Депрессия при мдп

Содержание:

Депрессия и МДП

Депрессия — психическое расстройство, ведущими симптомами которого являются сниженное настроение, замедленное мышление и двигательная заторможенность.

В последние несколько десятилетий количество людей, страдающих депрессивными расстройствами, неустанно растет. И виной тому не отягощенная наследственность или плохая экологическая ситуация, а постоянные стрессы, встречающиеся практически на каждом шагу нашей жизни.

С экрана телевизора, монитора ноутбука, страниц глянцевого журнала на нас смотрят красивые, успешные, богатые люди, и мы изо всех сил стремимся стать на них похожими. Для этого мы ставим перед собой заоблачные цели, достичь которых не всегда удается. А в результате — разочарование, тоска и даже депрессивное расстройство.

У каждого препарата есть свои побочные эффекты. Если провести аналогию и посмотреть на сегодняшнее общество, на его стремительное развитие, то можно рассматривать депрессию как побочный эффект прогресса.

Но если знать, чего хочешь, реально оценивать свои возможности и ценить то, что есть сейчас, то в большинстве случаев можно избежать возникновения аффективных расстройств.

Лучшие статьи рубрики

Самопомощь при биполярном расстройстве: 6 правил

При биполярном расстройстве очень важно научиться следить за своей жизнь, контролировать симптомы заболевания, чтобы уметь вовремя предупреждать обострения. Топ-6 правил, незаменимых при БАР!

Как отличить депрессию от плохого настроения?

Что это — всего лишь плохое настроение или уже депрессия? Как отличить эти два состояния неспециалисту? На какие симптомы нужно обращать внимание?

Весенняя депрессия: особенности у женщин и мужчин

Способствуют возникновению весенней депрессии разнообразнейшие факторы — и острая нехватка солнечного света, которая наблюдалась в течение всей зимы, и авитаминоз, и накопившиеся стрессы, и даже гормональные нарушения. Давайте разберемся, как заподозрить данное расстройство, и что нужно делать, чтобы преодолеть весеннюю депрессию.

Зимняя депрессия: как самостоятельно преодолеть

Депрессия, возникающая зимой, имеет свои характерные особенности. Какие причины приводят к возникновению данного расстройства. Что нужно сделать, чтобы справиться с данным заболеванием.

Душевная боль: справляемся самостоятельно

Говорят, что душа может болеть еще сильнее, чем тело. Это подтвердят те, кто пережил расставание с любимым человеком, смерть кого-то из близких, предательство. Как преодолеть боль в душе.

Особенности женской депрессии

Депрессия у женщин — это психическое расстройство, которое, во избежание тяжелых последствий, должно быть своевременно распознано. Какие симптомы помогут заподозрить данный недуг, как лечится заболевание, а также о том, что можно самостоятельно сделать.

7 шагов, которые помогут предупредить послеотпускную депрессию

Развивалась ли у вас когда-то послеотпускная депрессия? Если да, тогда вам обязательно необходимо узнать, что нужно сделать, чтобы предупредить депрессию после отпуска. Если же расстройство уже возникло, тогда я подскажу, как его преодолеть.

Депрессия после расставания: рекомендации для мужчин и женщин

Расставание с любимым человеком — это всегда тяжело и больно. Как сделать расставание менее болезненным, как не допустить развития депрессии при этом?

Перепады настроения: норма или патология?

Перепады настроения могут быть как важным симптомом психического расстройства, так и возникать в норме. Как же тогда отличить их? Об этом читайте в новой статье на сайте!

Сильная депрессия: что делать?

Сильная депрессия — психическое расстройство, которое с каждым годом встречается все чаще. Почему оно возникает, какими симптомами проявляется и как от него избавиться.

