Депрессия почки

Содержание:

Симптомы хронической почечной недостаточности

Какими бы разными не были изначально болезни почек, симптомы хронической почечной недостаточности при них всегда одинаковы.

Какие болезни чаще всего приводят к почечной недостаточности?

Симптомы почечной недостаточности в латентной стадии

На первой стадии почечной недостаточности (иначе – хронической болезни почек 1 степени) клиника зависит от заболевания – будь то отеки, гипертензия или боли в пояснице. Часто, например, при поликистозе или гломерулонефрите с изолированным мочевым синдромом, человек вообще не подозревает о своей проблеме.

  • На этом этапе могут появляться жалобы на бессонницу, утомляемость, снижение аппетита. Жалобы не слишком-то специфические, и без серьезного обследования они вряд ли помогут поставить диагноз.
  • А вот появление более частого и обильного мочеиспускания, особенно в ночные часы настораживает – это может быть признаком снижения способности почки концентрировать мочу.
  • Гибель части клубочков заставляет оставшиеся работать с многократной перегрузкой, в результате чего жидкость не всасывается в канальцах, и плотность мочи приближается к плотности плазмы крови. В норме утренняя моча более концентрированная, и если при повторном исследовании в общем анализе мочи удельный вес менее 1018, это повод сдать анализ по Зимницкому. При этом исследовании собирается вся моча за сутки трехчасовыми порциями, и если ни в одной из них плотность не достигает 1018, то можно говорить о первых признаках почечной недостаточности. Если во всех порциях этот показатель равен 1010, значит, нарушения зашли далеко: плотность мочи равна по плотности плазме крови, реабсорбция жидкости практически прекратилась.
  • На следующей стадии (хроническая болезнь почек 2) компенсаторные способности почек исчерпываются, они не способны вывести все конечные продукты обмена белка и пуриновых оснований, и при биохимическом анализе крови выявляется повышенный уровень шлаков – мочевина, креатинин. Именно концентрация креатинина в обычной клинической практике определяет индекс скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Снижение скорости клубочковой фильтрации до 60-89мл/мин – это почечная недостаточность легкой степени. На этой стадии еще нет анемии, нет электролитных сдвигов, нет гипертензии (если она не является проявлением исходного заболевания), беспокоит лишь общее недомогание, иногда жажда. Однако уже на этом этапе при целенаправленном обследовании можно выявить снижение уровня витамина Д и повышение паратгормона, хотя до остеопороза ещё далеко. На этой стадии ещё возможно обратное развитие симптомов.

    Симптомы почечной недостаточности в азотемической стадии

    Если усилия, направленные на лечение исходной болезни и защиту остаточной функции почек не приносят успеха, то почечная недостаточность продолжает нарастать, СКФ снижается до 30-59 мл/мин. Это третья стадия ХБП (хронической болезни почек), она уже необратима. На этом этапе появляются симптомы, несомненно свидетельствующие о снижении функций почки:

  • Повышается артериальное давление вследствие снижения синтеза в почке ренина и почечных простагландинов, появляются головные боли, боли в области сердца.
  • Несвойственную ему работу по выведению шлаков отчасти берет на себя кишечник, что проявляется неустойчивым стулом, тошнотой, снижением аппетита. Может снижаться вес, теряться мышечная масса.
  • Появляется анемия — почка вырабатывает недостаточно эритропоэтина.
  • Снижается уровень кальция в крови в результате нехватки активной формы витамина Д. Появляется мышечная слабость, онемение кистей и стоп, а также области вокруг рта. Могут быть психические расстройства – как депрессия, так и возбуждение.

При тяжелой степени почечной недостаточности (ХБП 4, СКФ 15-29мл/мин)

  • к гипертензии присоединяются нарушения липидного обмана, повышается уровень триглицеридов, холестерина. На этом этапе очень высок риск сосудистых и мозговых катастроф.
  • В крови повышается уровень фосфора, могут появиться кальцификаты – отложение фосфорно-кальциевых солей в тканях. Развивается остеопороз, беспокоят боли в костях и суставах.
  • Помимо шлаков, почки отвечают за выведение пуриновых оснований, по мере их накопления развивается вторичная подагра, могут развиться типичные острые приступы суставных болей.
  • Появляется тенденция к повышению уровня калия, которая, особенно на фоне развивающегося ацидоза, может провоцировать нарушения сердечного ритма: экстрасистолию, мерцательная аритмию. По мере нарастания уровня калия урежается сердцебиение, а на ЭКГ могут появиться «инфарктоподобные» изменения.
  • Появляется неприятный вкус во рту, запах аммиака изо рта. Под действием уремических токсинов увеличиваются слюнные железы, лицо становится одутловатым, как при паротите.
  • Симптомы почечной недостаточности в терминальной стадии

    ХБП 5 степени, уремия, СКФ менее 15мл/мин. Собственно, на этом этапе больной должен получать заместительное лечение – гемодиализ или перитонеальный диализ.

  • Почки практически перестают производить мочу, диурез снижается вплоть до анурии, появляются и нарастают отеки, особенно опасен отек легких.
  • Кожа желтушно-серая, часто – со следами расчесов (появляется кожный зуд).
  • Уремические токсины вызывают склонность к повышенной кровоточивости, легко образуются синяки, кровоточат десны, идет кровь из носа. Нередки желудочно-кишечные кровотечения – черный стул, рвота в виде кофейной гущи. Это усугубляет имеющуюся анемию.
  • На фоне электролитных сдвигов возникают неврологические изменения: периферические – вплоть до параличей, и центральные – тревожно-депрессивные или маниакальные состояния.
  • Гипертензия не поддается лечению, выраженные нарушения сердечного ритма и проводимости, формируется застойная сердечная недостаточность, может развиться уремический перикардит.
  • На фоне ацидоза отмечается шумное аритмичное дыхание, снижение иммунитета и застойные явления в легких могут спровоцировать пневмонию.
  • Тошнота, рвота, жидкий стул – проявления уремического гастроэнтероколита.
  • Без гемодиализа продолжительность жизни таких пациентов исчисляется неделями, если не днями, поэтому больные должны попадать в поле зрения нефролога значительно раньше.

