически не вызывают побочных эффектов, в частности сонливости, что позволяет использовать их для лечения депрессии у водителей и людей, работа которых требует повышенной концентрации внимания.

      Кроме этого, современные антидепрессанты не вызывают зависимости и привыкания к препарату. Длительность курса терапии и суточную дозу приема назначает врач, строго индивидуально для каждого пациента. Важно понимать, что антидепрессанты обладают накопительным эффектом, то есть их действие проявляется не сразу, а через определенный промежуток времени при условии, что пациент прилежно принимает препарат.

      Нельзя самостоятельно отменять лечение при наступлении улучшения состояния, в противном случае у больного могут возникнуть рецидивы, и тогда депрессия будет протекать в более тяжелой форме.

      Особенности лечения депрессии у некоторых групп пациентов

      Лечение депрессивных состояний при помощи медикаментозных препаратов не подходит беременным женщинам. Все дело в том, что практически все лекарственные препараты в большем или меньшем количестве способны проникать через плацентарный барьер, вызывая аномалии развития плода и нарушая кровоток и передачу кислорода.

      Лечение депрессии у беременных женщин заключается в коррекции образа жизни. Будущим мамам рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, полноценно и сбалансированно питаться, избегать стрессовых ситуаций. Доверительные беседы с опытным психиатром и нежные отношения супруга помогут без применения лекарств избавиться от депрессии.

      В редких случаях используют антидепрессанты и при лечении депрессии у пожилых людей. Так как нарушения настроения и развитие депрессивного состояния у лиц пожилого возраста происходит на фоне одиночества (в большинстве случаев) и скуки, то избавить пациента от этих расстройств можно при помощи коррекции образа жизни и использовании психотерапии.

      Психотерапевтические методы лечения депрессии

      Психотерапевтическое лечение депрессивного состояния проводится в 3 подхода:

    • Поведенческий;
    • Когнитивный;
    • Психодинамический.
    • Программа лечения разрабатывается специалистом индивидуально для каждого отдельного пациента, в зависимости от особенностей течения депрессии. Специалист должен суметь расположить к себе пациента, рассказав ему также о том, что информация, провозглашенная во время сеанса психотерапии, не распространяется и остается между пациентом и врачом.

      Важным этапом в лечении депрессии является применение физиотерапевтических методов, лечебного массажа, диетотерапии.

      psihiatrov.net