  • Вопросы
  • Депрессия и МДП
  • Зависимости
  • Неврозы и психосоматика
  • Психопатии
  • Симптомы
  • Слабоумие
  • Советы
  • Тесты
  • Шизофрения
    • Шизофрения? Помоги себе сам!
    • Я много статей посвятила описанию признаков шизофрении, основных форм заболевания. Мало знать симпто

      Здравствуйте! Незнаю даже как и рассказать свою проблему. Наверное мно …

      Здравствуйте, я болею шизофренией с 2013 года, бывает кажется что за м …

      Здравствуйте! Моему сыну 40 лет. 12 лет тому назад на работе ( он рабо …

      psi-doctor.ru

      Биполярная депрессия

      Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) — психическое заболевание эндогенной природы, проявляющееся сменой аффективных фаз: маниакальной, депрессивной. В некоторых случаях биполярная депрессия протекает в виде разнообразных вариантов смешанных состояний, для которых характерна стремительная смена маниакальных и депрессивных проявлений, или же симптомы депрессии и мании отчетливо выражены одновременно (например: тоскливое настроение, сочетаемое с сильной возбужденностью, умственная заторможенность с эйфорией).

      Отдельные эпизоды (фазы) биполярного расстройства следуют непосредственно друг за другом либо проявляются через «светлый» промежуток в психическом состоянии индивида, именуемый интермиссией (либо интерфазой). Этот бессимптомный период протекает с полным либо частичным возобновлением психических функций, с восстановлением личностных качеств и индивидуальных черт характера больного. Многочисленные научные исследования определили у 75% больных БАР наличие иных сопутствующих психических патологий, в большинстве случаев – тревожно-фобических расстройств.

      Изучение маниакально-депрессивного психоза, как самостоятельной нозологической единицы, проводится со второй половины 19 века. Впервые это заболевание было описано как циркулярный психоз, позже трактовалось как «умственное помешательство в двух фазах». С введением в действие Международного классификатора болезней (МКБ 10) в 1993 году заболевание переименовано в более корректное и отражающее научную суть название – биполярное аффективное расстройство. Однако по сей день в психиатрии отсутствует как единое определение, так и подтвержденное исследованиями понимание вероятных клинических границ данной депрессии в связи с выраженной гетерогенностью (наличию полностью противоположных частей в структуре) заболевания.

      В настоящее время в медицинской среде для классификации конкретного вида расстройства используют оправданное прогнозируемым клиническим развитием дифференцирование. Подразделение осуществляется на основании факторов, указывающих на преобладание той или иной фазы аффективного расстройства: униполярная форма (маниакальная либо депрессивная), биполярный вид с преобладанием либо маниакальных, либо депрессивных эпизодов, отчетливо биполярная форма с приблизительно равными проявлениями состояний.

      Довольно сложно оценить реальную распространенность биполярной депрессии из-за наличия разнообразных критериев ее диагностики. Однако, анализируя различные источники как отечественных, так и зарубежных исследований, можно предположить, что, даже при консервативном подходе к критериям патологии, биполярным расстройством страдают от 5 до 8 человек из 1000. Причем процент болеющих лиц приблизительно одинаков как среди мужчин, так и среди женщин. Также не отмечено существенной зависимости среди людей, страдающих расстройством, от пребывания в конкретной возрастной категории, социального положения, принадлежности к определенной этнической группе. Согласно данным ВОЗ вероятность в течение жизни заболеть биполярной депрессией составляет от 2 до 4%, при этом дебют заболевания у 47% процентов пациентов с диагнозом БАР приходится на возраст от 25 до 45 лет. Научные исследования установили, что биполярный вид расстройства развивается, как правило, в возрасте до 30 лет, униполярная форма – после тридцатилетнего порога, а депрессивные фазы преобладают у лиц, перешагнувших 50-летний рубеж.

      Биполярная депрессия: варианты протекания

      В свете современных трактовок разновидностей биполярного расстройства можно выделить варианты заболевания:

      • униполярный вид;
      • периодическая мания (у больного проявляются только маниакальные эпизоды);
      • периодически возникающая депрессия (у индивида выражены фазы депрессии). Хотя согласно МКБ-10 и DSM-IV этот вид отнесен к состояниям рекуррентной депрессии, большинство психиатров полагают, что такое выделение неоправданно;
      • правильно-перемежающийся (интерметтирующий) вид: закономерное чередование и последовательная смена через интермиссию маниакальной фазы и депрессивного эпизода;
      • неправильно-перемежающийся вид: чередование через интерфазу депрессивных и маниакальных состояний без соблюдения определенной очередности;
      • двойная форма: смена одной фазы другой без соблюдения периода «покоя», после проявления которых следует интермиссия;
      • циркулярный вид (psychosis circularis continua) — последовательно перемежающиеся состояния без промежутков стабильного психического состояния.