    Таким образом, специфические симптомы, которые позволят поставить диагноз почечной недостаточности, развиваются достаточно поздно. Наиболее эффективное лечение возможно на 1-2 стадии ХБП, когда жалобы практически отсутствуют. А вот минимальные обследования – анализы мочи и крови — дадут достаточно полную информацию. Поэтому так важно для пациентов из групп риска регулярно обследоваться, а не просто показываться врачу.

    К какому врачу обратиться

    Лечением хронической почечной недостаточности или хронической болезни почек занимается врач-нефролог. Однако заподозрить поражение почек и направить пациента на дополнительное обследование может и терапевт, педиатр, семейный врач. Помимо лабораторных исследований, проводится УЗИ почек и обзорная рентгенография.

    Передача «Врачи» о том как проявляется хроническая почечная недостаточность, причины и лечение:

    myfamilydoctor.ru

    Заболевание почек: причины, симптомы и лечение

    Почки выполняют архиважную функцию в организме человека. Они фильтруют кровь и выводят из организма избыточную жидкость и таким образом избавляя ткани от некоторых ненужных веществ и препятствуя образованию отеков. Также они участвуют в метаболизме, участвуют производстве гормонов и поддерживают баланс некоторых веществ в организме. Становится очевидным, что заболевания почек могут привести к разнообразным и весьма серьезным нарушениям во многих органах и системах. Основная опасность состоит в том, что заболевания почек трудно заподозрить сразу, а, как известно, своевременная постановка диагноза является залогом успешного лечения. Боль или дискомфорт в районе поясницы часто списывают на опорно-двигательный аппарат. Интересно, что частые заболевания почек не являются для медицины чем-то новым. Еще в трудах медиков Древнего Китая были описаны частые случаи слабых почек. Как видим, проблема не нова.

    Отчего же возникают нарушения в работе почек? По каким симптомам можно догадаться, что пора идти к нефрологу? Как не допустить необратимых изменений? На эти вопросы мы постараемся ответить.

    Заболевания почек: симптомы и причины

    Заболевания почек, симптомы которых легко спутать с другими недугами, на самом деле легко диагностируются с помощью современных методов. УЗИ, анализы крови, осмотр у врача обязательно помогут выявить какие-либо нарушения. Главное – не затягивать с визитом в поликлинику. Хуже всего лечатся запущенные заболевания почек. Симптомы, на которые стоит обратить внимание – это тянущая, тупая боль в районе поясницы, иногда отдающая в область живота, учащенное мочеиспускание, отеки. Если при пальпации почки прощупываются, это свидетельствует об их увеличении и серьезном воспалительном процессе. Признаки заболевания почек на самом деле весьма красноречивы, но многие совершают одну и ту же ошибку – игнорируют их, пытаясь заниматься самолечением. Запомните: курс антибиотиков, которые вам посоветовал фармацевт или соседка, не является лечением. Так можно лишь получить новые проблемы и усугубить заболевания почек. Симптомы, которые указывают на необходимость немедленного обращения к врачу – это повышенная температура тела, острая боль, затрудненное мочеиспускание или отсутствие оного, примесь крови в моче. Эти признаки заболевания почек указывают на острый воспалительный процесс и могут привести к необратимым последствиям. Чтобы избежать этого, необходимо знать, какие же факторы влияют на развитие нарушений в работе почек, какие причины могут вызывать такие опасные заболевания.

    Следует также упомянуть о том, что часто от заболеваний почек и нарушений в их работе страдают беременные женщины, особенно на поздних сроках беременности. Дело в том, что в третьем триместре почки будущей мамы в буквальном смысле работают за двоих. Часто бывает, что они не справляются с такой нагрузкой, поэтому беременные женщины страдают от отеков. Может развиться состояние, называемое поздним токсикозом или гестозом беременных. Проявляется оно отеками лица и конечностей, повышением артериального давления, протеинурией (белок в моче). Чтобы избежать этого, будущая мама должна особенно тщательно следить за своим здоровьем и самочувствием, правильно питаться, пить достаточное количество жидкости, много двигаться, гулять, наблюдаться в женской консультации и вовремя делать все анализы.

    Заболевание почек у детей

    К сожалению, заболевания почек у детей не редкость. Виной тому плохая экология, наследственные факторы, инфекции, вынужденный прием медикаментов. Родители должны внимательно следить за состоянием здоровья своих малышей. Заболевания почек у детей школьного возраста и старше проявляются так же, как и у взрослых, а вот дети первого года жизни и дошкольники должны находиться под пристальным вниманием родственников. Необходим визит к врачу, если у ребенка первого года жизни обнаружено беспричинное увеличение животика в размере, если изменился цвет и запах мочи, если малыш плачет без объяснимых причин. Дети старше года уже могут пожаловаться на боль или плохое самочувствие, поэтому следует серьезно отнестись, если ребенок жалуется на боль в пояснице, если изменилась частота мочеиспускания. Также дети могут бояться идти в туалет, если мочеиспускание стало болезненным. Периодическое повышение температуры тела без других симптомов также могут указывать на заболевания почек у детей. Если вы заметили какой-либо тревожный симптом у своего ребенка, не медлите, обратитесь к врачу и сдайте анализы. В этом случае осторожность никогда не будет лишней.

    Диета при заболевании почек

    Опытные врачи знают, что многие заболевания можно если не вылечить, то облегчить и ускорить процесс выздоровления при помощи правильного питания. Диета при заболевании почек поможет снизить нагрузку на них за счет ограничения вредных и тяжелых компонентов, таких как жиры, соли, специи. Разделить всю пищу лучше на небольшие порции, и принимать ее 4-5 раз в день.

    Питание должно включать в себя продукты богатые кальцием, в основном это молоко и молочные продукты. Также должна присутствовать еда, обладающая мочегонным действием – огурцы, яблоки, свекла, тыква, листовой салат. Диета при заболевании почек предусматривает ограничение потребления соли до 4 граммов в день. Воды следует выпивать не более 1,5 – 2 литров, чтобы не провоцировать отеки.

    Диета при заболевании почек накладывает категорический запрет на жирную, острую, соленую, копченую, жареную пищу, фаст-фуд, полуфабрикаты, грибы, приправы. Крепкий чай, кофе, шоколад, сладости тоже должны быть исключены.

