Депрессия пищеварение

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович

Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

7. Если у Вас депрессия, то .

Депрессия в гастроэнтерологической практике

Слово «депрессия» все чаще приходится слышать в повседневной жизни. Наблюдается рост хронических заболеваний органов пищеварения. Врачу гастроэнтерологу приходится выявлять замаскированную соматизированную депрессию у больных с хроническими заболеваниями органов пищеварения и наоборот в практической деятельности. О симптомах и причинах депрессии, возможности лечения и профилактики Вы узнаете из диалога пациента и врача гастроэнтеролога.

Что такое депрессия?
Депрессия – это психическое расстройство, когда состояние человека с глубоко подавленным или тоскливым настроением, утратой интересов или способности получать удовольствие, повышенной утомляемостью.
Американская психиатрическая ассоциация выделила критерии депрессии (согласно DSM –IV -1994г):
— подавленное настроение без видимой причины (> 2 недель)
— снижение интересов и способности испытывать удовольствие
— значительное снижение или повышение аппетита и массы тела
— нарушения сна
— психомоторное возбуждение или заторможенность
— повышенная утомляемость, упадок сил
— ощущение собственной бесполезности, идеи виновности
— снижение способности и концентрации внимания, принятию решений
— повторяющиеся мысли о смерти, суицидальные попытки
— продолжительность депрессивного эпизода не менее 2-х недель

С какими депрессиями приходится сталкиваться врачу гастроэнтерологу?
Врачу гастроэнтерологу на практике приходится сталкиваться с:
— первичной депрессией, которая сама может стать причиной заболеваний органов пищеварения и отягощать их течение
— вторичной депрессией, которая может проявляться при некоторых хронических заболеваниях органов пищеварения ( хронические гепатиты , циррозы печени , синдромы раздраженной кишки , хронические панкреатиты с выраженным болевым синдромом и т.д.), а также — психосоциальные (потеря близких людей, социального положения в обществе)

При каких заболеваниях органов пищеварения выявляют признаки депрессии?
С большой долей вероятности можно выявить признаки депрессии у больных со следующими болезнями органов пищеварения:
— хроническая абдоминальная боль (без органических изменений)
— диспепсия функциональная
— билиарные функциональные расстройства
— синдром раздраженной кишки
— хронические вирусные гепатиты В
— хронические вирусные гепатиты С (до 25%)
— хронические вирусные гепатиты С (до 33-37% случаев) на фоне интерферонотерапии (интерфероновая депрессия)
хронические прогрессирующие криптогенные гепатиты
— неалкогольная жировая болезнь печени
— алкогольная жировая болезнь печени
— циррозы печени
— печеночная энцефалопатия
— хронические панкреатиты с упорным болевым синдромом
С определенной долей вероятности можно выявить признаки депрессии у лиц с:
— ожирением
— нарушением пищевого поведения
— вторичным дефицитом массы тела

С какими заболеваниями или состояниями проводится дифференциальная диагностика у больного гастроэнтерологического профиля при подозрении на депрессию?
Дифференциальная диагностика у больного при подозрении на депрессию проводится с астеническим синдромом, хронической усталостью. Диагностика депрессивных состояний представляет определенные трудности в силу многих причин (невозможность психоневрологического тестирования, временной фактор, поведение больного с признаками депрессии и т.д.). Врачу гастроэнтерологу приходится чаще сталкиваться с соматизированной (при хронических заболеваниях органов пищеварения) депрессией.

Когда следует обращаться к гастроэнтерологу с признаками депрессии?
Если у Вас признаки депрессии, то следует обратиться к гастроэнтерологу, не откладывая свой визит, с целью подтвердить (с последующим лечением) или исключить:
— функциональные заболевания ( д испепсия , синдром раздраженной кишки )
— хронические гепатиты различной этиологии
— циррозы печени
— ожирение
Окончательная диагностика заболеваний органов пищеварения у лиц с депрессивным состоянием может быть завершена после проведенного обследования (согласно протокола), рекомендована терапия.

Какие методы и способы лечения использует врач гастроэнтеролог в лечении пациентов с хроническими заболеваниями органов пищеварения с проявлениями депрессии?
При выявлении депрессивных состояний у больных с хроническими заболеваниями органов пищеварения рассматриваются:
— рациональное питание
— диеты
— прием энтеросорбентов
— медикаментозная терапия с использованием антидепрессантов
— прием некоторых гепатопротекторов с антидепрессивным действием
— витаминотерапия
— витаминов
— не медикаментозная терапия
В ряде случаев у больных хроническими вирусными гепатитами С и В приходится отменять интерфероны при проявлениях интерфероновой депрессии.

Имеет ли место применение профилактических мер против депрессии у больных с хроническими заболеваниями органов пищеварения?
Профилактикой депрессии у больных с хроническими заболеваниями органов пищеварения может служить адекватная терапия основного заболевания с назначением медикаментозной терапии (в том числе некоторых гепатопротекторов) с учетом показаний и противопоказаний, побочных действий, ее коррекция врачом гастроэнтерологом, при необходимости – психотерапевтом, невропатологом, психиатром (с учетом анамнеза, личностных особенностей человека).