      Среди клинически зафиксированных случаев наиболее распространен интермиттирующий вид маниакально-депрессивного психоза, отражающий характерную суть расстройства – его циркулярный ритм.

      Биполярная депрессия: причины

      На сегодняшний день доподлинно не установлены и полностью не изучены вероятные причины возникновения биполярного расстройства, однако подтверждены некоторые научные гипотезы. Среди теорий наиболее вероятными факторами в формировании патологии являются: генетическое наследование (предрасположенность) и нейрохимические процессы, протекающие в организме. Так, заболевание может быть спровоцировано нарушениями в обмене биогенных аминов, патологий в эндокринной системе, разладом циркадных ритмов, сбоем в водно-солевом обмене. На вероятность развития БАР также оказывают влияние специфика протекания детского периода и конституциональные особенности организма индивида. Накопленные научные данные показали, что доля генетических факторов в формировании психической патологии достигает 75%, а вклад «среды» не превышает 25%.

      Фактор 1. Генетическая предрасположенность

      Механизм передачи предрасположенности к расстройству полностью не изучен, однако имеются научные факты, указывающие на наследственную передачу заболевания посредством единственного доминантного гена с частичной пенетрацией, сцепленного с X-хромосомой. Еще одним генетическим маркером аффективных нарушений является дефицит Г6ФД (цитозольного фермента глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы).

      Проведенные генетические исследования методом картирования (определения локации различных полиморфных участков генома) продемонстрировали высокий риск (до 75%) наследования биполярного расстройства в семейном анамнезе. В ходе научной работы, проводимой в Стэнфорде, была подтверждена наследственная предрасположенность к формированию патологии у потомства (свыше 50%), даже в случаях, если один из родителей страдает данным недугом.

      Фактор 2. Особенности детского периода

      Условия воспитания и отношение к ребенку со стороны близкого окружения играет значительную роль на формируемые особенности психической сферы. Все, проводимые в данном сегменте исследования, подтвердили, что у подавляющего большинства детей, воспитывавшихся у родителей с психическими патологиями, присутствует значительный риск развития в будущем БАР. Длительное пребывание ребенка с лицами, склонными к интенсивным и непредсказуемым переменам настроения, страдающие алкогольной либо наркотической зависимостью, сексуально и эмоционально несдержанными – сильнейший хронический стресс, чреватый формированием аффективных состояний.

      Фактор 3. Возраст родителей

      Результаты, полученные в ходе современной научной работы «Архивы психотерапии», показали, что у детей, рожденных немолодыми родителями (старше 45 лет) имеется значительно больший риск заболеть психическими патологиями, в числе которых биполярная депрессия.

      По современным данным монополярные виды аффективных расстройств чаще всего развиваются у женщин, а биполярной формой чаще страдают представители сильного пола. Установлено, что дебют маниакально-депрессивного психоза у женщин чаще приходится на период менструации, при вступлении в климактерическую фазу, может проявиться впоследствии или быть спровоцированным постнатальной депрессией. Любой по содержанию психиатрический эпизод эндогенного характера (связанный с изменениями в гормональном фоне) увеличивает риск возникновения БАР в 4 раза. В особой группе риска – женщины, которые в предыдущие 15 лет страдали какой-либо формой расстройства психики и проходили лечение психотропными препаратами.

      Фактор 5. Характерные особенности личности

      Хорошо изучены факты, устанавливающие прямую взаимосвязь развития аффективных расстройств с особенностями психической деятельности индивида. В группу риска включены лица меланхолической, астенической, депрессивной, статотимической конституцией. Многие авторитетные специалисты указывают, что такие черты, как: акцентуированная ответственность, педантичность, завышенная требовательность к своей личности, добросовестность, старательность, выступающие как главенствующие факторы жизнедеятельности личности, сочетающиеся с лабильностью эмоционального фона, являются идеальной почвой для возникновения БАР. Также к биполярному расстройству предрасположены лица с дефицитарностью психической активности – субъекты, у которых отсутствуют личностные ресурсы, необходимые для удовлетворения основных (обеспечивающих жизнедеятельность) потребностей, для постановки и последующего достижения целей, для достижения благополучия (в осознаваемом человеком значении).