    Лечение заболевания почек

    Здоровое питание и правильный образ жизни – это лишь часть успеха при лечении заболеваний почек. Необходим грамотный подбор медикаментов и выполнение врачебных рекомендаций. Есть также еще один немаловажный аспект – состояние иммунной системы. Как мы уже сказали, частые причины заболеваний почек – это инфекции, наследственные факторы, аутоиммунные процессы, нарушения обмена веществ вследствие неправильного образа жизни.

    Сильная иммунная система, которая знает, как реагировать на те или иные обстоятельства, сможет нейтрализовать вред, наносимый почкам. Для этого необходимо, чтобы клетки иммунной системы обладали иммунной информацией. Природой задумано, что эта информация передается от матери к ее ребенку, в первое время после родов с помощью молозива. Именно в молозиве содержатся соединения, которые содержат данные иммунной памяти. Соединения эти состоят из 44 аминокислот и представляют собой цепочки, которые работают по принципу накопителей информации. Называются эти цепочки трансфер факторами. Если в организме дефицит этих соединений, то новым иммунным клеткам, которые образовываются практически ежемесячно, просто неоткуда брать информацию. В результате выходит, что когда происходит встреча иммунных клеток с вредоносным микроорганизмом, они просто не знают, как на него реагировать.

    Современная медицина имеет в своем распоряжении препарат Трансфер фактор, который работает как раз по принципу передачи информации иммунным клеткам. В его состав входят те самые информационные цепочки из аминокислот, которые несут в себе иммунную память млекопитающих. Почему всех млекопитающих, а не конкретно человека? Потому что трансфер факторы являются универсальными и видонеспецифичными. Благодаря этому для препарата Трансфер фактор основой послужили источники иммунной памяти, взятые из молозива коровы. Прием препарата Трансфер фактор обеспечивает иммунные клетки необходимой информацией, в результате чего происходит защита и настройка всех систем организма, включая почки. Трансфер фактор необходим всем, у кого есть предрасположенность к заболеваниям почек, а также для комплексного их лечения.

    © 2009-2016 Трансферфакторы.Ру Все права защищены.
    Карта сайта
    г. Москва ул. Верхняя Радищевская д.7 стр.1 оф. 205
    Тел: 8 (495) 642-52-96

    m.transferfaktory.ru

    Почки и МКБ

    Пиелонефрит — это неспецифический воспалительный процесс почечной паренхимы. чашечек и лоханки (пиелит). В моче больных пиелонефритом часто находят кишечную палочку, протей, стафилококк .

    Различают острый и хронический пиелонефрит. Как тот, так и другой делят на первичный и вторичный. К первичному пиелонефриту относят гематогенный, а к вторичному — формы пиелонефрита, в основе которых лежат органические и функциональные патологические изменения в мочевых путях, нарушающие отток мочи (камни, стриктуры, опухоли и т. д.). По путям проникновения инфекции различают пиелонефрит восходящий (урогенный) и нисходящий, рецидивирующий (гематогенный, лимфогенный). Гематогенный пиелонефрит, а также лимфогенный возникают при заносе бактерий током крови (соответственно лимфы) из очага инфекции любого отдела организма. При восходящем пиелонефрите инфекция вначале проникает в стенку мочевого пузыря и оттуда по мочеточнику вверх, к почке. Для патологической анатомии острого пиелонефрита характерны очаговые изменения, в которых определяются лимфоцитарные и лимфоидные инфильтраты, преимущественно вокруг внутридолевых сосудов почки.

    При хроническом пиелонефрите воспалительный процесс распространяется по интерстициальной ткани почки, поражая главным образом тубулярную систему (см. Почки ).

    Диагноз острого пиелонефрита основывается на данных объективного исследования больного, исследования мочи и рентгенологического обследования. Примерно к третьему дню заболевания появляется пиурия (гной в моче), бактериурия (больше 100 000 в 1 мл мочи). Чтобы отличить первичный пиелонефрит от вторичного, производят хромоцистоскопию (см. Цистоскопия ). Отсутствие выделения индигокармина из устья одного из мочеточников указывает на наличие препятствия к оттоку мочи и, следовательно, на наличие вторичного пиелонефрита. На обзорном рентгеновском снимке можно видеть, что пораженная почка увеличена. На экскреторной урограмме (см. Урография ) при первичном пиелонефрите наблюдается либо нормальное заполнение контрастным веществом мочевых путей, либо заполнение их с пораженной стороны наступает позже.

    Лечение. При установленном первичном пиелонефрите назначают строгий постельный режим, антибиотики, обильное питье: почечный чай. минеральные воды, фруктовые соки. При вторичном пиелонефрите показана катетеризация мочеточника для налаживания оттока мочи. При безуспешности указанных мероприятий производят операцию декапсуляции почки, литотомии либо нефростомии.

    Данные сканирования (см.) позволяют установить объем и локализацию склеротических очагов в почке.

    Наблюдаемый иногда у беременных пиелонефрит чаще всего является обострением хронически текущего недиагностированного ранее пиелонефрита, так как при беременности создаются условия, благоприятные для нарушения оттока мочи (увеличение объема матки, сдавление мочеточников). При диагностике обращают внимание на данные анамнеза, анализы мочи, показатели функционального состояния почек.

    При хроническом пиелонефрите показано санаторно-курортное лечение в Железноводске. Трускавце.

    Осложнения хронического пиелонефрита: нефрогенная гипертония, хроническая почечная недостаточность .

    Пиелонефрит (pyelonephritis; от греч. pyelos — лоханка и nephros — почка) — неспецифический воспалительный процесс в почечной лоханке, чашечках и почечной паренхиме с преимущественным поражением интерстициальной ткани. Пиелонефрит — наиболее частая форма заболевания почек. Пиелонефрит может привести к гипертонии (см. ниже) и является самой частой причиной почечной недостаточности. Установлено, что пиелит не представляет собой изолированного воспаления почечной лоханки, а является заболеванием с обязательным участием в этом процессе почечной паренхимы, поэтому он рассматривается так же, как пиелонефрит.

    Рис. 2. Апостематозный нефрит.

    Апостематозный нефрит представляет собой гнойное метастатическим поражение почки с преимущественным расположением гнойных очагов в корковом слое. Проникновение инфекции в почку осуществляется главным образом гематогенным путем (см. Почки, воспалительные заболевания).