Диагностируют также депрессивные расстройства, но это уже диагноз для лечения психиатром.

gastrohelp.od.ua

Депрессия может быть причиной диспепсии и других нарушений пищеварения

Недавно проведенное исследование пациентов с функциональной диспепсией показало, что тяжесть симптомов в значительной степени связана с социально-психологическими факторами (депрессия, жертвы насилия) и соматизацией, и в меньшей степени, с сенсомоторной функцией желудка. Психологические нарушения могут приводить к появлению симптомов раздражения ЖКТ или, наоборот, быть результатом нарушений желудочно-кишечного тракта». Узнать, как это происходит у конкретного человека сложно, для этого необходимы долгосрочные исследования. С другой стороны, причинно-следственную связь можно изучить на экспериментальных моделях.

Для выявления взаимосвязи между ФД и психологическими проявлениями в работе были использованы крысы с функциональной диспепсией, вызванной раздражением желудка в раннем возрасте: 10-дневным самцам крыс индуцировали функциональную диспепсию и оценивали их психологическое состояние в 8-10 недельном возрасте.

Крысы также подвергались стресс-тесту – им делали инстилляцию солевого раствора и определяли уровень гормонов стресса. По сравнению с не подвергшимися воздействию крысами, обработанные крысы демонстрировали депрессивное и тревожное настроение. Они меньше пили подслащенную воду, были менее активны в тестах с принудительным плаванием, в лабиринте предпочитали темные участки светлым. Обработанные крысы имели более высокую концентрацию кортикостерона и кортикотропин-релизинг-фактора.

Так было выяснено, что чрезмерное раздражение желудка в неонатальный период жизни животного может привести к продолжительной депрессии и выраженному увеличению кортикотропин-релизинг-фактора и гормона стресса кортикостерона. Это объясняло тесную связь между функциональными нарушениями и психоневрологическими проявлениями.

Относительно недавно FDA (US Food and Drug Administration) одобрило новый метод лечения резистентной к другим видам терапии депрессии электрической стимуляцией блуждающего нерва. Команда исследователей из Стенфордского университета надеется, что их усилия облегчат понимание этого нового вида лечения.

В России, как и во всем мире, частота распространенности депрессии очень велика, причем в большей степени страдает женское население. По данным статистики у “40% женщин и у 23% мужчин в России отмечаются симптомы депрессии”.

Не стоит недооценивать это патологическое состояние. По статистике до 60% всех самоубийств совершают больные депрессией. Успешное лечение депрессий сможет улучшить качество жизни, но и спасти многих пациентов.

В связи с этим, возможность внедрения нового вида лечения очень актуальна, т.к. терапия антидепрессантами далеко не всегда снижает суицидальный риск, а в начале терапии может даже существенного его увеличить.

surgeryzone.net

Симптомы болезни — нарушения пищеварения

Нарушения и их причины по категориям:

Нарушения и их причины по алфавиту:

нарушение пищеварения —

Пищеварение – процесс механической и химической обработки пищи, в результате которого питательные вещества всасываются и усваиваются организмом, а продукты распада и непереваренные продукты выводятся из него. Пищеварение – это начальный этап обмена веществ. Человек получает с пищей энергию и все необходимые вещества для обновления и роста тканей. Однако содержащиеся в пище белки, жиры и углеводы, а также витамины и минеральные соли являются для организма чужеродными веществами и не могут быть усвоены его клетками. Сначала эти вещества должны превратиться в более мелкие молекулы, растворимые в воде и лишенные специфичности. Этот процесс происходит в пищеварительном тракте и называется пищеварением.

Симптомы нарушения пищеварения могут наблюдаться вместе и по отдельности:
— тошнота;
— изжога;
— отрыжка;
— неприятные ощущения внизу живота и нижних отделов грудной клетки;
— чувство переполнения желудка;
— коликообразные или ноющие опоясывающие боли;
— головные боли;
— раздражительность;
— поносы и запоры;
— вздутие живота.

Чаще всего людей беспокоит ощущение распирания живота (вызванное избыточным газообразованием) и отрыжка. Отрыжка очень часто наблюдается при тревожности, или у тех, кто быстро ест. Обычно отрыжка всегда сопровождается повышенным слюноотделением.

Нарушение пищеварения довольно частое явление, по крайней мере, 80% людей страдает нарушениями пищеварения.

При каких заболеваниях возникает нарушение пищеварения:

Наиболее частые причины нарушения пищеварения:
— грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
— нарушение моторики пищевода (эзофагоспазм);
— язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
— рак пищевода, желудка, поджелудочной железы;
— гепатит;
— желчнокаменная болезнь;
— панкреатит;
— лямблиоз;
— побочное действие лекарственных средств;
— недостаточная секреция желудочного сока или нарушение эвакуации содержимого вследствие патологического процесса в любом органе пищеварительной системы.
— интоксикация (алкоголь, наркотики).

Нарушения пищеварения часто встречается при депрессии, причем больные, обычно даже и не подозревают о наличии у них психических нарушений.

К каким врачам обращаться, если возникает нарушение пищеварения:

Вы заметили нарушение пищеварения? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас нарушилось пищеварение? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

www.eurolab.ua