      Фактор 6. Биологическая теория

      Как показывают многочисленные изыскания, одним из ведущих факторов образования биполярного расстройства является дисбаланс нейромедиаторов, в функциях которых – передача электрических импульсов. Нейротрансмиттеры: катехоламины (норадреналин и дофамин) и моноамин – серотонин оказывают прямое влияние на функционирование головного мозга и всего организма, в частности «управляют» психической сферой.

      Недостаток данных нейромедиаторов приводит к серьезным психическим патологиям, провоцируя искажение реальной действительности, алогичный образ мышления, асоциальное поведение. Дефицит этих биологически активных веществ вызывает ухудшение когнитивных функций, влияет на режим бодрствования и сна, изменяет пищевое поведение, снижает половую активность, активизирует лабильность эмоционального фона.

      Фактор 7. Нарушения биоритма

      По мнению экспертов, в формировании биполярного расстройства немалую роль играет сбой циркадного ритма – нарушения в цикличном колебании скорости и интенсивности протекания биологических процессов. Проблемы с засыпанием, потеря сна либо частый прерывистый сон может провоцировать формирование как маниакального состояния, так и депрессивной фазы. Также озабоченность больного имеющимся дефицитом сна приводит к усилению возбуждения и нарастанию тревожности, что ухудшает течение аффективного расстройства и усиливает его симптомы. Сбои в циркадных ритмах отмечены в большинстве случаев (свыше 65%) как явные предвестники скорого наступления маниакальной фазы у больных биполярным расстройством.

      Фактор 8. Злоупотребление психоативными веществами

      Прием наркотических средств и злоупотребление алкоголем – частые причины появления биполярных симптомов. Статические данные, полученные в результате изучения образа жизни больных и наличия у них пагубных зависимостей, показывают, что около 50% лиц с данным диагнозом, имели или имеют проблемы в виде пристрастий к наркотическим, токсическим или иным психоактивным веществам.

      Фактор 9. Хронический либо однократный интенсивный стресс

      Фиксируется много клинических случаев, когда диагноз биполярное расстройство был вынесен человеку после недавно пережитых стрессовых событий. Причем, травмирующими событиями могут выступать ни только серьезные негативные изменения в жизни человека, но и рядовые событие, например: смена времени года, период отпуска либо праздничные дни.

      Биполярная депрессия: симптомы

      Невозможно прогнозировать, с каким количеством фаз, какого характера проявиться биполярное расстройство у данного больного: заболевание может проявиться и одним единственным эпизодом, либо протекать по различным схемам. Недуг может демонстрировать исключительно маниакальные либо депрессивные состояния, проявляться правильной или неправильной их сменой.

      Длительность отдельной фазы при интерметтирующем варианте недуга может колебаться в широком временном диапазоне: от 2-3 недель до 1,5—2 лет (в среднем от 3 до 7 месяцев). Как правило, маниакальная фаза длится в три раза короче, чем депрессивный эпизод. Продолжительность периода интермиссии может варьироваться от 2 до 7 лет; хотя «светлый» отрезок – интерфаза у некоторых пациентов вообще отсутствует.

      Возможен атипичный вариант протекания заболевания в виде неполного раскрытия фаз, непропорциональностью стержневых показателей, присоединения симптомов навязчивости, ипохондрии, сенестопатии и параноидных, галлюцинаторных, кататонических синдромов.

      Течение маниакальной фазы

      Основные симптомы маниакальной фазы:

      Гипертимия – стойкое повышенное настроение, сопровождающееся усилением социальной активности, повышением жизненного тонуса. В таком состоянии для индивида характерна аномальная, несоответствующая действительному положению, жизнерадостность, ощущение полного благополучия, чрезмерный оптимизм. У личности может наблюдаться искаженная высокая самооценка, уверенность в своей уникальности и превосходстве. Больной значительно приукрашает либо приписывает несуществующие собственные достоинства, не приемлет никакой критики в свой адрес.

      Психомоторное возбуждение – патологическое состояние, при котором отчетливо проявляется болезненная суетливость, беспокойство, несдержанность в высказываниях и непоследовательность в поступках. Индивид может одновременно браться за несколько дел, однако ни одно из них не удается довести до логического завершения.