    Различают острый и хронический пиелонефрит. Хроническийпиелонефрит делят на первичный и вторичный. Первичный пиелонефрит иначе именуют неосложненным, а вторичный — осложненным.

    К вторичному пиелонефриту относят те формы, в основе которых лежат органические и функциональные процессы в мочевых путях, нарушающие пассаж мочи. Вторичный пиелонефрит наблюдается в 84%, а первичный — в 16% случаев.

    Пиелонефрит — одновременное заболевание почечной лоханки и самой почки. При этом заболевании в воспалительный процесс вовлечена не только прилоханочная зона почечной паренхимы, но и вещество почки, особенно ее межуточная ткань, диффузно или гнездно. Пиелонефрит протекает гораздо тяжелее, чем пиелит, последствия его значительно серьезнее.

    Пиелонефрит возникает в результате внедрения инфекции в почку гематогенным или восходящим путем из лоханки. Процесс может быть одно- или двусторонним. Возбудителем является преимущественно кишечная палочка, реже стафилококк.

    При пиелонефрите гематогенного происхождения инфекция поражает в первую очередь корковый слой (клубочки), отсюда переходит на мозговой слой почки и далее на почечную лоханку.

    Гораздо чаще пиелонефрит развивается восходящим путем. Застой мочи в почечной лоханке играет при этом первостепенную роль. Инфекция проникает из лоханки в почку вследствие повышения внутрилоханочного давления, которое ведет к ретроградному внедрению инфекции в почечную паренхиму путем пиеловенозного, пиелотубулярного и интерстициального (пиелолимфатического) рефлюкса.

    Иногда возникает застой мочи, который периодически сменяется более или менее удовлетворительным оттоком ее. В подобных случаях пиелонефрит принимает интермиттирующий характер.

    При нормальной или мало нарушенной эвакуации мочи из почечной лоханки пиелонефрит может годами протекать хронически, мало отражаясь на общем состоянии больного, проявляясь только периодическим наличием в моче лейкоцитов, иногда в незначительном количестве. В терминальной стадии заболевания в осадке мочи могут отсутствовать лейкоциты.

    Однако и при вяло текущем пиелонефрите хронический воспалительный процесс ведет к постепенному склерозу почечной ткани и образованию сморщенной почки, иногда с некрозом почечных сосочков (papillitis necroticans).

    В основе некротического папиллита лежит ишемия сосочков на почве спазма сосудов и повышенного внутрилоханочного давления. Некроз почечных сосочков особенно часто встречается при пиелонефрите у больных сахарным диабетом вследствие пониженной сопротивляемости организма и благоприятных условий для развития микроорганизмов.

    При остром пиелонефрите почка увеличена в размере, на поверхности ее видны участки красного или синевато-красного цвета. На разрезе почка полнокровна, с множественными кровоизлияниями. Микроскопически обнаруживаются лейкоцитарные инфильтраты в виде цепочек, идущих вдоль канальцев и между пирамидами. В межуточной ткани множественные милиарные абсцессы. В острых случаях отмечается гнойное расплавление почечной ткани: милиарные абсцессы сливаются, образуя более крупные гнойнички в мозговом и корковом слоях. Гнойные полости сообщаются с лоханкой или изолированы от нее. Пиелонефрит переходит в пионефроз.

    Клиническая картина острого пиелонефрита проявляется гектической температурой с потрясающим ознобом и проливным потом, общей разбитостью, полным отсутствием аппетита, болями в пояснице, жаждой, тошнотой. Язык сухой, малиново-красного цвета. Симптом Пастернацкого положителен, часто прощупывается увеличенная почка, стенка живота над ней напряжена (мышечная защита). Пальпация болезненна. Количество лейкоцитов крови повышено, лейкоцитарная формула сдвинута влево, отмечается лимфопения.

    Альбуминурия в большинстве случаев не превышает 10/00, так как воспалительный процесс преимущественно возникает в интерстициальной ткани почки. Чем больше вовлечена в воспалительный процесс паренхима, тем выше альбуминурия — иногда до 3‰.

    При цистоскопии часто видно, как из одного или обоих мочеточников выделяется мутная с хлопьями моча. Индигокармин выделяется при остром пиелонефрите со значительным опозданием или же не выделяется совсем в отличие от пиелита, при котором краска выделяется вовремя.

    Лечение. В ранних стадиях болезни следует в первую очередь устранить основную причину болезни — препятствие к оттоку мочи из почки. В зависимости от причины заболевания может потребоваться катетеризация мочеточника, пиело- или уретеролитотомия, удаление аденомы простаты и т. д. Чем раньше восстановлен свободный отток мочи, тем больше шансов на подавление инфекции антибиотиками, фурадонином, сульфаниламидами и другими антибактериальными препаратами.

    При отсутствии эффекта от указаниях мероприятий и при частичном сохранении паренхимы почки, а также при двустороннем остром пиелонефрите показано дренирование почки путем наложения почечного свища (нефростомия). Обнажив почку по латеральному краю, не выводя ее в рану, производят разрез фиброзной капсулы длиной 1—2 см и тупым путем проводят корнцанг через паренхиму почки в лоханку; через образованный канал в лоханку вводят дренаж и, фиксируют его кетгутом к фиброзной капсуле почки, шелком — к коже. Кроме того, к разрезу почки подводят вторую резиновую трубку для дренирования околопочечной клетчатки в случае затекания туда мочи.

    При далеко зашедшем гнойном расплавлении при атрофии почечной паренхимы показано удаление почки — нефрэктомия.

    Рис. 70. Удаление почки (нефрэктомия).

    Для профилактики первичного пиелонефрита необходима ликвидация в организме инфекционных очагов потенциальных источников гематогенного заноса микроорганизмов в почку; при вторичном — своевременное лечение тех урологических заболеваний, течение которых осложняется пиелонефритом, устранение всех причин, приводящих к нарушению оттока мочи из верхних мочевых путей. Для профилактики калькулезного пиелонефрита необходимо более раннее оперативное вмешательство на мочевых путях для извлечения конкремента, а при инфекции — дренирование лоханки (нефростомия). С тех же позиций должны быть расширены показания к оперативному удалению камней лоханки и особенно мочеточника.