      Тахипсихия – ускорение скорости мыслительных процессов с характерными скачкообразными, непоследовательными, алогичными идеями. Пациента отличает многословность, причем произносимые фразы – яркой эмоциональной окраски, нередко гневливого, агрессивного содержания.

      В клиническом течении маниакального синдрома психиатры условно выделяют пять фаз, для которых характерны специфические проявления.

      depressia.info

      МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ

      Маниакально-депрессивный психоз — заболевание, характеризующееся периодическими маниакальными и депрессивными состояниями, обычно разделенными «светлыми» промежутками, когда признаки заболевания отсутствуют и наступает практическое выздоровление. Заболевание отличается относительно благоприятным течением, не сопровождается развитием слабоумия и изменением личности.

      Причина.
      В развитии маниакально-депрессивного психоза большую роль играют наследственные факторы и конституциональные особенности, а также эндокринная дисфункция. Женщины болеют этим заболеванием чаще, и оно начинается после 30 лет.

      Симптомы.
      Проявления заболевания в маниакальной фазе соответствуют клинической картине маниакального синдрома: больные подвижны, общительны, веселы и раскованны. Они весьма инициативны, часто завязывают рискованные знакомства. Склонны к необдуманным поступкам. Суждения их поверхностны. Внимание часто перескакивает с одного на другое. Больные мало спят (рано пробуждаются), но сон крепкий. Аппетит часто повышен. При утяжелении маниакального состояния больной становится повышенно суетлив, раздражителен. Агрессивность и нетерпимость к обсуждению его мнения сочетается с невозможностью довести до конца ни мысль, ни дело.

      В депрессивной фазе больной находится в состоянии депрессии, для которого характерны беспричинная тоска, нежелание трудиться, двигаться — до полного морального и физического бессилия. Пропадает интерес ко всему окружающему, снижается интеллектуальная деятельность, больной «туго» соображает, мысли движутся вяло. В таком состоянии больной обеднен эмоционально, его трудно «растормошить», вызвать какое-либо чувство (радость, удовольствие и др.). Нарушается сон — по ночам мучает бессонница, которая сопровождается дневной сонливостью. Аппетит снижен. В тяжелых случаях больной чувствует себя настолько несчастным, что возникает желание самоубийства.

      Обычно маниакальные и депрессивные фазы чередуются, однако с возрастом начинает преобладать депрессивная. Длительность фаз от 1 недели до 2 лет и более (в среднем 6-12 месяцев). В некоторых случаях одна фаза непосредственно сменяется другой, но чаще между ними наблюдаются «светлые» промежутки здоровья, которые измеряются месяцами, годами и даже десятилетиями. Вне приступов состояние больного удовлетворительное и не требует врачебного вмешательства. Заболевание обычно не приводит к изменению личности. При неоднократных приступах даже в «светлые» промежутки наблюдаются остаточные психопатологические проявления в виде стертых, слабо выраженных маний или депрессий. В случае возникновения приступов выраженной мании или глубокой депрессии необходимы госпитализация больного и проведение соответствующей терапии.

      Лечение.
      Выявленное заболевание требует постоянного наблюдения больного специалистом. Своевременное предупреждение развития приступов позволяет предотвратить тяжелое течение психоза, продлить состояние здоровья. При лечении в домашних условиях родственники должны следить за неукоснительным исполнением врачебных предписаний. Следует учитывать, что во время приступа больной может некритически оценивать свое состояние: в маниакальной фазе болезнь расценивается как «хорошее самочувствие», повышенное самомнение приводит к пренебрежению советами врача. В депрессивной фазе возможно развитие ипохондрии, склонности к самоубийству. Не стоит оставлять больного в одиночестве. Больным категорически противопоказано употребление спиртных напитков, хотя во время приступов у некоторых больных отмечается повышенная тяга к «горячительным напиткам» (особенно в маниакальной фазе).

      Основой современного лечения маниакально-депрессивного психоза является медикаментозная терапия. При депрессии назначают антидепрессивные препараты типа мелипрамина, тизерцина, амитриптилина. Однако их можно применять только под контролем врача, так как некоторые из них (нуредал, ипразид и др.) не сочетаются с трициклическими антидепрессантами. Из диеты больных должны быть исключены сыр, кофе, пиво, шоколад.