    Пиелонефрит почки – это воспалительный бактериальный процесс, который вызывается инфекцией, попавшей в почку из мочевого пузыря. Заболевание может вызвать серьезные осложнения, поэтому лечить его нужно своевременно и тщательно. Женщины страдают этим недугом чаще, это связано с тем, что в соответствии с анатомическим строением женского организма, инфекции в мочеполовой системе у них встречаются чаще.

    Причины заболевания

    Также инфекция может попасть в организм и вызвать заболевание, если нет нужной гигиены промежности, а у мальчиков причиной может стать сужение крайней плоти, что провоцирует заболевание, которое называется фимоз.

    Не последнюю роль в развитии заболевания играют гормоны – при длительных приемах оральных контрацептивов или гормонов, которые принимают для лечения, структура почечной ткани изменяется, что является провоцирующим фактором для возникновения недуга. Также провокатором может стать беременность,возрастное изменение гормонального фона или сахарный диабет.

    Хроническим течение болезни может стать в результате резистентности бактериальной флоры к антибиотикам, такое может произойти при условии самолечения, бесконтрольного и безосновательного приема антибактериальных препаратов или прерывания курса лечения антимикробными средствами.

    Классификация пиелонефрита

    Как таковой общей классификации заболевания не имеется, так как причин, провоцирующих заболевание много и соответственно изменений, которые происходят в почке тоже.

    Но медики делят заболевание на следующие формы:

  • односторонний (когда поражение наблюдается только в правой или только в левой почке) и двусторонний;
  • на осложненный и неосложненный;
  • на первичный (нарушение оттока мочи) и вторичный (нарушение уродинамики).

    Распространенными симптомами заболевания можно назвать:

  • тошнота и возможная рвота;
  • боль в пораженной почке, либо опоясывающая боль;,
  • отеки;

    К неспецифическим симптомам относятся:

    Если заболевание имеется в хронической форме, то признаки могут быть легкими, однако продолжительными. У таких пациентов анализ крови показывает наличие лейкоцитов, но бактериальной флоры может и не выявляться. С наступлением ремиссии моча и кровь становятся в норме.

    Более редкими симптомами, которые чаще всего наблюдаются при инфекции в нижних отделах мочевыводящей системы, могут быть:

  • жжение или болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • наличие в моче кровяных взвесей;

    Диагностические мероприятия необходимы для того чтобы:

  • дифференцировать пиелонефрит от других заболеваний;
  • выяснить причину заболевания;
  • при условии, что болезнь вызвана бактериями, выяснить какой именно возбудитель стал ее причиной, а также провести исследования и определить какова устойчивость бактерий к антибактериальным средствам;
  • узнать односторонний или двусторонний процесс;
  • выяснить каким именно образом инфекция попала в почки, и найти изначальный инфекционный очаг;

    В ходе лечения специалист должен продолжать наблюдение за состоянием больного и отслеживать динамику, используя диагностические методы.

    Больше всего информации о состоянии почек может дать моча, поэтому пациенту первым делом надо сдать мочу на:

    1 Бактериологический анализ – в лаборатории будет определяться состав мочи и наличие в ней бактериальных агентов, 2 Химический – как известно в моче содержатся белки, соли и углеводы, для каждого из этих составляющих имеется своя норма, если в моче повышенное содержание белка, значит в организме идет воспалительный процесс, а когда превышается норма соли, то можно диагностировать кристаллурию. Кроме того, очень важно определить кислотность мочи, так как большинство антибактериальных средств очень недолгое время могут находится к кислой среде, если кислотность будет повышена, то врач выпишет препараты, которые будут ее подщелачивать, давая возможность антибиотикам дольше оставаться активными.

    3 Клинический – специалисты считают количество лейкоцитов, клеток эпителия, фагоцитов и прочих включений, которых в норме в моче быть не должно.

    Лечение пиелонефрита

    Сначала рассмотрим диетическое лечение, пиелонефрит в острой форме требует исключения из рациона жирную, острую и соленую пищу, в сутки следует выпивать около 3 литров воды (если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы). Рекомендуется употреблять больше свежих овощей, зелени и фруктов.

    Чтобы бактерии не вырабатывали устойчивость к ампициллину, препараты не назначают на срок более 10 дней. Считается, что пиелонефрит вылечен, если на протяжении года после лечения пациент не чувствует никаких симптомов нарушения в работе органов и всей мочевыделительной системы в целом.

  • гнойная или калькулезная форма;
  • антибактериальная терапия остается неэффективной;
  • сужение мочеточников.

    Операционное вмешательство направлено на дренирование почки, вскрытие и устранение гнойников, расширение просветов для нормального оттока мочи. В случае гнойно-деструктивных процессов в органе показано его удаление. Если больной своевременно обратился к врачу, то прогноз лечения (и консервативного и операционного) будет благоприятный.

    Народные средства

    При пиелонефрите используется большое количество лекарственных трав, есть и медикаментозные средства, которые в своей основе имеют экстракты лекарственных растений.

    Если у пациента наблюдается двусторонний процесс, который плохо поддается терапии, то может развиться почечная недостаточность, сепсис или возникнуть бактериальный шок. Иногда пиелонефрит осложняется паранефритом, апостеноматозным пиелонефритом, карбункулом почки или некрозом почечных сосочков.

  • женщины;
  • пожилые мужчины, у которых имеется простатит или мочекаменная болезнь;
  • лица, у которых имелась операция на мочеполовые органы;

    Зная, каким образом инфекция может попадать в почку (было рассмотрено выше), можно приложить все усилия, чтобы избежать этого – своевременно лечить заболевания мочеполовой системы, не употреблять без необходимости лекарственные антибактериальные и гормональные препараты, правильно питаться, соблюдать правила гигиены интимной зоны.

    В связи с тем, что симптоматика заболевания не всегда явная, надо более внимательно прислушиваться к своему организму и при возникновении незначительных симптомов обращаться за консультацией к врачу. Людям, которые находятся в группе риска рекомендуется время от времени сдавать мочу на анализ.

    Если вы уже сталкивались с пиелонефритом, то в качестве профилактики заболевания можно по рекомендации врача пропить курс Канифрона или Цистона – это препараты, изготовленные из растительного сырья и вреда здо ровью не нанесут.

    Причины возникновения пиелонефрита

    Пиелонефрит — заболевание, при котором воспалительный процесс распространяется на почечную паренхиму и чашечно-лоханочную систему, а также поражает межуточную ткань почек. Пиелонефрит — очень распространенное заболевание, механизм развития которого может запуститься после в очередной раз перенесенного респираторно-вирусного заболевания.

    Пиелонефрит провоцируется проникновением патогенной микрофлоры в почку как из внешней среды, так и из других ее сосредоточений в организме. Доказано, что для развития воспалительной реакции в почке наряду с наличием патогенных микробов необходимо нарушение оттока мочи по мочеточнику. В процессе происходит повышение внутрилоханочного давления, а это вызывает венозное полнокровие почки, нарушение капиллярного кровотока и развитие тканевой гипоксии. Основным путем инфицирования почки отмечается гематогенный, однако распространен и уриногенный, например, как результат пузырно-мочеточникового рефлюкса. При высокой частоте распространения инфекции именно гематогенным путем отмечается, что особо вирулентная инфекция, локализированная в почке, способна инициировать воспаление и при нормальной уродинамике.

    Подверженность пиелонефриту среди женской части населения оценивается выше — еще у девочек врачи диагностируют пиелонефрит как осложнение столь распространенного цистита, баланопостита или вульвовагинита. С приближением пожилого и старческого возраста риск заболеть пиелонефритом возрастает и у мужчин, по причине взаимосвязи заболевания с доброкачественной гиперплазией и раком предстательной железы, раком мочевого пузыря и прочих «возрастных» заболеваний, нарушающих уродинамику. По данным статистики, пиелонефрит диагностируется каждому десятому человеку, не страдавшему доселе почечными болезнями, однако заболевание относится к трудно диагностируемым на практике, поскольку его симптоматика отличается скудностью.

    Причины возникновения пиелонефрита являются сочетанием распространения в организме патогенной микрофлоры и развитием любого урологического заболевания, приводящего к нарушению оттока мочи. Патогенная микрофлора в данном случае бывает представлена либо возросшей в количестве условно-патогенной, например, кишечная и паракишечная палочки, а также исконно патогенные бактерии — группы протея, стафилококк, энтерококк и т.п. Нормальный отток мочи в своей первооснове имеет сдавливание мочеточников либо извне, либо изнутри, что возможно при наличии опухолей, мочевых камней, рубцовых изменений мочеточника и мочеиспускательного канала. Фактором риска среди всего прочего является непрофессиональное или некачественное проведение инструментальных, диагностических и лечебных процедур, из-за чего повреждаются или сдавливаются мочевые пути.

    Пиелонефрит — заболевание, характеризующееся обширной квалификацией. В клинической практике выделяются первичный и вторичный пиелонефрит:

  • первичный пиелонефрит — воспаление почки вне связи с какими-либо нарушениями проходимости мочевого такта; он же называется неосложненным
  • вторичный пиелонефрит — он же осложненный, поскольку воспаление в данном случае развивается по причине микробного инфицирования, сопровождается нарушением оттока мочи из почки.

    Пиелонефрит, кроме всего прочего, разделяется на острый и хронический, а также одно- и двусторонний, то есть распространившийся на одну или две почки. Острый пиелонефрит случается и при участии патогенной микрофлоры, и без нее, то есть бывает и первичным и вторичным. Хронический пиелонефрит может быть как следствием острого первичного, так и развиваться исключительно из вторичного. Обострению хронического пиелонефрита обычно способствуют охлаждение и изменение климатических условий проживания, повышенные физические и даже психические нагрузки и нарушение уродинамики. Острый и хронический пиелонефрит включают несколько разновидностей или стадий.

    Пиелонефрит — воспаление почек

    Заболевание пиелонефрит, причины пиелонефрита, признаки пиелонефрита, воспаление почек — лечение, диагностика, профилактика, народные рецепты

    Заболевание пиелонефрит — воспаление лоханок почек, вызываемое бактериями, вирусами, грибками, у которых есть 3 пути проникновения:

    восходящий (продвижение от мочеиспускательного канала к мочеточникам, затем выше – к мочевому пузырю, почкам; воспаляется вся мочеполовая система);

    уриногенный (с током мочи из-за пузырного рефлюкса: выброса мочи обратно в почки из мочевого пузыря; также по причине камней, гидронефроза, опухолей, опущения почки – нефроптоза, т.п.);

    гематогенный (с лимфой либо кровью из любой воспалённой точки организма – хоть от желчного пузыря, хоть от кариозных зубов).

    Любого может прохватить пиелонефрит в любом возрасте. Однако чаще заболевание пиелонефрит атакует детей до семи лет, женщин 17-35 лет, пожилых мужчин.

    По анатомическим причинам в 5 раз чаще женщины болеют им, чем мужчины: короткая широкая уретра, близость её выходного отверстия прямой кишке и влагалищу. Особой опасности подвержены женщины с половой активностью, меняющие партнёров «как перчатки».

    Также провокатором воспаления почек может стать беременность, роды: до 10% будущих мамочек мучает заболевание пиелонефрит.

    У мужчин провоцирующими факторами обычно становятся уретрит, аденома простаты, простатит.

    Общие пиелонефрит причины:

    — возраст (после 60);

    — пороки в развитии почек;

    — травмы мозга спинного;

    Острый пиелонефрит проявляется высокой температурой, ознобами, проливным потом, болями в области пораженной почки. При пальпации определяют болезненность в костовертебральном углу, положительный симптом Пастернацкого (см. Пастернацкого симптом ). На 3—5-й день заболевания можно прощупать увеличенную болезненную почку. В первые дни в крови отмечается лейкоцитоз, в дальнейшем на фоне резкой интоксикации лейкоцитоз может исчезнуть.

    Хронический пиелонефрит проявляется тупыми болями в поясничной области, головной болью, недомоганием, жаждой; может повышаться артериальное давление. Иногда наблюдаются субфебрильная температура, полиурия. ускоренная РОЭ. пиурия и бактериурия. Диагноз хронического пиелонефрита труден.

    Для диагностики большое значение имеет определение в моче так называемых активных лейкоцитов. На обзорном рентгеновском снимке можно увидеть уменьшенные размеры почек. На экскреторной урограмме определяется снижение секреторной способности почки, деформация чашечек, уменьшение и исчезновение сосочков. При ангиографии калибр почечных сосудов пораженной почки по отношению к здоровой уменьшен из-за облитерации мелких сосудов.