      При маниакальных состояниях используют нейролептические средства: аминазин, галоперидол, тизерцин. Могут применяться соли лития и финлепсин (карбамазепин).

      www.km.ru

      Биполярное расстройство: маниакально-депрессивный психоз

      Хотя в названии заболевания “маниакально-депрессивный психоз” есть слово “депрессивный”, у него мало общего с классической депрессией. Сегодня психиатры предпочитают термин “биполярное расстройство”, позволяющий провести различие между маниакально-депрессивным психозом (по-английски — manic-depressive psychosis) и депрессией.

      МДП — психическое заболевание, которое протекает в виде маниакальных и депрессивных фаз, разделенных светлыми промежутками (ремиссиями) с полным восстановлением психического здоровья. Независимо от количества и тяжести приступов, изменений личности не обнаруживается. Другими словами, из приступа больной выходит без изменений личностных особенностей, с полным исчезновением всей психопатологической симптоматики. Отсутствие дефекта личности даже после многократных приступов — свидетельство благоприятного прогноза заболевания в целом.

      Маниакальные и депрессивные состояния были известны еще врачам древней Греции и Рима. Но, так как маниакальная фаза резко отличается от депрессивной, то долгое время считалось, что эти приступы являются проявлениями двух разных заболеваний. И только в конце XIX столетия немецкий психиатр Крепеллин пришел к заключению, что это проявления одного и того же заболевания.

      У кого встречается МДП?

      У разных людей длительность и частота эпизодов нарушенного настроения различны. Однако в большинстве случаев обычно отмечается определенная регулярность (например, сезонная) этих состояний. Нерезко выраженные колебания настроения — не редкость, но эти колебания необязательно свидетельствуют о наличии биполярного расстройства. Данное понятие применимо только в случае крайних, чрезмерно выраженных нарушений, характеризующихся определенной закономерностью развития и вызывающих серьезные нарушения в повседневной деятельности.

      Маниакально-депрессивный психоз может начаться в любом возрасте, но чаще дебют заболевания приходится на молодой возраст — 20-30 лет. Частота МДП среди других психических заболеваний колеблется от 3 % до 18 %. В большинстве случаев болезнь начинается с депрессивной фазы (в 60-80 %).

      Число фаз, возможных у каждого больного, непредсказуемо — весь психоз может ограничиться лишь одной фазой (мании или депрессии), может проявляться только маниакальными или только депрессивными фазами или же их сменой с правильными или неправильным чередованием. Длительность фаз колеблется от нескольких недель до 1,5-2 лет (в среднем 3-7 месяцев), длительность “светлых” промежутков (интермиссий) между фазами может составлять от 3 до 7 лет; “светлый” промежуток может совсем отсутствовать. Атипичность фаз может проявляться непропорциональной выраженностью расстройств, неполным развитием стадий внутри одной фазы, включением в психопатологическую структуру фазы навязчивых, бредовых расстройств.

      Этиология заболевания до настоящего времени не ясна. Большинство специалистов склонны считать МДП эндогенным психозом. К причинам этого заболевания относят наследственный и конституциональный факторы. Интересно, что женщины болеют маниакально-депрессивным психозом в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Психиатры выделяют даже особенную психопатологическую конституцию, которая характеризируется аномалиями настроения.

      Для МДП характерна сезонность приступов (частота приступов увеличивается весной и осенью). А также суточные колебания настроения во время приступов, особенно при депрессивной фазе (утром депрессия более выражена, вечером — состояние немного улучшается).

      Предвестники заболевания

      Существуют ли предвестники заболевания? Скорее всего, да. Например, у многих людей перед фазой депрессии наблюдаются общая слабость, недомогание, повышенная утомляемость, неприятные ощущения в теле, головная боль, расстройства сна и аппетита, немотивированный страх. В начале маниакальной фазы появляется общее возбуждение, тревожность, раздражительность и т.п.