    Лечение хронического первичного пиелонефрита заключается в длительной (месяцами) антибактериальной терапии, вторичного пиелонефрита — в восстановлении нормального оттока мочи и последующей длительной антибактериальной терапии: антибиотики, сульфаниламидные препараты. препараты нитрофуранового ряда (фурадонин. фуразолидон. фурагин ). К последним устойчивость микроорганизмов возникает медленно, и поэтому их можно с перерывами применять месяцами.

    При хроническом пиелонефрите, осложненном почечнокаменной болезнью. удаление камней, нарушающих отток мочи, способствует успеху антибактериальной терапии.

    Для профилактики пиелонефрита рекомендуется санация всех инфекционных очагов в организме, устранение причин, ведущих к нарушению оттока мочи, закаливание организма (см. Закаливание ).

    Пиелонефрит является причиной смерти от уремии в 1/3 случаев. Отмечается рост заболеваемости пиелонефритом, проявляющейся в виде апостематозного (гнойничкового) нефрита (цветн. рис. 2), карбункула почки и сосочкового некроза.

    Чаще заболевают женщины, особенно молодые. У мужчин пиелонефрит наблюдается преимущественно в пожилом возрасте.

    При гематогенной инфекции пиелонефрит протекает остро. Восходящий пиелонефрит чаще принимает хронический или интермиттирующий характер, например при нефролитиазе, аденоме простаты, дивертикуле пузыря, врожденной атонии мочевых путей.

    Хронический пиелонефрит клинически проявляется субфебрильной температурой, порой падающей до нормы и периодически повышающейся до 39—40°. Бросается в глаза общая депрессия. бледность кожных покровов. Аппетит плохой. Упорно или с интервалами держится пиурия и альбуминурия. При двустороннем пиелонефрите постепенно нарастают явления почечной недостаточности: гипо- и изостенурия, прогрессирующее повышение остаточного азота, индикана и креатинина в крови. Хронический пиелонефрит является одной из наиболее частых причин уремии и летальных исходов ее.

    Наряду с этим ишемия почки, вызванная воспалением и сдавлением ее сосудов, вызывает повышение артериального давления. Почечная форма гипертонии чаще всего является следствием хронического пиелонефрита, даже одностороннего.

    Поясничным косым внебрюшинным разрезом от XII ребра до точки, лежащей на 3—4 см кпереди от spina iliaca anterior superior, обнажают почку, выделяют ее из сращений и выводят в рану. Перевязывают и пересекают мочеточник и сосудистую ножку. Почку удаляют. К почечному ложу подводят дренажную трубку и марлевый выпускник, после чего рану ушивают (рис. 70). Лечение массивными дозами антибиотиков является обязательным до и после операции.

    а — перевязка мочеточника; б — мочеточник пересечен; наложение лигатуры на почечную ножку; в — пересечение почечной ножки.

    Профилактика

    Что такое пиелонефрит почки и как лечить заболевание?

    Как правило, развивается патология в одном из органов, например, пиелонефрит правой почки, но встречается и двусторонний процесс. Нередко заболевание протекает бессимптомно или симптомы выражены недостаточно ярко, и многие пациенты халатно относятся к этому недугу, результатом такого отношения становится хроническая форма заболевания.

    Пиелонефрит – заболевание не только взрослых людей, оно часто возникает и у детей. Инфекция может попасть в почку следующими путями:

  • с зараженной мочой, если происходит ее обратный ток;
  • с лимфой, когда инфекция имеется в расположенных поблизости органах.

    Причины, которые могут вызвать заболевание:

  • слабый иммунитет;
  • мочекаменная болезнь;
  • инфекция в желудочно-кишечном тракте;
  • воспаление в мочевом пузыре;
  • в результате осложнения простатита или аденомы простаты.
  • острый и хронический;

    Симптомы заболевания

    Диагностика пиелонефрита

    Несмотря на такой детальный анализ мочи, инструментальное исследование тоже очень нужно. Для этого используется аппаратная методика – УЗИ, КТ, МРТ. В редких случаях моет потребоваться пункция.

    Объяснить как лечить пиелонефрит правой почки может нефролог или уролог, он на основании анализов выберет наиболее эффективный способ терапии. Надо сразу сказать, что самостоятельно лечение пиелонефрита не только может не принести результатов, но и быть крайне опасным. Поэтому все лекарства и их дозировка должны назначаться лечащим врачом.

    Лечение состоит из следующих этапов терапии:

    При хроническом пиелонефрите жидкости надо пить около 2 литров в сутки, принимать витаминные комплексы, ограничить употребление рыбных и мясных супов, исключить приправы. Соль в сутки можно употреблять максимум 8 грамм.

    Если рассматривать медикаментозное лечение, пиелонефрит лечится при помощи антибиотиков – это могут быть ампициллиновая группа, цефалоспорины, а также препараты фторхинолоновой группы.

    Практически всегда врачам удается вылечить пиелонефрит, не прибегая к хирургии, но в некоторых случаях, больного приходится класть на операционный стол:

    Все народные методы, которые вы собираетесь использовать для лечения или профилактики заболевания, должны обговариваться с врачом. При остром течении заболевания народные средства не могут заменить медикаментозное лечение, они могут лишь дополнять его.

    Отдельно надо сказать, что лучше при лечении пиелонефрита рекомендуется пить травы, которые влияют не только на состоянии почек, но и на печень, так как именно в ней собираются все токсические вещества, и соответственно нагрузка на нее возрастает. Итак, полезны будут следующие средства:

  • Укрепить почечные ткани поможет шиповник и крапива.
  • Улучшат отток мочи и снимут отечность медвежьи ушки и полевой хвощ.
  • Природными антибиотиками являются ромашка, земляничные листья и подорожник.
  • Противовоспалительное действие окажет тысячелистник и березовые почки.
  • Если пиелонефрит имеет неинфекционную природу, то поможет золототысячник.

    Осложнения и профилактика пиелонефрита

    Существует группа риска, в которую входят люди, которые больше всего подвержены пиелонефриту:

  • дети до 7 лет;
  • беременные.

    Что касается женщин, вынашивающих ребенка, то пиелонефрит для них крайне опасен, так как он может отрицательно повлиять на развитие плода. Поэтому очень важно знать и соблюдать профилактику пиелонефрита при беременности.