      Депрессивная фаза

      Депрессивная фаза характеризируется заторможенностью мыслительных и двигательных процессов. Одной из самых характерных черт депрессивного состояния является сниженное, подавленное настроение. Больные жалуются на тоску (гнетущее чувство безысходности, душевную боль, щемящее чувство в области сердца, в эпигастрии — под ложечкой), безразличие к близким, ко всему тому, что раньше доставляло удовольствие. Да и внешний вид больных отвечает их внутренним переживаниям. Больные заторможены, иногда обездвижены, сидят в одной позе, опустив голову, или неподвижно лежат в постели. Выражение лица скорбное, печальное. На вопросы отвечают односложно, с задержкой, так как “туго текут мысли”. Очень большое значение в диагностике депрессивных расстройств имеет соматическая и вегетативная симптоматика, и зачастую она выходит на первое место (акроцианоз, влажные руки). Депрессивные больные не плачут, они даже говорят, что им бы хотелось поплакать, но не могут — “у меня нет слез”. В тяжелых случаях глаза становятся сухими, больные почти не мигают. И первые слезы у депрессивных больных — это всегда признак улучшения (это надо объяснить родственникам). Депрессивному больному легче одному, а не в обществе. Такие больные легче себя чувствуют лежа, и ничем не занимаясь, — любое напряжение вызывает ухудшение состояния.

      Пациенты выглядят изможденными и значительно старше своих лет. Говорят очень тихо, жалуются на бессонницу и снижение памяти. Весь мир вокруг себя человек видит в темных тонах, будущее кажется бесперспективным, жизнь — не имеющей смысла. Прошлое рассматривается только с точки зрения неудач и ошибок. Обычно, у пациентов в состоянии депрессии отсутствует желание какой-либо деятельности. Они теряют интерес к своей работе, к своим увлечениям, к своим друзьям, вообще ко всему.

      Больные говорят о своей никчемности, ненужности, несостоятельности, сами себя унижают, недооценивают. В таком состоянии могут возникать мысли о самоубийстве, которые нередко претворяются в жизнь. Кроме того, у больных исчезает аппетит, пища кажется безвкусной, “как трава”, больные теряют в весе, иногда значительно — 10-15 кг. У женщин на период депрессии исчезают менструации. При неглубокой депрессии отмечаются характерные для МДП суточные колебания настроения: самочувствие хуже с утра (просыпаются рано с чувством тоски и тревоги, бездеятельны, безразличны), к вечеру несколько повышается настроение, активность. С возрастом в клинической картине депрессии все большее место занимает тревога (немотивированное беспокойство, предчувствие, что “что-то должно случиться”, “внутреннее волнение”).

      Для депрессивной фазы характерна также триада Протопопова — тахикардия (учащенное сердцебиение), мидриаз (расширение зрачков) и спастический запор.

      С началом депрессии у больных изменяется отношение к близким и родным. Одна больная с грустью рассказывала: “Вижу, что это — мои родные дети, а чувств к ним никаких нет”. Однако больные понимают, что такое изменение чувств к родным не есть норма, и очень от этого страдают.

      Очень важно, чтобы информацию об этой болезни знали не только сами больные, но и их родственники и близкие. Почему? Потому, что сама болезнь ставит перед этими людьми очень важный вопрос: “Может ли больной в депрессивном состоянии сделать что-то плохое себе или повредить окружающим?”

      Обычно больные с депрессивным синдромом не видят счастливого и радостного будущего для себя. Они ощущают гнетущую и огромную грусть, приходят к заключению, что им не стоит жить и… могут перестать есть. В таком случае нужно быстро решать вопрос об их госпитализации. А родственники, наоборот, часто неправильно оценивают состояние больного и умоляют не класть их в психиатрический стационар, считая, что дома им будет лучше. Нужно отметить, что подобное отношение очень легкомысленно, так как в домашних условиях легче совершить самоубийство. Попытки покончить с жизнью возможны и в больнице, поэтому больные с депрессией нуждаются в тщательном наблюдении со стороны персонала.

      На высоте депрессии попытки суицида наблюдаются не так уж и часто, потому что больным тяжело в состоянии заторможенности совершить вообще какие-либо действия. Но число самоубийств резко возрастает на выходе из депрессивного состояния, так как в этот момент двигательная заторможенность уменьшается, а грустный фон настроения еще остается.

      Еще раз подчеркиваем, что из-за возможности самоубийства депрессия является очень опасным для больного состоянием. Кроме этого, бывают и так называемые “расширенные самоубийства”. Когда больной сначала убивает своих детей и родных, а потом кончает жизнь самоубийством.

      zdorovie.com