    Как лечить пиелонефрит народными средствами

    Пиелонефрит

    Пиелонефрит — неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, при котором одновременно или последовательно поражаются паренхима и лоханка почки (преимущественно интерстициальная ткань). Гистологическими и клинико-экспериментальными исследованиями доказано, что понятие «пиелит» не может быть оправдано, так как воспалительный процесс с почечной лоханки быстро переходит на паренхиму почки и наоборот.

    Пиелонефрит — самое частое заболевание почек у людей разного пола и возраста, начиная с раннего детства. В связи с этим с больными пиелонефритом встречаются в своей практической деятельности врачи самых различных специальностей — урологи, нефрологи, хирурги, акушеры-гинекологи, педиатры. Пиелонефрит у детей занимает второе место по частоте после заболевания органов дыхания, являясь причиной госпитализации 4% больных, леченных в стационаре. Острый пиелонефрит во время беременности наблюдается в среднем у 2,5% всех беременных. Часто (более чем у 10% больных) пиелонефрит возникает у тех детей, матери которых во время беременности перенесли атаку острого пиелонефрита. Среди взрослых он встречается у 100 человек на 100 000 населения.

    Согласно патологоанатомической статистике, пиелонефрит обнаруживают в 6—20% всех вскрытий, причем при жизни этот диагноз устанавливают лишь у 20—30% больных. Женщины молодого возраста примерно в 5 раз чаще страдают пиелонефритом. чем мужчины. Отчасти это обусловлено анатомическими особенностями мочеиспускательного канала у женщин, способствующими более легкому проникновению инфекции восходящим путем в мочевой пузырь. Вследствие этого асимптоматическая бактериурия наблюдается у девочек в 10 раз чаще, чем у мальчиков. Одной из наиболее частых причин инфицирования мочевых путей у девочек является вульвовагинит. При снижении иммунологической реактивности организма ребенка вследствие переохлаждения или перенесенного заболевания асимптоматическая бактериурия может привести к острому пиелонефриту. Кроме того, наличие асимптоматической бактериурии у 5—10% всех беременных и снижение тонуса чашечнолоханочной системы, мочеточников и мочевого пузыря у них в результате гормональных сдвигов и сдавления мочеточников беременной маткой создают благоприятные условия для частого возникновения острого или обострения хронического пиелонефрита в период беременности.

    У мужчин в молодом и среднем возрасте пиелонефрит связан преимущественно с мочекаменной болезнью. хроническим простатитом, стриктурой мочеиспускательного канала или аномалиями развития почек и мочевых путей. В пожилом возрасте частота пиелонефрита у мужчин резко увеличивается, что объясняется затрудненным оттоком мочи при аденоме предстательной железы .

    Этиология пиелонефрита

    Пиелонефрит является инфекционным процессом, однако специфического возбудителя заболевания не существует. Оно может быть вызвано как микробами, постоянно обитающими в организме человека (эндогенная флора), так и живущими во внешней среде (экзогенная флора). Наиболее часто из мочи больных пиелонефритом выделяют кишечную и паракишечную палочку, бактерии группы протея, энтерококк. стафилококк, синегнойную палочку .

    Отмечено, что у заболевших пиелонефритом на почве недавно перенесенного гнойно-воспалительного заболевания (фурункул, мастит, панариций, ангина. пульпит, синусит и др.) из мочи в качестве возбудителя чаще выделяют стафилококк. У больных, у которых пиелонефрит возник после переохлаждения или желудочно-кишечных заболеваний, в моче чаще содержится кишечная палочка. У больных пиелонефритом. которым ранее неоднократно производили катетеризацию мочевого пузыря, инструментальные исследования почек и мочевых путей или оперативные вмешательства, в моче чаще находят бактерии группы протея и синегнойную палочку, относящиеся к штаммам госпитальной инфекции.

    У ряда больных пиелонефритом микроорганизмы. в основном кишечная палочка и протей. под воздействием неблагоприятных для них факторов (антибиотики и химиопрепараты, изменения pH мочи, повышенный титр антибактериальных антител) теряют свою оболочку и превращаются в L-формы и протопласты, которые не растут на обычных питательных средах. Эти формы микроорганизмов более устойчивы к внешним воздействиям, но они легко разрушаются в гипотонической среде. При возникновении благоприятных для них условий они вновь превращаются в соответствующие вегетативные формы. Протопластные формы микроорганизмов хуже поддаются лечению, и это способствует переходу острого пиелонефрита в хронический. Этим можно объяснить также то обстоятельство, что у больных с рецидивом пиелонефрита после длительной ремиссии заболевания в моче выявляют тот же вид микроорганизма .

    Патогенез пиелонефрита

    Принято считать, что инфекция проникает в почку четырьмя путями: 1) гематогенным; 2) восходящим по просвету мочевых путей (уриногенным); 3) восходящим по стенке мочевых путей; 4) лимфогенным. В настоящее время основным следует считать гематогенный путь.

    Гематогенный занос инфекции в почку возможен при локализации первичного очага инфекции в мочевых путях (цистит, уретрит) либо в половых органах (простатит, везикулит, орхит, эпидидимит, аднексит), а также из отдаленного воспалительного очага в организме (тонзиллит, синусит’, отит, кариозные зубы, бронхит, пневмония. фурункул. карбункул. мастит, остеомиелит, инфицированная рана и др.). В последних случаях возбудителем гематогенного пиелонефрита чаще является стафилококк.

    В экспериментальных исследованиях на кроликах, проведенных в урологической клинике II МОЛГМИ им. Н. И. Пирогова, было показано, что кишечная палочка, протей и синегнойная палочка. введенные в ток крови животного, не приводят к возникновению воспалительного процесса в нормальных почках. Для этого, кроме бактериемии, необходимы предрасполагающие факторы, наиболее существенными из которых являются нарушение оттока мочи из почки и расстройства лимфо- и кровообращения в ней. В противоположность этому высокопатогенные плазмокоагулирующие виды стафилококков способны вызвать острый гематогенный пиелонефрит в интактных почках без наличия дополнительных предрасполагающих факторов.

    Существовавшее ранее мнение о том, что здоровая почка при бактериемии может выделять бактерии с мочой (так называемая физиологическая бактериурия), современными исследованиями не подтверждается.

    artmuseum-klgd.ru